Trajni oblik fibrilacije atrija: liječenje i prognoza. ICD dijagnostička šifra fibrilacija atrija Poremećaj ritma ICD šifra 10

• Ektopične sistole
• Ekstrasistole
• Ekstrasistolička aritmija
• Preuranjen:
  • kratice NOS
  • kompresija

• Brugada sindrom
• Sindrom produženog QT intervala
• Poremećaj ritma:
  • koronarnog sinusa
  • ektopična
  • nodalni

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Gradacija ventrikularne ekstrasistole prema Ryanu i Launu, šifra prema ICD 10

1 – rijetka, monotopna ventrikularna aritmija – ne više od trideset VES na sat;

2 – česta, monotopna ventrikularna aritmija – više od trideset VES na sat;

3 – politopni ZhES;

4a – monomorfni parni VES;

4b – polimorfni upareni VES;

5 – ventrikularna tahikardija, tri ili više VES u nizu.

2 – rijetko (od jedan do devet na sat);

3 – umjereno učestalo (od deset do trideset na sat);

4 – često (od trideset jedan do šezdeset na sat);

5 – vrlo često (više od šezdeset na sat).

B – pojedinačni, polimorfni;

D – nestabilna VT (manje od 30s);

E – trajna VT (više od 30 s).

Odsutnost strukturnih srčanih lezija;

Odsutnost ožiljka ili srčane hipertrofije;

Normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF) - više od 55%;

Lagana ili umjerena učestalost ventrikularne ekstrasistole;

Odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije.

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Umjereno smanjenje LVEF - od 30 do 55%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Prisutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije ili njihova beznačajna prisutnost.

Prisutnost strukturnih srčanih lezija;

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Značajno smanjenje LVEF - manje od 30%;

Umjerena ili značajna ventrikularna ekstrasistola;

Uparene ventrikularne ekstrasistole ili nestabilna ventrikularna tahikardija;

Trajna ventrikularna tahikardija;

Umjerene ili teške hemodinamske posljedice aritmije.

Kodiranje ventrikularne ekstrasistole prema ICD 10

Ekstrasistole su epizode preuranjene kontrakcije srca zbog impulsa koji dolazi iz atrija, atrioventrikularnih regija i ventrikula. Izvanredna kontrakcija srca obično se bilježi u pozadini normalnog sinusnog ritma bez aritmije.

Važno je znati da ventrikularna ekstrasistola u ICD 10 ima kod 149.

Prisutnost ekstrasistola uočena je u% cjelokupne svjetske populacije, što određuje prevalenciju i niz vrsta ove patologije.

Šifra 149 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti definirana je kao drugi poremećaji srčanog ritma, ali su predviđene i sljedeće iznimke:

• rijetke kontrakcije miokarda (bradikardija R1);
• ekstrasistola uzrokovana opstetričkim i ginekološkim kirurškim intervencijama (pobačaj O00-O007, izvanmaternična trudnoća O008.8);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava u novorođenčeta (P29.1).

Šifra ekstrasistole prema ICD 10 određuje plan dijagnostičkih mjera i, u skladu s dobivenim podacima pregleda, skup terapijskih metoda koje se koriste u cijelom svijetu.

Etiološki faktor prisutnosti ekstrasistola prema ICD 10

Svjetski nozološki podaci potvrđuju prevalenciju epizodnih patologija u radu srca kod većine odrasle populacije nakon 30 godina, što je tipično uz prisutnost sljedećih organskih patologija:

• bolesti srca uzrokovane upalnim procesima (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
• razvoj i napredovanje koronarne bolesti srca;
• distrofične promjene u miokardu;
• izgladnjivanje miokarda kisikom zbog procesa akutne ili kronične dekompenzacije.

U većini slučajeva, epizodni prekidi u radu srca nisu povezani s oštećenjem samog miokarda i samo su funkcionalne prirode, odnosno ekstrasistole se javljaju zbog jakog stresa, prekomjernog pušenja, zlouporabe kave i alkohola.

Ventrikularna ekstrasistola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima sljedeće vrste kliničkog tijeka:

• preuranjena kontrakcija miokarda, koja se javlja nakon svake normalne, naziva se bigeminija;
• trigeminija je proces patološkog impulsa nakon nekoliko normalnih kontrakcija miokarda;
• kvadrigeminiju karakterizira pojava ekstrasistole nakon tri kontrakcije miokarda.

U prisutnosti bilo koje vrste ove patologije, osoba osjeća potonuće u srcu, a zatim jake drhtavice u prsima i vrtoglavicu.

ICD kod 10 aritmija

Poremećaji automatizma sinusnog čvora

zajednički dio

U fiziološkim uvjetima stanice sinusnog čvora imaju najizraženiji automatizam u usporedbi s drugim stanicama srca, osiguravajući broj otkucaja srca (HR) u mirovanju u rasponu od 60-100 u minuti u stanju budnosti.

Fluktuacije u frekvenciji sinusnog ritma uzrokovane su refleksnim promjenama aktivnosti simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava u skladu s potrebama tjelesnih tkiva, kao i lokalnim čimbenicima - pH, koncentracijom K+ i Ca 2 +. P0 2.

Kada je automatizam sinusnog čvora oštećen, razvijaju se sljedeći sindromi:

Sinusna tahikardija je povećanje broja otkucaja srca na 100 otkucaja u minuti ili više uz održavanje ispravnog sinusnog ritma, što se događa kada se poveća automatizam sinusnog čvora.

Sinusnu bradikardiju karakterizira smanjenje broja otkucaja srca manje od 60 otkucaja / min uz održavanje pravilnog sinusnog ritma, što je posljedica smanjenja automatizma sinusnog čvora.

Sinusna aritmija je sinusni ritam karakteriziran periodima ubrzanja i usporavanja, s fluktuacijama u P-P intervalu većim od 160 ms ili 10%.

Sinusna tahikardija i bradikardija mogu se uočiti u određenim uvjetima i kod zdravih ljudi, a također mogu biti uzrokovane različitim ekstra- i intrakardijalnim uzrocima. Postoje tri vrste sinusne tahikardije i bradikardije: fiziološka, ​​farmakološka i patološka.

Sinusna aritmija temelji se na promjenama u automatizmu i vodljivosti stanica sinusnog čvora. Postoje dva oblika sinusne aritmije - respiratorna i aritmija bez disanja. Respiratorna sinusna aritmija uzrokovana je fiziološkim refleksnim fluktuacijama tonusa autonomnog živčanog sustava; one koje nisu povezane s disanjem obično se razvijaju kod bolesti srca.

Dijagnostika svih poremećaja automatizma sinusnog čvora temelji se na prepoznavanju EKG znakova.

Za fiziološku sinusnu tahikardiju i bradikardiju, kao i za respiratornu sinusnu aritmiju nije potrebno liječenje. U patološkim stanjima liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest, a kod izazivanja tih stanja farmakološkim sredstvima pristup je individualan.

Epidemiologija poremećaja automatizma sinusnog čvora

Prevalencija sinusne tahikardije je velika u bilo kojoj životnoj dobi, kako u zdravih ljudi, tako i u osoba s različitim srčanim i nesrčanim bolestima.

Sinusna bradikardija je česta pojava kod sportaša i dobro treniranih osoba, kao i kod starijih osoba i osoba s raznim srčanim i nekardiološkim bolestima.

Respiratorna sinusna aritmija iznimno je česta u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba; Sinusna aritmija bez disanja prilično je rijetka.

Jedan za sve poremećaje automatizma sinusnog čvora.

I49.8 Druge specificirane srčane aritmije.

Fibrilacija atrija ICD 10

Fibrilacija atrija ili fibrilacija atrija ICD 10 najčešća je vrsta aritmije. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama od nje boluje otprilike 2,2 milijuna ljudi. Često imaju tegobe poput umora, nedostatka energije, vrtoglavice, nedostatka zraka i ubrzanog rada srca.

Koja je opasnost od fibrilacije atrija ICD 10?

Mnogi ljudi dugo žive s fibrilacijom atrija i ne osjećaju veliku nelagodu. No, niti ne slute da nestabilnost krvnog sustava dovodi do stvaranja krvnog ugruška koji ulaskom u mozak uzrokuje moždani udar.

Osim toga, ugrušak može ući u druge dijelove tijela (bubrege, pluća, crijeva) i izazvati razne vrste abnormalnosti.

Fibrilacija atrija, ICD kod 10 (I48) smanjuje sposobnost srca da pumpa krv za 25%. Osim toga, može dovesti do zatajenja srca i fluktuacija otkucaja srca.

Kako otkriti fibrilaciju atrija?

Za dijagnozu stručnjaci koriste 4 glavne metode:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Prijenosni monitor koji prenosi potrebne i vitalne podatke o stanju pacijenta.
• Ehokardiografija

Ovi uređaji pomažu liječnicima da znaju imate li problema sa srcem, koliko dugo traju i što ih uzrokuje.

Postoji i takozvani perzistentni oblik fibrilacije atrija. morate znati što to znači.

Liječenje fibrilacije atrija

Stručnjaci odabiru opciju liječenja na temelju rezultata pregleda, ali najčešće pacijent mora proći kroz 4 važne faze:

• Vratiti normalan srčani ritam.
• Stabilizirajte i kontrolirajte otkucaje srca.
• Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
• Smanjite rizik od moždanog udara.

POGLAVLJE 18. POREMEĆAJI RITMA I PROVOĐENJA SRCA

SUPRAVENTRIKULARNE ARITMIJE

SUPRAVENTRIKULARNA EKSTRASISTOLIJA

SINONIMI

DEFINICIJA

Supraventrikularna ekstrasistola je prijevremena ekscitacija i kontrakcija srca u odnosu na glavni ritam (obično sinusni), uzrokovana električnim impulsom koji se javlja iznad razine grananja Hisovog snopa (tj. u atriju, AV čvoru, trupu Hisa). paket). Ponovljene supraventrikularne ekstrasistole nazivaju se supraventrikularne ekstrasistole.

KOD ICD-10

EPIDEMIOLOGIJA

Učestalost otkrivanja supraventrikularne ekstrasistole u zdravih ljudi tijekom dana kreće se od 43 do% i blago se povećava s godinama; česta supraventrikularna ekstrasistola (više od 30 na sat) javlja se samo u 2-5% zdravih ljudi.

PREVENCIJA

Prevencija je uglavnom sekundarna i sastoji se u otklanjanju ekstrakardijalnih uzroka i liječenju srčanih bolesti koje dovode do supraventrikularne ekstrasistole.

PROJEKCIJA

Aktivno otkrivanje supraventrikularne ekstrasistole provodi se u bolesnika s potencijalno visokim značajem ili u prisutnosti tipičnih pritužbi pomoću EKG-a i Holter EKG praćenja tijekom dana.

KLASIFIKACIJA

Ne postoji prognostička klasifikacija supraventrikularne ekstrasistole. Supraventrikularne ekstrasistole mogu se klasificirati:

Po učestalosti javljanja: česti (više od 30 na sat, tj. više od 720 na dan) i rijetki (manje od 30 na sat);

Prema pravilnosti javljanja: bigeminija (svaki 2. impuls je preuranjen), trigeminija (svaki 3.), kvadrigeminija (svaki 4.); općenito se ti oblici supraventrikularne ekstrasistole nazivaju aloritmijom;

Prema broju ekstrasistola koje se pojavljuju u nizu: parne supraventrikularne ekstrasistole ili kupleti (dvije supraventrikularne ekstrasistole u nizu), tripleti (tri supraventrikularne ekstrasistole u nizu), dok se potonje smatraju epizodama nestabilne supraventrikularne tahikardije;

Za nastavak je potrebna registracija.

Mjesto ventrikularne ekstrasistole u ICD sustavu - 10

Ventrikularna ekstrasistolija jedna je od vrsta srčane aritmije. A karakterizira ga izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ventrikularni ekstrasistol, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD - 10), ima kod 149.4. te je uvršten na popis poremećaja srčanog ritma u dijelu bolesti srca.

Priroda bolesti

Na temelju međunarodne klasifikacije bolesti, deseta revizija, liječnici razlikuju nekoliko vrsta ekstrasistola, a glavni su: atrijski i ventrikularni.

U slučaju izvanredne srčane kontrakcije, koja je uzrokovana impulsom koji dolazi iz ventrikularnog provodnog sustava, dijagnosticira se ventrikularna ekstrasistola. Napadaj se manifestira kao osjećaj prekida srčanog ritma nakon čega slijedi smrzavanje. Bolest je popraćena slabošću i vrtoglavicom.

Prema EKG podacima, pojedinačne ekstrasistole mogu se povremeno pojaviti čak i kod zdravih mladih ljudi (5%). 24-satni EKG pokazao je pozitivne rezultate kod 50% ispitanih ljudi.

Dakle, može se primijetiti da je bolest česta i može pogoditi čak i zdrave ljude. Uzrok funkcionalne prirode bolesti može biti stres.

Konzumacija energetskih pića, alkohola i pušenje također mogu izazvati ekstrasistole u srcu. Ova vrsta bolesti je bezopasna i brzo prolazi.

Patološka ventrikularna aritmija ima ozbiljnije posljedice za zdravlje tijela. Razvija se u pozadini ozbiljnih bolesti.

Klasifikacija

Prema dnevnom praćenju elektrokardiograma, liječnici razmatraju šest klasa ventrikularnih ekstrasistola.

Ekstrasistole koje pripadaju prvoj klasi možda se neće manifestirati ni na koji način. Preostali razredi povezani su sa zdravstvenim rizicima i mogućnošću opasne komplikacije: ventrikularne fibrilacije, koja može biti fatalna.

Ekstrasistole mogu varirati u učestalosti, mogu biti rijetke, srednje i česte.Na elektrokardiogramu se dijagnosticiraju kao pojedinačni i upareni - dva pulsa u nizu. Impulsi se mogu pojaviti iu desnoj i u lijevoj klijetki.

Izvori ekstrasistola mogu biti različiti: mogu dolaziti iz jednog izvora - monotopni, ili mogu nastati u različitim područjima - politopni.

Prognoza bolesti

Na temelju prognostičkih indikacija, aritmije koje se razmatraju klasificiraju se u nekoliko tipova:

• aritmije su benigne, nisu popraćene oštećenjem srca i raznim patologijama, njihova je prognoza pozitivna, a rizik od smrti je minimalan;
• ventrikularne ekstrasistole potencijalno malignog smjera pojavljuju se u pozadini oštećenja srca, izlaz krvi se smanjuje u prosjeku za 30%, a opaža se zdravstveni rizik;
• ventrikularne ekstrasistole patološke prirode razvijaju se u pozadini teške bolesti srca, rizik od smrti je vrlo visok.

Za početak liječenja potrebna je dijagnoza bolesti kako bi se utvrdili njezini uzroci.

Ventrikularna ekstrasistola: simptomi i liječenje

Ventrikularna ekstrasistola - glavni simptomi:

• Glavobolja
• Slabost
• Vrtoglavica
• dispneja
• Nesvjestica
• Nedostatak zraka
• Povećani umor
• Razdražljivost
• Srce tone
• Bol u srcu
• Poremećaj srčanog ritma
• Pojačano znojenje
• Blijeda koža
• Prekidi u radu srca
• Napadi panike
• Neraspoloženje
• Strah od smrti
• Osjećaj slomljenosti

Ventrikularna ekstrasistolija je jedan od oblika srčane aritmije, koju karakterizira pojava izvanrednih ili preuranjenih kontrakcija ventrikula. Od ove bolesti mogu patiti i odrasli i djeca.

Danas je poznat veliki broj predisponirajućih čimbenika koji dovode do razvoja takvog patološkog procesa, zbog čega se obično dijele u nekoliko velikih skupina. Uzrok mogu biti druge bolesti, predoziranje lijekovima ili toksični učinci na tijelo.

Simptomi bolesti su nespecifični i karakteristični su za gotovo sve srčane bolesti. Klinička slika uključuje osjet oslabljenog rada srca, osjećaj nedostatka zraka i kratkoće daha te vrtoglavicu i bolove u prsnoj kosti.

Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda bolesnika i širokog spektra specifičnih instrumentalnih pretraga. Laboratorijske studije su pomoćne prirode.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole u velikoj većini situacija je konzervativno, međutim, ako su takve metode neučinkovite, indicirana je kirurška intervencija.

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, definira zaseban kod za takvu patologiju. Dakle, kod ICD-10 je I49.3.

Etiologija

Ventrikularni ekstrasistol kod djece i odraslih smatra se jednim od najčešćih vrsta aritmija. Među svim vrstama bolesti, ovaj oblik se dijagnosticira najčešće, i to u 62% slučajeva.

Uzroci su toliko raznoliki da se dijele u nekoliko skupina, koje određuju i tijek bolesti.

Prikazani su srčani poremećaji koji dovode do organske ekstrasistole:

Funkcionalni tip ventrikularne ekstrasistole određuje:

• dugotrajna ovisnost o lošim navikama, osobito pušenje cigareta;
• kronični stres ili teška živčana napetost;
• pijenje velikih količina jake kave;
• neurocirkulacijska distonija;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• vagotonija.

Osim toga, na razvoj ove vrste aritmije utječu:

• hormonska neravnoteža;
• predoziranje lijekovima, posebno diureticima, srčanim glikozidima, beta-agonistima, antidepresivima i antiaritmicima;
• pojava VSD je glavni uzrok ventrikularne ekstrasistole u djece;
• kronično gladovanje kisikom;
• poremećaji elektrolita.

Također je vrijedno napomenuti da se u približno 5% slučajeva takva bolest dijagnosticira kod potpuno zdrave osobe.

Osim toga, stručnjaci iz područja kardiologije bilježe pojavu takvog oblika bolesti kao što je idiopatska ventrikularna ekstrasistola. U takvim situacijama, aritmija kod djeteta ili odrasle osobe razvija se bez vidljivog razloga, tj. Etiološki čimbenik se utvrđuje samo tijekom dijagnoze.

Klasifikacija

Uz činjenicu da će se vrsta patologije razlikovati u predisponirajućim čimbenicima, postoji još nekoliko klasifikacija bolesti.

Ovisno o vremenu nastanka, bolest može biti:

• rano - nastaje kada se pretkomore, koji su gornji dijelovi srca, kontrahiraju;
• interpolirano - razvija se na granici vremenskog intervala između kontrakcije atrija i ventrikula;
• kasno - promatrano tijekom kontrakcije ventrikula, stršeći iz donjih dijelova srca. Rjeđe se formira u dijastoli - ovo je faza potpunog opuštanja srca.

Na temelju broja izvora ekscitabilnosti razlikuju se:

• monotopska ekstrasistola - u ovom slučaju postoji jedan patološki fokus, što dovodi do dodatnih srčanih impulsa;
• politopna ekstrasistola - u takvim slučajevima otkriva se nekoliko ektopičnih izvora.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema učestalosti:

• pojedinačni - karakteriziran pojavom 5 izvanrednih otkucaja srca u minuti;
• višestruko - javlja se više od 5 ekstrasistola u minuti;
• parna soba - ovaj oblik se razlikuje po tome što se u intervalu između normalnih srčanih kontrakcija formiraju 2 ekstrasistole u nizu;
• skupina - to je nekoliko ekstrasistola koje dolaze jedna za drugom između normalnih kontrakcija.

Prema redoslijedu, patologija se dijeli na:

• poremećen - nema uzorka između normalnih kontrakcija i ekstrasistola;
• naredio. Zauzvrat postoji u obliku bigeminije - to je izmjena normalnih i izvanrednih kontrakcija, trigeminije - izmjena dvije normalne kontrakcije i ekstrasistole, kvadrigeminije - postoji izmjena 3 normalne kontrakcije i ekstrasistole.

Prema prirodi tečaja i prognozama, ekstrasistola kod žena, muškaraca i djece može biti:

• benigni tečaj - razlikuje se po tome što se ne promatra prisutnost organskog oštećenja srca i nepravilnog rada miokarda. To znači da je rizik od iznenadne smrti sveden na minimum;
• potencijalno maligni tijek - ventrikularne ekstrasistole se opažaju zbog organskog oštećenja srca, a ejekcijska frakcija se smanjuje za 30%, dok se vjerojatnost iznenadne srčane smrti povećava u usporedbi s prethodnim oblikom;
• maligni tijek - formiraju se teška organska oštećenja srca, što je opasno s velikom vjerojatnošću iznenadne srčane smrti.

Zasebna vrsta je interkalarna ventrikularna ekstrasistola - u takvim slučajevima nema formiranja kompenzacijske stanke.

Simptomi

Rijetka aritmija kod zdrave osobe je potpuno asimptomatska, ali u nekim slučajevima postoji osjećaj zastoja srca, "prekida" u radu ili svojevrsnog "guranja". Takve kliničke manifestacije posljedica su pojačane postekstrasistoličke kontrakcije.

Prikazani su glavni simptomi ventrikularne ekstrasistole:

• jaka vrtoglavica;
• blijeda koža;
• bol u srcu;
• povećan umor i razdražljivost;
• periodične glavobolje;
• slabost i slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• stanja nesvjestice;
• otežano disanje;
• bezrazložna panika i strah od smrti;
• poremećaj otkucaja srca;
• povećano znojenje;
• kapricioznost - ovaj simptom je karakterističan za djecu.

Vrijedno je napomenuti da pojava ventrikularne ekstrasistole na pozadini organskih srčanih bolesti može proći nezapaženo dugo vremena.

Dijagnostika

Temelj dijagnostičkih mjera su instrumentalni postupci, koji su nužno nadopunjeni laboratorijskim studijama. Ipak, prva faza dijagnoze bit će neovisna provedba sljedećih manipulacija od strane kardiologa:

• proučavanje povijesti bolesti će ukazati na glavni patološki etiološki čimbenik;
• prikupljanje i analiza povijesti života - to može pomoći u pronalaženju uzroka ventrikularne ekstrasistole idiopatske prirode;
• temeljit pregled pacijenta, naime palpacija i perkusija prsnog koša, određivanje otkucaja srca slušanjem osobe pomoću fonendoskopa, kao i palpacija pulsa;
• detaljan pregled pacijenta - sastaviti potpunu simptomatsku sliku i odrediti rijetku ili čestu ventrikularnu ekstrasistolu.

Laboratorijske studije ograničene su samo na opću kliničku analizu i biokemiju krvi.

Instrumentalna dijagnoza srčane ekstrasistole uključuje sljedeće:

• EKG i ehokardiografija;
• dnevno praćenje elektrokardiografije;
• testovi opterećenja, posebno ergometrija bicikla;
• X-zrake i MRI prsnog koša;
• ritmokardiografija;
• polikardiografija;
• sfigmografija;
• TEE i CT.

Osim toga, potrebno je savjetovanje s terapeutom, pedijatrom (ako je pacijent dijete) i opstetričarom-ginekologom (u slučajevima kada je ekstrasistola nastala tijekom trudnoće).

Liječenje

U situacijama kada se takva bolest razvila bez pojave srčanih patologija ili VSD-a, specifična terapija za pacijente nije predviđena. Za ublažavanje simptoma dovoljno je slijediti kliničke preporuke liječnika, uključujući:

• normalizacija dnevne rutine - ljudima se savjetuje da se više odmaraju;
• održavanje pravilne i uravnotežene prehrane;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• izvođenje vježbi disanja;
• provođenje puno vremena na otvorenom.

U ostalim slučajevima prvo je potrebno izliječiti osnovnu bolest, zbog čega će se terapija individualizirati. Međutim, postoji nekoliko općih aspekata, naime liječenje ventrikularne ekstrasistole uzimanjem sljedećih lijekova:

• antiaritmičke tvari;
• omega-3 lijekovi;
• antihipertenzivni lijekovi;
• antikolinergici;
• sredstva za smirenje;
• beta blokatori;
• biljni lijekovi - u slučajevima bolesti u trudnice;
• antihistaminici;
• vitamini i restorativni lijekovi;
• lijekovi usmjereni na uklanjanje kliničkih manifestacija takve bolesti srca.

Kirurška intervencija za ventrikularnu ili ventrikularnu ekstrasistolu provodi se samo prema indikacijama, uključujući neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja ili malignu prirodu patologije. U takvim slučajevima pribjegnite:

• radiofrekventna kateterska ablacija ektopičnih žarišta;
• otvorena intervencija, koja uključuje izrezivanje oštećenih područja srca.

Ne postoje drugi načini liječenja takve bolesti, posebno narodni lijekovi.

Moguće komplikacije

Ventrikularna ekstrasistola prepuna je razvoja:

• iznenadna srčana smrt;
• zastoj srca;
• promjene u strukturi ventrikula;
• pogoršanje tijeka osnovne bolesti;
• ventrikularna fibrilacija.

Prevencija i prognoza

Pojavu izvanrednih kontrakcija ventrikula možete izbjeći slijedeći sljedeće preventivne preporuke:

• potpuno odricanje od ovisnosti;
• ograničavanje konzumacije jake kave;
• izbjegavanje fizičkog i emocionalnog umora;
• racionalizacija režima rada i odmora, odnosno punog, dugog sna;
• korištenje lijekova samo pod nadzorom liječnika;
• potpuna i vitaminima obogaćena prehrana;
• rana dijagnoza i uklanjanje patologija koje dovode do ventrikularne ekstrasistole;
• Redovito podvrgavanje kompletnom preventivnom pregledu od strane kliničara.

Ishod bolesti ovisi o njenom tijeku. Na primjer, funkcionalna ekstrasistola ima povoljnu prognozu, a patologija koja se razvija u pozadini organskog oštećenja srca ima visok rizik od iznenadne srčane smrti i drugih komplikacija. Međutim, stopa smrtnosti je prilično niska.

Ako mislite da imate ventrikularnu ekstrasistolu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam može pomoći kardiolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja na temelju unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Ekstrasistolička aritmija ICD 10

Zašto je ventrikularni ekstrasistol opasan i njegovo liječenje?

• Uzroci
• Klasifikacija B.Lown - M.Wolf
• Dijagnostika
• Ekstrasistola u trudnica
• Liječenje
• Mogućnosti kirurškog liječenja
• Suvremeno predviđanje

U skupini aritmija ekstrasistoličkog tipa ventrikularna ekstrasistolija zauzima jedno od najvažnijih mjesta po značaju za prognozu i liječenje. Do izvanredne kontrakcije srčanog mišića dolazi nakon signala iz ektopičnog (dodatnog) izvora pobude.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ova patologija je kodirana I 49.4.

Prevalencija ekstrasistola među bolesnim i zdravim osobama utvrđena je dugotrajnim Holterovim praćenjem otkucaja srca. Ekstrasistole iz ventrikula otkrivene su u 40–75% slučajeva ispitanih odraslih osoba.

Gdje se nalazi izvor ekstrasistola?

Ventrikularne ekstrasistole nastaju u stijenci lijeve ili desne klijetke, najčešće izravno u vlaknima provodnog sustava. Ako se ekstrasistola javlja na kraju faze ventrikularne relaksacije, onda se vremenski podudara sa sljedećom kontrakcijom atrija. Atrij se ne isprazni u potpunosti, obrnuti val putuje šupljom venom.

Tipično, ventrikularne ekstrasistole uzrokuju kontrakciju samo samih ventrikula i ne prenose impulse u suprotnom smjeru u atrije. "Supraventrikularni" se odnosi na ekstrasistole iz ektopičnih žarišta smještenih iznad razine ventrikula, u atriju i atrioventrikularnom čvoru. Mogu se kombinirati s ventrikularnima. Ekstrasistola pankreasa nema.

Ispravan ritam iz sinusnog čvora održava se i remeti samo kompenzacijskim pauzama nakon izvanrednih otkucaja.

Uzroci

Razlozi ventrikularne ekstrasistole pojavljuju se kod bolesti srca:

• upalna priroda (miokarditis, endokarditis, intoksikacija);
• ishemija miokarda (žarišta kardioskleroze, akutni infarkt);
• metaboličko-distrofične promjene u mišićima i provodnom sustavu (poremećaj omjera elektrolita kalija i natrija u miocitima i međustaničnom prostoru);
• oštro smanjenje opskrbe stanica energijom uzrokovano pothranjenošću, nedostatkom kisika u akutnom i kroničnom zatajenju srca i dekompenziranim defektima.

Ventrikularne ekstrasistole mogu se pojaviti kod ljudi sa zdravim kardiovaskularnim sustavom zbog:

• iritacija vagusnog živca (zbog prejedanja, nesanice, mentalnog rada);
• povećan tonus simpatičkog živca (pušenje, fizički rad, stres, naporan rad).

Vrste ventrikularnih ekstrasistola

Klasifikacija ventrikularne ekstrasistole uzima u obzir učestalost patoloških impulsa i lokalizaciju ektopičnih žarišta.

Ekstrasistole iz ventrikula, kao i iz drugih žarišta, mogu biti pojedinačne (jedna nanonormalna kontrakcija) ili skupina (3-5 ektopičnih kontrakcija između normalnih).

Stalno ponavljanje izvanrednih pojedinačnih kontrakcija nakon svake normalne naziva se bigeminija, nakon dvije - trigeminija. Ekstrasistolička aritmija tipa bigeminije ili trigeminije odnosi se na aloritmije (nepravilan ali uporan poremećaj ritma).

Ovisno o broju identificiranih žarišta, razlikuju se ekstrasistole:

• monotopno (iz jednog fokusa);
• politopni (više od jednog).

Prema položaju u klijetkama najčešće su izvanredne kontrakcije lijeve klijetke. Ekstrasistola desne klijetke je rjeđa, vjerojatno zbog anatomskih karakteristika vaskularnog korita i rijetkih ishemijskih lezija desnog srca.

Klasifikacija B.Lown - M.Wolf

Ne koriste svi stručnjaci postojeću klasifikaciju ventrikularnih ekstrasistola prema Launu i Wolfu. Ona nudi pet stupnjeva ekstrasistole tijekom infarkta miokarda prema riziku razvoja fibrilacije:

• stupanj 1 - bilježe se monomorfne izvanredne kontrakcije (ne više od 30 po satu promatranja);
• stupanj 2 - češće, iz jednog žarišta (preko 30 na sat);
• stupanj 3 - politopni ekstrasistol;
• stupanj 4 - podijeljen ovisno o EKG obrascu ritma ("a" - upareni i "b" - odbojka);
• stupanj 5 - registrira se u prognostičkom smislu najopasniji tip “R na T”, što znači da se ekstrasistola “popela” na prethodnu normalnu kontrakciju i sposobna je poremetiti ritam.

Osim toga, "nulti" stupanj dodijeljen je pacijentima bez ekstrasistole.

Prijedlozi M. Ryana za gradaciju (klase) dopunili su klasifikaciju B. Lown - M. Wolf za bolesnike bez infarkta miokarda.

U njima se “gradacija 1”, “gradacija 2” i “gradacija 3” potpuno podudaraju s Launovljevom interpretacijom.

• "gradacija 4" - razmatra se u obliku uparenih ekstrasistola u monomorfnim i polimorfnim verzijama;
• "gradacija 5" uključuje ventrikularnu tahikardiju.

Kako se ekstrasistola osjeća pacijentima?

Simptomi ventrikularne ekstrasistole ne razlikuju se od izvanrednih kontrakcija srca. Pacijenti se žale na osjećaj "blijeđenja" srca, zaustavljanje, a zatim snažan pritisak u obliku udarca. Neki ljudi osjećaju:

Rijetko je ekstrasistola popraćena pokretom kašlja.

Slikovitiji opis je "okretanje" srca, "buranje u prsa".

Dijagnostika

Primjena elektrokardiografije (EKG) u dijagnostici je od velike važnosti, jer tehniku ​​nije teško savladati, aparat se koristi za snimanje kod kuće, u vozilu hitne pomoći.

Snimanje EKG-a traje 3-4 minute (uključujući aplikaciju elektroda). Na trenutnoj snimci tijekom tog vremena nije uvijek moguće "uhvatiti" ekstrasistole i karakterizirati ih.

Za pregled zdravih osoba koriste se testovi opterećenja, EKG se radi dva puta: prvo u mirovanju, zatim nakon dvadeset čučnjeva. Za neka zanimanja koja uključuju velika opterećenja važno je identificirati moguće prekršaje.

Ultrazvukom srca i krvnih žila mogu se isključiti različiti srčani uzroci.

Važno je da liječnik utvrdi uzrok aritmije, pa se propisuju:

• opća analiza krvi;
• C-reaktivni protein;
• razina globulina;
• krv za hormone koji stimuliraju štitnjaču;
• elektroliti (kalij);
• srčani enzimi (kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza).

Ekstrasistolija ostaje idiopatska (nejasnog podrijetla) ako pacijent tijekom pregleda nema nikakvih bolesti ili provocirajućih čimbenika.

Značajke ekstrasistole u djece

Aritmija se otkriva kod novorođenčadi pri prvom slušanju. Ekstrasistole iz ventrikula mogu imati kongenitalne korijene (razni nedostaci u razvoju).

Stečena ventrikularna ekstrasistolija u djetinjstvu i adolescenciji povezana je s prethodnim reumatskim karditisom (nakon tonzilitisa), infekcijama kompliciranim miokarditisom.

Ekstrasistolija kod starije djece prati poremećaje u endokrinom sustavu i javlja se kada:

• predoziranje lijekovima;
• u obliku refleksa iz proširenog žučnog mjehura s diskinezijom;
• intoksikacija gripom, šarlah, ospice;
• trovanje hranom;
• živčani i fizički preopterećenje.

U 70% slučajeva, ventrikularni ekstrasistol se kod djeteta otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Odrasla djeca primjećuju prekide srčanog ritma i izuzetne udare, žale se na probadajuću bol lijevo od prsne kosti. U adolescenata se opaža kombinacija s vegetativno-vaskularnom distonijom.

Ovisno o prevlasti vagalne ili simpatičke živčane regulacije, uočavaju se ekstrasistole:

Dijagnoza u djetinjstvu prolazi kroz iste faze kao i kod odraslih. U liječenju se više pozornosti posvećuje dnevnoj rutini, uravnoteženoj prehrani i blagim sedativima.

Ekstrasistola u trudnica

Trudnoća kod zdrave žene može uzrokovati rijetke ventrikularne ekstrasistole. To je tipičnije za drugo tromjesečje i povezano je s neravnotežom elektrolita u krvi i visokim položajem dijafragme.

Prisutnost bolesti želuca, jednjaka i žučnog mjehura kod žena uzrokuje refleksnu ekstrasistolu.

Ako se trudnica žali na osjećaj nepravilnog ritma, potrebno je obaviti pregled. Uostalom, proces trudnoće značajno povećava opterećenje srca i pridonosi manifestaciji skrivenih simptoma miokarditisa.

Liječenje

Liječenje ventrikularne ekstrasistole uključuje sve zahtjeve zdrave prehrane i prehrane.

• prestati pušiti, piti alkohol, jaku kavu;
• Obavezno konzumirajte hranu koja sadrži kalij u vašoj prehrani (krumpir u ljusci, grožđice, suhe marelice, jabuke);
• trebali biste se suzdržati od dizanja utega i treninga snage;
• Ako san pati, trebali biste uzeti blage sedative.

Terapija lijekovima uključuje:

• ako pacijent loše podnosi aritmiju;
• povećana učestalost idiopatske (nejasne) grupne ekstrasistole;
• visok rizik od razvoja fibrilacije.

Liječnički arsenal uključuje antiaritmičke lijekove različite snage i smjera. Svrha mora biti u skladu s glavnim razlogom.

Lijekovi se vrlo oprezno primjenjuju u slučaju prethodnog srčanog udara, prisutnosti ishemije i simptoma zatajenja srca te raznih blokada provodnog sustava.

Tijekom liječenja, učinkovitost se procjenjuje ponovljenim Holterovim praćenjem: smanjenje broja ekstrasistola za 70-90% smatra se pozitivnim rezultatom.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Nedostatak učinka konzervativne terapije i postojanje rizika od fibrilacije indikacija je za radiofrekventnu ablaciju (RFA). Zahvat se izvodi u kardiokirurškoj bolnici u sterilnim uvjetima u operacijskoj sali. Pod lokalnom anestezijom pacijentu se u venu subklaviju uvodi kateter s izvorom radiofrekventnog zračenja. Ektopični fokus je kauteriziran radio valovima.

Uz dobar pogodak na uzrok impulsa, postupak osigurava učinkovitost u rasponu od 70 – 90%.

Korištenje narodnih lijekova

Za ekstrasistolu funkcionalne prirode koriste se narodni lijekovi. Ako postoje organske promjene na srcu, potrebno je konzultirati liječnika. Neke metode mogu biti kontraindicirane.

Nekoliko popularnih recepata

Kod kuće je prikladno i jednostavno skuhati ljekovito bilje i biljke u termos boci.

1. Na ovaj način se pripremaju dekocije od korijena valerijane, nevena i različka. Brew treba biti po stopi od 1 žlica suhog biljnog materijala na 2 čaše vode. Držati u termos boci najmanje tri sata. Može se kuhati preko noći. Nakon naprezanja, piti ¼ čaše 15 minuta prije jela.
2. Preslica se kuha u omjeru jušna žlica na 3 čaše vode. Pijte žlicu do šest puta dnevno. Pomaže kod zatajenja srca.
3. Alkoholna tinktura gloga može se kupiti u apoteci. Piti tri puta dnevno po 10 kapi. Da biste ga sami pripremili, potrebno vam je 10 g suhog voća na svakih 100 ml votke. Ostavite najmanje 10 dana.
4. Recept s medom: pomiješajte iscijeđeni sok od rotkve i med u jednakim količinama. Uzmite tri puta dnevno po žlicu.

Sve dekocije se čuvaju u hladnjaku.

Suvremeno predviđanje

Tijekom 40 godina postojanja, gore navedene klasifikacije pomogle su u obuci liječnika i unosu potrebnih podataka u automatske programe interpretacije EKG-a. Ovo je važno za brzo dobivanje rezultata istraživanja u odsutnosti stručnjaka u blizini, u slučaju udaljenog (u ruralnom području) pregleda pacijenta.

Za predviđanje opasnih situacija važno je da liječnik zna:

• ako osoba ima ventrikularne ekstrasistole, ali nema potvrđene bolesti srca, njihova učestalost i mjesto nisu važni za prognozu;
• opasnost po život je povećana kod bolesnika sa srčanim greškama, organskim promjenama kod hipertenzije, ishemijom miokarda samo u slučaju smanjenja snage srčanog mišića (sve veće zatajenje srca);
• Rizik za bolesnike nakon infarkta miokarda treba smatrati visokim ako ima više od 10 ventrikularnih ekstrasistola po satu promatranja i ako se otkrije smanjeni volumen izbacivanja krvi (ekstenzivni infarkt, zatajenje srca).

Bolesnik se treba posavjetovati s liječnikom i pregledati radi eventualnih nejasnih prekida srčanog ritma.

Klasifikacija poremećaja srčanog ritma u ICD-10

Svi kardiolozi znaju u kojim se odjeljcima mogu naći srčane aritmije u ICD-10. Ova patologija je česta među ljudima svih dobnih skupina. Uz aritmiju, otkucaji srca i koordinacija su poremećeni. Neka su stanja potencijalno opasna po život i mogu uzrokovati smrt.

Aritmija je patološko stanje u kojem je poremećena pravilnost kontrakcija miokarda i otkucaja srca. Provodna funkcija organa se smanjuje. Često ova patologija prolazi nezapaženo od strane ljudi. Postoje 3 velike skupine aritmija:

• uzrokovan kršenjem formiranja impulsa (sindrom bolesnog sinusa, ekstrasistola, atrijalna i ventrikularna tahikardija, lepršanje i fibrilacija);
• povezana s poteškoćama u provođenju impulsa (blokade, sindrom preuranjene ekscitacije ventrikula srca);
• kombinirani.

Svi oni imaju svoje karakteristične osobine. Uobičajene kliničke manifestacije uključuju osjećaj nepravilnog rada srca, otežano disanje, nesvjesticu, slabost i vrtoglavicu. Često postoji napad angine pektoris. Može doći do nelagode u prsima.

Skupina aritmija uključuje ventrikularnu ekstrasistolu. Karakterizira ga preuranjena ekscitacija miokarda. ICD-10 kod za ovu patologiju je I49.3. Rizična skupina uključuje starije osobe. Stopa incidencije raste s dobi. Pojedinačne ekstrasistole često se otkrivaju kod mladih ljudi. Oni nisu opasni i nisu patologija.

Sljedeći čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju ventrikularne ekstrasistole:

• angina pektoris;
• akutni infarkt miokarda;
• kardioskleroza;
• miokarditis;
• upala perikardijalne vrećice;
• vagotonija;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• hipertonična bolest;
• plućno srce;
• prolaps mitralnog ventila;
• kardiomiopatija;
• predoziranje drogom.

Klasifikacija ekstrasistola poznata je svim kardiolozima. Ekstrasistole su rane, kasne i interpolirane. Po učestalosti razlikuju se pojedinačni, upareni, grupni i višestruki. Ova bolest se manifestira osjećajem lupanja srca, slabosti, vrtoglavice, osjećaja straha i tjeskobe kod osobe.

Među bolestima koje karakteriziraju poremećaji ritma, fibrilacija atrija zauzima važno mjesto. Inače se naziva fibrilacija atrija. Ovu patologiju karakteriziraju kaotične i česte (do 600 u minuti) kontrakcije. Dugotrajni napad može izazvati moždani udar. Kod mnogih bolesti nastaju kaotični valovi koji otežavaju normalan rad srca.

To uzrokuje neispravne kontrakcije. Srce ne može dugo raditi ovim tempom. Iscrpljena je. Do 1% odrasle populacije pati od fibrilacije atrija. Postoje kardijalni i ne-kardijalni uzroci ove patologije. U prvu skupinu spadaju urođene mane, visoki krvni tlak, zatajenje srca, kirurški zahvati, reumatizam, infarkt miokarda.

Aritmija može biti uzrokovana tireotoksikozom, niskom razinom kalija u krvi, predoziranjem lijekovima i upalnim bolestima. U ICD-10, ova patologija je kodirana I48. Simptomi su određeni oblikom fibrilacije. Uz tahisistoličku aritmiju, osobu muči nedostatak zraka, ubrzan rad srca i bol u prsima. Ova patologija je najteža.

Ovo stanje karakteriziraju napadaji. Njihova učestalost i trajanje variraju. Često se stanje bolesnika pogoršava. Specifični znakovi uključuju Morgagni-Adams-Stokesove napade, nesvjesticu, poliuriju (povećano izlučivanje urina). Pretjerano znojenje je često problem. Prilikom ispitivanja pulsa otkriva se njegov nedostatak. To je zbog činjenice da svi pulsni valovi ne dopiru do periferije.

Ekstrasistolija - uzroci i liječenje bolesti

Srčana ekstrasistolija je vrsta poremećaja srčanog ritma koja se temelji na nepravilnoj kontrakciji cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova. Kontrakcije su izvanredne prirode pod utjecajem bilo kojeg impulsa ili uzbuđenja miokarda. Ovo je najčešća vrsta aritmije, koja pogađa i odrasle i djecu, a iznimno ju se teško riješiti. Koriste se lijekovi i narodni lijekovi. Ekstrasistolija želuca registrirana je u ICD 10 (šifra 149.3).

Ventrikularni ekstrasistol je prilično česta bolest. Pogađa potpuno zdrave ljude.

Uzroci ekstrasistole

• zamarati;
• prejedanje;
• prisutnost loših navika (alkohol, droge i pušenje);
• pijenje kofeina u velikim količinama;
• stresne situacije;
• srčana bolest;
• otrovno trovanje;
• osteohondroza;
• bolesti unutarnjih organa (želudac).

Ekstrasistola želuca je posljedica različitih lezija miokarda (ishemijska bolest srca, kardioskleroza, infarkt miokarda, kronično zatajenje cirkulacije, srčane mane). Njegov razvoj je moguć tijekom febrilnih stanja i VSD-a. To je također nuspojava nekih lijekova (euphelin, kofein, glukokortikosteroidi i neki antidepresivi) i može se primijetiti s nepravilnim liječenjem narodnim lijekovima.

Razlog za razvoj ekstrasistole kod ljudi koji se aktivno bave sportom je distrofija miokarda povezana s intenzivnom tjelesnom aktivnošću. U nekim slučajevima, ova bolest je usko povezana s promjenama u količini iona natrija, kalija, magnezija i kalcija u samom miokardu, što nepovoljno utječe na njegovo funkcioniranje i ne dopušta oslobađanje od napada.

Često se želučani ekstrasistol može pojaviti tijekom ili neposredno nakon obroka, osobito u bolesnika s VSD-om. To je zbog karakteristika srca u takvim razdobljima: otkucaji srca se smanjuju, pa dolazi do izvanrednih kontrakcija (prije ili poslije sljedeće). Nema potrebe liječiti takve ekstrasistole, budući da su funkcionalne prirode. Da biste se riješili izvanrednih kontrakcija srca nakon jela, ne biste trebali zauzimati vodoravni položaj odmah nakon jela. Bolje je sjesti u udobnu stolicu i opustiti se.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu impulsa i njegovom uzroku, razlikuju se sljedeće vrste ekstrasistola:

• ventrikularna ekstrasistola;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• supraventrikularna ekstrasistola (supraventrikularna ekstrasistola);
• ekstrasistola atrija;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• stabljike i sinusne ekstrasistole.

Moguća je kombinacija nekoliko vrsta impulsa (na primjer, supraventrikularna ekstrasistola kombinirana je s matičnom, želučana ekstrasistola javlja se zajedno sa sinusnom), što se karakterizira kao parazistolija.

Želučana ekstrasistolija je najčešći oblik poremećaja u radu srčanog sustava, karakteriziran pojavom dodatne kontrakcije (ekstrasistole) srčanog mišića prije njegove normalne kontrakcije. Ekstrasistola može biti jednostruka ili dvostruka. Ako se pojave tri ili više ekstrasistola u nizu, tada govorimo o tahikardiji (ICD šifra - 10: 147.x).

Supraventrikularna ekstrasistola razlikuje se od ventrikularne lokalizacije izvora aritmije. Supraventrikularna ekstrasistolija (supraventrikularna ekstrasistolija) karakterizira pojava preuranjenih impulsa u gornjim dijelovima srca (atrije ili u septumu između atrija i ventrikula).

Postoji i koncept bigeminije, kada se ekstrasistola javlja nakon normalne kontrakcije srčanog mišića. Smatra se da je razvoj bigeminije izazvan poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava, odnosno okidač za razvoj bigeminije može biti VSD.

Postoji i 5 stupnjeva ekstrasistole, koji su određeni određenim brojem impulsa na sat:

• prvi stupanj karakterizira ne više od 30 impulsa na sat;
• za drugu - više od 30;
• treći stupanj predstavljaju polimorfne ekstrasistole.
• četvrti stupanj je kada se naizmjenično pojavljuju 2 ili više vrsta impulsa;
• peti stupanj karakterizira prisutnost 3 ili više ekstrasistola jedna za drugom.

Simptomi ove bolesti su u većini slučajeva nevidljivi pacijentu. Najsigurniji znakovi su osjećaji oštrog udarca u srce, srčanog zastoja i smrzavanja u prsima. Supraventrikularna ekstrasistola može se manifestirati kao VSD ili neuroza i praćena je osjećajem straha, obilnim znojenjem, tjeskobom i nedostatkom zraka.

Dijagnoza i liječenje

Prije liječenja bilo koje ekstrasistole, važno je ispravno odrediti njenu vrstu. Metoda koja najviše otkriva je elektrokardiografija (EKG), posebno za ventrikularne impulse. EKG može otkriti prisutnost ekstrasistole i njezino mjesto. Međutim, EKG u mirovanju ne otkriva uvijek bolest. Dijagnoza postaje kompliciranija u bolesnika s VSD-om.

Ako ova metoda ne pokaže odgovarajuće rezultate, koristi se EKG praćenje, tijekom kojeg pacijent nosi poseban uređaj koji prati rad srca tijekom dana i bilježi napredak studije. Ova EKG dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje bolesti, čak i ako pacijent nema pritužbi. Poseban prijenosni uređaj pričvršćen za tijelo pacijenta bilježi EKG očitanja 24 ili 48 sati. Istodobno, radnje pacijenta se bilježe u vrijeme EKG dijagnoze. Zatim se uspoređuju podaci o dnevnoj aktivnosti i EKG, što omogućuje prepoznavanje i ispravno liječenje bolesti.

Neka literatura ukazuje na norme za pojavu ekstrasistola: za zdravu osobu normom se smatraju ventrikularne i ekstraventrikularne ekstrasistole dnevno, otkrivene na EKG-u. Ako se nakon EKG studija ne otkriju abnormalnosti, stručnjak može propisati posebne dodatne testove s stresom (test na traci za trčanje)

Za pravilno liječenje ove bolesti potrebno je uzeti u obzir vrstu i stupanj ekstrasistole, kao i njezino mjesto. Pojedinačni impulsi ne zahtijevaju poseban tretman, ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i život samo ako su uzrokovani ozbiljnom srčanom bolešću.

Značajke liječenja

Za liječenje bolesti uzrokovane neurološkim poremećajima propisuju se sedativi (Relanium) i biljni pripravci (valerijana, matičnjak, metvica).

Ako pacijent ima povijest ozbiljne bolesti srca, ekstrasistola je supraventrikularne prirode, a učestalost impulsa dnevno prelazi 200, potrebna je individualno odabrana terapija lijekovima. Za liječenje ekstrasistelije u takvim slučajevima koriste se lijekovi kao što su Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, kao i beta-blokatori (Atenolol, Metoprolol). Ponekad se ova sredstva mogu riješiti manifestacija VSD-a.

Lijek kao što je propafenon, koji je antiaritmički lijek, trenutno je najučinkovitiji i omogućuje vam liječenje čak i naprednog stadija bolesti. Prilično se dobro podnosi i apsolutno je siguran za zdravlje. Zbog toga je klasificiran kao lijek prve linije.

Prilično učinkovita metoda za trajno liječenje ekstrasistole je kauterizacija njenog izvora. Ovo je prilično jednostavna kirurška intervencija bez gotovo ikakvih posljedica, ali se ne može izvoditi na djeci, postoji dobna granica.

Ako je želučana ekstrasistola prisutna u kasnijim fazama, tada se preporuča liječiti radiofrekventnom ablacijom. Ovo je metoda kirurške intervencije uz pomoć koje se izvor aritmije uništava pod utjecajem fizičkih čimbenika. Postupak se lako podnosi za pacijenta, rizik od komplikacija je sveden na minimum. U većini slučajeva želučana ekstrasistola nestaje nepovratno.

Liječenje djece

U većini slučajeva liječenje bolesti kod djece nije potrebno. Mnogi stručnjaci tvrde da kod djece bolest prolazi bez liječenja. Ako želite, možete zaustaviti teške napade sigurnim narodnim lijekovima. Međutim, preporuča se podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio stupanj bolesti.

Ekstrasistola kod djece može biti kongenitalna ili stečena (nakon živčanog šoka). Prisutnost prolapsa mitralnog ventila i pojava impulsa u djece usko su povezani. U pravilu supraventrikularna ekstrasistolija (ili želučana ekstrasistolija) ne zahtijeva poseban tretman, ali je potrebno pregledati se barem jednom godišnje. Djeca koja pate od VSD-a su u opasnosti.

Važno je ograničiti djecu od provocirajućih čimbenika koji pridonose razvoju ove bolesti (zdrav način života i spavanje, odsutnost stresnih situacija). Za djecu se preporučuje jesti hranu obogaćenu elementima kao što su kalij i magnezij, na primjer, sušeno voće.

U liječenju ekstrasistola i VSD-a kod djece koriste se lijekovi kao što su Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam i drugi. Liječenje narodnim lijekovima je učinkovito.

Borba s narodnim lijekovima

Možete se riješiti teških napada pomoću narodnih lijekova. Kod kuće možete koristiti iste lijekove kao u liječenju VSD-a: umirujuće infuzije i biljne dekocije.

• Odoljen. Ako je napad klasificiran prema emocionalnom tipu, tada će se riješiti tjeskobe farmaceutska infuzija korijena valerijane. Dovoljno je jednokratno uzeti 10 - 15 kapi infuza, najbolje nakon jela.
• Tijekom napada spasit će vas infuzija različka. Preporuča se piti infuziju 10 minuta prije jela, 3 puta dnevno (samo na dan napada).
• Infuzija cvjetova kalendule pomoći će vam da se riješite čestih napada.

Liječenje takvim tradicionalnim metodama treba prakticirati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ako ih koristite nepravilno, možda se jednostavno nećete riješiti bolesti, ali možete je i pogoršati.

Prevencija

Da biste se riješili rizika od razvoja ekstrasistola, potrebno je pravodobno ispitivanje i liječenje bolesti srca. Dijeta s puno soli kalija i magnezija sprječava razvoj egzacerbacija. Također je potrebno odreći se loših navika (pušenje, alkohol, kava). U nekim slučajevima liječenje narodnim lijekovima je učinkovito.

Posljedice

Ako su impulsi sporadični i nisu opterećeni anamnezom, tada se mogu izbjeći posljedice za tijelo. Kada pacijent već ima srčanu bolest, prebolio je infarkt miokarda u prošlosti, česta ekstrasistola može izazvati tahikardiju, fibrilaciju atrija i fibrilaciju atrija i klijetki.

Ekstrasistola želuca smatra se najopasnijom, budući da ventrikularni impulsi mogu dovesti do iznenadne smrti razvojem njihove fibrilacije. Ekstrasistola želuca zahtijeva pažljivo liječenje, jer se vrlo teško riješiti.

Fibrilacija atrija (fibrilacija, lepršanje) čest je poremećaj srčanog ritma. Javlja se u atrijalnim i ventrikularnim oblicima. Ventrikularna varijanta dovodi do zastoja cirkulacije i kliničke smrti. Atrijalni - traje dugo, ima nekoliko morfoloških tipova. Stopa dijagnosticiranja je 1% od ukupnog broja osoba mlađih od 60 godina pregledanih na liječničkom pregledu i oko 6% u starijoj skupini - 60 godina i više. Šifra ICD 10 je I48 (fibrilacija i lepršanje).

Što je fibrilacija atrija?

MA - neuspjeh koronarnog tempa, nekoordinirana kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana miokarda atrija ili učestalost sistole atrija višestruko veća od normalne. U prvom slučaju dolazi do trzanja tkiva koje ne osigurava potrebno oslobađanje krvi u ventrikule. Ispunjeni su slobodnom strujom, koja ne daje dovoljan volumen. Dolazi do smanjenja minutnog volumena srca. Osim toga, mnogi impulsi ulaze u provodni sustav. Njihov broj je mnogo puta veći od norme. Neka bioelektrična pražnjenja odgađaju i usporavaju atrioventrikularni čvor. Preostali se nepravilno prevode u Hisov snop, što dovodi do nepravilnih ventrikularnih sistola.

U drugoj varijanti tečaja, kontrakcije atrija traju i dosežu 200-400 puta u minuti. U ovom slučaju, dijastola atrija je odsutna, miokard odgovarajućih odjeljaka ostaje u napetosti cijelo vrijeme. Komore nisu potpuno ispunjene krvlju, što uzrokuje naglo smanjenje koronarnog izlaza. Na vrhuncu otkucaja srca mogu se pojaviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi. Ventrikularni ritam na pozadini fibrilacije atrija ove vrste može biti ispravan ili abnormalan. R-R interval se održava uz normalno AV provođenje. Blokade atrioventrikularnog čvora popraćene su neravnomjernom kontrakcijom ventrikula.

Simptomi fibrilacije atrija

Češće se bolest javlja latentno, bez očite kliničke slike. To je tipično za bolesnike s trajnim oblikom fibrilacije atrija. S MA, praćenim značajnim povećanjem brzine otkucaja srca, javljaju se sljedeći simptomi:

• Osjećaj otkucaja srca.
• Osjećaj prekinutosti.
• Bol u prsima.
• Vrtoglavica.
• Bljeskanje mušica pred očima.
• Smanjeni krvni tlak.
• Strah od smrti.

Značajno smanjenje minutnog volumena srca može dovesti do kritične hipotenzije, koja se manifestira u obliku simptoma zatajenja cirkulacije i cerebralne ishemije. Bolesnik osjeća bljedilo, hladan ljepljiv znoj, mrak pred očima, poremećaj svijesti i iznenadnu glavobolju. Na pozadini ovih znakova otkriva se nedostatak pulsa - neslaganje između otkucaja srca i fluktuacija arterijskog zida. Razlog je taj što svaka sistola ventriculus ne dovodi do izljeva krvi u aortu.

Kardiogram za fibrilaciju atrija

Ventrikularnu fibrilaciju prate svi simptomi kliničke smrti. Bolesnik ne diše, nema puls, nema otkucaja srca, a krvni tlak se ne može odrediti. Koža je blijeda, zjenice proširene, a refleksi nestaju. Tijekom auskultacije ne mogu se čuti koronarni zvukovi. Moguće konvulzivno trzanje skeletnih mišića. Simptomi bolesti nestaju ubrzo nakon što se uspostavi normalan rad srca.

Uzroci

Postoje dva duboka mehanizma nastanka MA. Jedan od njih je prečesto stvaranje impulsa kada je sinoatrijski čvor oštećen. Drugi je kružni ekscitacijski val, kada jedno električno pražnjenje uzrokuje kontrakciju miokarda nekoliko puta (re-entry). Uvjet za nastanak aritmija uzrokovanih ponovljenim unosom stimulirajućeg faktora je prisutnost:

• Dva alternativna puta provođenja s različitim refraktornim periodima.
• Ektopični fokus koji stvara impulse paralelno s pacemakerom.

Fibrilacija atrija često se javlja s miokarditisom, mitralnim defektima, postinfarktnom kardiosklerozom i tireotoksikozom. Razvoj patologije postaje moguć s kroničnim zatajenjem srca, trovanjem glikozidima i drugim kardiotropnim lijekovima, nedostatkom kalcija, čestim psihičkim tegobama i zlouporabom alkohola. Često je faktor provokacije hipertenzija s velikim skokovima krvnog tlaka. Poznate su idiopatske varijante, kada se uzrok ne može utvrditi.

Elena Malysheva o aritmiji

Obrasci

Postoje dvije glavne vrste bolesti: konstantna i paroksizmalna, također poznata kao paroksizmalna fibrilacija atrija. U prvom slučaju promjene u radu srca često su prisutne do kraja života bolesnika. U drugom, simptomi patologije javljaju se sporadično i traju nekoliko sati ili dana. U većini slučajeva, trajanje paroksizma ne prelazi 1 dan. Prema učestalosti ventrikularne sistole, MA je:

• Bradisistolički - otkucaji srca ne više od 60 otkucaja.
• Normosistolički - srčane kontrakcije ne prelaze normalne granice.
• Tahisistolički - ventrikularne sistole više od 90 puta unutar 1 minute.

Paroksizmalna aritmija može se transformirati u trajni oblik. Potonji se dijagnosticira ako trajanje napadaja prelazi 5 tjedana, a nema reakcije na korištene lijekove. Pacijenti osjećaju početak napada kao nagli porast otkucaja srca. U tom slučaju otkucaji srca ne moraju nužno odstupati prema višim vrijednostima. Pojavi paroksizma često prethodi povećanje ili smanjenje krvnog tlaka i povećanje diureze.

Dijagnostika

Pretpostavljena dijagnoza postavlja se na temelju fizičkog pregleda. U tom slučaju pacijent pokazuje nepravilan puls čije se punjenje i napetost mijenjaju sa svakim otkucajem. Glasnoća srčanih tonova određena tijekom auskultacije (slušanja) također se transformira. Ispitivanje pacijenta omogućuje nam da identificiramo prisutnost određenih kliničkih znakova bolesti. U nekim slučajevima nema pritužbi. Da bi se potvrdile pretpostavke liječnika, naznačene su instrumentalne metode ispitivanja.

Glavna metoda hardverske detekcije fibrilacije atrija je EKG. Kardiogram otkriva karakteristične znakove promjena:

• Relativno veliki F valovi uz održavanje ispravnog atrijalnog ritma (atrijski flutter).
• Ili mali porasti f s različitim R-R intervalima i odsutnošću P valova (fibrilacija).

Slično dekodiranje događa se tijekom paroksizma ili s trajnim oblikom MA. Izvan napadaja dijagnoza je teška. Koriste 24-satno praćenje srčane aktivnosti (Holter), transezofagealnu atrijalnu stimulaciju za izazivanje paroksizma i proučavaju refraktorno razdoblje dodatnih putova.

Pomoćne dijagnostičke podatke može dobiti i sam bolesnik ako je osposobljen za vođenje dnevnika kronokarda. U njemu pacijent bilježi sve promjene koje mu se događaju. Osoba koja posjeduje takav dokument mora biti sposobna:

• Izračunajte svoj puls samostalno.
• Odredite njegov ritam i učestalost.
• Objektivno procijeniti postojeće simptome.
• Razumjeti kada paroksizam počinje i završava.

Pomoćna dijagnostička metoda je krvni test za lipidni profil, međunarodni normalizirani omjer (pacijenti na varfarinu), hormone štitnjače, opće kliničke i biokemijske parametre.

Životna prognoza

Vitalnu opasnost predstavljaju aritmije izazvane teškom koronarnom patologijom: malformacije valvularnog aparata, transmuralni infarkt, ishemijska bolest s velikim oštećenjem arterija koje opskrbljuju miokard. Ako se ne liječi, krvni ugrušci se mogu stvoriti u komorama, uzrokujući smrtonosne embolije. Uz pravovremeni početak antiagregacijske i antiaritmičke terapije, prognoza za život je povoljna. Bolesnici s trajnim oblikom MA mogu dugo živjeti bez negativnih simptoma koji smanjuju kvalitetu i trajanje života.

Kada je indicirana hitna operacija?

Kirurška korekcija stanja koristi se kada je terapija lijekovima neučinkovita. Preduvjet je prisutnost izraženih kliničkih simptoma bolesti, visok rizik od razvoja komplikacija opasnih po život. Češće je kirurško liječenje potrebno osobama s trajnim oblikom fibrilacije atrija. Oni brže razvijaju simptome koronarne insuficijencije i povećava se rizik od trombotičkih komplikacija. Hitna ugradnja pacemakera provodi se u slučajevima bradiaritmičke AF i smanjenja učestalosti ventrikularnih kontrakcija na 40-45 u minuti.

Fibrilacija atrija i alkohol

Stalnim konzumiranjem alkoholnih pića dolazi do značajnog smanjenja koncentracije elektrolita, uključujući i kalij, u krvnoj plazmi. To dovodi do srčanih promjena. Smatra se da se koronarni poremećaji razvijaju kada se koncentracija K + smanji na 3,3 mmol/l. Kako se nedostatak povećava, tako se povećavaju i poremećaji u radu krvožilnog sustava. Hipokalemijski tip fibrilacije atrija javlja se s teškim nedostatkom elektrolita, koji se javlja kod osoba koje dugotrajno i svakodnevno piju alkohol, ali ne unose potrebnu količinu hrane bogate mineralnim solima.

Početni stadiji nedostatka kalija na kardiogramu pojavljuju se kao blaga depresija ST segmenta, smanjenje visine vala T, povećanje i izoštravanje odjeljka U. T i U se mogu spojiti jedni s drugima, stvarajući sliku produljenja QT intervala. Kako se nedostatak kalija povećava, opažaju se atrijalne i ventrikularne ekstrasistole, tahiaritmije, bifurkacija QRS kompleksa, što ukazuje na blok grane snopa, ili nekonzistentnost P valova s ​​ventrikularnim kontrakcijama, što ukazuje na AV blok. Sama fibrilacija atrija razvija se u kasnim fazama hipokalijemije i značajnog smanjenja koncentracije K + u krvi.

Liječenje

Vraćanje srčanog ritma i sprječavanje komplikacija provodi se terapeutskim tehnikama. Operacija je indicirana samo u teškim slučajevima bolesti. U nekim situacijama dopušteno je korištenje alternativne medicine. Treba imati na umu da takvi recepti ne prolaze klinička ispitivanja. Njihova učinkovitost i sigurnost nisu potvrđene općeprihvaćenim znanstvenim metodama.

Lijekovi

Djelovanje lijekova namijenjenih liječenju fibrilacije atrija usmjereno je na zaustavljanje paroksizma i održavanje sinusnog tempa. Osim toga, tablete se koriste za promjenu reoloških svojstava krvi i sprječavanje trombotičkih komplikacija. Pacijenti dobivaju lijekove iz sljedećih farmakoloških skupina:

• Antiaritmici(blokatori brzih natrijevih kanala, beta-blokatori, antagonisti kalcija) - usporavaju i vraćaju ritam, smanjuju atrioventrikularno provođenje. Nije propisano za bradikardiju, bronhijalnu astmu, tešku koronarnu insuficijenciju, blokade, bolest koronarnih arterija, anginu pektoris. Uobičajeni predstavnici: propafenon, alapinin, verapamil, amiodaron.
• Antitrombocitna sredstva– čine krv tečnijom, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama. Uz trajni oblik fibrilacije i lepršanja, propisuju se doživotno, 1-2 puta dnevno. Dugotrajna uporaba povećava rizik od unutarnjeg krvarenja i pogoršava zgrušavanje krvi. Lijekovi izbora: Aspirin Cardio, Acetilsalicilna kiselina u dozi od 100–200 mg/dan. Ne koristi se za astmu koja se javlja tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Sredstva koja povećavaju otkucaje srca– imaju stimulirajući učinak na miokard, koriste se za bradiaritmije. Glavni lijekovi uključuju Ephedrine, Pantocrine, Ritmilen, Corinfar.

Kirurška intervencija

Bit kirurškog liječenja fibrilacije atrija je uklanjanje patološkog ektopičnog žarišta pomoću radiofrekventne ablacije (RFA). Tijekom rada liječnik uvodi kateter kroz ingvinalnu venu u šupljinu srca na čijem kraju se nalazi emiter. Otvoreni pristup organu nije potreban. Kirurške metode uključuju i ugradnju pacemakera. Sam aparat se montira pod kožu u predjelu ključne kosti, a elektrode se uvode u koronarne šupljine. Kod paroksizmalne aritmije koriste se uređaji koji se uključuju kada je potrebno. Uz konstantu, ugrađuju se stimulansi, čiji rad ne prestaje ni na minutu. Obje vrste operacija su minimalno invazivne i pacijenti ih relativno lako podnose. Učinkovitost RFA je 60%, učinkovitost pacemakera je oko 90%.

Narodni lijekovi

Metode alternativne medicine su neučinkovite za fibrilaciju atrija. One biljke koje sadrže kardiotropne tvari ne preporučuju se koristiti samostalno, jer je to opasno po život. Većina uobičajenih recepata nema zamjetan učinak na koronarni ritam. Kao pomoćna metoda terapije mogu se koristiti dekocije i infuzije biljaka koje pomažu u uklanjanju ateroskleroze. Tu spadaju origano, smilje, glog, gospina trava, jagoda, slatka djetelina. Osim toga, pacijent može uzeti lagane sedativne biljke koje pomažu u ublažavanju tahikardije: matičnjak, valerijana, matičnjak.

Moguće komplikacije

Glavni problem koji se javlja u pozadini atrijske fibrilacije ili lepršanja je je stvaranje krvnih ugrušaka. Njihovo odvajanje i migracija u karotidne arterije dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara, pojave kliničkih znakova oštećenja mozga, djelomične ili potpune paralize, disfunkcije unutarnjih organa, gubitka sposobnosti govora, samostalnog hranjenja i adekvatnog razmišljanja. Druga opasna komplikacija je značajno smanjenje minutnog volumena srca, što dovodi do izgladnjivanja kisika središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav) i oštećenja cerebralnog korteksa. To se događa u bradiaritmijskom obliku AF, kao iu slučajevima kada je punjenje ventrikula kritično smanjeno.

Prevencija

Specifično mjere za sprječavanje fibrilacije atrija nisu razvijene. Preporuča se bavljenje dinamičnim sportom, odvikavanje od pušenja i alkohola, aktivan način života te pridržavanje načela zdrave prehrane. Preporučljivo je barem jednom godišnje podvrgnuti se liječničkim pregledima i uzeti krvne pretrage za određivanje koncentracije lipida niske gustoće. Osobama starijim od 30 godina preporučuje se dnevna tonometrija i bilježenje rezultata mjerenja u posebnu bilježnicu. Sekundarna prevencija sastoji se od pravodobne i sveobuhvatne provedbe liječničkih propisa.

Što ne raditi

Za fibrilaciju atrija Pušenje i konzumiranje velikih doza alkohola strogo je zabranjeno. Maksimalno što si pacijent može priuštiti je 100-150 ml visokokvalitetnog crnog vina nekoliko puta godišnje. Ozbiljan fizički i psihički stres je kontraindiciran. Psihoemocionalna pozadina trebala bi biti relativno glatka, bez jakih iskustava negativne i pozitivne prirode. Osim navedenog, preporuča se izbjegavati pijenje stimulirajućih bezalkoholnih pića. Kofein koji sadrže uzrokuje tahikardiju i može poslužiti kao okidač za razvoj paroksizmalne AF. Ne smiješ se prejedati. Bolje je da su obroci podijeljeni, 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Ograničite masnu hranu. Za hipertenziju jela trebaju sadržavati minimalnu količinu kuhinjske soli.

Liječničko izvješće

Titrajuća aritmija nije smrtna presuda. Mnogi ljudi već se desetljećima nose s trajnim oblikom ove bolesti i žive punim životom. Invaliditet se javlja samo s teškim vrstama fibrilacije atrija. Ključ dugovječnosti je strogo pridržavanje medicinskog i zaštitnog režima i poštivanje svih medicinskih propisa. Samoterapija za takva stanja je nemoguća. Stoga se pri prvim simptomima patologije trebate obratiti kardiologu radi pregleda i liječenja.

Fibrilacija atrija je poremećaj normalnog srčanog ritma, koji je karakteriziran brzom, nestalnom ekscitacijom i kontrakcijom miokarda. I 49.0 - prema ICD 10, šifra za fibrilaciju atrija, koja pripada klasi IX "Bolesti cirkulacijskog sustava".

• Posljedice aritmije

Normalno, kod zdrave osobe, sa svakom kontrakcijom srca, prvo bi se trebala kontrahirati atrija, a zatim klijetke. Samo na taj način moguće je adekvatno osigurati hemodinamiku. Ako je ovaj ritam poremećen, dolazi do aritmičke i asinkrone kontrakcije atrija, a rad klijetki je poremećen. Takve fibrilacije dovode do iscrpljenosti srčanog mišića koji više ne može učinkovito raditi. Može se razviti restriktivna, a zatim dilatacijska kardiomiopatija.

Poremećaji srčanog ritma u ICD 10 su kodirani na sljedeći način:

• I 49.0 – “Ventrikularna fibrilacija i lepršanje”;
• I 49.1 – “Preuranjena kontrakcija ventrikula”;
• I 49.2 – “Preuranjena depolarizacija koja izvire iz spoja”;
• I 49.3 – “Preuranjena depolarizacija atrija”;
• I 49.4 – “Ostala, nespecificirana prijevremena smanjenja”;
• I 49.5 – “Sindrom bolesnog sinusa”;
• I 49.7 – “Drugi specificirani poremećaji srčanog ritma”;
• I 49.8 – “Poremećaji srčanog ritma, nespecificirani.”

U skladu s utvrđenom dijagnozom, potrebna šifra je naznačena na naslovnoj stranici povijesti bolesti. Ova enkripcija je službeni i jedinstveni standard za sve zdravstvene ustanove, au budućnosti se koristi za dobivanje statističkih podataka o prevalenciji mortaliteta i morbiditeta od pojedinih nozoloških jedinica, što ima prognostički i praktični značaj.

Razlozi za razvoj patologije ritma

Fibrilacija atrija može se pojaviti iz raznih razloga, ali najčešći su:

• urođene i stečene srčane mane;
• infektivni miokarditis (bakterijska, virusna, gljivična bolest srca);
• IBS fibrilacija atrija (obično kao ozbiljna komplikacija akutnog infarkta miokarda);
• hiperprodukcija hormona štitnjače - tiroksina i trijodtironina, koji imaju inotropni učinak;
• pijenje velikih količina alkohola;
• kao posljedica kirurških intervencija ili invazivnih metoda istraživanja (na primjer, fibrogastroduodenoskopija);
• aritmije nakon moždanog udara;
• kada su izloženi akutnom ili kroničnom stresu;
• u prisutnosti dismetaboličkog sindroma - pretilost, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, dislipidemija.

Napadi aritmije obično su popraćeni osjećajem prekida u srcu i aritmičnim pulsom. Iako često osoba možda ne osjeća ništa, u takvim će se slučajevima dijagnoza patologije temeljiti na podacima EKG-a.

Posljedice aritmije

Fibrilacija atrija u ICD 10 vrlo je česta i ima lošu prognozu, podložna neadekvatnom praćenju i liječenju. Bolest se može zakomplicirati stvaranjem krvnih ugrušaka i razvojem kroničnog zatajenja srca.

Aritmija je posebno opasna kod koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa - u tim slučajevima tromboembolija može dovesti do srčanog zastoja, srčanog ili moždanog udara.

Zatajenje srca može se razviti vrlo brzo i manifestirati se kao hipertrofija stijenki miokarda, što će pogoršati postojeću ishemiju. Aritmija u ICD 10 česta je komplikacija akutnog infarkta miokarda, koja može biti izravni uzrok smrti. Navedene činjenice ukazuju na ozbiljnost bolesti i ukazuju na potrebu stalne i pravilne terapije. Za liječenje se koriste sve vrste antiaritmika, lijekovi koji sadrže kalij i antihipertenzivi. Velika važnost pridaje se uzimanju antikoagulansa i antiagregacijskih lijekova. U te svrhe koriste se varfarin i acetilsalicilna kiselina - oni sprječavaju razvoj krvnih ugrušaka i mijenjaju reologiju krvi. Vrlo je važno utvrditi primarni uzrok razvoja fibrilacije atrija i blokirati njegovo djelovanje kako bi se spriječile sve vrste komplikacija.

mkbkody.ru

Fibrilacija atrija - šifra prema ICD-10

Nepravilan srčani ritam ili aritmija je najčešća bolest. Što je? Abnormalni srčani ritam ukazuje na promjenu normalnog slijeda srčanih kontrakcija, odnosno na poremećaj funkcija kontraktilnosti, provođenja i ekscitabilnosti. Patologija komplicira tijek mnogih bolesti srca.

Klasifikacija aritmija

Aritmije prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10 dodjeljuju se šifrom 149. Ova se patologija razvija zbog postojećih organskih lezija miokarda, poremećene ravnoteže vode i soli ili opijenosti tijela. Ovisno o uzroku pojave, mehanizmu razvoja, manifestaciji kliničke slike, prognozi i načinu liječenja, kod ICD 10 varira.

Normalno, kod zdrave osobe, pri svakoj kontrakciji srca, prvo bi se trebale stezati atrije, a zatim klijetke

Poremećaji srčanog ritma praćeni su promjenama brzine otkucaja srca. Ritam je nepravilan. Od uzroka koji je uzrokovao promjene u radu srca razlikuju se sljedeće vrste:

• automatizam;
• provodljivost;
• nadražljivost.

U nastavku se nalazi tablica koja prikazuje oblike aritmije.

Tablica oblika aritmije

ICD kod za srčanu aritmiju dijeli se ovisno o vrsti aritmije. U medicinskoj praksi postoje:

• bradikardija;
• tahikardija;
• srčani blok.

Bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca. Bradikardija ima kod ICD 10 - 149.8. Ima otkucaje srca manji od 60 otkucaja u minuti. Tahikardija - povećanje broja otkucaja srca (više od 90 otkucaja / min.). Porast otkucaja srca ICD 10 označen je pod šifrom 147.1. Srčani blok nastaje kao rezultat starenja srčanog mišića. Predstavlja potpuni prekid prolaska pobudnih impulsa. Bloku srca dodijeljen je kod 145 prema ICD 10.

Fibrilacija atrija, što je to?

Fibrilacija atrija (AF) je kršenje ritma srčanih kontrakcija, koje je popraćeno čestim i iznenadnim uzbuđenjem (250-650 otkucaja / min) tijekom cijelog ciklusa. S MA se stvara efekt "treperenja" tkiva. U medicinskoj praksi ova se patologija naziva fibrilacija atrija. Šifra aritmije prema ICD 10 – 148. Fibrilacija atrija najčešće se razvija kod osoba starijih od 50 godina.

Takve fibrilacije dovode do iscrpljenosti srčanog mišića koji više ne može učinkovito raditi.

Preduvjeti za razvoj MA su:

• dob;
• organske bolesti;
• kronična bolest;
• zloupotreba alkohola.

U mladoj dobi, fibrilacija atrija razvija se u pozadini kongenitalnih mana ventila, visokog krvnog tlaka, koronarne bolesti i kardioskleroze. Uzročni čimbenici također uključuju:

• bolesti štitnjače;
• trovanje kemikalijama ili lijekovima;
• stres;
• dijabetes;
• pretilost.

MA se može prepoznati po ubrzanom radu srca, bolovima u srcu, otežanom disanju, pojačanom znojenju, pojačanom mokrenju, vrtoglavici te neobjašnjivom osjećaju panike i straha. Bez liječenja, fibrilacija atrija počinje napredovati. Napadi postaju česti i dugotrajni. To može dovesti do zatajenja srca, tromboembolije i potpunog srčanog zastoja.

Napadi aritmije obično su popraćeni osjećajem smetnji u srcu i aritmičnim pulsom.

Kako bi smanjili broj otkucaja srca, liječnici propisuju beta blokatore. Kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, propisani su antikoagulansi. U težim slučajevima bolesti provodi se kirurško liječenje. Postoje dvije metode:

1. Kateterska ablacija.
2. Ugradnja pacemakera.

Sinusna aritmija

Sinusna aritmija (SA) je kršenje ritma otkucaja srca i učestalosti njegovih kontrakcija. U SA se kontrakcije javljaju u različitim intervalima. Razlog može biti:

• infarkt miokarda;
• zastoj srca;
• srčane mane;
• miokarditis;
• predoziranje drogom.

Sinusna aritmija može se razviti u pozadini vegetativno-vaskularne distonije, hipotermije, disfunkcije štitnjače, hormonske neravnoteže, anemije, povećanog stresa i tijekom trudnoće. Ovisno o otkucajima srca, simptomi mogu varirati. S povećanom učestalošću uočava se bol u prsima, pulsiranje u sljepoočnicama i osjećaj nedostatka zraka. Uz spore kontrakcije srca, pacijenti se žale na slabost, pospanost i vrtoglavicu.

Liječenje propisuje kardiolog ovisno o individualnim karakteristikama tijela. Pacijentu se propisuje Novopassit, tinktura matičnjaka i Corvalol. U teškim slučajevima provodi se terapija trankvilizatorima i antipsihoticima.

Zatajenje srca može se razviti vrlo brzo i manifestirati kao hipertrofija stijenki miokarda, što će pogoršati postojeću ishemiju

Paroksizmalna aritmija

S paroksizmalnom fibrilacijom atrija (PAF) opaža se napadaj brzog otkucaja srca s pravilnim ritmom i frekvencijom od 120-140 otkucaja / min. Paroksizmalna fibrilacija atrija karakterizira iznenadna priroda. U medicini postoje 3 oblika:

1. Ventrikularni Karakterizirana je jasnom deformacijom QRST kompleksa, promijenjenom izoelektričnom linijom i abnormalnim srčanim ritmom.
2. atrijalni. Prepoznaje se po deformaciji R vala i poremećenom provođenju desne grane Hissovog snopa.
3. Mješoviti.

Preduvjeti za PMA su:

• reumatska bolest srca;
• sepsa;
• tireotoksikoza;
• upala pluća;
• difterija;
• učinak diuretika uzetih.

Napadaj počinje iznenada i često je praćen bukom u glavi, vrtoglavicom i bolovima u prsima. Ponekad ga može pratiti mučnina, znojenje i nadutost. Ako se pacijentu ne pruži pravodobna hitna pomoć, krvni tlak može pasti i osoba će izgubiti svijest. Kao rezultat dugotrajnog paroksizma može se razviti ishemija srčanog mišića i zatajenje srca.

Najbolji lijek za PMA je Propafenon i Propanorm. Ako je tahikardija teška, kirurško liječenje je propisano u obliku:

• uništavanje dodatnih impulsnih putova;
• radiofrekventna ablacija;
• ugradnja električnog pacemakera.

sosudoff.ru

ICD kod 10 aritmija

U fiziološkim uvjetima stanice sinusnog čvora imaju najizraženiji automatizam u usporedbi s drugim stanicama srca, osiguravajući broj otkucaja srca (HR) u mirovanju u rasponu od 60-100 u minuti u stanju budnosti.

Fluktuacije u frekvenciji sinusnog ritma uzrokovane su refleksnim promjenama aktivnosti simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava u skladu s potrebama tjelesnih tkiva, kao i lokalnim čimbenicima - pH, koncentracijom K+ i Ca 2 +. P0 2.

Sinusna tahikardija je povećanje broja otkucaja srca na 100 otkucaja u minuti ili više uz održavanje ispravnog sinusnog ritma, što se događa kada se poveća automatizam sinusnog čvora.

Sinusna bradikardija.

Sinusnu bradikardiju karakterizira smanjenje broja otkucaja srca manje od 60 otkucaja / min uz održavanje pravilnog sinusnog ritma, što je posljedica smanjenja automatizma sinusnog čvora.

Sinusna aritmija.

Sinusna aritmija je sinusni ritam karakteriziran periodima ubrzanja i usporavanja, s fluktuacijama u P-P intervalu većim od 160 ms ili 10%.

Sinusna tahikardija i bradikardija mogu se uočiti u određenim uvjetima i kod zdravih ljudi, a također mogu biti uzrokovane različitim ekstra- i intrakardijalnim uzrocima. Postoje tri vrste sinusne tahikardije i bradikardije: fiziološka, ​​farmakološka i patološka.

Sinusna aritmija temelji se na promjenama u automatizmu i vodljivosti stanica sinusnog čvora. Postoje dva oblika sinusne aritmije - respiratorna i aritmija bez disanja. Respiratorna sinusna aritmija uzrokovana je fiziološkim refleksnim fluktuacijama tonusa autonomnog živčanog sustava; one koje nisu povezane s disanjem obično se razvijaju kod bolesti srca.

Dijagnostika svih poremećaja automatizma sinusnog čvora temelji se na prepoznavanju EKG znakova.

Za fiziološku sinusnu tahikardiju i bradikardiju, kao i za respiratornu sinusnu aritmiju nije potrebno liječenje. U patološkim stanjima liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest, a kod izazivanja tih stanja farmakološkim sredstvima pristup je individualan.

Epidemiologija poremećaja automatizma sinusnog čvora

Prevalencija sinusne tahikardije je velika u bilo kojoj životnoj dobi, kako u zdravih ljudi, tako i u osoba s različitim srčanim i nesrčanim bolestima.

Sinusna bradikardija je česta pojava kod sportaša i dobro treniranih osoba, kao i kod starijih osoba i osoba s raznim srčanim i nekardiološkim bolestima.

Respiratorna sinusna aritmija iznimno je česta u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba; Sinusna aritmija bez disanja prilično je rijetka.

Jedan za sve poremećaje automatizma sinusnog čvora.

I49.8 Druge specificirane srčane aritmije.

Fibrilacija atrija ICD 10

Fibrilacija atrija ili fibrilacija atrija ICD 10 najčešća je vrsta aritmije. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama od nje boluje otprilike 2,2 milijuna ljudi. Često imaju tegobe poput umora, nedostatka energije, vrtoglavice, nedostatka zraka i ubrzanog rada srca.

Koja je opasnost od fibrilacije atrija ICD 10?

Mnogi ljudi dugo žive s fibrilacijom atrija i ne osjećaju veliku nelagodu. No, niti ne slute da nestabilnost krvnog sustava dovodi do stvaranja krvnog ugruška koji ulaskom u mozak uzrokuje moždani udar.

Osim toga, ugrušak može ući u druge dijelove tijela (bubrege, pluća, crijeva) i izazvati razne vrste abnormalnosti.

Fibrilacija atrija, ICD kod 10 (I48) smanjuje sposobnost srca da pumpa krv za 25%. Osim toga, može dovesti do zatajenja srca i fluktuacija otkucaja srca.

Kako otkriti fibrilaciju atrija?

Za dijagnozu stručnjaci koriste 4 glavne metode:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Prijenosni monitor koji prenosi potrebne i vitalne podatke o stanju pacijenta.
• Ehokardiografija

Ovi uređaji pomažu liječnicima da znaju imate li problema sa srcem, koliko dugo traju i što ih uzrokuje.

Postoji i takozvani perzistentni oblik fibrilacije atrija. morate znati što to znači.

Liječenje fibrilacije atrija

Stručnjaci odabiru opciju liječenja na temelju rezultata pregleda, ali najčešće pacijent mora proći kroz 4 važne faze:

• Vratiti normalan srčani ritam.
• Stabilizirajte i kontrolirajte otkucaje srca.
• Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
• Smanjite rizik od moždanog udara.

POGLAVLJE 18. POREMEĆAJI RITMA I PROVOĐENJA SRCA

SUPRAVENTRIKULARNE ARITMIJE

SUPRAVENTRIKULARNA EKSTRASISTOLIJA

SINONIMI

Supraventrikularna ekstrasistola.

DEFINICIJA

Supraventrikularna ekstrasistola je prijevremena ekscitacija i kontrakcija srca u odnosu na glavni ritam (obično sinusni), uzrokovana električnim impulsom koji se javlja iznad razine grananja Hisovog snopa (tj. u atriju, AV čvoru, trupu Hisa). paket). Ponovljene supraventrikularne ekstrasistole nazivaju se supraventrikularne ekstrasistole.

KOD ICD-10

EPIDEMIOLOGIJA

Učestalost otkrivanja supraventrikularne ekstrasistole u zdravih ljudi tijekom dana kreće se od 43 do 91-100% i blago se povećava s godinama; česta supraventrikularna ekstrasistola (više od 30 na sat) javlja se samo u 2-5% zdravih ljudi.

PREVENCIJA

Prevencija je uglavnom sekundarna i sastoji se u otklanjanju ekstrakardijalnih uzroka i liječenju srčanih bolesti koje dovode do supraventrikularne ekstrasistole.

PROJEKCIJA

Aktivno otkrivanje supraventrikularne ekstrasistole provodi se u bolesnika s potencijalno visokim značajem ili u prisutnosti tipičnih pritužbi pomoću EKG-a i Holter EKG praćenja tijekom dana.

KLASIFIKACIJA

Ne postoji prognostička klasifikacija supraventrikularne ekstrasistole. Supraventrikularne ekstrasistole mogu se klasificirati:

Po učestalosti javljanja: česti (više od 30 na sat, tj. više od 720 na dan) i rijetki (manje od 30 na sat);

Prema pravilnosti javljanja: bigeminija (svaki 2. impuls je preuranjen), trigeminija (svaki 3.), kvadrigeminija (svaki 4.); općenito se ti oblici supraventrikularne ekstrasistole nazivaju aloritmijom;

Prema broju ekstrasistola koje se pojavljuju u nizu: parne supraventrikularne ekstrasistole ili kupleti (dvije supraventrikularne ekstrasistole u nizu), tripleti (tri supraventrikularne ekstrasistole u nizu), dok se potonje smatraju epizodama nestabilne supraventrikularne tahikardije;

Za nastavak je potrebna registracija.

Kod osteohondroze kralježnice ICD 10

heal-cardio.ru

Poremećaj srčanog ritma: šifra prema ICD 10

Kako bi optimizirala međunarodnu statistiku bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija stvorila je Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD). Liječnici koriste desetu reviziju izdanja. U kategoriji kardiovaskularne patologije fibrilacija atrija navedena je pod nazivom „fibrilacija i podrhtavanje atrija“ (ICD kod 10 - I 48).

Aritmija ICD kod: I 44 - I 49 - poremećaj brzine srčanih kontrakcija, njihova pravilnost kao rezultat funkcionalnog ili organskog oštećenja specijaliziranih provodnih miokardiocita. U normalnim uvjetima, električni impulsi se prenose od sinusnog čvora do atrioventrikularnog čvora i do vlakana srčanog mišića kroz snopove provodnih mišićnih vlakana.

Oštećenje može zahvatiti bilo koju od ovih struktura, a očituje se karakterističnim promjenama u EKG liniji i kliničkoj slici. Najčešće se sinusna aritmija razvija uz redovite kontrakcije srca (ICD 10 kod - I 49.8).

Najčešći tip aritmije je sinusna aritmija.

Što je treperenje i lepršanje

Fibrilacija atrija je poremećena kontrakcija atrija s različitim razinama punjenja krvlju tijekom dijastole. Većina vodljivih valova, zbog velikog broja, ne dolazi do miokarda ventrikula.

Kružni val provođenja uzrokuje titranje atrija s brzinom kontrakcije u rasponu od 0 do 350 u minuti. Ovo se stanje javlja 30 puta rjeđe nego treperenje. Valovi tijekom titranja mogu doprijeti do provodnog sustava klijetki, uzrokujući njihovo kontrahiranje u ispravnom ili netočnom ritmu.

Ovisno o brzini otkucaja srca, fibrilacija atrija može biti bradisistolička (s usporavanjem ritma ispod 60 otkucaja), normosistolička (od 60 do 90 otkucaja u minuti) i tahisistolička (preko 90 otkucaja).

Razlozi za razvoj

Poremećaji srčanog ritma u obliku fibrilacije atrija nastaju kao posljedica morfoloških promjena u provodnom sustavu miokarda, s endogenom i egzogenom intoksikacijom i nekim drugim bolestima. Rijetka opcija je idiopatska (bez uzroka) fibrilacija atrija, kada nije utvrđena vidljiva pozadina za njen razvoj.

Difuzna skleroza miokarda

Bolesti i stanja koja dovode do fibrilacije atrija:

1. Difuzna skleroza miokarda (aterosklerotična, miokardijalna, reumatska).
2. Žarišna skleroza miokarda (postinfarktna, miokardijalna, reumatska).
3. Defekti srčanih zalistaka (urođeni, stečeni).
4. Miokarditis.
5. Kardiomiopatije.
6. Hipertonična bolest.
7. Hipertireoza.
8. Alkoholna opijenost.
9. Bolesti s teškim poremećajima ravnoteže vode i soli.
10. Teške zarazne bolesti.
11. Sindrom preuranjene ekscitacije ventrikula.
12. Nasljedni čimbenici također igraju ulogu.

Alkoholna opijenost

Klasifikacija

Po trajanju:

1. novootkriveni - pojedinačni napad koji se dogodio prvi put;
2. paroksizam fibrilacije atrija - traje do tjedan dana (ali češće do 2 dana), vraća se u ispravan ritam;
3. trajna - fibrilacija atrija traje više od tjedan dana;
4. dugotrajno uporan - traje više od 12 mjeseci, ali je moguće vratiti ritam pomoću kardioverzije;
5. konstanta - traje više od 12 mjeseci, obnova sinusnog ritma je neučinkovita ili nije provedena.

Prema težini:

1. Asimptomatski oblik.
2. Blagi oblik - ne utječe na život pacijenta.
3. Izraženi oblik je kršenje vitalnih funkcija.
4. Teški oblik onesposobljava.

Postoje različite vrste fibrilacije atrija

Klinička slika

S nekontroliranom kontrakcijom atrija ne dolazi do njihove pune opskrbe krvlju, tijekom dijastole dolazi do nedostatka protoka krvi u ventrikule za 20-30%, što dovodi do smanjenja izlaza ventrikularnog šoka. Sukladno tome, manje krvi dotječe u periferna tkiva i krvni tlak u njima se smanjuje. Hipoksija se razvija u strukturama udaljenim od srca.

Priroda patologije:

1. Nedovoljna koronarna cirkulacija otežava rad srca. Uspostavljen je "začarani krug": hipoksija miokarda dovodi do progresije fibrilacije atrija, koja zauzvrat produbljuje hipoksiju. Karakteristične manifestacije iz srca: nelagoda i stiskanje boli u prsima, palpitacije, aritmički puls s nejednakim punjenjem.
2. Paroksizam fibrilacije atrija dovodi do izgladnjivanja mozga kisikom, što se očituje vrtoglavicom, nesvjesticom, osjećajem straha i znojenjem.
3. Uz nedovoljan plućni protok krvi, razvija se kratkoća daha.
4. Hipoksija perifernih žila očituje se hladnom kožom prstiju i akrocijanozom.

Kratkoća daha se razvija kada nema dovoljnog protoka krvi u plućima

Komplikacije

Fibrilacija atrija remeti normalan protok krvi, potičući stvaranje zidnih tromba u srcu. Oni su izvor tromboembolije arterija sistemske (rjeđe male) cirkulacije. Najčešće, blokada cerebralnih žila tromboembolijom javlja se s razvojem ishemijskog moždanog udara.

Još jedna opasna komplikacija fibrilacije atrija je progresivno zatajenje srca.

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze, pacijenti s konstantnom fibrilacijom atrija možda nemaju karakteristične pritužbe. Do izražaja dolaze simptomi osnovne bolesti, a tek se EKG-om utvrđuje oblik aritmije.

S paroksizmalnom fibrilacijom atrija, pacijent ima tipične pritužbe. Pregledom koža blijeda, akrocijanoza, palpatorno puls nepravilan, prokrvljenost neujednačena, a auskultacijom srčani ritam poremećen.

Glavni dijagnostički kriterij za fibrilaciju atrija je tipična krivulja elektrokardiograma:

• s višestrukim slabim, nekooperativnim kontrakcijama atrija, njihov ukupni električni potencijal se ne bilježi - P val je odsutan;

Glavni dijagnostički kriterij za fibrilaciju atrija je tipična krivulja elektrokardiograma

• fibrilacija atrija prikazuje se u obliku malih nasumičnih valova f duž cijele duljine EKG linije;
• ventrikularni QRS kompleksi nisu promijenjeni, ali su nepravilni;
• u bradisistoličkom obliku, QRS kompleksi se bilježe manje od 60 u minuti;
• u tahisistoličkom obliku QRS kompleksi se bilježe češće od 90 u minuti.

Prilikom postavljanja kliničke dijagnoze liječnici koriste ICD kodove za poremećaje srčanog ritma - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija.

Ublažavanje paroksizma fibrilacije atrija mora započeti odmah: unutar prvih 48 sati, vraćanje ritma oštro smanjuje rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija. Ako se terapija započne kasnije, potrebna je primjena antikoagulansa mjesec dana uz kontrolu koagulacije.

Za tahiformu su propisane tablete Cordarone

Metode terapije:

1. Refleksne metode - pritisak na očne jabučice, kompresija karotidne arterije - trenutno se ne prakticiraju. Jedina moguća opcija je zadržati dah dok izdišete.
2. Za liječenje tahiforme lijekovima propisuju se antiaritmici: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. Nakon utvrđivanja uzroka poremećaja ritma, liječi se osnovna bolest.
4. Potpuna obnova srčanog ritma provodi se u bolnici. U nedostatku kontraindikacija, provodi se kardioverzija - farmakološka ili električna. Komplikacije električne kardioverzije mogu uključivati ​​tromboemboliju, sinusnu aritmiju i rijetko druge vrste aritmija, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i asistoliju.

U preventivne svrhe, u slučaju poremećaja srčanog ritma, ICD kod I 44 - I 49, pridržavajte se načela pravilne prehrane, vodite aktivan način života (preporučeno od strane liječnika), odreknite se loših navika i provodite vrijeme na svježem zraku. Ako već imate patologiju koja je uključena u popis uzroka fibrilacije atrija, nemojte dopustiti pogoršanje, što će povećati rizik od razvoja poremećaja ritma.

Fibrilacija atrija (ICD-10 šifra – I48) je fibrilacija atrija. Ova vrsta poremećaja srčanog ritma je supraventrikularna aritmija praćena tahikardijom. Električna aktivnost atrija je kaotična, a frekvencija pulsa je 350-700 u minuti, što ne dopušta njihovu koordiniranu kontrakciju.

Uzroci i simptomi fibrilacije atrija

Brzina kontrakcije ventrikula izravno ovisi o čimbenicima kao što su učinak određenih farmakoloških lijekova, stupanj aktivnosti para- i simpatičkog živčanog sustava, kao i o individualnim svojstvima tzv. atrioventrikularni čvor. Rizik od razvoja ove srčane patologije značajno se povećava s godinama, a također ovisi o hemodinamskim karakteristikama povezanim s atrijskim lepršanjem. Klinička praksa pokazuje da fibrilacija atrija gotovo udvostručuje vjerojatnost smrti.

Dijagnostika

Dijagnoza fibrilacije atrija temelji se na elektrokardiogramu; u ovom slučaju, P valovi su potpuno odsutni, ali postoji mnogo f valova, što ukazuje na abnormalno titranje atrija. U dijagnozi je od velike važnosti prikupljanje anamneze (povijesti bolesti), budući da liječnik treba otkriti klinički oblik atrijalnog flutera. Čini se nužnim i vrijeme prvog napadaja, kao i utvrđivanje mogućih čimbenika rizika. Također je od velike važnosti koji lijekovi (tablete) pomažu pojedinom bolesniku da zaustavi napad. Potreban je dvanaestokanalni elektrokardiogram. Da bi se utvrdila prisutnost / odsutnost organske patologije, provodi se ehokardiografija.

Paroksizmalna aritmija

Paroksizmalna fibrilacija atrija je napad brzog otkucaja srca, u kojem se održava apsolutno normalan ritam, ali se učestalost povećava na 120-240 otkucaja. U pravilu, takav napad počinje neočekivano i završava jednako naglo. Tijekom cijelog napada paroksizmalne tahikardije pacijenti se žale na bol u prsima, opću slabost, nesvjesticu i nedostatak zraka čak i pri dubokom udahu. Cijanoza usana i opće bljedilo kože su objektivno određeni, što razlikuje napad od subjektivnih osjećaja pacijenta. Ukupno trajanje napada može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Na kraj ovog razdoblja ukazuje obilna diureza, pojačano znojenje (do "teškog" znoja) i povećana, u usporedbi s normalnim, crijevna pokretljivost.

Dijagnoza napadaja (ICD-10 kod – I48) utvrđuje se elektrokardiogramom.

Objektivno, uobičajeno je razlikovati 3 glavna oblika:

• ventrikularni (karakteriziran jasno vidljivom promjenom QRST vala);
• atrijalni (karakteriziran deformacijom R vala na EKG-u);
• mješoviti.

Nakon završetka ovog napada, negativan T-val može se primijetiti nekoliko dana. Iznimno je važno pažljivo praćenje pacijenta od strane liječnika, budući da ostaje vjerojatnost razvoja malog fokusa ishemije miokarda (tj. Infarkta).

Klasifikacija fibrilacije atrija (ICD-10 kod – I48)

• prvi put otkriven;
• paroksizmalan;
• konstantno;
• uporan;
• dugoročno uporan.

Prema klasifikaciji Europske udruge kardiologa, prema manifestacijama razlikuju se sljedeći oblici:

1. odsutnost kliničkih simptoma;
2. blagi simptomi;
3. teški simptomi koji negativno utječu na aktivnost osobe;
4. simptomi koji dovode do invaliditeta.

Prema klasifikaciji 201 Sveruskog društva kardiologa, uobičajeno je razlikovati:

tahisistolički oblik (s tahikardijom manje od 90 kontrakcija);

normosistolički;

bradisistolički (učestalost kontrakcija

Glavni uzroci aritmije

Najvažniji čimbenici koji pogoduju razvoju i održavanju fibrilacije atrija uključuju:

• zatajenje srca (II-IV prema NYHA);
• kronični visoki krvni tlak;
• kongenitalne srčane mane (često se nalaze u djece);
• defekti srčanih zalistaka stečeni tijekom života;
• upalne bolesti miokarda i perikarda;
• razne tumorske bolesti srca;
• pretilost;
• dijabetes;
• kronično zatajenje bubrega;
• noćna apneja.

Treba napomenuti da se do 45% paroksizmalnog lepršanja i 20% postojanog lepršanja razvija u relativno mladih pacijenata koji prethodno nisu patili od patologije kardiovaskularnog sustava. Vjerojatnost se povećava zbog obiteljske povijesti ove bolesti. Jedan od faktora rizika za ovu bolest je infekcija virusom humane imunodeficijencije i AIDS-om.

Alkohol je kontraindiciran u bolesnika s tendencijom fibrilacije atrija. Pouzdano je utvrđeno da alkohol (osobito u velikim dozama) može izazvati napad. Postoji čak i izraz "sindrom blagdanskog srca", koji se odnosi na fibrilaciju atrija izazvanu pijenjem velikih količina alkohola.

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje: "možete li letjeti s fibrilacijom atrija ili ne"? Da, moguće je, ali se pacijent treba suzdržati od pijenja alkohola (čak i kod teške aerofobije) i piti što više bezalkoholne tekućine (barem dvije litre).

Trenutno postoji nekoliko hipoteza o etiologiji bolesti, od kojih su najvjerojatnije teorija višestrukih žarišnih valova i "žarišna" hipoteza. Ono što je karakteristično je da oni ni na koji način nisu u suprotnosti jedni s drugima.

Moguće komplikacije atrijalnog flatera (ICD-10 šifra - I48).

Sistoličke kontrakcije nekih komora (atrija) podrazumijevaju punjenje drugih (ventrikula) krvlju, ali taj proces je poremećen tijekom fibrilacije. Kao rezultat toga, tzv “minutni volumen srca” se pokaže nedostatnim, što dovodi do komplikacije kao što je akutno zatajenje srca. Još jedna ne manje opasna komplikacija je stvaranje krvnih ugrušaka u lijevom atriju, što dovodi do ishemijskog moždanog udara zbog ulaska formacija u krvne žile koje opskrbljuju središnji živčani sustav.

Kako liječiti fibrilaciju atrija?

RFA (radiofrekventna ablacija) za fibrilaciju atrija dobila je najviše pozitivnih recenzija među kardiolozima. Općenito, postoje dvije glavne strategije u liječenju ventrikularne fibrilacije:

• kontrola otkucaja srca (njegova obnova i prevencija ponovljenih trepetanja);
• kontrola otkucaja srca (lijekovi čine ventrikularne kontrakcije rjeđima).

Osim toga, antikoagulantna terapija naširoko se koristi u kliničkoj praksi. Izuzetno je važan za prevenciju razvoja tromboembolije i ishemijskog moždanog udara.

Kod kontrole ritma primjenjuje se elektrošok ili se koriste lijekovi iz skupine antagonista kalcija (kategorija nedihidropidona) ili beta-blokatori.

Akupunkturne točke za fibrilaciju atrija pacijentu treba pokazati iskusni refleksolog.

Što piti za fibrilaciju atrija?

I kod trajnog i kod paroksizmalnog oblika aritmije ne treba odustati od lijekova koji mogu usporiti srčani ritam. Antiaritmici mogu produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Paroksizmalna aritmija: kako ublažiti napad kod kuće i bez lijekova?

Pacijent može sam zaustaviti napad: da biste to učinili, morate pritisnuti oči i stisnuti trbušnu prešu. Ako poduzete mjere ne daju rezultate u roku od 60 minuta, pacijent mora biti hospitaliziran u specijaliziranom odjelu bolnice.

Do 2% ukupnog broja ljudi je osjetljivo na fibrilaciju atrija, tj. ova bolest je vrlo česta. Njegova se vjerojatnost povećava s godinama.

Polismed.ru

Poremećaj srčanog ritma - šifra prema ICD 10

Fibrilacija atrija (AF) je bolest koja u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima svoju šifru (šifra ICD-10 – I48), iako tamo naziv zvuči kao fibrilacija atrija (AF). Što je suština ove bolesti? Otkucaji srca osobe nazivaju se fibrilacija atrija ako su kaotične prirode. Dakle, mišićna vlakna atrija se nepravilno skupljaju i ekscitiraju, uz iste kaotične kontrakcije i ekscitacije miokarda, izazivaju srčane aritmije. Pogledajmo ovaj proces detaljnije.

Obične (ispravne) srčane impulse koji određuju srčani ritam stvara sinusni čvor - posebne stanice u srčanom zidu koje generiraju impulse električne prirode. Ove impulse provode specijalizirana vlakna koja čine srčani provodni sustav. Ovaj se sustav pak sastoji od mnogih stanica povezanih s mišićnim vlaknima srca. Tako se generirani električni impuls prenosi do srčanog mišića i uzrokuje kontrakcije srca.

Ako se problemi pojave u bilo kojem dijelu ove strukture, tada pati funkcioniranje cijelog kardiovaskularnog sustava tijela - nesmetano funkcioniranje srca je poremećeno, formira se pogrešan slijed kontrakcija ventrikula, atrija itd.

Normalno stanje i fibrilacija atrija

Uzroci MA

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati MA kod ljudi mogu se kombinirati u nekoliko skupina:

• prisutnost reumatskih srčanih mana;
• koronarna bolest i tumorske bolesti srca;
• pojava kardiomiopatija, mikrokardiodistrofija;
• kombinacije raznih etioloških pokazatelja.

Ali također morate znati da postoje čimbenici koji pridonose razvoju AF i podržavaju fibrilaciju atrija. To uključuje:

• kronična arterijska hipertenzija;
• imati previse kilograma;
• kronično zatajenje bubrega;
• prisutnost HIV-a u krvi.

Što je osoba starija, veći je rizik od moguće pojave ove bolesti, a kako MA gotovo udvostručuje mogućnost smrti, jednostavno je potrebno razumjeti sve moguće rizike kako bi se znali zaštititi.

Rizik od bolesti raste sa starošću

MA klasifikacija

Fibrilacija atrija prema ICD-10 šifri I48 dijeli se na:

• prvi put otkriven;
• paroksizmalni (traje do 7 dana, može se zaustaviti samostalno);
• uporan (traje više od 7 dana i ne može se zaustaviti sam);
• konstantno.

Pročitajte također: Može li osteohondroza uzrokovati srčanu aritmiju?

Prema obliku, šifra aritmije prema ICD-10 I48 može se podijeliti na:

• tahisistolički (ventrikuli se aktiviraju više od 90 puta u minuti);
• normosistolički (frekvencija ventrikularne kontrakcije od 60 do 90 puta u minuti);
• bradisistolički (ventrikularna aktivacija javlja se manje od 60 puta u minuti).

Osim navedenih, postoji i nekoliko posebnih oblika poremećaja srčanog ritma šifre I48 prema ICD-10, uključujući fibrilaciju atrija s Parkinson-Whiteovim sindromom, AF sa slabim sinoatrijskim čvorom, fibrilaciju atrija s potpunim AV blokom.

Recipročna tahikardija u SVC sindromu

Paroksizam MA

Paroksizam fibrilacije atrija nije kršenje srčanog ritma, u ovom slučaju to je apsolutno normalno, ali ovo je povećanje učestalosti otkucaja srca - može se povećati na 240. Paroksizmalna aritmija može se iznenada osjetiti oštrim napad, koji također može završiti neočekivano. Simptomi ove bolesti pojavljuju se:

• bol u prsima;
• opća slabost;
• nesvjestica i nedostatak zraka;
• plave usne;
• opće bljedilo kože.

Paroksizam fibrilacije atrija, odnosno napadaj, može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana. Kraj napada je popraćen obilnom diurezom, prekomjernim znojenjem i pojačanom intestinalnom pokretljivošću.

Kod ove vrste MA vrlo je važan stalan liječnički nadzor jer postoji opasnost od srčanog udara.

Sinus MA

Sinusna aritmija manifestira se kao poremećaj srčanog ritma. U ovom trenutku srčane kontrakcije postaju nepravilne, odnosno otkucaji se javljaju u različitim vremenskim intervalima, ali istovremeno ostaju usklađeni. Sinusnu aritmiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• osjećaj nepravilnih otkucaja srca;
• slabost, vrtoglavica;
• kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka.

Uz sinusnu aritmiju javlja se kratkoća daha

Važno je znati da sinusna aritmija, uz opće uzroke AF, može biti izazvana i nekim drugim razlozima, uključujući:

• tjelesna aktivnost, uključujući sport;
• stanje spavanja, jedenje;
• prisutnost vegetativno-vaskularne distonije;
• bolesti dišnog sustava;
• problemi s endokrinim sustavom tijela;
• produljena ili nekontrolirana uporaba određenih vrsta lijekova;
• loše navike;
• promjene u omjeru soli kalija, natrija i magnezija.

Pročitajte također: Concor za aritmiju

Taktika liječenja

ICD-10 preporuča liječenje poremećaja srčanog ritma korištenjem dvije najpoznatije strategije - uspostavljanjem i održavanjem normalnog srčanog ritma ili smanjenjem intenziteta MA uz održavanje njegove prisutnosti. Algoritam taktike liječenja je sljedeći:

• procijeniti stanje krvožilnog sustava i cirkulacije;
• provesti električnu pulsnu terapiju (EPT) samo ako postoje hitni pokazatelji;
• farmakološku kardioverziju treba koristiti ako nema hitnih indikacija ili potrebnih uvjeta za EIT;
• preliminarna farmakološka kontrola otkucaja srca pri korištenju kardioverzije ili prisutnosti trajnog oblika fibrilacije atrija;
• ako MA traje dulje od 2 dana, propisati neizravne antikoagulanse 3-4 tjedna prije i nakon kardioverzije;
• spriječiti recidive AF.

Liječenje tabletama

Važno je razumjeti da bilo koji lijekovi nisu apsolutno bezopasni za tijelo, pa ako je moguće odbiti njihovu upotrebu, liječnici to često čine. Konkretno, nekontinuirano liječenje AF je prihvatljivo kod pacijenata koji imaju prilično rijetke napade - ne više od jednom godišnje.

Također je važno da liječenje abnormalnosti srčanog ritma ne može biti učinkovito bez uklanjanja glavnog uzroka takvih abnormalnosti. Stoga je vrlo važno eliminirati čimbenike provokacije ili, na primjer, u slučaju bolesti srca, kirurški ukloniti ovaj nedostatak.

Kontraindikacije

Kao i svaka terapija, liječenje MA ima svoje kontraindikacije. U ovom slučaju, sljedeća stanja su kontraindikacije:

• ako fibrilacija atrija traje dulje od godinu dana, kardioverzija je kontraindikacija, budući da je njezin učinak previše nestabilan u usporedbi s rizicima njezine uporabe;
• ako bolesnik ima atriomegaliju i kardiomegaliju (bolest mitralne valvule, dilatacijska kardiomiopatija), kardioverziju treba raditi samo u slučaju medicinskih pokazatelja;
• u bradisistoličkom obliku AF treba biti oprezan u izboru liječenja, jer se nakon uklanjanja fibrilacije atrija često otkriva AV blok ili slabost u sinoatrijalnom čvoru;
• Atrijski trombi također su kontraindikacija za liječenje AF.

stopvarikoze.ru

Aritmija ICD 10

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKE FEDERACIJE

O ODOBRENJU STANDARDA ZDRAVSTVENE SKRBI ZA BOLESNIKE S AFIBLIARNOM ARITMIJOM

Sukladno čl. 38 Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. srpnja 1993. N 5487-1 (Glasnik Kongresa narodnih zastupnika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije, 1993., N 33, čl. 1318; 2004, N 35, čl. 3607)

NARUČUJEM:

1. Odobrava standard medicinske skrbi za bolesnika s fibrilacijom atrija (Prilog).

2. Preporučiti čelnicima državnih i općinskih medicinskih organizacija korištenje standarda medicinske skrbi za pacijente s fibrilacijom atrija prilikom pružanja izvanbolničke skrbi u 2007. godini.

3. Priznati naredbu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 22. studenoga 2004. kao nevažeću. N 246 "O odobrenju standarda medicinske skrbi za pacijente s fibrilacijom atrija."

Zamjenik ministra V. I. STARODUBOV

Odobreno Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 5. listopada 2006. N 698

STANDARD MEDICINSKE NJEGE ZA PACIJENTE S AFibrilacijom

1. Model pacijenta

Nozološki oblik: fibrilacija atrija (fibrilacija atrija)

ICD-10 kod: I48

Faza: primarna dijagnoza

glaukom

Glaukom je podmukla bolest koja se prikrade nezapaženo. Očigledni simptomi glaukoma ne pojavljuju se odmah, što otežava njegovo učinkovito liječenje zbog kasnog javljanja bolesnika. U ovom dijelu ćemo vam reći o načinima dijagnosticiranja glaukoma,

Glaukom - Vrste Glaukom - Uzroci Glaukom - Simptomi Glaukom - Dijagnoza Glaukom - Liječenje Glaukom - Prevencija Glaukom - Opis Glaukom je složena bolest koja ovisi o mnogim čimbenicima i specifičnim karakteristikama oštećenja.

Pojam glaukom (u prijevodu s grčkog kao zelena boja mora) nalazimo u Hipokratovim djelima koja datiraju iz 400. godine pr. Međutim, moderne ideje o glaukomu počele su se oblikovati tek sredinom 9. stoljeća. Trenutno pojam

Poznati domaći glaukomatolog profesor A.P. Nesterov u svojoj monografiji “Glaukom” s pravom primjećuje: “...trenutačno ne postoje dobre metode za liječenje glaukoma. Možemo govoriti samo o više ili manje zadovoljavajućim metodama. DO

Postoje bolesti oka koje se razvijaju neprimjetno, ali u konačnici dovode do potpunog gubitka vida. Klasičan primjer je glaukom. Glaukom je kronična bolest oka koja uzrokuje povišeni intraokularni tlak. Ako očni tlak

Što se danas naziva "glaukom"? Glaukom (od grčkog - boja morske vode, azurno) je ozbiljna bolest organa vida, nazvana po zelenkastoj boji koju proširena i fiksirana zjenica poprima u fazi najvećeg razvoja bolnog

Glaukom (starogrčki γλαύκωμα - "plavo zamućenje oka" od γλαυκός - "svijetloplav, svijetloplav") velika je skupina očnih bolesti karakteriziranih stalnim ili povremenim porastom intraokularnog tlaka s kasnijim razvojem tipičnih defekata.

Liječenje glaukoma s narodnim lijekovima uvijek se može kombinirati s receptom liječnika. Ovdje ćete pronaći najučinkovitije narodne metode i metode liječenja glaukoma iz tradicionalne i alternativne medicine. Glaukom je široka skupina očnih bolesti koje

Paroksizmalna fibrilacija atrija ICD 10

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKE FEDERACIJE NAREDBA 5. listopada 2006. LIJEČENJE OD 180 DANA ----------- * Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija LIJEČENJE OD 180 DANA -------- --- *Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija. N 698 O ODOBRENJU STANDARDA ZDRAVSTVENE SKRBI ZA PACIJENTE S AFibrilacijom Sukladno čl. 38 Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. srpnja 1993. N 5487-1 Glasnik Kongresa narodnih zastupnika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije, 1993., N 33 , umjetnost 1318; 2004, N 35, čl. 3607 Naređujem 1. Odobravam standard medicinske skrbi za bolesnika s fibrilacijom atrija. Preporučiti čelnicima državnih i općinskih medicinskih organizacija korištenje standarda skrbi za pacijente s fibrilacijom atrija pri pružanju izvanbolničke skrbi u 2007. Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 22. studenog 2004. proglašava se nevažećom.

N 246 "O odobrenju standarda medicinske skrbi za pacijente s fibrilacijom atrija." Zamjenik ministra V.

I. STARODUBOV ODOBREN naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 5. listopada 2006. N 698 STANDARD MEDICINSKE NJEGE ZA PACIJENTE S AFIBLIARNOM ARITMIJOM 1. Model pacijenta Dobna kategorija odrasli Nozološki oblik fibrilacije atrija Fibrilacija atrija Šifra prema ICD-10 I48 Faza primarna dijagnoza Sta diya sve faze Komplikacije bilo komplikacije Uvjeti za pružanje izvanbolničke skrbi 1.1 Model pacijenta Dobna kategorija odrasli Nozološki oblik fibrilacija atrija Fibrilacija atrija ICD-10 šifra I48 Faza stabilna konstantna forma Bilo koja faza Komplikacije bez komplikacija Uvjeti za pružanje izvanbolničke skrbi 2.1. DIJAGNOSTIKA 2.

**Približna dnevna doza. **Približna dnevna doza. ***Ekvivalentna doza tečaja. ***Ekvivalentna doza tečaja. Model pacijenta Dobna kategorija odrasli Nozološki oblik fibrilacija atrija fibrilacija atrija ICD-10 kod I48 Faza stabilni paroksizmalni oblik Bilo koja faza Komplikacije bez komplikacija Uvjeti pružanja izvanbolničke skrbi 3.1. Primjer netočne IHD. Primjer netočne IHD. Primjer netočne IHD. Primjer netočne IHD.

Angina pektoris 2-3 FC. Postinfarktna kardioskleroza. Ispada da su to 3 različite dijagnoze, a ne jedna. Ispravan IBS. Ispravan IBS. Ispravan IBS. Ispravan IBS. Angina pektoris 3 FC; postinfarktna kardioskleroza. Koronarna bolest srca definiran je nozološki oblik predstavljen nizom mogućih sindroma. Dakle, angina pektoris može biti manifestacija i aterogene ishemije i aortne stenoze i, na primjer, koronaritisa.

Odnosno, kratica IHD u dijagnozi zahtijeva dekodiranje, jer sama po sebi nije potpuna dijagnoza. To znači da ne možete staviti točku iza kratice IHD. Uvijek se stavlja dvotočka, a oblici IHD-a prema SZO navode se malim slovom odvojenim točkom i zarezom. Osim toga, često se u otkrivanju dijagnoze o kojoj se raspravlja može naići na pogrešnu upotrebu prihvaćene taksonomije.

Svaka dijagnostička formula je samodostatna i regulirana određenim definicijama. Pa, barem takav hibrid domaćih i stranih pristupa kao što je “stabilna angina pri naporu” izaziva osmijeh. Akutni transmuralni infarkt bočne stijenke lijeve klijetke od.Ispravno ovisno o razdoblju pisanja epikrize koronarne arterijske bolesti.

Transmuralni infarkt ili Q-infarkt bočne stijenke lijeve klijetke, akutni/subakutni stadij.

Autorska prava © 2015 - Sva prava pridržana - http://korol-idea.ru/

heal-cardio.ru

ICD 10 ishemijska bolest srca fibrilacija atrija

Proširene vene 15.07.2013. O MEDICINI Proširene vene. Kada ne morate ići liječniku U kojim slučajevima možete sami riješiti proširene vene, au kojim slučajevima - samo uz pomoć liječnika? Službena stranica 1

Savjetuje vas Dmitry Evgenievich Lishov Kirurg-flebolog, kandidat medicinskih znanosti Medicinsko iskustvo od 2000. godine. Završio akademski poslijediplomski studij u Ruskom znanstvenom centru za kemiju i kemiju. akad. B.V.

Proširene vene su bolest u kojoj se gubi elastičnost vena. Liječenje proširenih vena treba započeti kada se pojave prvi simptomi, u početnim fazama. Moderne tehnike

Proširene vene se ne mogu izliječiti konzervativnim metodama. Ne postoje "čarobne pilule" ili "čudotvorne masti". Terapijske tehnike za liječenje proširenih vena važne su za

Tvrtka medi (Njemačka) jedan je od svjetskih lidera u razvoju i proizvodnji medicinskih kompresijskih čarapa te protetskih i ortopedskih proizvoda. Vodeći stručnjaci u tom području

Prema domaćim studijama, oko 75% ljudi ima probleme s venskim sustavom - prisutnost vidljivih vena na nogama, umor nogu, oticanje nogu itd. Proširene vene -

Noge mi se više ne umaraju. Sastanimo se! Kompresijski dres. Mnogi ljudi na kraju radnog dana osjećaju umor u nogama i žale se na oticanje. Problem sa suvremenom civilizacijom je

Yuzhny MC, vodeći centar za flebologiju i proktologiju u Moskvi, nudi progresivne i sigurne metode terapije. Poliklinika postoji od 1989. godine i uspješno liječi proširene vene

Proširene vene – jesu li to samo kozmetički problem? Za mnoge muškarce i žene, proširene vene. Simptomi i prevladavanje proširenih vena [ur. izd. šifra] Proširene vene - neovisna bolest krvnih žila, poput

Ambulantna flebologija: nade i realnosti - konferencija u Nacionalnom medicinskom centru nazvana po. Pirogov 3. ožujka 2015. u Nacionalnom medicinskom i kirurškom centru nazvanom po. N.I. Pirogov se dogodio

Varikozne vene: fotografija

aritmija stalna fibrilacija atrija

stalna atrijska fibrilacija (a. fibrillaris perpetua) A. m. karakterizirana stalnom atrijskom fibrilacijom; obično je posljedica organskih lezija ili preopterećenja atrija.

Veliki medicinski rječnik. 2000. godine.

Vidi i u drugim rječnicima:

Atrijalna fibrilacija - Atrijska fibrilacija, fibrilacija i titranje atrija i ventrikula. 1. Fibrilacija atrija. Poremećaj ritma, koji nazivamo fibrilacija atrija (Flimmerarhythmie kod Nijemaca, fibrillation kod Britanaca), poznat je od davnina. Godine 1836... ...Velika medicinska enciklopedija

Fibrilacija atrija - ICD 10 I48.48. ICD 9 ... Wikipedia

Aritmija - Ovaj članak govori o medicinskoj dijagnozi. Za članak o kreativnoj metodi u području umjetnosti pogledajte Aritmija u umjetnosti. Aritmija ... Wikipedia

Fibrilacija atrija - (grč. arrhythmia odsustvo ritma, nepravilnost; sinonim: fibrilacija atrija, fibrilacija atrija, potpuna aritmija) poremećaj srčanog ritma karakteriziran učestalom i obično nepravilnom ekscitacijom vlakana miokarda atrija. a također... ... Medicinska enciklopedija

ARITMIJE - poremećaji srčanog ritma. Oni mogu komplicirati tijek tako ozbiljnih bolesti kao što su infarkt miokarda, kardioskleroza, akutni miokarditis i valvularna reumatska bolest srca. Razlikuju se sljedeći glavni poremećaji ritma i provođenja: sinusni... ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Miokardiodistrofija - I Miokardiodistrofija Miokardiodistrofija (miokardiodistrofija; grčki mys, myos mišići + kardia srce + distrofija, sinonim miokardijalna distrofija) skupina sekundarnih lezija srca, čija osnova nije povezana s upalom, tumorom ili ... ... Medicinska enciklopedija

Kardiomiopatije - (grč. kardia srce + mys, myos mišić + pathos patnja, bolest) skupina srčanih bolesti, kojima je zajedničko selektivno primarno oštećenje miokarda nepoznate etiologije, patogenetski nepovezano s upalom, tumorom, ... .. Medicinska enciklopedija

Fibrilacija atrija (fibrilacija atrija).

Fantazija srca

Aterosklerotična kardioskleroza (ACS) je česta dijagnoza. Pacijenti ga malo razumiju. I zastrašujuće. Je li sve tako jasno?

Bit je lokalno ili rašireno oštećenje miokarda dugotrajnom ishemijom uz stvaranje ožiljnog tkiva i slabljenje pumpne funkcije.

Razlog je teška ateroskleroza koronarnih arterija.

AKS godinama prolazi nezapaženo. Klinički se manifestira značajnom degeneracijom srčanog mišića.

Znakovi. S žarišnim procesom - ekstrasistola, fibrilacija atrija, bradikardija; s difuznim - tupim tonovima, srčanom slabošću.

EKG. Devijacija električne osi ulijevo, aritmije, blokade, smanjeni napon zuba.

Ultrazvuk. Veličina srca je velika, zidovi su tanki, komore su proširene, izlaz je smanjen, aortalni i mitralni zalisci su insuficijentni.

Radiografija. Kardiomegalija.

Biopsija. Pouzdano, ali opasno istraživanje.

U praktičnom radu razlog za utvrđivanje AKS je formalan - pritužbe na tegobe u predjelu srca; dob iznad 50 godina. Čak i bez EKG promjena.

Rezultat je masovna pretjerana dijagnoza. Svi stariji pacijenti imaju ovaj nedokazani klišej.

Zašto je to? Medicina je prečac. Svaki sastanak s liječnikom nužno uključuje neku vrstu dijagnoze. Tako je AKS postao prikladna radna opcija.

Usredotočenost. U službenim klasifikacijama koronarne bolesti srca ne postoji ACS.

MKB-10. Također nema AKC. Postoji nešto slično, ali rijetko korišteno - "ishemična kardiomiopatija".

U smrtovnici, "AKC" je najčešći unos. Nije prihvaćeno odnositi se na starost (R54 prema ICD-10). Pokazalo se da nitko ne umire od starosti, već od bolesti srca...

Liječnici praktičari općenito su slabo upoznati s problematikom tanatologije. Zašto je pacijent umro često ostaje neodgovoreno. Stoga neznanje rezultira klišejskim odgovorima.

Po tajnosti. Smrt od upale pluća birokratski je priznata kao izvanredno stanje. Ispada da je istina skuplja za sebe. Stoga, umjesto upale pluća, mogu staviti "bezopasan" ACS.

Za administratore, AKS je postao prikladan način za pravljenje točne statistike.

I kakav je rezultat? Došlo je do oštrog pomaka u strukturi mortaliteta prema bolestima krvožilnog sustava.

U stvarnosti, umiranje od ACS je prirodni ishod dugogodišnjeg ozbiljnog zatajenja srca. Nije iznenadni fatalni događaj u zadovoljavajućem stanju.

Korijeni navike priželjkivanja su višestruki.

Medicinsko obrazovanje. Višak materijalizma i dijalektike. Primat anatomije i fiziologije. Objektivno - da; subjektivno – sumnjivo.

Doktorska logika. Najprije se mora poremetiti struktura, a zatim funkcija. Svaki simptom ima organsku osnovu.

Načelo kauzaliteta. Neophodno je identificirati morfološki izvor bolesti. Ako ne uspije, pogodite. Često je AKS takva spekulativna i hipotetska šablona.

Želja za izvrsnošću udžbenika. Slijedite lanac: materijalni uzrok – fiziološka patogeneza – vanjski simptomi.

Starost se doživljava kao nakupina bolesti. A ateroskleroza se smatra njegovim neizostavnim pratiocem. Oznaka starosti.

Ljudsko uvenuće može biti bezbolno. Involucija srca ide putem prirodne atrofije i stanjivanja stijenki.

O aritmijama. Ekstrasistolija, fibrilacija atrija - često zbog stresa. I bez kardijalnih organa. A bradikardija je fiziološka.

Dugotrajna stabilna angina je lokalna ishemija, a ne pokazatelj cikatricijalne degeneracije srca.

Strukturne promjene u ACS su nespecifične. Istu sliku za sobom ostavljaju reumatizam, miokarditis, srčani udar i miopatija. Štoviše, ove patologije nisu uvijek prepoznate na vrijeme.

Utvrđivanje činjenice ACS-a zahtijeva opravdanje. Smjernica za praksu: nema zastoja srca i blokada - nema kardioskleroze.

Rasprostranjeno žigosanje "AKS-a", nažalost, postalo je tradicija, stereotip. A posmrtna statistika je iskrivljena. Situacija se može promijeniti samo administrativnim putem.

Kako bi optimizirala međunarodnu statistiku bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija stvorila je Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD). Liječnici koriste desetu reviziju izdanja. U kategoriji kardiovaskularne patologije fibrilacija atrija navedena je pod nazivom „fibrilacija i podrhtavanje atrija“ (šifra MKB 10 - I 48).

Aritmija ICD kod: I 44 - I 49 - poremećaj brzine srčanih kontrakcija, njihova pravilnost kao rezultat funkcionalnog ili organskog oštećenja specijaliziranih provodnih miokardiocita. U normalnim uvjetima, električni impulsi se prenose od sinusnog čvora do atrioventrikularnog čvora i do vlakana srčanog mišića kroz snopove provodnih mišićnih vlakana.

Oštećenje može zahvatiti bilo koju od ovih struktura, a očituje se karakterističnim promjenama u EKG liniji i kliničkoj slici. Najčešće se sinusna aritmija razvija uz redovite kontrakcije srca (ICD 10 kod - I 49.8).

Što je treperenje i lepršanje

Fibrilacija atrija je poremećena kontrakcija atrija s različitim razinama punjenja krvlju tijekom dijastole. Većina vodljivih valova, zbog velikog broja, ne dolazi do miokarda ventrikula.

Kružni val provođenja uzrokuje titranje atrija s brzinom kontrakcije u rasponu od 0 do 350 u minuti. Ovo se stanje javlja 30 puta rjeđe nego treperenje. Valovi tijekom titranja mogu doprijeti do provodnog sustava klijetki, uzrokujući njihovo kontrahiranje u ispravnom ili netočnom ritmu.

Ovisno o brzini otkucaja srca, fibrilacija atrija može biti bradisistolička (s usporavanjem ritma ispod 60 otkucaja), normosistolička (od 60 do 90 otkucaja u minuti) i tahisistolička (preko 90 otkucaja).

Razlozi za razvoj

Poremećaji srčanog ritma u obliku fibrilacije atrija nastaju kao posljedica morfoloških promjena u provodnom sustavu miokarda, s endogenom i egzogenom intoksikacijom i nekim drugim bolestima. Rijetka opcija je idiopatska (bez uzroka) fibrilacija atrija, kada nije utvrđena vidljiva pozadina za njen razvoj.

Bolesti i stanja koja dovode do fibrilacije atrija:

1. Difuzna skleroza miokarda (aterosklerotična, miokardijalna, reumatska).
2. Žarišna skleroza miokarda (postinfarktna, miokardijalna, reumatska).
3. Defekti srčanih zalistaka (urođeni, stečeni).
4. Miokarditis.
5. Kardiomiopatije.
6. Hipertonična bolest.
7. Hipertireoza.
8. Bolesti s teškim poremećajima ravnoteže vode i soli.
9. Teške zarazne bolesti.
10. Sindrom preuranjene ekscitacije ventrikula.
11. Nasljedni čimbenici također igraju ulogu.

Klasifikacija

Po trajanju:

1. novootkriveni - pojedinačni napad koji se dogodio prvi put;
2. paroksizam fibrilacije atrija - traje do tjedan dana (ali češće do 2 dana), vraća se u ispravan ritam;
3. trajna - fibrilacija atrija traje više od tjedan dana;
4. dugotrajno uporan - traje više od 12 mjeseci, ali je moguće vratiti ritam pomoću kardioverzije;
5. konstanta - traje više od 12 mjeseci, obnova sinusnog ritma je neučinkovita ili nije provedena.

Prema težini:

1. Asimptomatski oblik.
2. Blagi oblik - ne utječe na život pacijenta.
3. Izraženi oblik je kršenje vitalnih funkcija.
4. Teški oblik onesposobljava.

Klinička slika

S nekontroliranom kontrakcijom atrija ne dolazi do njihove pune opskrbe krvlju, tijekom dijastole dolazi do nedostatka protoka krvi u ventrikule za 20-30%, što dovodi do smanjenja izlaza ventrikularnog šoka. Sukladno tome, manje krvi dotječe u periferna tkiva i krvni tlak u njima se smanjuje. Hipoksija se razvija u strukturama udaljenim od srca.

Priroda patologije:

1. Nedovoljna koronarna cirkulacija otežava rad srca. Uspostavljen je "začarani krug": hipoksija miokarda dovodi do progresije fibrilacije atrija, koja zauzvrat produbljuje hipoksiju. Karakteristične manifestacije iz srca: nelagoda i stiskanje boli u prsima, palpitacije, aritmički puls s nejednakim punjenjem.
2. Paroksizam fibrilacije atrija dovodi do izgladnjivanja mozga kisikom, što se očituje vrtoglavicom, nesvjesticom, osjećajem straha i znojenjem.
3. Hipoksija perifernih žila očituje se hladnom kožom prstiju i akrocijanozom.

Komplikacije

Fibrilacija atrija remeti normalan protok krvi, potičući stvaranje zidnih tromba u srcu. Oni su izvor tromboembolije arterija sistemske (rjeđe male) cirkulacije. Najčešće, blokada cerebralnih žila tromboembolijom javlja se s razvojem ishemijskog moždanog udara.

Još jedna opasna komplikacija fibrilacije atrija je progresivno zatajenje srca.

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze, pacijenti s konstantnom fibrilacijom atrija možda nemaju karakteristične pritužbe. Do izražaja dolaze simptomi osnovne bolesti, a tek se EKG-om utvrđuje oblik aritmije.

S paroksizmalnom fibrilacijom atrija, pacijent ima tipične pritužbe. Pregledom koža blijeda, akrocijanoza, palpatorno puls nepravilan, prokrvljenost neujednačena, a auskultacijom srčani ritam poremećen.

• s višestrukim slabim, nekooperativnim kontrakcijama atrija, njihov ukupni električni potencijal se ne bilježi - P val je odsutan;

• fibrilacija atrija prikazuje se u obliku malih nasumičnih valova f duž cijele duljine EKG linije;
• ventrikularni QRS kompleksi nisu promijenjeni, ali su nepravilni;
• u bradisistoličkom obliku, QRS kompleksi se bilježe manje od 60 u minuti;
• u tahisistoličkom obliku QRS kompleksi se bilježe češće od 90 u minuti.

Prilikom postavljanja kliničke dijagnoze liječnici koriste ICD kodove za poremećaje srčanog ritma - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija.

Liječenje

Ublažavanje paroksizma fibrilacije atrija mora započeti odmah: unutar prvih 48 sati, vraćanje ritma oštro smanjuje rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija. Ako se terapija započne kasnije, potrebna je primjena antikoagulansa mjesec dana uz kontrolu koagulacije.

Metode terapije:

1. Refleksne metode - pritisak na očne jabučice, kompresija karotidne arterije - trenutno se ne prakticiraju. Jedina moguća opcija je zadržati dah dok izdišete.
2. Za liječenje tahiforme lijekovima propisuju se antiaritmici: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. Nakon utvrđivanja uzroka poremećaja ritma, liječi se osnovna bolest.
4. Potpuna obnova srčanog ritma provodi se u bolnici. U nedostatku kontraindikacija, provodi se kardioverzija - farmakološka ili električna. Komplikacije električne kardioverzije mogu uključivati ​​tromboemboliju, sinusnu aritmiju i rijetko druge vrste aritmija, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i asistoliju.

U preventivne svrhe, u slučaju poremećaja srčanog ritma, ICD kod I 44 - I 49, pridržavajte se načela pravilne prehrane, vodite aktivan način života (preporučeno od strane liječnika), odreknite se loših navika i provodite vrijeme na svježem zraku. Ako već imate patologiju koja je uključena u popis uzroka fibrilacije atrija, nemojte dopustiti pogoršanje, što će povećati rizik od razvoja poremećaja ritma.