Imam fibroadenom u obliku lista što učiniti. Fibroadenom dojke u obliku lista: uzroci, simptomi i liječenje. Posljedice bolesti i recidivi

Fibroadenoma u obliku lista je tumor mliječnih žlijezda. Obrazovanje se formira tijekom razdoblja aktivnog hormonskog neuspjeha. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika moguća je malignost tumorskih stanica.

Kako spriječiti nastanak fibroadenoma? Kada je potrebna hitna konzultacija mamologa? Koji su tretmani učinkoviti? Odgovori u članku.

Što je

Uz patološki rast žljezdanog i vezivnog tkiva mliječnih kanala i lobula, formira se lisnati ili filoidni fibroadenom. U strukturi guste neoplazme prevladavaju vlaknasta vlakna, žljezdane stanice su mnogo manje.

Tijelo tumora sastoji se od mnogih cističnih šupljina, sličnih listovima. Unutar svakog elementa nalazi se gusta masa. Čvor nema gustu kapsulu, nije pričvršćen za kožu i lako se pomiče na palpaciju prsnog koša.

Važna obilježja tumorskog procesa:

• veličina varira od 1 do 10 cm ili više. U naprednim slučajevima, s aktivnim rastom, tumor doseže 30-35 cm ili više, teži 5-6 kg;
• karakteristična značajka: visoki rizik od maligne degeneracije fibroadenoma u sarkom. Vjerojatnost malignosti ne ovisi o veličini neoplazme: mali tumor može se pokazati zloćudnim, velika šupljina često nema atipične stanice;
• rizična skupina - žene i djevojke tijekom razdoblja aktivnih hormonalnih promjena. Fibroadenom dojke češće se otkriva u pubertetu (od 12 do 18 godina) i s približavanjem menopauze (40-50 godina). U reproduktivnoj dobi tumori u obliku lista rijetko nastaju u strukturama mliječnih žlijezda;
• specifična značajka je dugo latentno razdoblje: neoplazma se može razviti godinama bez nelagode i povećanja tijela fibroadenoma. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika, u pozadini naglog povećanja koncentracije estrogena i smanjenja razine progesterona, tumor počinje aktivno rasti;
• rizik od maligne degeneracije je u 10% bolesnika s tumorom u obliku lista. Filoidni fibroadenom se rijetko otkriva: ne više od 2% od ukupnog broja žena s dijagnosticiranim tumorima dojke.

Uzroci nastanka tumora

Glavni čimbenik koji izaziva promjene u fibroznom i žljezdanom tkivu je. Oštar porast izlučivanja s istodobnim smanjenjem koncentracije negativno utječe na strukturu tkiva dojke, formiraju se tumori različite prirode.

Hormonski neuspjeh javlja se u sljedećim slučajevima:

• česti pobačaji;
• patologija endokrinog sustava;
• oštećenje jetre;
• razvoj i;
• razvoj ;
• trudnoća;
• kvarovi u radu središnjeg živčanog sustava;
• patološki procesi u maternici i jajnicima, koji negativno utječu na lučenje hormona;
• uzimanje oralnih kontraceptiva nekoliko godina. Visoke doze lijekova koji sadrže estrogen mogu izazvati nastanak i rast tumora;
• fluktuacije u hormonskim razinama s promjenama u tijelu vezanim uz dob.

Kako bi smanjili jačinu negativnih manifestacija u predmenopauzi i menopauzi, liječnici preporučuju ženama da uzimaju biljne dekocije, sjemenke piskavice i lana, konzumiraju mahunarke, soju, kiselo-mliječne proizvode, orašaste plodove i zelje. Prirodne formulacije imaju pozitivne učinke na tijelo. Kod tumorskog procesa i za prevenciju hormonalnih poremećaja, korisno je ulje sjemenki lana i crnog kima. Supstance slične hormonima u biljkama i proizvodima djeluju "mekše", normaliziraju stanje krvnih žila, središnjeg živčanog sustava, funkcioniranje endokrinih žlijezda i organa reproduktivnog sustava. Uzimanje biljnih lijekova uklanja manifestacije hormonskog neuspjeha, što negativno utječe na kožu, nokte, kosu.

Klinička slika

Phyllodyne adenom se razvija u fazama: dugo vremena žena ne sumnja na prisutnost malog čvora s viskoznom sluzi unutar formacije. U pozadini hormonalne neravnoteže moguć je povećani rast tumora i maligna degeneracija.

Pri palpaciji mliječnih žlijezda može se napipati mala pomična kvržica. U većini slučajeva, mali tumor nalazi se u gornjem dijelu dojke. Ponekad se neoplazme formiraju u obje mliječne žlijezde. Ako se otkrije mobilna struktura, trebate posjetiti mamologa radi daljnjeg pregleda: to su fibroadenomi srednje veličine koji često imaju atipične stanice.

S rastom tumora u obliku lista u prsima, simptomi patološkog procesa postaju izraženiji:

• pojavljuje se iscjedak iz bradavice;
• epidermis u zoni tumora mijenja boju, postaje tanji. Problematično područje postaje cijanotično, proširene vene su jasno vidljive;
• neke žene razviju čireve na dojkama;
• često tumorski proces dovodi do razvoja slabosti, pogoršanja zdravlja, groznice;
• ako žena ne ide liječniku, tada bolest napreduje, fibroadenoma raste, doseže 10-15 cm u promjeru;
• s malignom degeneracijom, pojavljuje se bol u prsima, tekućina s krvavim inkluzijama se oslobađa iz bradavice;
• u naprednim slučajevima, na pozadini onkopatologije, počinje proces metastaza. Liječnici otkrivaju udaljena žarišta u plućima, koštanom tkivu, jetri, obližnji limfni čvorovi nisu pogođeni.

Napomena! Suvremena mamologija razlikuje tri vrste fibroadenoma u obliku lista: benigni, granični i maligni tumorski proces.

Dijagnostika

U ranoj fazi teško je identificirati neoplazmu: fibroadenom dojke je male veličine, nema bolnih osjeta. Najčešće male tumore liječnici otkrivaju slučajno, tijekom ultrazvuka ili mamografije za dijagnosticiranje drugih vrsta patologija. Ako žena svake godine s profilaktičkom svrhom pregleda svoje dojke ultrazvukom ili rendgenskom metodom, tada se čak i mali lisnati fibroadenom u dojci može otkriti na vrijeme.

Ako sumnjate na razvoj tumorskog procesa, odredite:

• (tehnika je indicirana nakon 40 godina i s malom informativnošću ultrazvučnog pregleda);
• držanje . Najbolja opcija za pregled mliječnih žlijezda kod mladih žena (do 35-40 godina).

U složenim slučajevima, ako se sumnja na malignost stanica, potrebne su dodatne vrste studija:

• Doppler ultrazvuk za procjenu protoka krvi u zahvaćenom području;
• provođenje MRI za dobivanje visoko preciznih sekcija s korakom od 1-2 mm;
• ili punkcijska biopsija tumorskog tkiva. Metoda sa 100% sigurnošću pokazuje jesu li benigne maligne promjene ili lisnati fibroadenom.

Učinkoviti tretmani

Ako se otkrije phyllodes fibroadenoma dojke, indicirana je operacija. Važno je spriječiti aktivni rast neoplazmi i malignosti stanica.

Obavezno stabilizirajte hormonsku pozadinu, uklonite glavni uzrok tumorskog procesa. Ako se potvrdi, dodatno se propisuje zračenje ili kemoterapija.

Optimalnu vrstu operacije odabire mamolog. S razvojem kancerogenog tumora potrebna je konzultacija onkologa. Odgoda početka terapije može dovesti do razvoja metastaza, brzog rasta neoplazme. Važno je ne samo ukloniti tijelo tumora, već i smanjiti rizik od recidiva.

Nakon resekcije graničnog ili malignog fibroadenoma propisana je terapija zračenjem. U prisutnosti udaljenih patoloških žarišta (metastaza), potrebna je kemoterapija.

Idite na adresu i pročitajte o značajkama liječenja trofičnih ulkusa nogu kod dijabetes melitusa.

Vrste operacija za uklanjanje fibroadenoma dojke:

• enukleacija. Metoda se koristi za potvrdu benigne prirode fibroadenoma, male veličine tumora. Kroz mali rez, kirurg uklanja tijelo tumora;
• lumpektomija ili sektorska resekcija. Optimalna metoda za sprječavanje recidiva fibroadenoma u obliku lista. Tijekom operacije, kirurg izrezuje ne samo tijelo neoplazme, već i susjedna tkiva na udaljenosti od 1 do 3 cm oko tumora;
• mastektomija. Uklanjanje zahvaćene dojke. Ovisno o veličini tumora, provodi se djelomična ili potpuna resekcija organa. Indikacije: aktivni rast neoplazme, tumor ima promjer od 5-10 cm ili više, prisutnost nekoliko čvorova. Mastektomija se izvodi ako je dojka mala, fibroadenom je nemoguće ukloniti bez oštećenja velike površine žlijezde.

Uz očuvanje čimbenika izazivanja, nepoštivanje preventivnih mjera ili nepotpuno uklanjanje tumorskih stanica, mogući su recidivi patološkog procesa. U većini slučajeva novi tumor počinje rasti godinu ili dvije nakon operacije. Za pravovremeno otkrivanje patoloških promjena, jednom svakih 6 mjeseci pacijent treba napraviti mamografiju ili ultrazvuk, donirati krv za tumorske markere. Uz ponovni razvoj tumora, izvodi se mastektomija.

Prevencija

Samopregled dojki u kombinaciji s godišnjim ultrazvukom ili mamografijom učinkovita je metoda dijagnostike tumorskog procesa. Žena treba više pažnje posvetiti praćenju zdravlja reproduktivnog sustava, posjetiti ginekologa i mamologa jednom svakih 12 mjeseci. Ako se pojave negativni simptomi, svakako dogovorite sastanak sa specijaliziranim stručnjakom.

Važno je pronaći iskusnog liječnika kako bi se smanjio rizik od netočnih dijagnoza. Najbolja opcija je promatrati ženu s jednim visokokvalificiranim stručnjakom tijekom cijelog života.

Mjere za sprječavanje tumorskog procesa u dojci:

• pravilna prehrana;
• normalizacija psiho-emocionalnog stanja;
• kontrola težine;
• liječenje patologija protiv kojih je poremećena hormonska ravnoteža;
• profilaktička uporaba lijekova s ​​fitoestrogenima u premenopauzi i menopauzi;
• redoviti posjeti mamologu i ginekologu.

Prognoza u liječenju fibroadenoma u obliku lišća ovisi o vrsti tumora, stadiju malignog procesa i veličini neoplazme. Uz pravodobno otkrivanje i uklanjanje jednog ili više čvorova, smanjuje se rizik od teških komplikacija. Važno je pridržavati se preventivnih mjera, obratiti više pozornosti na praćenje stanja mliječnih žlijezda. Korisno je proučiti informacije o uzrocima, simptomima bolesti dojke, organa reproduktivnog i endokrinog sustava.

Fibroadenom dojke u obliku lista ima mnogo sinonima: filodes cistosarkom, fibroadenom filodes, fibrosarkom. Ova neoplazma čini oko 2-5% slučajeva svih vrsta fibroadenoma.

Uzroci fibroadenoma u obliku lista

Ogroman broj čimbenika može utjecati na nastanak ovog tumora. Glavni uzročnici neoplazme:

1. Nasljedstvo - tumorski procesi u mogu se prenositi s koljena na koljeno, što je povezano s mutacijom nekih gena;
2. Metabolički poremećaji - pretilost i ateroskleroza vjerojatno utječu na nastanak tumorskih procesa, iako još nema točnih podataka;
3. Neuspjeh u hormonskom statusu - vjerojatnost bolesti veća je kod osoba s problemima štitnjače, jajnika. To posebno vrijedi za tumore koji mogu proizvoditi dodatne hormone. Ovaj fenomen je lako objasniti - žlijezde su ovisne o hormonima, pa odmah padaju pod hormonski šok;
4. Rana menstruacija, veliki broj pobačaja, rana menopauza - također povećavaju rizik od fibroadenoma u obliku lista;
5. Značajke prehrane - velika količina mesa i masti opasna je u smislu pojave benignog procesa u žlijezdi;
6. Pozadina zračenja - zračenje doprinosi regeneraciji zdravih stanica;
7. Uzimanje hormonskih lijekova i COC-a.

Struktura tkiva

Postoje tri faze razvoja fibroadenoma u obliku lista:

Benigni tumor - postoji dobro definirana kapsula, malo ili nimalo abnormalnih stanica, stanicama nedostaje mitotička aktivnost (ne dijele se). Fibrozno i ​​žljezdano tkivo ravnomjerno su raspoređeni;

Maligni fibroadenom u obliku lista - više nema kapsule, fibrozno tkivo u velikim količinama i značajno prevladava nad žljezdanom komponentom. Stanice se aktivno dijele, što dovodi do povećanja broja atipičnih stanica. Postoji klijanje tumora u tkivu dojke.

Granični proces - dolazi do diobe atipičnih stanica, iako je proces još neaktivan. Može doći do sporog klijanja raka u tkivima organa.

Simptomi

U malim veličinama, tumor se ne pojavljuje, ali se može otkriti temeljitim pregledom žlijezde i dijagnostičkim mjerama. Kako se čvor povećava, u organu se pojavljuje vučna bol, može doći do nelagode. Ako veličina formacije prelazi 3 cm, tada koža iznad njih postaje tanka, gotovo prozirna, sjajna, jasno su vidljive proširene vene. Kada se nalazi blizu kože, pojavljuje se izbočenje čvora, što kvari izgled organa, uzrokujući moralnu patnju žene. Sam tumor je velik, gusto elastičan, rubovi su jasno opipljivi.

Kako tumor raste i raste u susjedna tkiva, postoji stalna bol u žlijezdi, ponekad postoji iscjedak iz bradavice prozirne boje.

Maligni tumor u obliku lista daje hematogene metastaze. U većini slučajeva zahvaćena su pluća i kosti. Metastaze kroz limfni trakt nisu tipične za ovu neoplazmu, tako da se obližnji limfni čvorovi rijetko povećavaju.

Fibroadenom lista razvija se u rak u oko 5% slučajeva.

Dijagnostika

• Prema rezultatima mamografije otkriva se gusti okrugli ili ovalni čvor s oštro definiranim ravnim rubom. U tumoru, u rijetkim slučajevima, postoje žarišta ovapnjenja (kalcifikacije).
• Ultrazvučni pregled može otkriti neoplazmu s jasnom konturom i malim cistama.
• Magnetska rezonancija je vrlo učinkovita metoda za dijagnosticiranje fibroadenoma u obliku lista. Na slikama se jasno vidi tumor lobularne strukture. Ova studija se provodi sa i bez kontrasta, to je neophodno za detaljniju dijagnozu. MRI pomaže razjasniti veličinu, prirodu i vrstu tumora, opseg kirurške intervencije.
• Radionculoidna studija - provodi se u slučajevima kada druge studije nisu uspjele točno odrediti vrstu tumora.
• Biopsija u slučaju fibroadenoma u obliku lista se izvodi, ali njegova učinkovitost je vrlo niska - oko 30%.
• Ako se sumnja, obavlja se pregled kostiju i pluća. Radi se obična rendgenska snimka kako bi se isključilo oštećenje pluća. Kod bolova u kostima i patoloških prijeloma radi se scintigrafski pregled.

Liječenje

Ako je tumor mali i nema znakova malignosti, pribjegavaju se sektorskoj resekciji organa. U ovom slučaju, zahvaćeni dio mliječne žlijezde se izrezuje uz hvatanje zdravog tkiva, što pomaže u smanjenju broja recidiva bolesti. Ako je liječnik odlučio spasiti pacijenticu i izvršio enukleaciju - uklanjanje samo tumora s kapsulom - to će rezultirati recidivom fibroadenoma u obliku lista za ženu.

U prisutnosti velikog tumora koji mijenja izgled mliječne žlijezde, pribjegavaju se. Značajka operacije za ovaj oblik raka je očuvanje limfnih čvorova. Nakon toga se izvode kozmetičke restauracijske operacije s implantatima.

Ako se otkrije zloćudni fibroadenom u obliku lista, zahvaćena žlijezda se uklanja, a zatim žena prolazi kemoterapiju.

Prognoza

Bolest u većini slučajeva dobro napreduje. Rano otkrivanje tumora omogućuje brzo uklanjanje čvora i žena se vraća u normalan život. Uz sektorsku resekciju, stopa recidiva fibroadenoma je samo 20%.

Tijekom operacije enukleacije, vjerojatnost recidiva bolesti je 100%!

Kod maligne degeneracije sve će ovisiti o samoj ženi i odgovoru na liječenje.

Prevencija

Ne postoji specifična profilaksa. Ali postoji mogućnost da se smanji rizik od fibroadenoma u obliku lista ako se slijede brojne mjere.

Za ovo vam je potrebno:

• voditi zdrav način života, po mogućnosti s visokom tjelesnom aktivnošću;
• promijenite prehranu - povećajte količinu plodova mora i morske ribe;
• nemojte piti alkohol;
• izbjegavajte stres;
• pridržavati se preporuka za liječenje kroničnih bolesti.

Za ranu dijagnostiku procesa trebate samostalno pregledati mliječne žlijezde za pečate i kvrge, kao i godišnji posjet sobi za preglede. Budući da mala veličina tumorskog čvora ponekad ne dopušta da se otkrije tijekom pregleda, izuzetno je važno podvrgnuti se ultrazvuku i mamografiji mliječnih žlijezda ako je potrebno.

Fibroadenoma foliaceus rijedak je tumor dojke koji se obično razvija kod žena u 40-ima. Ovi tumori se nazivaju i filodi, od grčke riječi phyllodes, što znači lisnati. Možemo reći da je ispravniji naziv "tumori u obliku lista", budući da je to skupina neoplazmi, čiji predstavnici mogu imati vrlo različito ponašanje.

Ovaj naziv je zbog činjenice da tumorske stanice imaju obrazac rasta u obliku lista. Fibroadenoma foliaceus ima tendenciju brzog rasta, ali se rijetko širi izvan dojke.

Filoidni fibroadenom nalazi se u približno 0,5% svih tumora dojke, formiran je kombinacijom stromalnih i epitelnih staničnih elemenata. Neoplazma se može razviti iu desnoj iu lijevoj dojci.

Postoje tri glavne vrste filodnih tumora:

• Benigni (nekancerogeni) - čine približno 50-60% filodnih tumora.
• Granični tumori još nisu zloćudni, ali se mogu pretvoriti u njih.
• Maligni - čine približno 20-25% svih tumora u obliku lista.

U svom najmanje agresivnom obliku filodni tumori slični su benignim fibroadenomima, po čemu su i dobili naziv listoliki fibroadenom dojke. S druge strane, maligne neoplazme u obliku lišća mogu metastazirati s krvotokom u udaljene organe, ponekad se pretvarajući u sarkomatozne lezije.

Kako se filodni tumori razvijaju u dojci?

Za razliku od karcinoma dojke koji se naziva karcinom, a koji se razvija unutar kanalića ili lobula dojke (intrakanalikularni tumor), tumori u obliku lista počinju rasti izvan njih (poput perikanalikularnog fibroadenoma). Filoidni tumori razvijaju se u vezivnom tkivu (stromi) dojke, koje uključuje masno tkivo i ligamente koji okružuju kanale, režnjiće, krvne i limfne žile dojke. Osim stromalnih stanica, mogu sadržavati i stanice iz kanalića i lobula mliječne žlijezde.

Simptomi i znakovi fibroadenoma u obliku lista

Najčešći simptom filodnih tumora je kvržica u dojci, koju pacijentica ili liječnik mogu pronaći pri samopregledu ili pregledu dojki. Ove neoplazme mogu brzo rasti tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci do veličine od 2-3 cm, a ponekad i više. Tako brza proliferacija stanica ne znači da je filodni tumor maligni, jer benigni tumori također mogu brzo rasti.

Čvor je obično bezbolan. Ako se ne liječi, čvor može stvoriti vidljivu izbočinu. U uznapredovalim slučajevima tumor u obliku lista može dovesti do stvaranja čira ili otvorene rane na koži dojke.

Dijagnostika

Kao i druge, rijetke, vrste tumora dojke, lisnati fibroadenom je teško dijagnosticirati, jer se liječnici s njim gotovo nikada ne susreću. Filoidni tumori također mogu izgledati slično uobičajenim benignim fibroadenomima.

Dvije ključne razlike između fibroadenoma i tumora u obliku lista su da potonji rastu brže i razvijaju se oko 10 godina kasnije u dobi (nakon 40. za razliku od 30.). Ove razlike mogu pomoći liječnicima da razlikuju ove izrasline.

Postavljanje dijagnoze obično se provodi u nekoliko koraka:

• Fizikalni pregled mliječnih žlijezda;
• Mamografija;
• Ultrazvuk;
• Magnetska rezonancija.

Biopsija i histologija jedini su način da se točno postavi dijagnoza tumora lisnatog oblika. Osim toga, moguće je odrediti vrstu neoplazme (benigna, granična ili maligna) i stupanj proliferacije stanica.

Pojam "benigni tumor" često navodi ljude na pomisao da bolest nije opasna i da ne zahtijeva liječenje. Ali benigni filodi, kao i maligni tumori, mogu narasti do velikih veličina, stvoriti vidljive kvržice na dojkama, pa čak i probiti kožu, uzrokujući bol i nelagodu. Stoga, bilo koja vrsta ovih neoplazmi zahtijeva liječenje.

Liječenje

Bilo da je lisnati tumor benigni, zloćudni ili granični, liječenje je isto - kirurško uklanjanje tumora zajedno s najmanje 1 cm okolnog zdravog tkiva dojke. Neki liječnici smatraju da je potrebno ukloniti još više zdravog tkiva.

Široka ekscizija je važna jer, kada se ne izvodi, filode imaju tendenciju da se ponovno pojave na istom području dojke. To se odnosi i na maligne i na benigne neoplazme.

Moguće operacije:

1. Lumpektomija - Kirurg uklanja tumor i najmanje 1 cm normalnog tkiva oko njega.
2. Ako je masa jako velika ili je dojka mala, može biti vrlo teško izvršiti široku eksciziju i zadržati dovoljno zdravog tkiva da se pruži prirodan izgled dojke. U tom slučaju liječnik može preporučiti provođenje:
   • Djelomična ili segmentalna mastektomija - kirurg uklanja dio dojke koji sadrži tumor.
   • Totalna ili jednostavna mastektomija - kirurg uklanja cijelu dojku, ali ništa više.

Filoidni tumori rijetko se šire u aksilarne limfne čvorove, pa ih u većini slučajeva nije potrebno uklanjati.

Maligni tumori u obliku lista su rijetki. Ako se nisu proširile izvan dojke, terapija zračenjem može se koristiti za zaustavljanje proliferacije stanica. Ako su metastazirali u druge dijelove tijela, liječenje treba uključiti kemoterapiju.

Njega nakon tretmana

Liječnik treba promatrati pacijenta nakon liječenja. Filoidni tumori ponekad mogu recidivirati. Recidiv se obično razvija unutar godinu ili dvije nakon operacije. Maligni tumori u obliku lista mogu se ponovno pojaviti brže od benignih.

Liječnik i pacijent trebaju surađivati ​​zakazivanjem posjeta i pregleda, koji mogu uključivati:

• Fizikalni pregled dojke kod liječnika unutar 4-6 mjeseci;
• Mamografija i ultrazvučni pregled 6 mjeseci nakon tretmana;
• Magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija - kako je propisao liječnik, ako sumnja na opasnost od udaljenih metastaza.

Ako se zloćudni tumori u obliku lista ponovno pojave u dojci, liječenje uključuje široku eksciziju ili mastektomiju. Neki liječnici također preporučuju terapiju zračenjem.

Manje od 5% filodnih tumora recidivira u drugim dijelovima tijela (udaljene metastaze). Mogući tretmani uključuju kirurško uklanjanje, terapiju zračenjem i kemoterapiju.

Ovaj organ. Danas ćemo govoriti o tome što je fibroadenom dojke.

Pojam dolazi od tri riječi za vlakno, žlijezdu i tumor. Fibroadenoma se može razviti u bilo kojoj žlijezdi, uključujući i mliječnu žlijezdu.

Ovo je prilično čest benigni tumor. Počinje se otkrivati ​​kod adolescentica, s godinama incidencija raste i doseže maksimum u dobi od 30-40 godina. Neki znanstvenici smatraju patologiju nodalnim oblikom mastopatije.

Etiologija bolesti

Uzroci fibroadenoma dojke su nepoznati. Određena važnost pridaje se hormonalnim poremećajima, posebice povećanoj razini ženskih spolnih hormona - estrogena, ali točne potvrde nema. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj tumora:

• ozljede prsa, modrice;
• prekomjerna insolacija (sunčanje ili posjet solariju);
• prijevremeni prekid trudnoće;
• prenesen;
• greške u dojenju i njegovom završetku.

Kao rezultat djelovanja nepoznatog čimbenika, u tkivu dojke počinju se dijeliti stanice vezivnog tkiva i žljezdane strukture koje tvore mliječne kanale. Stanice zadržavaju svoje normalne morfološke karakteristike, ne urastaju u okolne organe, ne metastaziraju.

Fibroadenom može brzo rasti, imati meku teksturu, u kojem se slučaju naziva nezrelim. Takve formacije su češće kod mladih djevojaka. U žena je češći zreli fibroadenom - gust, okružen kapsulom, praktički se ne povećava. Otkrivanje takvog tumora u dobi od 40 godina ukazuje na njegovu kasnu dijagnozu.

Simptomi

Najčešće se patologija ne manifestira. Kod nekih žena, fibroadenoma boli, to je zbog istodobne mastopatije, koja reagira na hormonalne fluktuacije.

Simptomi fibroadenoma mliječne žlijezde određuju se sondiranjem: u gornjem vanjskom kvadrantu osjeća se mala gusta kuglica, kao da se kotrlja u tkivo žlijezde. Koža iznad njega nije promijenjena, nema bolova.

Iako ova formacija ne smeta ženi, kada se pojavi, potrebno je kontaktirati ginekologa, kirurga ili onkologa.

Makroskopska i mikroskopska karakterizacija

- Ovo je bezbolan pojedinačni čvor guste konzistencije. Ima jasno definirane granice i promjer do 3 cm.Ovaj tumor raste vrlo sporo. Razlika od raka je odsutnost propadanja i metastaza, odnosno benigni tijek. Fibroadenom nema pravu kapsulu, ali se tijekom operacije lako uklanja (ljušti) iz tkiva dojke.

Multipli fibroadenomi su rijetki i često gigantski. Takvi čvorovi mogu doseći 20 cm u promjeru.

Ako se čvor prereže, vidi se da ima sivo-bijelu boju. Sadrži žarišta kalcifikacije, hialinozu (stvaranje hrskavičnog tkiva), sluz. Kada se gleda pod mikroskopom, može se vidjeti da se adenom sastoji od baze vezivnog tkiva i kanala mliječnih žlijezda. Ovisno o omjeru strome i kanala, razlikuju se histološki tipovi tumora:

• intrakanalikularno - rastuća stroma komprimira žlijezdane kanale, koji se pretvaraju u formacije poput proreza;
• perikanalikularni - kanali žlijezde zadržavaju zaobljeni oblik, okruženi su gustim vezivnim tkivom, često se stvaraju kalcifikacije i kalcifikacije čvora.

Često se nalaze tumori mješovitog tipa.

Postoji i takva stvar kao lisnati ili filodni tumor mliječne žlijezde. Obično nastaje iz intrakanalikularnog tumora.

Fibroadenom lista razlikuje se po građi svoje baze – strome. Ima stanice koje se dijele koje tvore slojevite strukture nalik lišću.

Nalazi se kod žena starijih od 40 godina. Brzo raste, često zauzima veliki dio volumena mliječne žlijezde; često se ponavlja nakon operacije. Ova tvorba ima tendenciju postati zloćudna kada se stromalne stanice koje se dijele transformiraju. Degeneracija filodnog tumora u rak opaža se u 10% slučajeva.

1. Stromu tumora predstavlja labavo fibrozno tkivo
2. Žljezdane cijevi su stisnute stromom

Dijagnostika

U većini slučajeva, patologiju određuje sama žena ili njezin spolni partner palpacijom (palpacijom) dojke. Fibroadenom se osjeća kao gust, gladak, bezbolan čvor, prilično pokretljiv, odnosno pomaknut u odnosu na kožu. Ako pronađete takav simptom, trebali biste odmah kontaktirati mamologa kako biste isključili rak dojke.

Primarne dijagnostičke metode su pregled, palpacija i ultrazvučni pregled (ultrazvuk) dojke. Na ultrazvuku su obično jasno vidljivi znaci po kojima se prvo može razlikovati fibroadenom od raka.

Treba reći da je fibroadenom s protokom krvi utvrđen ultrazvukom i doppler sonografijom često stanje. Ako je čvor veći od 2 cm, protok krvi u njemu može se odrediti u 75% slučajeva. Znanstvenici su dokazali da prisutnost krvotoka u čvoru ne razlikuje fibroadenom i rak dojke. U malim čvorovima, opskrba krvlju gotovo nikada nije određena.

Fibroadenom se također može otkriti pomoću. Ovaj rendgenski pregled provodi se jednom godišnje za sve žene starije od 40 godina u sklopu zdravstvenog pregleda stanovništva.

Obavezna je punkcija čvora, odnosno punktira se posebnom iglom i uzima biopsijski materijal. Dobiveni uzorak tkiva ispituje se pod mikroskopom, isključujući malignu degeneraciju. Suvremenija i točnija dijagnostička metoda je trefin biopsija. Omogućuje vam da dobijete nekoliko malih "cilindara" iz različitih dijelova tumora i postavite pouzdaniju dijagnozu. Histološki pregled u potpunosti potvrđuje bolest.

Liječenje

Fibroadenom dojke gotovo se uvijek liječi kirurškim zahvatom. Samo kod vrlo malih čvorova (do 5 mm u promjeru) može se nastaviti promatranje. O uklanjanju fibroadenoma dojke odlučuje liječnik nakon pregleda, hormonskih pretraga, ultrazvuka i biopsije tkiva.

Je li potrebno ukloniti fibroadenom prije planirane trudnoće ili tijekom nje? Kombinacija stanja poput fibroadenoma i trudnoće može dovesti do maligne degeneracije tumora. Ako se to ne dogodi, mogu se pojaviti poteškoće tijekom dojenja, osobito kod velikih ili višestrukih čvorova: mlijeko neće dobro teći kroz mliječne kanale, javit će se i mastitis.

Stoga je poželjno tvorbu ukloniti što je prije moguće, uglavnom u fazi planiranja. S brzim rastom tumora tijekom nošenja djeteta, manje traumatične intervencije će biti poželjnije. Međutim, pitanje opsega operacije, osobito tijekom trudnoće, odlučuje se odmah, ali tek nakon promatranja i pregleda od strane nekoliko stručnjaka. Uz malu veličinu čvora, nema sumnje na rak, kirurško liječenje se odgađa i provodi nakon rođenja djeteta i završetka dojenja.

Kontraindikacije za uklanjanje:

• groznica i zarazne bolesti;
• onkološke i druge teške bolesti;
• nespremnost žene da se podvrgne kirurškom liječenju;
• poremećaji zgrušavanja krvi, visoki stupanj arterijske hipertenzije, slabo kompenzirani dijabetes melitus i druga stanja nakon čije korekcije operacija postaje moguća.

Operacija i rehabilitacija

Operacija uklanjanja fibroadenoma dojke može se izvesti na dva bitno različita načina:

• enukleacija (ljuštenje) - uklanjanje samo samog čvora kroz mali rez u blizini bradavice;
• sektorska resekcija - uklanjanje tumora s okolnim tkivima u obliku sektora žlijezde, češće se izvodi ako se sumnja na malignu transformaciju.

Ovisno o volumenu, kirurški zahvat izvodi se u lokalnoj ili intravenskoj anesteziji. Traje oko sat vremena. Nakon uklanjanja tumora, na kožu se nanose kozmetički šavovi koji omogućuju postizanje dobrog vanjskog rezultata.

S površinskim položajem čvora, povjerenjem u njegovu dobru kvalitetu, moguće je ukloniti fibroadenom dojke laserom . Ovo je nisko-traumatska operacija, praćena brzim zacjeljivanjem tkiva i dobrim kozmetičkim učinkom. Uz lasersku terapiju može se koristiti i terapija radio valovima.

Postoperativno razdoblje prolazi bez komplikacija, žena ne osjeća bol. Pacijent obično napušta bolnicu isti dan ili sljedeći dan nakon intervencije, konci se vade nakon tjedan dana. Obavezna je histološka pretraga izvađenog materijala pod mikroskopom kako bi se isključio kancerogeni proces.

Rehabilitacija nakon uklanjanja fibroadenoma uključuje obveznu konzultaciju s ginekologom. Poželjno je povećati sadržaj životinjskih bjelančevina, povrća u prehrani, odbiti masnu hranu i alergene (čokolada, agrumi, jaja). Potrebno je normalizirati težinu, povećati tjelesnu aktivnost. Ponekad je potrebna konzultacija s psihoterapeutom kako bi se ženi pomoglo da shvati svoju bolest i nosi se s njezinim posljedicama, osobito s velikim opsegom operacije.

Ako nakon uklanjanja ostane pečat, potrebno je ponovno konzultirati liječnika. To može biti znak gnojenja mliječne žlijezde, rasta malignog tumora ili se javlja kada je šav ožiljak. U svakom slučaju neophodan je temeljit pregled specijaliste, po mogućnosti liječnika koji je izvršio operaciju.

Mali ožiljak nakon uklanjanja fibroadenoma:
1. nakon operacije
2. mjesec dana kasnije

Prognoza

Uz kirurško uklanjanje, tumor se praktički ne ponavlja. Može li se fibroadenom pretvoriti u rak? Takva mogućnost postoji, iako je vjerojatnost maligne degeneracije mala. Neki liječnici općenito negiraju takvu mogućnost, drugi govore o 20-50% vjerojatnosti. Rizik je posebno visok kod lisnatog oblika fibroadenoma. Odgovor na pitanje može li se obrazovanje riješiti bez liječenja ovisi o mnogim uvjetima. Češće se nezreli fibroadenomi kod djevojčica sami rješavaju nakon konačne uspostave menstrualnog ciklusa. U zrelih žena takav tumor neće nestati bez liječenja, već će se polako povećavati.

Prevencija

Budući da su pravi uzroci razvoja bolesti nepoznati, ne postoje posebne preventivne mjere. Kako bi se spriječio razvoj tumorskih procesa, preporuča se potpuno jesti, izbjegavati jake emocionalne preokrete i kronično živčano naprezanje, zaštititi mliječne žlijezde od modrica. Preporuča se ograničiti posjete solariju i prirodno tamnjenje tijekom dana.

Važno je povremeno provoditi samopregled mliječnih žlijezda. Izvodi je žena pred ogledalom 7-10 dana nakon početka menstruacije, kada je mliječna žlijezda bezbolna. Obratite pozornost na simetriju žlijezda, površine kože, supraklavikularnih i aksilarnih područja, areole i bradavice. Zatim se cijela žlijezda površinski sondira spiralno ili od središta duž radijusa prema van. Nakon toga se provodi dublje sondiranje cijelog tkiva žlijezde. Prikladno je to učiniti podmazivanjem ruku kremom ili losionom. Možete provesti samopregled žlijezda i pod tušem, pjeniti kožu. Glavna stvar je to činiti redovito. Takva mjera pomoći će prepoznati i fibroadenom i maligne procese na vrijeme.

Potrebno je na vrijeme liječiti sve ginekološke bolesti, uključujući menstrualne nepravilnosti i. Poznato je da se kod ovih bolesti povećava vjerojatnost razvoja fibroadenoma. Tako redoviti posjeti ginekologu i samopregled postaju ključ zdravlja žene.

Lisnati fibroadenom dojke pripada skupini fibroepitelnih neoplazmi, u početku benignih, ali s velikom tendencijom degeneracije u maligne oblike. Zabilježeno je kao prijelazna faza od uobičajenog fibroadenoma do sarkoma ove žlijezde, zbog čega je tako važno razlikovati ovaj tumor od sličnih patologija i pravodobno podvrgnuti adekvatnoj terapiji.

Ovu patologiju često impliciraju i drugi nazivi: lisnati tumor dojke, filodes ili divovski miksomatozni fibroadenom.

Značajke i karakteristike ove patologije

Patološki proces može se promatrati u bilo kojoj dobi, ali vrhunac pada na hormonski najaktivnija razdoblja: od 12 do 20 godina i od 40 do 50 godina. Prisutnost tumora očituje se pojavom u žlijezdi pečata različitih veličina, često gigantskih. Prema tom principu dijele se u dvije skupine:

• do 5 cm u promjeru;
• više od 5 cm.

U prvom slučaju, makroskopsku neoplazmu karakterizira grubo zrnata ili lobularna struktura, ograničena je od susjednih tkiva, ima sivo-bijelu ili blago ružičastu nijansu. U drugom slučaju, struktura tumora lisnatog fibroadenoma mliječne žlijezde razlikuje se od cističnih šupljina koje su ispunjene tekućinom poput želatine i prekrivene polipima. Osim toga, phyllodes ima nagli i brzi rast. Ova aktivnost je zbog dobre opskrbe krvlju neoplazmi.

Zanimljiv! U medicinskoj praksi zabilježen je slučaj kada je ovaj tumor dosegao 45 cm u promjeru i težio 6 kg 800 g u isto vrijeme (na internetu možete pronaći fotografiju lisnatog fibroadenoma divovske mliječne žlijezde).

Brtve mogu biti pojedinačne ili višestruke. S formiranjem brojnih čvorova, lezija može zahvatiti i jednu žlijezdu i obje.

Neoplazma ima tri oblika: benigni, prijelazni i maligni. To se odražava u simptomima i odabranoj taktici liječenja.

Uzroci koji dovode do pojave bolesti

Na temelju činjenice da se rast neoplazmi češće promatra u hormonski aktivnoj dobi, glavni uzrok fibroadenoma u obliku lista u mliječnoj žlijezdi je neravnoteža estrogena i progesterona.

Izazvati patologiju može:

• poremećeni metabolizam;
• česti pobačaji;
• dojenje;
• tumorske bolesti jajnika;
• neke kronične bolesti (dijabetes melitus, bolest jetre i drugi);
• problemi s endokrinim sustavom;
• nizak imunitet.

Među uzrocima nije isključen utjecaj genetske predispozicije na mutacije stanica i razvoj tumora.

Simptomi početka patološkog procesa

Ovu bolest karakterizira dvofazni tijek: prvo, spor i dugotrajan razvoj, koji se može protezati desetljećima, zatim faza brzog i dinamičnog rasta.

U početnom stadiju razvoja lisnati fibroadenom mliječne žlijezde najčešće ne pokazuje simptome, a zatim se nalazi u obliku bezbolne pomične plombe kada žena sama palpira dojku ili pri sljedećem posjetu ginekologu. .

Rast neoplazme dovodi do stanjivanja kože u području lezije i promjene njezine boje (koža postaje ljubičasta s cijanozom). Nadalje, simptomi filodnog fibroadenoma dojke su:

1. bol u žlijezdi;
2. povećane safene vene;
3. ispuštanje tekućine iz bradavice.

Rast tumora često je popraćen općim pogoršanjem stanja tijela, groznicom i slabošću. Maligni proces uzrokuje anemiju, bolove koje konvencionalni lijekovi ne ublažavaju, nedostatak apetita i povećani umor.

Metode suvremene dijagnostike bolesti

Uz palpacijski pregled i otkrivanje nodularne neoplazme (jedne ili više), za postavljanje konačne dijagnoze potrebno je proći:

Prilikom ultrazvučnog pregleda ove patologije otkriva se neoplazma koja ima heterogenu strukturu, s različitim šupljinama i brojnim pukotinama (izgleda kao glava kupusa). Fotografije fibroadenoma mliječne žlijezde u obliku lista dobivene ultrazvukom pomoći će u proučavanju strukture i određivanju točne veličine tumorske formacije. Možda ćete morati napraviti dopplerografiju (još jednu vrstu ultrazvuka, čiji je cilj proučavanje mreže krvnih žila koje hrane tumor).

Mamografski pregled će pokazati jasniji obris tumora, koji može biti okrugao, nepravilan ili ovalan, dati potpunu sliku lobularne strukture, grubo zrnat ili cističan.

Kako bi se propisao adekvatan tijek liječenja, vrlo je važno razlikovati ovu neoplazmu i utvrditi postoji li benigni proces ili je došlo do transformacije u maligni tumor dojke u obliku lista. Da biste to učinili, provodi se biopsija punkcije (tkivo se uzima iz različitih dijelova tumora) s daljnjim citološkim pregledom materijala.

Koji je potreban tretman za patologiju

Tijek terapije lisnatog fibroadenoma dojke propisuje se na temelju otkrivenog oblika, veličine lezije, uzimajući u obzir stanje ženskog tijela.

Osnova liječenja je operacija. Ako je mala, moguća je ili enukleacija ili sektorska resekcija. U prvom slučaju, fibroadenom u obliku lista se "ljušti" pod lokalnom anestezijom kroz minimalni rez u žlijezdi. U drugom slučaju uklanjaju se neoplazma i susjedna zdrava tkiva.

S velikim lezijama i otkrivanjem malignog oblika, kako bi se poboljšala prognoza preživljavanja za tumor dojke u obliku lista, indicirana je radikalna mastektomija (potpuno uklanjanje žlijezde zajedno s prsnim mišićima).