Viagra și alte pastile pentru bărbați acțiune. Viagra este un stimulent eficient al potenței pentru bărbați. Încercați să utilizați tabletele strict conform instrucțiunilor, ele acționează foarte puternic și rapid

Astăzi, Viagra nu este doar primul medicament sintetic din istorie pentru creșterea forței masculine, ci și flagship-ul actual al întregii linii de medicamente împotriva disfuncției erectile.

Descrierea medicamentului

Numele medicamentului - Viagra (țara de origine - SUA) înseamnă literalmente - puterea Niagara. Acțiunea medicamentului a fost descoperită întâmplător. Inițial, angajații fermei. compania Pfizer a fost angajată în sinteza unui medicament împotriva anginei pectorale (s-a presupus că va îmbunătăți fluxul sanguin către miocard). Nu a fost posibil să se obțină un efect pozitiv de încredere.

Cu toate acestea, personalul a observat că bărbații au fost reticenți să returneze pastilele rămase. După o mică investigație și cercetare, vânzarea pastilelor Viagra a început sub pretextul unui agent patogen masculin. În Rusia, vânzarea acestui medicament se desfășoară în mod activ, face și parte din radar

Notă! Astăzi „Viagra” a devenit un cuvânt de uz casnic. Aproape orice produs destinat potentarii, cresterii libidoului etc este de obicei numit "patogen viagra". Uneori, aceste cuvinte pot fi scrise pe pastile netestate și suplimente alimentare ale produselor.

Componentele medicamentului

Componenta cheie și ingredientul activ principal al Viagra este Sildenafil. Acest compus este, de asemenea, inclus în majoritatea medicamentelor care acționează asupra potenței. Ca substanțe auxiliare, se pot distinge: celuloza microcristalină, stearat de magneziu și fosfat acid de calciu.

Formular de eliberare

Medicamentul vine sub forma unei tablete albastre originale. De asemenea, tableta acestui medicament poate fi distinsă prin gravura „Pfizer”. Cea mai importantă diferență dintre comprimatele de Viagra este cantitatea de ingredient activ (sildenafil).

Puteți cumpăra Viagra într-o farmacie în trei forme:

• 25 mg;
• Viagra comprimate 50 mg;
• Viagra 100 mg.

Conform acestor concentrații, pe tabletă poate fi văzută gravarea „VGR25”, „VGR50”, „VGR100”. Partea superioară a tabletei este acoperită cu un strat protector.

Viagra într-o farmacie poate fi vândut în diferite moduri:

• Viagra per bucată (1 tabletă per pachet);
• 2 tablete;
• 4 tablete;
• 12 tablete.

Mecanism de acțiune

Toate proprietățile Viagra se bazează pe ingredientul său activ. Sildenafilul acționează ca un inhibitor al fosfodiesterazei (PDE), o enzimă specială a cărei sarcină este de a descompune guanozin monofosfatul ciclic (abreviat ca cGMP).

Astfel, această blocare duce la acumularea de cGMP în corpul omului. Care, la rândul său, provoacă relaxarea mușchilor netezi ai penisului (corpi cavernosi sau cavernosi). Acest lucru crește cantitatea de sânge care curge. Prin urmare, organismul atinge efectul de excitare.

Important! Medicamentul afectează o erecție, redusă de stres. Medicamentul nu va ajuta un bărbat dacă în principiu nu există atracție sau entuziasm. Aici este mai bine să consultați un psiholog, deoarece medicamentul nu va putea crește libidoul masculin.

Viagra: instrucțiuni de utilizare

Deși toată lumea știe cum să ia Viagra, nu toată lumea o face corect. Amintiți-vă: medicamentul nu are efect direct asupra inimii și asupra corpului unui bărbat. Cu toate acestea, dozele trebuie respectate. Pentru efect și distracție maximă, este important să urmați instrucțiunile.

Dozare

Descrierea medicamentului recomandă unui bărbat să utilizeze Viagra, o tabletă de 50 mg (doză medie). Medicamentul nu funcționează imediat, așa că trebuie luat după patruzeci de minute de act sexual. Cu toate acestea, timpul până la admitere este foarte variabil și individual. Îți poți da seama într-un mod extrem de practic.

Producătorul indică faptul că alcoolul nu interacționează în niciun fel cu pilula. Cu toate acestea, stearat de magneziu din compoziția sa este destul de asociat cu alcoolul. De asemenea, conform recenziilor și comentariilor, administrarea medicamentului pe stomacul gol aproape că va dubla timpul de acțiune.

Pe lângă cerințele instrucțiunilor, utilizarea medicamentului include mai multe reguli suplimentare. Deci, după ce ați folosit pilula originală, pentru un efect mai mare, partenerul ar trebui să vă stimuleze. Efectul stimulării sexuale va da un efect accelerat și nu trebuie să așteptați toată noaptea.

Indicatii de utilizare

Puteți găsi adesea o mulțime de comentarii supărate de la bărbați care nu știu cum funcționează Viagra. Prin urmare, merită menționat separat în ce cazuri merită să cumpărați pastile și în care nu.

Produsele naturale, originale de la Pfizer sunt destinate:

• menținerea erecției (ajută la creșterea duratei actului sexual);
• stimularea unei erecții lente.

Cuvântul cheie aici este întreținere. Nu are rost să cumperi un medicament dacă:

• excitarea nu apare din cauza disfuncției sistemului circulator;
• lipsa excitației este asociată cu o perturbare a fondului hormonal;
• sinteza PDE este perturbată - atunci medicamentul pur și simplu nu va avea nimic de inhibat.

Utilizați acest medicament numai după consultarea medicului dumneavoastră. Numai cunoscând cauza disfuncției erectile ușoare, puteți decide dacă ar trebui să vă cheltuiți banii pe pastile.

Viagra: contraindicații și consecințe

Important! Din păcate, pe piața farmaceutică apar din ce în ce mai multe versiuni mai ieftine ale medicamentului original. Această adnotare poate fi aplicată numai medicamentelor naturiste.

În preparate se folosesc substanțe sintetice, pe lângă cele naturale. Prin urmare, există o interdicție privind utilizarea Viagra pentru bărbați de către persoanele cu hipersensibilitate la aceste componente.

Bărbați sub influență:

• nitrați sau nitriți;
• medicamente care acționează ca donatori de oxid nitric;
• alte tablete cu proprietăți de agenți patogeni.

Un bărbat cu aritmie, angină pectorală instabilă, angină pectorală cardiacă ar trebui să se gândească la consecințe. Utilizarea Viagra pentru bărbații cu priapism este interzisă. Bolile care duc la sângerare sunt și ele pe lista contraindicațiilor.

Iată principalele efecte secundare în cazul unei încălcări a dozelor:

• vărsături și greață;
• erupții cutanate;
• stomac deranjat;
• inflamație oculară, conjunctivită.

Respectarea acestei adnotări va face nopțile dvs. nu numai plăcute, ci și sigure.

Viagra: cumpărare, preț, recenzii

Astăzi puteți cumpăra Viagra de pe Internet, într-o farmacie, comandați Viagra prin poștă. Cu toate acestea, această diversitate ridică o serie de întrebări:

1. Unde este mai ieftin?
2. Este posibil să comandați livrare online sau să primiți Viagra prin poștă?
3. Unde se vinde medicamentul la cel mai bun pret?
4. Există o relație între preț și calitatea produsului?
5. Este posibil să cumpărați substanțe ieftine în locul celor originale?
6. De unde știi că produsele achiziționate sunt reale?
7. Funcționează genericele?

Cum să distingem produsele reale

Datorită vânzărilor mari, acest medicament este cel mai contrafăcut medicament din lume. Prin urmare, este extrem de important să poți distinge o pastilă adevărată de una falsă. Nu contează dacă cumpărați medicamentul online sau la farmacie - nu există nicio garanție că veți cumpăra ceea ce ați cumpărat.

De asemenea, costul nu este întotdeauna un indicator. Inutil să spun că un fals ieftin nu numai că funcționează mai rău, dar provoacă și efecte secundare nedescrise în adnotare.

Originalul începe să funcționeze în 30-40 de minute (cu stimulare), efectul ar trebui să dureze cel puțin 4 ore. Toate produsele Pfizer (versiunile de comprimate Viagra de 25, 50, 100 mg) au o culoare albastră caracteristică, margini teșite și gravare corespunzătoare.

Prețul unei nopți de neuitat

Prețul Viagra variază foarte mult. Contează dacă cumpărați online cu livrare, la farmacie sau comandați prin poștă.

Viagra in farmacii. Cel mai simplu mod este să cumpărați medicamentul de la farmacie. Amintiți-vă: Viagra este departe de a fi ieftin:

• o tabletă de 25 mg costă 700 de ruble;
• o tabletă de 50 mg vă va costa 750 de ruble, douăsprezece bucăți costă aproximativ 4.000 de ruble;
• o tabletă de 100 mg costă 900 de ruble, două - aproximativ 1650.

Cumpărați acest medicament în lanțuri de farmacii de încredere. La urma urmei, farmacia vă poate vinde un fals. Și noaptea, în loc de dragoste, faci tahicardie.

Cele mai ieftine opțiuni le veți găsi în „aceste site-uri de internet”. Este convenabil, de obicei este cu livrare, dar este plin de multe pericole. În primul rând, resursele online oferă rareori medicamentul original spre vânzare. Cel mai adesea, vor încerca să vă vândă medicamente generice.

Trebuie să știu! Medicamentele generice sunt medicamente care sunt adesea cumpărate ca omoloage ieftine ale unui medicament adevărat. Cu toate acestea, medicamentele generice nu numai că au proprietățile benefice ale Viagra și au același efect asupra organismului, ci sunt supuse și testării, analizei și certificării obligatorii. Pentru fiecare dintre ele există o indicație de utilizare.

Dacă un medicament generic are un efect secundar specific, acesta este indicat pe ambalaj. Prețurile mici ale acestora sunt influențate de data de expirare a brevetului. Când acest medicament original expiră (adică data de expirare a brevetului pentru nume), orice companie îl poate produce sub propriul nume.

Din cauza concurenței ridicate, genericul este vândut ieftin, deși face totul la fel. Cumpărați-l - nu veți regreta, dar acordați o atenție deosebită descrierii și recenziilor online.

De asemenea, puteți comanda opțiuni de medicamente mai ieftine:

• Sildigra - 80 de ruble per tabletă;
• Kamagra Gold - 150 de ruble per tabletă.

Iată câteva exemple de prețuri generice pentru bărbați:

Viagra soft, concentrație de sildenafil - 100 mg:

• pachet pentru 10 tablete - 1.250 de ruble;
• pachet pentru 20 de tablete - 2.259 de ruble;
• pachet pentru 30 de tablete - 3 250 de ruble;
• pachet pentru 50 de tablete - 4 500 de ruble.

Chiar și la comanda cu livrare, genericul achiziționat va costa de zece ori mai ieftin decât originalul.

Viagra este un medicament folosit pentru a trata și a preveni disfuncția erectilă. Disfuncția erectilă se manifestă într-o stare în care calitatea erecției începe să scadă la un bărbat și din această cauză devine imposibilă desfășurarea unui contact sexual complet. Cel mai adesea, astfel de probleme încep să bântuie bărbații după 40 de ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, această problemă îi afectează și pe cei mai tineri. Potrivit studiilor și sondajelor, mai mult de 53% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani au diverse probleme cu erecția. Problema este reală și răspândită. Adesea, cauza tulburărilor de potență este abuzul de alcool, fumatul de tutun de calitate scăzută, sindromul de oboseală cronică.

Termenul de „impotență” este folosit în prezent destul de rar, înseamnă o lipsă completă de erecție. Nu există medicamente eficiente pentru tratamentul acestei boli. Tabletele de Viagra pot avea doar un efect temporar. Acest medicament este produs de cunoscuta companie farmaceutică Pfizer. Tabletele de Viagra sunt acoperite cu albastru și au inscripții în formă de romb pe o parte a suprafeței ("VGR 25", "VGR 50", "VGR 100") și o inscripție cu numele companiei pe cealaltă parte. Ingredientul activ din Viagra este sildenafilul. Eticheta de pe tabletă indică cât de mult sildenafil este în fiecare comprimat.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Viagra poate fi utilizat nu mai mult de o dată pe zi. Viagra trebuie aplicat cu 1 oră înainte de începerea actului sexual. Medicamentul se înghite întreg și se spală cu puțină apă.

După administrarea medicamentului, poate apărea o erecție dacă există excitare sexuală. O atmosferă intimă calmă, o femeie iubită, poate ajuta în acest sens. Nu este recomandat să consumați cantități mari de alcool după administrarea medicamentului. Mâncarea grasă și abundentă poate încetini și suspenda acțiunea pilulei, drept urmare efectul va fi întârziat. La bărbații cu vârsta peste 65 de ani, sildenafilul este excretat din organism mult mai lent, ceea ce duce la circulația prelungită a medicamentului în sânge. Prin urmare, se recomandă o doză mai mică de medicament pentru această grupă de vârstă.

Contraindicații ale medicamentului

Viagra este foarte eficient.

Acest medicament este aproape singurul remediu în tratamentul impotenței. Medicamentul este ușor de utilizat și este disponibil pentru aproape toată lumea. Cu toate acestea, pe lângă orice altceva, medicamentul are și dezavantajele sale, cărora trebuie acordată atenție pentru a nu dăuna sănătății.

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare, recenzii. Înainte de a-l lua, este mai bine să consultați un medic care va selecta corect doza necesară și durata de utilizare.

Viagra nu trebuie utilizat atunci când se iau nitrați pentru tratamentul anginei pectorale (cum ar fi isoket, cardiket, nitrosorbid etc.), precum și donatorii de oxid nitric. Comprimatele sporesc efectul hipotensiv al acestor substanțe, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. În plus, tabletele nu trebuie utilizate dacă există o sensibilitate crescută la componentele medicamentului. Se poate exprima prin apariția dificultății de respirație, umflarea buzelor și a feței, mâncărimi ale pielii, o reacție alergică (erupție cutanată).

Cu precauție extremă, medicamentul trebuie utilizat dacă există o deformare anatomică a penisului, precum și pentru boli care sunt însoțite de sângerare, cu ulcere gastrice, aritmii severe, după infarct miocardic, accident vascular cerebral. Trebuie să vă abțineți de la a lua medicamentul dacă tensiunea arterială este mai mică de 90/50 și mai mare de 170/100.

Reacții adverse care pot apărea după administrarea Viagra

1. Ameţeală.
2. Ritmul cardiac crescut.
3. Apariția durerilor de cap severe.
4. Fața îmbujorată.
5. Congestie nazala.
6. Tulburare de miros.
7. Vărsături.
8. Tulburări în percepția vederii culorilor (totul devine predominant albastru, crește sensibilitatea ochilor la lumina puternică).
9. Tulburări ale stomacului.
10. Sângerare din nas.
11. Leșin.
12. Scăderea tensiunii arteriale.
13. Apariția unei erecții dureroase prelungite care durează mai mult de 4 ore (poate fi chiar necesară o intervenție medicală de urgență).

Impactul asupra fertilităţii

Oamenii de știință britanici au testat efectul Viagra asupra șoarecilor. Când au efectuat cercetări, au ajuns la concluzia că medicamentul reduce probabilitatea de concepție cu mai mult de 30%. Din această cauză, un alt efect secundar a început să fie atribuit sildenafilului - o scădere a fertilităţii. Cu toate acestea, studiile pe oameni au infirmat complet această teorie - sildenafilul nu afectează în niciun fel fertilitatea, dimpotrivă, prin promovarea actului sexual, crește probabilitatea concepției.

Acțiune Viagra: recenzii despre pilule

Medicamentul nu este recomandat adolescenților sub 18 ani. Acest medicament a fost dezvoltat pentru a trata disfuncția sexuală severă la bărbații maturi. Astfel, Viagra nu va avea niciun efect asupra unui organism tânăr și sănătos. Recenziile despre medicament sunt lăsate de bărbați cu vârsta cuprinsă între 27 și 70 de ani.

Revizuirea lui Alexey M., 48 de ani: „Disfuncția erectilă a fost observată de mai bine de 10 ani. Fața nemulțumită a partenerului a descurajat complet dorința de a face sex. Prin urmare, acest lucru s-a întâmplat din ce în ce mai rar. Am împrumutat pastila de la un prieten de ziua lui. Atmosferă relaxată, fete drăguțe, toate acestea au dus la o excitare sexuală puternică. În câteva ore stăteam întins în pat cu o frumusețe tânără! Tableta a ajutat să „funcționeze” timp de 3 ore! Tot ce vreau să-mi cumpăr un pachet, dar mâinile mele nu ajung. În rest, îl recomand tuturor.”

Mărturia lui Ivan K., 36 de ani: „Abuzez de băuturi alcoolice de multă vreme. Am renunțat acum un an, am început să fac sport, să duc un stil de viață sănătos. Curând, a apărut chiar și o fată. Înainte de asta, nu făcusem sex de mult timp, iar sub influența alcoolului, actul sexual nu a avut succes în ultima vreme. Deci pedeapsa pentru păcatele trecute se profila - erecția a devenit foarte slabă, actul sexual nu a putut fi finalizat. A doua oară nu am putut să greșesc, așa că am cumpărat Viagra. Nu am citit nicio recomandare, nu am fost la medic, doar am fost la farmacie și am cumpărat VGR 50. Îți spun imediat ce a ajutat. Nu au fost probleme, totul a mers cu explozie. Cu toate acestea, este puțin deprimant să te gândești că la o vârstă fragedă trebuie să recurgi la astfel de medicamente puternice. Prin urmare, voi căuta alte modalități de a-mi restabili sănătatea masculină.”

Recenzie despre Andrey N., 36 de ani: „Am încercat Viagra acum câțiva ani când am avut probleme cu erecția. Totul a fost grozav, sexul a fost bun! Cu toate acestea, încă cred că acest medicament este pentru bătrâni. Toate disfuncțiile erectile ar trebui tratate prin relații sexuale regulate cu prietena ta. După 2-3 luni de această terapie, toate problemele au dispărut.”

Recenzie despre Vladislav M., 64 de ani: „Soția mea este cu 23 de ani mai tânără și, în plus, destul de temperamentală, așa că încă de la 4 ani trebuie să recurg la Viagra. Iau o pastila de aproximativ 1 data in 1-2 saptamani. Nu am observat niciun efect secundar, cu excepția faptului că uneori apare scurtarea respirației după actul sexual, dar acest lucru nu este surprinzător deja la acea vârstă.”

Recenzie despre Alexey Sh., 28 de ani: „După ce nu a existat o relație intimă de mult timp, a apărut o nouă fată. În prima noapte, nu s-a întâmplat nimic. Stima de sine a scăzut. Data viitoare m-am decis să-mi cumpăr o pastilă de Viagra. Nu am observat niciun efect secundar, totul a mers excelent, erecția a fost foarte lungă. Dar nu-mi permit tot timpul un astfel de medicament, așa că voi căuta un nou remediu.”

Zhenya Ch., 23 de ani: „Într-un fel, prietenul meu și cu mine am mers la farmacie și am decis să încercăm Viagra“ pentru distracție. Actul sexual a fost foarte lung, fetei i-a plăcut foarte mult! Totuși, a doua zi dimineață m-am trezit cu o durere de cap sălbatică. Am ajuns la concluzia că nu trebuie luate astfel de pastile, voi avea grijă de sănătatea mea masculină! Sper că nu trebuie să iau Viagra la bătrânețe!”.

Konstantin K., 48 de ani: „Nu înțeleg de ce tinerii cumpără acest medicament. Banii nu au încotro? Și apoi apar recenzii negative. Viagra este un medicament puternic și eficient care readuce tinerețea în corpul unui bărbat. Consider crearea acestui medicament o mare realizare. Costul medicamentului nu este deloc jenant, deoarece în schimb obțineți senzații incredibile din sex. ”

Recenzie Antonina R., 53 de ani: „Nu am mai făcut sex cu soțul meu de mult. Nu voiam să-mi caut un iubit și îmi pierdusem deja obiceiul de a cocheta cu bărbații. Prin urmare, am decis să-i strec Viagra pe soțul meu. După cină am strecurat o pastilă ca o vitamină. Apoi a aprins lumânări, a creat o atmosferă intimă. Când a început să deranjeze, soțul ei a rezistat mai întâi, apoi a jucat. Dacă a ghicit că este Viagra, nu știu. Sexul era ca atunci când erai tânăr. Totul a fost atât de bine încât a doua zi soțul meu a încercat să repete totul (fără pastilă, desigur), dar nimic nu a funcționat. Consider că sexul în relațiile de familie, deși rar, ar trebui să fie prezent. Apropie partenerii și unește. Prin urmare, desigur, aceste senzații merită banii cheltuiți. Îmi pot permite o asemenea plăcere de 2 ori pe lună.”

Recenzie despre Arthur M., 53 de ani: „Cu câțiva ani în urmă m-am căsătorit pentru a doua oară cu o femeie de 40 de ani. Nu am riscat (pentru că știu că există o problemă cu o erecție), am început să iau Viagra imediat. Pretul nu deranjeaza deloc, pentru fiecare noapte atat de pasionala pe care am petrecut-o dupa ce am luat pastila sunt gata sa platesc de doua ori mai mult. Cu toate acestea, în ultimele șase luni, am observat că medicamentul a început să funcționeze doar în 50% din cazuri. Am intampinat din nou o problema! Am crezut că am cumpărat un medicament de calitate scăzută, am decis să-l cumpăr într-un loc de încredere - același lucru! Acum mă gândesc ce să fac - să măresc doza sau să caut un alt remediu?"

Recenzie Irinei S., 28 de ani: „Am cumpărat Viagra pentru iubitul meu. Probabil din cauza muncii într-un atelier fierbinte, funcția sa masculină a fost deteriorată. Deja obosit de aceste încercări și chin în pat, ar fi în regulă să pleci complet în pace, și așa în fiecare noapte același lucru. Răspunde-i aproximativ că totul este foarte obosit, nu am putut, așa că am decis să fac aluzie cu ajutorul unei pastile. La început a fost oarecum jenat și chiar jignit, apoi a acceptat. In sfarsit, sexul a avut succes, lung si asa ar trebui sa fie intre 2 persoane iubitoare.

Cu toate acestea, a doua zi dimineața, iubitul s-a trezit cu o durere de cap sălbatică și o erupție roșie pe față. Sperând că acest lucru încă nu se datorează pilulei, am decis să încercăm din nou după 2 săptămâni. Același efect - erupția cutanată a devenit mai pronunțată! Acum, în totală disperare, speranța unei relații sexuale normale cu un tip a dispărut complet! Să încercăm, desigur, alte ierburi, alte medicamente.”

Farmacologie

Sildenafilul este un inhibitor selectiv puternic al fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5) specifică cGMP.

Implementarea mecanismului fiziologic de erecție este asociată cu eliberarea de oxid nitric (NO) în corpul cavernos în timpul stimulării sexuale. Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a nivelurilor cGMP, la relaxarea ulterioară a țesutului muscular neted al corpului cavernos și la o creștere a fluxului sanguin.

Sildenafilul nu are un efect relaxant direct asupra corpului cavernos izolat la om, dar sporește efectul NO prin inhibarea PDE5, care este responsabilă pentru descompunerea cGMP.

Sildenafilul este selectiv pentru PDE5 in vitro, activitatea sa împotriva PDE5 este superioară celei împotriva altor izoenzime fosfodiesteraze cunoscute: PDE6 - de 10 ori; PDE1 - de peste 80 de ori; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - de peste 700 de ori. Sildenafilul este de 4000 de ori mai selectiv pentru PDE5 în comparație cu PDE3, ceea ce este de mare importanță, deoarece PDE3 este una dintre enzimele cheie în reglarea contractilității miocardice.

Stimularea sexuală este o condiție prealabilă pentru eficacitatea sildenafilului.

Date clinice

Examene cardiologice

Utilizarea sildenafilului în doze de până la 100 mg nu a condus la modificări ECG semnificative clinic la voluntarii sănătoși. Scăderea maximă a tensiunii arteriale sistolice în decubit dorsal după administrarea de sildenafil în doză de 100 mg a fost de 8,3 mm Hg, iar tensiunea arterială diastolică a fost de 5,3 mm Hg. Un efect mai pronunțat, dar și tranzitoriu asupra tensiunii arteriale a fost observat la pacienții care au luat nitrați.

Într-un studiu al efectului hemodinamic al sildenafilului în doză unică de 100 mg la 14 pacienți cu boală coronariană severă (mai mult de 70% dintre pacienți au prezentat stenoză a cel puțin unei artere coronare), tensiunea arterială sistolica și diastolică în repaus a scăzut cu 7%, respectiv 6%, iar presiunea sistolică pulmonară a scăzut cu 9%. Sildenafilul nu a afectat debitul cardiac și nu a interferat cu fluxul sanguin în arterele coronare stenotice și, de asemenea, a condus la o creștere (cu aproximativ 13%) a fluxului sanguin coronarian indus de adenozină atât în ​​arterele coronare stenotice, cât și în cele intacte.

Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, 144 de pacienți cu disfuncție erectilă și angină pectorală stabilă care luau medicamente antianginoase (cu excepția nitraților) au făcut exerciții fizice până când simptomele anginei au dispărut. Durata exercițiului a fost semnificativ mai lungă (19,9 secunde; 0,9-38,9 secunde) la pacienții care au luat sildenafil în doză unică de 100 mg, comparativ cu pacienții cărora li sa administrat placebo.

Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo a investigat efectul variației dozei de sildenafil (până la 100 mg) la bărbații (n = 568) cu disfuncție erectilă și hipertensiune arterială care iau mai mult de două medicamente antihipertensive. Sildenafilul a îmbunătățit erecția la 71% dintre bărbați, comparativ cu 18% în grupul placebo. Incidența reacțiilor adverse a fost comparabilă cu cea a altor grupuri de pacienți, precum și la cei care au luat mai mult de trei medicamente antihipertensive.

Cercetări privind deficiența de vedere

La unii pacienți, la 1 oră după administrarea de sildenafil în doză de 100 mg folosind testul Farnsworth-Munsel 100, a fost evidențiată o afectare ușoară și tranzitorie a capacității de a distinge nuanțe de culoare (albastru/verde). Aceste modificări au lipsit la 2 ore după administrarea medicamentului. Se crede că afectarea vederii culorilor este cauzată de inhibarea PDE6, care este implicată în transmiterea luminii în retină. Sildenafilul nu a avut niciun efect asupra acuității vizuale, percepției contrastului, electroretinogramei, presiunii intraoculare sau diametrului pupilei.

Într-un studiu încrucișat controlat cu placebo la pacienți cu degenerescență maculară timpurie dovedită (n = 9), sildenafilul în doză unică de 100 mg a fost bine tolerat. Nu au existat modificări semnificative clinic ale vederii, evaluate prin teste vizuale speciale (acuitatea vizuală, grătarul Amsler, percepția culorii, modelarea transmisiei culorii, perimetrul Humphrey și fotostresul).

Eficienţă

Eficacitatea și siguranța sildenafilului au fost evaluate în 21 de studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, cu o durată de până la 6 luni, la 3000 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 19 și 87 de ani cu disfuncție erectilă de diferite etiologii (organică, psihogenă sau mixtă). Eficacitatea medicamentului a fost evaluată la nivel global folosind un jurnal de erecție, un indice internațional al funcției erectile (un chestionar validat privind starea funcției sexuale) și un sondaj pentru parteneri. Eficacitatea sildenafilului, definită ca capacitatea de a obține și de a menține o erecție suficientă pentru un act sexual satisfăcător, a fost demonstrată în toate studiile efectuate și a fost confirmată în studii pe termen lung, cu durata de 1 an. În studiile cu doză fixă, proporția pacienților care au raportat că terapia le-a îmbunătățit erecțiile a fost de 62% (doză de 25 mg sildenafil), 74% (doză de 50 mg sildenafil) și 82% (doză de 100 mg sildenafil), comparativ cu 25% în grupul placebo. Analiza indicelui internațional al funcției erectile a arătat că, pe lângă îmbunătățirea erecției, tratamentul cu sildenafil a crescut și calitatea orgasmului, a făcut posibilă obținerea satisfacției în urma actului sexual și a satisfacției generale.

Conform datelor cumulate, 59% dintre pacienții diabetici, 43% dintre pacienții cu prostatectomie radicală și 83% dintre pacienții cu leziuni ale măduvei spinării dintre pacienții care au raportat îmbunătățirea erecțiilor cu tratament cu sildenafil au fost de 59%, comparativ cu 16%, 15% și 12. % în grupul placebo.respectiv).

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, sildenafilul este absorbit rapid. Biodisponibilitatea absolută este în medie de 40% (25-63%). In vitro, sildenafilul la o concentrație de aproximativ 1,7 ng/ml (3,5 nM) inhibă PDE5 umană cu 50%. După o singură doză de 100 mg de medicament în interior, media C max de sildenafil liber este de 18 ng / ml (38 nM) și se atinge atunci când se administrează pe stomacul gol, în medie, 60 de minute (30-120 de minute).

Atunci când sunt luate în combinație cu alimente grase, rata de absorbție este redusă; T max crește cu 60 de minute, iar C max scade cu o medie de 29%. Cu toate acestea, gradul de absorbție nu se modifică semnificativ (ASC scade cu 11%).

Distributie

V d al sildenafilului într-o stare de echilibru este în medie de 105 litri.

Legarea sildenafilului și a principalului său metabolit N-desmetil circulant de proteinele plasmatice este de aproximativ 96% și nu depinde de concentrația totală de sildenafil. Mai puțin de 0,0002% din doză (în medie 188 ng) a fost găsită în sperma la 90 de minute după administrarea medicamentului.

Metabolism

Sildenafilul este metabolizat în principal în ficat prin acțiunea izoenzimelor CYP3A4 (calea principală) și CYP2C9 (calea minoră).

Principalul metabolit activ circulant, care se formează ca urmare a N-demetilării sildenafilului, este supus unui metabolism suplimentar.

În ceea ce privește selectivitatea acțiunii asupra PDE, metabolitul este comparabil cu sildenafilul, iar activitatea sa împotriva PDE5 in vitro este de aproximativ 50% din activitatea sildenafilului.

Concentrația metabolitului în plasma sanguină este de aproximativ 40% din cea a sildenafilului.

Metabolitul N-demetil suferă un metabolism suplimentar; T 1/2 este de aproximativ 4 ore.

Retragere

Clearance-ul total al sildenafilului din organism este de 41 l/h, iar T1/2 final este de 3-5 ore. După administrarea orală, sildenafilul este excretat sub formă de metaboliți, în principal cu fecale (aproximativ 80% din doză) și, la într-o măsură mai mică, cu urină (aproximativ 13% din doză).

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

La persoanele în vârstă sănătoase (peste 65 de ani), clearance-ul sildenafilului este redus, iar concentrația substanței active libere în plasmă este cu aproximativ 40% mai mare decât concentrația acesteia la pacienții tineri (18-45 de ani). Vârsta nu are un efect semnificativ clinic asupra incidenței reacțiilor adverse.

În cazul insuficienței renale de severitate ușoară (CC 50-80 ml / min) și moderată (CC 30-49 ml / min), parametrii farmacocinetici ai sildenafilului după o singură doză orală de 50 mg nu se modifică.

În insuficiența renală severă (CC ≤30 ml/min), clearance-ul sildenafilului scade, ceea ce duce la o creștere de aproximativ două ori a ASC (100%) și C max (88%) comparativ cu cei cu funcție renală normală la pacienți. din aceeasi grupa de varsta...

La pacienții cu ciroză hepatică (clasa A și B pe scara Child-Pugh), clearance-ul sildenafilului scade, ceea ce duce la o creștere a ASC (84%) și a C max (47%) comparativ cu cei cu ficat normal. funcţia la pacienţi de aceeaşi vârstă.grupe. Farmacocinetica sildenafilului la pacienții cu insuficiență hepatică severă (clasa C pe scala Child-Pugh) nu a fost studiată.

Formular de eliberare

Comprimate filmate, albastre, în formă de romb, ușor biconvexe, cu margini tăiate și rotunjite, gravate cu „Pfizer” pe o parte și „VGR 25” pe cealaltă parte.

Excipienți: celuloză microcristalină - 78,291 mg, fosfat acid de calciu - 26,097 mg, croscarmeloză sodică - 7,5 mg, stearat de magneziu - 3 mg.

Compoziția carcasei foliei *: opadry albastru OY-LS-20921 (hipromeloză, lactoză, triacetină, dioxid de titan (E171), lac de aluminiu pe bază de indigo carmin (E132)) - 3,75 mg și opadry transparent YS-2-19114-A (hipromeloză , triacetină) - 1,125 mg.

1 BUC. - blistere (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere.

* la acoperirea filmului se pot adăuga până la 30 μg/g vanilină și/sau biotină; conținutul unuia sau ambelor componente din filmul de acoperire va fi de până la 0,75 μg pentru o doză de 25 mg.

Dozare

Medicamentul se administrează pe cale orală.

La pacienții vârstnici nu este necesară ajustarea dozei.

În caz de insuficiență renală ușoară și moderată (CC 30-80 ml/min), nu este necesară ajustarea dozei, în insuficiență renală severă (CC).<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Utilizare combinată cu alte medicamente

Când este utilizat împreună cu ritonavir, doza unică maximă de Viagra® nu trebuie să depășească 25 mg, frecvența de utilizare este de 1 dată la 48 de ore.

Când se utilizează împreună cu inhibitori ai izoenzimei CYP3A4 (eritromicină, saquinavir, ketoconazol, itraconazol), doza inițială de Viagra trebuie să fie de 25 mg.

Pentru a minimiza riscul de hipotensiune arterială posturală la pacienții care iau alfa-blocante, Viagra trebuie început numai după ce s-a obținut stabilizarea hemodinamică la acești pacienți. Trebuie luată în considerare reducerea dozei inițiale de sildenafil.

Supradozaj

Cu o singură doză de medicament la o doză de până la 800 mg, evenimentele adverse au fost comparabile cu cele cu sildenafil la doze mai mici, dar au fost mai frecvente.

Tratament: efectuarea terapiei simptomatice. Hemodializa nu accelerează clearance-ul sildenafilului, deoarece acesta din urmă se leagă activ de proteinele plasmatice și nu este excretat prin urină.

Interacţiune

Efectul altor medicamente asupra metabolismului sildenafilului

Metabolismul sildenafilului are loc în principal în ficat sub influența izoenzimelor CYP3A4 (caia principală) și CYP2C9, prin urmare inhibitorii acestor izoenzime pot reduce clearance-ul sildenafilului, iar inductorii, respectiv, cresc clearance-ul sildenafilului.

Odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor CYP3A4 (cum ar fi ketoconazol, eritromicină, cimetidină), a fost observată o scădere a clearance-ului sildenafilului.

Cimetidina (în doză de 800 mg), care este un inhibitor nespecific al CYP3A4, atunci când este administrată concomitent cu sildenafil (în doză de 50 mg) determină o creștere a concentrației plasmatice de sildenafil cu 56%.

O singură doză de sildenafil în doză de 100 mg simultan cu eritromicină, un inhibitor specific al CYP3A4 (când luați eritromicină 500 mg de 2 ori/zi timp de 5 zile), pe fondul atingerii unei concentrații constante de eritromicină în sânge, duce la o creștere a ASC a sildenafilului cu 182%.

Cu utilizarea simultană a sildenafilului (o dată la o doză de 100 mg) și a saquinavirului (la doză de 1200 mg de 3 ori pe zi), care este atât un inhibitor de protează HIV, cât și un inhibitor al CYP3A4, pe fondul atingerii unei constante. concentrația saquinavirului în sânge, C max a sildenafilului în sânge a crescut cu 140% și ASC a crescut cu 210%. Sildenafilul nu a avut niciun efect asupra parametrilor farmacocinetici ai saquinavirului.

Inhibitorii mai puternici ai izoenzimei CYP3A4, cum ar fi ketoconazolul sau itraconazolul, pot determina modificări mai pronunțate ale farmacocineticii sildenafilului.

Utilizarea simultană a sildenafilului (o dată într-o doză de 100 mg) și a ritonavirului (500 mg de 2 ori pe zi), care este un inhibitor al proteazei HIV și un inhibitor puternic al izoenzimelor sistemului citocromului P450, pe fondul atingerii unui concentrația constantă de ritonavir în sânge duce la o creștere a Cmax a sildenafilului cu 300% (4 ori) și a ASC cu 1000% (11 ori). După 24 de ore, concentrația de sildenafil în plasma sanguină a fost de aproximativ 200 ng/ml (cu o singură utilizare a unui sildenafil - 5 ng/ml).

O singură doză de antiacid (hidroxid de magneziu/hidroxid de aluminiu) nu afectează biodisponibilitatea sildenafilului.

În studiile care au implicat voluntari sănătoși, cu utilizarea simultană a unui antagonist al receptorului de endotelină, bosentan (inductor al izoenzimei CYP3A4 (moderat), CYP2C9 și eventual CYP2C19) la o concentrație de echilibru (125 mg de 2 ori / zi) și sildenafil la o concentrație de echilibru 80 mg de 3 ori/zi), a existat o scădere a ASC și Cmax a sildenafilului cu 62,6%, respectiv 52,4%. Sildenafilul a crescut ASC și Cmax ale bosentanului cu 49,8% și, respectiv, 42%. Se presupune că utilizarea simultană a sildenafilului cu inductori puternici ai izoenzimei CYP3A4, cum ar fi rifampicina, poate duce la o scădere mai mare a concentrației de sildenafil în plasma sanguină.

Inhibitorii izoenzimei CYP2C9 (cum ar fi tolbutamida, warfarina), izoenzimei CYP2D6 (cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresivele triciclice), tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidei, inhibitorii ECA și antagoniștii de calciu nu au niciun efect asupra farmacokineticelor.

Administrarea concomitentă a azitromicinei (500 mg/zi timp de 3 zile) nu are efect asupra ASC, C max, T max, constantă a vitezei de eliminare și T 1/2 a sildenafilului sau a principalului său metabolit circulant.

Efectul sildenafilului asupra altor medicamente

Sildenafilul este un inhibitor slab al izoenzimelor sistemului citocromului P450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 și 3A4 (IC 50> 150 μmol). Când sildenafilul este utilizat în dozele recomandate, C max este de aproximativ 1 μmol, deci este puțin probabil ca sildenafilul să afecteze clearance-ul substraturilor acestor izoenzime.

Sildenafilul sporește efectul hipotensiv al nitraților atât la utilizarea prelungită, cât și la utilizarea în indicații acute. În acest sens, utilizarea sildenafilului în combinație cu nitrați sau donatori de oxid nitric este contraindicată.

Odată cu administrarea concomitentă a alfa-blocantului doxazosin (4 mg și 8 mg) și sildenafil (25 mg, 50 mg și 100 mg) la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată cu hemodinamică stabilă, scăderea medie suplimentară a tensiunii arteriale sistolice / diastolice în în decubit dorsal 7/7 mm Hg, 9/5 mm Hg si 8/4 mm Hg. respectiv, și în poziție în picioare - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. si 4/5 mm Hg. respectiv. Au fost raportate cazuri rare de dezvoltare a hipotensiunii posturale simptomatice la astfel de pacienți, manifestate sub formă de amețeli (fără leșin). La unii pacienți sensibili care primesc alfa-blocante, utilizarea simultană a sildenafilului poate duce la hipotensiune arterială simptomatică.

Semnele unei interacțiuni semnificative a sildenafilului cu tolbutamidă (250 mg) sau warfarină (40 mg), care sunt metabolizate de CYP2C9, nu au fost identificate.

Sildenafilul în doză de 100 mg nu afectează parametrii farmacocinetici ai inhibitorilor de protează HIV la concentrația lor constantă în sânge, cum ar fi saquinavir și ritonavir, care sunt simultan substraturi ale CYP3A4.

Utilizarea concomitentă a sildenafilului în stare de echilibru (80 mg de 3 ori pe zi) duce la o creștere a ASC și C max a bosentanului (125 mg de 2 ori / zi) cu 49,8% și, respectiv, 42%.

Sildenafilul în doză de 50 mg nu provoacă o creștere suplimentară a timpului de sângerare atunci când se administrează acid acetilsalicilic la o doză de 150 mg.

Sildenafilul în doză de 50 mg nu sporește efectul hipotensiv al etanolului la voluntarii sănătoși, cu un nivel maxim de etanol în sânge de 0,08% în medie (80 mg/dL).

La pacienții cu hipertensiune arterială nu au existat semne de interacțiune între sildenafil (la doză de 100 mg) și amlodipină. Scăderea medie suplimentară a tensiunii arteriale în decubit dorsal este de 8 mm Hg. (sistolic) și 7 mm Hg. (diastolic).

Utilizarea sildenafilului în combinație cu medicamente antihipertensive nu duce la reacții adverse suplimentare.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare au fost durerile de cap și bufeurile.

Efectele secundare sunt de obicei ușoare până la moderate și trecătoare.

În studiile care utilizează o doză fixă, s-a constatat că incidența unor evenimente adverse crește odată cu doza.

Frecvența reacțiilor adverse este determinată după cum urmează:

Din partea sistemului imunitar: rar - reacții de hipersensibilitate (inclusiv erupții cutanate), reacții alergice.

Din partea organului vizual: adesea - vedere încețoșată, vedere încețoșată, cianopsie; rar - dureri oculare, fotofobie, fotopsie, cromatopsie, roșeață a ochilor / injecții sclera, modificări ale luminozității percepției luminii, midriază, conjunctivită, hemoragie în țesutul ocular, cataractă, perturbarea aparatului lacrimal; rar - umflarea pleoapelor și a țesuturilor adiacente, o senzație de uscăciune a ochilor, prezența cercurilor curcubeu în câmpul vizual în jurul sursei de lumină; oboseală crescută a ochilor, văzând obiecte în galben (xantopsie), văzând obiecte în roșu ( eritropsie), hiperemie conjunctivală, iritarea ochilor membranei mucoase, disconfort la nivelul ochilor; frecvență necunoscută - neuropatie ischemică anterioară non-arterita a nervului optic (NPINZN), ocluzie a venei retiniene, defect al câmpului vizual, diplopie*, pierderea temporară a vederii sau scăderea acuității vizuale, creșterea presiunii intraoculare, edem retinian, boală vasculară retiniană, dezlipire vitroasă / tractiune vitroasa.

Din partea organului auzului: rar - o scădere sau pierdere bruscă a auzului, tinitus, dureri de urechi.

Din partea sistemului cardiovascular: adesea - „bufeuri”; rar - tahicardie, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, angina pectorală instabilă, blocarea AV, ischemie miocardică, tromboză vasculară cerebrală, stop cardiac, insuficiență cardiacă, citiri anormale ECG, cardiomiopatie; rar - fibrilație atrială.

Din sistemul hematopoietic: rar - anemie, leucopenie.

Din partea metabolismului și alimentației: rar - senzație de sete, edem, gută, diabet zaharat necompensat, hiperglicemie, edem periferic, hiperuricemie, hipoglicemie, hipernatremie.

Din sistemul respirator: adesea - congestie nazală; rar - epistaxis, rinită, astm, dispnee, laringită, faringită, sinuzită, bronșită, creșterea volumului sputei, creșterea tusei; rar - senzație de senzație de strângere în gât, uscăciune a mucoasei nazale, umflarea mucoasei nazale.

Din sistemul digestiv: adesea - greață, dispepsie; rar - boala de reflux gastroesofagian, vărsături, dureri abdominale, uscăciune a gurii, glosită, gingivita, colită, disfagie, gastrită, gastroenterită, esofagită, stomatită, teste funcționale anormale ale ficatului, sângerare rectală; rar - hipestezie a mucoasei bucale.

Din sistemul musculo-scheletic: adesea - dureri de spate; rareori - mialgie, dureri la nivelul membrelor, artrită, artroză, ruptură de tendon, tenosinovită, dureri osoase, miastenia gravis, sinovită.

Din sistemul genito-urinar: rar - cistita, nicturie, marirea sanilor, incontinenta urinara, hematurie, afectarea ejacularei, edeme ale organelor genitale, anorgasmie, hematospermie, afectarea tesuturilor penisului; rareori, erecție prelungită și/sau priapism.

Din partea sistemului nervos central și periferic: foarte des - cefalee; adesea - amețeli; rar - somnolență, migrenă, ataxie, hipertonicitate, nevralgie, neuropatie, parestezie, tremor, vertij, simptome de depresie, insomnie, vise neobișnuite, reflexe crescute, hipestezie; rar - convulsii *, convulsii repetate *, leșin.

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: rar - erupții cutanate, urticarie, herpes simplex, prurit, transpirație crescută, ulcerații ale pielii, dermatită de contact, dermatită exfoliativă; frecvență necunoscută - sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică.

Altele: rar - senzație de căldură, umflare a feței, reacții de fotosensibilitate, șoc, astenie, oboseală, dureri de diverse localizari, frisoane, căderi accidentale, dureri în piept, traumatisme accidentale; rar - iritabilitate.

* Efecte secundare identificate în timpul cercetării post-marketing.

În timpul utilizării după punerea pe piață a sildenafilului pentru tratamentul disfuncției erectile, evenimente adverse cum ar fi complicații cardiovasculare severe (inclusiv infarct miocardic, angină pectorală instabilă, moarte subită cardiacă, aritmie ventriculară, accident vascular cerebral hemoragic, atac ischemic tranzitoriu, hipertensiune arterială și o legătură temporară cu utilizarea sildenafilului. Majoritatea acestor pacienți, dar nu toți, prezentau factori de risc pentru complicații cardiovasculare. Multe dintre aceste evenimente adverse au apărut la scurt timp după activitatea sexuală, iar unele dintre ele au fost observate după administrarea de sildenafil fără activitate sexuală ulterioară. Nu se poate stabili prezența unei legături directe între fenomenele nedorite observate și factorii indicați sau alți factori.

Deficiență vizuală

În cazuri rare, în timpul utilizării post-înregistrare a tuturor inhibitorilor PDE5, incl. sildenafil, au raportat neuropatie optică ischemică anterioară non-arterită (NPINZN), o boală rară și cauza scăderii sau pierderii vederii. Majoritatea acestor pacienți prezentau factori de risc, în special o scădere a raportului dintre diametrele excavației și capul nervului optic („discul stagnant”), vârsta peste 50 de ani, diabet zaharat, hipertensiune arterială, boală coronariană, hiperlipidemie și fumat. . Un studiu observațional a evaluat dacă utilizarea recentă a medicamentelor din clasa inhibitorilor PDE5 este asociată cu debutul acut al NPINZN. Rezultatele indică o creștere de aproximativ 2 ori a riscului de NPINZN în 5 timpi de înjumătățire prin eliminare după administrarea inhibitorului PDE5. Conform literaturii publicate, incidența anuală a NPINZN este de 2,5-11,8 cazuri la 100.000 de bărbați cu vârsta > 50 de ani în populația generală. În caz de pierdere bruscă a vederii, pacienții trebuie sfătuiți să întrerupă tratamentul cu sildenafil și să consulte imediat un medic. Persoanele care au avut deja un caz de NPINZN au un risc crescut de reapariție a NPINZN. Prin urmare, medicul ar trebui să discute acest risc cu acești pacienți și, de asemenea, să discute cu aceștia șansa potențială de efecte adverse ale inhibitorilor PDE5. Inhibitori PDE5, incl. sildenafilul, la acești pacienți trebuie utilizat cu prudență și numai în situațiile în care beneficiul așteptat depășește riscul.

La utilizarea medicamentului Viagra ® în doze care depășesc cele recomandate, evenimentele adverse au fost similare cu cele menționate mai sus, dar de obicei mai frecvente.

Indicatii

• tratamentul disfuncției erectile, caracterizată prin incapacitatea de a obține sau de a menține o erecție a penisului suficientă pentru un act sexual satisfăcător.

Sildenafilul este eficient doar pentru stimularea sexuală.

Contraindicatii

• utilizarea la pacienții care primesc continuu sau intermitent donatori de oxid nitric, nitrați organici sau nitriți sub orice formă, deoarece sildenafilul sporește efectul hipotensiv al nitraților;
• utilizarea simultană a medicamentului cu alte medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile (siguranța și eficacitatea terapiei combinate nu au fost studiate);
• copii și adolescenți până la 18 ani;
• femei;
• hipersensibilitate la sildenafil sau la orice component al medicamentului.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în caz de deformare anatomică a penisului (inclusiv cu angulație, fibroză cavernoasă sau boala Peyronie); în bolile care predispun la dezvoltarea priapismului (cum ar fi anemia cu celule falciforme, mielomul multiplu, leucemia, trombocitopenia); pentru boli însoțite de sângerare; cu exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal; retinită pigmentară ereditară; insuficiență cardiacă, angină pectorală instabilă, infarct miocardic, accident vascular cerebral, aritmii severe, care pun viața în pericol, hipertensiune arterială (TA mai mare de 170/100 mm Hg) sau hipotensiune (TA mai mică de 90/50 mm Hg) în ultimele 6 luni .. .

Caracteristicile aplicației

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Conform indicației înregistrate, medicamentul nu este destinat utilizării la femei.

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

Deoarece eliminarea sildenafilului este afectată la pacienții cu leziuni hepatice (de exemplu, cu ciroză), doza de medicament trebuie redusă la 25 mg.

Aplicație pentru afectarea funcției renale

În caz de insuficiență renală de severitate ușoară și moderată (CC 30-80 ml/min), nu este necesară ajustarea dozei, cu insuficiență renală de grad sever (CC).<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Aplicare la copii

Medicamentul nu este destinat utilizării la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Pentru a diagnostica disfuncția erectilă, a determina cauzele posibile ale acestora și pentru a alege un tratament adecvat, este necesar să se colecteze un istoric medical complet și să se efectueze un examen fizic amănunțit. Tratamentele pentru disfuncție erectilă trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu deformare anatomică a penisului (angulație, fibroză cavernoasă, boala Peyronie), sau la pacienții cu factori de risc pentru priapism (anemia falciformă, mielom multiplu, leucemie).

În timpul studiilor de după punerea pe piață, au fost raportate cazuri de dezvoltare a erecțiilor prelungite și priapism. Dacă erecția persistă mai mult de 4 ore, pacientul trebuie să solicite imediat asistență medicală. Dacă terapia cu priapism nu este efectuată imediat, aceasta poate duce la deteriorarea țesuturilor penisului și la pierderea ireversibilă a potenței.

Medicamentele destinate tratamentului disfuncției erectile nu trebuie prescrise bărbaților pentru care activitatea sexuală este nedorită.

Activitatea sexuală prezintă un anumit risc în prezența bolilor de inimă, prin urmare, înainte de a începe orice terapie pentru disfuncția erectilă, medicul trebuie să trimită pacientul la o examinare a stării sistemului cardiovascular. Activitatea sexuală este nedorită la pacienții cu insuficiență cardiacă, angină pectorală instabilă, infarct miocardic sau accident vascular cerebral în ultimele 6 luni, aritmii care pun viața în pericol, hipertensiune arterială (TA> 170/100 mm Hg) sau hipotensiune arterială (TA).<90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Complicații cardiovasculare

În timpul utilizării după punerea pe piață a sildenafilului pentru tratamentul disfuncției erectile, s-au înregistrat evenimente adverse precum complicații cardiovasculare grave (inclusiv infarct miocardic, angină pectorală instabilă, moarte subită cardiacă, aritmie ventriculară, accident vascular cerebral hemoragic, atac ischemic tranzitoriu și hipertensiune arterială). raportat. hipotensiune arterială), care a avut o legătură temporară cu utilizarea sildenafilului. Majoritatea acestor pacienți, dar nu toți, prezentau factori de risc pentru complicații cardiovasculare. Multe dintre aceste evenimente adverse au apărut la scurt timp după activitatea sexuală, iar unele dintre ele au fost observate după administrarea de sildenafil fără activitate sexuală ulterioară. Nu se poate stabili prezența unei legături directe între fenomenele nedorite observate și factorii indicați sau alți factori.

Hipotensiune

Sildenafilul are un efect vasodilatator sistemic, ceea ce duce la o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale, care nu este un efect semnificativ clinic și nu duce la nicio consecință la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, înainte de a prescrie Viagra ®, medicul trebuie să evalueze cu atenție riscul posibilelor manifestări nedorite ale acțiunii vasodilatatoare la pacienții cu boli relevante, în special pe fondul activității sexuale. Se observă o susceptibilitate crescută la vasodilatatoare la pacienții cu obstrucție a tractului de flux ventricular stâng (stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică), precum și cu sindromul rar de atrofie sistemică multiplă, manifestată prin dereglarea severă a tensiunii arteriale de către sistemul nervos autonom.

Deoarece utilizarea combinată de sildenafil și alfa-blocante poate duce la hipotensiune arterială simptomatică la unii pacienți sensibili, Viagra trebuie utilizat cu prudență la pacienții care iau alfa-blocante. Pentru a minimiza riscul de hipotensiune posturală la pacienții care iau alfa-blocante, Viagra trebuie început numai după stabilirea parametrilor hemodinamici la acești pacienți. De asemenea, ar trebui să luați în considerare fezabilitatea reducerii dozei inițiale de Viagra®. Pacienții trebuie informați cu privire la măsurile de luat dacă apar simptome de hipotensiune posturală.

Deficiență vizuală

În cazuri rare, în timpul utilizării post-înregistrare a tuturor inhibitorilor PDE5, incl. sildenafil, au raportat neuropatie optică ischemică anterioară non-arterită (NPINZN), o boală rară și cauza scăderii sau pierderii vederii. Majoritatea acestor pacienți prezentau factori de risc, în special o scădere a raportului dintre diametrele excavației și capul nervului optic („discul stagnant”), vârsta peste 50 de ani, diabet zaharat, hipertensiune arterială, boală coronariană, hiperlipidemie și fumat. . Un studiu observațional a evaluat dacă utilizarea recentă a medicamentelor din clasa inhibitorilor PDE5 este asociată cu debutul acut al NPINZN. Rezultatele indică o creștere de aproximativ 2 ori a riscului de NPINZN în 5 timpi de înjumătățire prin eliminare după administrarea inhibitorului PDE5. Conform literaturii publicate, incidența anuală a NPINZN este de 2,5-11,8 cazuri la 100.000 de bărbați cu vârsta > 50 de ani în populația generală. În caz de pierdere bruscă a vederii, pacienții trebuie sfătuiți să întrerupă tratamentul cu sildenafil și să consulte imediat un medic. Persoanele care au avut deja un caz de NPINZN au un risc crescut de reapariție a NPINZN. Prin urmare, medicul ar trebui să discute acest risc cu acești pacienți și, de asemenea, să discute cu aceștia șansa potențială de efecte adverse ale inhibitorilor PDE5. Inhibitori PDE5, incl. sildenafilul, la acești pacienți trebuie utilizat cu prudență și numai în situațiile în care beneficiul așteptat depășește riscul.

Un număr mic de pacienți cu retinită pigmentară ereditară au tulburări determinate genetic ale funcțiilor fosfodiesterazelor retiniene. Nu există date privind siguranța Viagra ® la pacienții cu retinită pigmentară, prin urmare, sildenafilul trebuie utilizat cu prudență.

Afectarea auzului

Unele studii clinice și de după punerea pe piață au raportat cazuri de afectare sau pierdere bruscă a auzului asociate cu utilizarea tuturor inhibitorilor PDE5, inclusiv sildenafilul. Majoritatea acestor pacienți au avut factori de risc pentru deficiență sau pierdere bruscă a auzului. Nu a fost stabilită o relație cauzală între utilizarea inhibitorilor PDE5 și deficiența bruscă a auzului sau pierderea auzului. În caz de pierdere bruscă a auzului sau pierdere a auzului în timpul tratamentului cu sildenafil, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

Sângerare

Sildenafilul sporește efectul antiplachetar al nitroprusiatului de sodiu, un donor de oxid nitric, asupra trombocitelor umane in vitro. Nu există date privind siguranța utilizării sildenafilului la pacienții cu tendință de sângerare sau exacerbare a ulcerului gastric și ulcerului duodenal, așa că Viagra trebuie utilizat cu prudență la acești pacienți. Incidența sângerărilor nazale la pacienții cu hipertensiune pulmonară asociată cu boli difuze ale țesutului conjunctiv a fost mai mare (sildenafil 12,9%, placebo 0%) decât la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară (sildenafil 3%, placebo 2,4%). La pacienții cărora li s-a administrat sildenafil în asociere cu un antagonist al vitaminei K, incidența sângerărilor nazale a fost mai mare (8,8%) decât la pacienții care nu au luat un antagonist al vitaminei K (1,7%).

Utilizați împreună cu alte tratamente pentru disfuncția erectilă

Siguranța și eficacitatea Viagra ® în asociere cu alți inhibitori PDE5 sau alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare care conțin sildenafil (de exemplu, Revacio ®) sau alte medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile nu au fost studiate, prin urmare utilizarea unui astfel de combinațiile nu sunt recomandate.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme

În timp ce luați Viagra ®, nu a existat niciun efect negativ asupra capacității de a conduce o mașină sau alte mijloace tehnice. Cu toate acestea, deoarece atunci când luați medicamentul, este posibilă o scădere a tensiunii arteriale, dezvoltarea cromatopsiei, vedere încețoșată, trebuie să luați în considerare cu atenție acțiunea individuală a medicamentului în aceste situații, mai ales la începutul tratamentului și la schimbarea regimului de dozare. .

Viagra este unul dintre medicamentele populare pentru restabilirea erecțiilor sănătoase și tratarea ejaculării precoce. Medicamentul are o acțiune de înaltă calitate și rapidă, este potrivit pentru bărbații de toate categoriile de vârstă, are un risc minim de efecte secundare în absența contraindicațiilor. Puteți folosi Viagra în fiecare zi. Medicamentul nu creează dependență atunci când este luat în mod regulat.

Se acumulează într-o cantitate nesemnificativă în sânge, cu toate acestea, în absența unor patologii hepatice severe, nu dăunează sănătății și nu provoacă complicații ale afecțiunilor cronice existente. Se recomandă să luați Viagra pentru bărbații care nu sunt capabili să obțină independent o erecție puternică și să o țină pentru un act sexual complet. Disfuncția erectilă este cea mai frecventă afecțiune care are ca rezultat erecții lente și scurte, ejaculare precoce și energie sexuală scăzută.

Viagra poate fi băut ca produs auxiliar în terapia complexă a prostatitei sau a infertilității. Medicamentul este potrivit pentru bărbații sănătoși care doresc nu numai să-și mărească durata intimității, ci și să sporească senzațiile obținute în urma orgasmului. Pentru a obține un efect temporar, se recomandă să luați Viagra ocazional.

Cum să bei Viagra pentru prima dată?

Cum să alegeți doza potrivită de medicament?

Medicamentul este disponibil în trei doze standard: 25, 50 și 100 mg. Nu este deloc evident că cu cât doza este mai mare, cu atât medicamentul va fi mai eficient. Fiecare o are diferit. De exemplu, o doză mare de „Viagra” la femei poate duce la faptul că clitorisul devine prea sensibil și, în loc de plăcere, dragostea se transformă într-un chin monstruos. Pe de altă parte, o doză prea mică de medicament poate să nu fie suficientă pentru o erecție cu drepturi depline la un bărbat.

Există mai multe abordări ale selecției dozei de medicament. De obicei, medicamentul este prescris într-o doză medie de 50 mg, iar apoi, în funcție de efectul de debut (sau nu), doza este ajustată sau, în cazul unui efect bun, nu se modifică. O altă abordare este începerea tratamentului cu cea mai mică doză, mărind-o până la obținerea unui efect terapeutic bun.

Doza zilnică maximă este de 100 de miligrame. Această cantitate de componentă este sigură pentru bărbații de vârstă mijlocie care nu au patologii cronice ale rinichilor sau ficatului. Efectul medicamentului durează patru ore.

Alegerea dozei ar trebui să fie efectuată de un medic care o va face mai profesionist și cu mai puțin risc pentru sănătatea dumneavoastră.

Dozaj și vârstă

Bărbații în vârstă și cei care suferă de patologii cronice ale ficatului sau rinichilor ar trebui să reducă doza zilnică la 25-50 miligrame (în funcție de cum se simt). Cu utilizarea regulată a produsului (mai mult de două ori pe săptămână), doza zilnică de ingredient activ ar trebui, de asemenea, redusă.

Dacă este luată frecvent, se recomandă utilizarea a 25 de miligrame la fiecare 24 de ore. Când utilizați medicamente care conțin vasodilatatoare, trebuie să utilizați doza minimă de Viagra(până la 25 miligrame pe zi), după consultarea unui medic. Înainte de a începe tratamentul pentru disfuncția sexuală cu Viagra, trebuie excluse o serie de contraindicații.

Particularități

Trebuie să luați un comprimat de Viagra cu 55-60 de minute înainte de începerea actului sexual. Medicamentul trebuie spălat cu apă caldă sau alt lichid nealcoolic. Puteți utiliza Viagra indiferent de aportul alimentar. În timpul tratamentului, se recomandă refuzul de a lua alimente, al căror conținut de grăsime este mai mare de 30%. Alimentele grase împiedică absorbția calitativă a substanțelor medicinale în fluxul sanguin și încetinește acțiunea acestui produs.

Dați preferință cerealelor, fructelor și legumelor. Viagra nu trebuie băut simultan cu medicamente care conțin nitrați, alfa-blocante, donatori de oxid nitric și alți inhibitori. Aceste substanțe reduc efectul Sildenafilului, crescând concentrația acestuia în plasmă. Pauza dintre administrarea acestor substanțe și Viagra ar trebui să fie de trei săptămâni. Condițiile de eliberare și păstrare a comprimatelor de Viagra sunt indicate pe ambalaj. Nu acceptați produsul după data de expirare. Citiți instrucțiunile înainte de tratament. Asigurați-vă că temperatura aerului din cameră nu depășește 25 de grade Celsius.

În plus, nu trebuie să vă pierdeți speranța pentru acei bărbați pe care Viagra nu i-a ajutat prima dată. Medicamentul poate fi luat în fiecare zi fără să vă faceți griji pentru sănătatea dumneavoastră. În plus, este recomandat să încercați de mai multe ori, iar medicamentul vă va ajuta cu siguranță data viitoare. În acest caz, trebuie respectată doza prescrisă de medic.

Întrebări populare

Se poate lua Viagra cu alcool și alimente?

Este posibil, dar totul ar trebui să fie doar cu moderație. O cantitate mică de alcool vă poate ajuta să vă relaxați și să vă acordați apetitul sexual. În acest caz, nu trebuie să abuzați de băuturile alcoolice puternice, care pot încetini efectul medicamentului.

Dacă Viagra nu a funcționat?

Desigur, fiecare persoană are propriile caracteristici ale corpului, iar medicamentul le poate afecta în moduri diferite. În acest caz, nu disperați dacă medicamentul nu a funcționat prima dată. În unele cazuri, sunt necesare mai multe trucuri Viagra pentru ca acesta să înceapă să funcționeze. Totul depinde de parametrii și caracteristicile individuale ale persoanei.

Cât de des poți lua Viagra?

Întrebarea cât de des poate fi luat Viagra este încă controversată. La urma urmei, o astfel de întrebare îi îngrijorează cu adevărat pe bărbați, deoarece vorbim despre sănătatea lor. Bărbații au fobii specifice - în primul rând, le este teamă că acest stimulent sexual le va dăuna cu siguranță sănătății și, în al doilea rând, organismul se va „obișnui” și, poate, va uita cum să mențină o erecție pe cont propriu. De fapt, astfel de temeri sunt în zadar, deoarece de-a lungul istoriei de peste cincisprezece ani a existenței sale, medicamentul a fost supus în mod repetat unor studii și teste pe un număr mare de pacienți cu disfuncție erectilă. Studiile dovedite clinic au arătat că utilizarea pe termen lung a Viagra nu prezintă un mare pericol pentru organism. S-a dovedit că nu afectează nici sistemul nervos, nici sistemul genito-urinar, în special, și erecția. În plus, utilizarea Viagra ca medicament pentru îmbunătățirea erecției pentru o perioadă regulată de mai mult de trei ani schimbă calitativ potența. Adică, Viagra tratează nu numai impotența simptomatică, ci se ocupă și de tratamentul ei terapeutic. Într-o oarecare măsură, acest stimulent sexual acționează și ca un sedativ. Mulți reprezentanți ai sexului puternic sunt conștienți de situația în care o experiență proastă provoacă apariția unei frici de următoarele posibile eșecuri și nu este motivată de nimic. Foarte repede, un bărbat este depășit de temeri, de un sentiment de nesiguranță în punctele sale forte și capacitățile sale. Și utilizarea regulată a medicamentului ajută pacientul să aibă succes în sfera intimă.

Contraindicațiile Viagra sunt:

• Intoleranță individuală la componenta principală a medicamentului (Sildenafil);
• vârsta minoră;
• boli severe ale sistemului cardiovascular (angina pectorală instabilă, insuficiență a valvei mitrale sau aortice, miocardită, hipertensiune arterială, boli coronale, ateroscleroză);
• probleme grave ale ficatului sau rinichilor (insuficiență hepatică sau renală acută);
• ulcer peptic al stomacului sau duodenului;
• patologii cronice ale sistemului nervos;
• tendință de sângerare;
• lezarea sau deformarea penisului;
• boli ale retinei, moștenite;
• epilepsie.

Medicamentul este contraindicat bărbaților care au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral (în primele șase luni), precum și alte intervenții chirurgicale grave.

Viagra este o pastilă a cărei acțiune vizează excitarea sexuală naturală la bărbați. Medicamentul este de obicei utilizat pentru a elimina disfuncția erectilă. Substanța activă a comprimatelor de sildenafil determină o creștere a circulației sângelui în zona genitală, în urma căreia o erecție este îmbunătățită și prelungită, precum și experiențe orgasmice. Astăzi, în farmacii sub acest nume există suplimente alimentare cu ingrediente naturale, medicamente pentru creșterea libidoului și alte mijloace.

La vânzare „Viagra” pentru bărbați a apărut în 1998 și a fost destinat să trateze problemele asociate cu potența. Cu toate acestea, medicamentul a fost dezvoltat în scopuri complet diferite. Inițial, s-a propus utilizarea lui pentru pacienții cu hipertensiune arterială. Dar, după cum s-a dovedit în cursul studiului, nu reduce presiunea, dar bărbații au remarcat că, după ce au luat pastilele, au avut o erecție prelungită.

Mai multe despre pastilele pentru puterea masculină, urologul Iskander Abdullin:

Mai târziu, alți bărbați au confirmat același efect. Prin urmare, s-a decis să se utilizeze medicamentul ca remediu pentru impotență.

De-a lungul timpului, alți producători au început să producă analogi (generice), care încă nu sunt întotdeauna capabili să dea efectul care apare după utilizarea Viagra.

Acțiunea „Viagra”

Cum funcționează Viagra? Utilizarea acestor tablete pentru bărbați crește circulația sângelui în zona penisului. Acesta este tocmai secretul principal al eficacității medicamentului, deoarece încălcarea fluxului sanguin către organ poate provoca absența unei erecții.

Se crede că după administrarea pilulei, o erecție va dura foarte mult timp. Cu toate acestea, acest lucru nu este chiar adevărat. Faptul este că efectul „Viagra” începe doar atunci când un bărbat este excitat sexual. Dacă mai devreme a avut excitare, dar erecția a fost absentă sau a fost nesemnificativă, atunci după utilizarea medicamentului, penisul atinge dimensiunea naturală și duritatea necesară pentru actul sexual. Datorită pastilelor, actul sexual este prelungit, dar după ejaculare erecția dispare și poate apărea doar atunci când bărbatul este reexcitat. Timpul de acțiune al „Viagra” este de aproximativ 4 ore, ceea ce va fi suficient pentru mai multe relații sexuale cu drepturi depline.

O „asigurare” pentru un bărbat este că pilula începe să acționeze numai în condiția excitării naturale, adică nu poate începe să funcționeze într-un moment incomod pentru aceasta. În plus, o femeie nu va putea suspecta un bărbat că folosește drogul.

Este important de reținut că efectul consumului de droguri poate fi diminuat prin consumul mult de alcool. În același timp, efectul „Viagra” va fi mai puternic cu un consum moderat de alimente.

Timp de acțiune

Cei care au decis să utilizeze acest medicament sunt interesați de întrebarea: „Cât timp durează pilula?” Efectul utilizării Viagra poate fi observat în medie la 15-60 de minute după administrare. Deși pentru unii bărbați, această cifră poate varia. Știind când începe să lucreze și cât de mult funcționează Viagra, un bărbat își poate planifica consumul la timp.

Indicatii de utilizare

Doza zilnică maximă de medicament pentru un bărbat sănătos este de 100 mg. Trebuie să începeți să utilizați tablete cu 50 mg. Pentru anumite grupuri de pacienți (bărbați peste 65 de ani, pacienți cu boli renale, hepatice sau cardiovasculare), această doză este redusă la 25 mg. Cum să luați corect Viagra poate fi spus de medic după o examinare detaliată a bărbatului. Nu depășiți doza recomandată de medic.

Care este modalitatea corectă de a lua medicamentele pentru disfuncția erectilă? La această întrebare va răspunde gazda programului „Viața este grozavă!” Elena Malysheva și profesor, doctor în științe medicale, director al clinicii universitare a Universității de Stat din Moscova Lomonosov Kamalov Armais Albertovich:

Cum să luați Viagra? Ținând cont de principiul de acțiune al „Viagra”, se recomandă să beți o pastilă cu o cantitate suficientă de apă, ceea ce va reduce timpul de penetrare a acesteia în sânge. Dacă luați medicamentul în timpul unei sărbători abundente, atunci efectul acestuia poate fi redus, deoarece alimentele, în special cele grase, interferează cu absorbția sa.

Contraindicatii

Ca toate medicamentele, Viagra are propriile sale contraindicații de utilizare. Toate acestea se datorează posibilității efectelor secundare ale medicamentului în prezența anumitor boli. Contraindicațiile Viagra sunt:

1. Hipersensibilitate la componentele care compun Viagra.
2. Luarea oricăror fonduri care conțin nitrați. Potrivit studiilor, utilizarea lor simultană poate duce la o scădere bruscă a presiunii la bărbați.
3. Leziuni severe ale ficatului.

1. Medicamente cu inhibitori PDE-5. Interdicția utilizării lor simultane se datorează lipsei de studii clinice și incapacității de a prezice efectul comprimatelor în acest caz.
2. Vârsta sub 18 ani.

Conform instrucțiunilor, există o serie de condiții în care administrarea de pastile este permisă numai sub supraveghere medicală și cu precauție extremă:

• Caracteristici ale anatomiei penisului, care pot fi fie congenitale, fie dobândite, în care circulația sângelui în penis poate fi afectată. Într-o astfel de situație, efectul medicamentului nu poate fi prezis.
• Patologii asociate cu priapism (erecție involuntară timp de câteva ore fără stimulare sexuală prealabilă).

• leucemie.
• Trombocetemie.

Leucemia sanguină este o tumoră a sistemului hematopoietic care afectează în primul rând celulele hematopoietice ale măduvei osoase.

• Mielom.
• Determinarea genetică a retinolului.
• Exacerbarea bolii ulcerului peptic.
• Patologia cardiacă și alte tulburări în activitatea organului, care au fost observate la un om în trecut. Viagra pentru bărbați și alte stimulente de excitare nu sunt recomandate celor care au avut un atac de cord, un accident vascular cerebral sau angina pectorală.

Chiar și o singură doză de medicament este posibilă numai după consultarea unui medic. Lista de contraindicații de mai sus este departe de a fi completă. Efectele secundare ale „Viagra” pot apărea atunci când sunt utilizate simultan cu alte medicamente.

Indicațiile de utilizare, contraindicațiile și metodele de utilizare a Viagra și analogii săi sunt foarte asemănătoare. Nu vă bazați pe feedback-ul altor persoane care le-au primit, deoarece acest lucru poate duce la consecințe negative. Înainte de a începe să utilizați acest medicament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Posibile complicații

Doza medicamentului afectează posibilitatea apariției efectelor secundare. Investigând posibilul rău al „Viagra”, medicii au identificat o serie de efecte secundare:

1. Roșeață a pielii asociată cu circulația crescută.
2. Durere de cap.
3. Deficiență vizuală (sensibilitate crescută la lumină puternică, vedere încețoșată etc.).

Elena Ivanovna Adamenko, candidată la științe medicale, va vorbi despre ce este dispepsia:

1. Ameţeală.
2. Ritmul cardiac crescut.
3. Dispepsie.

1. Congestie nazala.
2. Convulsii.
3. Aritmie.

Aritmie - orice încălcare a regularității sau frecvenței ritmului cardiac normal, precum și a conducerii electrice a inimii

1. Sângerare din nas.
2. Leșin.
3. O scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Supradozaj

Dacă utilizați „Viagra” pentru potență în doze mari, atunci pot apărea simptome neplăcute:

• Din partea sistemului cardiovascular: roșeață a pielii, dureri de cap, amețeli, sângerări nazale, tahicardie.
• Din sistemul digestiv: indigestie.
• Convulsii.

Arsen Tonyan - urolog-androlog, candidat la științe medicale va spune despre efectul Viagra:

Pentru a preveni apariția lor, este important ca un bărbat să știe cât de des poate fi luat Viagra și în ce doză.

Viagra gel

Pentru a restabili funcția erectilă la bărbați, puteți utiliza nu numai pastile, ci și un preparat sub formă de gel. „Gelul Viagra” are aceeași compoziție și proprietăți, dar datorită formei sale asemănătoare gelului, începe să acționeze mai repede. Prin urmare, poate fi considerată o alternativă eficientă la remediul cunoscut.

Preț

Orice medicamente concepute pentru a crește potența de la un bărbat pot fi cumpărate exclusiv de la o farmacie. Nu este nevoie de rețetă pentru Viagra.

Costul „Viagra” la farmacie poate diferi. Practic, prețul acestuia depinde de producător.

Tabelul 1. Costul „Viagra”

Remediu casnic

Deoarece Viagra este destul de scumpă și are multe contraindicații, se pune întrebarea: „Este posibil să-l înlocuiești cu ceva?” Se pare că acasă puteți pregăti un remediu care nu va fi mai puțin eficient. Deoarece această alternativă la „Viagra” este făcută pe baza de ingrediente naturale, este potrivită pentru aproape toți bărbații și nu provoacă consecințe neplăcute.

Pentru pregătirea unor astfel de fonduri, puteți utiliza produse - afrodisiace, care sunt capabile să crească în mod natural potența masculină. Printre ei:

1. Ciocolata neagra.
2. Cafea naturală.
3. Produse apicole.
4. Banane.
5. Nuci.
6. Căpșună.
7. Fructe de mare, în special midii, stridii, caviar și creveți.

Dragi cititori, în acest videoclip vă vom spune despre produsele pentru îmbunătățirea erecției la bărbați:

1. Ginseng.
2. Ulei de masline.
3. Usturoi.
4. Țelină.
5. Hrean.
6. Sparanghel.
7. Mărar.

Desigur, ele nu vor duce la o reacție instantanee, dar dacă includeți majoritatea acestor produse în dieta dvs., atunci în curând un bărbat nu va avea nevoie de niciun stimulent de potență.

Remediu pe bază de pepene verde

„Viagra” acasă poate fi făcută din pepene obișnuit. Pentru asta ai nevoie de:

• Spălați pepenele verde copt și tăiați cu grijă coaja, lăsând partea albă pe pulpă.
• Tăiați boabele bucăți și stoarceți sucul folosind un storcator sau blender.
• Se pune 1 litru de suc stors intr-o cratita si se fierbe.

Prepararea Viagra „Acasă” din pepene verde și suc de lămâie

• Adăugați sucul stors de la 1 lămâie la lichidul fiert.
• Se evaporă jumătate din lichid la foc foarte mic.
• După răcire, trimiteți lichidul la frigider.

În fiecare dimineață ar trebui să bei câteva linguri din medicamentul primit.

Reteta de urzica

Un produs pe baza de fructe uscate si urzica proaspata are un efect bun. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați:

1. 50 g urzică.
2. 1 cană apă clocotită
3. Miere după gust.

Turnați apă clocotită peste urzica tocată într-un termos. După 30 de minute, strecoară lichidul și amestecă cu miere naturală. Pentru a face efectul și mai bun, înainte de a bea medicamentul, trebuie să luați câteva înghițituri de vin roșu sau suc natural de rodie.

Utilizarea fructelor uscate

Un remediu util și eficient poate fi făcut pe baza de fructe uscate. Acest lucru va necesita:

• Caise uscate.
• Prune uscate.
• Nuci.
• Stafide.
• Smochin.

Toate componentele sunt luate în aceeași cantitate (250 g fiecare). Acestea trebuie zdrobite folosind un mortar. În fiecare zi, un bărbat trebuie să mănânce 2 linguri din acest amestec, spălate cu chefir.

Sucurile naturale nu sunt mai puțin eficiente: morcov, castraveți și sfeclă roșie. Se recomandă să le amestecați în proporții egale și să beți înainte de masă.

Fotografia prezintă un amestec zdrobit de fructe uscate

Viagra este recunoscut ca un medicament destul de eficient care ajută la îmbunătățirea erecției. Dar ce se va întâmpla dacă un bărbat absolut sănătos îl bea? Se pare că nu se va întâmpla nimic. Dacă erecția unui bărbat este bună, atunci este puțin probabil să se poată îmbunătăți. Dar dacă este ușor redusă ca urmare a oboselii, stresului sau alt motiv, atunci efectul pilulei va fi cu siguranță.

Puterea masculină a fost întotdeauna mândria oricărui reprezentant al sexului puternic. Dar, din diverse motive, se poate agrava. În acest caz, diverse medicamente pot veni în ajutor, dintre care unul este Viagra. Este recomandat să-l cumpărați exclusiv într-o farmacie, unde pastilele au toate actele necesare. Dar înainte de a face acest lucru, este important să vă consultați medicul. Medicul va ajuta nu numai să selecteze doza necesară de medicament, ci și să verifice dacă pacientul are contraindicații pentru utilizarea acestuia.