Boli ale schimbărilor focale ale măduvei spinării. Bolile spinale. Mielopatia fasciculului și post-infecțios

Ce este blocarea în medicină? Vom face mai multe detalii în această chestiune. Această procedură este o procedură medicală, în cadrul căreia o persoană dintr-o anumită parte a corpului este introdusă medicamente speciale. Practic, ele sunt introduse în puncte nervoase, precum și țesături care participă la inervația organelor afectate. Blocarea unui corp al corpului face posibilă facilitarea sănătății generale a pacientului și are un efect benefic asupra bolii. Unul dintre principalele obiective pe care blocada este bântuită și, în plus, orice injecție elimină durerea și sursa lor. Aruncați ce blocaje în medicină sunt. Și, de asemenea, aflați ce medicamente sunt cele mai des utilizate pentru execuția lor.

Ce este blocarea în medicină?

Una dintre cele mai importante nuanțe ale blocadei este că lupta împotriva leziunii zonei corpului ar trebui făcută cât mai repede posibil cu numărul minim de consecințe negative probabile. În plus, este important ca, în cadrul blocării, nu se produce costuri suplimentare.

Deci, blocada este un eveniment care acționează cât mai eficient posibil. Nu este surprinzător faptul că medicina modernă se bucură de această metodă particulară de tratament. Blocurile sunt utilizate în traumatologie, chirurgie, ortopedie, neurologie, urologie, ginecologie, obstetrică și așa mai departe. Acum vom afla ce tipuri de blocaje în medicină sunt împărțite. Există mai multe dintre ele.

Există, de asemenea, un astfel de concept ca blocada picioarelor fasciculului GIS. Ce este?

Un pachet de GIS se numește parte a mușchiului inimii, care este fibrele musculare atiimpice. Are un trunchi și două picioare - la stânga și la dreapta. Funcția acestor structuri este următoarea - transferul impulsurilor electrice care apar în atriul drept la miocardul ventriculilor. Acest lucru îi face să le micșoreze în ritm, ceea ce corespunde ritmului atrial. În cazul impulsului cu deficiențe, blocada picioarelor GIS sunt parțial dezvoltate.

Se întâmplă complet sau incomplet, intermitent constant, tranzitoriu sau alternativ.

Pacienții cu o astfel de blocadă în absența unei boli majore în terapie nu au nevoie.

Tipuri de blocadă în medicină

Blocarea în medicină este împărțită în local, precum și segmentală:

Paravertebral și vertebrus.

Tipul segmental de blocadă medicală, la rândul său, este împărțit în paravertebral, precum și vertebral:

• Blocarea paravertebrală este o procedură calificată care este efectuată pentru ameliorarea sau durerea plictisitoare. Aplicați-o în principal pe fundalul durerii de spate. Blocarea coloanei vertebrale din partea tehnică este introducerea unui amestec special de către un specialist în locul afectat. Pur și simplu pune, este, în primul rând, o injecție obișnuită care se desfășoară în apropierea coloanei vertebrale. Cu aceasta, este posibil să dezactivați reflexele pentru o vreme, reducând în mod semnificativ umflarea și îmbunătățirea nutriției rădăcinilor nervoase. Astfel, punerea în aplicare a blocurilor paravertebrale este necesară pentru anexime împreună cu măsurile profilactice pentru detectarea patologiilor aferente. În situațiile de apariție a sindromului de peeling, tipul cronic, spasmodarea musculară nu este exclusă, ceea ce poate provoca în cele din urmă funcționarea lor defectuoasă.
• Blocarea vertebrală a coloanei vertebrale efectuează una dintre opțiunile de tratament pentru boala din spate. În cadrul tratamentului, vă permite să scăpați de senzațiile dureroase, în plus, în principal în regiunea lombară și, ca metodă de diagnosticare, face posibilă considerarea imaginii bolilor asociate cu coloana vertebrală în detaliu .

Blocuri medicale. Principiul utilizării

Conform principiului aplicării blocării în medicină, acestea sunt împărțite în terapeutice și diagnostice. Care este diferența?

• Blocarea terapeutică efectuează o tehnică sigură care este necesară pentru tratamentul sindroamelor și patologiilor, care sunt însoțite de dureri puternice care suportă probleme neurologice, reumatoide și postoperatorii.
• Blocurile de diagnosticare oferă unui medic posibilitatea cât mai repede posibil și stabiliți cu exactitate anumitor cauze ale durerilor pentru a face un diagnostic. În unele situații, senzațiile dureroase pot duce la orice inflamație sau iritare a structurilor cu receptori dureroasă. După introducerea unui dispozitiv medical într-un generator de durere, toate senzațiile neplăcute dispar pentru o vreme, ceea ce oferă medicilor posibilitatea de a determina un diagnostic mai precis. Eficacitatea, precum și cursul tratamentului depinde direct de diagnosticarea competentă. Ce este blocarea în medicină, nu toată lumea știe.

Blocuri în Vishnevsky.

Elementele de bază ale blocării în medicină au fost dezvoltate și propuse de Vishnevsky. Scopul principal a fost întreruperea impulsurilor în situațiile de apariție a șocului pleurpulmonal, care apare din cauza rănilor din zona toracică. Astfel, autorul blocadei a venit la unele concluzii, pe baza căruia au fost elaborate diverse categorii de blocadă:

Potrivit lui Vishnevski, au fost dezvoltate variații ale blocării, datorită utilizării care medicamentul a pășit foarte mult înainte. Este important de menționat că numai medicii cu înaltă calificare ar trebui să fie efectuate procedura, deoarece apariția complicațiilor la pacienți nu exclude erorile.

Este important să rețineți că se întâmplă nu numai blocada pentru spate. Pregătirile sunt făcute în alte zone ale corpului.

Vizualizări

Astfel, oamenii de știință au propus următoarele tipuri:

Deci, acum aflați ce medicamente în medicină sunt considerate cele mai populare în cadrul blocadei. Ce anume să folosiți?

Ce medicamente sunt folosite în blocadă?

Blocate, printre altele, diferă în propriile calificări. Astfel, alocați:

• Blocarea monocomponantă, în care se utilizează doar un singur medicament specific.
• Dicoponent, în acest caz, utilizați două mijloace.
• Polycomient, codul este utilizat mai mult de două medicamente.

"Novocaine"

Populară blocadă de novocaină. Adesea, în cadrul implementării blocadei în medicină, acest medicament este utilizat. Acest remediu acționează ca un anestezic esențial. Novocaina este produsă și produsă sub forma unei soluții, care este destinată injectării. Acest agent este diferit în interesul lor. De exemplu, se întâmplă de la 0,2 la 2%. Durerea după utilizarea blocării pe bază de novocaină dispare la aproximativ cinci minute de la momentul injectării. Efectul rezultat durează, de regulă, timp de aproximativ două ore. În majoritatea covârșitoare a situațiilor de acest moment, este de obicei suficientă pentru a elimina impulsurile durerii și, în plus, îmbunătățind bunăstarea pacienților. Dezavantajul acestui mijloc servește reacții vasculare frecvente, împreună cu alergii.

"Lidokain"

Lidocaina este o proprietate amidă anestezie și astăzi se situează pe locul doi în popularitatea sa în medicină. Adevărat, acest medicament pretinde din ce în ce mai mult să ia o poziție de lider și practic depășește "Novocaina". Având în vedere că injecțiile cu "lidocaină" se caracterizează prin permeabilitate bună, iar în plus, se poate spune o toxicitate mică și lipsa absolută a reacțiilor negative că acest medicament medical este, de asemenea, cel mai bun instrument pentru efectuarea blocării. Printre altele, lidocaina se distinge printr-un indice terapeutic crescut. Efectul care generează o blocadă de lidocaină poate dura până la câteva ore.

"Bupivakain"

Bupivacaina este una dintre anestezia categoriei amidice. Efectul acestui medicament este caracterizat de întârzierea începe după zece până la douăzeci de minute de la momentul intrării. Adevărat, durata influenței sale poate fi de la trei la cinci ore. Este folosit pentru a efectua blocadă epidurală și, în plus, blocada caudală a nervilor periferici. Dar dacă este utilizat, există riscul de efecte secundare. În același timp, principalul lucru pentru pericolul său este impactul toxinelor asupra inimii și al rinichiului.

"Hydrocortizan"

"Hydrocortizonul" este un alt mijloc de a efectua o blocare, care este hormonul steroid. Produce și produce-o sub formă de suspensii. O astfel de eliberare se datorează faptului că această substanță nu este solubilă în apă. Din acest motiv, înainte de a intra în organism, "hidrocortizonul" trebuie amestecat cu anestezic. Sunt utilizate mijloacele prezentate pentru blocarea intra-articulară.

"Dexametazone"

"Dexametazone" este, de asemenea, un agent hormonal, al cărui activitate este de treizeci de ori mai mare, în comparație cu "Hydrocortizon". Acest medicament aproape nu afectează schimbul de electroliți. Acest medicament funcționează foarte repede, cu toate acestea, efectul utilizării sale continuă să nu dureze. Cel mai adesea, acest medicament este utilizat pentru blocada țesuturilor moi. Este important de observat că necroza nu se întâmplă în cadrul aplicării sale.

Ce medicamente sunt folosite în blocadă?

"Deposedrol"

"Deposedrol" efectuează una dintre formele de "metilprednisolone", care are un impact prelungit asupra corpului. Cel mai adesea, medicamentul este utilizat pentru blocarea intra-articulară și intrabobistă. Este folosit pentru a efectua injecții în țesuturi moi. Ca parte a organizării blocării epidurale, medicamentul este utilizat cu grijă deosebită, deoarece poate servi drept una dintre principalele cauze ale apariției arahnoidului.

"Diprospan"

"Diprospan" servește drept proprietăți de steroizi. Remedierea este potrivită în cazul în care este necesar să se elimine sentimente sau senzații dureroase, precum și patologii în zona articulațiilor. "Dipospan" se potrivește și cu spruri de călcâi și, în plus, pentru a elimina durerea în coloana vertebrală. Acționați medicamentul începe după câteva ore mai târziu, păstrând efectul de până la trei săptămâni. "Diprospan" este folosit pentru a introduce o blocadă de tip neural. Printre altele, acest medicament este utilizat pe țesuturi moi, inclusiv în apropiere. Efectuați prin "Dipospan" și blocarea în punga articulară. Este foarte eficient.

Ne-am uitat la ceea ce blocada este în medicină. Aveți grijă de voi și să fiți sănătoși!

Hernia coloanei vertebrale este o boală gravă, care este adesea însoțită de o durere puternică de fotografiere în spate și picioare, amorțeală a membrelor, o schimbare a mersului sau a hamului. Se oprește complet o persoană din stilul de viață obișnuit.

Blocarea spinării cu hernia: Este periculos

Tratamentul pacientului cu un astfel de diagnostic este cazul responsabil și foarte dificil. Cel mai adesea, medicii încearcă să recurgă la metoda chirurgicală de eliminare a herniei numai în cazuri extreme. Pentru a salva un pacient din dureri puternice, specialiștii folosesc metoda blocării terapeutice. Pacienții au adesea o întrebare: o blocadă spinării cu hernia: este periculoasă? În articol vom vorbi despre nuanțele unei astfel de proceduri, avantajele și minusurile sale, tipurile de blocare și mărturie pentru acestea.

Hernia intervertebrală este un decalaj al unui inel fibros și proeminența nucleului pulpului exterior cu o deplasare simultană a discului. Dacă acest proces a venit prea departe, iar pacientul a ignorat semnalele primare ale apariției herniei, atunci consecințele grave se pot dezvolta pe această bază până la eșecul membrelor. Prin urmare, la primele simptome merită să contactați un specialist.

Hernia coloanei vertebrale se găsește în principal la vârstnici - datorită vârstei și slăbiciunii țesutului osos. Cu toate acestea, o astfel de boală poate fi diagnosticată și tinerii: de exemplu, datorită încărcăturilor de putere pe termen lung sau, dimpotrivă, absența lor. Chiar de la o singură presiune puternică asupra fibrelor coloanei vertebrale ale unui inel fibros se poate "fura", rezultând hernia.

Durerea din hernia intervertebrală, în cazul în care boala nu este grav gravă, se caracterizează prin stabilitate și în creștere. Singur de la sindromul de durere pentru a scăpa de dificultate: avem nevoie de un curs lung de primire a medicamentelor și a educației fizice. Se va reduce treptat manifestările simptomelor herniei, iar după și scapă de ea.

De ce apare o astfel de durere puternică?

• Unul dintre motivele poate fi spasmul muscular și prinderea nervului sedic, motiv pentru care este posibilă durerea în membrele inferioare sau amorțea lor;
• Hernia este capabilă să provoace Ishiagia să strângă așa-numitul coadă de cai - fibre nervoase care sunt țesute unul cu celălalt. Datorită presiunii asupra acestora, există durere severă;
• Hernia poate fi presată pe fibrele nervoase care trec prin deschiderile laterale ale vertebrelor. În acest caz, durerea este constantă și foarte puternică, adesea dată membrele superioare și inferioare.

În cele mai multe cazuri, specialiștii nu efectuează imediat operațiuni și încearcă să elimine cauza și simptomele folosind medicamente și exerciții speciale. Pentru ca procesul de tratament să fie eficient, pacientul este injectat cu o blocadă spinării, care suprimă durerea.

Care este blocada herniei intervertebrale?

Blocarea coloanei vertebrale este un fel de "oprire" de durere și mecanisme care provoacă acest lucru. Senzațiile de durere dispar, iar o persoană poate suferi liber un curs de tratament. Este important ca blocada însăși să nu fie o modalitate de terapie, nu salvează o persoană din hernie sau alte simptome ale ei. Aceasta este doar o măsură temporară care va facilita viața pacientului.

Efectul nu eternului - durează aproximativ o lună și, dacă este necesar, procedura se repetă. Se întâmplă că durerea încă nu se retrage, doar manifestările sale sunt reduse - în acest caz, timp de trei zile blocada este re-făcută. Acest lucru nu este dăunător organismului, deoarece toate medicamentele necesare sunt selectate în funcție de sensibilitatea sa față de anumite substanțe, iar dozele administrate sunt sigure pentru sănătatea umană.

Datorită anesteziei zonei deteriorate, pacientul poate, fără rău și disconfort să se angajeze în gimnastică medicală specială, să ia droguri și să trăiască în mod normal fără a se confrunta cu restricții. În acest caz, procesul de recuperare va merge mult mai repede, deoarece o persoană va fi capabilă să direcționeze toate forțele pentru tratament.

O astfel de procedură are o valoare de diagnosticare. Se întâmplă că chiar și un specialist nu este capabil să identifice cauza durerii. Dacă, după injectarea blocadei din zona afectată, durerea a scăzut sau a dispărut, se poate argumenta că pacientul are hernie intervertebrală. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, atunci merită căutat un alt motiv.

Cum este blocada herniei?

O astfel de procedură poate fi efectuată numai de un specialist, deoarece este destul de complicată, iar în abordarea amator poate duce la consecințe ireversibile. Terminările nervoase care trec în această zonă, iar coloana vertebrală din cauza unei administrări necorespunzătoare a medicamentului pot fi deteriorate. De regulă, neurologii și neurochirurgii sunt angajați în introducerea blocării.

În secolul XXI, tehnologia a intrat departe și, dacă medicul a efectuat un astfel de procedură "pe ochi", acum blocarea este în mod necesar însoțită de urmărirea calculatoarelor procesului. Acesta poate fi văzut pe ecranul monitorului în care este introdus pe ac și medicament și va fi imposibil să fie confundat de un specialist.

Procedura pacientului este examinată și apoi denotă și pregătește injecții. Deoarece acul este introdus destul de profund - mai întâi complet, și apoi - cu 2-3 cm, se efectuează anestezia locală a țesuturilor adiacente. Cu toate acestea, poate că pacientul va trebui să se supună unui non-link sau disconfort. Poziția pacientului pentru procedură se află pe stomac sau pe ședință, în funcție de locația și tipul herniei.

Medicul înainte de introducerea medicamentelor ar trebui să dovedească coloana vertebrală și sherke-ul în sine pentru a înțelege ce loc este injectat. Introducerea medicamentelor are loc în mai multe centimetri din procesele vertebrale. Anestezistul face mai multe injecții la rând paralele cu coloana vertebrală la fiecare alt centimetru. Pacientul trebuie să asculte medicul și să se rotească dacă este necesar, astfel încât acul să intre în mod corect. Cel mai adesea, șase puncte sunt selectate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, datorită căreia fiecare ramură a durerii "se oprește".

Introducerea injecțiilor blocatei nu este prea dureroasă și nu implică restaurare lungă

Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, iar în aceeași zi pacientul poate merge acasă. Dar, înainte de aceasta, va trebui să rămână într-un spital pentru observații timp de câteva ore.

Avantajul acestei metode este că un efect anestezic apare imediat. O persoană încetează să experimenteze durerea și se simte mult mai bine. În plus, analgezicele introduse și efectul antiinflamator (un exemplu poate fi glucocorticosteroid). Datorită acestei proprietăți, ele afectează în mod pozitiv imunitatea și reduc nivelul de histamină din sânge, care afectează în mod favorabil restabilirea corpului după o astfel de vătămare.

Procedura blocadei herniei intervertebrale se efectuează rapid, iar persoana aproape imediat se simte mai bine

În primele ore după introducerea blocadei, pacientul observă adesea amorțeala membrelor - acest lucru este normal. De asemenea, un simptom caracteristic este slăbiciunea, care va trece, de asemenea, în curând. După două ore, o persoană poate trăi ca de obicei. Adevărat, proprietarii de mașini în următoarele 24 de ore vor trebui să abandoneze de conducere - Analgezicele pot afecta scrierea de creier.

Datorită metodelor moderne de realizare a unei astfel de operațiuni, pacientul nu are complicații, el nu trebuie să se limiteze în nimic. Este posibil ca o lună întreagă să uite de durerea de spate. Cu toate acestea, este important să vă amintiți: acesta este doar un anestezic, iar hernia însăși nu face nicăieri. Nu amânați tratamentul "pentru mai târziu". Imediat după îmbunătățirea stării, este mai bine să se consulte cu un medic și să-și îndeplinească recomandările care pot consta în preluarea medicamentelor și o anumită exercitare fizică. Acest lucru vă va ajuta să scăpați de boala în sine și să reveniți la noua doză a blocadei pe care nu le are pacientul.

Video - un exemplu de procedură de introducere a blocadei herniei cu o descriere detaliată a procesului

Tipuri de blocadă

Blocarea herniei intervertebrale variază în funcție de localizarea bolii și de tipul de medicamente. Pentru a selecta corect doza de medicamente, este necesar să se acorde atenție gradului de intensitate a durerii și a bolii în sine:

• 1 grad: durerea poate să apară numai la schimbarea poziției corpului sau cu o mișcare ascuțită. În alte cazuri, oamenii nu sunt respectați;
• 2 grade: durerea ușoară este prezentă aproape în mod constant și nu este simțită doar cu o poziție fixă;
• 3 grade: Durerea nu se oprește, nu se abonează chiar și cu o poziție fixă \u200b\u200bfixă.

Specialistul trebuie să determine gradul de durere și să prescrie un medicament pentru blocadă.

Blocurile sunt folosite numai cu al doilea și al treilea grad de durere, deoarece cu prima, puteți utiliza metode mai simple, de exemplu, analgezice.

Tipuri de blocade: Unde este injectat medicamentul?

Blocurile sunt clasificate în funcție de mai multe semne, iar unul dintre ele este la locul administrației. Următoarele tipuri aparțin blocajelor epidurale:

• . Cu această metodă, medicamentul este administrat într-un punct în care terminațiile nervoase se îndepărtează de coloana vertebrală. Datorită acestei metode, lucrarea lor este blocată, iar retragerea durerii.

• . În acest caz, medicamentul este administrat între procesele vertebrale, exact pe linia mediană. Această metodă de medici aleg cel mai adesea deoarece este mai puțin dureroasă și periculoasă - lucrul cu țesături nervoase este mai mult pictura.

Tipuri de blocad: Care este medicamentul?

Blocurile sunt clasificate și în funcție de medicamentele administrate, deoarece analgezicele există diferite atât prin concentrația medicamentului, cât și de rezistența expunerii.

În funcție de compoziție, se disting următoarele medicamente:

• O singură componentă (când este necesar doar un medicament).
• Două componente (este necesar să se introducă două medicamente).
• Multicomponent (în injecții de trei și mai multe medicamente diferite).

Formulările specifice sunt numite de un medic, în funcție de stadiul bolii, gradul de durere și pe care medicamentele sunt potrivite pentru corpul pacientului. Acesta poate fi utilizat, de exemplu, următoarele:

Numele produsului, ilustrația	efect farmaceutic
Anestezice locale
	Acest anestezic este folosit pentru a crea o blocare cel mai des, deoarece datorită acestuia, apare un efect anestezic în câteva minute. Disponibil în soluții de injectare a diferitelor concentrații: 2%, 1%, 0,5% și 0,25%.
	Markain este folosit mult mai rar, deoarece are o serie de efecte secundare puternice (de exemplu, durere în inimă și articulații). El are, de asemenea, un efect mic "târziu" și începe să acționeze la numai 15-20 de minute după introducere, totuși, timpul de acțiune are mai mult - 5-6 ore.
	Lidocaina este, de asemenea, unul dintre cei mai frecvenți agenți analgezici. Începe să lucreze destul de repede, iar efectul unei astfel de blocade va continua 2-3 ore.
După cum puteți vedea, blocadele de la aceste medicamente nu sunt permise și mai necesare pentru acele cazuri atunci când medicul trebuie să lucreze cu pacientul, astfel încât să nu aibă durere. Dacă este necesar să se anesteze o parte deteriorată pentru mai mult timp, atunci se utilizează următorul tip de medicamente - corticosteroizi (GKS):
Corticosteroizi
	Dexamezonul acționează nu de foarte mult timp, despre o pereche de săptămâni, dar este potrivit pentru blocarea țesuturilor moi și, în special, hernia.
	"Diprospan" este un mijloc de acțiune prelungită. Pentru blocarea herniei intervertebrale, acest medicament este potrivit. Dacă este introdus corect, va avea o anestezie lungă pentru o zonă inflamată.
	"Hydrocortizon" este una dintre cele mai căutate medicamente folosite în blocadă. Se produce sub forma unei suspensii, deoarece nu se dizolvă în apă și, de asemenea, introdusă cu un alt analgezic.
	"Kenalog" acționează aproximativ două săptămâni și este potrivit pentru blocade atât articulații, cât și coloanei vertebrale cu hernia.
	"Depot-Extrol" poate fi, de asemenea, utilizat pentru diferite blocade, iar când este introdus pentru a bloca durerea în hernie, acțiunea sa va continua timp de aproximativ trei săptămâni.

Alte medicamente sunt folosite ca fonduri suplimentare. Ei înșiși nu afectează în mod direct anestezia herniei, totuși, împreună cu acele medicamente, care sunt scrise mai sus, ele creează un efect de îmbunătățire suplimentar, de exemplu, accelerarea, consolidarea țesuturilor, normalizarea circulației sanguine. Acestea includ:

• "Rumalon".
• "Voltaren".
• "Fibrinolysin".
• "Platiflain".
• "Papain".
• Vitaminele grupului B și altele. Medicamente.

Contraindicații pentru introducerea blocării

Există contraindicații la blocadă. O astfel de procedură implică o ruptură de țesut mic și dacă o persoană nu are o coagulare rapidă a sângelui, atunci există riscul ca medicamentul să cadă în departamentul măduvei spinării și să provoace complicații. De asemenea, o contraindicație gravă este sensibilitatea excesivă la medicamentele individuale. Pacientul poate avea un șoc anafacțional, capabil să conducă chiar și la moarte.

La cele mai frecvente contraindicații includ:

• Hemofilie, patologia sistemului circulator.
• La care.
• Prezența bolilor infecțioase.
• Epilepsie.
• Probleme cardiace, deoarece nu poate rezista acțiunilor medicamentelor analgezice.
• Sarcină.
• Leziuni hepatice.
• Vasele de silopon.
• Miasthenia.
• Boli mintale.

Tine minte! Procedura ar trebui să efectueze doar un medic. În nici un caz, nu încercați să vă prezentați o blocare, chiar dacă știți cum se face.

Poate dacăknot complicații?

De regulă, complicațiile cu introducerea blocadei herniei intervertebrale nu apar dacă totul se face corect. Dar dacă procedura este efectuată inactivitate, există o posibilitate de deteriorare a țesuturilor moi din spate, care pot provoca sângerări, infecții sau întreruperi ale măduvei spinării. În acest caz, este necesară o intervenție urgentă a medicilor, astfel încât să nu aducă la consecințe ireversibile. Prin urmare, procedura ar trebui să se desfășoare strict în instituțiile medicale și un specialist deosebit de experimentat.

Înainte de cheltuieli, medicul examinează reacția organismului asupra substanței provocate prin injectarea de încercare a unei concentrații slabe. Ajută la determinarea dacă unul sau altul este potrivit pentru acest pacient.

Aplicarea blocadei nu este deloc periculoasă, dacă este efectuată de un medic calificat în condiții adecvate. Nu trebuie să vă fie frică de asta. Dacă nu aveți contraindicații și aveți nevoie de o astfel de procedură, apoi contactați instituția medicală.

Nu fi leneș să consultați un medic dacă vă deranjează ceva

Deoarece cel mai frecvent motiv pentru tratamentul pacienților la medic este durerea, sarcina medicului nu numai pentru a-și stabili cauza, ci și pentru a elimina durerea și, dacă este posibil, faceți cât mai repede posibil. Există multe modalități de tratare a durerii: medicamente, fizioterapie, masaj, terapie manuală, acupunctură etc. Una dintre metodele de tratament a sindromului durerii în practica unui medic neurolog este o blocadă de vindecare.

Metoda blocării terapeutice este cea mai tânără, comparativ cu alte medicamente, chirurgicale, psihoterapeutice și numeroase metode fizice de tratament, cum ar fi masajul, acupunctura, terapia manuală, întinderea etc.

Blocaje anestezice, ruperea cercului vicios: durere - spasm muscular - durere, au un efect patogenetic pronunțat asupra sindromului durerii.

Blocada terapeutică este o metodă modernă de peeling terapie de sindrom și alte manifestări clinice ale bolilor pe baza introducerii substanțelor medicinale direct în sursa patologică responsabilă de formarea sindromului de durere. În comparație cu alte metode (medicament, fizioterapeutic, masaj, terapie manuală, acupunctură etc.), blocadele terapeutice sunt aplicate relativ recent - aproximativ 100 de ani și fundamental diferite de alte metode de sindroame de durere.

Scopul principal al blocadei este de a elimina cauza durerii, dacă este posibil. Dar un punct important este lupta cu durerea în sine. Această luptă trebuie efectuată rapid rapid, cu cel mai mic număr de efecte secundare, costuri materiale și timp. Cu alte cuvinte, rapid și eficient. Acestea sunt aceste condiții că metoda blocării este responsabilă.

Există mai multe opțiuni de blocare.

Acestea sunt blocade și segmentare locale.

Blocuri locale Ele fac direct în zona înfrângerii, în zona reacției de țesut schimbate, sub focă de leziune sau în jurul lor, unde există inflamație, cicatrice etc. Acestea pot fi periarticulare (în țesutul de okolossertive) și perinanciare Arta (în canalele în care nervii trec).

La segmentare includ blocade paravertebrale, adică În proiecția anumitor segmente spinării. O variantă a unei astfel de terapii segmentare are o explicație. Fiecare segment al coloanei vertebrale și al nervului spinal corespunde unei anumite secțiuni ale pielii, țesutului conjunctiv (se numește dermat), mușchii (miot) și un anumit sistem de tăiere "al sistemului osos (Sclerotom). În segment există o comutare a fibrelor nervoase, prin urmare este posibilă influența încrucișată. Conducerea utilizând administrarea intradermică a medicamentului într-un anumit dermat, este posibil să influențați atât segmentul corespunzător al coloanei vertebrale, cât și pe starea organelor interne inervate de acest segment al măduvei spinării, ajungând la efectul terapeutic. Și, dimpotrivă, cu boli ale organelor interne într-un segment specific, dermatomul sau miotomul adecvat pot fi învins. În conformitate cu același mecanism, cu ajutorul influenței pe miot sau sclerot, puteți obține un impact terapeutic asupra organelor interne.

Ce medicamente sunt folosite pentru blocadă? De preferință, acestea sunt anestezice locale (novocaină, lidocaină etc.) și medicamente de steroizi (Diprosun, Kenalog etc.), este posibilă utilizarea preparatelor vasculare. Drogurile diferă una de cealaltă pe durata efectului, în ceea ce privește toxicitatea, prin eficiență, prin mecanismul de acțiune. Numai un medic poate determina dacă blocada este prezentată în acest caz, ce medicament și care este preferabilă blocadă variantă.

Care este avantajul metodei blocării terapeutice?

• Efectul anestezic rapid

Efectul anestezic rapid al blocadei se datorează faptului că anestezicul reduce direct impulsarea crescută în principal de conductorii lenți ai sistemului nervos, conform căreia durerea cronică este distribuită. Cu alte metode (electronotimularea, acupunctura și alți factori fizici), este stimulat conductoarele nervoase predominant rapide, care inhibă reflexiv și indirect impulsarea dureroasă, astfel încât efectul de relief de durere se dezvoltă mai lent.

• Efecte secundare minime

Cu o metodă de medicamente (primind tablete sau injecții intramusculare), drogurile se încadrează în sânge în sânge (unde nu sunt atât de necesare) și numai atunci, în cantități mai mici - într-o vatră dureroasă. În blocada, substanțele medicinale sunt livrate direct la centrul patologic (unde sunt cele mai necesare), și numai atunci în mai puține cantități intră în fluxul sanguin general.

• Posibilitatea utilizării multiple

Desigur, cu o blocadă, anestezic doar întrerupe durerea, impulsul patologic, menținând în același timp alte tipuri de impulsuri nervoase normale. Cu toate acestea, blocarea temporară, dar multiplă a impulsării durerii din accentul patologic ne permite să realizăm un efect terapeutic pronunțat și lung. Prin urmare, blocurile terapeutice pot fi aplicate de mai multe ori, fiecare exacerbare.

• Efecte terapeutice complexe

În plus față de avantajele principale (anestezie rapidă, efect toxic minim), blocurile terapeutice au o serie de efecte terapeutice. Ei decolează o lungă perioadă de timp patologică patologică locală și spasm vascular, reacție inflamatorie, umflare. Ele restaurează trofeul perturbat al țesuturilor locale. Blocurile terapeutice, întreruperea impulsărilor durerii din accentul patologic, conduc la normalizarea relațiilor reflexe la toate nivelurile sistemului nervos central.

Astfel, blocada terapeutică sunt metoda patogenetică de terapie a manifestărilor clinice a unui număr de boli și sindroame de durere. Experiența utilizării blocadei terapeutice sugerează că blocurile terapeutice sunt una dintre metodele eficiente de tratare a sindromului de durere.

Cu toate acestea, este necesar să ne amintim că blocarea terapeutică, ca orice altă metodă de terapie, în special injectarea, este asociată cu riscul apariției unor complicații, are propria mărturie, contraindicații și efecte secundare.

Mulți ani de experiență a medicii și experiența vastă a altor instituții medicale arată că complicațiile din blocada toxice, alergice, traumatice, inflamatorii și alte caractere nu sunt mai mult decât de la injecții obișnuite intramusculare și intravenoase. Calificările ridicate ale medicilor clinici reduce probabilitatea complicațiilor blocatei terapeutice la minimum.

Dar, în orice caz, necesitatea de a numi acest tip de tratament este determinată numai de către medic.

Indicații pentru aplicațiile blocării terapeutice

Principala indicație pentru utilizarea metodei blocadei medicale este sindromul dureros datorită osteochondrozei coloanei vertebro-visco-visilgie, fețe și dureri de cap, vertebro-viseralgie și fantomă, plexopatie, sindromul de durere regională complexă , și alții. Blocuri medicale Este folosit și în sindromul minerului, sindromul miotonic, membrele trofice afectate, sindroame de tunel etc.

Blocurile anestezice sunt, aceeași metodă de diagnosticare a EX Juvatoribus - evaluarea eficacității blocadei, de regulă, asigură asistență substanțială medicului în stabilirea diagnosticului corect, face posibilă imaginația mai completă a modalităților de formare a sindromului durerii, determină sursele de ao produce.

La planificarea măsurilor terapeutice utilizând blocada terapeutică, sunt studiate posibile surse de sindrom de durere. Se bazează pe încălcări în diferite structuri anatomice ale segmentului motor vertebral:
disc intervertebral
Ligament longitudinal din spate
Vasele epidurale
Nervi spinali
Coborile măduvei spinării
Articulații arcotopice
Mușchi, oase
Pachete

Inervatarea structurilor enumerate se desfășoară în detrimentul returnării (nervului Lushushka) și a ramurii din spate a nervului spinal. Și întoarcerea și ramurile din spate poartă informații, care în viitor se extinde la partea sensibilă a rădăcinii nervoase în direcția centripetală.

În consecință, inervația segmentului coloanei vertebrale este posibilă definirea nivelului de întrerupere a impulsurilor patologice datorită blocării ramurilor nervoase. Din acest punct de vedere, blocada este împărțită în mai multe grupuri:

1. Blocuri în zona de inervație a ramurii posterioare a nervului spinal
Paralertebrală blocadă de mușchi, ligamente, intra-articulară
Blocurile paraticulare ale îmbinărilor arcotate
Blocada paralertectată a ramurilor din spate ale nervilor spinali pe tot parcursul
2. Blocuri în zona ramurii de întoarcere a nervului spinal
Injecții de injecție
Blocuri epidurale
Blocarea selectivă a nervului spinal
3. Numărul blocadei mușchilor stresici din punct de vedere miotonic al membrelor este constituită.

Efectul terapeutic al blocadei se datorează mai multor mecanisme:
Proprietățile farmacologice ale medicamentelor anestezice și însoțitoare
Acțiune reflexivă la toate nivelurile sistemului nervos
Efectul concentrației maxime de medicamente în focalizarea patologică etc.

Mecanismul principal al efectului terapeutic al blocadei este proprietatea specifică a anestezicului pentru a suprima temporar excitabilitatea receptorilor și conducând impulsuri de către nervi.

Anestezicul pătrunde prin intermediul mediilor biologice la fibrele nervoase, este adsorbit pe suprafața lor, datorită interacțiunii cu grupele polare de fosfolipide și fosfoproproteine, este fixată pe membrana receptorului și / sau conductorul. Moleculele anestezice incluse în structura proteinelor și lipidelor membranei intră în interacțiuni competitive cu ioni de calciu și încalcă schimbul de sodiu și potasiu, care suprimă transportul de sodiu prin membrană și blochează apariția de excitație a receptorului și îl duce pe nervos fibră.
Gradul de acțiune al anestezicului pe fibra nervoasă depinde de de o parte din proprietățile fizico-chimice ale anestezicului, pe de altă parte, de tipul de conductor nervos. Anestezicul are un efect predominant asupra conductorilor, unde conectează zona mare a membranei, adică blochează mai întâi fibrele silențioase, lentă, conducătorii de durere și vegetativă, apoi mielina, durerea epicitică conducătoare și ultima dată - fibrele motorului .

Pentru a bloca excitația peste fibrele de mielină, este nevoie de un anestezic, cel puțin 3 interceptarea lui Ranvier, deoarece entuziasmul nervos poate fi transmis prin 2 astfel de intercepții.
Impactul selectiv al anestezic asupra conductelor lente creează condiții pentru normalizarea raportului de durere care afectează fibrele lente și rapide.

Potrivit teoriei moderne a "controlului torrent al durerii" la nivel segmental, apare principala reglementare a afinentării nociceptive, a cărei mecanismul principal este că iritarea fibrelor rapide suprimă aferența pe lentă - "închide poarta".

În condiții patologice, iritarea peste fibrele lente predomină, ceea ce facilitează aferenția - "deschide poarta" și este formată din sindromul durerii.

Puteți influența acest proces în două moduri:

1. Filați fibrele în cea mai mare parte rapidă - cu ajutorul electronostimulării percutanate
2. Juggest În principal lent - utilizarea anestezicului local.

În condițiile patologiei, a doua metodă este mai fiziologică și preferabilă - suprimarea preferențială a afirmațiilor fibrelor lente, ceea ce permite nu numai reducerea durerii afectează, dar și pentru a normaliza relația dintre fluxurile aferente, de-a lungul conducătorilor lenți și rapizi nivel fiziologic optim.

Impactul preferențial asupra fibrelor conductive lent poate fi realizat prin introducerea anestezicului în țesut mai multe concentrații reduse.

Acționând în principal pe suporturi lente nonsens, blocuri anestezice nu numai aferente durerii, ci și efectivități non-ammoși - în principal fibre vegetative. Prin urmare, în momentul anestezic anestezic și de mult timp după îndepărtarea completă a acestuia din corp, reacțiile vegetative patologice sub formă de spasme de nave, tulburări trofice, edeme și inflamație sunt reduse. Normalizarea fluxurilor aferente în nivelul segmentalului duce la restaurarea activității normale de reflexie și la toate nivelurile mai înalte ale sistemului nervos central.

Următorii factori au un rol major în realizarea acțiunii terapeutice:
1. Selecția corectă a unei concentrații de anestezie exterioară, suficientă pentru a bloca murmurul și insuficiența pentru blocarea fibrelor de mielină
2. Precizia aderenței la receptor sau conductorul nervos al soluției anestezice (cu cât mai aproape de conductor va fi livrat anestezic, cu atât mai puțin va fi diluat cu lichidul de urgență, cu atât este mai mică concentrația inițială a anestezicului suficient pentru a efectua o blocare de înaltă calitate, cu atât este mai mic riscul de complicații toxice)

Din acest punct de vedere, blocada ar trebui să fie în esență un "șoc de lunetist, adică blocada terapeutică trebuie să fie responsabilă pentru principiul -" unde răni - acolo ".

La efectuarea blocării terapeutice, se observă o schimbare caracteristică, trifazată a sindromului de durere:
1) Prima fază este exacerbarea "durerii recunoscute", care apare datorită iritației mecanice a receptorilor zone dureroasă, cu introducerea primelor porțiuni ale soluției (durata fazei corespunde perioadei latente de anestezie)
2) A doua fază - anestezie, atunci când durerea anestezică scade la un nivel minim - în medie până la 25% din nivelul inițial al sindromului durerii (durata acestei faze corespunde duratei anestezicului în zona dureroasă)
3) A treia fază - efectul terapeutic, atunci când după sfârșitul anestezicului și scoaterea acestuia din organism, durerea este reînnoită, dar o medie de până la 50% din nivelul inițial al sindromului durerii (durata acestei faze poate să fie de la câteva ore până la câteva zile)

Este urmărit mai detaliat cu privire la întrebarea menționată mai sus, despre utilizarea blocadei ca agent de diagnosticare. Detectarea diagnosticului este determinarea zone dureroase a căror palpare duce la provocările sindromului de durere. De regulă, cu diferite sindroame de durere există mai multe astfel de zone și adesea prin metodele convenționale de diagnosticare este destul de dificil de determinat accentul principal al iritației patologice.

În acest caz, este necesar să se concentreze asupra eficacității blocării terapeutice. Într-o astfel de situație, o sarcină alternativă este medicului:
Sau să efectueze infiltrarea mai multor puncte dureroase?
Sau blocați unul cel mai dureros?

În primul caz, cu o blocadă a mai multor puncte de durere, doza terapeutică de medicamente va fi distribuită pe mai multe puncte și în zona cea mai relevantă, concentrația lor va fi insuficientă, în plus, absorbția simultană a medicamentelor din mai multe puncte îmbunătățește toxia lor efect. În acest caz, valoarea diagnostică a unei astfel de manipulări este redusă, deoarece blocarea mai multor puncte de durere nu permite determinarea participării cele mai relevante, primind la formarea unui anumit sindrom de durere și nu permite să se concentreze asupra acestei zone cele mai relevante .

În al doilea caz, blocada aceleiași zone dureroase permite atingerea concentrației maxime a medicamentelor în țesuturile sale și pentru a minimiza posibilitatea reacției toxice. Firește, această opțiune este mai preferabilă. Cu aceeași durere a mai multor puncte, ei folosesc blocarea lor alternativă. În prima zi, blocada unui punct este făcută, de regulă, mai proximală și sunt observate pentru schimbarea durerii durerii în timpul zilei. Dacă soluția de medicament este introdusă într-o zonă dureroasă la zi, atunci, de regulă, pacientul are un fenomen de "durere recunoscută", iar în viitor, sindromul de durere regresează nu numai în acel moment în care blocada a fost efectuată, dar și în alte puncte dureroase. Dacă, după prima blocadă, fenomenul "durerii recunoscute" și efectul terapeutic nu au fost exprimate suficient, următoarea blocadă trebuie efectuată într-o altă zonă dureroasă.

Anestezice locale

La anestezicele locale includ acele medicamente care suprimă temporar excitabilitatea receptorilor și blochează pulsul fibrelor nervoase. Majoritatea anestezicelor locale sunt sintetizate pe bază de cocaină și sunt compuși azotați din două grupe - esențiale (cocaină, dikain etc.) și amidă (xicină, trimecaină, bupivacaină, ropivacaină etc.).

Fiecare anestezic este caracterizat de mai mulți parametri:
Puterea și durata acțiunii
toxicitate
Perioada ascunsă și viteza de penetrare în țesături nervoase
Fixarea rezistenței la țesutul nervos
Timpul și metoda de inactivare
Modalități de derivare
Stabilitatea în mediul extern și sterilizarea

Cu o creștere a concentrației, forța anestezică crește aproximativ în aritmetică și toxicitate - în progresia geometrică.

Durata anestezicului local este într-o măsură mai mică depinde de concentrația sa.

Concentrația anestezicului în sânge depinde în mod semnificativ de metoda de administrare a anestezicului, adică din care țesutul este introdus. Concentrația anestezicului în plasmă de sânge este realizată mai repede atunci când este introdusă intravenos sau intraosnial, mai lentă - cu administrare subcutanată. Prin urmare, de fiecare dată când se efectuează blocadă terapeutică, este necesar să selectați cu atenție concentrația și doza de anestezic și să împiedicați intrarea intravasculară.

Pentru anestezicele locale, în plus față de efectul analgezic, este caracteristică:
Extensie locală locală rezistentă, îmbunătățește microcircularea și metabolismul,
Stimularea regenerării reparației
Îndepărtarea țesutului fibros și cicatrici, ceea ce duce la o regresie locală dystrophic-degenerativă
Relaxarea mușchilor netedă și cross-dungat, în special atunci când le-a administrat intramuscular (în timp ce tensiunea patologică a mușchilor este îndepărtată, pozițiile patologice și contracțiile sunt eliminate, volumul normal al mișcărilor este restabilit)

Pentru fiecare anestezie, caracteristicile lor sunt caracteristice.

Prono (novocaine) - anestezic eteric. Diferă toxicitatea minimă și forța de acțiune suficientă. Este un punct de referință atunci când evaluează calitatea tuturor celorlalte anestezice. Mulți autori și acum dau preferință lui Novocaina în timpul, de exemplu, blocadele miofasciale. Ei își justifică punctul de vedere prin faptul că Novocainul este distrus în principal în țesuturile locale pseudocholineseserase, care afectează în mod pozitiv metabolismul acestor țesuturi. Principalele dezavantaje ale novocainei sunt reacții frecvente vasculare și alergice, puterea insuficientă și durata acțiunii.

Xilocaina (Lidocaina) este un tip amidic anestezic, metabolizat în principal în ficat, într-o măsură mai mică cu urină. XyLokain este benefică de la alte anestezice cu o combinație rară de proprietăți pozitive: rezistență crescută în soluții și re-sterilizare, toxicitate scăzută, forță de acțiune înaltă, o permeabilitate bună, o perioadă ascunsă scurtă de acțiune de pornire, profunzimea pronunțată a anesteziei, practic nu vascular și alergic reacții. Datorită acestui lucru, xylocaina este în prezent cel mai frecvent utilizat anestezic.

Trimkain (mesocaina) este foarte aproape de structura chimică și acțiunea la xilocaină, este utilizată destul de des. Este inferior xilocainului în toți parametrii cu 10-15%, care posedă aceeași toxicitate redusă cu aceasta și absența practică a reacțiilor vasculare și alergice.

Plilokaina (cyton) este una dintre puținele anestezice, care are mai puțină toxicitate și aproximativ aceeași durată de anestezie, precum și xilocaina, dar este inferioară celor din urmă în gradul de penetrare în țesutul nervos. Are o combinație de succes a două proprietăți: afinitate pronunțată pentru țesutul nervos, care provoacă anestezie locală pe termen lung și profund și o degradare rapidă a ficatului sub acțiunea amidelor, ceea ce face posibilă complicații toxice cu o cale nesemnificativă și rapidă. Astfel de calități ale cytanezei vă permit să o aplicați la însărcinată și la copii.

Mepivacarina (Carbokain) - Conform rezistenței acțiunii nu este inferioară xilocainei, dar este toxică. Carboyin nu extinde navele, spre deosebire de alte anestezice, care încetinește resorbția sa și oferă o durată de acțiune mai mare decât cea a xylocainei. CARBOKAIN este inactivat lent în organism, prin urmare, cu supradoze, sunt posibile reacții toxice severe, care trebuie luate în considerare la selectarea unei doze și concentrația medicamentului și aplicați-o cu prudență.

Bupivacaina (Markaine) este cea mai toxică, dar și cea mai lungă anestezie activă. Durata anesteziei poate ajunge la 16 ore.

Pentru a prelungi acțiunea anestezică în țesuturile locale, se folosesc prelungiri:

Vasoconstrictororii - adrenalina este adesea adăugată la soluția anestezică, adrenalina este adăugată mai des, în diluția 1/200 000 - 1/400000, adică o scădere mică de adrenalină de 0,1% pe 10-20 grame seringa de soluție anestezică (adrenalină provoacă spasmul navelor prin periferia infiltratului și, încetinind resorbția sa, prelungește acțiunea locală a anestezicului, reduce reacțiile sale toxice și vasculare)

Compuși cu greutate moleculară mare - dextrani (prelungesc acțiunea anestezicului cu aproximativ 1,5-2 ori), înlocuitori de sânge (4-8 ori), gelatină (soluție de 8% - până la 2-3 zile), produse din sânge proteice, sânge auto (În 4-8 ori) - molecule mari, adsorbind moleculele de anestezie și alte medicamente, sunt întârziate mult timp în patul vascular al țesuturilor locale, prelungind astfel localul și reducând efectul general-toxic al anestezicului

Un prelungitor ideal din acest grup poate fi considerat autoocarditus hemolizat, care extinde acțiunea anestezică a zilei, în plus, spre deosebire de alte medicamente cu greutate moleculară mare, nu provoacă alergii, nu carcinogene, libere și accesibile, are un imunostimulat și efectul de absorbție și reduce efectul iritant al introducerii preparatelor pe țesături locale. Alte prelungiri sunt folosite mai rar.

Diferitele medicamente sunt folosite pentru a câștiga și / sau pentru a obține un efect terapeutic special al blocadei terapeutice.

Glucocorticoizi

Puternice antiinflamatorii, desensibilizare, anti-alergică, imunosibus, anti-șoc și efecte antitoxice. Din punct de vedere al prevenirii diferitelor complicații din blocada terapeutică, glucocorticoizii sunt un preparat ideal.

În procesele distrofice-degenerative, procesele inflamatorii nespecifice autoimune apar în musculosistemul, care curge pe fundalul insuficienței relative de glucocorticoizi în țesuturile urcolorticoidale locale joacă un rol important. Introducere Direct într-un astfel de procese chocologice glucocorticoide face posibilă în mod eficient aceste procese patologice în ea. Pentru realizarea unui efect pozitiv, este necesară o cantitate mică de glucocorticoid, care este aproape complet realizată în țesuturile focalizării degenerative, Iar efectul său resorbativ este minim, dar suficient pentru a elimina deficiențele relative de glucocorticoid suprarenale, care este adesea observată în sindroamele dureroase cronice. Abordați hormonii steroizi în doze minime, în special la nivel local, nu periculoase. Cu toate acestea, la pacienții cu hipertensiune arterială, ulcerul intestinului stomacului și al intestinului duodenal, diabetul zaharat, procesele purulente și septice, precum și la pacienții vârstnici, glucocorticoizii trebuie să fie utilizate cu precauție extremă.

Acetat de hidrocortizon sau suspensia microcristalină de 5-125 mg pe blocadă - trebuie să fie vopsită cu grijă înainte de utilizare și să o administrați numai într-o soluție cu un anestezic local pentru a evita dezvoltarea necrozei în eroarea sau administrarea intra-articulară a Suspensia hidrocortizonă microcristalină
Dexametazonă - hidrocortizon activă de 25-30 de ori, relativ redus afectează schimbul de electroliți, cazuri necunoscute de necroză a țesuturilor moi atunci când este utilizat, se utilizează 1-4 mg de dexametazonă per blocadă
Kenalog (triamcinolone acetonidă), datorită unei aspirații lente, valabilă în țesuturile locale (blocarea terapeutică cu kenalog se efectuează în principal în artrita cronică de artroză pentru a crea un depozit de glucocorticoid de lungă durată în țesuturile locale; este posibil să reintroduceți Kenalogy în o săptămână, astfel încât, pentru introducerea sa, este necesar să aveți o idee exactă despre localizarea procesului patologic; atunci când conduceți prima blocadă, care transporta o încărcătură mare de diagnosticare, utilizarea Kenaloga este inadecvată)

Vitamine Grupul B.

Folosit pentru a spori eficacitatea terapeutică a blocadelor terapeutice.
Ei au un efect de blocare a ganglionului moderat.
Potențează acțiunea anestezicelor locale.
Participați la sinteza aminoacizilor.
Au un efect favorabil asupra schimbului de carbohidrați și lipide.
Îmbunătățiți schimbul biochimic al sistemului nervos.
Îmbunătățiți trofeul țesuturilor.
Au un efect analgezic moderat.

Vitamina B1 este utilizată sub formă de clorură de tiamină - 1 ml de soluție de 2,5% sau 5% sau bromură de tiamină - 1 ml de soluție de 3% sau 6%.
Vitamina B6, piridoxină - 5% 1 ml.
Vitamina B12, Cyanocobalamin - 1 ml de soluție de 0,02% sau 0,05%.

Vitaminele din grupa B trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu angină, o tendință la tromboză, alergic adverse. Introducerea în comun a vitaminelor B1, B6 și B12 într-o singură seringă nu este recomandată. Vitamina B12 contribuie la distrugerea altor vitamine, poate spori reacțiile alergice cauzate de vitamina B1. Vitamina B6 face dificilă convertirea vitaminei B1 într-o formă biologic activă (fosforilată).

Antihistaminice

Unele efecte centrale și periferice ale sindromului durerii sunt reduse, sunt un mijloc profilactic de a dezvolta reacții toxice și alergice, consolidând efectul terapeutic al blocadei terapeutice. Antihistaminele sunt adăugate la anestezic în doza obișnuită de o singură dată:

Dimedrol 1% - 1 ml
sau dipulare 2,5% - 2 ml
sau suprastină 2% - 1 ml

Medicamente vasodinatoare

De asemenea, utilizat pentru a spori efectul terapeutic al blocadei terapeutice.

Papaverin, fiind un spasmolitic miotropic, scade un ton și reduce capacitatea contractilă de a netezi mușchii decât efectul său antispasic și vasodilat.
Dar-Shpa are o acțiune vasodilactor mai lungă și pronunțată.

Anestezic 2 ml de 2% din clorhidratul de papaverină sau but-shui este de obicei adăugat la o soluție.

Pentru blocarea terapeutică este posibilă utilizarea următoarei compoziții:
Lidocaina 1% - 5-10 ml
Dexametazonă 1-2 mg - 0,25-0,5 ml
La discreția medicului, puteți adăuga vitamina B12 la amestecul de dozare - 0,05% - 1 ml, dar-shlu 2% - 2 ml, autoocardies - 4-5 ml

Într-o seringă de 20 de grame, preparatele de medicamente specificate secvențial sunt recrutate, atunci Venopuncția este efectuată și introdusă în seringa Outokrov. Conținutul seringii este agitat timp de 30 de secunde până la hemoliza totală a eritrocitelor și apoi amestecul preparat este injectat în zona dureroasă.

Contraindicații pentru utilizarea blocării terapeutice

Statele străine
Sindromul hemoragic.
Leziunea infecțioasă a țesăturilor din zona selectată pentru blocarea terapeutică
Defecțiune cardiovasculară pronunțată
Insuficiență hepatică și / sau renală
Ressponsabilitatea medicamentelor utilizate în blocada terapeutică
Posibilitatea exacerbării unei alte boli de la medicamentele utilizate în blocada terapeutică (diabet, un ulcer gastric deschis, porfirie etc.)
Bolile grele SNC.

Complicații ca urmare a blocadei terapeutice

Studiile statistice au arătat că, ca urmare a utilizării blocării terapeutice și a anesteziei locale, se găsesc diferite complicații în mai puțin de 0,5% din cazuri și depind de tipul de blocadă, de calitatea implementării acestuia și de starea generală a pacientului.

Clasificarea complicațiilor

1. Toxic asociat cu:
Utilizarea unei doze mari sau a unei concentrații ridicate de anestezie
Introducere aleatorie anestezie la vas
2. Alergic:
Tipul lent.
Tipul imediat
3. Vegetativ-vascular:
pe tipul simpatic
Tipul parasimpatic
Cu o blocadă aleatorie a nodului simpatic de vârf cervical
4. Puncția cavităților:
PURERAL.
abdominal.
cerebrală spinării
5. Complicații traumatice:
Deteriorarea navei
Deteriorarea nervului
6. Reacții inflamatorii.
7. Reacții locale.

Complicațiile sunt acceptate și pentru a distinge între severitatea lor:
Uşor
in medie
Greu

Complicațiile toxice dezvoltă cu o selecție necorespunzătoare de doze și concentrații de anestezie locală, administrarea aleatorie a anestezicului în canalul vascular, încălcarea tehnicilor de blocare și măsuri de prevenire a complicațiilor. Gradul de gravitate de intoxicare depinde de concentrația anestezicului local în plasma din sânge.

Cu anestezie, următoarele simptome sunt observate cu anestezice - amorțeală, amețeli, întunecând în ochi, tahicardie.
Cu intoxicație pronunțată - răsucire musculară, excitație, crampe, greață, vărsături.
Cu intoxicație severă - COPOR, COMA, inhibarea activității respiratorii și cardiovasculare.

Durata reacțiilor toxice depinde de doza de medicament administrat, de viteza de aspirație și de îndepărtare a acestuia, precum și de oportunitatea și corectitudinea metodelor de tratament. Atunci când introduceți o doză mare de anestezie locală, semne intramusculare de intoxicație se dezvoltă timp de 10-15 minute, crescând treptat, începând cu simptomele de emoție și continuând să convulsiv, până la comă. Atunci când o doză regulată de anestezie locală în vas, simptomele de intoxicație se dezvoltă în câteva secunde, uneori începând de la imediat cu manifestări convulsive, deoarece acestea pot fi cu o introducere aleatorie a arterei carotide a unor doze mici de anestezie.

Atunci când efectuați o blocare în condiții de ambulatoriu, este necesar să existe întregul set de activități de resuscitare și poate fi folosit pentru a le folosi. Chiar și cele mai severe complicații toxice sunt oprite prin activități de tratament și de resuscitare în timp util și nu ar trebui să se încheie cu un rezultat fatal.

Reactii alergice

Reacțiile alergice la ingradiții blocatei terapeutice sunt mai des manifestate sub formă:
Alergiile de tip lent sunt erupții cutanate și mâncărime, umflarea, care se dezvoltă la câteva ore după blocare.
Șocul anafilactic se dezvoltă imediat după administrarea medicamentului și se manifestă o scădere rapidă și semnificativă a tensiunii arteriale, edem, insuficiență respiratorie și chiar o oprire a inimii.

Uneori introducerea unor doze minime de amestec de medicament se manifestă printr-o reacție alergică sub formă de bronhospasm pe termen scurt, însoțită de un sentiment de frică, excitație, tensiune arterială care se încadrează, simptome de insuficiență respiratorie. Reacțiile alergice, de regulă, se dezvoltă pe anestezice esențiale (novocaine) și extrem de rare - pentru amida (lidocaină, trimecaină).

Reacții vegetative-vasculare.

La efectuarea blocadelor terapeutice, o parte din pacienți sunt observați reacții vegal-vasculare. Ele se caracterizează printr-un început destul de rapid și simptome de scurtă durată a afectării tensiunii arteriale, fără a amenința semne de iritare sau oprimare a sistemelor SNC, a activităților respiratorii și cardiace.
Reacțiile vegetative-vasculare în tipul simpatic se dezvoltă în simpatie și mai des la adăugarea adrenalinei la anestezice locale. Acestea sunt caracterizate de tahicardie, hipertensiune, cefalee, anxietate, se confruntă cu hiperemie. Ele sunt fixate prin introducerea unor medicamente sedative, hipotensive și vasodilare.
Reacțiile vegetative-vasculare asupra tipului parasimpatic apar de la vagotonici, în principal atunci când efectuează o blocare terapeutică într-o poziție verticală sau cu un rapid în amonte după blocare. Ele sunt caracterizate de bradicardie, hipotensiune arterială, palorul pielii. Ele sunt oprite prin introducerea cardiotonică, adoptarea unei poziții orizontale.

Puncția de cavități

Puncția cavității pleurale este rară și periculoasă prin dezvoltarea pneumotoraxului obișnuit și de supapă. În decurs de 1-2 ore după blocarea, durerea toracică, respirația de suprafață, tahicardia, tensiunea arterială, tăierea, disnae, emfizem subcutanat, sunetul cutiei de percuție, respirația auscultativă, scăderea radiografică a dimensiunii țesutului pulmonar.
Puncția cavității abdominale este plină de dezvoltarea în perioada îndepărtată după blocada complicațiilor purulente, ceea ce poate necesita intervenție chirurgicală.
Puncția spațiului spinal și introducerea unui substrat local în ea în timpul blocării peridurale sau paravertebrale la nivelul superior pot apărea atunci când diverticul coajelor spinării este perforat. În același timp, bradicardia, hipotensiunea, pierderea conștiinței, oprimarea activității respiratorii și cardiace, apar semne de paralizie totală spinării.

Complicații traumatice

Deteriorarea navei este periculoasă prin dezvoltarea hematomului.
Când efectuați o blocare în zona de față, care este o zonă bogată vascularizată, formarea de vânătăi.
Deteriorarea nervului este însoțită de sindromul de durere, sensibili și, mai puțin des, tulburări ale motorului în zona de inervație a nervului deteriorat.

Complicații inflamatorii

Cele mai periculoase complicații infecțioase sunt:
meningită.
Periostită sau osteomielită după blocarea intraoscienței

Reacții locale

Iritarea țesuturilor locale se dezvoltă atât din îmbunătățirea echipamentului blocadei, cât și din calitatea slabă sau compoziția incorectă a amestecului de medicament.

Astfel, leziunile excesive ale țesuturilor moi cu un ac sau un volum mare de soluție poate provoca:
zdrobi
Euchness.
Inflamația nespecifică
Consolidarea sindromului de durere

Introducere în țesuturile locale de droguri restante sau "eronate", cocktail de la medicamente incompatibile - poate provoca:
Odată cu introducerea clorurii de calciu intramuscular, reacția de țesut local este de până la necroză
Introducerea norepinefrinei sau a particulelor mari ale hidrocortizonului poate provoca, de asemenea, necroză tisulară

Tratamentul complicațiilor blocatei

Odată cu apariția primelor simptome de intoxicare, este necesar să se înceapă o inhalare a pacientului de oxigen. Odată cu apariția semnelor de iritație (tremor, convulsii), diazepams, hexenal sau tiogental de sodiu, sterocenți sau relaținium sunt introduse intravenos. În opresiunea CNS, funcția cardiovasculară și respiratorie, utilizarea barbituricii este contraindicată. Vasoconstrictori, stimulente ale centrului respirator, efectuarea intubării traheei, dezinfectarea terapiei cu perfuzie: soluții de glucoză, Hemodez, reopollukin; Diureza forțată. Atunci când se dezvoltă un colaps, o oprire și activitate cardiacă, se desfășoară activități de resuscitare general acceptate: ventilația artificială a plămânilor, masajul cardiac indirect etc.

În dezvoltarea șocului anafilactic, este necesar să se combine blocarea blocării cu o soluție de adrenalină, să introducă intravenos dexametazonă, suprastină, cardiotonic și stimulenți ai centrului respirator; De urgență de resuscitare și, dacă este necesar, începe să dețină întregul complex de activități de resuscitare, inclusiv masajul cardiac indirect și respirația artificială. În apariția alergiilor de tip lent, se utilizează preparate antgistamine, desensibilizare și steroizi - Suprastin și Pipolfe, prednison sau hidrocortizon în / m, clorura de calciu este 10% -10,0 V / IN, Diuretic - Lazix In / M sau V / C . În dermatita alergică, se utilizează unguente steroizi. La bronhospasm folosiți atropina, adrenalina.

Sub puncția spațiului spinal și apariția simptomelor de formare în timpul blocării, este necesar, fără a scoate acele, încercați să evacuați lichidul cefalorahidian cu anestezic dizolvat în IT - până la 20 ml. Dezvoltarea rapidă a acestor simptome este o indicație a măsurilor de resuscitare urgentă.

Când este detectată hematomul în curs de dezvoltare, după blocarea stabilită a hematomului în curs de dezvoltare, este necesar să apăsați blocada de la blocadă timp de câteva minute, să impună un bandaj de ghidare și rece, precum și pace timp de 1-2 ore. Dacă a fost formată hematomul, acesta trebuie să fie lipit și gol, atribuirea de absorbție, terapie antiinflamatoare, proceduri termice.

În formarea de vânătăi în zona persoanei (deși această complicație cosmetică nu reprezintă pericole de sănătate, totuși, oferă o masă de inconveniente pacientului și, prin urmare, necesită tratament) să prescrie imediat terapia de resorbție, fizioterapie, unguent heparină , tije de plumb, proceduri termice.

Tratamentul leziunii nervoase se efectuează ca la neuropatia traumatică: absorbția terapiei - ionofore cu lidază sau chymottrypsină; antiinflamator și analgezic - indometacin, frânghie etc.; Preparate care îmbunătățesc excitația (Porzor, iridakrin) și schimbul biochimic al celulei nervoase (nootropics); Electroeomiozarea percutanată, acupunctura, masajul, educația fizică vindecătoare. Se știe că fibrele nervoase sunt restaurate încet, aproximativ 1 mm pe zi, deci este necesar pentru un tratament pe termen lung care necesită persistență și răbdare de la un pacient. Demizia și pasivitatea în tratament agravează rezultatele și prognozele.

Complicațiile inflamatorii sub formă de infiltrate și abcese necesită tratamentul anti-inflamator, fizioterapeutic, antibacterian A, dacă este necesar și chirurgical.
Meningita, care poate apărea cu o blocare peridurală sau paravertebrală, care necesită un tratament activ cu o salubritate alcoolică și administrarea endolumbală a medicamentelor antibacteriene.

Odată cu dezvoltarea periositei și a osteomielitei, se efectuează atât terapia locală (antibiotice) cât și terapia antibiotică globală.
Odată cu dezvoltarea reacțiilor locale la blocada terapeutică, este necesară terapia simptomatică în toate cazurile: antiinflamator, resorbție, fizic.

Prevenirea complicațiilor

1. Este necesar să aveți idei clare despre această patologie, topografia zonei selectată pentru blocada, regulile și tehnicile de a efectua o blocadă specială, farmacologia blocadei terapeutice, cunoașterea posibilelor complicații și tratamentul acestora.

2. La examinarea pacientului, este necesar să se estimeze starea generală a viziunii posibilelor complicații: vârsta, greutatea, starea sistemului cardiovascular și vegetativ, tipul de activitate nervoasă, nivelul și labilitatea tensiunii arteriale, starea funcțională a Ficatul și rinichii, tractul gastrointestinal, nivelul zahărului în sânge, testul general de sânge, alergenosis.

3. În studiul stării locale, este necesar să se estimeze starea pielii (prezența fenomenelor neass și a fenomenelor inflamatorii) și fibra subcutanată (prezența victorilor, a formațiilor vasculare, a venelor varicoase), identifică focul Myofibroza, punctele de declanșare, locația vaselor mari și a nervilor. Pe baza unei astfel de cercetări minore palpator, cea mai precis determină locul pentru blocadă.

4.Pacient trebuie explicat într-o formă accesibilă, care este o blocare de vindecare, care pot fi de așteptat mecanisme majore pentru acțiunea sa și rezultatele, clarificând exemple de astfel de blocuri.

5. Este necesar să existe un cont procedural echipat corespunzător în conformitate cu toate regulile antiseptice; Preparate și instrumente pentru blocade pentru a păstra într-un loc separat, monitorizează constant durata de valabilitate a medicamentelor. Este necesar să păstrați separat resuscitarea separat și gata. Pregătirea directă și execuția blocadei trebuie efectuate în biroul de procedură sau în pansament pur.

După cum este necesar (sindromul dureros acut, exprimat), o blocadă simplă poate fi făcută pe patul pacientului. Dar, în orice caz, în timpul blocării medicale, regulile Azeptice trebuie să urmeze cu strictețe, ca la o mică operație: medicul trebuie să dezintegheze mâinile, să pună mănuși sterile, să proceseze blocarea blocadei de 70% alcool sau un alt antiseptic. În procesul de pregătire și de a realiza blocada, pentru a preveni complicațiile inflamatorii, este imposibil să vorbim și să respirați pe o seringă, este imposibil să atingeți acul cu degetele, chiar dacă acestea sunt în mănuși sterile.

6. Controlul acționat de către medicul însuși ar trebui, ceea ce droguri se formează în seringă, concentrația lor, durata de valabilitate, transparența, integritatea ambalajului seringilor, ace, fiole și sticle cu preparate.

7. Pentru a efectua o blocare, trebuie să aveți o seringă sau un ac adecvat. Nevoia de a alege diferite seringi și ace atunci când conduci diferite blocuri este dictată de volumul soluției injectate, grosimea și densitatea țesuturilor, în cazul în care soluția este injectată, principiul traumei minime a țesuturilor moi la efectuarea blocării de vindecare. În tehnica blocării, starea vârfului acului este importantă. Dacă vârful acului este blocat de tipul de "cârlig de pescuit", este imposibil să utilizați acest ac, deoarece un astfel de ac duce la trauma țesuturilor moi, care este plină de dezvoltarea reacțiilor locale, hematomului și supurației.

În producția de blocadă, este imposibil să se scufunde acul în țesuturi moi înainte de a fi fondat, deoarece cel mai slab loc al acului este locația bazei cu canula, unde se întâmplă cel mai adesea. Dacă această fractură are loc în momentul immersiunii complete a acului la canulă, atunci va rămâne în țesuturi moi. În acest caz, extrage-o, chiar și un mod chirurgical, este destul de dificil.

8. La momentul blocadei, trebuie respectate mai multe reguli de prevenire a diferitelor complicații:

Acul trebuie promovat ușor în țesături, dar încrezător.
Seringă trebuie păstrată cu o mișcare constantă de translație anti-exprimată a acului pentru a opri rapid promovarea acului în orice moment și nu străpunge nici o formare meticuloasă în țesuturile moi.
Pe măsură ce acul este progresat, adânc în țesuturile moi este necesar pentru a le infiltra cu o soluție de anestezie locală, adică, în mod constant, pre-examinează controlul transformării soluției medicinale de ac, care este în esență prepararea țesutului hidraulic.
Cantitatea soluției prestabilite la momentul promovării acului în zona dureroasă profundă, de obicei, nu depășește 10-20% din volumul seringii și este, în esență, o defalcare biologică asupra tolerabilității medicamentelor injectate, după care aceasta Este necesar să așteptați 1-2 minute, urmărind starea pacientului, este acolo el are semne de reacție alergică, vasculară sau de altă natură sistemică.

Înainte de a intra în vrac a soluției, este necesar să se efectueze o dată un test de aspirație și dacă este negativ, introduceți conținutul principal al seringii în țesuturi moi.

Proba de aspirație trebuie să fie efectuată de mai multe ori ca progresul acului în adâncurile țesuturilor și să fie sigur după fiecare puncție de educație densă.

În timpul blocării, este necesar să comunice în mod constant cu pacientul, vorbind, de a sprijini contactul verbal cu el, controlând astfel starea sa generală.

În versiunea ideală, monitorizarea constantă a stării generale a pacientului în momentul blocării de tratament trebuie efectuată o asistentă procedurală.

După terminarea blocării, pacientul este recomandat să respecte regimul de pat în decurs de 1-2 ore. Aceasta este prevenirea complicațiilor asupra blocării de vindecare, atât vegetativă-vasculară, cât și a bolii principale, ca în primele ore după blocadă, atunci când acționează anestezic, efectul său simptomatic predomină asupra terapeuticului, adică, durerea și sindroamele tonice musculare sunt semnificativ Reducerea, în timp ce semnele de distrofie și inflamația nespecifică în structurile motorii active (mușchi, ligamente, pungi articulare, cartilaj etc.) sunt încă păstrate. Sub acțiunea anestezicului se îndepărtează tensiunea mușchilor, ceea ce duce la o creștere a volumului mișcărilor din partea afectată a unității locomotorii. Dar sub acțiunea anestezică, nu numai patologia, dar și tensiunea protectoare a mușchilor este îndepărtată. În acest caz, sub acțiunea anesteziei, atunci când se efectuează mișcări active în zona afectată a unității locomotorii, poate apărea o exacerbare a unei boli neuroorthopedice, principala manifestare a cărei manifestare va fi detectată după sfârșitul anestezicului acțiune sub forma unei creșteri a simptomelor neurologice, inclusiv a sindromului durerii.

Prin urmare, imediat după blocadă, este necesar să se abțină de la efectuarea volumului complet al mișcărilor active în articulația afectată sau a coloanei vertebrale, este necesar să se conformeze locului de cazare sau de utilizarea ortozei (Corset, miezul etc.) pentru Zona afectată a unității locomotorii în momentul anestezicului, 2-3 ore.

Atunci când efectuați blocuri complexe, pentru a clarifica locul de găsire a vârfului acului și administrarea mai precisă a soluției de medicament, precum și pentru a obține confirmarea documentară a unei blocări corecte, este necesară un control al raze X.

Premedicație

Premedicația este una dintre modalitățile de prevenire a complicațiilor din blocadă. De obicei, nu este necesar pacienți sănătoși somatici. Cu toate acestea, dacă pacientul are semne de labilitate vegetativă-vasculară, emoționalitate excesivă, teama de blocadă sau este necesară efectuarea unei blocade complexe și de lungă durată, atunci în aceste cazuri, premedicarea este necesară.

Premedicația este destinată:
Reduceți tensiunea emoțională a pacientului
Îmbunătățirea portabilității procedurii
Împiedicați reacțiile sistemice
reduce efectul toxic al medicamentelor

Cel mai adesea pentru premium cu 1-2 ore înainte ca blocarea să fie prescrisă:

benzodiazepine derivate:
Elenaiu - 5-10 mg,
sau seducuen -5-10 mg,
sau phenazepam - 0,5-1 mg sau altele.

preparate antihistaminice (precum și pentru a preveni reacțiile alergice):
SUPRATINE 20-25 mg
sau pipolfe 25 mg
Tuguil.

Uneori se folosește premedicarea în două etape.
1) În prima etapă (peste noapte), orice pastile de dormit sunt prescrise într-o doză regulată.
2) În cea de-a doua etapă, cu 30-60 de minute înainte de blocadă, acestea sunt prescrise Seducuksen și Dimedrol, puteți introduce 0,5-1 ml subcutanat de 0,1% atropină.

În cazuri rare, înainte de a efectua blocuri complexe, se recurge la analgezice narcotice (Promedol, morfină, fentanil, moradol).

Praguri paralete

Tehnica de execuție. După prelucrarea pielii prin antiseptice (cu alcool cu \u200b\u200balcool, alcool etilic etc.), în conformitate cu tehnica generală acceptată, acul subțire produce anestezie a pielii la patru puncte, spre dreapta și la stânga procedeelor \u200b\u200baccentuate, retragerea 1.5- 2 cm de linia mediană. Apoi un ac mai gros (nu mai puțin de 10 cm) cu o seringă străpunge pielea într-unul din punctele anesteziale și, promovând încet acul perpendicular pe planul frontal al corpului și fundalul anestezicului, ajungeți la brațele vertebrei . Anestezică (soluție de acidoză 0,5-0,75%) cu o posibilă adăugare de preparare a glucocorticoidelor este administrată prin formarea ventilatorului în direcțiile cilindrice, laterale și caudale. Numărul total de anestezie nu trebuie să depășească doza maximă de o singură dată. Blocajele paraspectate sunt utilizate în principal în scopuri terapeutice într-un complex cu alte metode de tratare a bolilor distructive distroizante ale coloanei vertebrale lombare (terapie manuală, subacvatică și deschidere, terapie de medicamente etc.). De regulă, atunci când efectuați blocuri parasteram în coloana vertebrală lombară, soluția anestezică este injectată în regiune între și suprapunerea ligamentelor, ceea ce crește semnificativ eficacitatea procedurii terapeutice. Cel mai adesea, mărturia pentru utilizarea blocadei paravertebrale este reacțiile petonice ale mușchilor paravertebrali în diferite versiuni clinice ale osteochondrozei.

Blocuri articulare de articulații arcotate

Tehnica de execuție. Metoda de puncție a articulațiilor arcotterului coloanei vertebrale lombare este aleasă în funcție de orientarea fețelor articulare. Când orientarea în planul frontal este de până la 45 °, articulația este perforată după cum urmează. Acul este nituit cu diametrul degetului de 1,5 de la linia proceselor spinoase, acestea sunt efectuate până când vârful acului este oprit în țesutul osos, după care pacientul este rugat să se întoarcă la un unghi care corespunde orientării articulară slot. La momentul coincidenței acesteia cu direcția acului, acesta din urmă a împins într-un gol al articulației cu 1-2 mm. Trebuie remarcat o serie de caracteristici ale acului introductiv în articulație. De obicei, după puncția pielii și a fasii, se observă tensiunea reflexă a mușchilor, ceea ce duce la o schimbare în direcția promovării acului. Pentru a exclude acest lucru, este necesar să se efectueze o anestezie profundă de infiltrare a pielii și a mușchilor de-a lungul acului, până la capsula comună. Cu orientarea frontală a fețelor articulare cu mai mult de 45 °, îmbinarea este perforată în pauza inferioară. Puncția se efectuează în poziția pacientului de pe partea laterală sau pe stomac cu o instalație indispensabilă de îndoire în coloana vertebrală lombară. Acul este introdus, concentrându-se pe marginea inferioară a unui procedeu osic, care corespunde nivelului îmbinării zdrobite, retras lateral cu 2-3 cm și suplimentar caudal, pre-schimbat pe spondilograme. Vârful acului este efectuat în partea de jos a articulației până când se oprește în suprafața cartilajului procesului articular superior. După introducerea acului intraarticular, se efectuează testul de inspirație pentru evacuarea fluidului sinovial. Apoi, sunt introduse o soluție anestezică și un medicament de corticosteroizi cu un volum total de până la 2-3 ml. Pentru blocarea, acul este utilizat de o lungime de cel puțin 12 cm. Rezervorul de îmbinare variază de la 0,3 la 2,0 și chiar până la 2,5 ml., Ceea ce se datorează naturii modificărilor patologice în ea. Cu capsula îmbinări stocate după introducerea a 0,5 ml din soluție, rezistența la arc cu o amplitudine de 0,1-0,4 ml este simțită. Cu instabilitate, uscare, containerul cavității sale crește. Capacitatea de reducere, de regulă, este observată cu schimbări distructive și distrofice grosiere în articulații. Indicarea pentru utilizarea blocadei intra-articulare a îmbinărilor arcotopice este spondiltroza lombară, ale căror manifestări clinice conduc sau ocupă un loc semnificativ în formarea lor. Pentru un curs de tratament, acestea sunt utilizate, de regulă, 3-4 injecții cu un interval de 5-7 zile.

Blocuri ale ramurilor din spate ale nervilor spinali

Tehnica de execuție. După tratamentul cutanat, antisepticele produc anestezia, pentru care au pus acul, retragându-se pe trei diametre de deget lateral de la marginea inferioară a procesului spasic și un diametru caudal. După puncția pielii, vârful acului caudal la un unghi de 15-20 ° în planul sagital, având o canulă lateral, petreceți în țesuturi până când vârful acului este oprit în baza procesului transversal. Se introduc 3-4 ml de soluție de anestezizare într-un amestec cu 1 ml de dipospana și apoi, deplasarea acului printr-un ventilator asemănător, se introduc alte 5-6 ml din amestecul în regiunea de buchet inter-line. Astfel, blochează alternativ asfele mediale, medii și laterale ale ramurii posterioare a nervului spinal, articulațiilor innerving, mușchii și ligamentele suprafeței dorsale ale corpului. Blocurile ramurilor din spate ale nervului spinal sunt utilizate pentru a diagnostica sindroamele de durere cauzate de patologia complexului articular și ligament și pentru relaxarea mușchilor în combinație cu alte metode de tratament conservator. Când acest tip de blocadă se efectuează, dacă punctele din interior sunt alese incorect, vârful acului poate trece în zona de deschidere intervertebrală, ceea ce duce la apariția parestezii în zonele de inervație ale nervului spinal corespunzător.

Blocuri epidurale

Tehnica care efectuează o blocadă epidurală sacră de către A.Yu. Fain, 1987. Pacientul se află pe stomac pe masa de operare "spartă" sau cu o rolă sub simfonia pubiană. Picioarele sunt ușor crescute și se rotesc în interior pentru a dezvălui partea superioară a decalajului anal. Pentru a crește asepticitatea și protecția zonelor anal și genitale dintr-o soluție de alcool de iod și alcool utilizat pentru a procesa câmpul de operare, se aplică un șervețel de tifon uscat la trecerea din spate. Între eseurile superioare din spate ale oaselor iliac, ele efectuează o linie și, în paralel, la o distanță de 1 cm de partea caudală - a doua linie (linia de interdicție). Coarnele personale sunt detectate de degetele mari și index ale unei mâini de senzație în separatorul cranial al orificiului anal. Este recomandabil să le marcați, deoarece după anestezia de infiltrare a pielii și a fibrei subcutanate deasupra gaurei canalului sacru, orientarea vizuală și palpator poate fi dificilă. Prin acul subțire, ligamentul curat de sacrificare este anestezia, după o puncție a cărei cantitate mică de anestezică (2-3 ml) este introdusă în canalul Sacratsal. După îndepărtarea acului subțire, se preconizează prin introducerea caudală, pot fi utilizate acele convenționale ale tufierului pentru anestezia spinală. Acul este promovat la un unghi de aproximativ 30-40 ° față de planul frontal. Indicele și degetele de mână de senzație, situate pe sacrați, împiedică alunecarea acelui acul în țesutul de grăsime subcutanat. Acul este lent promovând în momentul trecerii ligamentului sacru-coccular, care este resimțit prin încetarea bruscă a rezistenței. După aceasta, unghiul de înclinare a promovării acului este redus la aproximativ 10-15 °. Dacă capătul acului se sprijină în os, este tras în sus și, cu o avansare craniană suplimentară, unghiul de înclinare în raport cu planul frontal este și mai redus. Acul nu trebuie administrat suplimentar de 2-3 cm pentru a evita deteriorarea sacului nebun. Dacă lichidul spinal nu iese în evidență, acul se întoarce de două ori cu 90 °, după care se conectează seringa și eșantionul de aspirație este efectuat. Dacă sângele aspiră, poziția acului este schimbată până când se determină aranjamentul său outcast. Poziția acului poate fi considerată corectă dacă, cu introducerea a 3 ml de aer, nu simte rezistența injectării sale și nu există atitudini subcutanate. După proba de aspirație repetată, este introdusă o doză de testare (3-4 ml) anestezic. Dacă după 5 minute se produce anestezia spinării, se introduce întreaga doză a substanței medicamentoase. Volumul anestezicului cu adăugarea de 1-2 ml de dipospan este de obicei 20-25 ml. În funcție de capacitatea canalului de coloanei vertebrale, substanța medicinală o umple la nivelul vertebrei L1 inclusiv. Substanța medicamentoasă a introdus epiduralul, determină un efect pozitiv prin blocarea receptorilor segmentelor vertebrale afectate, precum și a afectării zonei conflictului discracudulular, duce la o scădere (uneori pentru a elimina) un răspuns inflamator care joacă un rol foarte important în Formarea sindromului de durere. În administrarea epidurală a soluției în cazul prezenței unei proeminente sau a herniei unui disc intervertebral, a pacientului, de regulă, ia act de o creștere accentuată a durerii în zonele de inervație ale formațiunilor nervoase afectate. Uneori durerea atinge o asemenea măsură încât administrarea ulterioară a substanței medicinale devine imposibilă. În astfel de cazuri, este necesar să se introducă o soluție lent, cu un interval la fiecare 2-3 ml. Anestezic Anestezic apare după 3-5 minute. După administrare și se extinde la regiunea membrelor lombare și inferioare. În absența unui conflict radicular de disc, introducerea unui medicament are loc aproape fără durere. Indicatorul introducerii corecte este sentimentul de gravitate în coloana vertebrală lombară, care se răspândește treptat în direcția craniană. Blocurile epidurale sunt utilizate în principal într-un complex cu alte metode de tratament al bolilor distrofice-distructive ale coloanei vertebrale: terapie manuală, fluxul corpului. Blocurile epidurale au găsit atât de răspândite în mediul înconjurător de diferite tipuri de specialiști - traumatologi ortopedici, neurochirurgi, neuropatologi. Cu toate acestea, ele sunt adesea folosite nu prin indicații stricte. Semnificația diagnostică a blocadei epidurale determină particularitățile de reproducere a sindromului durerii cu administrarea unei substanțe medicamentoase, precum și rezultatul utilizării în perioada apropiată. Conform datelor noastre, în prezența unui conflict radicular disc datorită proeminenței sau herniei, intensitatea sindromului durerii după administrarea epidurală unică a diprospanului scade cel puțin 10-15%. În funcție de situația patogenetică, după un timp (1-1,5 zile), durerea se poate întoarce, dar fără intensitatea anterioară. După administrarea medicamentului, unii pacienți notează amețeli, greață, care, aparent, este asociată cu generalul Efectul substanței anestezice. Una dintre erorile din execuția blocadei epidurale este de promovare excesivă (mai mult de 2-4 cm) a acului pe canal, care poate duce la administrarea subarahnică a preparatului medicamentos. Realizarea unui curs de tratament cu un dipospan, 2-3 blocuri epidurale sunt utilizate cu un interval de 7-10 zile.

Blocadă de mușchi mici de sân

Blocada unui mușchi mic de sân este efectuată în poziția pacientului pe spate. Medicul palpează atașamentele de atașare a unui mușchi mic de sân (lama în formă de bevis a lamelor și coastelor și-V la locul părții lor șocante în os) și iod pe pacient care își trage proiecția. Atașamentele atașamentului unui mușchi mic de sân sunt conectați prin linii drepte. Din colț, care este situat deasupra bevului, lama este coborâtă de Biserico, care este împărțită în trei părți. Între partea exterioară și mijlocie a bisectorului acului face o perforare a pielii, fibră grasă subcutanată, frunze fasciale anterioare, țesutului muscular și o frunză fascială din spate a unui mare mușchi de sân. Apoi, medicul acul promovează 5 mm înainte, ajungând la un mușchi mic de sân. Volumul substanței introduse este de 3,0-5,0 ml.

Blocul mare muscular mamar

Blocada unui mușchi mare de sân este efectuată în poziția pacientului ședinței sau minciunii. Când palparea, cele mai dureroase puncte determină și în fiecare dintre ele sunt injectate. Volumul substanței introduse pentru fiecare zonă este de 0,5-1,0 ml.

Blocadă de îmbinare cheie-acromi

Blocada articulației de claritate-acromial se desfășoară în poziția pacientului ședinței, față medicului. Medicul determină palpatoric linia de articulație și o marchează cu iod. Acul este introdus perpendicular, în fața centrului articulației. Volumul substanței introduse este de 0,3-0,5 ml. Blocarea articulației brahiale se desfășoară în poziția ședinței pacientului. Cu accesul lateral, ghidul servește drept acromion. Medicul îl găsește partea cea mai convexă și, deoarece capul osului umărului direct sub ea este, acul se îndreaptă sub acromion, conducându-l între ea și capul osului umărului.
La începutul injectării, mâna pacientului este apăsată pe corpul său. După ce acul pătrunde adânc în și trece un mușchi deltoid, mâna este ușor ridicată și întoarce o carte mică. Continuând să apăsați pe ac, medicul se simte ca trece printr-un obstacol constând dintr-o capsulă articulară densă și pătrunde în cavitatea corpului. Când efectuați blocarea accesului frontal, medicul rotește umărul pacientului de către pacient, având antebrațul mâinilor pe stomac. Doctorul palpează arbitraritatea ciocului și încearcă să determine linia articulară prin rotație moderată a umărului.

Blocarea unui musculare plug-in

Blocarea mușchilor plug-in este realizată în poziția pacientului așezată sau minciună. Clavicula este împărțită mental în trei părți. Între părțile exterioare și mijlocii de la marginea inferioară a acului, acul este perpendicular pe planul frontal, puncția de adâncime de 0,5 până la 1,0 cm (în funcție de grosimea stratului de fibră grasă subcutanată) la robinetul acul marginii claviculei. Apoi vârful acului este rotit la un unghi de 45 ° și promovat prin creșterea cu încă 0,5 cm.
Volumul substanței introduse este de până la 3,0 ml.

Blocarea articulației sternului

Blocarea butonului de sân este efectuată în poziția pacientului situată sau în ședință. Doctorul palpează linia de articulație și o marchează cu iod, acul este injectat perpendicular. Volumul substanței introduse este de 0,2-0,3 ml.

Blocada articulației de sân

Blocarea articulației de sân este efectuată în poziția pacientului ședinței sau minciunii. Acul este îndreptat perpendicular pe suprafața pieptului la o adâncime de cel mult 1 cm. Volumul substanței de intrare este de 0,3 ml.

Blocada musculară a scării din față

Pacientul de ședere este rugat să înclină ușor capul în partea dureroasă, astfel încât musculatura asemănătoare cu sternum-clarity-prech-ca relaxată, marginea exterioară a căreia (deasupra clasei), medicul deplasează knut la index sau degetul mijlociu al mâna stângă - în funcție de partea blocadei. Apoi, pacientul ar trebui să respire adânc, întârzie respirația și întoarceți capul într-o parte sănătoasă. În acest moment, chirurgul continuă să deplaseze musculatura asemănătoare cu cudelele de sân, aprofundând indexul și degetele mijlocii în jos și ca și cum ar fi acoperit polul inferior al scării din față, care este bine contactat, din moment ce este tensionat și dureros . Mâna dreaptă este pusă pe un ac scurt subțire, înclinat la seringă, între degetele mâinii stângi în mulțimea mușchiului de scări la o adâncime de 0,5 - 1,0 cm și administrată de la 2 până la 3 ml de 0,5 - 1% din soluția de novocaină.

Blocarea mușchilor musculari cu panglică inferior

Scalpul oblic inferior este situat pe cel de-al doilea strat al mușchilor gâtului. Începe de la procesul spinos al celei de-a doua vertebre cervicale, urcă și praf și este atașat la procesul transversal al primei vertebre cervicale. Keipit de la mușchi este bucla de backup nervoasă a arterei vertebrale. Fasciculul muscularului de fixare are un contact strâns cu o serie de formațiuni nervoase. În mijlocul lungimii mușchilor, suprafața frontală a frunzei fasciale este localizată a doua gangliile intervertebrale, din care se îndepărta ramura din spate a unui nerv aspirat mare, ca și cum balamaua care acoperă mușchiul. În același timp, nervul îndrăzneț este între mușchi și arcul celei de-a doua vertebre cervicale și bucla de rezervă a arterei vertebrale - între mușchi și capsulă articulară atlanto-axială. Cm de la procesul de spinner de-a lungul acestei linii Procesul deputatoid este efectuat puncția de acul pielii nr. 0625. Acul este îndreptat spre un unghi de 45 ° față de planul sagital și la 20 ° până la orizontală până când se oprește în baza procesului spinos. Vârful acului este întârziat cu 1-2 cm, iar substanța medicamentoasă este injectată. Volumul medicamentului injectat este de 2,0 ml.

Blocarea terapeutică perivasculară a arterei vertebrale

Artera vertebrală, de regulă, este inclusă în orificiul procesului transversal al celei de-a șasea vertebre cervicale și se ridică în canalul de același nume format de orificiile din procesul transversal al vertebrelor cervicale. Cantidele sunt localizate cu mușchii inter-line, o arteră carotidă este ținută între mușchiul lung al gâtului și scara din față, oarecum în interiorul esofagului și traheei. Blocuri de echipamente: pacient în poziția din spate. Sub lamele au pus o pernă mică. Gâtul este dispersat. Capul este rotit în direcția opusă locului. Indicele degetului dintre trahee, esofag, artera carotidă și scara din față este palpabilă cu un tubercul somnoros al celei de-a șasea vertebre cervicale. Vârful acului deget №0840 este făcut puncția pielii și fascia gâtului până când se oprește în procesul transversal. Acul se deplasează ușor la marginea superioară a procesului transversal. Înainte de introducerea soluției este verificată dacă vârful acului nu este în vas. Volumul soluției injectate este de 3,0 ml. Cu execuția corectă a LMB după 15-20 de minute, durerea occipitară scade, zgomotul din urechi este redus, viziunea este clarificată.

Blocada nervilor intercostali

Se utilizează pentru nevralgia intercostală, radiculopatie toracică și dureri în cursul nervilor intercostali în timpul gangglyonevitei (Zooming Lisp). În poziția pacientului, anestezia pielii este produsă și introducerea acului de contact cu suprafața exterioară a marginii inferioare a marginii la atașarea acestuia la vertef. Apoi acul este ușor întârziat, iar sfârșitul lui este trimis în jos cartea. Derularea de la marginea coastei, cu o mișcare minoră în interior, acul se încadrează în zona fasciculului vascular-nervos, unde este introdus 3,0 ml. 0,25-0,5% soluție de novocaină. Folosind această metodă, trebuie amintit că adevărata nevralgie a nervilor intercostali apare foarte rar.

Blocarea terapeutică a mușchiului ridicând lama

Mușchiul ridicând lopata se află în cel de-al doilea strat, pornește de la tuberculele din spate ale proceselor transversale ale vertebrelor cervicale a șasea a șaptea și este atașat la colțul interior superior al lamei. Se apropie, este închis de un mușchi trapezoid. Zonele de declanșare sunt găsite cel mai adesea în locul de atașare a mușchilor în colțul superior al lamei sau în grosul acestuia. Blocajul echipamentului: pacientul se află pe stomac. Postul colț interior superior al lamei, acul №0840 Medicul face punctuarea pielii, fibra grasă subcutanată, mușchiul trapezoid la capătul lamei. Dacă zona de declanșare este detectată în grosimea mușchilor, medicamentele sunt introduse în ea. Volumul soluției injectate este de 5,0 ml.

Blocarea terapeutică a nervului de dulap

Nervul supracking merge de-a lungul marginii din spate a abdomenului inferior al mușchiului de ridicare exploziv, apoi intră în tăierea scapulară și inervatează primul supervant, apoi mușchiul adecvat. Deasupra tăierii este pachetul transversal superior al lamei, în spatele nervului - un mușchi supervoloral și trapezoid. Tehnica de blocare: Lamele axuloase sunt împărțite în trei părți. Între a treia ac a treia superioară №0860 face o puncție a pielii, țesutul gras subcutanat, mușchii trapezoidali și supervolor la un unghi de 45 ° față de planul frontal. Acul se deplasează până la capăt la marginea tăierii, apoi se mișcă înapoi 0,5 cm. Volumul substanței introduse este de 1,0-2,0 ml.

Tratamentul durerii asociate cu patologia coloanei vertebrale este o sarcină foarte responsabilă și gravă, și, cel mai important, nu deloc. În conformitate cu toate regulile vertebrologiei, se crede că durerea acută care a apărut în diviziunea cervicală, sân sau lombară-sacrală ar trebui să fie imediat eliminată.

În ciuda faptului că durerea în bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale este întregul simptom, iar eliminarea sa este o metodologie paliativă, și nu o metodologie medicală, lupta împotriva sindromului durerii acute este una dintre prioritățile medicului. Faptul este că durerea acută poate fi depășită rapid și eficient.

Paralertebral blocadă - modalitate eficientă și rapidă de a elimina durerea de spate

Este mult mai rău cu sindromul durerii cronice. În acest stadiu, durerea nu devine periferică, ci centrală și este legată de formarea unui accent patologic al excitării în creier. Este foarte dificil să scape de un astfel de simptom și, în majoritatea cazurilor, este necesar să se ademenească în procesul medical al psihoterapeuților, iar pacienții sunt forțați să ia medicamente puternice, cum ar fi antidepresive, agenți anti-epileptici.

Când să depășească durerea de spate cu ajutorul medicamentelor convenționale și a altor metode conservatoare, nu este posibilă recurgerea la o astfel de procedură ca și blocarea spinării. În acest articol, vom analiza toate detaliile acestei manipulări medicale.

Blocadă pentru coloana vertebrală: Ce este?

Blocarea este o oprire medicală temporară a uneia dintre legăturile mecanismului de durere. Se efectuează prin introducerea medicamentelor unei anumite acțiuni sub formă de injecții (cel mai adesea acestea sunt anestezice locale) în punctele necesare pe corpul uman.

În plus față de acțiunea terapeutică, această procedură are și valoarea de diagnosticare. De exemplu, se întâmplă adesea că medicul nu poate determina cu precizie ceea ce a cauzat durerea în colul colnic sau în coloana toracică, iar metodele suplimentare de cercetare nu oferă o imagine completă a bolii. În acest caz, injecția din coloana vertebrală și introducerea anestezicului într-un anumit loc ar trebui să "dezactiveze" durerea dacă este într-adevăr asociată cu problema coloanei vertebrale. De regulă, cu patologie vertebrogenă, durerea dispare instantaneu după blocadă. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, atunci ar trebui să căutați un alt motiv.

Orice specie de blocadă face doar specialiști, deoarece este o manipulare pur medicală. De regulă, neurologii, neurochirurgii, vertebologi, traumatologii ortopedici sunt angajați în acest tip de tratament. Un specialist care trebuie să facă această manipulare este obligat să dețină cunoștințele despre anatomie și topografia coloanei vertebrale, să fie conștienți de mărturie, interzice să efectueze blocarea, să știe despre posibilele complicații și modalități de a le depăși.

Deoarece aceasta este o manipulare medicală gravă, se realizează în condiții stricte aseptice cu un mic de operare sau purtătoare pur. Pacientul Înainte de înscriere se completează în mod necesar, consimțământul scris al procedurii, prevede toate consecințele și complicațiile posibile.

Blocarea coloanei vertebrale trebuie efectuată numai de un specialist calificat în condiții stricte aispotice.

Răspundeți la întrebarea cât de dificilă a blocadei coloanei vertebrale este destul de dificilă, deoarece prețul depinde de medicamentele utilizate, de la stăpânirea medicului, precum și de la clinică, se efectuează manipularea. În medie, costă 400-700 de ruble.

Indicații

Blocarea din coloana vertebrală are un obiectiv principal - pentru a opri durerea rapidă și eficientă, care este asociată cu:

• osteochondroza de îmbrăcăminte de col uterin, sân sau lombar;
• protejarea discului intervertebral sau hernia ei;
• nevrită și nevralgie a nervilor care ies din canalul spinal;
• herpes de fân;
• nevralgia intercostală;
• spondilitroza coloanei vertebrale;
• mostitis.

Cel mai adesea trebuie să se ocupe de leziunile degenerative-distrofice ale diferitelor departamente spinale. Blocurile terapeutice sunt atribuite strict conform indicațiilor individuale atunci când alte metode conservatoare nu ajută. De regulă, pentru a elimina durerea este suficientă de o injecție, uneori un întreg curs de la 2-15 injecții cu întreruperi de 4-5 zile poate fi efectuat. Conform recomandărilor moderne, este imposibil să se efectueze un astfel de tratament mai des de 4 ori pe an..

Blocarea pe coloana vertebrală ca metodă de a face față durerii are mai multe avantaje:

• rezultat rapid și satisfăcător;
• sub rezerva tehnicii corecte de manipulare, riscul de efecte secundare este minimizat;
• posibilitatea unei proceduri multiple de performanță cu fiecare nouă exacerbare a patologiei spinării;
• În plus față de un efect anestezic, blocada are un efect antiinflamator, antispastic, poate reduce umflarea rădăcinilor nervoase atunci când acestea sunt inflamația.

Medicamente pentru blocadă

În funcție de care medicamente sunt utilizate pentru blocadă, alocați:

• o singură componentă atunci când se utilizează un medicament;
• două componente atunci când sunt introduse 2 medicamente;
• multicomponent atunci când injecția constă din 3 sau mai multe componente.

Anestezice locale

Aceste medicamente sunt folosite pentru toate tipurile de blocare (single, două și multicomponente). Atunci când contactați fibrele nervoase, aceștia întârzie transportul impulsurilor nervoase și astfel "dezactivează" reflexul durerii, precum și alte tipuri de sensibilitate la locul injectării.

Novocaina este un anestezic local, care este cel mai des folosit pentru blocada spinării

Reprezentanți ai anestezicelor locale:

1. - Blocada Novocaine se aplică cel mai adesea. Disponibil într-o soluție injectabilă 0,25%, 0,5%, 1% și 2%. Efectul anestezic se dezvoltă după 2-5 minute după administrare și durează până la 1-2 ore. Acest lucru este suficient pentru a întrerupe impulsul de durere și pentru a îmbunătăți starea pacientului.
2. Lidocaina - Acest anestezic este situat pe locul 2 în prevalență după novocaină. Are un indice terapeutic ridicat și un început rapid de acțiune. Efectul blocadei durează 2-3 ore.
3. Mercaina (Bupivacaina) este acest anestezic local, acțiunea sa este caracterizată de începerea ulterioară (10-20 minute), dar durata efectului este de 3-5 ore. Merkain are, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta efecte secundare, în special pentru impactul toxic asupra inimii.

Anestezice doza și concentrare, precum și un medicament adecvat, doar un medic alege. În procedura obligatorie, există un proces de sensibilitate înainte de injectare, deoarece reacțiile alergice la anestezice locale sunt suficient de comune.

Corticosteroizi

Acestea sunt medicamente antiinflamatoare puternice care elimină rapid durerea, umflarea și inflamația. În plus, au un efect antialergic. Independent, GCS pentru blocada în diferite depozite coloane vertebrale sunt rareori utilizate, cel mai adesea astfel de injecții sunt utilizate în patologia articulațiilor. Când durerea din partea din spate a GCS combină cu anestezicele locale pentru un efect terapeutic mai bun, precum și pentru prevenirea dezvoltării unei reacții alergice la novocaină, lidocaină și alte anestezice.

Reprezentanții GKS pentru blocada coloanei vertebrale:

1. Hidrocortizonul este produs sub formă de suspensie, ca insolubil în apă. Înainte de administrare, este amestecat bine cu anestezic. Potrivit pentru blocarea neuronală.
2. Dexametazone începe să acționeze rapid, dar efectul nu durează mult. Potrivit pentru blocarea articulațiilor și a țesuturilor moi.
3. Depozul-extrol este o formă de acțiune prelungită de metilprednisolonă. Se utilizează pentru blocarea articulațiilor și a țesuturilor moi. Cu prudență, este utilizat pentru blocade epidurale, deoarece poate provoca dezvoltarea arahnoidului (inflamația carcasei măduvei spinării).
4. - Acțiunea prelungită GKS. Ideal pentru eliminarea durerii în patologia coloanei vertebrale și a articulațiilor. Aplicați atât blocarea țesutului neuronal, cât și pentru țesutul moale.
5. Kenalog este un corticosteroid prelungit, care este utilizat pentru blocada articulațiilor și a coloanei vertebrale. Între injecții repetate, se recomandă să respectați minimum 2 săptămâni de timp.

Diprosponan - Corticosteroid prelungit prelungit

Alte medicamente

Toate celelalte medicamente sunt utilizate ca fonduri suplimentare, respectiv, ele sunt utilizate ca parte a blocadelor multicomponente, valori independente pentru eliminarea durerii în lombare sau alt departament al coloanei vertebrale nu au.

Cel mai adesea se aplică:

• vitaminele grupului B (în 1 și 12),
• lidaza
• platifilin,
• trombolicină
• rumalon,
• papain,
• voltaren etc.

Tipuri de blocadă

Există o mulțime de soiuri ale acestei proceduri terapeutice. Aparent alege doar un specialist, în funcție de situația clinică specifică și de scopul scopului.

Tipuri de paravertebrale (blocuri Okolopothny), în funcție de efectele asupra structurilor nervoase sau nervoase:

1. Fabric - Injectarea se efectuează în țesături moi care înconjoară segmentul coloanei vertebrale afectate.
2. Receptor - Injecțiile sunt realizate în puncte de piele active biologic, mușchi, tendoane, ligamente.
3. Conductoare - Blocați fibrele nervoase, în timp ce administrarea de medicamente poate fi EPIS și Peridurală, periferică, paranolurală, paravasculară).
4. Ganglionar - când injecția se face în noduri și plexuri nervoase.

Blocurile diferă în funcție de locul introducerii medicamentelor (cifra prezintă articulară)

În funcție de locul în care sunt injectate medicamentele, blocurile distinge:

• departamentul de col uterin;
• departamentul de sân;
• departamentul lombar;
• sacru;
• sedala nerva;
• nervul tibial;
• nervi înguste;
• mușchii capului;
• mușchi de scări față;
• nervul umplatic;
• articulații fațete (articulare);
• ramurile din spate ale nervilor spinali;
• spațiu epidural sau peridural al măduvei spinării;
• articularea sacrală-iliacă;
• articularea curățată de somn.

Astfel, tipul de blocare și locul este pe deplin dependent de imaginea clinică, de boala primară, precum și de proprietatea tehnicienilor cu privire la anumite manipulări de către medicul respectiv.

Contraindicații

La cele mai frecvente contraindicații la blocada vertebrală poate fi atribuită:

• tendința de sângerare ridicată (hemofilie, trombocitopenie și altă patologie a sistemului sanguin, recepția anticoagulantă);
• leziunile locale infecțioase ale pielii la locul injectării, boala totală infecțioasă (riscul ridicat de distribuție a microorganismelor patologice);
• starea generală severă a pacientului, absența conștiinței;
• creșterea sensibilității la medicamente care intenționează să utilizeze;
• contraindicații comune pentru utilizarea corticosteroizilor;
• boala cardiacă, în special aritmii, deoarece anestezia locală afectează ritmul cardiac;
• mIASTI;
• hipotensiune arterială;
• crizele epileptice în istorie;
• boală mintală la pacient;
• copilărie;
• timpul de sarcină și alăptare;
• leziuni hepatice grele.

Posibile complicații

Indiferent de tipul de blocadă, toți au riscul de a dezvolta complicații. Un medic calificat, condiții sterile pentru efectuarea unei proceduri, a unui pacient familiar și preparat sunt acele condiții care reduc riscul și numărul de consecințe.

Complicațiile blocării coloanei vertebrale:

• sângerare;
• infecția locului de puncție, precum și cochilii măduvei spinării;
• deteriorarea țesuturilor moi în cazul injecțiilor inecție (ligamente, mușchi, fibre nervoase, vase);
• dezvoltarea reacțiilor alergice;
• complicații specifice asociate cu introducerea anestezicelor locale;
• complicații specifice legate de utilizarea corticosteroizilor.

Făcând o concluzie, merită remarcat faptul că blocada coloanei vertebrale este o modalitate eficientă și rapidă de a salva o persoană de la durerea asociată cu patologia coloanei vertebrale. Dar, în nici un caz, nu se poate face referire la această procedură respinsă, deoarece este o manipulare gravă și încălcând tehnicile sale de implementare poate duce la consecințe grave și chiar la moarte.