O otită puternică otită. Otită (inflamația urechii). Trei etape disting

Otita este o boală ENT, care este un proces inflamator în ureche. Se manifestă prin durere în ureche (pulsatorie, filmare, minoră), temperatura ridicată a corpului, insuficiența auzului, zgomotul urechilor, evacuările mucoase-purulente de la un pasaj auditiv extern. Severitatea procesului patologic este în întregime dependentă de virulența microorganismelor, iar starea protecției imune a unei persoane joacă un rol important.

Ce este, ce semne și simptome ale otitei, precum și pentru a trata adulții fără consecințe pentru ureche, vom analiza mai departe în articol.

Ce este otitul?

Otita este o leziune inflamatorie a departamentului intern, mediu sau exterior al urechii umane care curge in forma cronica sau acuta. Boala se caracterizează prin leziunea structurilor urechii exterioare, medii sau interne, în timp ce pacienții fac plângeri specifice. Simptomele la adulți depind de zona de inflamație, atașamentul complicațiilor locale sau sistemice.

Patologia este capabilă să se dezvolte în orice moment al anului, dar vârful apelurilor la spital se încadrează în toamnă și iarnă, când oamenii încă nu au timp pentru a reconstrui de la căldură la frig.

Motivele

Cauzele și simptomele otitei depind de tipul de boală, de starea de imunitate și de factorii de mediu. Elementele fundamentale în formarea bolii sunt efectul temperaturii aerului, puritatea apei utilizate pentru igienă, sezon.

Cauzele otitei sunt luate în considerare:

• Penetrarea infecției din alte organe ale acestora este o complicație a unei boli virale concomitente infecțioase;
• Diferite boli ale nasului, sinusurile și nasofaringei. Aceasta include toate tipurile de rinită, curbură a partiției nazale (vegetație adenoid);
• Leziuni ale cochiliei urechii;
• SuperCooling și imunitate slăbită.

Condiții care cresc semnificativ riscul de dezvoltare a bolii includ:

• alergii;
• inflamația organelor ENT;
• stările de imunodeficiență;
• conducând operațiuni chirurgicale în zona de nazofaringe sau cavitatea nazală;
• infinația, vârsta copiilor.

Otita la adulți - boala la care trebuie să tratați cu toată seriozitatea, să cunoașteți simptomele, consecințele și tratamentul.

Oitov Specii

Structura urechii umane este împărțită în trei părți interdependente care transportă următoarele nume:

• ureche în aer liber;
• in medie;
• urechea internă.

În funcție de faptul că o anumită parte a corpului procesează procesul inflamator, în medicină este obișnuit să se facă distincția între trei tipuri de otită:

Otitdoor Otit.

Otita outdoor poate fi limitată sau vărsată, în unele cazuri se aplică timpanului, mai des apare la pacienții vârstnici. Apare ca urmare a vătămării urechii mecanice sau chimice. Pacientul cu otita exterioară face plângeri despre durerea pulsatoare din ureche, care intră în gât, dinți și ochi, este intensificată atunci când vorbește și mestecă.

Dezvoltarea contribuie cu doi factori:

• Infecție cu subiect acut (părul, scobitura);
• A lovit și acumularea de umiditate în pasajul auditiv extern.

Adesea apare dacă urechea contactează în mod constant apă, de exemplu atunci când înotați, prin urmare se numește "urechea înotătorului".

Otita medie de mijloc Eha.

Cu o medie, otita procesul inflamator are loc în cavitatea tamburului. Există multe forme și opțiuni pentru fluxul acestei boli. Poate fi catarhal și purulent, perforat și non-perforativ, ascuțit și cronic. Otita poate dezvolta complicații.

Otita internă

Această specie este numită și labirintis, simptomele sale se pot schimba în funcție de gradul de severitate (de la plămâni la pronunțat).

Simptomele otitei sunt similare cu toate formele bolii, dar intensitatea lor și unele caracteristici depind de tipul.

Conform naturii bolii, există forme:

• Acut. Se întâmplă brusc, au simptome pronunțate.
• Cronic. Procesul inflamator continuă pentru o lungă perioadă de timp, are perioade de exacerbare.

Conform metodelor de manifestare, otita distinge următoarele forme:

• Purulent. Faceți acumularea de puroi pentru Drummeal.
• Catariale. Nu există umflături și roșeață a țesuturilor, nu există nici un lichid sau purulent separat.
• Exudativ. În urechea medie, lichidul (sânge sau limfatic) acumulează, ceea ce reprezintă un mediu excelent de reproducere a microorganismelor.

Cum și cum să tratați otita ucidere a urechii otolaringolog determină prin stabilirea viziunii și a gradului bolii.

Simptomele otită la adulți

Imaginea clinică a Otitei depinde în mod direct de localizarea procesului patologic.

Simptome:

• earache. Acest simptom se îngrijorează în mod constant și este cea principală care aduce cel mai mare disconfort. Uneori, durerea împușcă în dinți, templu, maxilar inferior. Motivul pentru dezvoltarea unui astfel de stat atunci când otita este considerată o presiune crescută în cavitatea urechii;
• înroșirea pasajului auditiv, o schimbare a culorii auriculei;
• audierea treptatăDatorită deschiderii Ulusurilor și umplerea trecerii auditive prin mase purulente;
• creșterea temperaturii - cel mai adesea există o creștere a temperaturii corpului, cu toate acestea, este, de asemenea, o caracteristică opțională;
• alocări ale urechii Cu otita exterioară există aproape întotdeauna. La urma urmei, nimic nu interferează cu lichidul inflamator să iasă în evidență.

Simptomele otitei sunt adesea însoțite de un nas curbat, ceea ce duce la o edem a mucoasei nazale și la constricția conductei de auz.

	Simptome și primele semne
Otitdoor Otit.	În cazul dezvoltării otitei locale purulente acute (Fururcule în trecerea auditivă), pacientul se plânge de durere în ureche, care sunt îmbunătățite cu presiune sau exprimându-l. De asemenea, observă durerea în deschiderea gurii și durerii cu introducerea unei pâlnie de urechi pentru a inspecta pasajul auditiv extern. În exterior, chiuveta urechii este consumată și înroșită. Otita difuză acută infecțioasă se dezvoltă ca rezultat al inflamației urechii medii și a minții de la acesta.
Otitita medie	Pe măsură ce urechea medie se manifestă: căldură; durere ureche (pulsator sau supus); reducerea funcției auditive, care, de regulă, este restabilită la câteva zile după primele manifestări ale simptomelor; greață, boală generală, vărsături; descărcare purulentă din urechi.
Otita otitei interioare	Începutul bolii este cel mai adesea însoțit de: zgomot în urechi ameţeală greață și vărsături, tulburare senzație de echilibru
Forma acută	Principalul simptom al formei acute este o durere ureche puternică, pe care pacienții sunt descriși ca o răsucire sau fotografiere. Durerea poate fi destul de intensă, amplificatoare seara. Unul dintre semnele de otită este așa-numita autofonia - prezența zgomotului constant în ureche care nu este asociată cu sunetele din exterior, urechea este încheiată. Otita acută ar trebui să fie întotdeauna tratată până la capăt, deoarece puroiul va începe să se răspândească în interiorul craniului.
Forma cronică	Descărcare periodică purulentă de la ureche. Amețeli sau zgomot în urechi. Durerea apare numai în perioadele de exacerbare. Este posibilă creșterea temperaturii.

Dacă aveți simptomele OTITY, va trebui să contactați urgent medicul care va ridica corect diagnosticul și să vă spună cum să tratați inflamația.

Complicații

Nu credeți că otita ureche este o boală rece inofensivă. În plus, este de mult timp bate un om "de la ecartament", reducând capacitatea de lucru de cel puțin 10 zile, este posibil să se dezvolte schimbări ireversibile cu o deteriorare rezistentă sau o pierdere completă a auzului.

În cazul stabilirii bolii, pot apărea următoarele complicații:

• ruperea timpanului (de regulă, pentru vindecarea gaurii rezultate necesară 2 săptămâni);
• choleostom (creșterea țesăturii din spatele timpului de timp a timpului, agravarea auzului);
• distrugerea semințelor auditive ale urechii medii (anvil, ciocanul, partea laterală);
• mastoids (leziunea inflamatorie a capului adjunct al osului temporal).

Diagnosticare

Un medic competent diagnoză otită acută fără dispozitive speciale și tehnologii inovatoare. Există suficientă inspecție obișnuită a carcasei urechii și a canalului auditiv cu un reflector gol (oglinzi cu o gaură în centru) sau un otoscop pentru a diagnostica otita urechii.

Ca metode care confirmă și clarifică diagnosticul, poate fi atribuită o analiză generală a sângelui, în care semne de inflamație (creșterea ESP, o creștere a numărului de leucocite și altele).

Din metodele instrumentale folosesc radiografia, tomografia calculată a zonelor temporale.

Cum de a trata otita la adulți?

Medicamentele antibacteriene (antibiotice, sulfonamide etc.) joacă un rol special în tratamentul otitei. Utilizarea lor are o serie de caracteristici - medicamentul nu ar trebui să acționeze numai pe bacteriile care au provocat otită, ci și să pătrundă în cavitatea tamburului.

Tratamentul schimbărilor inflamatorii ale auriculei începe cu respectarea cu locașul. Antibioticele, agenții antiinflamatori, medicamentele antipiretice sunt prescrise în același timp. Combinația de medicamente face posibilă tratarea eficientă a patologiei.

Tratamentul complex al otitei urechii

Picături pentru urechi

Nu este un secret nimănui decât otita ascuțită la adulți - picături în urechi. Acesta este cel mai frecvent medicament din otită. În funcție de tipul de boală, se utilizează diferite medicamente. Picăturile de urechi pot conține numai un medicament antibacterian sau pot fi combinate - să aibă o substanță antibiotică și antiinflamatorie.

Eliminați următoarele tipuri de picături:

• glucocorticosteroid (Garason, Sofradex, Deckon, Anaran);
• având în compoziția lor fonduri antiinflamatorii nesteroidiene (Otinum, OTIPAX);
• antibacteriene (OPA, Tsipromed, regiune, FUGGESTIN).

Cursul tratamentului otitei la domiciliu durează 5-7 zile.

Mijloace suplimentare:

1. În complexul cu picături de ureche atunci când otita, otolaringologii prescriu adesea picături vasoconstrictor înipator (naftizină, nazol, galazolină, deryvin, etc.), datorită căreia este posibilă îndepărtarea umflarea membranei mucoase a tubului de evstarhie și Reduceți astfel sarcina pe timpatar.
2. În plus față de picăturile din complex, fondurile de recepție și antihistaminică (anti-alergică) pot fi numiți, bântuirea aceluiași scop - îndepărtarea edemului membranei mucoase. Poate fi Suprantine, diazolină etc.
3. Pentru a reduce temperatura și a reduce durerea în urechea Agenți antiinflamatori nesteroidieni, bazați pe paracetamol (Panadol), Ibuprofen (Nurofen), NAZ.
4. Antibioticele atunci când otita la adulți se alătură tratamentului formei medii acute în dezvoltarea inflamației purulente. Utilizarea Augmentina sa dovedit bine. Rulid, amoxiclav, Cefazoline sunt, de asemenea, eficiente.

În plus față de măsurile enumerate, se utilizează procedurile de fizioterapie:

• UHF pentru regiunea nasului;
• terapie cu laser pentru zona gurii conductei de auz;
• masaj pneumatic, axat pe domeniul de aplicare al timpului.

Dacă toate acțiunile descrise mai sus nu au condus la regresia procesului sau tratamentul a început în stadiul de perforare a timpanului, mai întâi este necesar să se asigure o intrare bună a unui puroi din cavitatea urechii medii. Pentru a face acest lucru, efectuați purificarea regulată a trecerii auditive externe de la selecție.

În timpul manipulării, folosiți anestezia locală. În uscat, cu ajutorul unui ac special, se face o puncție prin care PU-ul este îndepărtat. Incizia se suprapune independent după oprirea selecției puroiului.

• Este imposibil să atribuiți independent medicamente, să alegeți doza, să întrerupeți recepția medicamentelor cu dispariția simptomelor otitei.
• Acțiunile incorecte efectuate la discreția lor, puteți face rău sănătății.
• Înainte de a accesa un medic, puteți lua doar o tabletă de paracetamol pentru a reduce durerea. Acest medicament este eficient și are puține contraindicații. Cu o utilizare corectă, paracetamolul rareori provoacă efecte secundare.

Prevenirea

Scopul principal al prevenirii otitei la adulți este că conducta eustaciev nu se dovedește a fi blocată mucus gros. Aceasta nu este o sarcină atât de simplă. De regulă, rinitele ascuțite sunt însoțite de descărcare lichidă, dar în procesul de tratament, mucusul devin adesea mult mai gros, provocând o nasophal.

1. Focgiul infecției cronice - creșterea riscului de otită.
2. După înot, în special în rezervoarele deschise, este necesar să se usuce temeinic urechile pentru a împiedica intrarea apei împreună cu bacteriile din interior. Mai ales pentru persoanele predispuse la otită, au dezvoltat picături antiseptice care sunt îngropate în urechi după fiecare scăldat.
3. Curățați în mod regulat urechile de la murdărie și sulf, respectă igiena. Dar minimul de sulf este mai bine să plece, deoarece protejează urechile din căderea microbilor patogeni.

În concluzie, merită remarcat faptul că otita este o boală foarte neplăcută. Nu credeți că toate simptomele vor fi ținute independent. Asigurați-vă că contactați medicul, când apar primele semne. Adesea, oamenii sunt nejustificatori de frivoli, fără să ne imaginăm că complicațiile din această infecție sunt capabile să conducă la cele mai triste consecințe.

Otita este unul dintre cele mai frecvente diagnostice din practica zilnică a unui medic - otorinolaricologist. În otisita acută, vedem procesul inflamator, afectând unul dintre departamentele de audiere umană. Apariția durerii urechii acute este simptomul principal care semnalează începutul dezvoltării inflamației.

Boala este distribuită atât în \u200b\u200brândul copiilor, cât și în rândul adulților. Deși copiii se află într-un grup de risc ridicat de a dezvolta inflamații acute. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurii urechii pentru copii și imunității slabe și mai rapide.

Pentru boli ale organului de auz, precum și orice altă boală concentrată în zona capului, este necesar să se refere cu atenție și responsabil, deoarece infecția cu fluxul sanguin poate atinge cu ușurință un creier și poate provoca consecințe ireversibile. Prin urmare, este necesar să se trateze un proces inflamator puternic de îndată ce au apărut primele premise ale bolii. Tratamentul bolii trebuie efectuat în spital, sub controlul medicului competent.

În acest articol, vom lua în considerare modul în care se dezvoltă boala, care sunt metodele de tratament astăzi, modul în care se manifestă complicațiile otitei și cum să le evite.

Tipuri de boală

Inflamația care apare în corpul auzului este cronică sau ascuțită. În cursul acut al otitei, boala durează până la trei săptămâni, în timpul cronicii - mai mult de trei luni. Procesul cronic începe când tratamentul formei otitei acute nu a fost produs sau nu la nivelul corespunzător. Se constată și o formă intermediară atunci când durata bolii este de la trei săptămâni până la trei luni.

Corpul auzului uman este împărțit în trei părți: urechea în aer liber, secundară și interioară. Otita poate apărea în fiecare dintre aceste zone. Pe baza localizării inflamației, otita medie acută este izolată, iar inflamația urechii interne este denumită labirintis.

Manifestările externe ale inflamației, la rândul lor, sunt împărțite în limitată, manifestabile sub forma unei flăcări a cochiliei urechii și otită difuză. Cu otită difuză, o regiune semnificativă a urechii în aer liber este afectată.

Inflamația acută a urechii medii acoperă cavitatea anterioară a urechii, un tub auditiv (eustaciye) și un proces mastoid. Această varietate de boli ale corpului auditiv este cea mai comună.

Boala departamentului de interior se numește o labirintită (această parte a urechii este numită labirint datorită asemănării formei sale cu melc). De regulă, inflamația acoperă departamentul interior dacă tratamentul bolii inflamatorii a urechii medii a fost efectuat cu primirea sau tratamentul otitei a fost ridicată incorect.

Pe baza cauzelor apariției, otita infecțioasă, cauzată de diferiți tipi patogeni, se distinge și neinfecțioasă (de exemplu, rezultată din impactul asupra corpului alergeni sau datorită rănilor urechii).

Otita în formă acută poate curge în catarrană (fără educație în cavitatea urechii secretului separat), exudativ (cu formarea de fluid în cavitatea tamburului) și purulente (cu prezența masei purulente).

Otita acută a urechii medii: De ce se întâmplă inflamația?

Procesul inflamator determină întotdeauna microorganisme patogene, ceea ce înseamnă că organismul ar trebui să fie prezent în organism pentru activarea lor. Cauzele apariției otitei din urechea medie sunt:

• superCooling;
• boli cauzate de infecție (gripă, orvi, cortex);
• procesele inflamatorii ale organelor ENT (cavitatea tamburului sunt conectate la Nazofarynx de către conducta Eustachius, nu este surprinzător faptul că infecția din nasofaringie penetrează în urechea medie);
• bucluc;
• hipertrofia vegetației de adenoid;
• rinita, sinuzita;
• reactii alergice;
• o partiție nazală de curbură;
• obiect străin în ureche;
• deteriorarea organului de auz.

Urechea exterioară și interioară: provoacă inflamație

Otitita exterioară se poate dezvolta din cauza igienei urechii necorespunzătoare. Dacă nu vă pasă de urechile voastre, murdăria se va acumula în ele și acesta este un mediu favorabil pentru bacteriile de reproducere. Igiena excesivă este, de asemenea, dăunătoare: Sulful urechii este o barieră naturală din penetrarea bacteriilor în interiorul urechii. Dacă în fiecare zi, cu diligență, auditive auditive, o persoană privează această barieră și deschide drumul spre microorganisme patogene. O altă eroare care aduce la inflamație acută a urechii este curățarea urechilor cu obiecte ascuțite care nu sunt destinate acestui lucru (scobitori, meciuri, părul de păr). Astfel de acțiuni pot duce la deteriorarea urechilor chiuvetei, care, la rândul său, intrarea în vătămări la infecție. Un alt factor este apa murdară în ureche, care conține agenți patogeni ai bolii. "Urechea înotătorului" - este încă numită acest tip de boală.

După cum am vorbit deja, inflamația departamentului intern apare din cauza OTITIA mijlocie nerealizată, dacă tratamentul otitei nu a fost acordat cuvenită. Bacteriile pot ajunge și aici din cochilii creierului, de exemplu, cu meningită. Acest tip de inflamație poate provoca leziuni și fracturi ale craniului sau osului temporal.

Pentru a recunoaște boala la timp și a selecta tratamentul corect, trebuie să le puteți determina semnele.

Simptomatică

Cursul acut al bolii se caracterizează printr-un simptome rapide de început și de simptome pronunțate.

Cu boala urechii exterioare, o persoană se confruntă cu dureri și înăuntru, în creștere când este apăsată pe ea din exterior. Durerea acută apare atunci când înghițirea și alimentele feroce. Fiecare se umflă și se aprinde. Pielea urechilor chiuvetei este Zudit, plângerile pacientului sunt reduse la starea de concurrency și standul în ureche.

Atunci când media acută, otita, semnul principal al inflamației este apariția neașteptată a durerilor ascuțite de fotografiere, care sunt mai puternice pe timp de noapte. Durerea poate să iradiază în whisky, părțile frontale din stânga sau dreapta, în maxilar - este foarte dificil să îndure chiar și o persoană adultă, ca să nu mai vorbim de copii. De asemenea, pentru otita medie acută se caracterizează prin următoarele semne:

• febră (până la 39 ° C);
• tinitus;
• reducerea auzului;
• letargie, stare de rău, pierderea apetitului;
• cu o formă exudativă din ureche, este selectată (de obicei, aceste izolații sunt transparente sau albe);
• pentru otita mijlocie purulentă acută, este caracteristică gâtului urechii.

Caracteristica principală cu un labirint - amețeli. Ele pot dura câteva secunde și pot mai multe zile.

Prieteni! Tratamentul în timp util și adecvat vă va oferi o recuperare în curând!

Dacă ați observat unul sau mai multe dintre semnele descrise, trebuie să consultați imediat un medic pentru tratament.

Etapele dezvoltării bolii

Tratamentul otitei acute durează de la unu la trei săptămâni. Sunt distinse mai multe etape ale dezvoltării bolii. Dar nu este necesar ca toată lumea să treacă pacientul. În cazul în care tratamentul otitei infecțioase este lansat la timp, iar tratamentul bolii acute este angajat într-un medic competent ENT, recuperarea nu se va face să aștepte mult timp.

Deci, cursul bolii este împărțit în mod convențional în mai multe etape:

1. Catariale. Microorganismele puternice încep să se înmulțească activ, lansând un proces inflamator în ureche. În acest moment se observă o edem de catarrică și o inflamație.
2. Exudativ. Inflamația duce la formarea activă a fluidului (secreție). Se acumulează și aici continuați să multiplicați microorganismele patogene. Realizarea tratamentului în timp util în această etapă îmi va permite să vindec otită, evitând complicațiile.
3. Purulent. Inflamația purulentă acută se caracterizează prin formarea îmbunătățită a maselor purulente în cavitatea urechii medii. Se acumulează, pacientul are presiune din interior. Statutul de constricție nu pleacă. Această fază durează de obicei de la câteva zile la câteva ore.
4. Perforat. În această etapă, puroiul acumulat determină o rupere a timpanului, masele purulente se extind de la cavitatea tamburului la exterior. În acest moment, pacientul începe să simtă o scutire vizibilă, temperatura ridicată scade, durerile trec treptat la nr. Se întâmplă că membrana tamburului nu este capabilă să se rupă, atunci medicul face manual puncția andrumului (paracenteză) și, prin urmare, eliberează masele purulente în afara trecerii auditive.
5. Faza de reparație - ieșirea puroiului este finalizată. Gaura din timpatar este întârziată. De regulă, după tratamentul simptomatic realizat corespunzător, pacientul merge rapid la modificare.

Complicații și măsuri preventive

De regulă, dacă începeți să tratați boala la timp, tratamentul otitei purulente acute, exudativ sau inflamația oricărui alt tip, este posibil să se evite orice complicații.

Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este angajat și lansând o boală, diagnosticul poate fi cronic. Cele mai grave consecințe sunt: \u200b\u200bmeningita, encefalita, abcesul creierului, nervul facial nevrită, pierderea auzului. Dar aceste stări periculoase pot apărea numai atunci când pacienții cu otită sunt neglijați persistent.

Măsurile preventive includ lupta în corpul inflamației, terapia competentă și în timp util a bolilor LOR, corecte Higen a urechilor și, desigur, consolidarea imunității.

Tratament

Otita acută acută este mult mai ușoară dacă terapia bolii a început cât mai curând posibil. Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui otorinolaringolog. Tratamentul cuprinzător include următoarele activități:

• cu dureri ascuțite sunt arătate prin adoptarea analgezice pentru a elimina sindromul durerii;
• pentru a reduce temperatura de care aveți nevoie pentru a lua medicamente antipiretice;
• În cazuri dificile, se efectuează tratamentul cu antibiotice;
• tratamentul local este utilizarea picăturilor speciale ale urechii, care sunt prescrise în fiecare caz individual. O selecție independentă de picături, precum și medicamente antibacteriene, este plină de efecte periculoase asupra sănătății.
• scoateți edemul ajută la medicamentele antihistaminice;
• un efect bun se realizează atunci când efectuează proceduri fizioterapeutice;
• intervenția chirurgicală: deschiderea timpanului (paracenteza) se efectuează dacă ruptura spontană nu sa întâmplat.

Toate destinațiile medicului ENT trebuie îndeplinite pe deplin: la urma urmei, respectarea recomandărilor pentru tratament este o garanție a recuperării rapide.

Ce nu se poate face în timpul tratamentului

Unii pacienți sunt inutili și au crezut că o astfel de boală este ca otită, este ușor de vindecat cu ajutorul remediilor populare și a retetelor "bunica". Există o mare varietate de metode. Aceasta este o iluzie uriașă!

Prima eroare trebuie plasată în trecerea auditorilor fără obiecte străine. Cineva încearcă să folosească fitosveți, o persoană, de exemplu, frunze de geranium. Astfel de măsuri sunt pline de faptul că resturile frunzelor pot bloca în ureche, ceea ce va provoca o inflamație sporită.

A doua eroare este utilizarea compreselor termice și încălzitoare cu formă purulentă a bolii. Cineva înlocuiește compresiile terenului de încălzire. În această etapă a bolii, încălzirea termică va consolida doar reproducerea bacteriilor.

A treia eroare este o încercare de a îngropa diferite uleiuri în urechi sau variante de alcool. Dacă în timpul unui astfel de tratament a existat perforarea timpanului, astfel de instilații vor aduce nu numai senzații dureroase, ci și pentru procesul cicatricilor în urechea mijlocie și la timpan.

Unde să tratăm?

Această întrebare este solicitată de mulți pacienți care au întâmpinat în mod neașteptat bolile urechii. Dintre soi, clinica și centrele medicale sunt foarte dificil de a alege cele mai bune, mai ales atunci când din cauza durerii acute, nu este posibil să se concentreze asupra nimic.

"Clinica ENT Dr. Zaitseva" este specializată exclusiv pe bolile urechii, gâtului și nasului.

Tratamentul bolilor urechii, inclusiv otita, este profilul nostru.

Admiterea conduce specialiști cu înaltă calificare, cu o experiență practică excelentă.

Vă rugăm să nu strângeți cu tratament!

Apelați, scrieți la recepție și veniți.

Noi te vom ajuta!

Mulți cred că odisita (inflamația) urechii medii se găsește de obicei la copii. Acest lucru este de fapt așa, ei suferă de ei mai des din cauza caracteristicilor fiziologice. Cu toate acestea, adulții nu sunt protejați de pericol. Mai mult, bolile organelor auditive suferite la o vârstă fragedă pot crește într-o formă cronică care este periculoasă nu numai prin deteriorarea calității vieții.
Otitita medie-ENT, care se dezvoltă în urechea medie. Pentru a înțelege procesele patologice care apar, este important să reamintim modul în care această parte a corpului auditiv este aranjată.
În urechea mijlocie există o cavitate a tamburului. Există o oscilații de sunet lateral, aviz, cu ciocan. Prin tubul etern, cavitatea este conectată la Nasophal. În aceste părți apar toate modificările patologice.

În contact cu

Odnoklassniki.

Distribuirea bolii

Otita (inflamația) urechii medii este o boală destul de frecventă. Forma acută este diagnosticată în 25-30% din cazuri printre alte patologii ale organelor lor. Prevalența împreună cu fluctuațiile exterioare în intervalul de la 0,1-4,6% din populația totală. Doctorii notează tendința de a crește numărul de cazuri.

Otita urechii medii, transferate în copilărie, într-un sfert de cazuri se încheie cu vârsta adultă la vârsta adultă.

Origine

Mai des decât alții diagnosticează otita (inflamația) urechii medii cu umplerea cavității tamburului prin lichid infectat. O persoană sănătoasă are un lichid eliminat prin țeavă Eustachiyev (auditivă). Dar dacă apar procese inflamatorii în organism - de exemplu, gripa, mucoasa de nazofarynx și nasul se vor umfla, probabil blocând conducta de auz. În funcție de modul în care se dezvoltă otita, puroi, mucus etc. sunt eliberate de la ureche. Ei ies prin urechea spartă.

Deoarece inflamația scade, cantitatea de descărcare este în scădere și se oprește complet, timpanul este înghețat. Dar bolnavii de recuperare completă simte greutatea.

OTITA Vizualizări

Conform naturii fluxului, otița acută și cronică a urechii medii este separată.

Acut

Trei etape distinge:

• Catarra sau inițial;
• purulent (doperph, perforat);
• reparator - final.

Cu terapie incorectă, OTIT-ul mediu ascuțit curge în cronică.

Cronic

Ia următoarele forme:

• Purulent - are o natură bacteriană, mai multe bacterii afectează organismul în același timp;
• exudativ - se dezvoltă după o lungă perturbare a funcției conductei Eustachius;
• adeziv - apare după repetarea repetată a inflamației acute, otită medie exudativă insuportabilă.

Motivele

Otită acută a urechii medii

Este opinia că forma acută a otitei medii apare datorită apei reci și murdare care a căzut în ureche. Dar nu este așa. Relația directă Acești factori nu au boala.

Principalele motive sunt:

• Atacul bacteriilor (bastoane pneumococice, hemofile etc.), care se prăbușesc printr-un tub auditiv la diferite afecțiuni ale altor organe ENT, incluzând datorită suflării necorespunzătoare a ambelor nări;
• descoperirea dificilă a conductei auditive și deteriorarea ventilației aerului datorită partiției nazale curbate, bolilor care se dezvoltă în apropierea găurilor țevii etc.;
• vătămarea la timpan și infecție prin sânge - de exemplu, dacă o persoană este bolnavă cu o gripă.

Cronic

La plumbul său de dezvoltare:

• Ignorarea otitei sau tratamentul incorect;
• cicatrici pe timpatar din cauza recidivelor frecvente;
• încălcarea activității normale a conductei Eustacius;
• infecții - de exemplu, Scarlatina.

Factorii de risc includ, de asemenea,:

• Prezența infecțiilor cronice: "etc.;
• incapacitatea de a respira un nas, de exemplu, datorită defectelor partiției nazale, care este deranjată de presiune;
• diabet;
• reducerea imunității (SIDA etc.);
• chimioterapie;
• obiceiurile dăunătoare sunt tutunul, abuzul de băuturi alcoolice;
• condiții de viață sociale și climatice rele;

Provocă otita medie cronică, de asemenea, temperaturi scăzute, apă murdară.

Principalele simptome ale otitei din urechea medie la adulți

Simptomele se pot manifesta cu una sau ambele părți. În primul caz, ei vorbesc unilateral, în al doilea - despre otita bilaterală a urechii medii. Formele cronice și acute au unele simptome comune, dar ele apar în continuare cu unele diferențe.

Acut

• Durerea în ureche, zona existentă, uneori simțea spatele capului, templului, dă dinților. Se simte în mod constant sau din când în când, este pulsator, trăgând;
• pacientul se plânge de ipoteca urechii, pierderea auzului;
• ganglionii limfatici cresc și devin dureroasă;
• opțiunile sunt observate. La stadiul perforat, ele sunt abundente, cu mucus și puroi, există urme de sânge. Pe măsură ce alendul decenii, ele devin mai groase, cantitatea lor este redusă;
• uneori simptomele se aplică și alte organe - există o congestie nazală, apare disconfort în gât;
• fluxul acut este însoțit de intoxicarea corpului, așa cum este evidențiat prin slăbiciune, temperatura deasupra normei, greața etc. Dacă temperatura a scăzut după perforarea membranei, inflamația răspândită în procesul mastoid.

Neoplasmul malign în plămâni nu este o propoziție. Tratamentul precoce contribuie la devreme.

Știți cum să tratați pneumonia într-un stadiu incipient de dezvoltare? Verificați abordările la tratamentul acestei boli.

Cronic

Pentru el se caracterizează prin astfel de manifestări:

• Expuția de puroi este o constantă sau episodică, activată în timpul exacerbării. Prezența sângelui sugerează, de obicei, că țesăturile de granulare sau polipii cresc în cavitatea tamburului. În unele cazuri, selecția este mirositoare neplăcută, ceea ce indică distrugerea osoasă;
• etanșeitate conducătoare, care determină scăderea mobilității oaselor auditive. Cu un proces pe termen lung, pierderile de auz mixte se dezvoltă, la care, în special, tulburarea circulatorie din melc;
• zgomot în urechi din cauza proceselor patologice;
• sindromul de durere este moderat și se manifestă numai atunci când a fost exacerbat, provoacă infecția virală, bolile organelor ENT, în urechea apei;
• perioada acută poate fi însoțită de un sentiment de pulsație și de răsucire în urechea afectată;
• ameţeală;
• cu patologie de rulare, mobilitatea mușchilor feței este perturbată;
• cefaleea însoțește complicațiile (răspândirea focusului inflamației pe carcasa creierului).

Diagnosticare

Metodele de diagnosticare de bază pentru ambele forme sunt aceleași. Acestea includ astfel de activități:

• Analiza plângerilor pacientului și a istoriei: Se pare că dintre simptome indică otita medie, indiferent dacă pacientul a fost liber să respire liber, indiferent dacă există alte boli cronice, gripa, ORVI;
• inspectarea urechii utilizând unelte speciale - otoscop, otomikroscop, endoscop: starea timpanului este investigată - prezența roșeață, golirea, ruperea, retragerea (buzunarele retractive) etc. Se pare că există un audiometric Rose - gradul său;
• timanometria este relevantă cu un dumpoint intact. Această metodă estimează mobilitatea membranei, presiunea în acesta este determinată de prezența cicatricii și exudatului. Formele de noapte necesită eșantioane bacteriologice care detectează agentul cauzator și determină sensibilitatea la medicamente.
• tomografia calculată, CT abreviată, piesele temporale vă permite să identificați complicațiile și adâncimea patologiei, deteriorarea țesuturilor osoase, prezența neoplasmelor;
• eșantioane vestibulare detectează amețeli și capacitatea de a menține echilibrul;
• În unele cazuri, este necesară inspecția de către terapeut.

Cum de a trata otita mijlocie de mijloc?

Tratamentul depinde nu numai de forma otitei, ci și de scenă. Este important să vă amintiți că, pentru această perioadă, este necesar să se excludă apa să intre în urechea pacientului, pentru care este așezată de vată de bumbac, impregnată cu ulei în timpul procedurilor de apă. La alegerea picăturilor, este necesar să se studieze cu atenție compoziția lor: prezența componentelor supra-celulare poate duce la pierderea auzului iremediabil.

Metode de fizioterapie - ionoforesis utilizând iod, brom, calciu, zinc, furaticină, UHF, terapie de parafină, actinoterapie sunt de asemenea populare (lămpi cu radiații ultra-colorate și ultraviolete), masaj de timp.

Acut

La începutul bolii, fără formarea unui secret purulent, țesut comprimă în regiunea de lângă ureche. Un astfel de tratament este interzis când PC-ul este alocat. Cu un timpan holistic, picăturile urechii sunt arătate cu un efect anestezic, iar după ce a rupt - preparate cu acțiune antibiotică. Afișarea tremurării spray-urilor nazale. Dacă urechea medie este cauzată sau, în paralel, se efectuează tratamentul lor.

De regulă, primele 2-3 zile de terapie antibacteriană nu sunt efectuate, numai după această perioadă se ia o decizie privind aplicarea sa. Dar unele state necesită numirea obligatorie a antibioticelor, și anume:

• O formă severă de boală;
• bolile concomitente severe;
• imunodeficiență.

Dacă timpanul nu se rupe și în interior se află puroi, stați la intervenția chirurgicală - piercing cu membrana. Acest lucru nu numai că va elimina durerea, dar facilitează, de asemenea, procesul de medicament spre interior. De asemenea, recurgeți la purtarea țevii auditive.

Cronic

Înainte de a efectua tratamentul acestei forme a bolii UE, este necesar să se elimine focalizarea infecției cronice înalte organe Lor, .

Dacă a apărut exacerbarea, se efectuează o terapie conservatoare. Acesta include spălarea urechii medicului, utilizarea antibioticelor sub formă de picături de urechi.
Principalul tratament este chirurgical. Dacă timpanul are un defect, acesta este închis cu o cartilaj din capră.

Distribuirea membranei (camera de cameră) se desfășoară în cazul otitei cronice exudative ale urechii medii. Prin șuntul, care este un pacient poartă câteva luni, conținutul cavității tamburului este de ieșire, medicamentele sunt introduse.

Cu formă adezivă, se efectuează excizia cicatricilor, înlocuind membrana cu material artificial, care poate fi de asemenea cultivată din cartilajul pacientului.

Prognoza

Otitita Urichere medii - Boala este destul de gravă, moartea pacientului este posibilă atunci când nu se folosește îngrijirea medicală în timp util. La complicațiile care îl însoțesc includ:

• Mastoid este o leziune a dovada deputatică, localizată în partea temporală;
• , encefalită;
• inflamația nervului facial, ceea ce duce la o încălcare a simetriei și mobilității mușchilor feței;
• din cauza sângelui din sângele altor organe;
• formarea cheagurilor de sânge în cochilii creierului;
• choleateatom - un neoplasm care crește în cavitatea tamburului prin deteriorarea sa și acționând distructiv pe țesăturile din apropiere, inclusiv osul;
• de urgență până la surditate completă.

Metode de prevenire

Poate un adult evita otita? Nimeni nu poate da o garanție completă din cauza bolii. Dar puteți reduce întotdeauna riscurile. La evenimente preventive care permit acest lucru să realizeze, aparțin:

• În timp util, la îngrijirea medicală și respectarea tuturor recomandărilor medicului;
• tratamentul afecțiunilor cronice, în special organele ENT;
• corecție respiratorie nazală;
• corectarea stărilor asociate cu o scădere a forțelor de protecție ale organismului - diabet, SIDA etc.;

• Întărirea, permițând consolidarea corpului și rezistenței virușilor, infecțiilor;
• nutriția și cunoașterea corectă a unui stil de viață sănătos.

La primele simptome ale otitei (inflamația) urechii medii, este important să se transforme imediat la medic - un otolaringolog sau terapeut. Nu vă puteți angaja în auto-medicamente, utilizați propriile picături, încălziți urechea pacientului. Nu este vorba numai de pierderea unui sentiment - auzul important pentru viața normală, dar și un pericol grav pentru viață.

În contact cu

Pentru a obține otită bolnavă - nu este deloc necesar ca vântul rece "lovit" frigul, cât mai mulți oameni gândesc în mod eronat. Cauza bolii devine întotdeauna infecție. Procesul infecțios lent poate exacerba - de exemplu, după ce ați înghețat foarte mult, a mers pe rece fără o căptușeală sau nu a ascultat după o răceală sau gripă.

Conform statisticilor, complicație pe urechea medie sau otita urechii medii- una dintre cele mai frecvente complicații după gripă și Orvi. Deoarece urechile și nasul sunt comunicate, prin nas, infecția poate intra în tubul auditiv și de acolo - în urechea medie. Localizare otita este în aer liber (inflamația pielii de trecere auditivă exterioară), "Mijloc" (inflamația cavității tamburului) sau "Interior" (labiritită, ureche internă otită). Cel mai frecvent și mai periculos - este otita "mijlocie".

Ureche mijlocie - Aceasta este cavitatea care se află în interiorul osului temporal, are doar o singură intrare - o țeavă de auz, o altă deschidere osoasă este acoperită cu un dur. Când infecția cade în urechea medie, începe inflamația, se acumulează puroi, ceea ce începe să pună presiune asupra timpanului, provocând dureri în ureche. Este puternică, ascuțită, foarte des împușcătoare - cel mai mult simptomul caracteristic al otitei "medii". Durerea din ureche este aproape imposibil de a tolera, astfel încât omul se îndreaptă imediat la doctor, iar cazurile lansate (cum ar fi, de exemplu, în timpul unui hyimoret) sunt puțin.

În mod tipic, temperatura atunci când otita este subfebrilă - până la 37,4 grade. Dar sentimentul pierderii atunci când otita este întotdeauna acolo - urechile s-au așezat, aproximativ în avion în timpul decolării și aterizării. Un alt simptom caracteristic al otitei este de a reduce auzul. Dacă a avut loc perforarea timpanului - De obicei apar alocări ale urechii (sero, sângeroase, purulente).

Care ar trebui să fie tratamentul otitei?

Otita în țara noastră tratează numai medicul ENT, nu terapeutul. Inspecția pacientului este efectuată utilizând un dispozitiv special - otoscop, iar pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor sondajului, tratamentul este realizat și tratament prescris. De regulă, este antibiotice, secreTolitici (medicamente diluante secretul cavității tamburului), ureche picături antibacteriene. Deja în a doua sau a treia zi de tratament devine mai ușoară, durerea trece, dar pâinea poate persista încă 2-3 săptămâni. După deseori atribuite fizioterapiecare ajută mai repede să elimine efectele inflamației.

Evgenia Shakhov.

d. N., profesor, doctor în cea mai înaltă categorie, șeful Otorinolariangologist pentru Sănătate a Administrației Regiunii Volgograd

Este important să cunoașteți motivul inflamației urechii medii (poate: infecție fungică, virală, bacteriană). Astfel, dreptul tratamentul atunci când otita poate fi atribuită numai unui specialist, După punerea diagnosticului. Fără numirea unui medic, nu puteți face comprese de încălzire, deoarece poate accelera dezvoltarea infecției. De asemenea, fără consultarea și examinarea medicului, orice picături care conțin alcool nu pot fi îngropate în ureche: când alcoolul intră în cavitatea tamburului printr-o posibilă perforare a dumpointului, poate să apară epiteliul membranei mucoase. Și acest lucru poate duce mai târziu la diferite complicații (cronică a procesului, formarea colesterolului etc.). Există o perforare sau nu - numai un medic poate defini.

Otita unabiliată a urechii medii care curge fără durere acută poate merge în otită cronică O atenție cronică a inflamației, la rândul său, duce la pierderea treptată a auzului. O otită deosebit de periculoasă "medie", rezultată din boala gripală. Virusul gripal este foarte toxic, poate provoca un nerv nevazu (neuritic cohlear) sau pierderea senzuală a auzului la care sunt afectați receptorii auditivi. Și acestea sunt probleme mai grave care, dacă nu încep de la 1-2 săptămâni tratament adecvat, pot ajunge la pierderea parțială sau completă a auzului.

Otita este una dintre cele mai frecvente boli otolaringologice rezultate din inflamația urechii. Diagnosticul invitat și terapia patologiei urechii provoacă complicații. Cele mai grave consecințe ale otitei apar în dezvoltarea proceselor inflamatorii în urechea medie și la labirint.

Cavitățile urechii interne și medii sunt separate de mediul înconjurător de către timpan, care împiedică pătrunderea florei patogene. Infecția se întâmplă cel mai adesea la tubar, adică Prin tubul etern, care leagă nasofaringe cu o cavitate a tamburului în urechea medie. Dezvoltarea rapidă a proceselor catarrane conduc la distrugerea țesutului epitelial și osos, care este plin de complicații.

Statistici

Ce este otita periculoasă? La analiză, mai mult de o sută de cazuri de dezvoltare a patologiei urechii, care necesită intervenție chirurgicală, o astfel de frecvență a complicațiilor grave a fost înregistrată de către experți:

• perforare (perforație) a urechii - 47%;
• choleateatom (neoplasm benign) - 36%;
• mastoids (leziunea procesului mastoid) - 10%;
• merindyite (schimbări degenerative în membrana urechii) - 7%.

Cel mai adesea, consecința bolii ENT este o încălcare a integrității timpanului. Perforarea membranei se referă la numărul de complicații simple și reversibile, dar numai în cazul tratamentului adecvat și în timp util. În fluxul cronic al procesului inflamator, se observă o perforare persistentă, care este plină de apariția pierderii conductive a auzului, adică. Audiere redusă.

Nu există mai puțin de 10 complicații mai severe ale otitei, dintre care multe conduc nu numai la dezvoltarea disfuncției auditive, ci și la dizabilități sau letale. De aceea, atunci când descoperiți simptomele de anxietate, trebuie să contactați otolaringologul.

Choleateatom - o neoplasmă chistică în cavitatea urechii, care apare cu un sobru, adică. Izolarea conținutului hemoragic sau purulent din ureche.

Tumoarea este formată din celule epiteliale, care în timp începe să evidențieze un secret lichid care distruge țesutul moale și osos. Distrugerea oaselor auditive responsabile pentru efectuarea semnalelor sonore devine cauza unei scăderi a ședinței.

Ruperea tumorii duce la înfrângerea labirintului urechii, ca rezultat al canalelor semicirculare sunt deteriorate responsabile pentru orientarea spațială. Ruptura spontană a neoplasmelor filmate duce la evacuarea exudatului patogenic, care este plină de generalizarea proceselor inflamatorii. Când se rupe colesterolul, apar următoarele complicații ale otitei la adulți:

• meningită;
• abcesul creierului;
• din cauza sepsisului;
• parisul nervului facial;
• mastoid.

Important! Cholesatoamele practic nu sunt supuse tratamentului conservator. La descoperirea neoplasmelor în ureche necesită intervenție chirurgicală.

Se numește generarea de procese purulente-inflamatorii prin generarea de procese inflamatorii purulente, în care leziunile sunt localizate în cavitatea urechii. Patologia apare ca o complicație a labirintitei, otita exterioară sau medie purulentă. Datorită scăderii reactivității corpului, flora patogenă agresivă ia partea superioară a imunității, ca urmare a cărei distribuția intensivă a infecției în sânge are loc.

Adesea flora patorală se răspândește prin sinusurile venoase situate în interiorul cutiei craniene. Sigmidul și sinusurile stâncoase sunt conectate la limitele labirintului și urechii medii. În prezența proceselor catarrane sau purulente, apare pierderea venelor mari, ca rezultat al căruia se dezvoltă Phlebitisul.

Dezvoltarea flebetei este plină de formarea trombomilor în nave, ceea ce duce în continuare la necroza țesuturilor și la dezvoltarea gangrenei.

Simptomul principal al sepsisului este hipertermia caracterizată printr-o creștere accentuată a temperaturii. Când mecanismul de termoreglare este declanșat, se observă o transpirație puternică, ceea ce duce la deshidratare foarte repede. În apariția caracteristicilor caracteristice, este necesară o spitalizare imediată a pacientului urmată de tratamentul chirurgical și de droguri.

Mastoidit

MastoidIte se numește inflamație a antrumelor și a structurilor celulare, care se află în spatele chiuvetei urechii (procesul de chipidament). Penetrarea infecției în structura poroasă a osului duce la înmuierea și dezvoltarea osteomielitei. De regulă, provocatorii de schimbări patologice în țesutul osos sunt un betisic albastru, microbi anaerobi, micobacterii și bacille aerobice.

Cu privire la evoluția complicațiilor după otită la adulți, următoarele manifestări clinice sunt cel mai adesea indicate:

• hipertermie;
• tumora în spatele cochiliei urechii;
• fotografiere durere în ureche;
• reducerea auzului;
• zgomot în urechi.

Boala grea necesită intervenție medicală urgentă. În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, terapia se desfășoară cu ajutorul antibioticelor. Cu toate acestea, componentele medicamentelor antibacteriene sunt pătrunse grav în structurile cavernice ale procesului mastoid. Pentru a preveni abcesul Betzold, caracterizat prin formarea de umbrele mari sub mușchii cervicali, efectuați o operație de întinerire. Acest lucru vă permite să ștergeți celulele procesului osos de la focul purulent.

Parisul nervului facial

Cele mai teribile consecințe ale otitei la adulți includ trecerea nervului facial, în care se observă impotența mușchilor mimici. Dezvoltarea neuropatologiei este caracterizată de contractele de țesuturi musculare. Acest lucru se manifestă în incapacitatea de a închide ochiul drept sau stâng, să zâmbească sau să vorbească clar.

Terapia incompetibilă poate provoca atrofie musculară. În acest caz, chiar și după regenerarea nervilor umflați, recuperarea absolută a mișcărilor mimice este imposibilă.

Procesele inflamatorii din cavitatea urechii conduc la înfrângerea proceselor nervoase faciale, care sunt situate în piramida osului temporal, perennia, procesul de prezentare etc. Distrugerea cochiliei protectoare nervoase provoacă dureri puternice care iradiază din dinți, templu, cap, gât și alte părți ale corpului.

La deplasarea otitei în formă cronică, este posibil să se dezvolte o pierdere rezistentă la auzul conductiv, care apare ca urmare a unei întreruperi mecanice a funcției auditive a analizorului auditiv. Zgomotul din urechi după otită se datorează imposibilității pasajului neîntrerupt al semnalului sonor prin trecerea auditivă, urechile membranei și oasele auditive.

Barierele sonore apar cel mai adesea la nivelul membranei tamburului, în care se formează găuri mari probulice. Acest lucru ajută la reducerea zonei de lucru și, în consecință, pentru a reduce acuzația auditivă. Patologia poate apărea la nivelul oaselor auditive. Cu inflamație purulentă în cavitatea tamburului, sunt formate fire fibrină, care în timpul solidificării limitează amplitudinea oscilațiilor oaselor auzului.

Tratamentul conservator de surditate după otită este ineficientă. Imobilizarea completă a Shirwell-ului pe cauciuc poate fi eliminată numai atunci când conduceți stapetectomie.

Intervenția operațională previne predicția mineralizării suplimentare, ceea ce duce la regenerarea țesuturilor elastice și la restaurarea funcției sale de conducere a sunetului.

Prevenirea complicațiilor

Primul pas spre prevenirea complicațiilor grave este un răspuns adecvat și în timp util la apariția simptomelor de anxietate. Trebuie să se înțeleagă că chiar și ARVI și alergii pot provoca umflarea Eustaciovene, ceea ce va duce la o încălcare a funcției sale de drenaj. Ca urmare, traficul seros va începe să se acumuleze în cavitatea urechii, ceea ce va duce la dezvoltarea bolii ENT.

Este imposibil să amânați vizita la otolaringologul dacă există următoarele simptome:

• făcând urechile;
• fotografiere durere în ureche;
• agravarea audiere;
• creșterea temperaturii;
• descărcare seroasă sau purulentă din culoar.

Dacă începeți cursul de tratament, cumpărați manifestări locale și globale ale otitei în timpul săptămânii.