Anomalii ale dentitiei... Ele se caracterizează prin modificări ale formei și lungimii lor tipice, care sunt de obicei combinate cu anomalii ale poziției dinților (înghesuirea, rotațiile de-a lungul axei, deviația sau deplasarea vestibulară sau bucală, prezența dinților supranumerari, diastemă, trei etc. .), și poate provoca malocluzii. Anomaliile dentiției provoacă tulburări funcționale asociate cu articularea incorectă a dinților. Modificarea formei arcadelor dentare din regiunea anterioară afectează negativ aspectul și starea psihică a pacienților. Formele dentiției pot avea următoarele abateri de la normă în trei direcții reciproc perpendiculare.

1. Anomalii verticale ale dentitiei
2. Anomalii de dentiție sagitală
3. Anomalii de dentiție transversală

Anomalii verticale ale dentitiei. Ele sunt exprimate prin modificări ale suprafeței lor ocluzale și ale gradului de suprapunere incizală, caracteristice unor anomalii precum mușcătura profundă sau deschisă. Se face distincția între alungirea sau scurtarea dentoalveolară în părțile anterioare sau laterale ale dentiției (unilaterală sau bilaterală, pe un maxilar sau pe ambele).

Etiologie ... Întreruperea contactelor dintre dentiție ca urmare a pierderii precoce a dinților de foioase sau permanenți; obiceiuri proaste; dezvoltarea neuniformă a maxilarelor și a zonelor lor individuale; închiderea necorespunzătoare a dentiției (mușcătură mezială, mușcătură distală).

Diagnostic stabilite pe baza examenului clinic, studiul modelelor de diagnostic ale maxilarelor (gradul de suprapunere incizală, înălțimea dinte-alveolară în zona dinților anteriori și posteriori, adâncimea fornixului palatin), examinarea antropometrică a maxilarelor și fata, studiul teleradiogramelor laterale si directe ale capului si ortopantomogramelor maxilarelor.

Tratament ... Alinierea suprafetei ocluzale a dentitiei datorita alungirii sau scurtarii dentoalveolare (dupa indicatii) si inlocuirea ulterioara a defectelor dentitiei cu proteze. În acest scop, se folosesc aparate ortodontice detașabile și nedemontabile și proteze speciale (vezi Tratamentul mușcăturii profunde și deschise).

Anomalii sagitale ale dentiției. Distingeți între alungirea sau scurtarea dentiției. Odată cu prelungirea dentiției, există de obicei un decalaj sagital între incisivi, proeminență a dinților, prezența a trei; scurtarea dentiției este mai des combinată cu retruziunea dinților anteriori, poziția lor strânsă și suprapunerea incizală profundă. Alungirea si scurtarea dentitiei este determinata de lungimea totala a acestora si de lungimea segmentului anterior al arcadei dentare.

Etiologie ... Principalii factori etiologici ai prelungirii dentitiei sunt obiceiurile proaste (suge degete, creioane etc.); încălcarea funcțiilor de respirație, deglutiție și vorbire; prezența dinților supranumerari; macrodentia.
Motivele care conduc la scurtarea dentiției: distrugerea carioasă a suprafețelor proximale ale coroanelor dentare, pierderea precoce a laptelui și a dinților permanenți, reținerea dinților individuali, edentația parțială, microdenția, retruziunea dinților anteriori (ca urmare a afecțiunii). obiceiuri, înlocuirea întârziată a incisivilor temporari etc.), amplasarea incorectă a mugurilor dentar și erupția acestora în afara arcadei. Mișcarea fiziologică a dinților în direcția mezială în timpul formării mușcăturii contribuie la scurtarea dentiției sub influența factorilor de mai sus.

Diagnostic stabilite pe baza examenului clinic, studiul modelelor de diagnostic ale maxilarelor (conform Korkhaus, Nants, Pon, Fus, Schwartz, Shmut, Khoroshilkina etc.), măsurători antropometrice, examinare cu raze X a maxilarelor și feței.

Tratament ... Eliminarea obiceiurilor proaste, normalizarea funcțiilor organelor și mușchilor sistemului dentoalveolar, scurtarea dentiției datorită expansiunii sale, retruzia dinților anteriori, uneori îndepărtarea dinților individuali (pentru indicații ortodontice), corectarea poziției anormale a dintii si inchiderea dentitiei. Scurtarea dentitiei se realizeaza cu ajutorul unor aparate ortodontice cu actionare mecanica – detasabile, fixe si combinate. Dispozitivele detașabile includ: o placă cu un arc vestibular de retragere sau arcuri și un șurub de expansiune; placa cu arc facial si tractiune extraoral; la nedemontabil - Aparat unghiular (arcada de alunecare) cu suport intermaxilar si extraoral cu indicatii pentru miscarea dintilor frontali; la combinat - inele fixe cu tuburi pentru dinții laterali și o arcada dentară detașabilă cu arcada facială și tracțiune extraorală. Se folosesc tehnici Begging și Edgewise. După corectarea formei arcadelor dentare, este necesar să se folosească un aparat de reținere - o placă cu arc vestibular care se potrivește strâns pe dinții deplasați.
Alungirea dentiției (după indicații) se realizează datorită mișcării distale a dinților laterali sau mișcării vestibulare a dinților anteriori; stimularea eruptiei dintilor impactati, corectand pozitia dintilor si inchiderea dentitiei. Mișcarea dinților posteriori în direcția distală contribuie și ea la extinderea dentiției. Alungirea dentitiei se realizeaza cu ajutorul unor aparate ortodontice cu actionare mecanica – detasabile si nedemontabile. Primele includ plăci cu tăieturi sectoriale, șuruburi sau arcuri și dispozitive de fixare. Al doilea - aparatul Angle cu un singur suport maxilar sau intermaxilar; Arcul dentar al lui Angle în combinație cu arcul facial; Aparatul lui Gashimov, tehnica Edgewise și Begg etc. (vezi. Dispozitive și dispozitive ortodontice). Alungirea dentitiei se realizeaza si prin folosirea unor dispozitive care actioneaza functional (activator Andresen-Hoyple, regulator de functie Frenkel etc.), care stimuleaza cresterea maxilarelor in directie sagitala. Aceste dispozitive sunt completate cu șuruburi, arcuri, pârghii și alte dispozitive pentru influențarea dinților individuali sau a grupurilor de dinți.
Eliminarea anomaliilor de ocluzie datorate mișcării distale a dinților laterali în perioada târzie a formării ocluziei permanente (după încetarea creșterii active a maxilarelor) prezintă dificultăți semnificative, prin urmare, tratamentul ortodontic este combinat cu compactosteotomia în zona deplasării. dinți, precum și cu extragerea unor dinți.
După corectarea formei arcadelor dentare se impune folosirea unor dispozitive de reținere amovibile sau neamovibile - proteze care înlocuiesc golurile formate, strângându-se strâns pe dinții deplasați. De asemenea, este necesară observarea și corectarea ulterioară a protezelor în prezența dinților impactați.

Anomalii transversale ale dentiției. Acestea includ extinderea și contracția dentiției. Sunt unilaterale sau bilaterale, simetrice și asimetrice, pot fi pe unul sau ambele maxilare, fără a perturba închiderea dentiției sau cu încălcarea acesteia (varii de mușcătură încrucișată). Odată cu îngustarea dentiției, distanța dintre planul median și dinții aflați lateral de aceasta scade. Se defineste pe maxilarul superior in raport cu planul care trece prin sutura palatina mediana, pe maxilarul inferior in raport cu planul median al fetei si maxilarul superior. Se acceptă diferențierea îngustării arcadei dentare a formei alveolare, bazale sau combinația acestora. Aceste încălcări sunt dezvăluite în mod deosebit în mod clar pe tăieturile transversale ale modelelor de diagnosticare ale maxilarelor. Există următoarele forme neregulate de dentiție îngustată:

1. unghiular acut, când îngustarea este localizată în zona canină;
2. șa, când îngustarea este cea mai pronunțată în zona premolarilor;
3. În formă de V, când dentiția este îngustată în secțiunile laterale, iar secțiunea anterioară iese sub forma unui unghi ascuțit;
4. trapezoidal, când porțiunea anterioară a dentiției este îngustată și aplatizată;
5. În general îngustat, când toți dinții (față și laterală) sunt situați mai aproape de planul median decât de obicei.

Expansiunea dentiției este mai puțin frecventă decât îngustarea lor și se caracterizează printr-o creștere a distanței de la planul median la coroana fiecărui dinte. Expansiunea și îngustarea dentiției are loc cu o mușcătură neutră, anomalii sagitale și verticale.

Etiologie ... Subdezvoltarea maxilarelor și deformările acestora asociate cu metabolismul mineral afectat (rahitism, dispepsie) în copilărie timpurie, boli infecțioase și cronice, obiceiuri proaste (suge, mestecat leneș), tulburări de înghițire, funcții respiratorii și de vorbire, pierderea precoce a laptelui sau a dinților permanenți , parafuncția mușchilor masticatori și faciali, scurtarea frenului limbii.

Diagnostic stabilite pe baza unui examen clinic, studiul modelelor de diagnostic ale maxilarelor (conform lui Gerlach, Khoroshilkina, Korkhouse, Pon, Fus, House, Schwartz, Schmut etc.), precum și pe baza antropometrică și X -studii cu raze ale maxilarelor si fetei.
Tratamentul consta in corectarea formei arcadelor dentare, a pozitiei dintilor, inchiderea dentitiei (uneori dupa indepartarea dintilor individuali, compactosteotomie, interventii chirurgicale plastice a frenului scurtat al limbii), precum si in lupta impotriva raului. obiceiuri și normalizarea funcției musculare.
Arcurile dentare sunt extinse cu ajutorul aparatelor ortodontice detașabile sau nedemontabile. Dispozitivele detașabile includ o placă cu șurub, un activator Andresen-Hoyple, un activator Klammt deschis, un regulator de funcție Frenkel etc.; la nedemontabile - dispozitivele tehnicii Engle, Nord, Derichsweiler, Edgewise- și Begg- etc. Îngustarea (reducerea) dentiției se realizează folosind plăci detașabile cu un șurub sau o buclă cu arc (instalate pe îngustare), aparate fixe - arcul vestibular al lui Engl etc. (vezi. Aparate si Aparate Ortodontice). După extinderea arcadelor dentare este necesară utilizarea dispozitivelor de reținere, mai des plăci detașabile care se potrivesc strâns pe dinții deplasați.

Integrarea interdisciplinară.

Discipline	Să știi	A fi capabil să
Discipline anterioare (de susținere): anatomie, prevenirea anomaliilor dentoalveolare.	Anatomia normală a aparatului dentoalveolar. Semne ale anomaliilor de dentiție, etiologia anomaliilor de dentiție.	Indicați semnele caracteristice formelor și dimensiunilor normale și anormale ale dentiției pe modelele de control și diagnostic ale maxilarelor, precum și în timpul examinării pacientului în interiorul semnelor orale și faciale.
Discipline ulterioare: ortodonție privată	Metode de diagnosticare a anomaliilor dentiției.	Aplicați metode clinice, biometrice, fotometrice, cu raze X pentru a diagnostica anomaliile dentiției.
Integrarea intra-subiect: tratamentul pacienţilor cu anomalii de dentiţie.	Principii și metode de tratament ortodontic.	Întocmește un plan de tratament în funcție de vârsta pacientului: miogimnastic, instrumental, instrumental-chirurgical.

Diastema.

Deplasarea laterală a incisivilor centrali în raport cu planul sagital mediu al capului duce la apariția unei diasteme - o anomalie în formarea dentiției.

În raport cu planul sagital mediu al capului, există: diastemă simetrică și asimetrică.

În funcție de factorul etiologic - o diastemă adevărată (motivul este un fren scurt al buzei sau atașarea sa scăzută) și una falsă (motivul este absența incisivilor laterali, a dinților supranumerari etc.).

Pe baza examenului clinic, studiul modelelor diagnostice ale maxilarelor, radiografii ale zonei incisive și procesului alveolar, în funcție de localizarea incisivilor centrali în raport cu planul median (deplasare laterală uniformă sau neuniformă, rotații de-a lungul axei) și luarea ținând cont de factorii etiologici și patogenetici, este recomandabil să se distingă următoarele tipuri de diastemă (F.Ya. Khoroshilkina): primul tip este deviația laterală a coroanelor incisivilor centrali cu localizarea corectă a vârfurilor rădăcinilor lor, al doilea tip este deplasarea laterală a corpului a incisivilor, al treilea tip este înclinarea medială a coroanelor incisivilor centrali și deviația laterală a rădăcinilor acestora.

Cauzele diastemei sunt adesea dinții supranumerari, a căror erupție a precedat erupția incisivilor centrali, obiceiul prost de a mușca o unghie, un creion sau alte obiecte este adesea cauza nu numai a diastemei, ci și a rotațiilor incisivilor centrali superiori. de-a lungul axei. O poziție incorectă a incisivului central inferior în dentiție poate provoca apariția unei diasteme între incisivii superiori, adentia parțială (absența rudimentelor unuia sau a doi incisivi laterali superiori), compactarea semnificativă a țesutului osos în regiunea mediană. sept interalveolar, atașare scăzută a frenului buzei superioare, pierderea incisivului lateral, canin sau anomalii de poziție a acestora, cu odontom, adentia multiplă. Uneori, o diastemă apare sub influența nu a unuia, ci a mai multor motive. Primul și al doilea tip de diastemă sunt mai frecvente decât al treilea.

Cu toate cele trei tipuri de diastemă, localizarea coroanelor incisive poate fi următoarea: 1) fără rotație de-a lungul axei; 2) cu o rotație de-a lungul axei suprafeței mediale în direcția vestibulară; 3) cu o rotație de-a lungul axei suprafeței mediale în direcția bucală.

Pentru eliminarea diastemei se folosesc urmatoarele metode de tratament: ortodontic, chirurgical, instrumental-chirurgical, protetic etc.

Eficacitatea anumitor metode de tratament depinde de etiologia acestei anomalii, de gradul de severitate a acesteia, de perioada de formare a mușcăturii, de localizarea incisivilor centrali, a incisivilor laterali, a caninilor sau a mugurilor acestora, precum și de factori ereditari.

Perioada de mușcătură mixtă timpurie. Posibilitatea de autoreglare și eficacitatea măsurilor preventive și terapeutice sunt cele mai pronunțate în perioada inițială a unei mușcături schimbătoare. Convergența în timp util a incisivilor centrali împiedică rotațiile de-a lungul axei incisivilor laterali și caninilor și erupția acestora în afara arcadei dentare.

Tratamentul ar trebui să înceapă după o examinare cu raze X a zonei incisivilor centrali și a procesului alveolar adiacent, pentru a determina locația rădăcinilor și coroanelor incisivilor, lățimea și densitatea septului interalveolar median, identificând dinții supranumerari, structura suturii palatine mediane dintre incisivi, locul de atașare a frenului buzei superioare și, de asemenea, elucidarea etiologiei acestei anomalii, ținând cont de factorii ereditari. Design-urile aparatelor ortodontice sunt alese ținând cont de tipul de diastemă.

Se recomanda eliminarea diastemei cu aparate ortodontice cu dispozitive cu actionare mecanica pentru inclinarea incisivilor mediali uni sau bilateral.

Dispozitive detașabile: 1. dispozitive cu arcuri în formă de mână (după Kalvelis); 2. aparat cu arc vestibular și procese elastice; 3. aparat cu arc vestibular, arcuri proeminente și care unesc incisivii (în cazurile de rotație a acestora de-a lungul axei).

În perioada de ocluzie tardivă amovibilă și permanentă (după finalizarea apexogenezei rădăcinilor incisivilor permanenți centrali), se utilizează o tehnică nedemontabilă. Dintre dispozitivele nedemontabile se folosește aparatul Korkhouse, adică inele metalice pentru incisivii centrali cu tije verticale lipite mai aproape de suprafața lor medială și o tijă de cauciuc. Contracția inelelor de cauciuc întinse între capetele tijelor ajută la apropierea incisivilor. Pentru a nu răni frenul buzei superioare, este indicat să trageți inelele elastice nu paralel, ci transversal. O varietate de aparate Korkhouse sunt inele pentru incisivii centrali cu tuburi verticale și un arc care aduce incisivii împreună.

Utilizarea barelor tangente este necesară pentru a redistribui forța aparatului ortodontic către centrul de rotație al pârghiei (dintelui), pentru a asigura mișcarea corpului dinților.

Așadar, pentru a elimina diastema de al doilea tip, inelele pentru incisivi centrali cu șanțuri verticale lipite de ei pot fi folosite în combinație cu un aparat ortodontic detașabil cu arc vestibular și bucle cu arc care intră în șanțuri (aparatul Korkhouse). Aparatul cu tije al lui Ya. M. Adigezalov este utilizat pe scară largă.

Este un inel incisiv central cu bare verticale. O bară orizontală este lipită de o bară, care este introdusă în suportul de pe cealaltă bară. Incisivii sunt aduși împreună cu o tijă de cauciuc.

Cu diastemă largă, se utilizează arcul vestibular al lui Angle sprijinit pe molari și inele cu tuburi orizontale pentru incisivii centrali.

Cele mai bune rezultate se obțin atunci când se utilizează tehnica edgewise. Pentru a face acest lucru, după normalizarea poziției dinților anteriori pe arcadele inițiale rotunde de nitinol, pentru mișcarea mezială a incisivilor centrali se folosesc arcuri dreptunghiulare și legarea ligaturii. De exemplu, ligaturi metalice sub formă de „opt” (Fig. 99). Arcadele dentare și diastemele sunt eliminate cu ajutorul unui modul de putere - un lanț elastic.

În acele cazuri când, după eliminarea diastemei de primul tip, incisivii laterali sunt instalați aproape de cei centrali, nu se observă recidivă a anomaliei. Este mai dificil de asigurat reținerea rezultatelor obținute în tratamentul diastemei de al doilea tip, în special cu absența congenitală a incisivilor laterali superiori, scurtarea dentiției și ocluzia medială. În acest caz, după corectarea poziției incisivilor centrali, incisivii laterali lipsă sunt înlocuiți cu proteze.

Intervențiile chirurgicale auxiliare în tratamentul diastemei includ îndepărtarea dinților supranumerari, mișcarea frenului buzei superioare, încălcarea septului osos dintre găurile incisivilor centrali. Aceste operatii favorizeaza autoreglarea diastemei si faciliteaza tratamentul ortodontic.

Auto-reglarea poziției incisivilor după eliminarea chirurgicală a cauzei anomaliei - îndepărtarea dinților supranumerari sau mișcarea locului de atașare al frenului buzei superioare este posibilă în perioada mușcăturii mixte precoce. Se observă în cazurile în care diastema nu depășește 4 mm și operația se efectuează înainte de erupția incisivilor laterali superiori (7 - 8 ani) sau a caninilor (10 - 12 ani). Cu o diastemă mai pronunțată, decalajul dintre incisivii centrali este redus, dar nu complet, prin urmare, cu o lățime a diastemei care depășește 4 mm, nu ar trebui să se aștepte o autoreglare.

În prezența unei diasteme late (mai mult de 6 mm), inclusiv a celor cauzate de adentia multiplă, se poate recomanda protezarea. În perioada mușcăturii temporare și detașabile, protezele dentare amovibile sunt folosite în acest scop, la o vârstă mai înaintată – nedemontabile. Prin intermediul protezelor, este posibil să se dea dinților supranumerari (unul sau doi) forma dinților adiacenți, ceea ce face posibilă realizarea coincidenței liniei mediane dintre dinți cu linia mediană a feței. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, este de obicei necesară îndepărtarea unui dinte complet care se află în afara arcadei dentare sau rotit în jurul unei axe.

O diastemă pronunțată poate fi eliminată după compactosteotomie în zona dinților care urmează să fie mutați și utilizarea ulterioară a aparatelor ortodontice. O astfel de metodă combinată de tratament este indicată în prezența unei diasteme largi de al doilea și al treilea tip.

Anomalii de forma dentitiei.

În raport cu trei planuri reciproc perpendiculare, se disting următoarele forme anormale ale dentiției:

În direcția transversală - îngustarea și lărgirea dentiției,

În sagital - prelungirea și scurtarea dentiției,

În verticală, scurtarea dentoalveolară și alungirea dentoalveolară în segmente individuale ale dentiției.

© 2015-2019 site
Toate drepturile aparțin autorilor lor. Acest site nu pretinde autor, dar oferă o utilizare gratuită.
Data creării paginii: 2017-06-11

PRELERE Nr. 4. Anomalii ale dentitiei

Anomaliile dentiției sunt în principal o patologie congenitală, prin urmare, se manifestă la o vârstă fragedă. Toate încălcările pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1) anomalii ale dinților individuali (încălcările se pot referi la forma dinților, dimensiunea acestora, poziția în cavitatea bucală, numărul);

2) construcția incorectă a dentiției;

3) malocluzie.

1. Anomalii ale dintilor individuali

Anomalii privind dimensiunea dintilor

Dinți uriași- Sunt dinți cu coroane foarte mari, inconsistente. Această patologie apare cel mai adesea cu o mușcătură permanentă și ceva mai rar cu una cu lapte. De obicei, sunt afectați incisivii maxilarului superior sau inferior, dar pot fi afectați și alți dinți. Această anomalie de formă a dinților apare mai des atunci când procesele de dezvoltare sunt perturbate, ducând la fuziunea rudimentelor dentare, ca urmare a perturbării sistemului endocrin și a modificărilor nivelului hormonal. Dinții giganți, la rândul lor, pot afecta dinții adiacenți - provoacă anomalii ale acestora, împiedică erupția altor dinți și duc la înghesuirea dinților. Ele pot fi amplasate și în afara dentiției. Principalul dezavantaj al dinților giganți este un defect cosmetic pe față: aspectul lor neobișnuit, care atrage atenția celorlalți. Tratamentul pentru această deficiență este îndepărtarea dinților giganți sau adiacenți. În cazul în care după îndepărtarea acestor dinți și corectarea poziției restului apar goluri între dinți, aceștia recurg la proteze și închid defectele corespunzătoare.

Destul de des, se întâlnește și anomalia de magnitudine opusă - dinți mici... Aceștia sunt dinți care au forma corectă, dar coroane disproporționat de mici. Un astfel de defect se găsește în principal cu o mușcătură permanentă, cel mai adesea sunt afectați incisivii, în special cei superiori și laterali. Motivele dezvoltării acestei anomalii sunt necunoscute: se presupune că o astfel de discrepanță în dimensiunea dinților și a maxilarelor se poate baza pe o predispoziție ereditară, adică atunci când un copil „moștenește” dinții mici de la unul dintre părinți. și o falcă mare de la celălalt. Dinții mici, de regulă, sunt separați de goluri mari și distorsionează armonia feței cu aspectul lor. Pentru a corecta acest defect, astfel de dinți sunt acoperiți cu coroane de plastic sau îndepărtați cu proteze ulterioare.

Anomalii de poziție a dinților

Deviația vestibulară- aceasta este o deplasare a dinților spre exterior față de dentiție, o astfel de abatere poate afecta unul sau chiar mai mulți dinți ai maxilarului superior sau inferior. Cel mai adesea, această anomalie afectează incisivii. Motivele pentru astfel de încălcări pot fi o încetinire a înlocuirii dinților primari cu molari, o lipsă de spațiu liber în dentiție, obiceiuri proaste, o poziție incorectă a germenului dentar, o încălcare a respirației nazale, prezența dinților supranumerari. La tratarea acestei patologii, dinții, care sunt localizați vestibular, sunt deplasați în direcția palatinală, le dă poziția corectă și se fixează pentru ceva timp pentru a o păstra.

Cu o poziție înaltă sau joasă a dinților, aceștia sunt deplasați în direcția verticală. Pe maxilarul superior supraocluzia este o poziție înaltă a dintelui, în timp ce apexul acestuia nu ajunge în planul în care dentiția este închisă; infraocluzie - pozitia joasa a dintelui. Uneori există o combinație de supra- și infra-ocluzie a unui grup de dinți. Motivul acestui defect poate fi subdezvoltarea procesului alveolar sau prezența oricărui obstacol mecanic care interferează cu creșterea normală a dinților. Tratament: dintele și zona procesului alveolar adiacent acestuia sunt supuse tracțiunii, pentru aceasta se folosesc dispozitive de tracțiune.

Sub deplasarea meziodistala a dinteluiînțelege poziția lor incorectă în fața poziției lor normale în arcada dentară sau în spate. Dinții frontali și posteriori pot fi deplasați în mod egal. Cele mai probabile motive sunt poziția incorectă a germenului dentar, edentatul, pierderea precoce a laptelui și a dinților permanenți adiacenți dintelui deplasat și obiceiurile proaste. Principiul de bază al tratamentului este deplasarea, restaurarea și fixarea dinților în poziția corectă, care se realizează prin utilizarea aparatelor ortodontice detașabile și nedemontabile.

Înclinare orală- pozitia incorecta a dintilor, in care are loc o deplasare a dintilor in interior de la arcada dentara, in directia palatina sau spre limba. De obicei, la înclinare, rădăcina dintelui se află în procesul alveolar și numai coroana sa este deviată în lateral; în cazul distopiei corpului, dintele este complet deplasat în afara dentiției. Unul sau mai mulți dinți pot fi afectați de această deplasare. Motivele sunt: ​​incetinirea schimbarii dintilor de foioase, pozitionarea incorecta a primordiilor dintilor permanenti, indepartarea precoce a dintilor de foioase, prezenta dintilor supranumerari, scurtarea frenului limbii, ingustarea dentitiei, obiceiuri proaste. Disocierea mușcăturii și mișcarea dinților în direcția vestibulară este o metodă acceptabilă de tratament.

Diastema- un decalaj larg care separă incisivii centrali se observă mai ales în maxilarul superior. Dezvoltarea diastemei poate fi facilitată de diverși factori: adentia, atașarea scăzută a unui fren puternic al buzei superioare, prezența dinților supranumerari, prezența unui sept osos larg dens între incisivii centrali, pierderea precoce a unuia dintre ei, anomalii în forma și dimensiunea dinților și poziționarea incorectă a dinților anteriori. Tratamentul poate fi doar ortodontic sau complex, inclusiv intervenția chirurgicală urmată de aproximarea instrumentală a incisivilor.

Rotația dinților- pozitia incorecta, in care dintele se afla in locul sau normal, dar rotit in acelasi timp, provoaca defecte cosmetice si functionale. Cel mai adesea, incisivii maxilarului superior și inferior sunt supuși deformării. Acest tip de anomalie provoacă defecte cosmetice și funcționale. Dinții cu rotire axială sunt adesea traumatizanți pentru dinții maxilarului opus și îi pot slăbi. Lipsa spațiului în dentiție din cauza îngustării sau subdezvoltării sale a procesului alveolar, încetinirea înlocuirii dinților temporari cu cei permanenți, lipsa spațiului în dentiție din cauza dinților supranumerari sau prezența așa-zișilor dinți impactați predispun la rotație. Tratamentul pentru aceasta tulburare consta in intoarcerea dintelui in directia corecta, oferindu-i pozitia corecta si in continuarea fixarii.

Transpunerea dintilor- rearanjarea dintilor in dentitie. Motivul constă în depunerea greșită a mugurilor dinților.

Aranjament aglomerat al dinților. Cu această anomalie, dinții sunt amplasați foarte aproape, în timp ce stau într-o poziție rotită de-a lungul axei și se suprapun unul pe altul din cauza lipsei de spațiu în dentiție. Un astfel de defect apare adesea atunci când procesul alveolar sau partea bazală a maxilarului este subdezvoltată, iar dimensiunea relativ mare a coroanelor dentare poate fi, de asemenea, motivul, care le împiedică să fie plasate și să crească în poziția corectă. Plasarea corectă a dinților este tratamentul.

Tremes- spatiile dintre dinti. Distinge între fiziologic și patologic trei. Fiziologic apare ca urmare a creșterii maxilarelor și se referă la caracteristicile mușcăturii de lapte. Tremele patologice se observă după înlocuirea dinților de lapte cu molari cu patologie de ocluzie concomitentă, cu anomalii de localizare a dinților, adentia, anomalii de formă și dimensiune a dinților și deplasare a dinților.

Anomalii dentare

Dinți urâți- dinti cu forma variata, neregulata, mai des acest defect se observa pe maxilarul superior in zona sa frontala. Etiologia bolii nu este clară, un posibil factor este considerat a fi o încălcare a dezvoltării maxilarelor și a germenilor dentari. Tratamentul consta in corectarea formei unui dinte urat prin protezare sau indepartarea acestuia.

Dinți înțepați- Aceștia sunt dinți cu coroane, ascuțiți sub formă de spin. Aceștia pot fi dinții laterali ai ambelor maxilare, fiind adesea afectați și incisivii centrali și laterali. Motivele acestei deformari nu sunt complet clare; cred că o posibilă cauză poate fi o încălcare a dezvoltării germenilor dentari. Tratamentul unor astfel de defecte este protetica; de multe ori dinții cu vârf sunt îndepărtați și ulterior înlocuiți cu diverse proteze, care pot fi fie detașabile, fie nedemontabile.

Anomalii ale numărului de dinți

Unul dintre cele mai comune exemple ale acestor anomalii este adentia- absenta congenitala a dintilor si primordiilor acestora. Există două forme de adentia: parțială și completă. Cele mai probabile motive sunt defectele de dezvoltare a stratului germinal extern (ectodermic) (ulterior, din acesta se formează un germen dentar), modificările nivelului hormonal, ereditatea joacă un anumit rol. Tratament - protetica, care poate fi precedata de un curs de tratament ortodontic.

Dinți supranumerari- dinți redundanți ca număr. Ele sunt localizate cel mai adesea în regiunea dinților anteriori și au de obicei formă spinoasă, dar pot semăna cu dinții adiacenți. Etiologia apariției dinților în plus nu este complet clară, dar se presupune că motivul constă în dezvoltarea anormală a plăcii dentare epiteliale, care dă naștere la prea mulți germeni dentari. In determinarea tacticii de tratament se tine cont de localizarea dintelui suplimentar si influenta acestuia asupra pozitiei dintilor completi. În cazul deplasării dinților adiacenți, se îndepărtează dinții supranumerari și se efectuează un tratament ortodontic corespunzător. Cu toate acestea, este posibil să se păstreze și un dinte supranumerar dacă acesta este situat în arcada și nu afectează negativ dinții adiacenți, forma coroanei poate fi corectată cu proteze.

2. Anomalii ale dentitiei

Anomalii ale maxilarului superior sau inferior

Această încălcare este cauzată de o îngustare a zonelor proceselor alveolare ale maxilarelor sau de expansiune în diferite locuri și este exprimată prin înghesuirea dinților, dentiția vestibulară sau orală, adentia parțială, rotația lor de-a lungul axei, prezența dinților supranumerari, diastemele. Există multe forme de dentiție îngustată, iată cele mai comune:

1) formă unghiulară ascuțită. Cu ea, dentiția se îngustează uniform în zona canină;

2) formă comună. Toți dinții (din față și lateral) sunt distanțați strâns;

3) forma șei. Dentiția se îngustează în zona premolarilor;

4) în formă de V. În secțiunile laterale are loc o îngustare, iar secțiunea anterioară iese sub forma unui unghi ascuțit;

5) formă trapezoidală. Secțiunea frontală este îngustată și aplatizată;

6) formă asimetrică. Îngustarea este mai pronunțată pe o parte a dentiției oricăreia dintre maxilare, în urma căreia mușcătura devine încrucișată.

Principalele cauze ale deformării arcadelor dentare sunt subdezvoltarea maxilarelor cauzată de bolile copilăriei timpurii. Pilonul de bază al tratamentului este extinderea și contracția arcadelor dentare și plasarea corectă a dinților.

3. Anomalii de mușcătură

Anomaliile mușcăturii sunt abateri în relația dintre dentiția maxilarului superior și inferior. Se disting următoarele abateri.

Abateri sagitale

Prognatia(mușcătura distală) - o nepotrivire a dentiției, caracterizată prin poziționarea dinților superiori sau deplasarea distală a maxilarului inferior. Prognosticul poate fi parțial sau general. Etiologie: caracteristică congenitală a scheletului facial, boli ale copilăriei care afectează dezvoltarea sistemului osos.

Progenitură(mușcătura medială) este o nepotrivire a dentiției din cauza stării dinților inferiori sau a deplasării mediale a maxilarului inferior. Poate fi parțial sau complet. Motivele pot fi o caracteristică congenitală a structurii scheletului facial, alimentația artificială necorespunzătoare etc. Tratamentul se realizează prin corectarea înclinării bucale a incisivilor superiori.

Abateri transversale

Acestea includ îngustarea dentiției, discrepanța dintre lățimea dentiției superioare și inferioare. Abateri verticale.

Mușcătură adâncă- inchiderea dentitiei, in timp ce dintii frontali sunt suprapusi de antagonisti. Există două tipuri de mușcătură - verticală și orizontală. Motivele pot fi o caracteristică congenitală a structurii scheletului facial, pierderea timpurie a pictorilor. Tratamentul constă în disocierea mușcăturii, extinderea dentiției pe maxilarul întârziat.

Mușcătură deschisă- prezența unui spațiu între dinți. Acest decalaj este mai frecvent în zona dinților anteriori.

Mușcătură încrucișată- Aceasta este închiderea inversă a dinților din jumătatea dreaptă sau stângă a mușcăturii. Principalele motive sunt o întârziere în schimbarea dinților de lapte, erupția necorespunzătoare

aceşti dinţi. Tratamentul constă în eliminarea factorilor etiologici.

Principala malformație a palatului este despicătura, unilaterală sau bilaterală. În primul caz, septul nazal și osul intermaxilar sunt conectate la plăcile palatine doar pe o parte. Tratament chirurgical - prelungirea palatului moale.

Anomalii ale dinților individuali Anomalii ale dentiției Anomalii ale structurii țesuturilor dure ale dinților Anomalii ale formei dinților Anomalii ale dimensiunii dinților Anomalii ale numărului de dinți Anomalii ale poziției dinților

Principalele cauze ale erupției întârziate Diverse boli în copilărie (boli infecțioase, rahitism, tulburări endocrine) Extracția prematură a dinților de lapte Poziția incorectă a mugurilor dinților Lipsa spațiului în dentiție Procese inflamatorii în zona radiculară a dinților Dinții supranumerari

Un dinte reținut este un dinte format în maxilar care nu a erupt timp de 2 ani de la debutul unei erupții normale. Cei mai frecventi dinți de retenție sunt incisivii centrali permanenți, caninii, premolarii doi și molarii trei, precum și dinții supranumerari.

Retenția dinților poate fi cauzată de tulburări endocrine, un dinte supranumerar situat pe calea erupției unui dinte impactat, plasarea necorespunzătoare în maxilar, structura dentară atipică, înlocuirea întârziată a unui dinte temporar, subdezvoltarea crestei alveolare, procese inflamatorii sau traumatisme ale maxilarelor

Anomalii ale structurii țesuturilor dure ale dinților Hipoplazia smalțului. Se caracterizează prin prezența defectelor simetrice sub formă de pete, gropi, șanțuri pe grupuri de dinți.

Motive pentru dezvoltarea hipoplaziei smalțului Încălcarea formării și mineralizării din cauza bolilor unei femei însărcinate și ale unui copil în copilărie timpurie.

Hiperplazia smalțului este o apariție destul de rară. Se manifestă prin picături de smalț, tuberculi în plus la dinții de mestecat.

Amelogeneza imperfectă. Se manifestă prin modificarea culorii smalțului, prezența canelurilor verticale. Dentinogeneza imperfectă. Dinți de culoare chihlimbar, gri, albastru purpuriu, obliterarea pulpei, coroane scurte în formă de ceapă, rădăcini înguste, smalțul tinde să se rupă și să se desprindă la 2-4 ani după dentiție, dentina este moale.

Sindromul Stanton-Capdepon Cel mai pronunțat proces de încălcare a formării smalțului și a dentinei. Există o abraziune crescută a țesuturilor dure, fragilitatea dinților, decolorarea, obliterarea cavității și canalelor dentare, hipercementoză, focare de pierdere osoasă la vârful rădăcinilor dinților.

Abordări de tratament Conservarea ocluziei fiziologice Asigurarea aspectului estetic Prevenirea abraziunii dinților de mestecat Plasarea coroanelor de oțel pe dinții de mestecat Aplicarea compozitului pentru restaurarea dentară Proteză

Anomalii ale formei dinților Dinți cu țepi Forma incisivilor centrali descrisă de Hutchinson și Fournier. Incisivi centrali cu o crestătură semilună a marginii incizale cu o coroană în formă de șurubelniță. Dinți urâți. Dinți de formă neregulată: cuboid, conic, dublu, fuziunea mai multor dinți, modificarea numărului de cuspizi la premolari și molari.

Anomalii ale dimensiunii dintilor Macro- si microdentia - Dinti mai mici sau mai mari decat in mod normal.

Hipodontie (edentata parțială) Cel mai adesea absentă; incisivii laterali superiori, molari de minte pe ambele maxilare, premolarii doi inferiori.

Hiperodonția (dinți supranumerari) Cel mai adesea întâlnită în dentiția permanentă și pe maxilarul superior (incisivi, canini, premolari, molari) Poate provoca deplasarea dinților adiacenți, curbura rădăcinilor acestora, rotația de-a lungul axei, inconsecvența dimensiunii dentiției, malocluzie

Dintii supranumerari pot fi conservati: daca sunt situati in dentitie fara a ii perturba forma, standarde estetice, daca forma sa anatomica nu difera de acelasi tip, atunci se indeparteaza cel mai putin favorabil situat in dentitie; Dacă sunt localizați în locul incisivilor laterali lipsă, atunci forma lor atipică poate fi corectată cu proteze.

Adentia. Rar. Etiologia nu este bine înțeleasă. Încălcarea dezvoltării stratului germinal ectodermic, din care se formează germeni dentari, tulburări endocrine, ereditate.

Anomalii de poziție a dinților Vestibular Oral Mezial Distal Suprapoziție Infrapoziție Tortoanomalie Transpoziție

Cauze ale poziției anormale a dinților Formarea atipică a mugurilor dentare Tulburarea creșterii maxilarului Tulburarea dezvoltării dinților Tulburarea modificării dinților Discrepanță semnificativă între dimensiunile dinților temporari și cei permanenți Dinții supranumerari Macrodenția Extracția precoce a dinților temporari Distrugerea și îndepărtarea dinților permanenți, etc.

Anomaliile dentiției se caracterizează prin modificări ale formei și lungimii lor tipice, care sunt de obicei combinate cu anomalii ale poziției dinților (înghesuirea, rotațiile de-a lungul axei, deviația sau deplasarea vestibulară sau orală, prezența dinților supracompleți, diastemă, trei etc.) și poate provoca malocluzie

Deformarea formei dentiției poate fi variată: Aplatizată Alungită șa Triunghiulară Trapezoidal Asimetric

Anomaliile dentiției provoacă tulburări funcționale asociate cu articularea incorectă a dinților. Modificările formei arcadelor dentare din regiunea anterioară afectează negativ aspectul și starea psihică a pacienților. Formele dentitiei pot avea abateri de la norma in trei planuri: sagital, vertical si transversal.

ANOMALIILE DENTARE VERTICALE Se exprimă în modificări ale suprafeței lor ocluzale și ale gradului de suprapunere incizală, caracteristice unor anomalii precum mușcătura profundă sau deschisă (supra sau infrapoziție a grupelor de dinți) Distinge între alungirea sau scurtarea dentoalveolară în zonele anterioare sau laterale ale lateral, pe o falcă sau pe ambele).

Formarea disocluziei incizale verticale 1 - ocluzie fiziologică; 2 - mutarea dinților superiori înapoi și în sus; 3 - mișcarea incisivilor inferiori înainte și în jos; 4 - mișcarea combinată a incisivilor superiori și inferiori; 5 - mișcarea incisivilor superiori înainte și în sus; 6 - dezocluzie verticală incizală

Formarea ocluziei incizale directe 1 - ocluzie fiziologică; 2 - mișcarea incisivilor superiori; 3 - mișcarea incisivilor inferiori înainte și în jos; 4 - mișcarea combinată a incisivilor superiori și inferiori

Formarea ocluziei incizale profunde 1 - ocluzie fiziologică; 2 - deplasarea incisivilor superiori înainte și în jos; 3 - deplasarea incisivilor inferiori înapoi și în sus; 4 - proeminența și deplasarea în jos a incisivilor superiori; 5 - retruziunea și deplasarea în sus a incisivilor inferiori

ANOMALII DENTARE SAGITALE Aplatizarea porțiunii anterioare a dentiției inferioare. Poziția aglomerată a dinților

Distingeți între dentiția alungită sau scurtată. Odată cu prelungirea dentiției, există un decalaj sagital între incisivi, deplasarea vestibulară a dinților și trei. Principalii factori etiologici ai prelungirii dentiției sunt obiceiurile proaste, respirația afectată, deglutiția, vorbirea, prezența dinților supranumerari, macrodenția.

Dentiția alungită este determinată de lungimea totală a porțiunii lor anterioare. Diagnosticul se stabilește pe baza examenului clinic, studiului modelelor de diagnostic ale maxilarelor (după Korkhaus, Nans, Pon, Foos, Schwarz, Schmuth), studii antropometrice, studii cu raze X ale maxilarelor și feței.

Formarea disocluziei incizale sagitale ca urmare a disfuncțiilor limbii 1 - ocluzie fiziologică; 2 - proeminența incisivilor superiori; 3 - pozitia vestibulara a incisivilor superiori; 4 - pozitia bucala a incisivilor inferiori; 5 - proeminența superiorului și retruzia incisivilor inferiori

Tratamentul în perioada de ocluzie temporară arată eliminarea obiceiurilor proaste, normalizarea respirației, deglutiției, vorbirii, adică normalizarea funcțiilor, ceea ce contribuie la autoreglarea tulburărilor în perioada de ocluzie mixtă, aparate ortodontice cu se folosesc diverse tipuri de arcade dentare pentru retracția dinților frontali, cu indicații, se îndepărtează dinții individuali pentru a scurta lungimea dentiției în perioada de ocluzie permanentă, se folosește tehnica ortodontică fixă.

ANOMALII DENTARE TRANSVERSALE Acestea includ extinderea și îngustarea dentiției. Astfel de anomalii pot fi unilaterale și bilaterale, simetrice și asimetrice, pe una sau două maxilare, fără a perturba închiderea dentiției sau cu încălcarea acesteia (varii de mușcătură încrucișată). Dilatarea si ingustarea dentitiei are loc cu o ocluzie neutra, anomalii verticale si transversale.Dentitia ingustata se caracterizeaza prin modificarea formei acestora datorita scaderii distantei dintre planul median si dintii situati lateral fata de acesta.

Anomalia de forma dentitiei superioare se determina in raport cu sutura mediana, cea inferioara in raport cu planul median al fetei si maxilarului. Se acceptă diferențierea îngustării arcadei dentare a formei alveolare, bazale sau combinația acestora. aceste încălcări sunt dezvăluite în mod deosebit în mod clar pe secțiunile transversale ale modelelor de diagnostic ale maxilarelor.

Pe lângă anomaliile în direcțiile sagital, vertical și transversal, se observă soiuri care combină toate aceste încălcări.

Pentru a structura materialul, îmi propun să luăm în considerare anomaliile dentiției în următoarele secțiuni:

• anomalii ale dinților individuali (dimensiunea, forma, numărul, poziția lor)
• anomalii de dentiție
• malocluzie
• anomalii ale dintilor individuali
• anomalii ale dimensiunii dinților

Dinții giganți sunt dinți cu coroane disproporționat de mari. Dinții giganți sunt mai frecventi cu o mușcătură permanentă și mai rar cu una de lapte. De obicei, incisivii maxilarului superior sau inferior sunt giganți, dar pot exista și alți dinți. Etiologia acestei anomalii în forma dinților este cunoscută, se presupune că procesul de dezvoltare este perturbat, ducând la fuziunea rudimentelor dentare, precum și la perturbarea sistemului endocrin. Dinții giganți pot provoca anomalii la alți dinți, pot împiedica erupția dinților adiacenți și pot provoca aglomerarea. Uneori sunt situate în afara dentiției. Principalul dezavantaj al dinților giganți este aspectul lor neobișnuit, care atrage atenția celorlalți, adică nu îndeplinesc cerințele estetice.

Tratamentul constă în îndepărtarea dinților giganți sau adiacenți. Dacă, după îndepărtarea acestora și corectarea poziționării restului dinților, apar goluri în dentiție. Sunt pline cu proteze. Dinții mici sunt dinți cu coroane disproporționat de mici, care au o formă corectă. Dintii mici se gasesc in dentitia permanenta. Mai des decât alți dinți, incisivii sunt mici, în special cei laterali superiori. Etiologia acestei anomalii este necunoscută, se presupune că motivele acestei discrepanțe în dimensiunea dinților și a maxilarelor pot fi ereditare, adică combinația dintre dinții mici ai unuia dintre părinți și maxilarele mari ale celuilalt. Dinții mici sunt de obicei localizați la intervale mari și rup armonia feței. Tratamentul constă în acoperirea unor astfel de dinți cu coroane de plastic sau îndepărtarea acestora și protezarea ulterioară.

Anomalii de poziție a dinților

Deviația vestibulară - deplasarea dinților spre exterior din dentiție. Unul sau mai mulți dinți ai maxilarului superior sau inferior pot fi în poziție vestibulară. Cel mai adesea, incisivii sunt deplasați. Motivele pot fi: o întârziere în schimbarea dinților de lapte, lipsa spațiului în dentiție, poziția incorectă a germenului dentar, prezența dinților supranumerari, obiceiurile proaste, respirația nazală afectată. Tratamentul constă în deplasarea dinților vestibulari în direcția palatină și menținerea lor în poziție corectă. Poziția înaltă sau joasă a dinților - deplasarea dinților în direcția verticală. Pe maxilarul superior, supra-ocluzia este o poziție înaltă a dintelui care nu ajunge în planul de închidere al dentiției, iar infra-ocluzia este o poziție extinsă, joasă a dintelui față de planul ocluzal, iar infra- ocluzia este o poziție joasă a dintelui. Uneori există supra- și infra-ocluzie a unui grup de dinți.

Cauza poate fi subdezvoltarea crestei alveolare sau o anumită obstrucție mecanică. Tratamentul constă în întinderea dinților cu zona adiacentă procesului alveolar, care se realizează prin utilizarea dispozitivelor de tracțiune. Diastema - decalajul dintre incisivii centrali, apare mult mai des pe maxilarul superior decât pe cel inferior. Motivele pot fi: atașarea scăzută a unui frenutic puternic al buzei superioare, prezența unui sept osos larg mai dens între incisivii centrali, adentia, anomalii în forma și dimensiunea dinților, prezența dinților supranumerari, poziționarea necorespunzătoare a dintilor. dinții frontali, pierderea precoce a unuia dintre ei.

Tratamentul poate fi doar ortodontic sau complex: interventie chirurgicala urmata de deplasarea instrumentala a incisivilor. Nealinierea mezio-distala a dintilor reprezinta pozitia dintilor in fata sau in spate fata de locul normal din arcada dentara. Atât dinții anteriori, cât și cei posteriori pot fi deplasați. Motivul este pierderea precoce a dinților de lapte, pierderea precoce a dinților permanenți adiacenți dintelui deplasat, poziția incorectă a germenului dentar, edentație, obiceiuri proaste. Tratamentul constă în deplasarea dinților în direcția dorită. Acest lucru se realizează folosind aparate ortodontice detașabile și nedemontabile. Înclinarea bucală - deplasarea dinților spre interior din dentiție, spre limbă sau palat. La înclinare, rădăcina dintelui este situată în procesul alveolar și doar partea sa coronală este înclinată pe cale orală, cu deplasare, dintele este localizat corpusal în afara arcadei dentare. Unul sau mai mulți dinți pot fi în această poziție.

Motivele sunt: ​​o întârziere în schimbarea dinților de lapte, îndepărtarea precoce a dinților de lapte, îngustarea dentiției, poziția incorectă a primordiilor dinților permanenți, prezența dinților superiori, scurtarea frenului limbii, obiceiuri proaste. Tratamentul constă în disocierea mușcăturii și mișcarea dinților în direcția vestibulară. Rotirea dintelui în jurul axei longitudinale - cel mai adesea incisivii maxilarului superior și inferior sunt rotiți de-a lungul axei. Acest tip de anomalie determină deteriorări estetice și funcționale. Uneori, dinții rotiți de-a lungul axei rănesc dinții maxilarului opus și îi slăbesc.

Motivele pot fi o lipsă de spațiu în dentiție din cauza îngustării sau subdezvoltării acesteia a procesului alveolar, întârzierea pierderii unui dinte de lapte, prezența dinților supranumerari sau impactați. Tratamentul consta in intoarcerea dintelui si fixarea acestuia in pozitia corecta. Aranjarea aglomerată a dinților - o poziție strânsă a dinților, în care aceștia stau cu ture de-a lungul axei și se suprapun unul pe celălalt din cauza lipsei de spațiu în dentiție. Motivul este subdezvoltarea procesului alveolar sau a părții bazale a maxilarului sau dimensiunea relativ mare a dinților, ca urmare a căreia dinții nu pot fi plasați în poziția corectă. Tratamentul constă în crearea spațiului și plasarea corectă a dinților. Transpunerea dentară este o anomalie în care dinții își schimbă locul. Motivul este setarea greșită a germenului dentar.

Tremele sunt spațiile dintre dinți. Există trei fiziologice și patologice. Fiziologic se referă la caracteristicile mușcăturii de lapte în a doua perioadă, acestea apar ca urmare a creșterii maxilarelor. Motive - treme patologice se observă după schimbarea dinților de lapte cu cei permanenți cu ocluzie distală și mezială cu proeminență a dinților frontali superiori sau inferiori, cu adentia, anomalii de formă și dimensiune a dinților, anomalii de localizare a dinților, și deplasarea dinților.

Anomalii dentare

Dinții cu țepi sunt dinți ale căror coroane au forma unui spin. Incisivii centrali și laterali, precum și dinții laterali ai maxilarului inferior și superior, pot avea o formă de ghimpe. Etiologia nu este clară; se presupune o dezvoltare afectată a germenilor dentari. Tratamentul constă în protezare sau îndepărtarea dinților cu vârf și înlocuirea acestora cu proteze dentare fixe sau amovibile.

Dinți urâți - dinți de diverse forme neregulate, care se observă mai des pe maxilarul superior, în zona sa frontală. Etiologia nu este clară; se presupune o dezvoltare afectată a maxilarelor și a germenilor dentari. Tratamentul consta in corectarea formei unui dinte urat prin protezare sau indepartarea acestuia.

Anomalii ale numărului de dinți

Adentia este o absență congenitală a dinților și a primordiilor acestora. Distingeți adentia parțială și completă. Se presupune că dezvoltarea stratului germinal ectodermic, din care se formează germenul dentar, este afectată, precum și tulburările sistemului endocrin, iar ereditatea joacă un rol. Tratamentul constă numai din proteze sau protetice cu tratament ortodontic preliminar.

Dinți supranumerari - dinți care sunt redundanți ca număr. Ele sunt cel mai adesea localizate în zona dinților anteriori. Dinții supranumerari au adesea formă spinoasă, dar pot fi sub forma unor dinți adiacenți. Se presupune că cauza este o încălcare a dezvoltării plăcii dentare epiteliale. Tratamentul depinde de localizarea dintelui supranumerar și de efectul acestuia asupra poziției dinților completi. Când dinții adiacenți sunt deplasați, dintele supranumerar este îndepărtat și se efectuează tratament ortodontic. Dacă dintele este situat în arcada și nu provoacă deplasarea dinților adiacenți, acesta poate fi lăsat, iar forma coroanei poate fi corectată cu proteze.

Anomalii ale dentitiei

Anomalii ale dentiției - caracterizate printr-o modificare a formei dentiției tipice a maxilarului superior sau inferior, care este cauzată de îngustarea sau extinderea lor în diferite zone și se exprimă prin înghesuirea dinților, rotațiile lor de-a lungul axei, vestibulare. sau dentiție bucală, adentia parțială, prezența dinților supranumerari, diasteme etc.

Distingeți următoarele forme neregulate de dentiție cu îngustarea lor:

• unghiular acut, când îngustarea este localizată în zona canină
• șa, când îngustarea este mai pronunțată în zona premolarilor
• În formă de V, când dentiția este îngustată în zonele laterale, iar zona frontală iese sub forma unui unghi acut
• trapezoidală, când zona frontală este îngustată și aplatizată
• comună, când toți dinții - frontali și laterali - sunt distanțați strâns
• asimetric, în care îngustarea este mai pronunțată pe o parte a dentiției maxilarului superior sau inferior, rezultând o mușcătură încrucișată

Principalii factori etiologici ai anomaliilor de forma arcadelor dentare sunt subdezvoltarea maxilarelor si deformarile acestora cauzate de bolile copilariei timpurii. Tratamentul consta in largirea sau contractarea arcadelor dentare si plasarea corecta a dintilor.

Anomalii de mușcătură

Anomaliile mușcăturii sunt abateri de la relația normală a dentiției maxilarului superior și inferior. Aceste abateri pot fi vizualizate în trei direcții:

1. Prognatii sagitale (mușcătura distală) - caracterizate printr-o nepotrivire a raportului dentiției din cauza stării dinților superiori sau a deplasării distale a maxilarului inferior. Mușcătura distală poate fi parțială sau generală; maxilar, scheletic sau dentar; cu sau fără deplasarea maxilarului inferior.

Etiologie: caracteristică structurală congenitală a scheletului facial, boli ale copilăriei care afectează dezvoltarea sistemului osos, procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui etc.

Tratamentul în prezența dinților de lapte constă nu numai în măsuri terapeutice, ci și preventive. In perioada de ocluzie permanenta se folosesc aparate si aparate ortodontice detasabile si nedemontabile.

2. Progenia (mușcătura mezială) - caracterizată printr-o nepotrivire a dentiției datorită stării dinților inferiori sau deplasării meziale a maxilarului inferior. Poate fi parțial sau complet; maxilar, scheletic sau dentar; cu sau fără deplasarea maxilarului inferior.

Etiologie: caracteristică congenitală a structurii oaselor scheletului facial, metodă necorespunzătoare de hrănire artificială, pierderea precoce a molarilor de lapte etc.

Tratamentul constă în corectarea pantei bucale a incisivilor superiori și trebuie finalizat înainte de erupția caninilor permanenți, adică înainte de vârsta de 11 ani.

3. Nepotrivire transversală a dentiției îngustate a lățimii dentiției superioare și inferioare

Mușcătura profundă verticală este o astfel de închidere a dentiției, în care dinții frontali sunt în mare măsură suprapusi de antagoniști. În funcție de înclinarea vestibulară sau bucală, există două tipuri de mușcătură profundă - verticală și orizontală.

Etiologie: caracteristică structurală congenitală a scheletului facial, boli ale copilăriei care afectează creșterea și dezvoltarea oaselor, pierderea precoce a molarilor de lapte ...

Sarcinile principale ale tratamentului sunt separarea mușcăturii, extinderea dentiției îngustate pe maxilar care rămâne în urmă în dezvoltare și, dacă este necesar, mișcarea maxilarului inferior.

Mușcătura deschisă - caracterizată prin prezența unui spațiu între dinți cu ocluzie centrală. Acest decalaj este mai frecvent în zona dinților anteriori. Există două forme de mușcătură deschisă - verticală și orizontală.

Etiologie: rahitism, dificultăți de respirație nazală, pierderea precoce a dinților frontali, diastemă largă.

Tratamentul inainte de schimbarea dintilor de lapte cu cei permanenti consta in eliminarea factorilor etiologici. Pentru ocluzia permanenta se folosesc aparate ortodontice si o tractiune intermaxilar de cauciuc, pentru fixarea ce arcade Angle sau aliniere detasabile se folosesc.

Crossbite - caracterizată prin închiderea inversă a dinților din jumătatea dreaptă sau stângă a mușcăturii.

Etiologie: o întârziere în înlocuirea dinților de lapte cu cei permanenți, poziție incorectă a mugurilor dentare și erupția ulterioară incorectă a acestor dinți, dezvoltarea neuniformă a maxilarelor și arcadelor dentare. Tratamentul în perioadele de lapte și mușcătură este în primul rând în eliminarea factorilor etiologici. In perioada finala de schimbare a dintilor si cu ocluzie permanenta se folosesc aparate ortodontice, precum si coroane de ghidare Katz, arcul lui Angle.

Malformații ale palatului

Despicătură de palat congenital (nume învechit - „despicătură de palat”). Conform clasificării acceptate a malformațiilor gurii, se disting două forme principale:

1. prin despicaturi sunt unilaterale (la dreapta sau la stanga liniei mediane) si bilaterale, cand jonctiunea osului intermaxilar cu septul nazal si oasele maxilare este absenta de ambele parti. Cu o despicatură unilaterală, septul nazal și osul intermaxilar sunt conectate la plăcile palatine doar pe o parte.

2. despicaturi oarbe ale palatinei se împart în despicături complete (partea superioară a despicăturii începe la creasta alveolară și trece prin palatul dur și moale) și despicături parțiale (despicatură a palatului moale și o parte a palatului dur). Cele parțiale includ despicături ascunse sau submucoase, în care despicătura mușchilor palatului moale sau despicătura uvulei, și uneori o parte a palatului dur, este acoperită de o membrană mucoasă. Cu despicături ale palatinei, funcțiile respiratorii și nutriționale ale copilului sunt puternic afectate, este posibilă aspirația de lapte. Odată cu vârsta, copiii au o tulburare de vorbire - disartrie și sunete nazale. Dezvoltarea maxilarului superior este adesea perturbată - îngustarea arcadei dentare superioare, retragerea buzei superioare etc. Tratamentul despicăturii este operativ la vârsta de 4-7 ani. Astfel de copii sunt sub supravegherea dispensarului de către o serie de specialiști: medic pediatru, stomatolog, otorinolaringolog, logoped.

Palat îngust înalt - gypsystaphilie. Se crede că acest defect apare ca urmare a respirației orale cu hipertrofie a amigdalei faringiene. Tratamentul se efectuează folosind metode ortodontice.

Subdezvoltarea izolată congenitală a palatului moale, în principal a uvulei, precum și a arcadelor palatine, care afectează negativ actul de deglutiție, iar ulterior pronunția unor sunete. Tratament chirurgical - prelungirea palatului moale.

Malformații ale buzelor

Buza despicată congenitală. Apariția despicaturii este determinată în principal de factori genetici, dar poate fi asociată și cu o dezvoltare intrauterină afectată sub influența factorilor exo- și endogeni. Formele despicături sunt diferite - de la o mică crestătură la marginea roșie până la comunicarea completă a buzei despicături cu deschiderea nasului. Despicăturile buzelor superioare pot fi unilaterale sau bilaterale. Cu o despicatură completă a buzei superioare la un copil, devine dificil și, în unele cazuri, actul de suge este imposibil, respirația devine superficială și frecventă, iar pneumonia apare adesea ca o complicație.

Aheilia- lipsa buzelor. Este rar - cu atrezie congenitală a deschiderii bucale.

Sinheilia- fuziunea părților laterale ale buzelor, ducând la scăderea golului bucal

Brachycheilia- partea medie scurtă a buzei superioare.

Hipertrofia glandelor mucoase și a țesutului submucos("Buză dublă") - pliuri ale membranei mucoase a buzei, care se dezvăluie în special atunci când zâmbești.

Îngroșarea și scurtarea frenului buzei superioare.

Literatură

B M E, vol. 6, 16, 27
Manual de stomatologie, ed. prof. A. I. Rybakova M:
„Medicina” - 1986
Ghid de stomatologie protetică, ed. prof. A. I. Evdokimova M: „Medicina” - 1974.
Stomatologie N. N. Bazhanov M: „Medicina” - 1990.