И инсульте должна быть оказана больному окружающими людьми своевременно, если возникает критическая ситуация. В мире очень высока смертность от этих грозных недугов.

Механизм развития патологии сердца

Сердечная недостаточность не считается самостоятельным заболеванием. Это синдром, который является результатом ряда длительно развивающихся недугов: тяжелой патологии клапанов сердца, проблем с коронарными сосудами, ревматическими пороками сердца, нарушением тонуса артерий, вен, капилляров при некомпенсированной артериальной гипертензии.

Наступает такой момент, когда вследствие слабого перекачивания крови сердце не справляется со своей насосной функцией (полноценное нагнетание, снабжение кровью всех систем организма). Возникает дисбаланс между потребностью организма в кислороде и его доставкой. Сначала падение сердечного выброса происходит при физической нагрузке. Постепенно эти патологические явления усиливаются. В конце концов, сердце начинает работать с трудом в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность является осложнением других заболеваний. Ее появлению может предшествовать перенесенный ранее инфаркт миокарда, потому что каждый такой патологический случай — это гибель отдельного участка сердечной мышцы. В определенный момент при инфаркте оставшиеся жизнеспособными участки миокарда не справляются с нагрузкой. Существует достаточное количество больных, которые имеют легкую степень такой патологии, но они не диагностированы. Поэтому резкое ухудшение своего состояния они могут почувствовать внезапно.

Вернуться к оглавлению

Симптомы острой сердечной недостаточности

Основными проявлениями нарушений функций сердца являются:

1. Самые яркие признаки этого синдрома — свистящее дыхание, ночной кашель, нарастающая одышка при движении, физической нагрузке, подъеме по лестнице. Появляется цианоз: кожа синеет, артериальное давление повышается. Пациенты ощущают постоянную усталость.
2. При сердечной недостаточности быстро развивается сначала плотный периферийный отек ног, а затем отекают нижняя часть живота и другие части тела.

Люди, которые заметили у себя такие клинические признаки, должны немедленно обратиться к врачу и рассказать о своей проблеме. По назначению специалиста они пройдут диагностику. При возникновении сердечной недостаточности у пациента очень эффективным является кардиографическое исследование, по результатам которого врач-кардиолог может определить наличие либо отсутствие структурных нарушений сердечной мышцы. Если имеется заболевание, будет назначено необходимое лечение по схеме с целью нормализации метаболизма миокарда и сердечного выброса за счет подбора рациональной терапии.

Сердечное заболевание хорошо поддается лечению, если диагноз поставлен своевременно. В этом случае больного легче лечить, болезнь удается компенсировать. Если он получает правильное лечение, сердечно-сосудистая система пациента может многие годы успешно функционировать. Если течение болезни затягивается, так как пациент не идет к врачу и не лечится, ситуация усугубляется. Организм больного страдает от нехватки кислорода, происходит постепенное отмирание тканей организма. Если больной не получит незамедлительное лечение, он может потерять жизнь.

Вернуться к оглавлению

Как проводится при возникновении острой сердечной недостаточности неотложная помощь?

При этой патологии полноценная работа сердца, функции системы кровообращения могут быть нарушены в течение нескольких часов и даже минут. Иногда признаки патологии развиваются постепенно. Появляются умеренная боль и дискомфорт. Люди не понимают, в чем дело. Они слишком долго ждут, прежде чем обращаются за помощью к врачу. Только неотложные меры в этой ситуации могут спасти больному жизнь. Немедленно после возникновения клинических симптомов сердечной недостаточности нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Медики примут необходимые меры и предложат пациенту обязательную госпитализацию.

В ожидании специалистов нужно оказать доврачебную помощь больному:

1. Поскольку паника может навредить, пациента нужно постараться упокоить, чтобы у него исчезли тревожность и чувство страха.
2. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха, поэтому окна нужно открыть.
3. Больного следует освободить от одежды, которая стесняет его дыхание. Ворот рубашки должен быть расстегнут, а галстук — развязан.
4. При горизонтальном положении тела в результате скопления крови в легких и недостатка воздуха у пациента усиливается одышка. Поэтому больной должен находиться в промежуточном положении между позой лежа и сидя (т. е. полусидя). Это помогает разгрузить сердце, уменьшить одышку и отек.
5. Затем с целью сокращения общего объема крови, циркулирующей в организме, нужно пережать вены. Для этого на несколько минут накладывается венозный жгут на обе руки выше локтя и на бедра.
6. 1 таблетка нитроглицерина под язык каждые 10 минут дается с целью купирования приступа. Но нельзя давать более 3-х таблеток.
7. Артериальное давление должно быть под постоянным контролем.
8. Эта патология в значительной мере снижает самочувствие больного с сердечно-сосудистым заболеванием. Нередко шансы пациента сохранить жизнь зависят от людей, оказавшихся рядом в критический момент.
9. Если произошла , окружающие люди должны делать до прибытия медицинской бригады с целью возвращения к жизни больного.

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы . Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Гораздо чаще за 10-14 дней до фатального события проявляются неспецифические симптомы скрытой сердечной недостаточности, которые не рассматриваются самим пациентом как угрожающие.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца .

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких . Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

АД понижается, пульс слабый или почти не прощупывается, но частота сердцебиения при этом очень высокая. Развиваются периферические отеки, акроцианоз, выступает холодный пот. Печень увеличивается, становится болезненной.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть , если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, . При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

При остановке дыхания необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

• Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
• Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
• Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
• Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
• Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Узнайте больше о первой неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

Что должны сделать медики

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

• В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.
  

  Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.

• Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
• Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
• Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
• При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
• Для устранения отека применяется фуросемид.

Срочная диагностика

Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

• Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
• Клинические анализы крови.

При наличии технической возможности пациенту делают МРТ или КТ. Эти методы дают максимальное количество информации , локализации и степени поражения, особенностях нарушения кровотока и существенно упрощают разработку тактики лечения.

Алгоритм лечения

В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

При правожелудочковой форме

Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: в легочном круге кровообращения.

При левожелудочковой

При левожелудочковой ОСН проводится:

• Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
• Стабилизация сердечного ритма;
• Стабилизация АД;
• Устранение отеков.

Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости .

Терапия синдрома малого сердечного выброса

При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

• Восстановить нормальный сердечный ритм;
• Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
• Нормализовать венозный возврат;
• Восстановить тканевый газообмен;
• Устранить нарушения сократимости миокарда.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте. Урок 8

Цель урока:

1. Обучающие – познакомить учащихся с понятиями острый инфаркт миокарда, гипертонический криз, инсульт – причинами их возникновения и правилами оказания первой медицинской помощи
2. Развивающие – познавательные способности, умение принять решение в трудной ситуации
3. Воспитывающие сострадание к людям, попавшим в беду; умение и желание им помочь

Оснащение:

1. таблица: система кровообращения человека.
2. видеофильм «Первая медицинская помощь»
3. презентация
4. компьютер, мультимедиа

Вопросы урока:

1. Строение сердечнососудистой системы.
2. Острый инфаркт миокарда
3. Гипертонический криз
4. Инсульт
5. Решение задач по теме урока.
6. Домашнее задание: Подготовиться к зачётному занятию по теме ПМП

ХОД УРОКА.

Жизнь человеческая полна неожиданностей. Никто и никогда не может быть уверен в своём постоянном благополучии, в том, что с ним завтра или через час ничего не случится. Человек идёт по улице, в прекрасном настроении, думает только о хорошем и вдруг... на него или рядом с ним падает кирпич. Хорошее настроение сразу пропадает, спокойная жизнь кончается. Травма, шок или, в лучшем случае, стрессовое состояние выводят человека их строя. Каждый из нас может попасть в аварию, под удар электрического тока или, в конце концов, просто заболеть. В век техники мы не можем быть застрахованы от неожиданностей и несчастных случаев. За удобства, которые несёт нам технический прогресс, надо платить.

Сегодня на уроке мы должны научиться оказывать первую медицинскую помощь при сердечнососудистой патологии. В любой экстремальной ситуации человек должен знать, как себя вести. Учиться этому надо с детства. Ведь от того, как поведет себя человек в той или иной ситуации, часто зависит его здоровье, а порой и жизнь.

Для того чтобы нам научиться оказывать первую помощь, давайте вспомним курс биологии, а именно строение сердца.

Ученик рассказывает о функции сердца

Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Оно находится в левой половине грудной полости, на уровне 2-5 ребер и лежит в околосердечной сумке, образованной соединительной тканью. Сердечная мышца способна автоматически ритмично сокращаться, благодаря импульсам, возникающим в самом сердце, независимо от внешних воздействий.

Сердце в состоянии покоя сокращается с частотой около 70-80 ударов в минуту. Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий, сокращения желудочков и последующего расслабления предсердий и желудочков..

Движение крови по сосудам зависит от создаваемого сердцем давления и сопротивления стенок сосудов току крови. Давление в аорте в момент сокращения желудочков сердца называется максимальным артериальным давлением , а во время расслабления желудочков – минимальным артериальным давлением . На величину кровяного давления влияют просвет кровеносных сосудов, вязкость крови, количество циркулирующей в сосудах крови. По мере удаления от сердца давление крови уменьшается и становится наименьшим в венах. Разность между высоким давлением крови в аорте и низким давлением в полых венах обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам.

У здоровых людей в состоянии покоя максимальное кровяное давление в плечевой артерии составляет в норме 100 + возраст , но не более 140 мм.рт.ст.., а минимальное –2\3 от верхнего. Стойкое повышение кровяного давления в состоянии покоя организма называется гипертонией, а его понижение – гипотонией. При физических нагрузках и сильных эмоциях давление повышается.

Пульс – это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца. По пульсу можно узнать количество сокращений сердца в минуту.

Тахикардия – учащение пульса

Брадикардия – урежение пульса.

Острый инфаркт миокарда характеризуется развитием ишемического очага некроза сердечной мышцы с возникновением определённых симптомов.

Причины:

1. Атеросклероз коронарных сосудов
2. Тромбоз коронарных артерий
3. Способствуют стрессы, длительное нервное напряжение

Типичное течение:

Интенсивная боль в загрудинной области , иррадиирущая в левую руку , плечо, лопатку. Боли длительные до суток. Давящие, сжимающие , жгучие. Не снимаются нитроглицерином .

Может отмечаться резкая слабость, головокружение, головная боль, рвота, обморок, тошнота, рвота. В первые сутки – тахикардия, может быть нарушение ритма. У 20-40% -развивается шок, отёк лёгких. К концу 2-х суток –температура 37-38 градусов.

Атипичное течение:

1. Астматическое – на первое место среди жалоб выходит приступ удушья, у больного вынужденное положение – сидит. Опираясь на сто или стул и «ловит» воздух.
2. Гастралгическое – очень сильные боли в животе
3. Аритмическое – проявляется нарушением сердечного ритма . Больной ощущает сердцебиение или неритмичное биение, или не чувствует как бьётся сердце, а пульс найти не может
4. Бессимптомное - признаков заболевания не т, часто больной потом узнаёт, что перенёс инфаркт миокарда

ПМП:

1. Вызов скорой помощи по телефону 03
2. Успокоить, придать полусидячее положение, расстегнуть одежду
3. Нитроглицерин под язык
4. Кислород

Гипертонический криз:

Это резкое повышение АД для данного человека

Причины:

1. Психоэмоциональный стресс
2. Метеорологическое влияние
3. Избыточное потребление соли и воды
4. Преходящее ухудшение почечного кровотока
5. Острая ишемия мозга

Симптомы:

1. Распирающие, разламывающие интенсивные головные боли в области затылка, иногда диффузные
2. Головокружение, шум в голове и ушах
3. Тошнота, рвота
4. Может быть понижение зрения, «туман», «мушки» перед глазами
5. Может быть тяжесть, стеснение в груди

При нейровегетативной форме –больные возбуждены, беспокойны , испуганы. Отмечают дрожь, сухость во рту, гиперемию лица. Тахикардия, повышение температуры, учащённое мочеиспускание

При водно-солевой форме – больные скованы, подавлены , сонливы, дезориентированы во времени и обстановке. Лицо бледное, одутловатое

При судорожной форме – отмечается потеря сознания , тонические и клонические судороги , может быть отёк мозга, амнезия

Лечение:

Задача – предупредить развитие инсульта, инфаркта миокарда

1. Абсолютный покой
2. Полусидячее положение
3. Андипал 1т, корвалол – при тахикардии -1капля на год жизни, можно настойку валерианы или пустырника в той же дозировке.
4. Кислород
5. Вызвать скорую помощь

Инсульт – кровоизлияние в мозг.

Причина:

1. атеросклероз, тромбоз
2. Резкое повышение АД
3. Нервное напряжение

Симптомы:

1. Внезапная потеря сознания , чаще днём после волнения или физического усилия
2. На внешние раздражители не реагирует
3. Лицо багрово-синюшное, ассиметричное
4. Рот полуоткрыт, щека парусит при дыхании
5. Глаза закрыты, зрачки сужены
6. Пульс редкий, АД повышено
7. Признаки паралича
8. Непроизвольные естественные отправления

ПМП:

1. Максимальный покой
2. Вызов бригады скорой помощи
3. Уход за больным

Практическая работа:

Работа в группах:

1 группа- разработать меры профилактики при гипертоническом кризе

2 группа – разработать вопросы профилактики при инфаркте миокарда

3 группа – разработать меры профилактики инсульта

Представление проектов.

И в заключение, еще несколько общих правил, которые нужно знать и всегда помнить.

ПРАВИЛО 1. Не теряйтесь, что бы с вами не случилось. Постарайтесь побыстрее взять себя в руки, сожмите волю в кулак и начинайте действовать. Только так вы справитесь с неожиданной неприятностью или бедой.

ПРАВИЛО 2 . В любой ситуации всегда боритесь до конца. Помните сказку про двух лягушек, попавших в кувшин с молоком. Одна лягушка побарахталась немного и подумала: “Всё равно отсюда не выбраться, зачем же зря мучиться”. И утонула. Другая барахталась до тех пор, пока не взбила молоко в масло, а затем выпрыгнула из кувшина. В этой старой мудрой сказке заключена большая правда жизни – только упорный, не поддающийся отчаянию человек сможет победить любые жизненные обстоятельства.

ПРАВИЛО 3. Никогда не пренебрегайте советами опытных, знающих людей. Не надо считать, что вы всё знаете по данному вопросу. Жизнь безгранична. Любая мелочь в ней – тоже.

ПРАВИЛО 4. Будьте добры к людям, попавшим в беду. Никогда не проходите мимо, если можете чем-то им помочь. Помните: добро – это бумеранг, оно всегда возвращается к тому, от кого исходит.

Дополнительная литература:

1. Марков В.В., Латчук В.Н.Основы безопасности жизнедеятельности 11 класс.
2. Михайлович В.А.Руководство для врачей скорой помощи Санкт-Петербург «Медицина» 2003
3. Янгсон Р.М Первая помощь Москва Астрель2002
4. ru.wikipedia.org/wiki/
5. http://doctor.itop.net/ArticleItem.aspx?ArticleId=27
6. http://cardiology.eurodoctor.ru/heart-disease/myocardial_infarction/
7. http://bio.1september.ru/urok/index.php?SubjectID=120020

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

ПМП при острой сердечной недостаточности и инсульте. Урок 8 11 класс.

Вопросы урока: Строение сердечнососудистой системы. Острый инфаркт миокарда Гипертонический криз Инсульт Решение задач по теме урока. Домашнее задание: Подготовиться к зачётному занятию по теме ПМП

Острый инфаркт миокарда. Причины:

Признаки: Интенсивная боль в загрудинной области, иррадиирущая в левую руку, плечо, лопатку не снимается нитроглицерином. резкая слабость, головокружение, головная боль, рвота, обморок, тошнота, рвота. В первые сутки – тахикардия, может быть нарушение ритма. У 20-40% -развивается шок, отёк лёгких. К концу 2-х суток – температура 37-38 градусов.

Иррадиация болей:

ПМП: Вызов скорой помощи по телефону 03 Успокоить, придать полусидячее положение, расстегнуть одежду Нитроглицерин под язык Кислород

Причины: Психоэмоциональный стресс Метеорологическое влияние Избыточное потребление соли и воды Преходящее ухудшение почечного кровотока Острая ишемия мозга

Симптомы: Распирающие, разламывающие интенсивные головные боли в области затылка, иногда диффузные Головокружение, шум в голове и ушах Тошнота, рвота Может быть понижение зрения, «туман», «мушки» перед глазами Может быть тяжесть, стеснение в груди

Абсолютный покой Полусидячее положение Андипал 1т,можно настойку валерианы или пустырника в дозировке 1 капля на год жизни корвалол – при тахикардии -1капля на год жизни Кислород Вызвать скорую помощь Задача – предупредить развитие инсульта, инфаркта миокарда,

Инсульт – кровоизлияние в мозг.

Симптомы: Внезапная потеря сознания, чаще днём после волнения или физического усилия На внешние раздражители не реагирует Лицо багрово-синюшное, ассиметричное Рот полуоткрыт, щека парусит при дыхании Глаза закрыты, зрачки сужены Пульс редкий, АД повышено Признаки паралича Непроизвольные естественные отправления

ПМП: Максимальный покой Вызов бригады скорой помощи Уход за больным

Работа в группах: 1 группа- разработать меры профилактики при гипертоническом кризе 2 группа – разработать вопросы профилактики при инфаркте миокарда 3 группа – разработать меры профилактики инсульта

Дополнительная литература: Марков В.В., Латчук В.Н.Основы безопасности жизнедеятельности 11 класс. Михайлович В.А.Руководство для врачей скорой помощи Санкт-Петербург «Медицина» 2003 Янгсон Р.М Первая помощь Москва Астрель2002 ru.wikipedia.org/wiki/ http:// doctor . itop . net / ArticleItem . aspx ? ArticleId =27 cardiology . eurodoctor . ru / heart - disease / myocardial _ infarction / / bio .1 september . ru / urok / index . php ? SubjectID =120020

Глоссарий! Пульс – это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца. Тахикардия – учащение пульса Брадикардия – урежение пульса Стойкое повышение кровяного давления в состоянии покоя организма называется гипертонией Гипотония - понижение АД Гипертонический криз - э то резкое повышение АД для данного человека Инсульт – кровоизлияние в мозг.

ПРАВИЛО 1. Не теряйтесь, что бы с вами не случилось. Постарайтесь побыстрее взять себя в руки, сожмите волю в кулак и начинайте действовать. Только так вы справитесь с неожиданной неприятностью или бедой. ПРАВИЛО 2 . В любой ситуации всегда боритесь до конца. Помните сказку про двух лягушек, попавших в кувшин с молоком. Одна лягушка побарахталась немного и подумала: “Всё равно отсюда не выбраться, зачем же зря мучиться”. И утонула. Другая барахталась до тех пор, пока не взбила молоко в масло, а затем выпрыгнула из кувшина. В этой старой мудрой сказке заключена большая правда жизни – только упорный, не поддающийся отчаянию человек сможет победить любые жизненные обстоятельства. ПРАВИЛО 3. Никогда не пренебрегайте советами опытных, знающих людей. Не надо считать, что вы всё знаете по данному вопросу. Жизнь безгранична. Любая мелочь в ней – тоже. ПРАВИЛО 4. Будьте добры к людям, попавшим в беду. Никогда не проходите мимо, если можете чем-то им помочь. Помните: добро – это бумеранг, оно всегда возвращается к тому, от кого исходит.

Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каких-либо проволочек. Это состояние, сопровождающееся существенным нарушением работы сердца и гипоксией тканей и органов, может осложняться более тяжелыми нарушениями и коронарной смертью.

Первая доврачебная помощь

Остановка сердца служит основанием для проведения сердечно-легочной реанимации.

Первая помощь при начале должна оказываться на месте развития приступа. Основная ее цель – это снижение нагрузки на миокард и правильное перераспределение крови из легких.

Выполнение мероприятий по первой доврачебной помощи должно начинаться при появлении первых признаков острой сердечной недостаточности:

• усиливающая (дыхание затрудняется при попытке больного лечь);
• кашель;
• шумное дыхание;
• цианоз губ, кончика носа, пальцев;
• беспокойство;
• чувство страха и др.

При появлении таких симптомов необходимо провести такие мероприятия:

1. Больного необходимо усадить в удобном положении (спина должна быть максимально приподнята). При возможности для обеспечения уменьшения притока крови к сердцу ноги и руки больного можно опустить в горячую воду.
2. Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.
3. Обеспечить больного достаточным притоком свежего воздуха (открыть окно, снять стесняющую дыхание одежду).
4. Успокоить больного.
5. Измерить давление и при систолическом давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному принять таблетку Нитроглицерина или Нитросорбита и таблетку мочегонного средства (Лазикс, Пиретанид). Прием нитратных препаратов можно повторять через каждые 5-10 минут (но не более 3-4 таблеток) до улучшения состояния, постоянно контролируя показатели артериального давления.
6. Через 15-20 минут после того, как больной был усажен, можно наложить жгут на одно бедро. Менять место расположения жгута можно через каждые 20-40 минут, не допуская длительного сдавливания ноги.
7. При остановке сердца выполняется комплекс мероприятий по : прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Первая медицинская помощь

Бригадой скорой помощи могут оказываться такие мероприятия:

1. Оксигенотерапия. Для ингаляций кислорода применяются специальные кислородные маски, воздуховоды или кислородные ингаляторы. При необходимости врач выполняет интубацию трахеи. При развитии отека легкого в кислород могут добавлять пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана).
2. Для устранения бронхоспахма применяется внутривенное введение раствора Эуфиллина.
3. При повышенном артериальном давлении вводятся ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин, Арфонад) или вазодилататоры (Нитропруссид натрия) и мочегонные (Лазикс, Этакриновая кислота).
4. При нормальном артериальном давлении применяются венозные вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Нитро).
5. При низком артериальном давлении до стабилизации систолического давления и устранения аритмии применяются симпатомиметические амины (Добутамин, Дофамин). После этого в случае тахисистолической формы фибрилляции или трепетания предсердий выполняется введение сердечных гликозидов (Коргликон, Строфантин К). В целях устранения отека вводятся (Лазикс, Этакриновая кислота).
6. Для угнетения дыхательного центра и увеличения эффективности дыхания больному вводят раствор Морфина гидрохлорида или раствор Дроперидола.
7. Для профилактики тромбоэмболии ли тромбоза выполняется введение раствора Гепарина, которое необходимо повторять через каждые 6 часов (под контролем показателей скорости свертываемости крови).
8. Для профилактики повреждения мембран альвеол вводятся глюкокортикоиды (раствор Преднизолона или Гидрокортизона).

После улучшения состояния больного или купирования приступа больного экстренно госпитализируют в реанимационное кардиологическое отделение. Во время транспортировки пациента ноги должны быть немного приподнятыми.

Неотложная помощь в условиях стационара

На этапе госпитальной помощи купирование приступа острой сердечной недостаточности направлено на:

• повышение сократительной способности сердца;
• снижение тонуса в сосудистом русле;
• устранение аритмии;
• уменьшение задержки жидкости;
• профилактику тромбообразования.

В комплекс терапии включаются такие мероприятия:

1. Восстановление дыхательной функции и оксигенотерапия на аппарате ИВЛ.
2. Назначение нитратов.
3. Повторное введение Морфина гидрохлорида, Лазикса и Допамина.
4. Использование пеногасителей при отеке легкого (спирт или Антифомсилан вводятся в аппарат ИВЛ).
5. Введение (Дигоксин, Строфантин К и др.).
6. Назначение (Анаприлин, Обзидан).
7. Назначение антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) или Гепарина.

При неэффективности медикаментозной терапии для дальнейшего лечения остро сердечной недостаточности может рекомендоваться проведение хирургической операции. С такой целью могут выполняться:

• имплантация для нормализации кровенаполнения желудочков;
• вживление имплантата для обеспечения нормального кровоснабжения миокарда.

Обучающее видео на тему «Первая помощь при сердечном приступе». Техника проведения сердечно-легочной реанимации.

| Материалы к урокам ОБЖ для 11 класса | План проведения занятий на учебный год | Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 14
Первая медицинская помощь
при острой сердечной недостаточности и инсульте

Острая сердечная недостаточность

В большинстве случаев возникает при ослаблении деятельности сердечной мышцы (миокарда), реже - при нарушениях сердечного ритма.

Причинами возникновения острой сердечной недостаточности могут быть ревматические поражения сердечной мышцы, пороки сердца (врожденные или приобретенные), инфаркт миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности при вливаниях большого количества жидкости. Сердечная недостаточность может наступить и у здорового человека при физическом перенапряжении, при нарушениях обмена веществ и авитаминозах.

Острая сердечная недостаточность обычно развивается в течение 5-10 мин. Все патологические явления нарастают быстро, и если больному не оказана срочная помощь, это может закончиться летальным исходом. Острая сердечная недостаточность обычно развивается неожиданно, чаще среди ночи. Больной внезапно просыпается от кошмарного сновидения, чувства удушья и нехватки воздуха. Когда больной садится, ему становится легче дышать. Иногда это не помогает, и тогда нарастает одышка, появляется кашель с выделением вязкой мокроты с примесью крови, дыхание становится клокочущим. Если больному в этот момент не оказать срочную медицинскую помощь (схема 23), он может погибнуть.

Инсульт

Инсульт происходит при резком сокращении притока крови к одному из участков мозга. Без должного кровоснабжения мозг не получает достаточно кислорода, мозговые клетки быстро повреждаются и гибнут.

Хотя по большей части инсульты бывают у пожилых людей, они могут случиться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.

Причинами возникновения инсульта могут быть блокирование кровеносного сосуда сгустком крови или мозговое кровотечение.

Сгусток крови, вызывающий инсульт, обычно возникает при атеросклерозе артерии, снабжающей мозг, и перекрывает кровоток, прерывая приток крови к мозговым тканям, снабжаемым этим сосудом.

Риск образования сгустков увеличивается с возрастом, поскольку такие болезни, как атеросклероз, диабет, гипертония, чаще встречаются у пожилых людей. Неправильное питание, курение также повышают предрасположенность к инсульту.

Хронически повышенное кровяное давление или раздутая часть артерии (аневризма) могут вызвать внезапный разрыв мозговой артерии. В результате часть мозга перестает получать кислород, необходимый ей для жизни. Более того, кровь скапливается глубоко в мозгу. Это еще сильнее сжимает мозговую ткань и причиняет еще больший ущерб клеткам мозга. Инсульт от мозгового кровотечения может случиться неожиданно в любом возрасте.

Симптомы инсульта: сильная головная боль, тошнота, головокружение, потеря чувствительности одной стороны тела, опущение уголка рта с одной стороны, спутанность речи, затуманенность зрения, асимметрия зрачков, потеря сознания.

При инсульте не давайте пострадавшему есть или пить: он может оказаться неспособным глотать.

Вопросы и задания

1. В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность?

2. Назовите причины инсульта.

3. Какие осложнения в организме вызывает инсульт и какие от него могут быть последствия?

4. Назовите симптомы инсульта.

5. В какой последовательности надо оказывать первую медицинскую помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте?

Задание 39

Для оказания первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности нужно:

а) обложить пострадавшего грелками;
б) дать пострадавшему валидол, нитроглицерин или корвалол;
в) вызвать «скорую помощь»;
г) побрызгать на лицо и шею пострадавшего прохладной водой и дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом;
д) придать пострадавшему удобное полусидячее положение в постели и обеспечить приток свежего воздуха.

Разместите указанные действия в необходимой логической последовательности.

Задание 40

У одного из ваших знакомых появились сильная головная боль, тошнота, головокружение, одна сторона тела стала менее чувствительной, наблюдается асимметрия зрачков. Определите:

а) что произошло с вашим знакомым;
б) как правильно оказать ему первую медицинскую помощь.