Острые простреливающие, жгучие или тянущие боли в нижних конечностях, их онемение или потеря двигательных функций – эти симптомы знакомы многим из тех, кому за 40. Очень часто причина состояния заключается в воспалении седалищного нерва (ишиасе). Что же это за болезнь, и как следует проводить ее лечение?
Описание болезни
Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. В районе колена седалищный нерв разделяется на две части, одна из которых отвечает за иннервацию голени, другая – за иннервацию стопы. Седалищные нервы также обеспечивают иннервацию органов малого таза. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.
Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.
Болезнь преимущественно поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Считается, что ей страдают 10% людей старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь изрядно помолодела. Сейчас не редкость встретить 20-30 летних людей, а то и подростков, страдающих болями, вызванными ишиасом.
Симптомы
Основным признаком заболевания является боль. В первой фазе воспаления седалищного нерва обычно ощущается боль в области поясницы. В дальнейшем болевой синдром может распространяться вниз по ноге – к задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.
Боль при поражении нерва может иметь разнообразный характер – быть ноющей, жгучей, колющей, стреляющей, резкой или тупой. Иногда она разливается по всей поверхности ноги, а иногда может наблюдаться лишь в ее отдельной части. Время от времени боль может проходить, но спустя небольшой период времени снова возвращаться. Обычно боль затрагивает лишь одну ногу, однако во многих случаях может наблюдаться и в обеих ногах. Замечено, что у женщин чаще всего страдает правая нога, а у мужчин – левая.
Разница в характере боли зачастую может объясняться тем, какие слои нервов поражены воспалением – внешние или внутренние. В первом случае боль называется дизестезической, во втором – трункальной. Дизестезическая боль возникает благодаря воспалению малых нервных волокон. Она описывается больными, как стреляющая и саднящая, колющая и жгучая, напоминающая удар электрического тока.
Трункальный тип боли возникает в результате компрессии спинномозговых корешков (например, из-за остеохондроза), при некоторых нейропатиях. Такой тип боли – давящий, тянущий, ноющий и ломящий.
Кроме боли, встречаются и ряд других признаков воспаления седалищного нерва. Это онемение ног, жжение, бегание мурашек. Иногда наблюдаются набор таких признаков воспаления, как отеки ног, чрезмерная потливость стоп или, наоборот, отсутствие потоотделения, покраснение кожи. Возможен такой симптом, как повышение температуры тела в месте поражения, или же, наоборот, его цианоз и похолодание.
Осложнения ишиаса
Если лечение патологии проводилось неверно или вообще не проводилось, то это может привести к различным осложнениям. Результатом воспаления может быть скованность в движениях при ходьбе, нарушение походки, невозможность некоторых движений пальцами ног или стопой. Например, часто больные ишиасом не способны встать на носки или пятки. В тяжелых случаях воспаления больной теряет возможность вставать на ноги, ходить или сидеть. Острый болевой синдром может привести к неврозам, стрессам, обморокам, бессоннице. Также возможна атрофия некоторых мышц ноги. Если повреждены нервные отростки, обеспечивающие функциональность органов малого таза, то могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.
Причины заболевания
Лечение болезни осуществляется таким образом, чтобы устранить ее причины или же свести к минимуму их воздействие на нерв. Существует несколько разновидностей непосредственных предпосылок болезни:
- воспалительный процесс в нервном волокне;
- ущемление корешков седалищного нерва в позвоночном столбе;
- защемление седалищного нерва при мышечном спазме, прежде всего, спазме грушевидной или большой ягодичной мышцы.
Характер боли при этих разновидностях ишиаса обычно несколько отличается.
Какие дополнительные факторы могут быть ответственны за защемление седалищного нерва либо за воспалительную патологию седалищного нерва:
- переохлаждение или перегрев организма;
- стрессы;
- заболевания позвоночника, приводящие к воспалению или защемлению нервов (остеохондроз, грыжи дисков, артрит, костные разрастания вокруг позвоночника, смещения позвонковых дисков);
- травмы позвоночника;
- инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, опоясывающий лишай, туберкулез);
- поднятия тяжестей;
- сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
- алкоголизм;
- отравления тяжелыми металлами;
- подагра;
- сахарный диабет;
- беременность.
Во многих случаях за воспалением стоит сочетание нескольких факторов.
Повышен риск заболевания седалищного нерва у представителей некоторых профессий, например, фермеров, водителей, операторов станков, у тех, кто не имеет удобного рабочего места, у курящих людей.
Болезнь может развиваться либо мгновенно (в случае травм), либо постепенно прогрессировать (при постоянной тяжелой работе, усугублении сопутствующих заболеваний, например, остеохондроза, артрита, развитии инфекционного процесса).
Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – это одна из разновидностей ишиаса, которое иногда отделяют от собственно воспаления нервного волокна. Это явление может происходить в случае спазмов мышц, между которыми проходит нерв, что приводит к его защемлению. Либо же предпосылкой явления может быть защемление корешков нервов в позвоночном столбе. Ишиас в большинстве случаев вызывается именно защемлением нервного волокна.
Диагностика ишиаса
Пациент может долгое время жить с умеренными симптомами ишиаса, небольшой болью в ногах или пояснице, и не обращаться к врачу. Такую позицию можно понять, ведь, с одной стороны, болезнь вроде бы не угрожает жизни, хотя и доставляет немало неприятностей. Однако лечение болезни необходимо, ведь при прогрессировании она может приводить к инвалидности. Кроме того, внезапные приступы боли могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, а не только о защемлении нервов. Схожие признаки могут наблюдаться, например, при травмах позвоночника, наличии новообразований.
При постановке диагноза (ишиас), от данной болезни следует отделять болевой синдром, вызванный опухолями позвоночника, миеломной болезнью, болезнью Бехтерева, спондилитом.
При наличии симптомов, напоминающих ишиас, следует обратиться к невропатологу.
Обследование больного начинается со сбора информации о симптомах, характере боли, анамнезе. Для ишиаса характерно наличие нескольких определяющих диагностических синдромов:
- синдром Легаса,
- синдром Сикара,
- синдром посадки.
Синдром Сикара заключается в том, что больному трудно согнуть стопу в тыльном направлении из-за усиления боли в ноге. При синдроме Легаса пациенту трудно поднять ногу в положении лежа на спине. Синдром посадки заключается в том, что пациенту трудно сесть с разогнутой ногой.
Самые часто используемые диагностические процедуры при ишиасе – УЗИ, МРТ, КТ, рентген. С их помощью определяется степень защемления корешков или распространения воспалительного процесса. Самой безопасной процедурой является УЗИ, поскольку во время ее не происходит облучения организма. Однако для большей информативности может понадобиться проведение компьютерной томографии. Какую процедуру выбрать – этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.
Как лечить воспаление седалищного нерва
Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Методика лечения зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, в чем заключается его исходная причина – обусловлено ли оно защемлением нервного волокна либо его воспалением. Не исключены и хирургические методы лечения патологии нерва. Они проводятся в том случае, если консервативные методы лечения не привели к успеху.
В число немедикаментозных методов терапии входят:
- физиотерапия,
- массаж,
- лечебная физкультура,
- занятия на тренажерах,
- водолечение.
- мануальная терапия,
- баночный массаж,
- точечный массаж,
- иглоукалывание (рефлексотерапия),
- озонотерапия,
- гирудотерапия (лечение пиявками),
- грязелечение.
Чем лечить воспаление седалищного нерва: медикаментозное лечение
Тем не менее, лечение ишиаса медикаментозными методами остается основным.
Основные группы препаратов, применяемые при медикаментозном лечении ишиаса.
| Тип | Принцип воздействия | Примеры препаратов |
| витамины и витаминные комплексы | улучшение функционирования нервной системы | комбилипен, мильгамма, витамины группы В |
| миорелаксанты и спазмолитики | снятие спазмов мышц | корисопродол, мидокалм, дротаверин, папаверин |
| глюкокортикостероиды | дексаметазон, преднизолон | |
| нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) | противодействие воспалительным процессам, снятие боли | ибупрофен, индометацин, диклофенак, фенилбутазон, лорноксикам, ортофен, напроксен |
| анальгетики | снятие боли | кеторолак, парацетамол, морфин, трамадол |
Следует отметит, что, хотя глюкокортикостероиды используются для той же цели, что и НПВП, методика их применения значительно отличается от методики применения последних. Симптоматическое лечение стероидными препаратами можно осуществлять лишь под контролем врача. То же самое можно сказать и про наркотические средства для облегчения болей (морфин, трамадол).
Больному в отдельных случаях могут быть назначены препараты из разных категорий.
Чаще всего используются местные формы препаратов – в виде кремов и мазей. При острой форме болезни, при сильных болях, некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витаминные комплексы могут вводиться парентерально.
Если возникает необходимость в использовании таблетированных форм препаратов, то перед их применением лучше всего проконсультироваться с врачом. Ведь многие НПВП известны своими побочными явлениями. В частности, они могут негативно воздействовать на ЖКТ, вызывать язвы и кровотечения, особенно при длительном применении. Поэтому НПВП обычно принимают лишь в период острой фазы болезни, когда необходимо эффективно бороться с болью. Максимальный срок их приема варьируется от 5 до 14 дней, в зависимости от препарата.
Нередко при ишиасе применяются и народные средства – настойки из трав (чистотел, горький перец, алоэ), мед, пчелиный воск, мази из конского каштана. Они прекрасно снимают боли и воспалительные процессы. Однако лечиться подобным образом можно лишь в том случае, если диагноз точно установлен врачом. Оказывают пользу при заболевании и ванны с лечебными экстрактами, например, хвойным.
Диета при заболевании седалищного нерва
Режим питания при ишиасе должен быть организован таким образом, чтобы не происходила бы перегрузка желудочно-кишечного тракта. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день, но понемногу. Рацион в обязательном порядке должен включать клетчатку, магний, кальций, железо, витамины А, С, Е.
Кальций в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах, печени орехах. Магний можно найти в бобовых, фисташках, авокадо. Из рациона следует убрать соленые, острые и жирные продукты, легкие углеводы, способствующие быстрому набору лишнего веса.
Физиотерапия
Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли. При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.
Лечебная физкультура
В период обострения заболевания физические упражнения противопоказаны – они могут лишь усугубить состояние больного, усилить боли. Однако в период ремиссий, то есть, когда болевой синдром стихает, многие упражнения будут полезны. Особенно в том случае, если ишиас вызван проблемами с мышцами или позвоночником. Например, это вращательные движения тазом, езда лежа на велосипеде, растяжки, ходьба на ягодицах по полу. Хотя конкретный комплекс упражнений должен подсказать лечащий врач.
Особенности лечения при обострении заболевания седалищного нерва и в периоды ремиссии
В острый период заболевания, когда усиливаются болевые ощущения, пациенту показан постельный режим, а физические нагрузки противопоказаны. Лежать следует на твердом основании. В период ремиссии, наоборот, рекомендуется выполнять физические упражнения. Особенно это касается тех случаев, когда первопричиной ишиаса является остеохондроз.
Можно ли снимать боли при помощи тепла? Это во многом зависит от первопричины болезни. Некоторым больным помогает ношение теплых вещей и носков, укутывание ног, прикладывание грелки к больному месту. Другим, наоборот, помогает лишь холод.
Больным в период ремиссий показано санаторно-курортное лечение, прежде всего, на курортах с лечебными грязями. Также эффективны радоновые, сероводородные ванны.
Еще один эффективный способ борьбы с болезнью седалищного нерва в период ремиссии – водолечение, плавание в бассейне. Этот метод можно считать разновидностью лечебной гимнастики, поскольку вода облегчает движения больного, снимает спазмы, способствует разгрузке позвоночника.
Профилактика заболеваний седалищного нерва
После того, как ишиас в первый раз заявит о себе, он с трудом поддается лечению. Да и полное излечение от данного синдрома вряд ли возможно. Однако вполне реально не допустить возникновения данной болезни, а если она все же дала, о себе знать, то сделать так, чтобы она не проявлялась в виде острых болей. Для этой цели необходимо соблюдать несколько правил:
- не переохлаждаться;
- следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания;
- не перенапрягаться;
- избегать механических травм спины и позвоночника;
- избегать стрессов, ведь ишиас нередко может быть следствием неврозов.
Ишиас нередко связан с болезнями позвоночника, поэтому необходимо заботиться о том, чтобы спине всегда было комфортно, чтобы при сидении не возникали бы болевые ощущения. Необходимо оборудовать место сна так, чтобы позвоночник находился бы на жестком основании. Также, если у больного сидячая работа, то следует заботиться о том, чтобы при сидении на стуле не происходил бы чрезмерный изгиб позвоночника, следить за своей осанкой. После 60-90 минут работы за столом необходимо делать перерыв и выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять мышцы ног и спины.
Понравилась публикация?
Поставь ей оценку - кликай на звезды!
Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – это синдром , который проявляется в виде боли, распространяющейся вдоль седалищного нерва (см. ниже). Его возникновение связано со сдавлением корешков спинного мозга, находящихся на уровне поясничного отдела позвоночника.
Ишиас практически никогда не возникает до 30 лет. Все пациенты – это люди старшего возраста.
Существует огромное количество причин, которые способны приводить к сдавлению нервных корешков и возникновению пояснично-крестцового радикулита . В связи с этим проявления ишиаса могут сильно отличаться у разных людей.
Анатомия
Строение поясничного отдела позвоночного столба
Поясничный отдел позвоночного столба представлен пятью позвонками , которые имеют большие размеры по сравнению с остальными, массивную переднюю часть – тело, - и находящиеся позади спинальные отростки (выступающая задняя часть позвонка – см. иллюстрацию).Между телами поясничных позвонков находятся межпозвоночные диски.
Строение межпозвоночного диска :
- пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части и играет роль амортизатора во время ходьбы;
- плотное фиброзное кольцо окружает студенистое ядро по периферии и не позволяет ему выпадать за пределы тела позвонка.
Сверху поясничный отдел позвоночника соединен с малоподвижным грудным отделом, снизу – с крестцом, который представляет собой единую кость. Поясничные позвонки соединены между собой подвижно, и на них приходится наибольшая нагрузка. Поэтому в этой области чаще всего происходят нарушения, приводящие к сдавлению нервных корешков.Строение спинного мозга, нервных корешков, седалищного нерва
Спинной мозг проходит в узком спинномозговом канале, который образован телами и дужками позвонков (см. иллюстрацию). От него отходят парные нервные корешки, которые выходят наружу через межпозвоночные отверстия, образованные двумя соседними позвонками. Затем корешки соединяются между собой и образуют крестцовое нервное сплетение (названное так из-за того, что оно находится возле крестца). От него отходит несколько нервов, в том числе и седалищный.Седалищный нерв является самым крупным в человеческом теле. Он содержит много чувствительных и двигательных волокон и проходит по задней поверхности ягодицы и бедра, а затем на голени распадается на более мелкие ветви – большеберцовый и малоберцовый нервы.
Причины развития ишиаса
Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска (синонимы: межпозвонковая грыжа, межпозвоночная грыжа) – это заболевание, при котором происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и смещение студенистого ядра.Грыжевое выпячивание сдавливает нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв, приводя к боли и другим симптомам. Со временем в месте сдавления развивается воспалительный процесс.
Межпозвонковые грыжи в поясничном отделе позвоночника встречаются с частотой 150 на 100 000 населения ежегодно. Большая часть из них становится причиной ишиаса.
Инфекционные заболевания
При инфекциях ишиас развивается в результате поражения седалищного нерва токсинами , которые выделяют болезнетворные микроорганизмы.Инфекции, способные привести к развитию ишиаса :
- брюшной и сыпной тиф;
- скарлатина;
- генерализованное (охватывающее весь организм) гнойно-воспалительное заболевание – сепсис ;
Интоксикации (отравление) организма
Отравления, способные приводить к развитию ишиаса:- Эндогенные (образование в самом организме токсичных веществ, которые способны поражать нервы) при обменных заболеваниях:
- Экзогенные
(поступление отравляющих веществ в организм извне):
- алкогольная интоксикация при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками;
- отравление мышьяком, свинцом, ртутью.
Переохлаждение
Практически все пациенты, у которых выявляется ишиас, незадолго до этого перенесли переохлаждение. Это связано с тем, что холод спровоцировал воспалительный процесс и активацию инфекции .Часто у пациентов имеются другие причины возникновения ишиаса, а низкая температура является провоцирующим фактором.
Остеофиты позвонков
Остеофиты
– это костные выросты, которые образуются на различных костях, в частности, на позвонках. Они могут иметь вид шишек, конусов, шипов, крючков. Остеофиты могут располагаться в разных местах и иметь различные размерыПричины возникновения остеофитов позвонков:
- остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и развитие воспалительного процесса вокруг позвонков;
- остеоартроз позвоночника – воспаление межпозвоночных суставов;
- спондилез – воспалительные процессы в позвонках разного происхождения.
Опухоли позвоночника
Опухоли, способные приводить к развитию ишиаса:- Доброкачественные опухоли позвонков : остеома, остеобластома, остеобластокластома.
- Злокачественные опухоли позвонков : злокачественная остеоидная остеома, остеосаркома, злокачественная остеобластокластома, хондросаркома.
- Метастазы злокачественных опухолей в позвонки и межпозвоночные диски.
- Интрамедуллярные опухоли – развивающиеся из спинного мозга: эпендимомы и астроцитомы (по названию клеток, из которых они происходят).
- Экстрамедуллярные опухоли – развивающиеся из тканей, которые окружают спинной мозг: менингеомы (из оболочки спинного мозга), невриномы (из нервных корешков).
Спондилолистез
Спондилолистез
– это состояние, при котором один из позвонков смещается относительно расположенного ниже. Смещаясь, он сдавливает спинной мозг и его корешки, приводя к возникновению симптомов ишиаса.Чаще всего смещается последний, пятый, поясничный позвонок по отношению к крестцу. Обычно спондилолистез развивается в течение длительного времени и приводит к возникновению ишиаса только к 35 годам.
Причины спондилолистеза:
- переломы дужек позвонков;
- врожденные деформации позвонков (клиновидный позвонок – его тело имеет форму клина), незаращение позвоночных дужек;
- дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз.
Ишиас при беременности
Во время беременности ишиас возникает в результате того, что возрастают нагрузки на позвоночный столб, смещается центр тяжести. Позвоночник некоторых женщин оказывается не готовым к таким изменениям.Симптомы ишиаса
Боль
Основное проявление ишиаса – боль . Другие симптомы чаще всего отсутствуют.Характеристики боли при ишиасе:
- Характер . При ишиасе боль является кинжальной (острой, резкой, интенсивной, напоминающей удары кинжалом), жгучей, стреляющей.
- Распространенность . Болевые ощущения распространяются в ягодичную область, по задней поверхности бедра, в подколенную ямку и ниже по задней поверхности голени. Иногда болевые ощущения отмечаются во всей ноге, достигая кончиков пальцев. Боль в пояснице может возникать параллельно или отсутствовать.
- Продолжительность . Боль при ишиасе чаще всего носит хронический характер. Она может беспокоить постоянно или в виде приступов, в зависимости от причины заболевания.
- Интенсивность . Боль при ишиасе может иметь разную силу. В некоторых случаях она не очень интенсивная и не причиняет пациенту выраженных страданий, а в других – настолько сильна, что каждое движение причиняет боль, пациент не может находиться в положении стоя.
- Симметричность . В большинство случаев боль при ишиасе носит односторонний характер. Она возникает справа или слева. В отдельных случаях она может возникать с двух сторон.
Нарушения движений, чувствительности и рефлексов
Неврологические расстройства, характерные для ишиаса:- Нарушение чувствительности. Нарушается чувствительность кожи голени и стопы, за исключение внутренней поверхности голени, которая не иннервируется ветвями седалищного нерва.
- Вынужденное положение. Из-за боли изменяется тонус мышц поясницы и нижней конечности. Пациент старается занять такое положение, в котором болевые ощущения были бы минимальны. Чаще всего он наклоняется вперед и в сторону, сохраняя эту позу в положении стоя, сидя, во время ходьбы.
- Двигательные расстройства. Нарушаются движения в задней группе мышц бедра и голени, что проявляется в нарушении сгибания в коленном голеностопном суставе, в суставах стопы.
- Мышечная атрофия. Из-за нарушения иннервации и движений мышцы задней группы на бедре и голени уменьшаются в размерах.
- Нарушение рефлексов
- Остеопороз и разрушение костей стопы, голени, бедренной кости – следствие паралича и атрофии мышц при тяжелой форме ишиаса.
- Вегетативные расстройства (связаны с нарушением регуляции вегетативной нервной системой функции сосудов, кожи, сальных и потовых желез)
- Изменение цвета кожи : она приобретает бледный или красный цвет из-за нарушения нервной регуляции ширины просвета сосудов
- Истончение кожи : она может принимать вид папиросной бумаги
- Сухость кожных покровов
- Истончение и повышенная ломкость ногтей на пальцах ног
- Повышенная потливость , нарушение выделения пота
Симптомы, которые выявляются при ишиасе во время неврологического обследования
| Название симптома | Суть |
| Снижение ахиллова рефлекса | Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Оно легко прощупывается под кожей. Исследование ахиллова рефлекса:
Снижение ахиллова рефлекса чаще всего наблюдается при сдавлении нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, который находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Сгибанием называют перемещение стопы назад, разгибанием – перемещение вперед, по аналогии с кистью. Таким образом, движение в голеностопном суставе, которое выглядит как разгибание, на самом деле правильно называть сгибанием.
|
| Снижение коленного рефлекса | Надколенник соединяется с большеберцовой костью при помощи сухожилия, в котором находится много нервных окончаний. От них отходят нервы, которые соединяются в спинном мозге с отростками двигательных нейронов, регулирующих движения в мышцах ног. Исследование коленного рефлекса:
|
| Снижение подошвенного рефлекса | Если провести по подошве человека кончиком неврологического молотка, то в норме сработает подошвенный рефлекс и произойдет сгибание стопы и пальцев. При ишиасе эта реакция ослаблена или отсутствует совсем. |
| Симптом Лассега | Если попросить пациента, лежащего на спине, поднять вверх прямую ногу, то при ишиасе возникнет сильная боль по задней поверхности бедра и в пояснице. Это связано с тем, что происходит натяжение седалищного нерва. Если больной согнет выпрямленную ногу, то болевые ощущения уменьшатся или исчезнут. |
| Симптом Бонне | И то же самое, что и симптом Лассега, только выпрямленную ногу пациент поднимает не сам: это делает врач. |
| Перекрестный синдром | Во время проверки симптома Лассега боль возникает не только на стороне поражения, но и во второй ноге. |
Обследование при ишиасе
Рентгенография
Преимущества рентгенографии при ишиасе
:- данная методика позволяет диагностировать ишиас, вызванный патологиями позвонков и межпозвоночных дисков;
- рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для ее проведения есть практически в любой больнице.
Противопоказания :
- беременность
- беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для проведения исследования: снимки получаются смазанными и неинформативными;
- сильное ожирение : позвонки на снимках будут видны очень плохо.
Компьютерная томография
Преимущества компьютерной томографии при ишиасе
:- данное исследование позволяет выявлять разные причины болей в седалищном нерве;
- оно более информативное и точное, чем рентгенография;
- при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.
- беременность
- все остальные противопоказания являются относительными и действуют только в определенных условиях.
Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.
Магнитно-резонансная томография
Преимущества магнитно-резонансной томографии
- МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;
- при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.
- наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;
- имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из металлов, способных к намагничиванию;
- любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных травм и ранений;
- МРТ нельзя проводить людям, которые находятся на аппаратной искусственной вентиляции легких;
- наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая используется для соединения и удержания на месте костей после сложных переломов.
Магнитно-резонансная томография способна выявлять причины ишиаса, которые находятся в нервах, мышцах и других мягких тканях: они не видны на снимках, полученных при помощи рентгенографии и компьютерной томографии.
Электронейромиография
Это исследование, которое проводится у некоторых пациентов с ишиасом для оценки нервной проводимости при нарушении чувствительности и движений. На определенные группы мышц накладываются специальные электроды, которые регистрируют прохождение нервных импульсов.Лечение ишиаса
Направления лечения ишиаса:- медикаментозная терапия;
- массаж;
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
- остеопатия;
- лечебная гимнастика;
- фитотерапия и различные народные методы;
- другие специфические методики (грязелечение, применение медицинских пиявок и пр.)
| Препарат | Эффекты и показания | Способ применения |
| Анальгин (нестероидные противовоспалительные средства) | Самый распространенный обезболивающий препарат, который применяется при ишиасе, других формах радикулитов, прочих разновидностях боли. Кроме обезболивающего, Анальгин обладает также в некоторой степени жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. | Применение в таблетках:
Для взрослых – по одной таблетке 0,25 – 0,5 г после еды 2 – 3 раза в день. Применение в инъекциях (внутримышечно или внутривенно, в составе систем): Взрослым 1 – 2 мл 50% или 25% раствора 2 – 3 раза в сутки. Максимальная дозировка должна составлять не более 2 г лекарственного вещества в сутки. |
| Комбинированные препараты Анальгина (применяются чаще, так как обладают более выраженным действием):
| Данные препараты необходимо принимать строго по назначению врача. |
|
| Диклофенак (Ортофен, Диклоген, Вольтарен, Раптен Рапид). Группа нестероидных противовоспалительных средств. | Диклофенак является мощным обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Он снимает боль, воспаление и отек, эффективно устраняя симптомы ишиаса. | В таблетках:
В инъекциях:
Мазь
втирают в кожу поясницы 1 – 2 раза в день в количестве 2 – 4 граммов. |
| Мелоксикам (Мовалис, группа нестероидных противовоспалительных средств) | Этот препарат обладает очень сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Он назначается пациентам, у которых ишиас сопровождается сильными болями. | По 1 таблетке 0,0075 г 1 раз в день. Максимальная доза, которую можно принимать в течение суток – 0,015 г. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). |
| Витаминные препараты | Витамины необходимы для нормального функционирования нервной системы и поддержания нормального состояния нервных стволов. Особенно важна группа витаминов B. В неврологических стационарах применяются инъекционные формы B6 (пиридоксин) и B1 (тиамин). | Применение витамина
B1
(в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. Применение витамина B6 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). |
| Раздражающие (отвлекающие) средства:
| Эффекты раздражающих (отвлекающих) средств:
| Для снятия боли при ишиасе небольшое количество мази втирается в кожу. Подбор мази для конкретного пациента должен осуществляться совместно с лечащим врачом. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). |
| Новокаиновые блокады | Новокаин – анестетик, который, контактируя с нервными окончаниями, блокирует возникновение в них нервных импульсов. Этот лекарственный препарат применяется при сильных болях, вызванных ишиасом. | Новокаиновые блокады проводит врач, который владеет данной техникой. Он делает уколы в поясничной области в нужных точках, блокируя пучки сплетения и нервов, в которых возникают болевые импульсы. Противопоказанием к применению новокаиновых блокад является индивидуальная непереносимость. |
Массаж при ишиасе
При ишиасе, как в острую стадию, так и при ремиссии (стихании патологического процесса) можно применять массаж.Общие правила массажа при ишиасе :
- при пояснично-крестцовом радикулите, сопровождающимся поражением седалищного нерва, применяют массаж поясничной, ягодичной области, задней поверхности бедра, голени, стопы;
- в острую фазу заболевания можно применять только легкое поглаживание и растирание, так как разминание и вибрация (похлопывание) могут спровоцировать усиление болей;
- при стихании болей и других симптомов, в стадию ремиссии, массаж может быть более интенсивным, можно присоединить рефлекторно-сегментарный, точечный, баночный массаж;
- применение правильно подобранных эфирных масел во время массажа может существенно улучшить эффект;
- массаж при ишиасе полезно сочетать с растираниями раздражающими мазями (см. выше), лечебной гимнастикой;
- продолжительность одного сеанса массажа может составлять до 30 – 35 минут;
- количество сеансов массажа – 10.
- раздражающее, отвлекающее действие;
- улучшение притока крови к пораженным нервам и корешкам;
- снятие повышенного мышечного тонуса, вызванного болями;
- улучшение оттока лимфы, снятие воспалительного отека;
- выделение в коже и расположенных под ней тканях биологически активных веществ, которые уменьшают воспаление и боль.
Физиотерапия при ишиасе
| Метод | Суть, показания и противопоказания | Продолжительность и количество сеансов |
| Электрофорез | Суть методики
: введение лекарственных веществ через кожу, при помощи постоянного тока. Показания : Ишиас, другие виды радикулита. Противопоказания | На кожу в двух местах помечают специальные электроды, смоченные в растворе лекарственного вещества. Чаще всего один из них расположен в области поясницы. Обычно процедура продолжается в течение 15 минут, общее количество сеансов – 10. |
| УВЧ | Суть методики
: воздействие на область пораженного нерва токами ультравысокой частоты. При этом в тканях происходит нагревание, устраняется боль, воспалительный процесс, восстанавливается кровоток в мелких сосудах, снимается отек. Показания : Ишиас и другие воспалительные заболевания. Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований. | Как и при электрофорезе, на кожу помещают электроды, на которые подается ток ультравысокой частоты. Обычно назначается 10 сеансов УВЧ-терапии. |
| Лазеротерапия | Суть методики
: Лазерное излучение определенной интенсивности и длины волны способно проникать в ткани на определенную глубину, отдавая клеткам кванты энергии и вызывая лечебный эффект. Эффекты лазера при ишиасе :
Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований. | Процедура может занимать от 2 до 25 минут. К пораженной области подносят специальный прибор и осуществляют облучение лазером. Общее количество процедур – 10 – 15 сеансов. Чаще всего рекомендуется проходить курс лазеротерапии 2 -3 раза в год. |
| Магнитотерапия | Суть методики
: Магнитное поле обладает высокой проникающей способностью, оно проникает во все органы и ткани, меняя в них ориентацию и движение заряженных частиц. Эффекты магнитного поля при ишиасе :
Противопоказания :
| Обычно при ишиасе проводится 10 сеансов магнитотерапии с применением постоянного магнитного поля или переменного высокой частоты. |
Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) при ишиасе
Большое количество практических примеров подтверждает эффективность применения иглорефлексотерапии при ишиасе и других формах радикулита. Но до настоящего времени не проведено ни одного массового исследования, которое бы подтверждало эту эффективность.Суть процедуры:
В определенных точках в кожу вводятся тонкие иглы, изготовленные из нержавеющей стали, золота, серебра или иного материала. Процедуру может выполнять только специально обученный специалист.
Эффекты иглорефлексотерапии при ишиасе :
- обезболивающее действие за счет выделения эндорфинов – естественных веществ, действующих наподобие наркотических анальгетиков;
- повышение защитных сил и регенерации тканей ;
- расширение мелких сосудов и улучшение кровотока , улучшение состояния защемленного корешка;
- устранение общего воспаления отека
- острые инфекционные заболевания;
- онкологические заболевания;
- поражения кожи в месте воздействия
Курс иглорефлексотерапии при ишиасе может продолжаться до 3 месяцев. Сначала проводят по 3 – 4 сеанса в неделю, затем можно перейти на 1 – 4 сеанса в месяц.
Остеопатия при ишиасе
Остеопатия – относительно новое направление в лечении ишиаса и других заболеваний, которое сегодня принято относить к классической медицине. Это легкое воздействие при помощи движений и нажатий, которое направлено на устранение боли и воспаления.Остеопатия практически не имеет противопоказаний. Положительный эффект достигается в течение одного сеанса. Она не способна справиться с причиной заболевания, а только устраняет симптомы ишиаса.
Лечебная гимнастика при ишиасе
В острый период заболевания назначается постельный режим, противопоказана любая физическая активность. Пациента укладывают на спину с приподнятыми на возвышении ногами, под поясницу подкладывают подушки.
После стихания боли назначают следующие упражнения:
- В положении лежа на спине: притягивание к груди согнутых в коленях ног. Повторить 10 раз.
- В положении лежа на животе: приподнимать корпус так, как будто вы отжимаетесь. Повторить 5 раз.
- В положении лежа на спине: поднимание прямых ног вверх с их последующей задержкой в этом положении в течение 5 минут.
- В положении сидя на стуле: повороты корпуса вправо и влево, по 5 раз в каждую сторону.
- В положении сидя на коленях: наклоны вперед с поднятыми вверх руками и сомкнутыми в замок кистями.
- В положении стоя, ноги на ширине плеч: поочередные наклоны вправо и влево.
Все упражнения нужно выполнять мягко, аккуратно, так как ишиас способен проявить себя в самый неожиданный момент.
Народные способы лечения ишиаса
Настой при болях
Ингредиенты :- цветки калины – 1 ст. ложка;
- цветки календулы – 1 ст. ложка;
- трава чабреца – 1 ст. ложка;
- трава полевого хвоща – 2 ст. ложки;
- вода – 500 мл
Измельчить все ингредиенты и взять полученную смесь в количестве 2 столовых ложек. Довести до кипения и прокипятить в течение 5 минут, затем остудить.
Применение:
Принимать по половине стакана трижды в день перед приемом пищи.
Натирание домашней агавой при ишиасе
Нужно срезать стебель домашней агавы– горшечного растения, которое сегодня очень распространено в цветочных магазинах. Он должен быть не очень молодым и не очень старым (иначе не будет эффекта или можно сжечь кожу). Очистить от шипов, разрезать вдоль. Натирать срезом место, где отмечаются боли, 2 – 3 раза в сутки.Мазь для натирания при ишиасе
Ингредиенты :- свежий сок черной редьки (5 стаканов);
- пчелиный мед (1 стакан);
- поваренная соль (1 ст. ложка);
- водка (250 мл).
Нужно просто смешать все ингредиенты. Перед каждым очередным применением тщательно взбалтывать смесь.
Применение
:
Натирать поясницу и заднюю поверхность бедра 2 раза в день.
Компресс при ишиасе
Взять одну черную редьку, мелко натереть на терке. Положить на поясницу кусок материи, поверх выложить редьку, сверху положить еще один кусок материи, накрыть вощеной бумагой и укутать чем-нибудь теплым. Выполнять по 2 раза в день в течение 15 минут.Другие способы лечения ишиаса:
- апитерапия – лечение пчелами, которых помещают в поясничной области и по ходу нерва;
- гирудотерапия – постановка медицинских пиявок – они снимают отек и застой крови в области пораженного нерва;
- грязелечение;
- санаторно-курортное лечение;
- соляные и травяные ванны.
Необходимость операции при ишиасе
Хирургическое лечение ишиаса требуется очень редкоМеры профилактики ишиаса:
- Достаточные физические нагрузки . Пациенты с ишиасом всегда отмечают, что во время ходьбы и других физических нагрузок улучшается их общее состояние, устраняется скованность в суставах. Это происходит из-за того, что во время нагрузок активируются мышцы и нервная система, нормализуется мышечный тонус. Во время занятий спортом улучшается кровоток в позвонках и межпозвоночных дисках, нервных корешках. Физические нагрузки – лучших способ профилактики остеохондроза и остеопороза позвонков. Стоит помнить, что чрезмерно интенсивные нагрузки, напротив, ведут к повреждению позвоночника и способствуют развитию ишиаса и радикулита. Предпочтительные виды спорта: плавание, йога, быстрая ходьба.
- Соблюдение гигиены труда . Люди, которые по работе часто и подолгу сидят, стоят, находятся в неудобной позе, должны пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами, корсетами.
- Удобная кровать . Она не должна быть слишком мягкой или слишком жесткой. Не должно быть перепадов и бугров. Можно немного приподнять ножки у изголовья для того, чтобы спать на наклонной поверхности. Хорошо использовать специальные ортопедические подушки и матрасы.
- Правильное поднимание тяжестей . Этому моменту часто не уделяют внимания, но он очень важен. Во время подъема тяжестей должны напрягаться мышцы рук и ног, но не поясницы. Для этого нужно слегка присесть и наклониться, и поднять тяжесть, не сгибая спину.
Почему возникает и как проявляется ишиас при беременности?
Ишиас у будущей мамы может вызываться теми же факторами, что и у любого другого человека. Например, сдавливание седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска или опухолью , переохлаждение и другие. 
- Грыжа больших размеров;
- Уменьшение высоты межпозвоночных отверстий и сдавливание нервных корешков.
На протяжении 6 недель после операции пациенту не рекомендуются поездки на велосипеде, мотоцикле и автомобиле.
После рентгенологического подтверждения оптимального положения имплантата пациент возвращается к обычному образу жизни.
- Сдавливание корешков седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска;
- Сдавливание спинного мозга костными разрастаниями - например, остеофитами.
Затем под микроскопом при помощи специальных кусачек удаляются мелкие межпозвонковые суставы (фасеточные).
После удаления мелких суставов имеется два варианта решения проблемы:
- Создается неподвижный блок;
- Заменяется пораженный сустав имплантатом.
Мероприятия в послеоперационном периоде
1. Для ускорения восстановления
рекомендуется проведение физиопроцедур (магнитотерапии , электрофореза и других), массажа, а также занятий лечебной физкультурой. Продолжительность реабилитации, сроки ее проведения и методы определяются врачом.2. Для фиксации позвоночника после большинства операций обычно рекомендуется ношение поясничного нежесткого корсета на протяжении 1-2 месяцев. При необходимости ношение корсета продолжается и более длительное время. Модель корсета определяется врачом в зависимости от объема и способа оперативного вмешательства.
3. Нагрузка на позвоночник увеличивается постепенно.
4. При необходимости и в зависимости от примененного метода больных в стационаре учат правильно ложиться и вставать с постели, садиться и так далее.
Какие применяются кремы, гели и мази при ишиасе?
Для облечения симптомов и ускорения восстановления кроме таблеток, инъекций и операции применяется местное лечение.| Препараты | Механизм действия | Как применять? |
| Раздражающие и разогревающие мази при ишиасе | ||
 | Местно в тканях усиливают кровообращение и расширяют сосуды, улучшают питание и снабжение кислородом, уменьшают отек и боль. В результате ускоряется выздоровление. | Мази наносятся над очагом воспаления на кожу. Для усиления разогревающего эффекта накладывается теплая повязка на место нанесения мази. Курс лечения - 5-10 дней. |
| Обезболивающие гели и мази при ишиасе | ||
Нестероидные противовоспалительные препараты :
 | Список препаратов можно продолжить, причем одни из них более эффективные, другие - менее. Однако общий механизм действия заключается в торможении синтеза ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также подавлении выработки простагландинов - веществ, участвующих в воспалительном процессе. Поэтому уменьшается боль и местный отек. | Мазь наносится на кожу над очагом воспаления 2-3 раза в день, тонким слоем. Курс лечения - 10 дней, если доктор не назначил иначе. |
| Лечебные мази при ишиасе | ||
 | Основные действующие вещества - хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, которые являются строительными компонентами хрящевой ткани, а также улучшают качество внутрисуставной жидкости. Вещества оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуют отложению кальция в костях и восстановлению хряща. Кроме того, в некоторых препаратах содержатся вспомогательные вещества. Например, в Хонда креме имеется масло гвоздики и розмарина, которые оказывают согревающее действие и улучшают местное кровообращение. | Полоска крема, мази или геля длиной 2-3 см наносится на кожу в области поражения, а затем мазь втирается легкими массирующими движениями до полного впитывания. Курс лечения длительный, и определяется врачом. Недостаток: плохое проникновение мазей, гелей и кремов через кожные покровы, поэтому они рекомендуются для комплексного лечения. |
Как и зачем проводится самомассаж при ишиасе?
Процесс лечения ишиаса при помощи лекарственных средств довольно длительный, поэтому важно научиться облегчать свое состояние самостоятельно. С этой задачей поможет справиться лечебный самомассаж.К тому же, его проведение после операции способствует ускорению восстановления.
Цели самомассажа: расслабление мышц спины, улучшение местного кровообращения и уменьшение болей.
Приемы самомассажа для пояснично-крестцовой области
Вначале в положении стоя расположите ноги на ширине плеч , затем приступайте к выполнению приемов самомассажа:
1. Поглаживайте с обеих сторон кожу поясницы и крестца: вначале ладонной поверхностью кисти, затем - тыльной.
2. Выполняйте растирание прямолинейными и круговыми движениями: вначале подушечками пальцев обеих ладоней, затем - костяшками пальцев, сжатых в кулак.
Во время самомассажа пояснично-крестцовой области все движения направляйте от копчика вверх. Кроме того, выводите попеременно таз немного вперед, затем перемещайте его несколько назад, что позволит тщательнее промассировать область крестца.
Для самомассажа используйте массажное масло или мази, а сами приемы выполняйте в течение 10-15 минут по 2-3 раза в день.
Как проводится лечение ишиаса при беременности?
Беременность - период, когда количество лекарственных препаратов, разрешенных для применения, очень ограничено. Поскольку большинство из них отрицательно сказывается на формировании и развитии плода, а также могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Причем многие народные средства также могут вызвать нежелательные последствия.К сожалению, в этой ситуации нередко основными способами облегчения общего самочувствия беременной женщины является лечебная гимнастика и ношение дородового бандажа. Однако даже в этом случае имеются препараты, которые можно применять во время беременности .
Лекарственные средства для уменьшения боли при беременности
Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов разрешается для применения Индометацин.
Назначение препарата имеет временные рамки: принимать его рекомендуется с 18 до 20 недели беременности, максимум - до 32 недели.Это объясняется тем, что применение Индометацина на более поздних сроках может привести к формированию врожденного порока развития сердца - преждевременному закрытию овального окна. Использование препарата на более ранних сроках менее опасно, но всё же не рекомендуется прибегать к его назначению без особой необходимости.
Витамины группы В при беременности
Разрешены для применения, ведь они не только помогают справиться с болью и улучшить состояние будущей мамы, но еще и важны для развития плода.Основные действия витаминов группы В при ишиасе
- Витамин В 12 уменьшает боль в спине, улучшает двигательную функцию, способствует восстановлению наружной оболочки нервов (миелиновых волокон).
- Витамин В 6 уменьшает боль, улучшает проведение импульса по нервным волокнам.
- Витамин В 1 улучшает питание нервных клеток и способствует восстановлению нервной ткани.
Например, при беременности из комбинированных лекарственных средств группы В разрешается для применения Беневрон, Плебекс и некоторые другие.
Местное лечение
До недавнего времени более широко разрешались для применения во время беременности некоторые мази и гели. Однако результаты последних исследований свидетельствуют о том, что небольшая часть препаратов может попасть в кровь будущей матери через кожу и нанести вред плоду.Поэтому к местному использованию лекарственных средств при беременности также следует подходить с осторожностью. Например, разогревающие мази применять не рекомендуется, тогда как мази, гели и крема с противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом - разрешается.
Что запрещено проводить и принимать во время беременности для лечения ишиаса?
1. Физиопроцедуры , которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), поскольку влияние этих препаратов на плод не изучено до конца. Более того, они действуют системно, расслабляя мышцы, поэтому могут привести к выкидышу или преждевременным родам.
Зачем и какая нужна гимнастика для беременных при ишиасе?
Лечебная гимнастика имеет несколько целей:
- Уменьшение болей;
- Улучшение притока крови к позвоночнику;
- Расслабление мышц, поддерживающих позвоночник.
Имеется обязательное условие для занятий лечебной гимнастикой при беременности: предварительная консультация с невропатологом и гинекологом.
Также следует помнить, что обучение комплексу упражнений желательно проводить под руководством кинетотерапевта (кинезиотерапевта) - врача по лечебной гимнастике.
Однако некоторые несложные упражнения будущая мама может выполнять дома самостоятельно.
Комплекс лечебной гимнастики при ишиасе для беременных
Заниматься необходимо на прямой жесткой поверхности - например, на специальном напольном коврике.1. В положении лежа на спине
- Согните ноги в коленях и медленно покачайте ими вправо-влево - в каждую сторону по 5-7 раз, отодвигая максимально настолько, насколько сможете.
- Вытяните обе ноги, далее поочередно вытягивайте носочки вперед, затем возвращайте в исходное положение и расслабляйте.
- Согните правую ногу в колене, а выпрямленную левую медленно поднимайте вверх с вытянутым носком настолько, насколько получается, но не переусердствуйте. В этом положении удержите левую ногу 3-5 секунд. Затем опустите ее и выполните упражнение для правой ноги.
- Расслабьтесь и потянитесь руками вверх, удерживаясь в таком положении 3-5 секунд - это вытягивает позвоночник.
2. В положении лежа на боку
3. В положении стоя на четвереньках - упражнение «кошка»
Встаньте таким образом, чтобы руки оказались по отношению к плечам под углом 90°, а ноги под таким же углом по отношению к тазу. Опустите голову вниз, а затем выгните спину дугой вверх. Удержитесь в таком положении 3-5 секунд. Далее выпрямите спину и поднимите голову так, чтобы она оказалась параллельно полу. При этом старайтесь не запрокидывать голову назад. Повторяйте упражнение до 7-10 раз.
4. В положении стоя на ногах
Подойдите к стене и встаньте к ней спиной, прижавшись таким образом, чтобы поясничный отдел позвоночника оказался к ней на наиболее близком расстоянии. В таком положении удержитесь 3-5 секунд и расслабьтесь, потом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 7-10 раз.
На заметку
1. Если какое-то упражнение вам трудно дается либо усиливает боль и неприятные ощущения, то исключите его из общей схемы.
2. Выполняйте все упражнения медленно и плавно, а между ними по необходимости делайте небольшие паузы для отдыха.
3. Начинайте занятия с небольших нагрузок и непродолжительного выполнения упражнений.
4. Упражнения можно повторять два-три раза в день.
5. Не забывайте о дыхании: во время выполнения каждого упражнения медленно вдыхайте через нос, при возвращении в исходное положение медленно выдыхайте через рот. Это поможет вам удержать ритм и не спешить.
К сожалению, не всем будущим мамам можно выполнять лечебную гимнастику, даже упрощенную, поскольку многое зависит от срока и течения беременности.
Абсолютные противопоказания
- Повышенный тонус матки , угроза выкидыша или преждевременных родов, подтекание околоплодных вод.
- Частичная или полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- Маточное кровотечение , даже если оно проявляется в виде «мазни». Более того, будущей маме следует срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку кровотечение - признак, угрожающий жизни матери и плода.
Как проводится профилактика ишиаса при беременности?
Лучше начинать готовиться к будущему материнству еще до наступления интересного положения, занимаясь спортом.Однако даже после того, как две полоски подтвердят беременность, не поздно приниматься за профилактику развития ишиаса. Прекрасно справятся с этой задачей плавание, йога и пилатес для беременных.
Занятия помогают укрепить прямые мышцы спины, малого таза и живота . Это позволит позвоночнику выдержать повышенную нагрузку с увеличением срока беременности и станет залогом успешного течения родов.
Однако прежде, чем начать посещать тренировки, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом и невропатологом. Поскольку существуют состояния, когда рекомендуется полностью воздержаться от такой физической активности:
- Угроза прерывания беременности или выкидыша;
- Предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки;
- Повышенный тонус матки;
- Подтекание околоплодных вод;
- Маточное кровотечение и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- Любые выделения из влагалища - противопоказание только для посещения бассейна.
Более того, следует помнить, что если до беременности женщина вела сидячий образ жизни, то в интересном положении излишняя физическая активность, наоборот, может навредить. Поэтому целесообразно воздержаться от интенсивных тренировок.
Боли в поясничном отделе, области таза или ноге довольно распространенное явление среди людей среднего и преклонного возраста. Причин такой симптоматике существует масса, одной из наиболее неприятной и распространенной является поражение седалищного нерва, то есть ишиас.
Седалищный нерв – наиболее крупный нерв в организме человека. Он берет начало в поясничном отделе спины, проходит в области таза, бедра, разветвляется в зоне подколенной ямки и заканчивается в стопе, обеспечивая ее иннервацию в том числе. Ввиду столь большой протяженности седалищный нерв является крайне уязвимым к разного рода патологическим процессам. Поэтому нужно знать, каковы основные причины воспаления седалищного нерва, симптоматика и методы лечения при ишиасе.
Термином ишиас в медицинской практике характеризуется патологический процесс, при котором происходит воспаление седалищного нерва. Воспалительный процесс обусловлен ущемлением или сдавливанием нерва либо его корешковых ответвлений. Чаще это происходит в области позвоночника, но повреждение может локализоваться в любой области седалищного нерва.
Основным признаком ишиаса являются боли в нижней части спины, тазовой области, бедренной, коленной, голенной частях ноги или в стопе. Болевой синдром может локализоваться в нескольких упомянутых отделах одновременно. Интенсивность болей разная, от незначительной, до нестерпимой.
Заболеванию присвоен отдельный код в международной классификации болезней. Ишиас по МКБ 10 обозначается кодировкой М 54.3, которой соответствует воспаление седалищного нерва, проявляющееся по причине проблем с позвоночником, смещения позвонков поясничного отдела или сокращения расстояния между ними из-за стирания межпозвоночных дисков.
Почему воспаляется?
Ишиас, то есть воспаление седалищного нерва – не самостоятельное заболевание, причины его кроются в сопутствующих факторах. Как было сказано ранее, воспалительный процесс начинается из-за ущемления или передавливание нерва, его корешков, инфекционных поражений и ряда внешних факторов.
Это значит, что можно выделить целый ряд конкретных факторов, способствующих развитию патологического процесса. Таким образом, причины ишиаса следующие:
- Механические повреждения поясничного отдела спины, тазобедренного или определенной части ноги. К ним относятся падения, удары, ушибы, переломы, растяжения и т. д. Любой вид повреждений, при котором затрагивается нерв в пораженной конечности крестца или с какой-либо другой локализацией.
- Одной из наиболее частых причин развития ишиаса является или остеоартроз. Эти заболевания опасны патологическими изменениями в позвоночном стволе, при них истончаются межпозвоночные диски и позвонки сдавливают седалищный нерв.
- Спровоцировать возникновение ишиаса может спондилез, если сопутствующий ему воспалительный процесс в позвонках развивающийся в поясничном отделе.
- Заболевание ишиас провоцируется образованием . Объясняется это тем, что грыжа приводит к сдавливанию корешков или защемлению седалищного нерва, вследствие чего он воспаляется.
- Серьезную опасность представляет процесс разрастания в крестцовом или поясничном отделе позвоночника.
- Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, способные привести к поражению седалищного нерва. К ним относятся грипп, малярия, туберкулез, сифилис и многое другое.
- Хронические болезни системного характера, например, подагра. Часто ишиас развивается при сахарном диабете. При этом риск возникновения ишиаса присутствует при диабете 2 и 1 типа.
- Отравление организма токсинами приводит к токсическому поражению нервов. Учитываются отравления, тяжелыми металлами, мышьяком или даже алкоголем. Последний факт распространен среди людей, страдающих алкоголизмом.
- Онкология, в частности, доброкачественные и злокачественные новообразования в поясничном отделе позвоночника или опухоли спинного мозга. Однако не менее высокую угрозу представляют метастазы, распространяющие в область межпозвоночных дисков и позвонков.
- Серьезные нарушения осанки, например, из-за тяжелых форм сколиоза, косолапия, плоскостопия или врожденных деформаций позвоночного столба.
- Беременность – этот фактор нельзя сбрасывать со счетов, так как в процессе роста плода, нагрузка на позвоночник, тазовую зону и ноги возрастает в разы. В некоторых случаях на поздних сроках (третий триместр), у женщины может начаться ишиас.
- Внешние факторы, среди которых основными являются переохлаждение (седалищный нерв можно застудить) и поднятие тяжестей. Последний фактор особенно распространен среди спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Но это не все, ишиас может развиться если человек часто занимает неудобное положение тела, носит тяжести в одной или на одном плече и т. д.
Выше приведены только наиболее распространенные причины развития ишиаса, на самом же деле список можно продолжать. Спровоцировать болезнь могут любые факторы, затрагивающие работу опорно-двигательного аппарата или приводящие к нарушению движений, чувствительности и питания тканей.
Симптомы
Клиническая картина и практически все признаки воспаления при ишиасе заключаются в болезненных ощущениях и ряде неврологических симптомов. По этой причине стоит сконцентрировать внимание на невралгии и болях, описав их более подробно.
Однако для начала рассмотрим, каковы при воспалении седалищного нерва общие симптомы, ведь только зная клиническую картину полностью, можно обнаружить болезнь на начальных этапах и вовремя обратиться к врачу.
Общие симптомы ишиаса следующие:
- Боли в спине или на определенном участке пролегания нерва, то есть бедер, голени и стопы.
- Затруднение движений больного, вызванное болезненными ощущениями. В частности, тяжело ходить, наклоняться, менять положение тела.
- Ввиду нарушения иннервации присутствует ощущение бегания мурашек в области поясницы, таза, бедер, ног или онемение этих участков тела.
- Движения нижними конечностями скованны, неполноценны.
- Снижение мышечного тонуса из-за нарушения иннервации мышечных тканей. Это касается мышц спины и нижних конечностей.
- Конечности опухают и отекают, так как одной из неврологических проблем при ишиасе является нарушение оттока жидкости из тканей. Чаще этот симптом отмечается у женщин.
- Систематические боли или нарушения неврологического характера сказываются на осанке пациента и его походке. Больные ишиасом часто сутулятся, хромают, волочат ногу, походка становится неустойчивой.
- Также отмечается нарушение терморегуляции, при этом ощущается так называемое похолодание ног, могут происходить ничем не обусловленные выделения пота.
Важно понимать, что в 90% случаев при ишиасе происходит защемление и воспаление седалищного нерва только с левой или с правой стороны тела. То есть все боли и прочие клинические признаки односторонние.
Боли при ишиасе
Общую симптоматику мы рассмотрели и сейчас пришло время сосредоточиться на детальном разборе основных клинических признаков, главным среди которых выступает боль.
Как было сказано ранее, болезненные ощущения носят разную специфику, характер, степень интенсивности. Часто болевой синдром выступает единственным признаком развития ишиаса.
Если говорить о характере и специфики болей, при остром периоде ишиаса или обострениях хронического типа патологии, болезненные ощущения острые. Да, они могут ощущаться по-разному, с разной степенью интенсивности, но в большинстве случаев боли при ишиасе режущие, колющие, дают о себе знать настолько ярко, что терпеть практически невозможно. Многие пациенты сравнивают их с ударом тока или проникновением лезвия глубоко под кожу.
Стоит также отметить, что боли при воспалении седалищного нерва эпизодические, отмечаются резкие приступы боли, которые затем сменяются сильным онемением и непродолжительным перерывом. Кроме того, вспышки могут быть настолько сильными, что человек теряет сознание.
Бывают случаи, когда болевой синдром постоянен. Но при этом боль не такая острая и сильная, ее скорее можно охарактеризовать как тупую, ноющая, слабую. При этом пациенты способны вести привычный образ жизни.
Важно также понимать, что вспышки обоих типов боли усиливаются или возникают при определенных условия:
Что касается локализации болей, они «привязаны» к месту воспалительного процесса или защемления нерва, в 90% случаев односторонние. Но встречаются случаи, когда болезненные ощущения иррадиируют. Например, боли в пояснице, отдающие в область таза и бедра или одновременно охватывают стопу и ногу.
От того, насколько сильные боли, зависит качество жизни человека, его способность ходить, двигаться, выполнять повседневные действия. В некоторых случаях тяжело даже сохранять положение лежа на спине или спать.
Неврологические симптомы
Клиническая картина, обусловленная нарушениями неврологического характера не столь постоянна, как болезненные ощущения. Таких симптомов много, но они могут долгое время не проявляться совсем либо присутствовать будут только 1–2 клинических признаков.
Невралгия, развивающаяся вследствие защемления и воспаления седалищного нерва, приводит к нарушению обменных процессов и питания тканей, рядом с которым он пролегает. Это состояние называется снижением иннервации.
Симптоматика при этом следующая:
- Снижение рефлекторных функций нижних конечностей со стороны повреждения нерва. Нога может хуже сгибаться или разгибаться в коленном суставе и области стопы.
- Парестезия – частично, а затем полностью, утрачивается чувствительность конечностей. На начальных этапах развития парестезии ощущается покалывание или онемения на поверхности кожи в области ягодиц, бедер или ноге, со стороны пораженного нерва. По мере прогрессирования патологии чувствительность снижается, вплоть до полной её потери и паралича мышц.
- Симптом Ласега и Сикара – в первом случае занятия лежачего положения и подъеме ноги, не согнутой в колене, возникают болезненные ощущения в области поясницы и задней части поднятой нижней конечности. При сгибании ноги в колене и бедре, болевой синдром может снижаться или полностью уходит. Для выявления симптома Секара проводятся те же манипуляции, но все действия выполняет не пациент, а врач.
- К проблемам неврологического характера приравнивают изменения осанки и положения тела. Разумеется, основной причиной является боль, интенсивность которой пациент пытается снизить, придав телу соответствующее положение. В большинстве случаев отмечается вынужденный наклон корпуса вбок или вперед, независимо от того, сидит челок, стоит или лежит.
- Из-за нарушения иннервации происходит ухудшения обмена веществ в тканях. При этом мышцы могут деформироваться, уменьшаясь в размерах, присутствуют частые отеки конечностей (отекают голени и стопы). По мере прогрессирования патологии даже на спине появляется отек (в области поясницы).
В списке присутствуют также лишь наиболее распространенные симптомы, на самом же деле клиническая картина неврологических нарушений более обширная.
Диагностика заболевания
Знание симптомов позволяет обнаружить заболевание и обратиться к врачу. Однако точно определить ишиас можно только посредством проведения полноценной диагностики. Рассмотрим основные мероприятия, определяющие воспаление седалищного нерва:
- В первую очередь для выявления ишиаса врач опрашивает пациента и проводит первичный осмотр, включающий различные манипуляции. Это необходимо для того, что примерно установить интенсивность болей и локализацию патологического процесса.
- , а также нижней конечности. Рентген делается для того, чтобы выявить место защемления, подтвердить или исключить связь патологии с проблемами позвоночника.
- КТ – проводится на упомянутых участках, но может включать сканирование тазового отдела. В случаях ишиаса этот метод обследования дает исчерпывающие показания. Исключением считаются лишь те случаи, когда причиной развития заболевания является поражение спинного мозга или его нервных ответвлений.
- МРТ – к прибегают, когда метод сканирования КТ не дал необходимых результатов. Этот тип диагностики является самым эффективным и действенным.
- Электронейромиография – обследование проводится для установления степени прогрессирования патологии. Таким путем устанавливается проводимость нервных импульсов на пораженных участках и сократительная способность мышечных тканей.
Диагностика и диагноз – два тесно связанных понятия, ведь для постановки точного диагноза при ишиасе всегда требуется полноценное обследование.
Как и чем лечится и что делать?
Лечение воспаления седалищного нерва – длительный и кропотливый процесс, требующий систематического и комплексного подхода. Конечно, процесс и длительность лечения зависит от полученных диагностических данных, схема лечения всегда включает 2 основных направления:
- Симптоматическое – направленное на купирование болей и некоторых неврологических нарушений. Врач старается быстро снять боль и стабилизировать состояние пациента.
- Задействование терапии, направленной на подавление и лечение основных факторов и причин, которые привели к развитию ишиаса.
Для полноценной борьбы с ишиасом применяются различные терапевтические средства, в большинстве случаев лечение консервативное.
Как говорилось ранее, избавиться от ишиаса можно только комплексным подходом, который включает такие методы:
- Медикаментозная терапия, с использование мазей и гелей, инъекций и прочего.
- Физиотерапия, в том числе с применением .
- Курс массажей, который обычно длится не менее 10 дней и после короткого перерыва повторяется вновь.
- Крайней мерой становится хирургическое вмешательство.
Для полноценного представления о методах лечения, рассмотрим каждый перечисленный пункт подробно.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ишиаса предполагает использование препаратов разной направленности. Одни необходимы для борьбы с основной симптоматикой, другие позволяют устранить причину развития болезни и снять воспаление. В зависимости от необходимости, врач назначает мази, инъекции, таблетки, свечи и т. д.
В целом же применяют лекарства таких групп:
Помимо приведенного перечня медикаментов, в зависимости от стадии прогрессирования болезни, причин возникновения и ряда сопутствующих факторов, могут потребоваться и другие группы лекарств. Речь идет об ангиопротекторах, антиоксидантах и т. д. В любом случае каждое средства назначается только врачом, самолечение при ишиасе недопустимо.
Физиотерапия
В рамках комплексного лечения необходима физиотерапия при ишиасе, которая призвана ускорить выздоровление. На основе жалоб пациента и полученных диагностических данных требуются такие физиопроцедуры:
- Физиотерапевтическое воздействие аппликатором Кузнецова или .
Процедуры можно делать только по направлению лечащего врача.
Массаж
Массаж при воспалении седалищного нерва – еще один способ ускорения лечения. Массаж всегда проводится опытным специалистом с медицинским образованием и соответствующей специализацией.
Важно помнить, что проведение массажей помогает вылечить ишиас только на стадиях ремиссии, при обострениях этот метод противопоказан. Курс массажа у опытного массажиста позволяет нормализовать кровообращение в пораженной области, избавиться от болей и снять тонус мышц.
Курс массажа состоит минимум из 10 сеансов, продолжительность каждого варьируется от 25 до 35 минут. Массировать поясницу, ягодицы, бедра, ноги и стопы рекомендуется с применением лечебных мазей или специальных лосьонов.
Хирургическое лечение
Как говорилось ранее, хирургическое вмешательство – крайняя мера, необходимая только если лекарства не дают нужного эффекта или жизни человека что-то угрожает.
Суть операции заключается в частичном или полном удалении позвоночного диска в поясничной области, который повлек ущемление нерва. И также операции показаны при грыжах, сужении спинномозгового просвета, восстановления нервных каналов и ряде других патологий.
ЛФК
Лечебная физкультура применяется на стадии ремиссий и для восстановления, после проведенного лечения. Наиболее правильное время для проведения ЛФК наступает, когда пациента перестают мучить боли и он может свободно выполнять упражнения.
Гимнастика проводится под наблюдением физиотерапевта, но как показывает практика, даже простые упражнения, при условии систематического подхода, дают результаты. Упражнения делать нужно каждый день, это могут быть вращения бедрами, «велосипедик» в положение лежа, сгибания и разгибания ног и т. д.
Можно ли греть
Этим вопросом задаются многие, кто столкнулся с болями при ишиасе. На самом деле, греть место боли при ишиасе можно, но делать это нужно крайне осторожно.
В данном случае тепло снимет спазм мышц и снизит болезненные ощущения. Но при длительном нагреве существует риск ухудшения состояния, миоспазма и т. д. Поэтому, если вы не уверены в правильности своих действий, воздержитесь от прогревания.
К какому врачу обратиться и сколько лечиться?
При появлении характерных болей сразу же нужно обратиться к врачу-терапевту. Этот специалист выслушает жалобы и направит вас к неврологу, которые и будет заниматься лечением.
Лечится ишиас неврологом, но в ходе лечения может потребоваться помощь физиотерапевта, мануального терапевта и даже остеопата, один врач редко полностью справляется с проблемой.
Касательно того, сколько времени занимает лечение, ответить на этот вопрос не сможет никто. Все зависит от стадии развития болезни, индивидуальных особенностей организма и еще огромного количества факторов.
Ишиас при беременности
Ишиас при беременности – явление частое. Сложность в лечения в таком случае заключается в том, что женщине в положении противопоказаны некоторые препараты, а также методы физиотерапии.
Для лечения воспаления седалищного нерва при беременности необходимость обращения к врачу повышается в разы, сделайте это срочно. Незамедлительность лечения объясняется тем, что из-за интенсивных болей не только возникает вероятность срыва беременности, естественный процесс родов часто становится невозможным.
Профилактика
Воспаление седалищного нерва – опасное и тяжелое заболевание, от которого можно оградиться себя соблюдением несложных профилактических рекомендаций:
- Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, но в меру.
- Если во время своей работы, приходится много сидеть, делайте перерывы с разминкой.
- Весите на турнике хотя бы 2–3 раза в неделю, полезно заняться плаванием.
Ишиас – это болевой синдром в зоне седалищного нерва. Его часто называют пояснично-кресцовым радикулитом. Появляется болезнь из-за сдавливания корешка в спинном мозге в области поясницы. Обычно ишиас возникает только после 30 лет. Необходимо знать основные причины появления заболевания, а также возможные методики лечения.
Заболевание может начаться вследствие таких патологических состояний:
- Грыжа в межпозвоночном отделе;
- Инфекционные болезни в организме. К ним относится грипп, тиф, туберкулез, сифилис и малярия;
- Отравление в организме при алкогольной интоксикации;
- Проявление подагры и сахарного диабета;
- Сильное переохлаждение тела;
- Возникновение остеофита в позвонках;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли в позвоночнике;
- Проявление спондилолистеза.
Основные симптомы заболевания
Главный признак ишиаса – сильная боль в области спины. В зависимости от стадии заболевания приступы могут быть хронические или единичного характера. Боль может быть различной силы, часто имеет одно место локализации.
Необходимо также знать другие симптомы, которые могут проявиться при ишиасе:
- Потеря чувствительности;
- Расстройства в двигательной активности;
- Атрофия в мышцах;
- Проблемы с рефлекторной системой;
- Изменения цвета кожи;
- Сухость всего тела;
- Кожа становится тоньше;
- Ногти истончаются и надламываются;
- У пациента появляется излишняя потливость.
Симптомы ишиаса неврологического характера
При неврологическом обследовании пациента, врачи могут обнаружить такие симптомы, свойственные ишиасу:
- Понижение в ахилловом рефлексе;
- Снижение подошвенного и коленного рефлекса;
- Симптом Лассега, который проявляется сильной болью в бедре;
- Перекрестный синдром с сильной болью в ноге.
При первых симптомах ишиаса необходимо сразу обратиться к врачу и начать комплексное лечение.
Методы диагностики ишиаса
Врачи в первый делом направляют пациента на рентген. Этот метод диагностики поможет сразу обнаружить ишиас. Однако нужно помнить, что рентгенография запрещена при беременности, при сильном ожирении и при психологическом беспокойстве пациента.
Можно использовать для диагностики компьютерную томографию. Исследование покажет точные причины ишиаса и сделает трехмерную модель поясничного отдела с указанием болевой зоны. При беременности данный вид обследования также запрещен.
Врачи часто назначают обследование магнитно-резонанстой томографией. Процедура покажет точные изображения тканей, позвоночного столба и дисков. Можно будет увидеть трехмерные изображения спинного мозга и понять степень повреждения. МРТ поможет увидеть состояние сосудов, корешков и близлежащих тканей.
В редких случаях назначается диагностика электронейромиографией. Процедура поможет увидеть нервную проводимость и покажет чувствительность пациента в момент движения. На мышцы будут наложены специальные электроды, которые отметят прохождения импульсов по нервам.
Методы лечения ишиаса
Чтобы полностью справиться с заболеванием и снять болевой приступ, необходимо использовать комплексную терапию. Врач назначает такие методы лечения:
- Прием таблеток;
- Массажные процедуры;
- Физиотерапия;
- Иглоукалывание в активные точки;
- Остеопатия;
- Применение лечебных упражнений;
- Народные способы лечения;
- Процедуры с использованием полезной грязи и пиявок.
Только врач может назначить точные процедуры и дозировку для приема таблеток. Самолечение в этом случае недопустимо.
Лечение препаратами
Чаще всего врачи назначают нестероидные средства для снятия сильного приступа боли. С этой задачей прекрасно справится . Его необходимо принимать в виде таблеток или делать внутримышечную инъекцию. Можно использовать комбинированные нестероидные средства, так как их эффект будет более активным. Вот некоторые из них:
- Андипал;
- Пенталгин;
- Темпалгин.
Прием данных лекарств нужно выполнять только по назначению врача в точно указанной дозировке.
Также для снятия приступа воспаления назначаются препараты, в состав которых входит Диклофенак. Это действенное обезболивающее и противовоспалительное средство. Врач может выписать , Вольтарен и Рапид для ишиаса.
Чтобы восстановить работу нервной системы необходимо принимать витаминные комплексы. Для лечения симптомов ишиаса используется препарат В1 и В6.
Чтобы отвлечь нервную систему от боли и притупить приступ, используются раздражающие лекарства. К ним относится Скипидарная мазь и Камфорный гель. Лекарства будут оказывать раздражающее действие на коже и снимут боль с нервного корешка. Помимо этого полезные вещества в составе восстановят кровообращение, положительно повлияют на отек и воспалительный процесс.
При самой крайней стадии приступа назначается Новокаиновая блокада в болевую зону. Препарат контактирует с нервными рецепторами и снижает проявление болевых импульсов. Выполнять инъекции должен только врач. Он введет Новокаин в необходимую точку и сможет точно отрегулировать дозировку. Такие блокады не назначаются при индивидуальной непереносимости лекарства.
Использование лекарственных мазей
Чтобы облегчить симптомы ишиаса необходимо использовать местную терапию мазями. Такие лекарства ускоряют процесс восстановления и снимают сильное воспаление.
Необходимо использовать разогревающие мази, чтобы усилить кровообращение в болевой зоне. Лекарственные средства будут расширять сосуды и усилят питание тканей. После нанесения мази проходит отек и боль, ускоряется процесс выздоровления. К согревающим мазям относится , и . Препарат нужно наносить дважды в день на болевой участок. Курс терапии длится не более 10 дней.
Обезболивающие мази снимают сильный приступ воспаления и отек. Врач может назначить для лечения , Бутадион и Ибупрофен. Лекарство наносит на кожу 3 раза в сутки тонким слоем. Курс лечения определяет врач.
Лечение массажем
На любой стадии ишиаса можно применять массажные процедуры в качестве лечения. Но чтобы не навредить организму, необходимо соблюдать такие правила:
- В момент болей в пояснично-кресцовой зоне массаж делается на ягодице и на бедре;
- При обострении ишиаса нельзя делать жесткие и резкие движения массажа. Врачи разрешают только небольшие вибрации и похлопывания;
- После снятия боли можно делать точечный и баночный массаж поврежденной зоны;
- В момент процедуры рекомендуется использовать натуральные эфирные масла;
- При массаже можно принять лечебные разогревающие мази
- Длительность стандартного массажа – полчаса;
- Курс лечения состоит из 10 массажных процедур.
После лечения массажем в болевой зоне улучшится кровообращение и мышечный тонус. Процедура прекрасно снимает отечное состояние и воспаление. После массажа в тканях образуются активные биологические компоненты. Они ускоряют процесс выздоровления, снимают боли и воспаление.
Лечение иглоукалыванием
При ишиасе эффективно проявило себя иглоукалывание. Врач будет вставлять в активные зоны на коже тонкие иголки из нержавеющей стали. После процедуры можно увидеть такие результаты:
- В кожу попадают эндорфины, которые снимают приступ боли;
- Повышается регенерация тканей и улучшается иммунитет;
- Сосуды расширяются, и налаживается процесс кровообращения;
- Полностью устраняется отечное состояние.
Необходимо помнить, что иглоукалывание не проводится при инфекционных болезнях у пациента, а также при онкологических заболеваниях. Нельзя вводить иголку, если кожный покров поврежден.
Использование лечебной гимнастики
При обострении ишиаса запрещено делать резкие активные движения. Врачи назначают только постельный режим. Однако после снятия болевого приступа и улучшения общего состояния, назначается гимнастика. Вот несколько упражнений для лечения ишиаса:
- Упражнение №1. Ложитесь на спину и медленно подтягивайте ноги к груди в согнутом виде. Выполните 8 раз;
- Упражнение№2. Ложитесь на живот и начинайте поднимать корпус как при отжиманиях. Делайте движения медленно, без рывков. Повторите 7 раз;
- Упражнение №3. Стойте ровно и выполняйте наклоны корпуса вправо и влево. Количество повторений – 10 раз на каждую сторону;
- Упражнение №4. Ложитесь на спину и поднимайте прямые ноги вверх. Задерживайте их в воздухе на пару секунд и медленно опускайте. Повторите 7 раз.
Лечебную гимнастику должен назначать только лечащий врач. Он определяет виды упражнений и их количество в день. Необходимо первые 2-3 тренировки выполнять под присмотром специалиста. Иначе приступ ишиаса может резко обостриться.
Профилактика заболевания
Чтобы ишиас не проявлялся в организме, достаточно выполнять простые профилактические рекомендации:
- Давайте ежедневно умеренную нагрузку на организм. Достаточно просто ходить пешком, чтобы боли не появлялись. Помните, что в момент нагрузки улучшается тонус мышц и активизируется работа нервной системы. Можно заниматься спортом под присмотром тренера. Отдавайте предпочтение йоге, плаванию и пилатесу;
- Если у вас постоянная сидячая работа, делайте небольшие перерывы с разминкой на спину. При длительном сидении нужно надевать корсет. Также приобретите качественное кресло с ортопедическими свойствами;
- Спите на качественном матрасе. Он не должен прогибаться от веса тела или быть слишком жесткими. Важно, чтобы поверхность в момент сна была идеально ровной, без бугров и прогибов. Рекомендуется приобрести ортопедическую подушку и матрас;
- Старайтесь не поднимать тяжести после заболевания. Если нужно поднять тяжелый предмет, тогда обязательно приседайте и слегка наклоняйтесь в процессе. В этот момент спина должна быть прямой. Любую тяжесть распределите на две руки равномерно;
- Соблюдайте правила питания, избегайте переедания. Внесите в рацион фрукты, овощи и крупы. Старайтесь избегать фаст-фуда, острых и жареных блюд. Пейте большое количество воды в день;
- Откажите от курения и употребления алкоголя.
Осложнения ишиаса
Если ишиас длительное время защемляет седалищный нерв, это негативно влияет на весь организм пациента. Снижается кровообращение в мышцах, идет осложнения на другие внутренние органы. Ишиас может привести к таким негативным последствиям:
- Кожа на болевом участке становится очень тонкой и пересушенной;
- Мышцы постепенно атрофируются, снижается их чувствительность;
- Ногти на руках и ногах становятся ломкими и слабыми;
- Если боли отдают в конечности, тогда в ногах может понизиться сила мышц;
- У пациента изменяется походка и пропадает подвижность в коленном суставе;
- Возникает сильный парез, все движения ограничены;
- Проблемы с работой тазовых органов, у пациента может начать недержание или задержка мочи.
Чтобы не допустить опасные последствия, ишиас нужно лечить при первых же проявлениях. Необходимо выполнять рекомендации врача в комплексе, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Операция при заболевании
Если ишиас был обнаружен на запущенной стадии, тогда консервативное лечение может уже не быть эффективным. Врач обязательно назначит операцию, если ишиас начал переходить в такие стадии осложнений:
- Возникновение злокачественной опухоли в позвоночной зоне;
- Проявление доброкачественной опухоли;
- Нарушение в работе тазового органа;
- Длительная боль, которая не снимается препаратами более 5 недель.
Операция назначается индивидуально каждому пациенту после определения точного диагноза. В некоторых случаях проводить оперативное вмешательство категорически запрещено. Вот полный список противопоказаний:
- Проблемы в дыхательной и сердечной системе;
- Любой триместр беременности;
- Если у пациента есть инфекционные болезни больше 2 недель;
- Сахарный диабет.
Послеоперационный период
Если операция по лечению ишиаса прошла успешно, не нужно сразу бросать лечебные мероприятия. Врач обязательно назначает дополнительные процедуры в послеоперационный период. Соблюдайте такие рекомендации, чтобы ишиас снова не возникнул в позвоночнике:
- Посещайте назначенные врачом процедуры. Обычно используется магнитотерапия или электрофорез. Можно ходить на расслабляющий массаж и заниматься лечебной гимнастикой. Длительность каждой процедуры определяет лечащий врач;
- После операции нужно обязательно носить ортопедический корсет для фиксации спины. Он должен быть средней жесткости. Длительность ношения составляет 2 месяца. Только врач может подобрать необходимую модель для каждого пациента индивидуально;
- Постепенно увеличивайте нагрузку на позвоночник, избегайте излишней активности после операции. Можно начать плавать в бассейне, тогда нагрузка будет равномерно распределяться по всей спине;
- После тяжелой операции пациента должны обучить, как правильно спать, вставать с кровати и ложиться. Это делается для того, чтобы заболевание снова не обострилось.
Ишиас - недуг, который спровоцирован защемлением седалищного нерва, наличием воспалительного процесса в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Заболевание имеет другие названия: невралгия седалищного нерва/пояснично-крестцовый радикулит. Патологический процесс ведёт к развитию острого болевого синдрома, другим негативным последствиям.
Заболевание зачастую отмечается у беременных дам, женщинам в положении необходимо придерживаться особых профилактических рекомендаций. При обнаружении болевых ощущений нужно немедленно заняться лечением ишиаса.
Причины возникновения заболевания
Седалищный нерв — самый протяжённый в человеческом организме. Находится в нижней части спины (берёт начало от нервных окончаний в области поясницы), проходит через ягодицу по всей длине конечности. Острый болевой приступ вызван поражением нескольких нервных корешков, пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Ишиас также формируется на фоне защемления седалищного нерва в результате сильного мышечного спазма.
Специалисты выделяют множество негативных факторов, способных привести к формированию у человека пояснично-крестцового радикулита:
- . Патологические процессы в межпозвоночных дисках — распространённая причина появления ишиаса. Появление наростов на теле позвонков, нарушения обменных процессов ведут к сужению расстояния между ними, защемляя седалищный нерв. Ткани, которые находятся вокруг него, опухают, запускается воспалительный процесс;
- спондилолистез. Нестабильность позвоночника провоцирует соскальзывание позвонков, формируется ущемление нервов, постепенно запускается воспаление;
- . Межпозвоночный диск смягчает нагрузки, которые испытывает позвоночный столб во время движения человека. Грыжа представляет собой состояние, которое характеризуется выскальзыванием пульпозного ядра из диска на фоне нарушения целостности фиброзного кольца. Межпозвоночная грыжа часто вызывает воспаление, сдавливая нервный корешок;
- синдром грушевидной мышцы. Расположена под ягодицей, седалищный нерв пролегает через грушевидную мышцу. Зачастую остеохондроз в области крестцово-поясничного отдела ведёт к раздражению седалищного нерва грушевидной мышцей. Такие боли не относятся к невралгии, но симптоматика схожа с ишиасом;
- нарушение функционирования крестцово-подвздошного сустава. Раздражается нервный корешок, провоцируя болевые ощущения;
- поясничный стеноз спинномозгового канала (патология связана с сужением просвета канала, который включает спинной мозг, из него выходят нервные корешки). Проблема формируется у престарелых лиц по причине разрастания тканей, расширения фасеточных корешков, увеличения давления на нервы, выходящие из спинного мозга, провоцирующие выпячивание межпозвоночного диска. На фоне негативных изменений защемляется седалищный нерв, появляются дискомфорт, другие признаки ишиаса.
Посмотрите характеристику и правила применения при болях в спине и пояснице.
Инструкция по применению уколов Ксефокам 8 мг при заболеваниях позвоночного столба описана странице.
Характерные симптомы ишиаса
Учитывая разнообразие негативных факторов, вызывающих патологию, признаки ишиаса также имеют огромный спектр отличий. Даже болевые ощущения у пациентов проявляются по-разному: стреляющая боль, ощущение онемения, «беганье мурашек», тянущий дискомфорт. Продолжительность болевых приступов зависит от степени защемления седалищного нерва, физических нагрузок на больную область.
Дискомфорт может перейти на другие области:
- боли иногда отмечаются в пояснице;
- ощущения распространяются по всей длине конечности, включая ягодичную мышцу;
- при ишиасе зачастую поражается только одна нога, но имеются случаи, когда пострадавший жалуется на дискомфорт в обеих конечностях.
Помимо болей, пациенты жалуются на другие симптомы ишиаса:
- сухость эпидермиса, изменение их окраса, на фоне нарушения регуляции размера просвета сосудов;
- мышечная атрофия;
- повышенная потливость пальцев ног;
- повреждение ногтевой пластины на пальчиках ног;
- нарушения чувствительности ступи, голени.
При появлении вышеописанных неприятных ощущений обратитесь к медику за помощью. Чем раньше начать терапию, тем благоприятнее прогноз.
Обратите внимание! Запущенные случаи ишиаса характеризуются острыми приступами боли, которые человек не в силах терпеть. Дискомфорт мешает не только нормальной физической активности, но нарушает сон пациента. Болевые ощущения усиливается во время поворотов и разворотов корпуса, наклонов вперёд.
Диагностика
Подтвердить подозрения на ишиас помогут специфические исследования:
- рентгенография. Простой, информативный метод диагностики, можно провести в любом лечебном учреждении;
- КТ. Позволяет выявить причину формирования ишиаса. Исследование более информативно, чем рентгеновские снимки;
- МРТ. Медики могут оценить состояние позвоночного столба, межпозвонковых дисков, позвоночника. МРТ позволяет увидеть патологические изменения не только костных образований, но и мягких тканей, сосудов;
- электронейромиография. Используется для оценки нервной проводимости в случаях нарушения чувствительности, проблем с двигательной активностью у пациента.
На фоне полученных данных медик выясняет степень повреждения седалищного нерва, назначает лечение.
Эффективные методы лечения заболевания
Как лечить ишиас? При защемлении седалищного нерва медики купируют острые неприятные ощущения, затем устраняют причину патологического состояния. Существует множество способов, помогающих справиться с ишиасом. Только соединение разных методик терапии даст положительный результат.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения грудного отдела позвоночника.
О симптомах и вариантах терапии диффузного остеопороза поясничного отдела позвоночника написано странице.
Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое спина Бифида и как лечить патологию.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение ишиаса - самый популярный способ купировать болевой синдром, воспалительный процесс при защемлении седалищного нерва.
Купировать симптомы ишиаса помогут следующие препараты:
- НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Вольтарен). Средства справляются с отёчностью, купируют воспалительный процесс, показывают выраженный обезболивающий эффект. Медик прописывает короткий курс НПВС, учитывая высокий риск появления нежелательных эффектов в случае передозировки или продолжительного лечения лекарствами;
- анальгетики. Зачастую применяются средства, выпускающиеся в виде мазей, гелей. Их наносят в область локализации болевых ощущений. Опиаты применяются только при сильных невыносимых болях, препараты выписывает исключительно врач;
- миорелаксанты (Карисопродол, Диазепам). Предназначены для устранения мышечного спазма. Изначально их вводят внутримышечно, затем пациента переводят на препараты в виде пилюль. Миорелаксанты отлично сочетаются с НПВС, увеличивая эффективность друг друга;
- кортикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон). Обладают анальгезирующим действием, снимают отёчность, справляются с воспалением. Лекарства используют при неэффективности миорелаксантов;
- антидепрессанты. Помогают побороть бессонницу, полностью расслабиться. Средства увеличивают выработку «антистрессовых» гормонов, купируя болевые ощущения. Антидепрессанты часто используют в качестве вспомогательной терапии при ишиасе.
Лечебная гимнастика
Целебные упражнения при ишиасе помогут избавиться от спазмов в мышцах, купировать болевой синдром:
- в положении лёжа прижмите колени к груди, руками обхватите ягодицы. В таком положении оставайтесь одну минуту, медленно вернитесь в лежачее положение. Повторите манипуляции десять раз;
- встаньте прямо, ноги держите на ширине плеч. Одну руку поднимите вверх, другая находится параллельно корпусу. Поочерёдно поднимайте руки вверх, наклоняясь в противоположную от конечности сторону. Повторите по десять наклонов в каждую сторону;
- сядьте прямо на стул, скрестите обе ноги между собой, заведите руки за голову, медленно разворачивайте их в стороны. Выполните по пять разворотов в каждую сторону. После короткой паузы поменяйте местами расположение ног.
Народные средства и рецепты
Натуральные снадобья показывают хорошие результаты, не имеют противопоказаний:
- залейте две столовые ложки семян конского каштана 500 мл кипятка. Прокипятите пять минут, процедите, остудите. Принимайте средство по 100 мл раз в сутки на протяжении нескольких недель;
- 50 граммов мелко нарубленного корня лопуха залейте стаканом кагора. Средство разогрейте пять минут, не доводя до кипения, процедите. Готовое снадобье разделите на две порции, одну употребите перед завтраком, другую - перед ужином. На следующий день приготовьте свежее средство;
- соедините ромашку и календулу (по столовой ложке каждого средства), залейте литром кипятка, подождите два часа. Продукт используйте вместо чая на протяжении одного месяца.
Применение любых средств народной медицины рекомендуется согласовать со специалистом.
Предупредить формирование ишиаса достаточно легко. Пациенту рекомендуется соблюдать особые правила на протяжении всей жизни:
- регулярно занимайтесь умеренными физическими нагрузками. Пациенты с ишиасом отмечают, что во время ходьбы пропадает скованность в суставах, болевые ощущения стихают. Во время физических нагрузок активизируется нервная система, мышцы, нормализуются обменные процессы, запускается нормальный кровоток. Положительно влияю только умеренные нагрузки, перенапряжение может усугубить ситуацию, привести к формированию различных заболеваний;
- удобное спальное место. Матрац должен быть ортопедическим, подбирайте невысокую подушку. Отсутствие бугров и перепадов способствуют искривлению естественного прогиба позвоночника, формированию различных недугов;
- соблюдайте правила труда. В случае постоянного нахождения за рабочим столом, используйте ортопедический корсет или специальное удобное кресло. Раз в час делайте расслабляющие «пятиминутки» для позвоночника, кардинально меняя положение тела;
- правильно поднимайте тяжести или откажитесь вовсе от этого занятия. Во время манипуляций переносите вес на руки, а не на поясницу. Для этого слегка присядьте, наклонитесь, не сгибая спину, поднимите нужный предмет.
В следующем ролике рассказывается о симптомах и лечении воспаления седалищного нерва, которое может неожиданно возникнуть даже у людей, считающих себя здоровыми:
