Intensitatea cariilor la dinții permanenți este evaluată printr-un indice. Statistica cariilor dentare. Scopul este de a îmbunătăți sănătatea dentară. Ce forme ia boala?

13476 0

În 1981, OMS și-a stabilit un obiectiv: reducerea intensității cariilor la copiii de 12 ani la KPUZ = 3. Timp de 20 de ani, aproximativ 70% dintre țările lumii au atins acest obiectiv. Cu toate acestea, intensitatea scăzută a cariei dentare în întreaga populație nu exclude intensitatea ridicată a cariei dentare într-o parte a populației. În ultimii ani, „inegalitatea dentară” a devenit din ce în ce mai vizibilă: în timp ce o parte semnificativă a populației rămâne liberă de carii, cea mai mare parte a cariei dentare revine minorității cel mai puțin protejate a populației. În 2000, Brathol a introdus Indexul Cariei Semnificative (SiC) pentru a atrage atenția asupra situației grupurilor defavorizate în urmărirea obiectivului strategic al OMS de Sănătate pentru Toți. Acest indice este IPHC medie calculat pentru o treime din populația chestionată, care are cel mai mare indice IPHC pentru această populație (Figura 5.9).

Orez. 5.9. Un exemplu de pregătire a datelor de anchetă epidemiologică pentru calcularea indicelui SiC.

Algoritm pentru calcularea SiC:
1) calculul unui KPUZ individual pentru toți cei chestionați;
2) alocarea unei treimi din populația cu cele mai mari valori ale KPUZ;
3) calculul KPUZ mediu pentru subgrupul selectat.

În Figura 5.9, datele din ancheta epidemiologică sunt prezentate sub forma unui grafic al distribuției de frecvență a IPHC. Aproximativ 45% dintre membrii populației sunt indemne de carii (KPUZ = 0). HRCF mediu pentru întreaga populație este de 1,91. Linia verticală arată selecția subgrupului pentru care a fost calculat SiC. Acest indicator al intensității cariilor a fost mult mai mare: SiC = 4,61.

Noul obiectiv global pentru îmbunătățirea sănătății dentare până în 2015 a fost formulat: atingerea SiC
Indicatorii intensității cariei dentare fac posibilă determinarea formei cursului (gradului de activitate) a cariilor (T.F. Vinogradova). Valorile KPUZ (KPUZ + KPUZ), care nu depășesc valorile medii ale acestor indicatori pentru o anumită grupă de vârstă (KPUZ = M), sunt considerate un indicator al cursului compensat al cariilor. Pentru a calcula limitele KPUZ pentru cursul subcompensat și decompensat al cariilor, utilizați valoarea statistică a - abaterea standard:

b = (KPUZmax - KPUZmin) / K

unde K = 6,5.

Au fost determinate limitele cursului subcompensat al cariilor: în acest grup, valoarea KPUZ depășește valoarea medie a lui M, dar nu depășește limitele valorii egale cu M + Zo (M
Cu un curs decompensat al cariilor, KPUZ depășește o valoare egală cu M + Zo (KPUZ> M + Zb).

Forma cursului cariilor dentare la un copil de vârstă școlară poate fi determinată folosind un tabel (a se vedea tabelul 5.4), ale cărui date sunt calculate folosind aceste formule pe baza rezultatelor unui sondaj epidemiologic asupra școlarilor din Moscova, efectuat. în anii 1970-1980.

Tabelul 5.4. Forme ale cursului cariilor la copii

Deoarece forma cursului cariilor este considerată un semn de prognostic de încredere, care prezice dezvoltarea ulterioară a procesului carios la o persoană dată, ea servește ca măsură pentru distribuirea rațională și eficientă a eforturilor de prevenire: se acordă o atenție maximă copiilor. cu forme sub- şi decompensate de carie.

Modificarea în timp a indicatorilor KPUZ este definită ca o creștere a intensității cariilor. Creșterea intensității cariei dentare AKPUZ este calculată ca diferență între valorile finale și inițiale ale indicelui KPUZ:

LKPUZ = KPU32-KPU31,

Unde KPU32 este înregistrat după un timp (un an, doi sau mai mult) după înregistrarea KPUZ ,.

Într-o persoană sau într-un grup cu o compoziție neschimbată, PCUZ poate rămâne neschimbat sau poate crește în timp. Creșterea poate fi mai mult sau mai puțin pronunțată în funcție de o serie de condiții, inclusiv de natura măsurilor preventive efectuate în perioada de observație.

Conceptul de creștere a KPUZ stă la baza scalei pentru determinarea nivelului de intensitate al cariei dentare PEC (P. Aleus). PEC-ul individual este calculat ca KPUZ privat (kpuz) și numărul de ani în care pacientul a trăit (N), adică. Creșterea medie anuală a KPUZ:

PEC = KPUZ / N

La calcularea PEC-ului dinților permanenți ai copiilor de 9-19 ani, primii 5 ani de viață nu sunt luați în considerare; cu ani înainte de începerea erupției dinților permanenți:

PEC = KPUZ / (N-5)

Pe baza analizei statistice a PEC-urilor diferitelor grupe de vârstă ale populației din multe țări, a fost întocmit un tabel (Tabelul 5.5), care face posibilă o evaluare relativă a valorii PEC pentru fiecare persoană. O evaluare a activității cariei dentare a dinților unui pacient se poate face folosind tabelul extins 5.6, care prezintă rezultatele gata făcute ale calculării PEC pentru toate vârstele cu toate opțiunile pentru intensitatea cariilor.

Tabelul 5.5. Evaluarea activității cariilor prin valorile PEC

Tabelul 5.6. Activitatea cariilor la diferite valori ale KPUZ (KPUZ + KPUZ, KPUZ) la diferite grupe de vârstă

Reducerea creșterii intensității cariilor este un alt indicator dinamic al incidenței cariilor, indicând amploarea relativă a diferențelor (în procente) între două valori omogene. Cel mai adesea, reducerea creșterii intensității cariei dentare în grupul participant la programul profilactic se calculează în raport cu creșterea intensității cariilor obținute în aceeași perioadă în lotul martor.

Un exemplu de calcul al reducerii creșterii intensității cariilor.

Înainte de implementarea programului preventiv în clasa 6 „A” KPUZA = 2,8; în 6 "B" - KPUZB1 = 3,0. Apoi, timp de doi ani la clasa a VI-a „A” au susținut lecții de igienă bucală, în a VI-a „B” - lecții de igienă și aplicarea lacului cu fluor. După doi ani de program de prevenire:
... în clasa 6 "A" - KPUZA2 = 4,8;
... în clasa 6 „B” - KPUZB2 = 4,5.
... increment de AKPU32_, în clasa 6 „A”: KPUZA2 - KPUZA1 = 4,8-2,8 = 2,0.
... creștere în DKPU32_, în clasa 6 „B”: KPUZB2 - KPUZB1 = 4,5-3,0 = 1,5.

Evaluarea creșterii cariilor la clasa 6 „B” în comparație cu creșterea cariilor la 6 „A”:
2.0 (AKPUZ 6A) - 100%; 1,5 (AKPU36B) -x%; proprietăți proporționale:

X = (1,5 / 2) * 100 = 75%.

Reducerea creșterii intensității cariilor poate fi calculată și folosind formule echivalente:

Reducere = 100% - ((AKPUZprof) / (AKPUZcontr)) * 100%

Cunoscând valorile K, P și Y într-un grup sau populație, este posibil să se determine care parte din problemele populației asociate cu cariile carioase a fost deja rezolvată și care are nevoie de îngrijire dentară. Nivelul de îngrijire dentară (USP, P.A. Leus) este calculat pe baza cunoștințelor componentelor KPUZ, precum și a datelor privind înlocuirea dinților lipsă cu proteze:

USP = 100% - ((K + A) / KPUZ) * 100%

unde K este numărul mediu de dinți cariați care necesită tratament; A este numărul mediu de dinți extrași nerestaurați cu proteze (parte din Y); KPUZ - valoarea medie a intensității cariei dentare în grupul chestionat.

Valorile CFD sunt interpretate după cum urmează: CFD mai puțin de 10% corespunde unei îngrijiri dentare slabe; USP de la 10 la 49% - nivel insuficient, de la 50 la 79% - satisfăcător, peste 80% - un nivel bun de accesibilitate a îngrijirii terapeutice și ortopedice.

Intensitatea cariilor pe suprafața dentară

Intensitatea cariilor de pe suprafața dinților este determinată de indicele KPUP dezvoltat de Klein și Palmer. Studiul dinților se realizează prin aceleași metode ca la calcularea KPUZ, dar se înregistrează starea fiecărei suprafețe a fiecărui dinte, adică. cinci suprafețe pentru molari și premolari, patru pentru incisivi și canini. Pentru înregistrarea stării suprafețelor se folosesc scheme speciale (vezi Fig. 5.10).

Orez. 5.10. Reprezentare schematică a molarului și premolarului (a), caninului și incisivilor (b).

Criteriile de includere a suprafeței în categoriile „K” și „P” coincid cu cele din indicele KPUZ. Dacă coroana dintelui este complet distrusă sau dintele este îndepărtat, toate suprafețele sale (5 sau 4) sunt considerate afectate.

Adesea, leziunile carioase de pe o suprafață se răspândesc pe suprafețele adiacente ale dintelui. Se acceptă să se considere deteriorată doar una, suprafața principală până când deteriorarea suprafeței adiacente depășește mai mult de 1/3 din suprafața acesteia.

Valoarea KPUP (dinții permanenți) poate varia de la 0 la 128; klup (dinți de foioase) - de la 0 la 88.

KPUP individual și de grup (KPUP + Kpup, Kpup), se calculează creșterea și reducerea acestuia.

Înregistrarea și calcularea intensității cariilor de suprafață este tehnic mai dificilă, prin urmare acest indicator are o reproductibilitate1 mai mică decât KPUZ. Pe de altă parte, acest indicator este mai sensibil, ceea ce face posibilă distingerea între eficacitatea și mecanismele de acțiune ale diferitelor mijloace și metode de prevenire. Astfel, reducerea intensității cariilor dentare sub influența fluorizării apei pentru suprafața de mestecat este de 20%, pentru restul suprafețelor dentare - 80%.

Contabilizarea focarelor carioase

Pentru a obține date operaționale cu privire la semnificația anumitor efecte patogene, profilactice sau terapeutice asupra țesutului dentar, se utilizează un indicator al intensității creșterii sau reducerii focarelor carioase. Cel mai adesea, formele inițiale de carii in situ sunt sub observație, prin urmare indicele care reflectă numărul de focare carioase se numește IS. Indicele IS este un criteriu de prognostic bun și este recomandat pentru utilizare în planificarea profilaxiei individuale.

T.V.Popruzhenko, T.N. Terekhova

Indiferent de modul în care medicii încearcă să învingă bolile parodontale, dinții locuitorilor Pământului rămân în continuare în pericol. Au fost deja create remedii și materiale unice, au fost dezvoltate metode excelente de diagnostic și tratament, dar oamenii suferă nu mai puțin decât generațiile trecute.

Opinia expertului

Biriukov Andrei Anatolievici

medic implantolog chirurg ortoped Absolvent de mierea Crimeea. institut în 1991. Specializare în stomatologie terapeutică, chirurgicală și ortopedică inclusiv implantologie și protetică pe implanturi.

Întrebați un expert

Cred că încă mai poți economisi mult din vizitele la dentist. Bineînțeles că vorbesc despre îngrijirea dentară. La urma urmei, dacă ai grijă de ele, atunci s-ar putea să nu ajungă la tratament - nu va fi necesar. Microfisurile și cariile mici de pe dinți pot fi îndepărtate cu o pastă de dinți obișnuită. Cum? Așa-numita pastă de umplutură. Îmi aleg Denta Seal pentru mine. Incearca-l tu insuti.

Dacă ne întoarcem la statisticile medicale, datele vor fi complet dezamăgitoare: cariile este cea mai frecventă boală dentară, un însoțitor constant atât al adulților, cât și al copiilor.

De vină pentru prevalența bolii, ar trebui în primul rând să faceți catering. Copiii au multe ispite. Vor să încerce o mare abundență de dulciuri, care atrag cu ambalajele lor frumoase, stând în vitrine, beau băuturi fără să se aprofundeze în faptul că conțin substanțe chimice nocive, iau o gustare la fast-food cu lipsa de microelemente utile care pot susține sanatatea dintilor si a smaltului.

Fiecare stomatolog tratează neobosit caria la toți pacienții noi pe tot parcursul zilei. Dar aceste proceduri nu reduc rata de incidență. Pentru a ajuta populația, oamenii de știință și medicii din întreaga lume țin o evidență strictă a pacienților, marcând zonele cu plângeri deosebit de frecvente.

Statistici

Pentru a forma o imagine corectă a datelor despre carii, se înregistrează informații despre prevalența, intensitatea manifestării și durata acesteia. Fiecare persoană care apelează la stomatologie cu această problemă este înregistrată.

Pentru a putea procesa toate informațiile pentru continuarea luptei împotriva bolii, sunt urmăriți și studiati următorii factori:

• cum apare mecanismul de origine al bolii și apoi se dezvoltă în manifestări individuale;
• care a fost punctul de plecare al debutului bolii, care au fost cauzele declanșării;
• cine din populație se încadrează în grupul de risc și cum să se împartă oamenii în funcție de gradul de morbiditate, astfel încât să se poată oferi o asistență mai eficientă în viitor;
• cum să preziceți un posibil focar în populația din orice zonă pentru a preveni problemele cu îngrijirea preventivă și tratamentul potrivit;
• verifică și evaluează modalitățile de combatere a acesteia, care se desfășoară în rândul populației;
• examinați pacienții care au primit tratament, dar boala a reapărut pentru a corecta greșelile și, de asemenea, pe baza acestora, pentru a dezvolta cele mai recente direcții, folosind căile existente de prevenire și tratament.

În timpul examinărilor în masă, stomatologii se concentrează întotdeauna pe categoria de vârstă. În acest caz, copiii sunt întotdeauna supuși unei atenții atentă datorită faptului că toată lumea, la fel ca și adulții, au tendința de a face carii foarte individual, dar au câteva particularități: dinți temporari și permanenți.

A fost dezvăluit următorul model: dinții de lapte suferă cel mai adesea de această boală. În acest sens, s-a decis să se evidențieze copiii - pacienții clinicilor dentare - într-o categorie separată de pacienți.

Dar toți cei care aparțin populației adulte au fost, de asemenea, înscriși într-un anumit subgrup. Drept urmare, au fost trei dintre ele:

• tânăr, adică adolescent;
• mediu;
• bătrâni.

Pentru a înțelege pe deplin situația, de ce problemele sunt agravate, sunt luați în considerare factori de influență precum externi și interni. Prin colectarea datelor despre pacienți, locul lor de reședință, climă și dacă aceasta este potrivită pentru un anumit individ, se înregistrează starea apei din zonă, prezența luminii solare necesare și dieta.

În special, aflarea ce fel de alimente preferă o persoană este acordată cea mai mare atenție, deoarece alte alimente contribuie la apariția diferitelor daune ale dinților. O dietă planificată necorespunzător - cel mai adesea provoacă o deficiență de vitamine și nutrienți în organism, ceea ce duce la o slăbire a sistemului imunitar și apoi la o serie de boli.

Ce forme ia boala?

Înfrângerea dintelui se poate manifesta la fiecare, cu intensitate și curs diferit. Mult în acest caz depinde de influențele externe, de capacitatea corpului de a rezista și de alte caracteristici individuale.

Dar totuși, există semne generale de carie, care sunt separate în categorii separate:

1. Picant. Toate semnele sale apar rapid, una sau două săptămâni sunt suficiente. Apare sensibilitatea la diversi stimuli alimentari.
2. Cronic. Zona bolnavă își pierde strălucirea naturală, capătă o nuanță mai deschisă. Încep să apară pete galbene sau maro. Procesul în sine se dezvoltă mult timp.
3. Înflorire. Este foarte periculos, deoarece progresează foarte repede, reușind să distrugă smalțul în același timp în multe locuri.

Dinții de lapte ai copiilor suferă în aceeași măsură ca și la adulți, deoarece cariile la pacienții tineri sunt clasificate prin aceleași metode. În practica stomatologică pediatrică, evidențele se țin și în funcție de parametri precum gradarea intensității, vizita primară la medic, dacă au existat sau nu complicații. Dar o atenție deosebită se acordă întotdeauna dinților de lapte și celor permanenți.

Cariile copiilor sunt o boală comună. Statisticile spun că adulții sunt mai puțin probabil să sufere de această boală. Cel mai adesea, acest lucru se datorează unui meniu dezechilibrat, mai ales dacă nu există alimente bogate în calciu și există prea multe feluri de mâncare dulci, precum și igiena orală necorespunzătoare. Ca urmare, smalțul se întunecă, dobândind o nuanță gălbuie, pete, placă și apoi apar găuri.

Pentru dinții de lapte s-au dezvoltat reguli speciale de tratament, metode proprii, prin urmare, tratamentul de aici este ușor diferit de acele metode atunci când un dinte permanent are nevoie de ajutor.

Cum se identifică zona de distribuție

OMS, pentru a da o evaluare corectă a leziunilor dentare, folosește parametri precum intensitatea cariilor dentare, prevalența bolii, creșterea sau scăderea intensității. În acest caz, se ia o anumită perioadă de timp.

Pentru a determina cât de mult s-a putut răspândi boala, se folosește un anumit raport. Este indicat ca procent.

La efectuarea calculelor necesare, în primul rând, se iau în considerare acei pacienți ai căror dinți erau susceptibili la carii, chiar în stadiul inițial, și apoi numărul total al tuturor persoanelor care au vizitat cabinetul stomatologic.

Din formula de mai sus, puteți afla rata de incidență:

(s/c)/(v/h)) x 100%.,

unde s/c - pacienții cu carii; o/h - numărul total de persoane examinate.

După calcule, imaginea generală devine clară, ceea ce indică următorul nivel în termeni procentuali:

• sub 30 este considerat scăzut;
• de la 31 la 80 va fi medie;
• un nivel care depășește 80 - indică o rată ridicată.

Dacă este necesar să se identifice exact vizitatorii sănătoși la clinici, indicatorul poate fi calculat și folosind aceeași formulă, care va arăta astfel: (p / h) / (v / h) x 100%.,

unde p/s sunt pacienți sănătoși, o/h este numărul total de persoane care au fost supuse examinării.

După calcule, se studiază nivelul modului de răspândire a bolii:

• nivelul este scăzut, ceea ce înseamnă că pacienții care nu au carii s-au dovedit a fi mai mult de 20% din numărul total de persoane examinate;
• nivelul mediu este de la 5 la 20%;
• nivel ridicat - până la 5%.

Trebuie avut în vedere că toate rezultatele sunt necesare în principal pentru a crește nivelul măsurilor preventive. Dar toate datele primite din diferite locuri sunt neapărat procesate, comparate, iar apoi există o căutare intensivă care vizează eradicarea problemei.

Când datele sunt primite, există o astfel de nuanță care este strâns legată de particularitatea bolii: orice persoană care merge la spital cu carii rămâne automat în categoria pacienților din stomatologie. Chiar dacă a fost un incident izolat în urmă cu mulți ani. Prin urmare, răspândirea bolii se referă la un parametru sedentar, iar pentru a rezolva această problemă este implicat un grup mare de pacienți, care acoperă toate categoriile de vârstă în mai multe domenii.

Asistenta medicala

În eliminarea cariei populației, nu este importantă doar prezența bolii în sine. De asemenea, este necesară o evaluare a intensității sale și va ajuta la îmbunătățirea nivelului serviciilor medicale.

Reprezentanții OMS au ajutat la aflarea gradului de intensitate a bolii. Ei dețin indicele rezumat al dinților deteriorați - "KPU", adică "K" - aceștia sunt dinții afectați, "P" - deja vindecați, cu obturații, "U" - dinți care nu au putut fi vindecați, prin urmare au fost îndepărtat. Și puteți calcula intensitatea cariilor adunând toate aceste date și apoi împărțind la numărul total de persoane care au vizitat stomatologia: "K" + "P" + "U" / o / h.

Pentru pacienții tineri care au dinți de lapte, există un indice - "KP", adică "K" - aceștia sunt dinți răi, "P" - cu plombe. Dacă dinții sunt înlocuiți în acest moment, indexul se schimbă - „KPU” + „KP”.

Când începe un studiu masiv al gradului de intensitate al bolii la copii, se ia în considerare vârsta de 12 ani, apoi dinții permanenți sunt deja complet.

Diverse grade de intensitate

Fiecare pacient are propria sa creștere a activității cariilor, care este neapărat înregistrată. De asemenea, nu este ignorat numărul de dinți sănătoși care au fost afectați de boală într-o anumită perioadă de timp. Prin urmare, vizitele regulate la stomatologie sunt importante, iar dacă boala progresează, la fiecare șase luni sau mai des.

Pentru creșterea bolilor, se ia diferența dintre indicatorii indicelui KPU, ținând cont de examinările anterioare. Acest lucru face mai eficientă planificarea metodelor de tratament și luarea în considerare a prevenirii.

Pe baza acestui fapt, omul de știință T. Vinogradova a determinat ordinea de desfășurare a activității în trei tipuri.

Când tratamentul este eficient și caria în sine slăbește, care se calculează prin formula: (Mk - M) / Mk) x 100%, unde "Mk" este creșterea bolii la pacienții care nu au urmat tratament, "M „ este creșterea bolii când s-au produs proceduri dentare.

Nivelul serviciului public

Datele serviciilor stomatologice din anumite teritorii sunt supuse cercetării. Datele sunt importante aici:

• numărul de pacienți care au nevoie de asistență;
• disponibilitatea tratamentului;
• numărul de birouri;
• raportul dintre stomatologi și populația dintr-o anumită zonă;

Indicatorul de peste 75% indică un nivel bun, 50 - 74% - satisfăcător, 10-, 49% - insuficient, sub 9% - va fi nesatisfăcător.

Prevalența cariilor - este procentul raportului dintre numărul de subiecți cu cel puțin un semn clinic de carie dentară (carii, dinți obturați sau extrași) la numărul total de subiecți.

Intensitatea cariilor Este un indicator al sumei semnelor clinice ale cariei dentare calculate pentru fiecare pacient.

Indicele KPU (Fig. 131) - suma dinților cariați (K), obturați (P) și îndepărtați (U) la un pacient examinat este determinată de numărul de dinți afectați de carie.

În acest scop, Comitetul de experți al OMS în domeniul stomatologiei (1962) a propus utilizarea indicelui pentru adulți. KPU.Indice KPU - suma dinților cari (K), obturați (P) și îndepărtați (U) la un pacient examinat; pentru copiii cu mușcătură temporară sau de lapte - indicele kp(k - cariat, p - umplut); pentru copiii cu o mușcătură schimbătoare - KPU + indice kp.

Pentru a facilita o evaluare comparativă a incidenței cariilor în diferitele contingente ale lumii, OMS a propus în 1980 să distingă 5 grade de incidență în funcție de CFE la copiii de 12 ani:

1) foarte scăzut - de la 0 la 1,1;

2) scăzut - 1,2 - 2,6;

3) moderat - 2,7-4,4; 4) ridicat - 4,5-6,5;

5. foarte mare - 6,6 și peste.

Pentru a obține date fiabile în determinarea prevalenței și intensității cariei dentare, grupurile de populație trebuie examinate, ținând cont de vârstă și sex, condițiile climatice și geografice și socio-economice. De obicei, copiii sunt examinați la vârsta de 5-6 ani, 12 ani, 15 ani, adulții 35-44 și 65 de ani. Cele mai reprezentative grupe de vârstă ale populației sunt copiii de 12 și 15 ani.

Creșterea intensității sau incidenței... Se determină la aceeași persoană sau la populația chestionată după o anumită perioadă de timp (1, 3, 5, 10 ani). Diferența de valoare a indicatorului între primul și al doilea examen este creșterea intensității cariilor.

Cu ajutorul unui examen stomatologic epidemiologic se poate determina prevalența și intensitatea bolilor dentare majore, calitatea igienizării cavității bucale și eficacitatea măsurilor preventive.

M. Banchev (1963), Sh. 3. Kantorovskaya, IN Tekucheva (1969), N. Anholeer (1973), K.-O. Neubert, F. Gotsch (1974) notează cea mai mare afectare a dinților de foioase cu vârsta cuprinsă între 5 și 9 ani și observă că dinții frontali temporari sunt mai des afectați pe maxilarul superior, iar molarii temporari pe cel inferior. Potrivit acestor autori, până la vârsta de 7 ani, prevalența cariilor la acești dinți ajunge la 94% sau mai mult.

Dintre dinții de foioase, molarii doi (mai des maxilarul inferior), apoi incisivii centrali și primii molari sunt cel mai adesea afectați de procesul carios. Incisivii laterali si foarte rar caninii sunt afectati ceva mai rar.

KS Tristen (1974) indică predominarea la vârsta de 2 - 3 ani a așa-numitei carii fisurale la molarii temporari. La vârsta de 4 - 5 ani, proporția cariilor de astfel de localizare este redusă la aproape jumătate; 1/3 din toate cavitățile carioase sunt localizate pe suprafețele de contact.

Potrivit lui NS Yagya (1969), primul loc în localizarea cavităților carioase din dinții mușcăturii de lapte este ocupat de suprafețele de contact, apoi de mestecat și cervical. La dinții permanenți, după acest autor, predomină cariile suprafeței de mestecat, apoi contactul și, în ultimul rând, regiunea cervicală. Cu toate acestea, după 17-18 ani, cariile suprafeței de mestecat lasă loc suprafețelor de contact. Această situație este bine ilustrată în fig. 3.

Indici folosiți în examenele dentare. Indici în stomatologie

Unul dintre principalii indici (KPU) reflectă intensitatea cariilor dentare. K înseamnă numărul de dinți cariați, P - numărul de dinți obturați, Y - numărul de dinți îndepărtați sau care urmează să fie îndepărtați. Suma acestor indicatori oferă o idee despre intensitatea procesului carios la o anumită persoană.

Există trei tipuri de index KPU:

• KPU teeth (KPUz) - numărul de dinți cariați și obturați ai subiectului;
• Suprafețele KPU (KPUpov) - numărul de suprafețe ale dinților afectați de carii;
• KPUpol - numărul absolut de cavități carioase și obturații din dinți.

Pentru dinții de foioase, se folosesc următorii indicatori:

• kp - numărul de dinți cariați și obturați de mușcătură temporară;
• kp este numărul de suprafețe afectate;
• punct de control - numărul de cavități și obturații.

Dinții îndepărtați sau pierduți ca urmare a modificării fiziologice nu sunt luați în considerare în mușcătura temporară. La copii, la schimbarea dinților, se folosesc doi indici simultan: kp și KPU. Pentru a determina intensitatea generală a bolii, ambii indicatori sunt rezumați. KPU de la 6 la 10 indică o intensitate mare a leziunilor carioase, 3-5 - moderată, 1-2 - scăzută.

Acești indici nu oferă o imagine suficient de obiectivă, deoarece au următoarele dezavantaje:

• sunt luati in considerare atat dintii vindecati cat si dintii extrasi;
• poate crește doar în timp și odată cu vârsta începe să reflecte incidența cariilor în trecut;
• nu permit să se țină seama de cele mai inițiale leziuni carioase.

Dezavantajele serioase ale indicilor KPUz și KPUp includ nesiguranța acestora cu o creștere a leziunilor dentare din cauza formării de noi carii în dinții tratați, apariția cariilor secundare, pierderea obturațiilor și altele asemenea.

Prevalența cariilor este exprimată procentual. Pentru aceasta, numărul persoanelor care au constatat anumite manifestări ale cariei dentare (cu excepția demineralizării focale) se împarte la numărul total al celor examinați din acest grup și se înmulțește cu 100.
Pentru a evalua prevalența cariilor dentare într-o anumită regiune sau pentru a compara valoarea acestui indicator în diferite regiuni, se folosesc următoarele criterii de evaluare a nivelului de prevalență în rândul copiilor de 12 ani:
NIVEL DE INTENSITATE
SCĂZUT - 0-30%
MEDIU - 31 - 80%
MARE - 81 - 100%
Pentru a evalua intensitatea cariilor dentare se folosesc următorii indici:
a) intensitatea cariilor dinților temporari (de lapte):
indice kp (s) - suma dinților afectați de carii netratate
și sigilat într-un singur individ;
indicele kp (n) - suma suprafetelor afectate de netratate
carii și foci la un singur individ;
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor kp (s) și kp (n) în grupul de subiecți, este necesar să se determine indicele pentru fiecare subiect, să se adună toate valorile și să se împartă suma rezultată la numărul de persoane din grup.
b) intensitatea cariilor dinților permanenți:
Indicele KPU (s) - suma cariilor, umplute și îndepărtate
dinții la un individ;
Indicele KPU (p) - suma tuturor suprafețelor dinților pe care
carii sau obturație a fost diagnosticată la un individ. (Dacă
dintele este îndepărtat, apoi în acest indice este considerat ca fiind 5 suprafețe).
La determinarea acestor indici nu sunt luate în considerare formele precoce de carii dentare sub formă de pete albe și pigmentate.
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor pentru un grup, este necesar să se găsească suma indicilor individuali și să o împartă la numărul celor chestionați din acest grup.
c) evaluarea intensităţii cariilor dentare în rândul populaţiei.
Pentru a compara intensitatea cariilor dentare între diferite regiuni sau țări, se folosesc valorile medii ale indicelui CFU.

Indicele CPITN este utilizat în practica clinică pentru examinarea și monitorizarea stării parodontale... Acest indice înregistrează doar acele semne clinice care pot suferi o dezvoltare inversă (modificări inflamatorii ale gingiilor, care se apreciază după sângerare, tartru) și nu ia în considerare modificările ireversibile (recesiunea gingiilor, mobilitatea dintelui, pierderea atașării epiteliale). CPITN nu „vorbește” despre activitatea procesului și nu poate fi utilizat pentru planificarea tratamentului.

Principalul avantaj al indicelui CPITN este simplitatea, viteza de determinare, conținutul informațiilor și capacitatea de a compara rezultatele. Necesitatea tratamentului este determinată pe baza următoarelor criterii.

COD 0 sau NSînseamnă că nu este nevoie să tratezi acest pacient.
COD 1 indică faptul că acest pacient trebuie să îmbunătățească igiena orală.
COD 2 indică necesitatea igienei profesionale și eliminarea factorilor care contribuie la reținerea plăcii dentare.
COD 3 indică necesitatea igienei bucale și chiuretajului, care de obicei reduce inflamația și reduce adâncimea buzunarului la valori egale sau mai mici de 3 mm.
COD 4 poate fi uneori tratată cu succes cu chiuretaj profund și o igienă orală adecvată. Este necesar un tratament complex.

Indicele papilar-marginal-alveolar (PMA) folosit pentru a evalua severitatea gingivitei. Există mai multe tipuri de acest indice, dar cel mai răspândit este indicele PMA în modificarea Parma. Numărul de dinți (cu menținerea integrității dentiției) este luat în considerare în funcție de vârstă: 6 - 11 ani - 24 de dinți, 12 - 14 ani - 28 de dinți, 15 ani și peste - 30 de dinți. În mod normal, indicele PMA este zero.

Cât de bine monitorizează pacientul igiena orală ajută la determinarea indicelui de igienă Fedorov-Volodkina. Se recomandă utilizarea indicelui pentru evaluarea stării de igienă a cavității bucale la copiii sub 5-6 ani. Pentru a determina indicele, se examinează suprafața labială a șase dinți. Dinții sunt colorați cu soluții speciale și se evaluează prezența plăcii. Determinarea calculului supra și subgingival se realizează cu ajutorul unei sonde dentare. Indicele se calculează din valorile obținute pentru fiecare componentă a indicelui, împărțind la numărul de suprafețe examinate, apoi însumând ambele valori.

De asemenea, comun indicele de eficiență a igienei orale (PHP)... Pentru a cuantifica placa, 6 dinți sunt pătați. Indicele se calculează prin determinarea codului fiecărui dinte prin adăugarea codurilor pentru fiecare zonă. Apoi, codurile pentru toți dinții examinați sunt însumate și suma rezultată este împărțită la numărul de dinți:

Pentru a evalua starea mușcăturii se folosește indicele estetic dentar, care determină poziția dinților și starea ocluziei în direcțiile sagital, vertical și transversal. Este folosit de la vârsta de 12 ani.

Examinarea se efectuează vizual și folosind o sondă bulboasă. Indicele include definiția următoarelor componente:

• lipsa dinților;
• aglomerare în segmentele incizale;
• gol în segmentele incizale;
• diastemă;
• abateri în regiunea anterioară a maxilarului superior;
• abateri în regiunea anterioară a maxilarului inferior;
• suprapunere maxilară anterioară;
• suprapunere mandibulară anterioară;
• fantă verticală anterioară;
• raportul molar anteroposterior.

Indexul estetic dentar vă permite să analizați fiecare dintre componentele indicelui sau să le grupați în funcție de anomalii de dentiție, ocluzie.

Prevalența cariilor este exprimată procentual. Pentru aceasta, numărul persoanelor care au constatat anumite manifestări ale cariei dentare (cu excepția demineralizării focale) se împarte la numărul total al celor examinați din acest grup și se înmulțește cu 100.

Pentru a evalua prevalența cariilor dentare într-o anumită regiune sau pentru a compara valoarea acestui indicator în diferite regiuni, se folosesc următoarele criterii de evaluare a nivelului de prevalență în rândul copiilor de 12 ani:

Nivel de intensitate

SCĂZUT - 0-30% MEDIU - 31 - 80% MARE - 81 - 100%

Pentru a evalua intensitatea cariilor dentare se folosesc următorii indici:

a) intensitatea cariilor dinților temporari (de lapte):
indicele kp (z) - suma dinților afectați de carii netratate și obturați într-un singur individ;

indicele kp (n) - suma suprafetelor afectate de carii netratate si obturate la un individ;

Pentru a calcula valoarea medie a indicilor taurin) și kp (n) în grupul de chestionați, ar trebui determinat indicele pentru fiecare chestionat, toate valorile trebuie adunate și suma rezultată trebuie împărțită la numărul de persoane din grup.

b) intensitatea cariilor dinților permanenți:

Indicele KPU (z) - suma dinților carii, obturați și extrași la un individ;

Indicele KPU (p) - suma tuturor suprafețelor dinților pe care a fost diagnosticată carie sau obturație la un individ. (Dacă un dinte este îndepărtat, atunci în acest index este considerat ca fiind 5 suprafețe).

La determinarea acestor indici nu sunt luate în considerare formele precoce de carii dentare sub formă de pete albe și pigmentate.
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor pentru un grup este necesar să se găsească suma indicilor individuali și să o împartă la numărul celor chestionați din acest grup.

c) evaluarea intensităţii cariilor dentare în rândul populaţiei.
Pentru a compara intensitatea cariilor dentare între diferite regiuni sau țări, se folosesc valorile medii ale indicelui CFU.

Metode de evaluare a igienei orale. Indici de sănătate orală

Metode de evaluare a plăcii dentare

Indicele Fedorov-Volodkina(1968) până de curând a fost utilizat pe scară largă la noi.

Indicele igienic este determinat de intensitatea culorii suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori cu soluție de iod-iod-potasiu, evaluată folosind un sistem în cinci puncte și calculată prin formula: mier=(∑K u) / n

Unde mier... - indice general de curatare igienica; K u- indicele igienic de curățare a unui dinte; n- numarul de dinti.

Colorarea întregii suprafețe a coroanei înseamnă 5 puncte; 3/4 - 4 puncte; 1/2 - 3 puncte; 1/4 - 2 puncte; lipsa colorării - 1 punct. În mod normal, indicele de igienă nu trebuie să depășească 1. =

Indicele verde-vermilion(Green, Vermillion, 1964) Indicele simplificat de igienă orală (OHI-S) măsoară suprafața unui dinte acoperit de placă și/sau tartru fără a fi nevoie de pete speciale. Pentru a determina OHI-S, suprafața bucală 16 și 26, suprafața labială 11 și 31, suprafața linguală 36 și 46 sunt examinate prin deplasarea vârfului sondei de la marginea incizală spre gingie.

Absența plăcii este indicată ca 0 , placa dentara pana la 1/3 din suprafata dintelui - 1 , placa de la 1/3 la 2/3 - 2 , placa acopera mai mult de 2/3 din suprafata smaltului - 3 ... Apoi calculul este determinat după același principiu.

Formula pentru calcularea indicelui OHI - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

Unde n- numărul de dinți, ZN- placa, ZK- tartrul.

Silnes-Indice scăzut(Silness, Loe, 1967) ține cont de grosimea plăcii din regiunea gingivală în 4 zone ale suprafeței dintelui: vestibulară, linguală, distală și mezială. După uscarea smalțului cu vârful sondei, se efectuează de-a lungul suprafeței sale la nivelul șanțului gingival. Dacă o substanță moale nu aderă la vârful sondei, indicele plăcii din zona dintelui este indicat ca - 0. Dacă placa nu este detectată vizual, dar devine vizibilă după mișcarea sondei, indicele este 1. Grosimea plăcii de la un strat subțire la moderat, vizibil cu ochiul liber este estimată ca 2 Depunerea intensivă a plăcii în zona șanțului gingival și spațiul interdentar este desemnată ca 3. Pentru fiecare dinte, indicele se calculează prin împărțirea suma punctelor a 4 suprafețe cu 4.

Indicele general este egal cu suma indicatorilor tuturor dinților examinați, împărțită la numărul lor.

Indexul tartrului(CSI)(ENNEVER și colab., 1961). Calcul supra și subgingival este determinat pe incisivii și caninii maxilarului inferior. Suprafețele vestibulare, distal-linguale, central-linguale și medial-linguale sunt diferențiate.

Pentru a determina intensitatea calculului, se folosește o scară de la 0 la 3 pentru fiecare suprafață de examinat:

0 - fara tartru

1 - calculul este detectat cu mai puțin de 0,5 mm în lățime și/sau grosime

2 - lățimea și/sau grosimea tartrului dentar de la 0,5 la 1 mm

3 - lățimea și/sau grosimea calculului este mai mare de 1 mm.

Formula pentru calcularea indicelui: Intensitatea lui ZK = (∑codes_all_surfaces) / n_teeth

unde n este numărul de dinți.

Indicele Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) ca parte a indicelui parodontal presupune determinarea plăcii pe suprafețele vestibulare, linguale și palatinale, precum și pe suprafețele proximale ale celor 11, 14, 26, 31, 34, 46 dinți. Metoda necesită o colorare preliminară cu o soluție de bismarck maro. Punctajul se evaluează după cum urmează:

0 - fara placa dentara

1 - placa dentara este prezenta pe unele suprafete ale dintelui

2 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate din dinte

3 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate.

Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.

Indexul de navigație(I.M.Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Se calculează indicii de colorare a țesuturilor din cavitatea bucală, limitați de suprafețele labiale ale dinților anteriori. Înainte de examinare, gura este clătită cu o soluție 0,75% de fucsin bazic. Numărarea se realizează după cum urmează:

0 - fără placă

1 - placa a fost colorată doar la marginea gingivală

2 - linie pronunțată a plăcii la marginea gingivală

3 - treimea gingivala a suprafetei este acoperita cu placa

4 - 2/3 din suprafata este acoperita cu placa

5 - mai mult de 2/3 din suprafata este acoperita cu placa.

Indicele a fost calculat în funcție de numărul mediu pe dinte per subiect.

Indicele Tureski(S. Turesky, 1970) Autorii au folosit sistemul de scoring Quigley-Hein pe suprafețele labiale și linguale ale întregului rând de dinți.

0 - fără placă

1 - pete individuale de placă în regiunea cervicală a dintelui

2 - o bandă subțire continuă de placă (până la 1 mm) în partea cervicală a dintelui

3 - banda de placa este mai lata de 1 mm, dar acopera mai putin de 1/3 din coroana dintelui

4 - placa acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din coroana dintelui

5 - placa acopera 2/3 din coroana dintelui sau mai mult.

indicele Arnim(S. Arnim, 1963), la evaluarea eficacității diferitelor proceduri de igienă orală, a determinat cantitatea de placă prezentă pe suprafețele labiale ale celor patru incisivi superiori și inferiori colorați cu eritrozină. Această zonă este fotografiată și dezvoltată la o mărire de 4x. Contururile dinților corespunzători și masele colorate sunt transferate pe hârtie și aceste zone sunt determinate cu un planimer. Se calculează apoi procentul suprafeței acoperite de placă.

Indicele de eficiență a igienei(Podshadley, Haby, 1968) necesită utilizarea unui colorant. Apoi se efectuează o evaluare vizuală a suprafețelor bucale 16 și 26, labiale - 11 și 31, linguale - 36 și 46 dinții. Suprafața studiată este împărțită în mod convențional în 5 secțiuni: 1 - medial, 2 - distal 3 - mijloc ocluzal, 4 - central, 5 - mijlocul cervical.

0 - fără pătare

1 - există o colorare de orice intensitate

Indicele se calculează folosind formula: PHP = (∑coduri) / n

Metode clinice de evaluare a stării gingiilor

Indexul PMA(Schour, Massler ). Inflamația papilei (P) este evaluată ca 1, inflamația marginii gingivale (M) - 2, inflamația membranei mucoase a crestei alveolare a maxilarului (A) - 3.

La însumarea evaluărilor stării gingiilor pentru fiecare dinte se obține indicele PMA. În același timp, numărul de dinți examinați la pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani este de 24, de la 12 la 14 ani - 28 și de la 15 ani - 30.

Indicele PMA este calculat ca procent, după cum urmează:

PMA = (suma indicatorilor x 100): (3 x numărul de dinți)

În cifre absolute, PMA = suma indicatorilor: (număr de dinți x 3).

Indicele gingival GI(Loe, Tăcere ) . Pentru fiecare dinte sunt diferențiate patru zone: papila gingivală vestibular-distală, gingia marginală vestibulară, papila gingivală vestibular-medială și gingia marginală linguală (sau palatala).

0 - gingii normale;

1 - ușoară inflamație, ușoară decolorare a mucoasei gingivale, ușoară umflare, lipsă de sângerare la palpare;

2 - inflamație moderată, roșeață, tumefiere, sângerare la palpare;

3 - inflamație pronunțată cu roșeață și umflare vizibilă, ulcerație, tendință la sângerare spontană.

Dinții cheie în care sunt examinate gingiile: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Pentru a evalua rezultatele examenului, suma punctelor este împărțită la 4 și la numărul de dinți.

0,1 - 1,0 - gingivita usoara

1,1 - 2,0 - gingivita moderata

2,1 - 3,0 - gingivita severa.

V indicele parodontal PI (Russell) starea gingiilor si a osului alveolar se calculeaza individual pentru fiecare dinte. Pentru calcul, se utilizează o scală în care un indicator relativ scăzut este atribuit inflamației gingiilor, iar un indicator comparativ mai mare este resorbția osului alveolar. Indicii fiecărui dinte se adună și rezultatul este împărțit la numărul de dinți din cavitatea bucală. Rezultatul arată indicele parodontal al pacientului, care reflectă starea relativă a bolii parodontale într-o anumită cavitate bucală, indiferent de tipul și cauzele bolii. Media aritmetică a indicilor individuali ai pacienților examinați caracterizează indicatorul de grup sau populație.

Indicele bolilor parodontale - PDI (Ramfjord, 1959) include o evaluare a stării gingiilor și a parodonțiului. Se examinează suprafețele vestibulare și bucale a 16, 21, 24, 36, 41, 44 de dinți. Placa și tartrul sunt luate în considerare. Adâncimea pungii gingivale se măsoară cu o sondă gradată de la joncțiunea ciment-smalț până la fundul buzunarului.

INDICE GINGIVITĂ

0 - fără semne de inflamație

1 - inflamație ușoară până la moderată a gingiilor care nu se răspândește în jurul dintelui

2 - inflamație moderată a gingiilor, răspândită în jurul dintelui

3 - Gingivita severă, caracterizată prin roșeață severă, umflare, sângerare și ulcerație.

INDICE DE BOLI PARODONTALE

0-3 - șanțul gingival este determinat nu mai adânc decât articulația ciment-smalț

4 - adâncimea pungii gingivale până la 3 mm

5 - adâncimea pungii gingivale de la 3 mm la 6 mm

6 - adâncimea buzunarului gingival este mai mare de 6 mm.

CPITN (OMS) - Indicele cuprinzător al necesităților de tratament parodontal Este folosit pentru a evalua starea parodonțiului populației adulte, pentru a planifica prevenirea și tratamentul, pentru a determina necesarul de personal stomatologic, pentru a analiza și îmbunătăți programele de tratament și prevenire.

Pentru determinarea indicatorului se folosește o sondă parodontală cu un design special, care are la capăt o bilă cu diametrul de 0,5 mm și o bandă neagră la o distanță de 3,5 mm de vârful sondei.

La persoanele peste 20 de ani, parodonțiul este examinat în zona a șase grupe de dinți (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) pe maxilarul inferior și superior. Dacă nu există un singur dinte index în sextantul numit, atunci în acest sextant sunt examinați toți dinții conservați.

La tinerii sub 19 ani se examinează dinții 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Înregistrarea rezultatelor cercetării se realizează conform următoarelor coduri:

0 - gingii sănătoase, fără semne de patologie

1 - după sondare se observă sângerare a gingiilor

2 - sonda determină calculul dentar subgingival; banda neagră a sondei nu se scufundă în buzunarul gingival

3 - buzunar 4-5mm este definit; banda neagră a sondei este parțial scufundată în buzunarul dinte-gingival

4 - se determină un buzunar mai mare de 6mm; banda neagră a sondei este complet scufundată în buzunarul gingival.

Indice parodontal complex - KPI (P.A.Leus). Dinții 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 sunt examinați la adolescenți și adulți.

Pacientul este examinat într-un scaun stomatologic cu iluminare artificială adecvată. Se folosește setul obișnuit de instrumente dentare.

In prezenta mai multor semne se inregistreaza o leziune mai severa (scor mai mare). În caz de îndoială, este de preferat subdiagnosticarea.

KPI al unui individ este calculat prin formula: KPI = (∑coduri) / n

unde n este numărul de dinți examinați.

Indicele pentru evaluarea plăcii dentare la copiii mici (E.M. Kuzmina, 2000)

Pentru a evalua cantitatea de placă la un copil mic (de la erupția dinților temporari până la 3 ani), toți dinții din cavitatea bucală sunt examinați. Evaluarea se face vizual sau cu o sondă dentară.

Cantitatea de placă trebuie determinată chiar dacă în cavitatea bucală a copilului sunt prezenți doar 2-3 dinți.

Coduri și criterii de evaluare:

• 0 - fără placă
• 1 - placa este prezenta

Calculul valorii indicelui individual se efectuează după formula:

Placa = numarul de dinti cu placa / numarul de dinti in gura

Interpretarea indexului

INDICE IGIENIC conform Fedorov-Volodkina (1971)

Pentru a determina indicele, se examinează suprafața labială a șase dinți: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Acești dinți sunt colorați folosind soluții speciale (Schiller-Pisarev, fuchsin, eritrozină și prezența plăcii este evaluată folosind următoarele coduri:

1 - nicio placa detectata;

2 - colorarea unui sfert din suprafata coroanei dintelui;

3 - colorarea jumatatii din suprafata coroanei dintelui;

4 - colorarea a trei sferturi din suprafata coroanei dintelui;

5 - colorarea intregii suprafete a coroanei dintelui.

Pentru a evalua placa prezentă la un anumit pacient, adăugați codurile obținute din examinarea fiecărui dinți pătați și împărțiți totalul la 6.

Pentru a obține valoarea medie a indicelui igienic la un grup de copii, se adaugă valorile individuale ale indicelui pentru fiecare copil și se împarte suma la numărul de copii din grup.

INDICE SIMPLIFICAT DE IGIENĂ BUCALĂ (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Indicele vă permite să evaluați separat cantitatea de placă și tartru.

Pentru a determina indicele, sunt examinați 6 dinți:

16, 11, 26, 31 - suprafete vestibulare

36, 46 - suprafete linguale

Evaluarea plăcii poate fi efectuată vizual sau folosind soluții de colorare (Schiller-Pisarev, fuchsin, eritrozină).

0 - nicio placa detectata;

1 - placa moale, care acoperă nu mai mult de 1/3 din suprafața dintelui, sau prezența oricărei cantități de depozite colorate (verde, maro etc.);

2 - placa moale care acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din suprafata dintelui;

3 - placa moale care acopera mai mult de 2/3 din suprafata dintelui.

CODURI ȘI CRITERII DE EVALUARE A PIETRA DENTARĂ

Determinarea calculului supra și subgingival se realizează cu ajutorul unei sonde dentare.

0 - nu a fost depistat tartru;

1 - calcul supragingival, care acoperă nu mai mult de 1/3 din suprafața dintelui;

2 - calcul supragingival, care acoperă mai mult de 1/3, dar mai puțin de 2/3 din suprafața dintelui, sau prezența unor depozite separate de calcul subgingival în regiunea cervicală a dintelui;

3 - calcul supragingival, care acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui, sau depozite semnificative de calcul subgingival în jurul zonei cervicale a dintelui.

Calculul indicelui este alcătuit din valorile obținute pentru fiecare componentă a indicelui, împărțind la numărul de suprafețe examinate prin însumarea ambelor valori.

Formula de calcul:

IGR-U= SUMA VALORILOR DE ZBOR / NUMĂR DE SUPRAFEȚE + SUMA VALORILOR PIETREI / NUMĂR DE SUPRAFEȚE

Interpretarea indexului

Indicele de performanță în igiena orală (RHP) Podshadley, Haley (1968)

Pentru a cuantifica placa, 6 dinți sunt colorați:

16, 26, 11, 31 - suprafete vestibulare;

36, 46 - suprafeţe linguale.

În absența unui dinte index, îl puteți examina pe cel alăturat, dar în cadrul aceluiași grup de dinți. Coroanele artificiale și părțile protezelor fixe sunt examinate în același mod ca și dinții.

Suprafața examinată a fiecărui dinte
împărțit condiționat în 5 secțiuni

1. medial
2. distal
3. mijlocie ocluzală
4. central
5. mijlocul cervical

CODURI ȘI CRITERII DE EVALUARE A AVIONULUI DENTAR

0 - lipsa de colorare

1 - pete detectate

Indicele se calculează determinând codul pentru fiecare dinte prin adăugarea codurilor pentru fiecare zonă. Apoi se însumează codurile pentru toți dinții examinați, iar suma rezultată este împărțită la numărul de dinți.

Indicele se calculează folosind următoarea formulă:

PHP = SUMA CODURILOR TUTUROR DINTII / NUMARUL DINTII EXAMINATI

Economisiți pe rețelele sociale:

Intensitatea și prevalența cariilor sunt considerate principalele surse de statistică pentru această boală. Datele sunt colectate în mod regulat cu privire la frecvența și rata bolii la toate grupele de vârstă de pacienți, în funcție de influența factorilor externi și interni asupra sistemului lor dentar. Cuantificând focarele de boli, oamenii de știință pot efectua cercetări științifice, iar medicii stomatologi pot desfășura activități preventive și curative în lupta împotriva cariei.

Pentru stomatologie, cariile este considerată o problemă urgentă care trebuie tratată zilnic. Cu toate acestea, lucrând cu boala separat, este imposibil să se obțină rezultate pozitive sub forma unei scăderi a focarelor masive de leziuni. De aceea, statisticile bolilor sunt păstrate în toată lumea.

Datele colectate ajută nu numai la creșterea nivelului profesional al medicilor stomatologi, ci și la introducerea în practică a celor mai noi metode de diagnostic și tratament. Drept urmare, statisticile cariilor dentare ajută la îmbunătățirea calității serviciilor stomatologice.

Pentru a stabili un diagnostic, medicul dentist intervievează pacientul și înregistrează toate informațiile din fișa medicală - documentul principal al fișei de muncă a medicului. La terminarea tratamentului, cardul rămâne la medicul stomatolog timp de cinci ani, apoi este arhivat timp de 75 de ani. Datorită unui sistem de stocare bine coordonat, puteți urmări și colecta statistici despre dezvoltarea cariilor în orice moment.

Principalele sarcini ale statisticii

Cercetarea stomatologică se bazează pe date statistice privind cariile, prevalența, intensitatea și durata acesteia la diferiți pacienți. La colectarea informațiilor, sunt stabilite următoarele sarcini:

• studiul mecanismului de origine și dezvoltare a bolii în manifestările sale individuale;
• studiul originii bolii în general: condițiile și cauzele apariției acesteia;
• împărțirea populației în funcție de gradul de risc de dezvoltare a bolii;
• întocmirea previziunilor viitoare de dezvoltare a bolii pentru planificarea îngrijirilor preventive și furnizarea adecvată a serviciilor stomatologice populației;
• evaluarea eficacității metodelor preventive și terapeutice create;
• determinarea gradului de dezvoltare a bolii la lotul de pacienti examinat pentru a corecta erorile aparute si pentru a planifica noi directii in metodele de prevenire si tratament.

Valori importante la colectarea informațiilor

Atunci când efectuează examinări în masă, stomatologii țin cont, în primul rând, de vârsta pacienților. Copiii au tendințe diferite la apariția cariilor, în plus, au două tipuri de dinți: temporari și definitivi. Se știe că dinții de lapte sunt mai susceptibili la deteriorarea cariilor. În consecință, copiii aparțin unui grup de pacienți separat, de copii. Pe lângă această grupă de vârstă, există un grup de adulți, format din trei subgrupe: vârsta tânără (adolescentă), vârsta mijlocie și vârstnici.

Următorul punct în care se colectează informații despre răspândirea cariilor sunt factorii externi și interni de influență. Aceasta include locul de reședință al pacientului: dacă clima este potrivită pentru sănătatea sa, dacă există suficientă lumină solară, dacă cantitatea necesară de minerale, micro și macro elemente este prezentă în apa de băut.

Alimentatia pacientului joaca si ea un rol important in dezvoltarea leziunilor dentare. O alimentație dezechilibrată este motivul apariției unei deficiențe de vitamine și substanțe minerale în organism. Ca urmare, imunitatea unei persoane slăbește, provocând adesea boli. Restul cauzelor bolii pot fi găsite în articol.

Prevalența bolii

Conform listei de termeni folosiți de OMS – Organizația Mondială a Sănătății, pentru aprecierea leziunilor dentare sunt utilizați patru parametri principali: intensitatea cariilor dentare, prevalența acesteia, creșterea și scăderea intensității într-o anumită perioadă de timp.

Prevalența bolii este calculul unui anumit raport, exprimat ca procent. La calcul, luați numărul de pacienți la care a fost observat cel puțin un semn de deteriorare a dintelui în timpul examinării și numărul tuturor pacienților examinați. Formula de calcul a numărului necesar: ((pacienți cu carii) / (număr total de pacienți examinați)) × 100%.

Incidența cariilor depinde de rezultatul obținut: până la 30% - scăzut, de la 31% la 80% - mediu, peste 80% - ridicat.

În unele cazuri, se folosește un termen care este mai potrivit pentru scopurile statisticilor privind manifestarea bolii - pacienți fără carii. Ca urmare, inversul prevalenței este calculat după formula: ((pacienți fără carii) / (număr total de pacienți examinați)) × 100%.

O prevalență scăzută a bolii înseamnă că pacienții fără carii reprezintă mai mult de 20% din procentul total al pacienților examinați, în medie - de la 5% la 20%, ridicat - până la 5%.

Parametru conservator, sedentar

În fiecare regiune, rezultatele cercetărilor sunt utilizate într-o măsură limitată, doar pentru a crește nivelul măsurilor preventive împotriva cariilor. Toți indicatorii obținuți ai prevalenței bolii sunt comparați între ei în diferite regiuni, urmărind eradicarea masivă a problemei.

Această stare de lucruri este asociată cu specificul bolii - dacă o persoană începe să-și deterioreze dinții, atunci va rămâne pentru totdeauna în grupul de pacienți. Chiar dacă a fost cu mult timp în urmă, iar caria a fost suspendată sau vindecată. În consecință, prevalența bolii este un parametru sedentar, de rutină. De aceea, evaluarea eficacității măsurilor preventive este posibilă numai atunci când se compară grupuri mari de pacienți de diferite vârste și cu diferite locuri de reședință.

Intensitatea bolii

Pentru a rezolva problemele statistice, este necesar să se ia în considerare nu numai faptul de dezvoltare a bolii. Pentru a îmbunătăți nivelul serviciilor stomatologice este necesară o evaluare a intensității cariilor.

Pentru a calcula severitatea bolii, oamenii de știință ale OMS au venit cu un indice special al sumei dinților deteriorați - KPU, unde K - dinții afectați de carii, P - dinții umpluți, Y - dinții îndepărtați. Intensitatea cariilor dentare se calculează după formula: ((K + P + U) / (numărul total de chestionați)).

Copiilor cu dinți temporari (de foioase) li sa atribuit un indice kp, unde k - dinți afectați de carii, n - dinți umpluți. Pentru copiii care schimbă dinții temporari cu cei permanenți, intensitatea bolii este calculată folosind indicele KPU + kp.

În studiile de masă ale gradului de intensitate a bolii la copii, acesta începe să fie calculat de la aproximativ 12 ani, când s-a încheiat schimbarea dinților temporari în cei permanenți. Astfel de restricții sunt considerate cele mai informative, deoarece nivelul de deteriorare a cariilor din dinții de lapte este un concept relativ și nu constant. OMS identifică cinci grade de intensitate a bolii, care pot fi găsite în tabel:

Creșterea și scăderea intensității

Creșterea activității cariilor este studiată la fiecare pacient separat. Medicii stomatologi examinează câți dinți sănătoși sunt afectați de boală într-un anumit timp. De obicei, medicul examinează pacientul la fiecare doi până la trei ani, în caz de deteriorare bruscă - la fiecare trei până la șase luni.

Creșterea morbidității este diferența dintre indicatorii indicelui KPU dintre ultima examinare a pacientului și cea anterioară. Datorită acestei cercetări, medicul dentist poate planifica tratamentul și prevenirea în funcție de nevoile fiecărui pacient.

Pe baza acestui fapt, omul de știință T.F. Vinogradova a identificat trei tipuri de activitate în dezvoltarea bolii, care pot fi găsite în articol.

Dacă prevenirea și tratamentul ajută, începe slăbirea activității leziunii carioase - reducerea bolii. Această informație este măsurată prin formula: ((Mk-M) / Mk)) × 100%.

Mk este creșterea bolii la pacienți înainte de lucrările preventive și terapeutice, M este creșterea bolii după efectuarea unor proceduri stomatologice.

Amploarea furnizării de servicii stomatologice către populație

În anumite zone de deservire a populației sunt investigați următorii indicatori ai prestării de servicii stomatologice:

• numărul de persoane care au cerut ajutor;
• disponibilitatea serviciilor;
• asigurarea de locuri de muncă stomatologilor;
• raportul dintre numărul de stomatologi și numărul de persoane care locuiesc într-o anumită zonă;
• asigurarea populaţiei cu scaune dentare.

În studiile de amploare privind furnizarea de servicii stomatologice către populație, în anumite regiuni sunt examinate simultan mai multe grupuri de pacienți, fiecare dintre ele trebuie să conțină cel puțin 20 de persoane. Formula pentru identificarea nivelului de îngrijire dentară (DOC): 100% - ((k + A) / (KPU)) × 100, unde k este numărul mediu de dinți afectați de carii, fără tratament, A este numărul mediu de dinți extrași fără a-și restabili funcțiile cu ajutorul protezelor. Dacă indicatorul este mai mare de 75%, atunci USP este bun, 50% -74% este satisfăcător, 10% -49% este insuficient, mai puțin de 9% este rău.

Spune-ne în comentarii cum merge calitatea serviciilor stomatologice în orașul tău?

Dacă articolul ți-a fost util, te rog să-l dai un like și să-l distribui prietenilor tăi.