Ce este puncția tiroidiană ghidată cu ultrasunete: explicație și cum se face? Eliminarea temerilor înainte de puncția tiroidiană Consecințele după puncția tiroidiană

Pentru a diagnostica orice probleme în funcționarea organelor, este necesară o examinare de înaltă calitate. Studiile superficiale, cum ar fi testele generale, testele hormonale și chiar ultrasunetele, nu fac întotdeauna față acestei sarcini. Testarea pentru problemele tiroidiene include adesea un test, cum ar fi o puncție tiroidiană. Ce oferă o astfel de analiză și ar trebui să ne fie frică de ea?

De ce să faci o puncție?

O puncție a glandei tiroide, altfel această examinare este numită și biopsie cu ac fin, este necesară pentru a obține cele mai precise date despre starea glandei tiroide. Și anume, un diagnostic precis garantează un tratament eficient. Are rost să încerci diferite tipuri de tratament când poți face un singur test?

O biopsie cu ac fin este prescrisă pentru a examina numai glanda tiroidă și glandele mamare. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale acestor organe. Ambele glande au un sistem circulator foarte dezvoltat, iar o puncție a unui ac obișnuit pentru prelevarea de țesut în timpul inserției poate atinge vasele, ceea ce va „unta” foarte mult rezultatul examinării. În plus, este exclusă apariția hematoamelor și a sângerărilor.

Formațiunile din glanda tiroidă pot fi benigne sau maligne. Tratamentul va fi prescris în funcție de caracterul lor, iar tratamentul eronat va provoca vătămări incredibile organismului, iar consecințele vor fi terifiante. Rezultatele studiului vor înlătura toate îndoielile.

Ce fel de analiză este aceasta?

Puncția unui nodul tiroidian, deși sună înfricoșător, este de fapt o procedură foarte simplă și nu este deloc periculoasă. Ce este o puncție? Un ac incredibil de subțire este introdus în nod, care captează o parte din țesutul necesar examinării. Sunt particulele de țesut care pot arăta care este problema pacientului și ce este necesar pentru a îmbunătăți funcționarea glandei tiroide.

Pentru a asigura prelevarea precisă a țesuturilor, procedura se efectuează sub control cu ​​ultrasunete. Medicul observă acuratețea mișcării acului, iar puncția în sine se face cât mai aproape de locul de prelevare. Acest lucru elimină orice pericol și cea mai mică probabilitate de complicații. Dacă formațiunea este mare (mai mult de 1 cm), atunci nu vor exista o singură puncție, ci mai multe.

Mulți oameni sunt chinuiți de întrebarea, este dureros să faci o puncție? Totul depinde de pragul personal de sensibilitate, dar puncția este puțin diferită de prelevarea de sânge dintr-o venă. Senzațiile neplăcute apar numai atunci când acul este introdus. Nu există recomandări speciale înainte de puncție. Întreaga procedură nu va dura mai mult de 40 de minute, indiferent de dimensiunea nodului. Rezultatele puncției tiroidiene vor fi cunoscute în câteva zile.

Pe baza examinării țesuturilor, se va ști dacă formațiunile din glanda tiroidă sunt benigne, maligne sau au un stadiu intermediar. În cazuri excepționale, țesăturile pot fi neinformative. Pentru cea din urmă opțiune, va fi necesar să efectuați din nou întreaga procedură pentru a înțelege în continuare natura formării.

Dacă formarea este benignă, se recomandă repetarea examinării cel puțin o dată pe an. Tumorile maligne sunt aproape întotdeauna tratabile, așa că nu trebuie să disperați de diagnostic. Se recomandă îndepărtarea lui chirurgical, precum și formarea în stadiul intermediar. Chirurgia este cea mai fiabilă și eficientă metodă.

Indicații pentru puncție

O puncție a glandei tiroide este necesară pentru a clarifica anumite preocupări, dar o examinare cu ultrasunete a lăsat în continuare goluri. Aceasta este singura analiză care vă permite să studiați structura țesuturilor. Și este numit:

• În prezența formațiunilor chistice pe glanda tiroidă;
• Dacă se suspectează tumori maligne;
• Dacă la ecografie sunt detectați noduli;
• Cu imagini ecografice ambigue;
• Când se găsesc noduri și noduri „suspecte” prin palpare;

Puncția are contraindicații? Da. Nu puteți face procedura dacă:

• Pacientul este foarte mic;
• Pacientul are o tulburare de coagulare a sângelui;
• Există formațiuni pe glanda tiroidă de mai mult de 3 centimetri;
• Subiectul a fost diagnosticat cu tulburări psihice;
• Au fost deja efectuate intervenții chirurgicale repetate;
• O femeie are tumori în glandele mamare;
• Pacientul însuși a refuzat examinarea.

Dacă există vreo suspiciune de formațiune, este totuși recomandabil să se efectueze o puncție a glandei tiroide. Analiza prezentată este recomandată dintr-un motiv, iar victoria asupra oricărei boli depinde în întregime de tratamentul corect și în timp util! Îți poți neglija sănătatea din cauza propriilor temeri, dar acest lucru este irațional.

Există consecințe?

După o puncție, rar apar complicații dacă aveți încredere într-un diagnosticist bun. Deci, ar trebui să vă gândiți cu atenție unde să faceți analiza. Absența complicațiilor se va datora tocmai profesionalismului diagnosticianului.

Rareori, puncția glandei tiroide provoacă următoarele complicații:

• Locul puncției în sine și gâtul dor;
• Cu osteocondroză, s-ar putea să vă simțiți amețit când vă ridicați brusc;
• Vertebrele cervicale pot răni;
• Uneori apar hematoame minore la locul puncției.

Nu există consecințe îngrozitoare ale procedurii și nu pot deveni o problemă sau provoca una. Concepția greșită comună că o încălcare a integrității unei formațiuni benigne poate provoca tranziția acesteia la cancer nu a fost niciodată confirmată de medici. Procedura este atât de simplă încât nici măcar nu necesită anestezie!

Concluzie

După puncție, se va ști exact ce tip de tratament are nevoie pacientul, iar aceasta este cea mai importantă etapă a tratamentului. Este mai bine să „intri în panică” și să faceți teste precise asupra naturii formațiunii decât să săriți peste etapa în care tratamentul este eficient și corpul nu slăbește. Tratamentul oricărei boli este mai eficient și mai ușor atunci când organismul nu are nevoie să mențină un nivel de vitalitate și este capabil să-și dedice puterea eliminării unei amenințări specifice.

Mai mult, stadiile incipiente ale tumorilor maligne pot fi tratate cu medicamente, dar stadiile ulterioare nu pot fi îndepărtate fără magia unui chirurg. Nu uitați să vă susțineți corpul sub forma unui stil de viață sănătos, alimentație bună și exerciții fizice.

Glanda tiroidă este un organ mic, dar foarte important pentru oameni. În mod normal, produce hormoni care reglează procesele metabolice din organism. În condițiile moderne de mediu, modificările și anomaliile glandei tiroide sunt diagnosticate din ce în ce mai des. În unele cazuri, natura neoplasmelor este neclară, acestea pot fi fie benigne, fie maligne. Pentru a exclude o tumoare canceroasă în glanda tiroidă, pacienților li se prescrie o biopsie. De regulă, nu există durere în timpul procedurii, dar uneori (în cazuri excepționale) apar complicații care pun viața în pericol după puncție.

În ce cazuri este necesară o puncție?

Puncția tiroidiană este o manipulare efectuată sub controlul echipamentelor cu ultrasunete. Esența sa constă în faptul că un specialist introduce o seringă sterilă obișnuită cu un ac de diametru mic în tumoră pentru a extrage parțial țesut, care este apoi examinat în laborator. Dacă dimensiunea tumorii nu depășește 10 mm în diametru, se efectuează o singură puncție. Un neoplasm cu o suprafață mare necesită mai multe manipulări. O procedură nu durează mai mult de un sfert de oră, din care procesul de îndepărtare a țesutului de compactare durează 3-4 minute. Durerea este posibilă, dar destul de tolerabilă. Toate manipulările cu acul sunt ghidate de ultrasunete, deoarece în această zonă se află vase de sânge importante. Cea mai mică greșeală poate avea consecințe foarte neplăcute.

Efectuarea unui astfel de studiu al glandei tiroide este recomandată în următoarele cazuri:

• dimensiunea tumorii este mai mare de 5 mm;
• prezența semnelor de cancer;
• pacientul simte durere la palparea gâtului și a ganglionilor limfatici din apropiere;
• formarea chistului.

Înainte de a efectua studiul, este necesar să faceți un test de sânge (detaliat).

Puncția tiroidiană este contraindicată:

• persoanele care au suferit mai multe operații chirurgicale;
• persoanele cu coagulare scăzută a sângelui;
• pacienți cu tulburări psihice;
• cu o dimensiune a tumorii care depășește 35 mm.

În cele mai multe cazuri, manipularea este absolut nedureroasă. Orice durere ușoară care apare poate fi eliminată cu ușurință prin aplicarea unei bucăți mici de vată înmuiată într-o soluție de alcool pe locul puncției. Unii pacienți se plâng că doare să întoarcă capul după procedură. Acest lucru poate fi evitat prin adoptarea unei poziții corecte în timpul manipulărilor medicului. Pentru a preveni amețelile, se recomandă să stați întins o perioadă.

Majoritatea pacienților se întorc acasă la mai puțin de 24 de ore după biopsie, iar unii experimentează dureri de gât timp de câteva zile.

Care ar putea fi consecințele?

Ca orice procedură terapeutică, biopsia tiroidiană poate avea efecte adverse. Problemele sunt asociate nu numai cu neprofesionalismul specialistului care efectuează biopsia, ci depind și de sănătatea fizică a pacientului și de caracteristicile sale individuale.

Cele mai frecvente consecințe sunt:

1. Formarea de hematoame de diferite grade în zona puncției. Întregul proces de luare a unei puncție este efectuat sub controlul constant al senzorilor cu ultrasunete, ceea ce evită rănirea vaselor mari situate în gât. Cu toate acestea, structura sistemului circulator este diferită pentru fiecare persoană, astfel încât este aproape imposibil să se evite deteriorarea capilarelor. Acest lucru duce la vânătăi. Acoperirea rănii cu un tampon de bumbac va ajuta la minimizarea riscului și la reducerea durerii.
2. Creștere ușoară a temperaturii corpului (până la 37 de grade). Se întâmplă destul de rar și nu durează mai mult de o zi. Absolut sigur pentru viața pacientului.
3. Tuse. Această complicație dispare fără intervenție externă după câteva ore. De obicei, tusea începe atunci când nodul este aproape de trahee. Uneori doare puțin să înghiți.
4. Pacientul se simte amețit și poate leșina. Astfel de simptome sunt observate la persoanele susceptibile la osteocondroză cervicală și la pacienții foarte impresionabili. Primul este recomandat să ia o poziție verticală lin la 10-20 de minute după puncție. Acesta din urmă poate lua sedative ușoare în timpul săptămânii înainte de procedură.
5. Tireotoxicoza. Simptomele acestui fenomen psihologic includ apariția de panică, palmele transpirate, creșterea ritmului cardiac și anxietatea. Explicația unui medic cu privire la siguranța procedurii și un răspuns detaliat la toate întrebările vor ajuta la evitarea acestui lucru.

În unele cazuri, apar complicații care amenință viața pacientului. Acestea apar extrem de rar, dar pacientul trebuie să fie sub supravegherea lucrătorilor medicali timp de câteva ore.

Intervenția unui specialist este necesară atunci când sunt detectate următoarele simptome:

• sângerare abundentă în zona puncției, care este dificil de oprit;
• este dureros sau aproape imposibil de înghițit de către pacient;
• febră de până la 38 de grade sau mai mare, însoțită de frisoane și febră;
• formarea unei tumori de dimensiuni semnificative în zona de puncție;
• creștere rapidă și vizibilă cu ochiul liber și durere în ganglionii limfatici;
• semne de infecție.

O puncție a glandei tiroide este prescrisă pentru a determina un diagnostic precis și pentru a alege direcția tratamentului suplimentar. O biopsie a glandei poate detecta cancerul în stadiile incipiente și poate salva viața pacientului.

Vă rugăm să rețineți că niciun specialist nu oferă o garanție absolută cu privire la acuratețea rezultatelor cercetării. Pacientul nu simte practic nicio durere în timpul acestei proceduri. Se efectuează fără anestezie, durează puțin și este sigur în majoritatea cazurilor. Reacțiile negative apar nu numai din cauza unei încălcări a tehnicii de manipulare, ci și din cauza caracteristicilor fiziologice ale pacientului.

Adesea, dacă aveți probleme cu glanda tiroidă, este necesar să faceți o procedură precum o puncție a glandei tiroide.

Un alt nume pentru această metodă de examinare este biopsia cu ac fin.

Este puncția care vă permite să aflați dacă nodul este benign sau malign.

Diagnosticul final și eficacitatea tratamentului pe care trebuie să-l prescrie medicul depinde de aceste informații.

În ce cazuri trebuie efectuată procedura?

Formarea de noduli în glanda tiroidă se observă la mulți oameni, mai ales după vârsta de patruzeci de ani. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că fiecare nod prezintă un potențial pericol.

Numărul de tumori maligne printre astfel de pacienți apare doar în patru până la șapte cazuri din o sută. Un nodul mic sau mai mulți noduli mici în absența simptomelor de cele mai multe ori nu prezintă un pericol pentru sănătate.

Există anumite manifestări în care un specialist ar trebui să fie precaut și să comande o analiză.
Acestea includ următoarele semne:

• un nod sau mai multe noduri mai mari de un centimetru, care au fost descoperite în timpul examinării degetelor;
• formațiuni chistice;
• ganglioni mai mari de 1 cm detectați în timpul examinării cu ultrasunete;
• discrepanță între datele obținute și simptomele bolii.

În plus, este necesar să se monitorizeze foarte atent starea glandei tiroide pentru anumiți factori care pot provoca apariția bolii.
Acestea includ:

• adolescență și copilărie;
• expunerea la radiații ionizante în întregul corp sau în zona capului și gâtului;
• participarea la lichidarea unui dezastru de radiații (de exemplu, la Cernobîl);
• cazuri de tumori maligne la nivelul glandei tiroide la rudele pacientului.

Adică, apariția unor noduli mari, în special cu factori provocatori, ar trebui să fie motivul unei puncție tiroidiană.

Dar mai întâi va fi necesar să se efectueze o serie de teste pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni, o examinare cu ultrasunete a acestui organ. Dacă există modificări semnificative, atunci medicul va prescrie o puncție a glandei tiroide.

Dacă ganglionii cresc în diametru la 8-12 mm în decurs de șase luni sau un an, trebuie făcută o biopsie.

De ce sunt nodurile din acest organ periculoase?

Fiecare patruzeci de bărbați și fiecare a cincisprezecea femeie au mici noduli în glanda tiroidă. Mai mult, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a nodurilor. De ce sunt periculoase?

În primul rând, cresc, ceea ce înseamnă că interferează cu organele care sunt situate lângă glanda tiroidă. Adică comprimă traheea, esofagul și nervii aflați în apropierea glandei tiroide.

Ca urmare a unor astfel de transformări, apar următoarele simptome, care apar în mod constant și îngrijorează:

• respiratie dificila;
• probleme la înghițire;
• senzație de nod în gât;
• somnolenţă;
• slăbiciune;
• oboseală excesivă;
• dificultate la pronunțarea cuvintelor;
• modificări ale dispoziției;
• un salt brusc în greutate - creștere sau scădere;
• transpirație crescută.

Cauza apariției nodurilor poate fi lipsa de iod care pătrunde în organism. Este necesar pentru producerea normală a hormonilor tiroidieni. Dacă nu este suficient, atunci producția de hormoni scade.

În același timp, glanda tiroidă încearcă să compenseze lipsa de hormoni și ia iod din sânge. Un organ important funcționează foarte activ și apare o gușă. Dar nu toate glandele funcționează atât de activ. În unele zone, are loc vasodilatația, aceasta duce la densitatea țesuturilor și se formează un nod.

Pe lângă lipsa de iod, ecologia slabă, radiațiile și predispoziția ereditară duc, de asemenea, la formarea de noduli. Adică, apariția acestei patologii poate fi influențată de diverși factori.

Chiar și stresul frecvent și hipotermia regulată pot da naștere la funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide și, în special, la formarea unui nod sau a nodurilor.

Dacă nodulul este mic și glanda tiroidă funcționează normal și produce numărul necesar de hormoni necesari, acest lucru nu este periculos pentru sănătate. Trebuie doar să observați pacientul.

Dacă sunt mulți noduri sau cresc, glanda tiroidă poate să nu funcționeze corect, hormonii sunt produși în cantități prea mari sau foarte mici, în mod natural, acest lucru duce la diferite boli. Iar cel mai periculos lucru este cancerul tiroidian. Prin urmare, este necesară puncția nodurilor.

Puncția tiroidiană este procedura cea mai informativă care ajută la determinarea cu precizie a prezenței oncologiei.

Cum funcționează această manipulare?

Puncția tiroidiană nu este o procedură de diagnosticare foarte complicată dacă este efectuată de un medic calificat și cu experiență.

Esența procedurii este să introduceți acul seringii în nodul glandei și să trageți conținutul acestuia în seringă prin ac. După aceasta, materialul este trimis pentru cercetare, care va determina ce celule sunt conținute în nod. Și stabiliți dacă nodul este periculos sau nu.

Nu este nevoie să vă pregătiți pentru această manipulare. Nu sunt necesare exerciții sau dietă speciale. Experții recomandă doar să nu mănânci mai mult decât de obicei în ajunul procedurii.

Dar poate fi nevoie de pregătire psihologică. Dacă pacientului îi este frică de procedură, medicul ar trebui să spună mai detaliat despre procedura viitoare și să-l liniștească pe pacient. De asemenea, puteți citi articole și recenzii pe acest subiect.

Iată cum decurge procedura:

1. Pacientul trebuie să se întindă pe canapea cu o pernă sub cap.
2. Specialistul descoperă nodul prin palpare.
3. Pacientul trebuie să înghită saliva de câte ori îi spune medicul.
4. Medicul introduce un ac (este foarte subțire) în nodul tiroidian.
5. El atrage conținutul nodului în seringă.
6. Specialistul scoate acul și aplică materialul pe sticlă.
7. Medicul sigilează locul puncției.

De obicei, specialistul face nu una, ci mai multe injecții în diferite părți ale nodului. Acest lucru ajută la obținerea de materiale din diferite locuri, este mai informativ. Procedura se efectuează sub controlul unui aparat cu ultrasunete, deoarece necesită precizie.

Acul folosit este foarte subțire și lung, astfel se evită formarea unui hematom sau sângerare, deoarece glanda tiroidă este un organ cu un sistem de alimentare cu sânge foarte dezvoltat.

După procedură, în zece minute, pacientul poate merge acasă. Puteți face sport sau puteți face un duș la doar câteva ore după puncție.

Pregătirea și procedura durează aproximativ douăzeci de minute, iar biopsia în sine durează aproximativ cinci minute.

Pacienții sunt de obicei îngrijorați de întrebarea: doare să faci o puncție? Nu este necesară anestezie pentru această manipulare; senzațiile sunt aceleași ca la orice injecție obișnuită.

Care sunt consecințele puncției tiroidiene?

Această procedură este de obicei bine tolerată. Consecințele posibile sunt minime dacă puncția este efectuată de un specialist înalt calificat.
Cu toate acestea, pot apărea următoarele consecințe neplăcute:

• formarea hematomului;
• amețeli după procedură;
• creșterea temperaturii la 37 de grade;
• simptome de tireotoxicoză;
• apariția tusei;
• laringospasm;
• afectarea nervilor laringelui.

În ceea ce privește hematom, deși monitorizarea cu un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete ajută la evitarea deteriorarii vaselor mari, este aproape imposibil să nu deteriorați capilarele și vasele mici.

Pentru a evita astfel de consecințe, se folosește un ac subțire, deoarece acele cu diametru mai mare ating mai multe vase și capilare.

Pot apărea amețeli în prezența osteocondrozei cervicale. Pacienții foarte impresionabili sunt, de asemenea, susceptibili la acest lucru.

Pentru a evita această problemă, ar trebui să te ridici de pe canapea după această manipulare cu grijă, încet și lin. Este indicat să stai întins timp de 15 minute înainte de a te ridica.

O creștere bruscă poate provoca amețeli. Pacientul trebuie avertizat în prealabil cu privire la această caracteristică.

Temperatura corpului crește destul de rar. Poate crește în seara zilei în care nodulul tiroidian a fost perforat.

Temperatura poate crește până la treizeci și șapte de grade sau puțin mai mult. Această creștere nu prezintă niciun pericol grav. Cu toate acestea, dacă temperatura persistă a doua zi, este mai bine să consultați un specialist.

Tahicardie, transpirație a palmelor, disconfort psihologic sever - toate acestea pot apărea din cauza fricii puternice de manipulare complexă. Adică vor apărea simptome de tireotoxicoză.

Nu ar trebui să le acordați atenție, nu sunt o manifestare a bolii. Specialistul trebuie să discute mai întâi cu pacientul, să-l ajute să-și depășească frica și să se adapteze corect la procedură.

Tusea după procedură poate apărea dacă nodulul tiroidian este aproape de trahee. Această tuse este de obicei de scurtă durată și dispare fără ajutor suplimentar într-un timp foarte scurt.

În cazuri extrem de rare, nervul laringian poate fi deteriorat sau poate apărea laringospasm. În astfel de cazuri, specialistul va lua toate măsurile necesare pentru a scăpa de astfel de consecințe nedorite.

Ce complicații pot apărea după o biopsie tiroidiană?

Desi aceasta procedura nu este prea complicata, daca este efectuata de un specialist insuficient de experimentat, sunt posibile unele complicatii. Dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic.
Acestea includ:

• puncție de trahee;
• infecție în nodul tiroidian;
• sângerare abundentă;
• umflare semnificativă la locul puncției;
• febră mare;
• disfuncție de deglutiție.

O puncție a traheei poate duce la o criză de tuse. Pentru a o opri, specialistul trebuie să scoată acul. Procedura va trebui reprogramată pentru altă dată.

Acest lucru se poate întâmpla din cauza lipsei de experiență a medicului sau a comportamentului necorespunzător al pacientului (dacă acesta nu rămâne complet nemișcat). Pentru a evita o astfel de complicație, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile specialistului și să nu vă mișcați în timpul manipulării.

Dacă seringa pentru efectuarea unei puncție nu este sterilizată corespunzător, poate apărea o infecție. Acest lucru duce la umflare, durere, roșeață și inflamație la locul puncției.

În acest caz, trebuie să contactați imediat un specialist, acesta va începe imediat tratamentul. Este mai ușor să eliminați inflamația dacă abia începe. Și dacă procesul de tratament este întârziat, sunt posibile probleme grave de sănătate.

Dacă apare sângerări severe în zona puncției, aceasta înseamnă că medicul a lovit un vas de sânge mare cu acul. De obicei, această complicație apare imediat în timpul procedurii.

Prin urmare, medicul va lua imediat măsurile necesare. Desigur, sângerarea este o complicație rară, deoarece procedurile de puncție tiroidiană sunt efectuate sub controlul unui aparat cu ultrasunete.

Poate apărea febră severă din cauza infecției. Prin urmare, dacă această problemă încă vă deranjează a doua zi după procedura de biopsie, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

În ceea ce privește disfuncția de deglutiție, poate exista doar un disconfort ușor, care poate fi ușor eliminat cu pastile speciale. Dacă disconfortul persistă, doar un medic vă poate ajuta.

Este mai bine să-ți așezi capul pe o pernă înaltă în timp ce dormi. Acest lucru va avea un efect pozitiv asupra procesului de vindecare. Dar nu este recomandat să stai mult timp, altfel zona de puncție se poate deforma.

Ce te mai poate deranja după puncție?
Pot apărea următoarele simptome neplăcute:

• greaţă;
• vărsături;
• ameţeală;
• slăbiciune și pierdere a puterii.

Dar, în general, toate aceste semne trec repede și nu te deranjează după câteva zile. Rana se vindecă în trei-patru zile, poate mâncărime puțin, ceea ce indică vindecarea țesuturilor, acest lucru este absolut normal.

Contraindicații pentru această procedură

Nu toată lumea și nu întotdeauna poate efectua această manipulare. Puncția nodulului tiroidian nu are contraindicații directe.
Cu toate acestea, în practică, procedura nu este efectuată pentru următoarele patologii:

• boală mintală;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• refuzul pacientului;
• o anumită vârstă;
• tumori ale glandelor mamare;
• numeroase operatii efectuate;
• dimensiunea nodului mai mare de 3,5 cm;
• boli cu afectarea permeabilității peretelui vascular.

Desigur, în cazul tulburărilor de sângerare, este problematică efectuarea unei astfel de proceduri, precum și a altor manipulări similare, deoarece pot apărea sângerări severe.

Dacă pacientul este un copil mic, atunci procedura poate fi efectuată numai sub anestezie, iar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

În plus, dacă există aritmie, tahicardie sau criză hipertensivă în ziua biopsiei, manipularea poate fi amânată sau efectuată numai după admiterea unui specialist.

Rezultatele puncției tiroidiene

Rezultatele studiului pot varia.
Pe baza analizei de conținut, se face o concluzie despre natura nodului, acesta poate fi:

• malign (oncologie);
• benignă.

Rezultatul poate fi și intermediar (neinformativ).

Desigur, dacă rezultatul nu este informativ, va trebui să repetați analiza - faceți o puncție. Și dacă rezultatul oferă toate informațiile necesare, nu este necesară o examinare suplimentară a glandei tiroide.

Un rezultat benign indică de obicei dezvoltarea gușii nodulare și a diferitelor tipuri de tiroidite. Desigur, tactica principală este de a monitoriza starea de sănătate a pacientului.

Dacă nodul este coloidal, atunci cel mai adesea nu se dezvoltă în cancer. Adică, este necesar să se facă în mod regulat teste pentru hormonii tiroidieni și să fie examinat de un endocrinolog. Cel puțin o dată pe an.

Rezultatul intermediar este neoplazia foliculară. Cel mai adesea, este o formațiune benignă, dar poate fi și malignă.

Cu acest rezultat, acest organ este de obicei îndepărtat, iar materialul este trimis pentru examinare histologică. Va trebui să luați hormoni tiroidieni pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului.

În 85% din cazuri, nodulul coloid este benign și nu se dezvoltă în cancer.

Rezultatul malign este cancerul tiroidian. Desigur, în acest caz, este necesară îndepărtarea unei părți sau a întregii glande tiroide. Totul depinde de tipul specific de neoplasm, precum și de testele și decizia specialistului.

Dar, în orice caz, este necesară o intervenție chirurgicală. După operație, de obicei este prescrisă terapia de substituție, adică pacientul trebuie să ia anumiți hormoni pentru ca calitatea vieții să nu se deterioreze.

Puncția tiroidiană este o procedură simplă, dar trebuie efectuată de un specialist cu înaltă calificare și foarte experimentat.

La urma urmei, trebuie efectuată foarte precis, cea mai mică încălcare a regulilor de conduită și sunt posibile complicații grave. În plus, fiabilitatea rezultatelor analizei depinde de corectitudinea procedurii.

În orice caz, dacă există indicații, procedura trebuie efectuată și apoi urmați instrucțiunile medicului. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor grave de sănătate.

Puneți o întrebare unui expert în comentarii

Această metodă face posibilă determinarea cu mare precizie dacă formațiunea în creștere este benignă sau dacă celulele canceroase se dezvoltă. În caz contrar, puncția glandei tiroide se numește: biopsie prin aspirație cu ac fin sau pe scurt FNA. De obicei sunt trimiși pentru FNA după palpare pentru a clarifica diagnosticul.

Ce este o biopsie prin aspirație cu ac fin?

Ce este o puncție? Îl doare acest lucru pe pacient? Această procedură nu este foarte complicată și nedureroasă. Nu se folosesc analgezice în timpul acestei metode. Pacientul experimentează aceleași senzații ca la o injecție obișnuită. De obicei, o biopsie este prescrisă atunci când dimensiunea tumorii este de aproximativ 1 cm, dar medicul poate comanda un test pentru dimensiuni mai mici.

În timpul procedurii, particulele de material sunt prelevate din nodulul tiroidian, iar apoi materialul rezultat este supus examinării citologice la microscop. Acest studiu este efectuat de un specialist - un citolog.

Numai după studierea rezultatelor obținute, medicul curant selectează cel mai eficient tratament și, dacă este necesar, se efectuează intervenția chirurgicală.

Metodele moderne de TAB sunt efectuate folosind ultrasunete pentru a controla îndepărtarea materialului, iar acest lucru permite, de asemenea, să se facă o puncție exact în locul potrivit. Această metodă reduce probabilitatea complicațiilor și îmbunătățește conținutul informațional al studiului. Glanda tiroidă este alimentată cu sânge de multe vene mici. Pentru a evita prinderea accidentală a acestora, glanda tiroidă este perforată cu un ac foarte subțire.

De obicei, o puncție tiroidiană este efectuată o dată. Motivul efectuării unui studiu repetat poate fi cazul în care un ganglion benign a crescut în dimensiune în timp sau ganglionii limfatici au devenit mai mari, contururile organului nu sunt foarte clare sau există microcalcificări în structura ganglionului. .

Cum se efectuează TAB al nodulului tiroidian

Cum se face o puncție? Întregul proces de colectare a probelor se efectuează sub control cu ​​ultrasunete. Medicul introduce un ac subțire direct în nodul tiroidian. Folosind ultrasunetele, medicul găsește locul potrivit și exact pe gât pentru a perfora cu un ac. Apoi, mută cu grijă acul către țesutul formațiunii. Acul este conectat la o seringă goală. Când acul străpunge nodul, medicul atrage conținutul cu o seringă. Face cu atenție câteva mișcări progresive blânde pentru a umple seringa cu cantitatea necesară de material.

Când seringa este plină, acul este îndepărtat și conținutul seringii este transferat într-un pahar de laborator. De obicei, se fac 2-3 puncții în zone diferite pentru a obține cantitatea necesară de țesut biologic și a elimina posibilitatea de eroare.

Acul este, de asemenea, îndepărtat folosind mișcări blânde și atente.

Procedura durează un minut sau puțin mai mult. Nu provoacă mult disconfort pacienților. După cum era de așteptat, locul puncției este presat cu un tampon de bumbac timp de câteva minute, acest lucru se face pentru a preveni apariția unui hematom sau a unei vânătăi. Apoi, locul de inserare a acului este sigilat cu un tampon de tifon steril timp de două ore.

Întreaga procedură, împreună cu o scurtă odihnă pentru pacient, durează maximum 20 de minute. Dar rezultatele unei puncție tiroidiană pot fi gata fie într-o săptămână, fie a doua zi dacă aveți nevoie urgentă de a cunoaște datele.

Imediat după puncție, pacientul trebuie să se odihnească timp de aproximativ zece minute. Atunci el este liber. În următoarele două ore, este recomandat să nu vă împovărați cu niciun exercițiu sau cu proceduri de apă. După acest timp, vă puteți conecta la ritmul obișnuit al vieții: faceți activități normale, faceți proceduri cu apă și altele.

Se efectuează o puncție a glandei tiroide pentru a obține informațiile necesare despre compoziția neoplasmului, ceea ce este posibil numai în clinici specializate unde există echipament adecvat și un laborator. De obicei, totul este făcut de un medic oncolog, care examinează și pacientul.

Costul manipulării tiroidei constă în:

1. Programare la doctor.
2. Proceduri de colectare a materialelor.
3. Monitorizarea cu ultrasunete, care se efectuează pe parcursul întregului proces de prelevare.
4. Recomandări.

Este dificil să răspunzi la întrebarea cât costă întreaga procedură. Pretul depinde de calificarea specialistului si de echipamentul clinicii. Costul aproximativ al analizei este de 2000 - 3000 de ruble.

Cine este indicat și cine este contraindicat pentru biopsie?

Evident, puncția glandei tiroide este necesară pentru a clarifica morfologia neoplasmelor emergente care sunt detectate în timpul palpării țesutului tiroidian. Un număr foarte mare de oameni au noduli tiroidieni, dar nu toată lumea este supusă acestui studiu.

Deci, TAB al glandei tiroide se efectuează dacă:

1. Neoplasm de marime mare: de la 1 cm.
2. A fost detectată o creștere rapidă a volumului de formare. Aceasta înseamnă că parametrii săi au crescut cu aproximativ 2 - 3 mm sau mai mult într-un timp scurt.
3. Dacă sunt detectate microcalcificări sau se dezvăluie o stare densă a structurii.

Cu astfel de semne, va urma neapărat puncția nodulului tiroidian, chiar dacă dimensiunea sa inițială nu este foarte mare (mai puțin de 10 mm).

Există și alte motive pe care medicul le folosește atunci când decide să efectueze o puncție:

1. Predispoziție ereditară, mai ales dacă rudele apropiate au suferit de cancer.
2. Iradiere cu doze radioactive crescute.
3. Uneori vârsta la care apar adesea problemele de cancer.
4. Apariția unei formațiuni dubioase în istm.

Trebuie spus că nu există contraindicații absolute pentru TAB.

Rezultatele studiului sunt împărțite în grupuri:

1. Formațiuni benigne, adică nu au fost detectate celule canceroase.
2. Este posibil un rezultat intermediar. Confirmă prezența modificărilor care sunt posibile în timpul proceselor neoplazice.
3. Confirmarea prezenței modificărilor maligne, adică dezvoltarea cancerului tiroidian.
4. Foarte rar, dar se întâmplă o opțiune neinformativă. Acest lucru se întâmplă atunci când, probabil, cercetarea a fost efectuată fără succes.

Atunci când nu sunt detectate celule canceroase, în acest caz se efectuează consultații sistematice cu un specialist. De asemenea, este necesar să se monitorizeze sângele pentru conținutul de TSH, tiroxina liberă, precum și ecografia glandei tiroide.

Datele de care medicul se îndoiește, precum și confirmarea de natură malignă, sunt motivul intervenției chirurgicale. Când este detectat cancerul, uneori doar o parte a organului este îndepărtată, alteori complet, dar dacă se suspectează neoplazia, chirurgul excizează inițial zona infectată. Apoi se efectuează o analiză histologică rapidă, ale cărei rezultate permit luarea unei decizii cu privire la intervenția ulterioară.

Dacă rezultatele nu sunt informative, pacientul poate:

• arătați diapozitivele cu mostre altui citolog;
• sunt de acord cu o puncție repetată.

Din păcate, FNA se efectuează atunci când există o suspiciune clară de malignitate. Prin urmare, nu are rost să rămâi pe reticența ta și să te supui unei astfel de examinări. Același lucru se poate spune despre decizia luată de a avea o operație, dacă medicul a decis că este necesară îndepărtarea tumorii, atunci așa să fie și nicio tabletă sau diete care conțin iod nu vor ajuta să scapi de patologie.

Consecințele TAB

După puncția glandei tiroide nu există deloc consecințe, adică această manipulare nu provoacă complicații. Dar totuși se întâmplă. Această reacție este asociată cu caracteristicile glandei tiroide.

Nu necesită tratament și dispar în decurs de trei până la cinci zile.

1. Numai în cazuri foarte rare pot apărea o ușoară umflare sau hematom la locul puncției. Ele apar datorită aprovizionării abundente cu sânge a organului.
2. Simptomele hipertiroidismului pot apărea pentru o perioadă scurtă de timp. Dar este și mai puțin comun.

Puncția tiroidiană este o procedură simplă constând în puncția nodulilor acestui organ pentru a evalua riscul de malignitate a acestuia. Acesta este un test fundamental, deoarece oferă o mulțime de informații fără practic niciun risc de complicații.

Cum funcționează procedura?

Puncția glandei tiroide se face de obicei folosind o metodă „orientată ecologic” - ghidarea acului cu ultrasunete pentru a se asigura că organul este perforat numai în locul potrivit.

Dacă aveți probleme cu glanda tiroidă, aveți nevoie de sfaturi medicale. Când ar trebui efectuată o astfel de procedură? Fiecare caz va fi studiat individual. Principalele teste de efectuat sunt:

• ecografie;
• analiza hormonală;
• examinare clinică.

Dacă pe baza acestor date există suspiciuni că nodulul poate fi malign, atunci se efectuează o puncție a glandei tiroide. Cei mai importanți factori în determinarea dacă un nodul este suspect și, prin urmare, efectuarea unei puncție, sunt determinarea dimensiunii și aspectului organului la ultrasunete.

Când este necesară o puncție?

În general, nodulii mai mici de zece milimetri nu vor fi perforați decât dacă la ecografie sunt observați factori de risc (de exemplu, „granițe neregulate” sau microcalcificări).

Evaluările puncției tiroidiene raportează că nodulii mari (mai mari de 15-20 mm în dimensiune) aproape întotdeauna trebuie să fie perforați, cu excepția cazului în care ecografiile arată că sunt pur chisturi (saci fluidi). În acest caz, se poate face o puncție pentru a reduce dimensiunea nodulului. Dar vor fi foarte puține analize, deoarece numai materialul solid, nu lichidul, poate fi analizat.

Trebuie avut în vedere faptul că nodulii tiroidieni sunt probleme foarte frecvente, marea majoritate a acestora fiind determinate a fi benigne. Așadar, misiunea medicului endocrinolog este, pe de o parte, de a detecta nodulii suspecti pentru a-i perfora, iar pe de altă parte, de a evita puncția zonelor ganglionare cu probabilitate foarte mică de a fi malign.

Pregătirea pentru procedură

Puncția ghidată cu ultrasunete a glandei tiroide necesită o pregătire atentă. Este necesară o analiză preliminară, în principal din două motive. Priviți mai întâi hormonii tiroidieni, coagularea și asigurați-vă că nu există niciun risc de sângerare. Pacientul trebuie să fie însoțit. Unele persoane sensibile pot avea amețeli imediat după efectuarea unui piercing, deși simptomele dispar de obicei în scurt timp.

Medicamente care pot interfera

Este foarte important să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați în mod regulat și dacă aveți alergii la medicamente sau alte alimente.

Este necesar să întrerupeți administrarea de anticoagulante („medicamente pentru a subția sângele”), cum ar fi:

• "Acenocumarol";
• "Warfarina";
• „Dabigatran”;
• "Rivaroxaban";
• „Apixaban”.

Ar trebui să evitați aspirina, ibuprofenul și alte medicamente antiinflamatoare în săptămâna dinaintea testului. Nu este nevoie să luați medicamente suplimentare.

Alimente

Nu este nevoie să urmezi o dietă specială, deși unele centre recomandă să nu mănânci cu aproximativ opt ore înainte de test. De regulă, va fi suficient să nu mănânci micul dejun sau să bei nimic înainte de a avea o puncție tiroidiană.

Pânză

Este indicat să purtați haine care au gâtul larg sau care pot fi deschise cu ușurință (cum ar fi o cămașă cu nasturi) pentru a elibera zona tiroidei. Evitați să purtați coliere sau alte bijuterii în jurul gâtului.

Sarcina și alăptarea

Puncția tiroidiană nu este contraindicată în timpul sarcinii sau alăptării, dar va trebui să informați furnizorii de servicii medicale dacă sunteți gravidă sau bănuiți că sunteți însărcinată. Unii hormoni se schimbă în mod natural în timpul acestor etape, ceea ce vă poate afecta analiza.

Cum se face procedura?

Dacă nodulul este viu, atunci puncția poate fi imposibilă. În unele cazuri, nodulii din torace pot fi verificați printr-o puncție, scanare ghidată de CT sau pot necesita o intervenție chirurgicală exploratorie.

O puncție a glandei tiroide sub supravegherea specialiștilor durează aproximativ 15-20 de minute. Obținerea biopsiei în sine are loc foarte rapid, restul timpului constă în pregătirea materialului și a zonei de biopsiat.

Glanda tiroidă se efectuează cu pacientul în decubit dorsal într-o poziție care lasă glanda tiroidă expusă. Uneori se pune o pernă sub umeri pentru a ameliora hiperextensia gâtului. După ce pacientul și-a asumat o poziție orizontală, se va injecta un antiseptic local, iar medicul va găsi nodul care va fi perforat cu ajutorul ultrasunetelor.

Puncția se face cu un ac foarte subțire, care trebuie să ajungă la glanda tiroidă (de obicei mai subțire decât glanda tiroidă). Cu acul în nod se vor face mișcări blânde pentru aspirarea materialului pentru a se asigura că țesutul este îndepărtat, apoi acul va fi îndepărtat. În timpul acestei părți a procedurii, medicul avertizează pacientul să încerce să nu tușească, să înghită sau să vorbească: atunci când glanda tiroidă se mișcă, va fi mai dificil de diagnosticat.

De obicei, sunt necesare două până la șase perforații, în funcție de calitatea probei rezultate. În acest fel, întreaga dimensiune a nodulului este acoperită, iar un diagnostic mai precis este mai probabil.

Dacă este un nodul chistic, acesta poate fi golit cu o seringă pentru a reduce dimensiunea și a ameliora disconfortul. Odată ce piercing-ul este complet, vi se va cere să apăsați pe zona străpunsă timp de câteva minute. După o puncție tiroidiană, pot fi prezente senzații de amețeală. Deoarece nu necesită anestezie sau sedare, după câteva minute de recuperare te poți întoarce acasă fără probleme.

Care sunt complicațiile și riscurile?

O puncție a glandei tiroide, conform recenziilor, poate avea consecințe. Principala complicație este că există o ușoară durere la locul puncției. Poate fi tratată cu ameliorarea durerii regulate și/sau aplicarea topică de gheață.

La persoanele susceptibile pot apărea amețeli în timpul sau imediat după procedură. Ce se întâmplă cu materialul obținut după procedură? O parte din material este răspândită pe mai multe lame (o placă de sticlă pentru vizualizare la microscop), iar cealaltă parte este depozitată într-o soluție specială pentru pregătirea ulterioară pentru microscop.

După procesarea probelor, medicul va putea stabili diagnosticul. Cât timp durează pentru ca rezultatele să dureze? Acest lucru depinde de centrul în care ați fost testat, dar de obicei de la două până la trei zile până la două până la trei săptămâni. Care sunt rezultatele posibile: Fiecare centru sau instituție poate folosi clasificări diferite, dar cel mai des folosit în prezent este așa-numitul sistem cu 6 categorii.

Trebuie avut în vedere faptul că puncția glandei tiroide cu ultrasunete nu analizează blocurile de țesut (biopsie), ci doar celulele individuale (citologie). Astfel, acesta este un test orientativ care indică doar riscul de malignitate, dar diagnosticul final se va face întotdeauna prin biopsie cu intervenție chirurgicală.

Revizuirea rezultatelor

Consecințele puncției tiroidiene vor fi prezentate sub forma următoarelor rezultate:

Este posibil să obțineți un rezultat benign sau nodul este cu adevărat malign? Deși rar (1-2%), un nodul malign poate duce la o tumoare benignă a tiroidei. Acest mic risc este inevitabil, de aceea este foarte important să se planifice o supraveghere adecvată, care să permită specialiștilor din domeniul endocrinologiei să monitorizeze procesul. Dacă se observă modificări ale controlului evolutiv care sugerează malignitate (de exemplu, creștere mai mare de 20%), se poate efectua o a doua etapă sau, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

Dacă nodulul este malign, se aplică tratamentul obișnuit, deși puțin mai târziu. Din fericire, în aceste cazuri rezultatele sunt aproape la fel de bune. Recomandările actuale ale Asociației Tiroidiei (ATA) se concentrează pe planificarea supravegherii în funcție de caracteristicile ecografiei și de rezultatele puncției.

Ce teste genetice se folosesc?

În ultimii ani, tehnici genetice au fost dezvoltate pentru a ajuta la determinarea dacă un nodul este benign sau malign. Aceste metode examinează mai multe gene noduri din materialul extras din punctie. Astăzi nu sunt efectuate în mod regulat, dar sunt de obicei folosite atunci când rezultatul puncției este incert.

Trebuie avut în vedere că un diagnostic genetic nu este, de asemenea, definitiv, dar va ajuta la determinarea deciziei. Poate fi efectuat la primul piercing sau rezervat pentru un al doilea piercing în caz de îndoială.

Să rezumam

Endocrinologii cred că unul dintre principalele motive pentru apariția nodurilor este lipsa iodului. Acest element este necesar pentru sinteza hormonală; dacă organismul îl livrează în cantități insuficiente, organul începe să lucreze intens și crește în dimensiune. Activitatea excesivă a glandei tiroide poate duce la formarea gușii endemice.

Alte motive pentru formarea nodurilor pot fi radiațiile, bolile ereditare sau un mediu prost. Dacă dimensiunea tumorilor este mai mare de 3 centimetri, pot exista o serie de simptome periculoase: răgușeală, dificultăți de respirație și o senzație constantă de nod în gât. În astfel de cazuri, pentru a examina tumora și a elimina riscul de a dezvolta cancer, se efectuează o puncție a nodulului tiroidian.

Pentru a face acest lucru, medicul face o probă. Pentru a crește acuratețea procedurii, se efectuează scanarea cu ultrasunete. Puncția tiroidiană se face tuturor? O biopsie poate fi efectuată unui pacient cu un nodul mic, izolat, dacă acesta are antecedente de expunere, are antecedente familiale de cancer sau au o ecografie care arată prezența unei tumori.

În ciuda introducerii în practica medicală a unor noi metode de diagnosticare a bolilor tiroidiene, puncția (biopsia prin puncție) rămâne o metodă de cercetare indispensabilă. Dacă regulile sunt respectate, procedura este sigură pentru pacient, iar rezultatul acesteia este necesar pentru a stabili un diagnostic precis. Vă permite să alegeți tactici de tratament pentru boala identificată și să controlați acest proces.

Ce arată o puncție tiroidiană?

Puncția (biopsie prin aspirație cu ac fin) a glandei tiroide vă permite să obțineți celule din focarul patologic detectat în timpul unei ecografii a organelor de pe suprafața anterioară a gâtului și să le examinați la microscop. Această metodă de diagnosticare identifică și face posibilă studierea structurii nodurilor în care celulele epiteliale tiroidiene au suferit transformare în cancer.

Puncția în sine este o puncție strat cu strat a pielii suprafeței anterioare a gâtului, a grăsimii subcutanate și a țesutului tiroidian, efectuată sub ghidaj ecografic. Atunci când efectuează un studiu, medicul are posibilitatea de a detecta zonele suspecte de țesut ale acestui organ endocrin și de a obține material din zona dorită.

Principalele avantaje și dezavantaje ale analizei

Principalele avantaje ale metodei FNA (biopsie prin aspirare cu ac fin) includ:

1. Disponibilitate. Pentru a efectua procedura, aveți nevoie doar de un endocrinolog cu experiență în efectuarea acestei proceduri de diagnosticare, un aparat cu ultrasunete cu senzor pentru examinarea organelor gâtului, un ac de aspirație și o seringă.
2. Relativ ieftin. Metoda nu implică utilizarea de echipamente și consumabile scumpe.
3. Viteza cercetării. Vizualizarea diapozitivelor cu preparate citologice preparate nu necesită mult timp.
4. Posibilitatea de a verifica dublu rezultatul obtinut. Toboganele pot fi păstrate în condiții normale pentru un timp aproape nelimitat.

De aceea, biopsia prin aspirare cu ac fin rămâne o metodă importantă de screening pentru examinarea pacienților atunci când sunt detectate neoplasme nodulare în țesutul tiroidian. Rezultatul analizei face posibilă identificarea stadiilor incipiente ale cancerului tiroidian și oferirea unui tratament în timp util pentru această boală teribilă.

Screening-ul este o examinare accesibilă a unui număr mare de pacienți.

Cu toate acestea, există dezavantaje semnificative ale acestei metode, care includ:

1. Rezultate fals negative ale cercetării. Dacă procedura stabilită nu este respectată, fragmentele tumorale pot să nu fie incluse în aspiratul rezultat, astfel încât procedura arată absența celulelor maligne, iar timpul de începere a terapiei este întârziat.
2. Dezvoltarea complicațiilor. Un hematom poate apărea la locul TAB (ca urmare a sângerării dintr-un vas deteriorat cu diametru mic), precum și supurația dacă regulile aseptice nu sunt respectate în timpul procedurilor medicale.

Utilizarea de ace subțiri pentru biopsie reduce probabilitatea de durere în timpul procedurii, astfel încât nu este nevoie de anestezie (locală sau generală). În prezent, ameliorarea durerii cu creme sau spray-uri care conțin anestezice locale (Lidocaină, Xilocaină etc.) este utilizată în timpul puncțiilor diagnostice la copii.

Când se poate efectua puncția tiroidiană?

În ciuda detectării frecvente a neoplasmelor nodulare în țesutul tiroidian, există indicații clare pentru efectuarea unei biopsii de aspirație:

1. Detectarea tumorilor nodulare cu diametrul mai mare de 1 cm la palparea gâtului sau diagnosticul ecografic.
2. Dacă dimensiunea focarului patologic identificat este mai mică de 1 cm, atunci procedura este recomandată pacienților în următoarele cazuri:
   • munca legată de radiațiile ionizante sau locuirea în zone care au fost expuse la radiații;
   • predispoziție ereditară – experții au dovedit că cancerul tiroidian este adesea diagnosticat la membrii aceleiași familii;
   • detectarea prin ultrasunete a calcifiărilor sau a unui nod cu semne evidente de degenerare a țesuturilor maligne, adică contururi neclare, creștere neuniformă a fluxului sanguin.

Patologia este detectată la 50% dintre pacienții în vârstă de 40 de ani și chiar mai des la grupele de vârstă mai înaintate.

Contraindicațiile pentru biopsia prin puncție sunt relative - endocrinologii recomandă femeilor să se abțină de la efectuarea procedurii în timpul sau în ajunul menstruației. Dacă un pacient este diagnosticat cu tulburări de coagulare a sângelui, atunci TAB se efectuează după corectarea acestora. Nu este recomandat să faceți o puncție pentru ARVI sau alte boli infecțioase.

Siguranța procedurii este dovedită și de faptul că biopsia este posibilă la copii chiar și la o vârstă foarte fragedă, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru a efectua o biopsie cu ac a glandei tiroide. Prin urmare, pacientul nu trebuie să se limiteze în aportul de alimente și lichide. Cu toate acestea, experții recomandă reducerea activității fizice (este suficient să evitați antrenamentul în ajunul puncției).

Pentru a studia structura țesutului tiroidian, nu contează la ce oră din zi este efectuată procedura de diagnosticare (acest FNA este fundamental diferit de studierea nivelului hormonilor tiroidieni, care ar trebui efectuat între orele 8 și 10). Dacă pacientul prezintă semne de anxietate crescută, medicul endocrinolog prescrie sedative din materiale vegetale (extract de rădăcină de valeriană, Novo-Passit, Persen).

Caracteristicile evenimentului

O condiție importantă pentru executarea corectă a procedurii de diagnosticare este controlul vizual efectuat cu ajutorul unui senzor sonografic. Singura excepție de la această regulă este considerată a fi nodurile foarte mari identificate prin palparea gâtului, dar chiar și în acest caz, controlul cu ultrasunete permite endocrinologului să aleagă locurile optime pentru efectuarea TAB.

Dacă puncția este efectuată corect, celulele capsulei de țesut conjunctiv a organului și epiteliul coloidal glandular, responsabil de producția de tiroxină și triiodotironină, ar trebui să intre în materialul de aspirație. Prin urmare, poziția corectă a corpului pacientului devine o condiție importantă pentru acuratețea rezultatului. Pentru a obține extensia maximă a gâtului, este necesar să plasați o pernă specială sub umerii pacientului. Tratamentul pielii cu un antiseptic și un mic bandaj de presiune aplicat la locul de inserare a acului va ajuta la prevenirea complicațiilor unei biopsii (fixarea unui tampon de tifon cu degetul îl poate înlocui).

Întregul proces este controlat pe monitorul unui aparat cu ultrasunete - în primul rând, sunt determinate zonele de schimbare a țesutului tiroidian, numărul de focare patologice și caracteristicile structurii lor. Apoi, unul câte unul, se introduce un ac de biopsie în fiecare formațiune patologică a cărei dimensiune depășește 1 cm.

La primire, aspiratul din fiecare formațiune perforată este aplicat pe o lamă de sticlă separată.

Puncția glandei tiroide sub control cu ​​ultrasunete - video

Complicații frecvente și consecințe periculoase

Statisticile demonstrează că cele mai frecvente complicații ale biopsiei cu ac sunt:

1. Hematom subcutanat la locul de inserare a acului. Pentru a reduce probabilitatea formării sale, pentru biopsie se folosește un ac cu un diametru minim, iar pacientului i se recomandă, de asemenea, să apese timp de câteva minute tamponul plasat la locul puncției.
2. Durere în gât (zona de injectare). Apariția lui este prevenită prin aplicarea de medicamente care au efect anestezic local pe piele.
3. Creșterea temperaturii. Endocrinologii explică acest lucru atât ca o reacție generală a organismului (se manifestă în episoade de scurtă durată, dispare de la sine), cât și ca dezvoltarea unui proces inflamator la locul injectării. Pentru prevenire, se recomandă tratarea locului de puncție cu soluții antiseptice și limitarea zonei de intervenție cu șervețele speciale sterile.

Puteți auzi adesea părerea persoanelor care sunt departe de medicină că efectuarea TAB crește riscul de a dezvolta cancer tiroidian. Această poziție este greșită. Dimpotrivă, efectuarea unei puncție a glandei tiroide face posibilă detectarea în timp util a cancerului în stadiile incipiente și efectuarea unui tratament chirurgical și conservator al unei boli potențial periculoase.

Medicul endocrinolog prescrie studii de control după cum este necesar. Dacă nu se detectează o dinamică negativă pronunțată în dezvoltarea bolii, atunci este suficientă o biopsie prin puncție o dată la 12 luni.

Decodificarea rezultatelor după studiu

Rezultatul citologiei care descrie:

• ce fel de celule au fost găsite în aspirat, raportul lor și caracteristicile structurale;
• dacă au fost identificate modificări patologice.

Citologul certifică datele obținute cu semnătura sa. În concluzie, medicul indică ce procent de celule epiteliale coloide (țesut care produce hormoni) se află în proba prelevată și dacă există celule cu semne de degenerare malignă sau canceroase. În plus, descrie structura membranei țesutului conjunctiv a organului, prezența incluziunilor patologice în acesta (hemoragii, depunere de săruri de calciu etc.)

În funcție de aceasta, se face o concluzie dacă nodul este un neoplasm benign sau malign (cu o determinare a tipului de cancer tiroidian). Dacă citologul are îndoieli cu privire la rezultatul obținut, atunci acest fapt este reflectat și în document, recomandând o biopsie repetată. Endocrinologul care monitorizează pacientul ar trebui să pună un diagnostic final, ținând cont de tabloul clinic al bolii și de rezultatele biopsiei prin puncție și să recomande tactici de tratament ulterioare.

Articolul este dedicat uneia dintre cele mai eficiente examinări ale diferitelor tumori tiroidiene - biopsia aspirație cu ac fin. Conține informații despre instrumentele utilizate pentru această manipulare, cursul procedurii, indicații și contraindicații pentru aceasta.

Rezultatul puncției tiroidiene este discutat în detaliu cu materiale foto și videoclipuri interesante în acest articol.

Glanda tiroidă (glandula thyreoide) este un mic organ al sistemului endocrin situat în fața și pe părțile laterale ale traheei. În stare normală, este practic nedetectabil în timpul examinării la palpare.

Dintre patologiile altor glande endocrine, bolile glandulei thyreoide sunt cele mai frecvente. Situația este complicată de faptul că astfel de boli pot apărea într-o formă ascunsă sau latentă.

Și adesea singurul semn care va indica pacientului că nu totul este în regulă cu glanda tiroidă este o mărire a acestui organ. Și cel mai precis mod de a afla exact ce a cauzat acest fenomen este utilizarea unei biopsii prin aspirație cu ac fin (FNA).

Din păcate, una dintre cele mai periculoase boli ale glandei tiroide, neoplasmele nodulare, devine din ce în ce mai frecventă. În rândul femeilor în vârstă de peste cincizeci de ani, incidența nodurilor ajunge la 50% din populație. Odată cu creșterea în vârstă, această cifră crește doar.

În ceea ce privește degenerarea malignă a acestor neoplasme, aceasta apare în 5-6% din cazuri.

Tactica medicală nu mai prevede curățarea completă a țesutului glandei de formațiuni patologice, ci se concentrează pe diagnosticarea precisă și combaterea doar a celor care au intrat în procesul de degenerare sau au crescut atât de mari încât au început să reprezinte o amenințare pentru funcționarea mediului înconjurător. organe. Și aici este utilă o puncție a glandei tiroide, rezultatele cercetării obținute din care vor ajuta la determinarea care nod trebuie îndepărtat de urgență și care poate fi lăsat în pace deocamdată.

Indicații pentru TAB

Biopsia prin aspirație este obligatorie în prezența următoarelor neoplasme:

• chistice;
• oricine ale cărui simptome indică un curs malign;
• nodular, având un diametru de 10 milimetri sau mai mult, detectat cu ultrasunete sau examen manual;
• nodulară, identificată în timpul examinării sau la palpare cu semne de degenerare malignă, cu dimensiunea mai mică de 10 mm.

Tabel: Indicații pentru puncția tiroidiană:

În aceste cazuri, nu trebuie să întârziați studiul, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața pacienților este în pericol.

Ce determină prețul unei biopsii de ganglion tiroidian? Costul unei puncție de diagnosticare este exact același: 3000-6000 de ruble.

Această variație de cost se formează după cum urmează:

1. biopsie „cu” sau „fără” ghidaj ecografic;
2. câte formațiuni trebuie să fie perforate;
3. metode de cercetare citologică;
4. urgența procedurii și a rezultatelor.

Examenul citologic al unei suspensii de material celular are eficiență diagnostică mai scăzută decât examinarea histologică a țesutului tiroidian. În unele cazuri (acest lucru este rar), materialul obținut pentru examinarea microscopică poate fi de proastă calitate, adică poate conține fragmente de celule și lichid seros, ceea ce nu este un argument suficient pentru rezecția chirurgicală a părții afectate a organului. .

O bucată de țesut luată pentru cercetare conține un număr de celule din care se poate determina structura și natura patologiei. Această analiză este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Progresul studiului

Particularitatea acestei tehnici este colectarea de material biologic pentru cercetări ulterioare folosind un ac cu un diametru deosebit de mic, motiv pentru care se numește biopsie prin aspirație cu ac fin.

Avantajele FNA față de alte metode de examinare a nodulilor tiroidieni:

• Diagnosticare usoara. Instrucțiunile medicale pentru această metodă de diagnostic indică absența unui echipament special sofisticat pentru studiu. Durata manipulării în sine este de 2-5 secunde.
• Prețul mic al procedurii. Costul unei biopsii prin puncție este puțin mai mare decât costul unei examinări cu ultrasunete a glandei tiroide.
• Absența aproape completă a contraindicațiilor și complicațiilor.
• Fiabilitatea absolută a rezultatelor sondajului. Aceasta este singura metodă de stabilire a unui diagnostic definitiv.

Colectarea materialului poate fi efectuată folosind două metode de control:

• palpare;
• cu ultrasunete

În prezent, medicii au abandonat aproape complet utilizarea primei metode, din cauza preciziei sale scăzute, și folosesc echipamente cu ultrasunete în practica lor.

Consumabile

Pentru această manipulare se folosesc seringi de unică folosință, zece sau douăzeci cc cu ace cu diametrul de 23G și mai jos, până la 21G.

Important! Cu cât acul folosit pentru puncție este mai subțire, cu atât durerea de la puncție este mai puțin pronunțată și cu atât mai puțin sânge din țesutul glandei lezate intră în puncție.

Anestezie

Instrucțiunile standard pentru efectuarea TAB nu prevăd anestezie, deoarece durata manipulării, dacă este efectuată de un medic cu experiență, nu depășește 2 - 5 secunde, iar diametrul acului este atât de mic încât introducerea acestuia practic nu provoacă durere. .

Important! Efectuarea anesteziei, atât injectabile generale cât și locale, în timpul TAB nu are sens și pentru că durerea în timpul administrării parenterale a anestezicului o depășește pe cea din timpul puncției în sine. În plus, posibilele complicații ale ameliorării durerii îl fac mult mai riscant decât colectarea materialului biologic în sine.

Singura metodă justificată de anestezie este utilizarea cremelor anestezice cu prilocaină, xilocaină sau lidocaină sub formă de spray-uri sau creme aplicate pe piele cu 60 de minute înainte de procedură.

Durata totală a TAB este de până la un sfert de oră, dar marea majoritate a timpului este petrecut completând documentația scrisă și electronică:

Etapa de examinare	Manipulari efectuate
	Înregistrarea pacientului, explicația tehnicii FNA
	Oferind pacientului o poziție confortabilă - întins pe masa de tratament, cu capacitatea de a regla unghiul de înclinare și înălțimea cu o pernă mică sub spate, care permite o extensie suficientă a gâtului. Tratarea câmpului chirurgical cu un antiseptic și separarea acestuia de suprafața pielii înconjurătoare folosind un șervețel steril. Examinarea cu ultrasunete a glandei și puncția în sine sub controlul echipamentului cu ultrasunete.
	Nu sunt necesare manipulări speciale în această etapă, cu excepția fixării manuale a unei mingi de bumbac steril la locul puncției pielii timp de cinci minute și puteți merge în siguranță acasă.

Principala cerință pentru toate etapele TAB este respectarea standardelor de sterilitate, care vor fi discutate mai detaliat în paragraful următor.

Sterilitate în timpul FNA

Pentru a preveni infectarea pacientului supus examinării cu tot felul de infecții ale sângelui, precum HIV sau hepatita B, toate etapele trebuie efectuate în strictă conformitate cu cerințele regimului sanitar-epidemiologic.

Cel mai problematic element în acest sens este senzorul cu ultrasunete, a cărui dezinfecție completă și sterilizare este destul de problematică. Cel mai adesea, distrugerea microorganismelor patogene care au ajuns la el se realizează prin scufundarea senzorului într-o soluție dezinfectantă, care nu garantează distrugerea sută la sută a agenților patogeni. Prin urmare, cu cât un pacient este mai departe în coada pentru TAB, cu atât este mai mare șansa lui de a obține o infecție de la unul sau chiar mai mulți pacienți anteriori.

Probabilitatea de infecție nosocomială este și mai mare dacă pe un senzor cu ultrasunete se folosesc atașamente de puncție, prin care se trece un ac de puncție pentru a crește precizia lovirii nodului. Cu toate acestea, în timpul mișcării inverse a acului, fluidele biologice de pe suprafața acului rămân în interiorul duzei de perforare, iar îndepărtarea lor de acolo este foarte problematică.

Singura metodă potrivită în acest scop este autoclavarea, care este foarte rar folosită în centrele medicale.

Prin urmare, pentru a fi supus FNA, trebuie să contactați doar acele instituții medicale care practică biopsia folosind tehnica „mână liberă”. Esența metodei este protejarea senzorului cu ultrasunete folosind un capac steril de unică folosință, purtat și eliminat în prezența pacientului.

În acest caz, medicul nu folosește ghidaje pentru acul de puncție, ținându-l într-o mână și senzorul în cealaltă. Un specialist cu experiență, cu abilități dezvoltate și în astfel de condiții, va ajunge cu ușurință la nodul dorit, reducând în același timp probabilitatea de infecție dobândită în spital a pacientului la zero.

Frecvența procedurii

Răspunzând la întrebarea cât de des se poate face o puncție a glandei tiroide - de obicei, procedura trebuie efectuată o singură dată pentru a minimiza deteriorarea țesutului organului. Cu toate acestea, există și excepții. Dacă un nod benign a fost diagnosticat pentru prima dată, dar cu timpul a crescut rapid în dimensiune (ceea ce nu este un semn favorabil din punct de vedere prognostic), se efectuează o biopsie repetă prin aspirație cu ac fin pentru a identifica cauza creșterii accelerate și a exclude malignitatea acesteia. .

Datele statistice afirmă că lipsa de informație a unei biopsii variază de la 5 la 25%, i.e. răspunsul obținut ca urmare a FNA a glandei tiroide nu oferă un răspuns clar la întrebarea „Este nodulul identificat malign?” Această situație necesită și o procedură repetată la cel puțin 1 lună după puncția inițială. Dacă 3 proceduri nu au fost informative, pacienții sunt de obicei sfătuiți să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea nodulului.

Consultația este de obicei efectuată de un chirurg endocrinolog - un specialist implicat în aceste proceduri. Înainte de TAB, el examinează neapărat pacientul și explică suplimentar cum se face puncția tiroidiană.

Complicațiile TAB

Nu există contraindicații pentru acest tip de cercetare. În timpul implementării sale, sunt posibile următoarele complicații:

1. Flebita venelor.
2. Puncție de trahee.
3. Infecția locului de puncție.
4. Leziuni ale nervilor localizați în laringe.

Toate aceste complicații se pot dezvolta din cauza calificărilor scăzute ale specialistului care efectuează procedura și practic nu apar niciodată în rândul medicilor cu experiență.

Citirea rezultatului

Formularea rezultatului cercetării poate arăta astfel:

• rezultat intermediar;
• rezultat neinformativ care necesită repetarea studiului;
• curs benign (dacă este detectat un nod coloid, este necesară o observație suplimentară pentru a exclude degenerarea în cancer);
• curs malign (cancer), necesită intervenție chirurgicală urgentă cu tratament suplimentar al hipotiroidismului postoperator.

Un rezultat informativ nu necesită repetarea biopsiei, este folosit pentru a alege tactica medicală. Dacă rezultatul este benign, este necesară monitorizarea anuală a dezvoltării tumorii și numai dacă se observă o creștere rapidă (mai mult de 10 mm pe an), se repetă TAB.

Conținutul informativ al procedurii

Medicul așteaptă un rezultat specific de la TAB, indiferent dacă neoplasmul are un curs benign sau malign. Cu toate acestea, proporția rezultatelor neinformative care necesită repetarea procedurii este destul de mare (4 – 30%). În cazul rezultatelor repetate neinformative, de regulă, se efectuează intervenții chirurgicale pentru a exclude cancerul glandula thyreoideae.

Cum să măresc conținutul informațional al TAB-ului?

O serie de centre medicale, pentru a crește eficacitatea cercetării, practică colectarea simultană de punctate din mai multe noduri (2 – 6), ceea ce, în mod natural, face procedura mult mai dureroasă.

Centrele de vârf se străduiesc să îmbunătățească calitatea TAB în următoarele moduri:

1. Colorarea preparatelor conform protocoalelor internaționale, creând cele mai bune condiții pentru analiza lor.
2. Utilizați până la 6 pahare pentru frotiurile citologice pentru a păstra materialul și a crește acuratețea cercetării.
3. Manipularile sunt efectuate doar de cei mai experimentati specialisti cu experienta in efectuarea a cel putin 10.000 de biopsii, cu efectuarea regulata a 300 de manipulari pe saptamana.
4. Efectuarea unei puncție după regula: un nod, o injecție, dar în același timp colectarea materialului celular din diferite zone ale neoplasmului, recurgând la injecții repetate numai în cazul unei densități excesiv de mari a nodului.

Datorită unor astfel de inovații, probabilitatea de a obține rezultate informative în centre medicale de top a crescut la 92%, depășind media europeană.

Interpretarea rezultatului

Doar un citolog cu experiență specializat în studiul glandei tiroide poate face o concluzie exactă cu privire la medicament, deoarece criteriile pentru studierea acestei glande diferă de cele pentru alte organe.

Materialele biologice obținute sunt clasificate după cum urmează:

1. Suspiciunea unui curs malign cu un rezultat inexact.
2. Degenerarea malignă a unui neoplasm asemănător tumorii.
3. Obținut dintr-un nod al cărui proces de dezvoltare decurge bine.
4. Nu este potrivit pentru cercetare sau furnizat în cantități insuficiente.
5. Material celular cu modificări atipice sau foliculare, a cărui geneză nu este clară.
6. Celule foliculare care sintetizează hormoni tiroidieni implicați în procesele tumorale.

Dacă este posibil să se studieze amănunțit biopsia, citologul va putea face un diagnostic precis.

Chisturi tiroidiene

Cu ajutorul TAB, este posibil nu numai să se determine tipul acestuia.

Semnele diferitelor tipuri de chisturi sunt prezentate în tabelul de mai jos:

FNA pentru chisturi, atât unice, cât și multiple, acționează nu numai ca un diagnostic, ci și ca o procedură terapeutică, facilitând aspirația conținutului patologic.

Tiroidita Hashimoto

Această boală este o inflamație cronică a țesuturilor glandulei thyreoideae, care este de natură autoimună (citește mai mult). Patologia poate fi însoțită de formarea de structuri nodulare, care sunt examinate folosind FNA.

Tabloul citologic al bolii se caracterizează prin:

1. Infiltrarea limfocitelor.
2. Atrofia parenchimului tisular.
3. Modificări ale țesutului fibros.
4. Dezvoltarea modificărilor eozinofile în celulele acinare.

FNA pentru această patologie este în mod necesar completată cu un test de sânge biochimic.

Neoplasme benigne

Citologia nodurilor în dezvoltare benignă este practic imposibil de distins de normal. În acest caz, citologul poate formula o descriere după cum urmează. Apariția unui astfel de neoplasm poate fi declanșată de creșterea crescută a părților individuale ale glandei tiroide, în care unitățile structurale ale glandei, glandele tiroide, cresc în dimensiune și se transformă într-un adenom.

Nodul coloid poate suferi degenerare malignă sau chistică (cistadenom).

Cancer tiroidian

În acest caz, FNA ajută la identificarea unei tumori maligne și la determinarea tipului acesteia. Până la 90% din cazurile de degenerare malignă a glandei apar în.

Tabloul său citologic este caracterizat prin:

1. Multinuclearea celulelor.
2. Consistență coloidă lipicioasă.
3. Apariția nucleelor ​​celulare rotunde.
4. Metaplazia elementelor scuamoase.
5. Polimorfism celular slab exprimat.
6. Formarea diferitelor tipuri de structuri celulare patologice.

Un alt tip de degenerare malignă, cancerul folicular, reprezintă până la 15% din cazuri.

O biopsie a acestei patologii se caracterizează prin:

1. Lipsa de coloid.
2. O creștere a dimensiunii nucleelor ​​celulare.
3. Suprapunerea elementelor celulare unele peste altele.
4. Aspectul nucleelor ​​în formă de cerc sau oval.

Degenerarea sub formă de cancer medular este rară. Citologia sa se caracterizează prin:

1. Forma poligonală a celulelor.
2. Prezența mai multor nuclei într-o celulă.
3. Polimorfism, exprimat în diferite grade.
4. Dispunerea dezarticulată a elementelor celulare.
5. Producerea calcitoninei în celulele neoplasmatice.

Cancerul anaplazic este și mai puțin frecvent. Caracteristica sa este creșterea necontrolată a celulelor.

O formă extrem de rară de neoplasme maligne este cancerul insular, a cărui bază este formarea epiteliului folicular. În acest caz, biopsia conține elemente celulare a căror structură este asemănătoare foliculilor, dar dimensiunea și forma lor sunt variate.

Citologia pentru orice tip de degenerare malignă permite:

1. Efectuați detectarea inițială a malignității.
2. Urmăriți toate modificările în structura celulară a glandei.
3. Dacă tratamentul este finalizat cu succes, confirmați recuperarea.

Utilizarea FNA nu este adesea folosită, doar în cazurile în care este necesară evaluarea vizuală a structurii celulare a glandulei thyreoideae costul procedurii este mic în comparație cu beneficiile pe care le aduce.

Puncția glandei tiroide și rezultatele cercetării obținute cu ajutorul acesteia fac posibilă determinarea patologiei în 95% din cazuri și, în plus, acest lucru se poate face în stadii foarte incipiente. Care, la rândul său, vă permite să selectați tacticile medicale în timp util și, cu cele mai puține pierderi, să învingeți patologia.