Abortus, ili spontani pobačaj, je prekid trudnoće prije 28. tjedna. Sve pobačaje možemo podijeliti na spontane i umjetne. Spontani pobačaji su oni koji su se dogodili spontano, bez ikakve intervencije. zove prekid trudnoće u porodničko-ginekološkoj bolnici. A pobačaji obavljeni izvan bolnice smatraju se kaznenim djelom. Operaciju umjetnog prekida trudnoće izvodi samo opstetričar-ginekolog. Predviđena je kaznena odgovornost za poduzimanje raznih zahvata u cilju prekida trudnoće od strane drugih osoba.
Trenutno u proizvodnji:
- Prekid trudnoće u ranim fazama do 12 tjedana provodi se na zahtjev žene u nedostatku kontraindikacija.
Potrebni pregledi:
- Ginekološki pregled (kako bi se utvrdila prisutnost trudnoće i odredilo njezino trajanje), u nekim slučajevima imunološki testovi i ultrazvuk koriste se za potvrdu trudnoće.
- Uzima se bris iz vagine i uretre kako bi se isključio infektivni proces genitalnih organa.
- Test krvi za RW (sifilis) i HIV infekciju.
- Test krvi za određivanje krvne grupe i Rh faktora.
Kontraindikacije za umjetni prekid trudnoće su akutne i subakutne upalne bolesti ženskih spolnih organa, akutne zarazne bolesti i upalni procesi bilo koje druge lokalizacije. Umjetni pobačaj može se izvesti tek nakon uklanjanja upalnih procesa, budući da prisutnost žarišta infekcije u tijelu predstavlja visok rizik od razvoja komplikacija nakon operacije.
U nekim slučajevima trudnoća se prekida do 12 tjedana iz medicinskih razloga (to su stanja žene u kojima su trudnoća i porod prijetnja njenom životu).
Medicinske indikacije za prekid trudnoće su sljedeći:
- Bolesti kardiovaskularnog sustava sa znakovima zatajenja cirkulacije.
- Bolesti krvi (leukemija, limfogranulomatoza).
- Teške kronične bolesti pluća.
- Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kronične bolesti jetre, kolelitijaza.
- Bolest bubrega i nedostatak jednog bubrega.
- Tuberkuloza (otvoreni oblik, tuberkuloza kostiju i zglobova i drugih organa)
- Bolesti endokrinih organa (teško oštećenje štitnjače, dijabetes melitus).
- Podvrgnuti su velikim kirurškim zahvatima.
- Bolesti zglobova.
- Prisutnost malignih tumora u sadašnjosti ili prošlosti.
- Ozbiljne bolesti oka.
- Oštećenje sluha (potpuna gluhoća, gluhonijemost).
- Sifilis, HIV infekcija.
- Mentalne bolesti (psihoze, shizofrenija, demencija, epilepsija).
- Teško oštećenje živčanog sustava.
- Bolesti pretrpljene tijekom trudnoće koje uzrokuju malformacije fetusa (infekcija citomegalovirusom,).
- Komplikacije trudnoće koje predstavljaju prijetnju životu žene (teški oblici rane i kasne toksikoze).
- Fetalne malformacije utvrđene tijekom pregleda trudnice.
- Starost trudnice je do 16 godina.
Za umjetni prekid trudnoće do 12 tjedana koriste se:
Mini-abortus (operacija vakuumske aspiracije oplođenog jajašca)
Operaciju umjetnog prekida trudnoće pomoću vakuumske aspiracije dopušteno je provoditi najviše 20 dana. Provodi se u antenatalnoj klinici ili ginekološkoj bolnici.
Zahvat prekida trudnoće provodi se bez širenja cervikalnog kanala, uvođenjem vrha u šupljinu maternice pričvršćenog na uređaj koji stvara vakuum, uslijed čega oplođeno jajašce, koje ima slabu vezu sa stijenkom maternice u ranoj fazi trudnoće, lako se odvaja. Pitanja ublažavanja boli rješavaju se individualno. Operacija se u pravilu izvodi u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji.
Nakon operacije, žena mora ostati u posebno određenoj sobi za odmor 1-2 sata pod nadzorom medicinskog osoblja.
Kiretaža maternice
Operacija se izvodi u ginekološkoj bolnici, obično pod intravenskom anestezijom. Lokalna anestezija, u kojoj se otopina novokaina ubrizgava u cerviks, u ovom slučaju ne osigurava dovoljno ublažavanje boli i stoga se praktički ne koristi. Trenutno se široko koristi intravenska anestezija s lijekovima sombrevin i kalipsol. Sama operacija se izvodi na ovaj način: prvo se posebnim dilatatorima izvrši preliminarno proširenje cervikalnog kanala, a zatim se struganjem šupljine maternice kiretom odstrani oplođeno jajašce. Nakon uklanjanja oplođenog jajašca provodi se kontrolna kiretaža stijenki maternice kako bi se osiguralo da su plod i ovojnice potpuno uklonjeni, maternica smanjena u veličini i nema krvarenja.
Nakon operacije, žena se transportira na odjel, daju se lijekovi koji kontrahiraju maternicu, prati se njezina dobrobit, puls, krvni tlak i priroda iscjedka iz genitalnog trakta. Ako nema komplikacija, žena se sljedeći dan otpušta kući.
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija tijekom sljedeće trudnoće, svim ženama s Rh negativnom krvlju daje se anti-Rh gama globulin unutar 72 sata nakon prekida trudnoće.
To je nježnija metoda u usporedbi s kiretažom šupljine maternice, jer je popraćena minimalnim gubitkom krvi i traumom tkiva. Histološki pregled materijala dobivenog tijekom operacije pobačaja pokazao je da se kod prekida trudnoće pomoću kirete uklanja ne samo oplođeno jajašce, već i bazalni sloj endometrija, kao i mišićni sloj maternice, traumatizirani. . Pri pregledu sadržaja maternice dobivenog aspiracijom, nešto rjeđe susreću se slojevi bazalnog sloja i elementi miometrija.
Tijekom operacije umjetnog pobačaja, kada se oplođeno jajašce odbaci, krvne žile maternice su traumatizirane, što dovodi do krvarenja. Obično je ovo krvarenje malo, budući da u prvim tjednima trudnoće još uvijek nema čvrste veze jajne stanice sa sluznicom maternice i kada se izvadi, žile velikog promjera nisu ozlijeđene. Prosječni gubitak krvi u trudnoći od 6-9 tjedana je 151±31 ml, a kada se operacija izvodi vakuum aspiracijom, gubitak krvi je nešto manji.
.jpg)
Prekid trudnoće primjenom prostaglandina
Tabletu o kojoj je pričao cijeli svijet, RU 486 ili mifepriston, izumila je u Francuskoj dr. Etinne-Emile Baulieu 1980. godine. Prvi put lijek je predstavljen u svojoj domovini, a vrlo brzo je njegovo djelovanje ispitano na 4000 žena. Provedene su stotine znanstvenih istraživanja u 20 zemalja, uključujući CIS. Danas je lijek odobren za upotrebu samo u Engleskoj (oko 6% svih pobačaja), Francuskoj (20% žena pribjegava RU 486), Švedskoj (17%) i Kini.
U Ukrajini su kapsule RU 486 zabranjene za upotrebu. Motiv je visok postotak komplikacija i to: trofoblastične bolesti (dio embrija ostaje u maternici).
Umjetni prekid trudnoće u kasnim fazama
Na kasniji datum, od 13 do 28 tjedana, trudnoća se prekida samo iz medicinskih (gore navedenih) ili društvenih razloga. Socijalne indikacije za prekid trudnoće uključuju:
- Velike obitelji (3 ili više djece).
- Smrt muža tijekom trudnoće.
- Razvod tijekom trudnoće.
- Imati dijete s invaliditetom.
- Oduzimanje majčinskih prava.
Glavni put prekid trudnoće kasnijim fazama je intraamnijalna (intratekalna) primjena hipertoničnih otopina. Koristi se tehnika kojom se u cervikalni kanal uvodi sterilna cijev s dugom iglom kojom se probuši plodna vreća, ispusti dio plodne vode, a zatim se ista količina hipertonične otopine ubrizga u amnionsku šupljinu. . Da bi se ubrzao prekid trudnoće, dodatno se koristi davanje oksitocina i prostaglandina.
Istraživanje dugoročnih posljedica induciranog pobačaja pokazalo je njegov negativan utjecaj na reproduktivnu funkciju: mogućnost sekundarne neplodnosti, izvanmaternične (tubarne) trudnoće, spontanog pobačaja i endometrioze.
Tako se tijekom sljedeće trudnoće slika prijetećeg pobačaja opaža u 26,2% žena nakon jednog pobačaja, s dva pobačaja - u 32,6%, s tri ili više - u 41,2% žena.
Kasne komplikacije pobačaja uključuju različite menstrualne disfunkcije: oligomenoreju, menoragiju i metroragiju. Uzroci ovih stanja su u pravilu neuroendokrini poremećaji središnjeg podrijetla (u hipofizi i hipotalamusu), amenoreja (nedostatak menstruacije), koja je posljedica traume endometrija s naknadnom inhibicijom funkcije jajnika, kao i razvoj priraslica. u području unutarnjeg otvora cervikalnog kanala, zbog njegove traume tijekom kiretaže.
Umjetni prekid trudnoće uzrokuje promjenu stanja autonomnog živčanog sustava, što dovodi do poremećaja adaptivnih sposobnosti tijela, što može dovesti do razvoja ili progresije već postojeće vegetativno-vaskularne distonije.
Često, u mjesecima nakon pobačaja, žene doživljavaju povećanu ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava. Ovi poremećaji su posebno izraženi ako je ublažavanje boli tijekom operacije bilo neadekvatno. Osim toga, kao psihička trauma, abortus može izazvati niz emocionalnih poremećaja.
Ideja o bezopasnosti umjetnog pobačaja daleko je od istine. Prilikom odlučivanja o prekidu trudnoće žena se najčešće vodi osobnim razlozima: obiteljskim sukobima, poteškoćama u brizi za dijete, nezadovoljavajućim životnim uvjetima, nevoljkošću imati više od dvoje djece, bolešću jednog od supružnika, a trenutno u našem ekonomski problemi zemlje dolaze do izražaja. Stoga, kao najčešća opstetrička operacija, inducirani pobačaj može uzrokovati teško popravljivo oštećenje zdravlja žene. Glavni načini sprječavanja pobačaja su korištenje pouzdanih i sigurnih metoda kontracepcije (sprečavanje trudnoće). Međutim, u slučaju neželjene trudnoće, operaciju je potrebno obaviti u optimalno vrijeme, uvijek u zdravstvenoj ustanovi od strane visokokvalificiranog liječnika uz odgovarajuće ublažavanje boli. Obično se antibakterijska sredstva odmah propisuju jednom ili tijekom nekoliko dana kako bi se spriječila upala. Liječnik bi Vam trebao reći koliko dugo se trebate suzdržavati od spolnog odnosa, kao i razgovarati o metodi kontracepcije i propisati odgovarajuću metodu.
Odmah nakon abortus može mučiti grčevita bol u donjem dijelu trbuha, uzrokovana kontrakcijama maternice na normalnu veličinu. Ovo je normalno. Lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, prema preporuci liječnika, pomoći će smanjiti bol. Također je normalno imati lagano krvarenje iz vagine nekoliko dana, koje prestaje samo od sebe. Međutim, ako nakon pobačaja nema krvarenja ili je, naprotiv, previše obilno i s ugrušcima, tjelesna temperatura se povećala, bolovi u donjem dijelu trbuha ne prestaju, hitno se obratite liječniku. Ako je trudnoća kraća od 12 tjedana, većina žena se može vratiti na svoje redovne poslove dan nakon pobačaja, osim ako nema komplikacija. Trebali biste se pridržavati svih propisa liječnika i svakako ga posjetiti nakon 2 tjedna.
Nijedna žena kojoj je trudnoća priželjkivana niti ne pomišlja na pobačaj, ali nažalost postoje slučajevi kada je prekid trudnoće nužan iz medicinskih razloga, čak iu kasnijim fazama.
Odluka o prekidu trudnoće može se donijeti ako se utvrdi da nerođeno dijete ima:
- Deformacije
- Kromosomske abnormalnosti
- Greške u razvoju fetusa koje mogu dovesti do njegove smrti u maternici
Prekid trudnoće može se izvesti na četiri načina
Što bi žena trebala znati
Presudi - pobačaju iz medicinskih razloga mora prethoditi pregled žene u bolničkom okruženju. Osim toga, može ga provoditi samo vijeće liječnika, koje uključuje liječnika, specijaliziranog specijaliste (onkologa, terapeuta, kardiologa, itd.), Kao i voditelja zdravstvene ustanove. Takvu odluku ne može donijeti sam liječnik antenatalne klinike, kao što nema ni pravo nagovarati ženu na prekid trudnoće.Međutim, ako je dijagnoza ipak potvrđena (i to od strane nekoliko stručnjaka), tada kako bi se očuvalo zdravlje, a ponekad i život, kao i kako bi se očuvala mogućnost da nosi i rodi dijete u budućnosti, žena treba pristati na prekinuti trudnoću.
Posljedice pobačaja
Kada je u pitanju pobačaj, čak i iz medicinskih razloga, treba znati kakve posljedice žena može očekivati od prekida trudnoće, a to su:
Osim toga, tu su i psihičke posljedice pobačaja, u obliku tzv. postabortivnog sindroma, koji karakterizira duboka depresija, seksualna disfunkcija, strah, duboki osjećaj krivnje i drugi čimbenici traumatični za psihičko stanje žene. . Odnosno, uz pretrpljeni fiziološki stres, žena trpi i psihički stres.
Takvo ozbiljno opterećenje može uzrokovati neispravnost imunološkog sustava, što može dovesti do pojave raznih bolesti, uključujući i one povezane s reproduktivnim sustavom. Stoga ne smijete zanemariti komunikaciju sa psihologom koji vam može olakšati brige i pomoći da se nosite s lažnim osjećajima krivnje i depresije.
Što izbjegavati nakon pobačaja
Stanje žene nakon pobačaja ne ovisi samo o liječnicima, stoga morate znati koje su kontraindikacije nakon pobačaja, a to su:- Spolni odnosi su zabranjeni tri tjedna.
- Bez fizičkog ili psihičkog stresa.
- Hipotermija.
- Plivanje u bilo kojoj vodi, uključujući i kupanje, najmanje dva tjedna.
Na temelju brojnih studija provedenih posljednjih godina, WHO (2012.) je razvila, proučila, implementirala i preporučila režime medicinskog pobačaja za upotrebu u zemljama u kojima je pobačaj legalan, u svim fazama trudnoće (do 22 tjedna) (tablica 1) . Ove preporuke kombiniraju istraživanja utemeljena na dokazima i kliničke smjernice (Smjernice) autoritativnih organizacija kao što su Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG, 2011.), Britanski kraljevski koledž opstetričara i ginekologa (RCOG, 2004.), Nacionalna federacija za pobačaj (NAF, 2011.), Europska agencija za lijekove (EMEA, 2007.), Gynuity, Ipas, Međunarodna federacija planiranog roditeljstva (IPPF, 2008.).
Književnost
- 1. Siguran pobačaj: tehničke i političke smjernice za zdravstvene sustave. Drugo izdanje. Svjetska zdravstvena organizacija, Odjel za reproduktivno zdravlje i istraživanje. 2012. http://www.who.int/
- 2. Kraljevski koledž opstetričara i ginekologa. 2004. Skrb za žene koje traže inducirani pobačaj. Klinička smjernica utemeljena na dokazima broj 7. London, RCOG.
Ne želi svaka žena trudnoću. Neki ljudi odluče zadržati dijete nakon neplaniranog začeća, ali drugima se to čini nemogućim. Moderna medicina ima različite metode prekida trudnoće. Ali treba imati na umu da takav postupak ne ostavlja trag na tijelu i da je posljednje sredstvo.
Vrijeme za umjetni prekid trudnoće
Vrijeme dopušteno za pobačaj regulirano je naredbama Ministarstva zdravstva. Na zahtjev žene trudnoća se može prekinuti do 12 tjedana. To je zbog činjenice da se posteljica kasnije počinje formirati, a njeno odvajanje od zidova maternice prati masivno krvarenje.
Iz društvenih razloga trudnoća se prekida prije 22. tjedna. Ranije je to uključivalo prisutnost majke u zatvoru, invaliditet muža ili žene i drugo. Ali prema Uredbi Vlade Ruske Federacije od 06.02.2012. N98, od svih svjedočenja, samo je silovanje zadržano.
Iz medicinskih razloga trudnoća se može prekinuti bilo kada. Popis bolesti koje onemogućuju trudnoću utvrdilo je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Uključuje razne zarazne patologije, somatske, genetske i onkološke bolesti. Odluku o provođenju manipulacije uz informirani pristanak žene donosi poseban konzilij liječnika.
Koje metode prekidanja se koriste na kratko vrijeme?
Metode prekida trudnoće u ranim fazama razlikuju se od kasnijih. Razvoj na ovom području sve više teži smanjenju ozljeda i posljedica. Što se žena prije odluči na zahvat, to je bolje za nju: zidovi maternice još nisu toliko rastegnuti, hormonalne promjene nisu dosegle maksimalnu razinu.
Koriste se tri glavne metode:
- Vakuumska aspiracija.
- Pobačaj (kiretaža šupljine maternice).
- Prekid uzimanja lijekova.
Nitko od njih ne može jamčiti odsutnost hormonskih patologija nakon uklanjanja trudnoće.
Bez obzira na to koje se metode pobačaja koriste, potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu.
Popis potrebnih metoda uključuje:
- opća analiza krvi i urina;
- pregled u zrcalu i dvoručni pregled;
- bris za određivanje stupnja čistoće vagine;
- , hepatitis B, C;
- koagulogram;
- krvna grupa i Rh faktor;
- mala zdjelica.
Konzultacija s terapeutom također je neophodna kako bi se uzela u obzir uobičajena medicinska stanja koja mogu utjecati na postupak. Preporučljivo je razgovarati s psihologom kako bi ženu pokušali razuvjeriti ili pružiti psihičku podršku.
Vakuumska aspiracija
Metode prekida trudnoće u kratkom razdoblju sigurnije su u smislu razvoja komplikacija nakon njih. U antenatalnoj klinici bez hospitalizacije može se provesti vakuumska aspiracija. Provodi se do 5. tjedna trudnoće, što se određuje prema datumu zadnje menstruacije i prema podacima ultrazvuka.
Ako računate dane kašnjenja, možete izvršiti mini-abortus do 21 dana s redovitim ciklusom. Optimalno razdoblje smatra se 14 dana. Prije tog vremena, vakuum se ne izvodi: oplođeno jajašce je vrlo malo i možda neće ući u kateter. Ako se aspiracija odgodi, može doći do komplikacija.
Manipulacija se izvodi bez anestezije. Na ginekološkoj stolici vulva i predvorje vagine tretiraju se antiseptikom i ugrađuju se spekulumi. Cerviks se hvata pincetom, a šupljina maternice se sondira metalnom sondom. Cervikalni kanal se ne proširuje, već se odmah uvodi plastični kateter - cjevčica spojena na aspirator. Sadržaj šupljine maternice se usisava 3-5 minuta. To je popraćeno neugodnom mučnom boli u donjem dijelu trbuha.
Vakuumska aspiracija
Nakon manipulacije, pacijent se stavlja na donji dio trbuha s grijačom s ledom i traži se da leži na kauču sat vremena. Nakon toga može ići kući.
Kod kuće se preporučuje uzimanje antibiotika 3-5 dana, na primjer, Macropen, Doxycycline. To se posebno odnosi na žene s niskim stupnjem čistoće vagine. Da biste vratili hormonsku razinu, sljedeći dan možete početi uzimati kombinirane oralne kontraceptive. Nije preporučljivo instalirati intrauterini uložak odmah nakon pobačaja: pod utjecajem kontrakcija maternice može doći do njegovog prolapsa.
Seksualni odmor se promatra mjesec dana, kontraindicirano je posjećivanje kupatila, saune, solarija ili dizanje utega. Menstrualni ciklus se obnavlja unutar 3-4 mjeseca.
Ako nakon nekoliko dana vakuum aspiracije poraste temperatura, pojave se bolovi u trbuhu ili vas muči pojačano krvarenje, odmah se obratite liječniku.
Komplikacije mogu uključivati:
- upalne bolesti maternice i dodataka;
- placentni polip;
- neuspjeli pokušaj pobačaja;
- hormonalni poremećaji.
Za kontrolu, nakon nekoliko dana potrebno je napraviti ultrazvuk zdjelice. Pridržavanje preporuka liječnika povećava šanse za uspješan ishod.
Abortus
Ova metoda je odobrena za korištenje do 12 tjedana trudnoće. Žena se prvo pregleda u antenatalnoj klinici, nakon čega se hospitalizira u bolnici.
Pobačaj uključuje kiretažu šupljine maternice kiretom i uklanjanje endometrija zajedno s embrijem. Ova manipulacija se izvodi pod anestezijom. Stoga prije operacije anesteziolog razgovara s pacijentom kako bi se isključile kontraindikacije za primjenu narkotičkih lijekova protiv bolova.
Ujutro tog dana ne biste trebali jesti. Prije operacije morat ćete isprazniti crijeva i mjehur, otuširati se i obrijati dlake na međici.
Žena leži na ginekološkom stolcu. Nakon davanja anestezije, liječnik umeće spekulum u vaginu, hvata cerviks i sondira njegovu šupljinu. Pomoću Hegarovih dilatatora postupno se širi cervikalni kanal. Zatim počnu strugati. Koriste se kirete različitih veličina i postupno se ljušti endometrij koji teče niz ladicu donjeg spekuluma. Počnite od zidova maternice i završite na uglovima. Postupno, prilikom struganja, pojavljuje se zvuk krckanja, što ukazuje na potpuno odvajanje oplođenog jajašca i ovojnice. Krvarenje bi se trebalo smanjiti, a maternica kontrahirati.
Gubitak krvi tijekom kiretaže je do 150 ml. Neke klinike izvode postupak pod nadzorom ultrazvuka kako bi se izbjegle komplikacije.
Bolesnika se budi iz anestezije i transportira na odjel. Osobe s Rh negativnom krvlju imunizirane su anti-Rhesus D imunoglobulinom u postoperativnom razdoblju. To je neophodno kako bi se izbjegao sukob krvnih sustava majke i djeteta u sljedećim trudnoćama.
Također se propisuju intravenske kapi oksitocina za poboljšanje kontrakcija maternice i antibiotici za sprječavanje upalnih procesa. Duljina boravka u bolnici je individualna i ovisi o stanju.
Nakon završetka kirurškog zahvata također je potreban seksualni odmor, ograničenje tjelesne aktivnosti i pregrijavanje tijekom mjesec dana. Od sljedećeg dana možete početi uzimati hormonske kontraceptive kako biste obnovili menstrualni ciklus.
Krvavi iscjedak traje nekoliko dana, postupno svijetli i postaje mukozno-sakridan. Ako se crvena krv poveća ili pojavi, trebate se obratiti liječniku.
Prekid uzimanja lijekova
Razvijene su metode za umjetni prekid trudnoće uz pomoć lijekova. Koriste se za gestacijsku dob do 49 dana, odnosno 7 tjedana, ako se računa od dana zadnje menstruacije. Ova metoda je sigurnija od operacije, komplikacije se razvijaju u samo 3% slučajeva. To može biti:
- nepotpuni pobačaj;
- krvarenje.
Najbolji rezultati mogu se postići u 3-4 tjednu, kada oplođeno jajašce još nije čvrsto pričvršćeno za stijenku maternice. Medicinski pobačaj ima manje traumatičan učinak i ne stvara rizik od infekcije. Preporuča se za primjenu u Rh-negativnih žena kako bi se isključila imunizacija fetalnim antitijelima.
Korišteni lijekovi imaju niz kontraindikacija, pa se farmaceutska metoda ne koristi za sljedeća stanja:
- više od 8 tjedana trudnoće;
- akutne infekcije genitalnih organa;
- nakon dugotrajnog liječenja kortikosteroidima ili s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde;
- teški oblik bronhijalne astme;
- sklonost trombozi.
Žene koje puše, osobito one starije od 35 godina i sa srčanim bolestima, imaju visok rizik od poremećaja zgrušavanja krvi i razvoja tromboze. Stoga ovu metodu pobačaja koriste s oprezom.
Prije postupka, žena prolazi standardni pregled i savjetuje se s psihologom. Medicinski pobačaj izvodi se u ginekološkoj ordinaciji, bolnici ili privatnoj poliklinici. Hospitalizacija mu nije potrebna. Ali nakon uzimanja lijeka, preporuča se promatrati liječnika 2 sata.
U prisustvu liječnika, pacijent pije 200 mg mifepristona. Ovo je hormonski lijek koji se veže na receptore i blokira njihovo djelovanje. Endometrij prestaje rasti i fetus umire. Istodobno se vraća osjetljivost miometrija na oksitocin, maternica se počinje kontrahirati i odbaciti embrij. Nakon 48 sati trebate uzeti Misoprostol oralno ili Gemeprost vaginalno. To su analozi prostaglandina koji pojačavaju kontrakcije maternice i izbacuju odbačeno oplođeno jajašce. Endometrij u ovom slučaju nije ozlijeđen.
Normalno, krvarenje počinje nakon uzimanja lijeka. Ne mora biti jako jaka. Ako žena mora mijenjati uložak svakih 30 minuta, to je razlog da se hitno obratite liječniku. Izostanak pražnjenja unutar 2 dana ukazuje na neuspješan pokušaj prekida.
Sljedeća stanja su patološka:
- porast temperature iznad 38 stupnjeva;
- intenzivna bol u trbuhu, koja ponekad zrači u donji dio leđa;
- neugodan miris iscjetka.
Nakon 2 dana, rezultat se procjenjuje ultrazvukom. Ako je oplođeno jajašce sačuvano, a terminacija nepotpuna, radi se vakuum aspiracija ili kiretaža. Ako je sve prošlo u redu, nakon 10-14 dana žena mora doći na pregled kod svog liječnika.
Menstruacija bi trebala započeti 5-6 tjedana nakon uzimanja tableta. Ali trebali biste se brinuti o kontracepciji nakon medicinskog pobačaja; možete ponovno zatrudnjeti unutar nekoliko dana nakon prestanka krvarenja. Za normalizaciju hormonske razine, optimalno je koristiti kombinirane oralne kontraceptive u tom razdoblju. Oni će pouzdano zaštititi od začeća i pomoći uspostaviti ciklus.
Prekid u 2. tromjesečju
U 11. tjednu trudnoće provodi se ultrazvuk probira, koji omogućuje prepoznavanje teških malformacija djeteta i izračunavanje rizika od Downovog sindroma i drugih patologija. Neki urođeni deformiteti mogu se ispraviti nakon poroda, ali neki od njih su nekompatibilni sa životom. Čak i Downov sindrom, osim mentalne retardacije, uzrokuje smetnje u formiranju srca koje dovode do urođenog zatajenja srca. Stoga, ako se sumnja na razvojne anomalije u 17. tjednu, provodi se dodatni ultrazvuk, nakon čega se može donijeti odluka o potrebi prekida trudnoće.
U drugom tromjesečju koriste se sljedeće metode:
- davanje prostaglandina;
- zamjena amnionske tekućine s 20% otopinom natrijevog klorida;
- histerotomija;
- kombinacija nekoliko metoda.
Inducirani pobačaj u kasnom terminu popraćen je visokim rizikom od komplikacija, a također je i teška trauma za psihu. Nakon toga potrebno je dugo razdoblje oporavka tijekom kojeg ne možete zatrudnjeti. Optimalno je pričekati 1-2 godine, podvrgnuti se pregledu i pripremi za sljedeće začeće, kako bi se isključili razlozi koji su prvi put doveli do patologije trudnoće.
Kako spriječiti opasne manipulacije?
Ako dođe do nezaštićenog spolnog odnosa, koristite sredstva, na primjer, Postinor. Pije se unutar 24 sata nakon spolnog odnosa kako bi se izazvale hormonalne promjene koje će spriječiti razvoj trudnoće. Ali ovaj lijek remeti hormonski ritam, pa ga ne smijete koristiti više od jednom godišnje.
Tradicionalne metode prekida trudnoće u 1 tjednu i kasnije zaslužuju posebnu pozornost. Neke ih žene koriste u nadi da će sakriti svoju situaciju od drugih ili u želji da uštede na odlasku liječniku. Ovakav pristup može imati neugodne posljedice u obliku nepotpunog pobačaja, masivnog krvarenja ili infekcije. U većini slučajeva takve manipulacije prate razvoj neplodnosti.
Žene bi trebale zapamtiti da abortus nije način planiranja trudnoće. Ovo je hitna metoda koja se koristi u iznimnim slučajevima. Bolje je mudro pristupiti odabiru metode kontracepcije u mladosti nego kasnije žaliti zbog svojih pogrešaka.
Unatoč činjenici da danas postoji veliki broj različitih metoda kontracepcije, neplanirane trudnoće su još uvijek prilično česte. Dame koje imaju redovite spolne odnose shvaćaju da je zatrudnjeti zapravo mnogo lakše nego što se na prvi pogled čini.
Međutim, što dalje učiniti i kako riješiti nastali problem ponekad je prilično teško. Uostalom, žena nema uvijek priliku održati postojeću trudnoću i roditi dijete. Često pristane na pobačaj. Postoje različite metode ovog postupka, koje su određene stanjem zdravlja žene, kao i trajanje.
Ne obraćaju se sve žene ginekologu kako bi riješile ovaj problem, ali ne odgađajte vrijeme, jer će liječnik pomoći u određivanju točnog datuma, kao i metode kojom će se trudnoća prekinuti. U ovom trenutku, prekid procesa rađanja djeteta u ranoj fazi provodi se na nekoliko načina: kirurški i medikamentozni.
Najbolji rezultati, gdje se uočava najmanji broj komplikacija, odnose se na one slučajeve kada se trudnica obrati ginekologu čim postoji sumnja na neplanirano začeće.
Ako razvoj embrija još nije dovoljno dug, liječnik će preporučiti vakuumsku aspiraciju. Obično se izvodi u razdoblju od pet do šest tjedana. Ova metoda se provodi na sljedeći način - pomoću vakuuma, šupljina maternice se čisti, žena je u ovom trenutku pod anestezijom.
Ovu metodu karakterizira određena prednost - zidovi maternice, kao i endometrij, nisu podložni mehaničkom utjecaju. Nakon što to učinite, moguće komplikacije su minimalne.
Kada se trudnica pravovremeno obrati stručnjaku, liječnik propisuje ultrazvučni pregled i test razmaza. Ultrazvučni pregled može potvrditi intrauterinu trudnoću, budući da test koji se radi kod kuće može dati pozitivan rezultat čak i kada postoji izvanmaternična trudnoća.
Da bi se isključila prisutnost infekcije u genitalijama, napravi se bris, jer ako se potvrdi prisutnost upalnog procesa, pacijent treba podvrgnuti odgovarajućoj terapiji prije pobačaja. Često se iz tog razloga prekid trudnoće ne može izvesti u ranim fazama, jer takav tretman zahtijeva određeno vrijeme.
Kada razdoblje trudnoće bebe dosegne šest tjedana, pacijentu se savjetuje da se podvrgne izravnom medicinskom pobačaju. Pojam "abortus" odnosi se na poseban postupak tijekom kojeg se embrij uklanja iz ženskih organa. Međutim, često nakon podvrgavanja ovoj manipulaciji, u ženskom tijelu se javljaju poremećaji različitih funkcija ženskog tijela: imunoloških, hormonalnih, kao i drugih, a osim toga dolazi do određenog poremećaja u radu živčanog sustava, što dovodi do poremećaji spavanja, pojava neuroza i depresivno stanje.
Koje su medicinske indikacije za prekid procesa rađanja djeteta?
Popis osnovnih medicinskih indikacija dostupnih za ovaj postupak je sljedeći:
- Kada pacijent ima ekstragenitalnu patologiju, to jest ozbiljne bolesti živčanog, kao i kardiovaskularnog, mokraćnog sustava, posebno se opažaju procesi zarazne prirode (sifilis, tuberkuloza), uključujući rak, i drugi problemi.
- Opstetrička patologija - kada se tijekom razvoja embrija uoče različiti nedostaci koji su otkriveni ultrazvučnim pregledom u dvanaestom tjednu, moguće je da su probirom otkrivene kromosomske abnormalnosti ili je otkrivena antenatalna fetalna smrt.
U pravilu se u tim slučajevima gestacijski proces prekida u dvadesetom tjednu, ali se u vrlo rijetkim slučajevima pobačaj izvodi kasnije (nakon 22 tjedna).
Da bi se izvršio umjetni prekid trudnoće, posebno stvorena komisija sastavljena od medicinskog osoblja mora dati pristanak, nakon čega će se ovaj postupak provesti u razdoblju od 13 do 22 tjedna.
Postoji nekoliko glavnih metoda - korištenje odgovarajućih lijekova koji izazivaju kontrakcije maternice, nakon čega dolazi do umjetnog poroda, odnosno odbacivanja ploda ili se izvodi mali carski rez.
Najčešće se koristi medicinska metoda, jer je manje traumatična. Međutim, u slučajevima kada je potreban trenutni prekid trudnoće, to se često događa u prilično kasnoj fazi, tada se koristi mali carski rez.
Koje su prednosti provođenja postupka medicinskog pobačaja?
Medicinska metoda ima sljedeće prednosti:
- prisutnost potpune bezbolnosti;
- učinkovitost metode je oko 97%;
- ne zahtijeva korištenje anestezije;
- rizik od zaraze infekcijama poput hepatitisa i HIV-a svodi se na nulu;
- često se koristi u prisutnosti odstupanja uočenih u strukturi maternice, kao i njegovom položaju (u šupljini ovog organa nalaze se miomatozni čvorovi, septumi, ako postoji zavoj maternice);
- često se koristi za prekid procesa rađanja djeteta kod mladih trudnica, kao i kod djevojaka koje su prvi put trudne;
- nema vjerojatnosti stvaranja određenih komplikacija koje izazivaju istmičko-cervikalnu insuficijenciju, krvarenje, oštećenje zidova maternice, odnosno stanja karakteristična za kirurški prekid trudnoće.
Postojeće kontraindikacije za korištenje ove metode
- teška bronhijalna astma;
- zarazne bolesti;
- kronična adrenalna insuficijencija;
- postoje neki poremećaji u zgrušavanju krvi;
- prisutnost određenog ožiljka na zidu maternice, koji se pojavio kao rezultat miomektomije, eventualno carskog reza;
- individualna netolerancija na lijek;
- izvanmaternična trudnoća.
Prednosti prekida procesa nošenja djeteta pomoću vakuumskog aspiratora
Ova metoda ima sljedeće pozitivne strane:
- pruža mogućnost prekida procesa rađanja djeteta u ranijoj fazi;
- Ovaj se postupak provodi ambulantno, tako da pacijentu nije potrebna hospitalizacija;
- ženi se ne daje opća anestezija;
- površina maternice zacjeljuje brže nego nakon pobačaja obavljenog u kasnijoj fazi;
- cerviks nije podložan nikakvim traumatskim ozljedama, jer se u ovom procesu ne koriste posebni dilatatori cerviksa;
- trajanje manipulacije nije duže od pet do sedam minuta;
- seksualnu apstinenciju treba promatrati samo tri tjedna nakon postupka.
Ovaj postupak ima određene negativne strane:
- vjerojatnost infekcije zdjeličnih organa;
- manipulacija pomoću vakuumske aspiracije moguća je samo u prvim fazama trudnoće;
- postoji mogućnost krvarenja.
Koji problemi mogu nastati pri provođenju prekida procesa rađanja djeteta?
Unatoč činjenici da ovaj postupak izvodi visokokvalificirani stručnjak, vjerojatnost pojave određenih problema nakon ove manipulacije još uvijek je prilično velika. Pacijent se informira o mogućim posljedicama, što u nekim slučajevima potiče promjenu odluke.
Rane komplikacije:
- perforacija maternice, iako se to događa u posebno rijetkim slučajevima, zahtijeva kiruršku intervenciju;
- tijekom razdoblja može doći do puknuća cerviksa, koje ginekolog mora pažljivo i odmah zašiti, jer zbog ozljeda zadobivenih tijekom razdoblja nošenja sljedećeg djeteta može nastati cervikalna insuficijencija, a također je moguće da nastali poremećaji neće doprinijeti do njegovog potpunog otvaranja tijekom razdoblja rođenja;
- menstrualne nepravilnosti, čija je pojava izazvana hormonskom neravnotežom zbog naglog prekida procesa nošenja djeteta;
- u većini slučajeva, tijekom postupka prekida trudnoće uz pomoć lijekova, dolazi do krvarenja;
- endometritis je upalni proces koji se opaža u unutarnjoj sluznici maternice, pojavljuje se zbog pojave infekcije, to može izazvati stvaranje gnojnice, sinehije, a također dovesti do poremećaja endometrija, što u budućnosti može uzrokovati nemogućnost začeća, možda čak i neplodnost.
- upalni proces uočen u jajovodima, kao iu dodacima, pa ako se takva upala ne eliminira na vrijeme, može dovesti do poremećaja funkcioniranja dodataka, kao i fuzije jajovoda;
- složeniji tijek buduće trudnoće, budući da postoji mogućnost da žene koje su imale pobačaj imaju veći rizik od spontanog pobačaja u bilo kojoj fazi;
- vjerojatnost ektopične trudnoće, budući da se u jajovodima opažaju adhezije;
- prisutnost ostataka oplođenog jajašca, pojava takve komplikacije je moguća ako postoje različite mogućnosti za prekid procesa trudnoće;
- razvoj endometrioze, koja se opaža zbog prodiranja endometrioidnog tkiva u dodatke, koji ulazi u jajovode;
- bezdjetnost, koja se može pojaviti uz gore navedene probleme, u nekim slučajevima može biti pod utjecajem određenih čimbenika, a nije osobito jednostavno provesti odgovarajuće liječenje novonastale bolesti nakon pobačaja;
- Ako pacijentica ima Rhesus konflikt, tada joj je potrebno dati odgovarajući lijek kako bi se spriječile moguće komplikacije koje nastaju nakon pobačaja.
Koje preventivne mjere treba poduzeti nakon postupka pobačaja?
Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija koje se mogu pojaviti nakon pobačaja, potrebno je podvrgnuti odgovarajućoj terapiji kako bi se smanjio rizik od upale, naime, uzeti tijek antibiotika.
Trebali biste nekoliko mjeseci uzimati kontracepcijska sredstva; to će također pomoći da se hormonalni sustav vrati u normalu, čime se štiti od neželjene trudnoće. Ako je ovaj proces izveden izravno iz medicinskih razloga, tada je potrebno obaviti temeljit pregled, kao i odgovarajuću terapiju.
Međutim, vrijedi obratiti pažnju, unatoč činjenici da je korištenje medicinske metode, odnosno uzimanje odgovarajućih tableta, danas prilično popularna metoda, ovu metodu još uvijek treba tretirati s oprezom.
Nakon podvrgavanja postupku pobačaja, žena se treba pridržavati sljedećih preporuka:
- održavati seksualni odmor nekoliko tjedana;
- izbjegavajte hipotermiju, kao i težak fizički napor;
- Trebali biste se neko vrijeme suzdržati od kupanja u kadama i otvorenim vodenim tijelima, a također ne biste trebali posjećivati saune i bazene;
- Nakon ovog postupka morate posjetiti liječnika deset do četrnaest dana kasnije.
Naravno, prekid procesa rađanja djeteta u ranoj fazi čuva pojavu određenih opasnosti, ali ne isključuje u potpunosti moguću pojavu određenih komplikacija. Pri donošenju takve odluke to treba imati na umu jer ponekad može dovesti do određenih nepovoljnih nepovratnih posljedica.
