RMN de extremități și articulații. Examinarea extremităților inferioare folosind RM. MR - angiografie

02.07.2019

Adenoizi

Odată cu prolapsul discului intervertebral (adevărata hernie intervertebrală), nucleul pulpos iese în lumenul canalului spinal ireversibil. Din aceasta rezultă că tratamentul proeminenței este mult mai ușor și durează mai puțin decât tratamentul prolapsului discului intervertebral.

Dimensiunea proeminenței variază de la 1 mm la 5 mm.

Lucrați la computer. Motivul formării proeminenței discului.

Motive pentru formarea proeminenței discului intervertebral

Motivele pentru formarea proeminențelor sunt aceleași ca și pentru prolapsul discului intervertebral:

Stil de viață imobil
Ridicare de greutăți
Nerespectarea regimului de muncă și odihnă
Boli endocrinologice
Profesii cu înclinare forțată a corpului (chirurg, coafor)
Curbura coloanei vertebrale

Proeminența discului este stadiul formării herniei intervertebrale.

Aproape fiecare hernie intervertebrală trece prin etapa de proeminență

Protruziile mai des decât prolapsele discurilor se formează în coloana toracică și în toate părțile coloanei vertebrale în boala Scheuermann Mau.

Simptome de proeminență a discului intervertebral

Datorită dimensiunii reduse a proeminenței nucleului pulpos, simptomele la distanță sunt de obicei absente. Deci, în cazul proeminențelor coloanei lombare, cel mai frecvent este durerea la nivelul spatelui inferior și mai rar simptome îndepărtate, cum ar fi durerea la picior, picior și degetele de la picioare. Cu toate acestea, cu un canal vertebral anatomic îngust, o proeminență mică se poate comporta ca o hernie intervertebrală mare. De exemplu, o proeminență de 5 mm într-un canal spinal de 11 mm se va comporta ca o hernie de disc de 10 mm.

Proeminență a coloanei cervicale

Proeminența coloanei cervicale la RMN.

Cursul clinic al proeminențelor coloanei cervicale diferă de cursul acestei boli în coloana toracică și lombară. Acest lucru se datorează dimensiunii relativ mici a canalului spinal la nivelul coloanei cervicale și a faptului că la acest nivel există vase care furnizează oxigen creierului.

Pentru a compara evoluția bolii cu coloana toracică și lombară, este adesea folosit un factor 2. Astfel, o proeminență de 4 mm în coloana cervicală este comparabilă cu o hernie intervertebrală de 8 mm în coloana lombară. Dimensiunea maximă a proeminenței discului intervertebral în coloana cervicală este de 7 mm, cu o hernie sechestrată poate ajunge la 9-10 mm.

După mărimea proeminenței cervicale se împart:

Proeminența coloanei lombare într-un canal spinal îngust la RMN.

1 mm - proeminență mică
2 și 3 mm - dimensiunea medie a proeminenței
4 mm și o dimensiune mai mare a proeminenței sau prolapsului discului intervertebral

Începând cu o dimensiune de 2 mm, proeminențele cervicale dau simptome la distanță ale bolii:

Amorțeală în degete
Dureri de umăr
Durere de mână
Dureri de cap
Ameţeală
Creșteri de presiune
Durere sub scapula

Medicația nu ajută la proeminența discului.

Tratamentul proeminenței discului interfungic

Tratarea proeminenței nu este diferită de tratarea prolapsului discului. Destul de repede este posibil să se elimine sindromul durerii și să se restabilească mobilitatea segmentului coloanei vertebrale. Cu toate acestea, datorită recuperării rapide a sănătății și a funcțiilor pierdute, a ameliorării complete a sindromului durerii, majoritatea pacienților dezvoltă o atitudine nerezonabil de ușoară față de boala lor. Unii pacienți nu respectă recomandările care li s-au dat, ceea ce duce în cele din urmă la progresia bolii și la dezvoltarea prolapsului discului intervertebral, care poate duce pacientul la consecințe ireversibile și handicap vertebrogen. Când se respectă toate recomandările, în 95% din cazuri, există o scădere a dimensiunii proeminențelor și o restaurare completă a sănătății.

Textul a fost adăugat la Yandex Webmaster pe 03/06/2012, 17:07

Pentru a adăuga comentariul dvs. la articol, completați formularul.

Am descoperit că am proeminența discului intervertebral l4-5 3,5 mm. Am fost tratați cu 400 trental, acum tratamentul a fost anulat, deoarece stomacul a fost plantat. Acum ce? Mi s-a spus să rezist, va trece de la sine

Proeminența discului intervertebral nu poate fi vindecată cu trental. Scopul acestui medicament nu este clar pentru noi. Din moment ce locuiți la Moscova, puteți veni la noi pentru o consultație gratuită la una dintre clinicile noastre. Cu siguranță vă vom ajuta să faceți față problemei dvs.

De mult timp am suferit de dureri severe la nivelul spatelui inferior și al piciorului stâng, în ultimul an s-a adăugat amorțeală la degetele de la picioare. Recent am făcut un RMN, am găsit doar câteva proeminențe mici în partea inferioară a spatelui. Ar putea aceste proeminențe să provoace astfel de durere și amorțeală? Sau ar trebui să căutăm un alt motiv?

Există mai multe motive posibile pentru această discrepanță între tabloul clinic și descrierea RMN. Cea mai probabilă dintre acestea este prezența unui canal spinal îngust. Într-un astfel de canal, chiar și proeminențele mici se comportă ca niște hernii intervertebrale mari. Al doilea motiv comun este efectuarea unui RMN pe o mașină cu câmp redus. Al treilea motiv este un RMN descris incorect. De exemplu, este descrisă doar dimensiunea sagitală a proeminenței herniale. Am avut multe astfel de cazuri în practică. De exemplu, este descrisă o hernie de disc de 5 mm, dar este descrisă o deplasare a herniei spre dreapta cu 8 mm și spre stânga cu 7 mm. Puteți să scanați și să ne trimiteți imaginile prin e-mail.

Buna ziua. Ieri RMN a arătat prezența a două proeminențe: 2 mm (C2-C3) și 3 mm (C4-C5). Sunt sportiv, aș vrea să știu dacă este posibil în situația mea să vindec complet gâtul, astfel încât proeminențele să dispară?

Da. Tehnica noastră vă permite să reduceți dimensiunea proeminenței herniale, dar este necesar să urmați toate recomandările noastre și să efectuați zilnic exerciții speciale.

Anna (Dnepropetrovsk):

În gât am găsit o proeminență de 0,5 cm în segmentul C5-C6 și alte câteva proeminențe mici, canalul spinal are 1,1 cm. Medicul spune că proeminența este mică și nu poate provoca simptomele pe care le am (amețeli, mobilitate limitată a gâtului când întorc capul spre stânga, mâna (stânga) doare, de mai multe ori mâna a devenit ca bumbacul și degetele nu s-au supus). Spune-mi, este așa și dacă da, ce ar putea fi? RMN al capului, EEG a făcut - totul este normal.

Dimensiunea maximă a unei hernii intervertebrale a coloanei cervicale este de 7-8 mm, deci 5 mm pentru gât este considerată o dimensiune mare. Mai mult, situația este complicată de prezența unui canal spinal îngust - doar 11 mm. Prin urmare, toate simptomele de mai sus sunt pe deplin în concordanță cu imaginea RMN. Este nevoie de tratament urgent.

Vitaly Petrovich, 40 de ani (Moscova):

Aici citesc un articol despre proeminență și nu pot înțelege: am doar 4 mm proeminență în partea inferioară a spatelui, iar medicul meu insistă că acesta nu mai este tratat și îl trimite la operație. Ce sfătuiești? Simptomele sunt: \u200b\u200bdurere în partea inferioară a spatelui, în șolduri și fese, în josul piciorului până la genunchi. Acum fac masaje și fac acupunctură. Ajută, dar nu atât de mult.

Tratamentul chirurgical al herniei de disc ar trebui să aibă indicații strict limitate, deoarece operația poate agrava dramatic sănătatea pacientului. Noile hernii intervertebrale se pot forma încă din 3 luni după operație și, în unele cazuri, chiar mai devreme. În aproape 85% din cazuri, reușim să trecem fără o intervenție chirurgicală la pacienții cu hernie de 8-14 mm, cu condiția să respecte toate recomandările, astfel încât, cu o dimensiune de 4 mm, pur și simplu nu pot exista indicații pentru tratamentul chirurgical. Vino la clinicile noastre pentru o programare gratuită pentru neurologi.

Buna! Numele meu este Maxim, locuiesc în regiunea Moscovei. Întrebarea este: mă antrenez la sala de sport, în ultima vreme au început să apară dureri de gât, dimineața gâtul devine amorțit și o dată pe săptămână măcar durere de cap. Nu a fost cazul înainte, așa că m-am dus la medic și am făcut un RMN. S-au găsit mai multe proeminențe la RMN, cea mai mare fiind de 4 mm. Am citit într-un articol că ridicarea greutăților poate fi cauza proeminenței. Trebuie să vă opriți studiile? Sau, poate, mai rar pentru a merge la sală?

Este necesar să opriți exercițiile în sala de gimnastică, deoarece poate exista o creștere bruscă a proeminenței discului intervertebral la ridicarea greutăților. Înotul este în siguranță.

De mult timp am fost tratat pentru atacuri de hipertensiune arterială, nici măcar medicilor nu le-a trecut prin cap că problema ar putea fi la nivelul coloanei vertebrale și tocmai recent am dat peste articolul dvs., am făcut un test al coloanei vertebrale și am făcut o scanare prin rezonanță magnetică. Într-adevăr, au găsit trei proeminențe în gât. Mulțumiri! Acum măcar știu care este problema.

A fost tratat pentru amețeală mult timp, s-a simțit rău, greață constantă, întunecat în ochi, durerile de cap erau uneori doar infernale. Nu puteam să dorm normal, pentru că nu puteam găsi o poziție confortabilă a capului pe pernă, m-am trezit constant obosit și cu o durere plictisitoare în ceafă. A fost tratat printr-un număr imens de metode, a băut trental, vinpocetină, era într-o clinică de nevroză. Multe mulțumiri Clinicii Stayer pentru diagnosticul corect (proeminența discurilor intervertebrale în coloana cervicală, canalul spinal îngust) și mi-am îmbunătățit semnificativ situația! După a cincea procedură, am simțit o îmbunătățire semnificativă (apoi mi-am pus întrebarea de mai multe ori: de ce am suferit atât de mult timp?) Am finalizat întregul curs în acest moment. De fapt, acum pot lucra normal, durerea a scăzut și, cel mai important, această stare semi-leșinată de amețeli, greață a dispărut, am început să dorm bine și să dorm suficient. Mulțumiri.

Elizaveta Alexandrovna, 54 de ani:

Acum trei ani, m-a durut umărul, m-am dus la clinică, medicul a spus că problema se află în articulație și m-a trimis la radiografie. Nu s-a găsit nimic pe radiografie. M-au tratat cu magneți, electroforeză, au injectat diprospan în articulație (de ce ??), au efectuat fizioterapie - nimic nu a ajutat și, în timp, s-a agravat. Acum câteva luni, mâna „a atârnat”. M-am speriat și soțul meu a început să caute metode mai eficiente de tratament. Căutările m-au adus la Clinica Styer de pe strada Academician Yangel, unde m-au examinat și m-au trimis imediat pentru un RMN. Pe baza rezultatelor examinării, s-a făcut un diagnostic de proeminențe multiple în coloana cervicală. La început nu am fost sigur de succes, primele 20 de tratamente durerea nu s-a potolit și la un moment dat s-a părut că s-a agravat și mai mult, dar apoi treptat durerea a început să dispară miraculos! Acum au trecut 3 luni de când am terminat tratamentul la Clinică, mă simt minunat, umărul meu, slavă Domnului, nu mă doare. Vă mulțumesc baieti!

Proeminența discului intervertebral este o ieșire parțială a țesuturilor discului dincolo de spațiul dintre vertebre, prima etapă a dezvoltării unei hernii vertebrale. Proeminența poate fi latentă. Se manifestă clinic prin iradiere de durere în segmentul afectat, tulburări senzoriale inițiale. Este diagnosticat în funcție de anamneză, examinare, radiografie, RMN / CT, electroneurografie. Tratamentul include ameliorarea durerii (antiinflamatoare, analgezice, relaxante musculare), exerciții terapeutice, masaj, tracțiune spinării.

Proeminența discului intervertebral

Proeminența discului intervertebral este etapa inițială a formării unei hernii intervertebrale. „Proeminență” înseamnă proeminență - deplasarea unei părți a discului situată între vertebre dincolo de limitele spațiului intervertebral. În același timp, integritatea părții exterioare a inelului fibros este păstrată, nucleul pulpos nu depășește limitele sale. Cel mai adesea, proeminența se observă în regiunea lombară, mai rar în colul uterin sau toracic. Incidența maximă apare în perioada de vârstă. Femeile și bărbații se îmbolnăvesc la fel de des. Grupul de risc pentru dezvoltarea patologiei include persoanele care duc un stil de viață sedentar, care au o curbură a coloanei vertebrale, care au suferit leziuni ale coloanei vertebrale și care suferă de boli dismetabolice.

Cauzele proeminenței

Proeminența discului intervertebral se formează ca urmare a proceselor degenerative care duc la pierderea elasticității componentei fibroase. Printre factorii care cauzează degenerarea discului sunt:

Hipodinamie. Imobilitatea determină un aport insuficient de sânge la țesuturile vertebrale, o dezvoltare slabă a corsetului muscular al spatelui. Ca urmare, presiunea pe disc crește și nutriția sa se deteriorează.
Tulburări posturale, curbură a coloanei vertebrale (cifoză, lordoză, scolioză). Poate fi asociat cu anomalii congenitale. Acestea duc la o distribuție incorectă a sarcinii pe diferite părți ale coloanei vertebrale, o scădere a distanței intervertebrale.
Leziunea coloanei vertebrale. Leziunile grave, vânătăile, microtrauma repetată provoacă proliferarea țesutului conjunctiv cu o pierdere de elasticitate.
Sarcini inadecvate. Asociat cu sportul, ridicarea greutăților, lucrul într-o poziție forțată.
Procese dismetabolice. Acestea sunt o consecință a patologiei endocrine (diabet zaharat, obezitate endocrină, hipotiroidism), malnutriție.
Varsta in varsta. Îmbătrânirea corpului este însoțită de modificări degenerative în diferite organe și țesuturi, inclusiv coloana vertebrală.

Patogenie

Factorii de mai sus determină dezvoltarea osteocondrozei - modificări degenerative-distrofice în țesuturile coloanei vertebrale, inclusiv discul intervertebral. Elasticitatea inelului fibros care înconjoară nucleul discului scade. Microfisurile se formează în partea sa interioară. Procesul este facilitat de presiunea crescută pe disc datorită îngustării spațiului intervertebral. Ca rezultat, nucleul pulpos se deplasează spre exteriorul discului. Se formează o proeminență. Dimensiunea piesei proeminente variază de la 4 la 6-7 mm. Datorită dimensiunii mai mici a vertebrelor din coloana cervicală, proeminențele de 2-3 mm, clasificate în neurologie practică drept „prolaps”, pot fi semnificative clinic.

Clasificare

Cursul și clinica bolii depind de direcția prolapsului discului. După locația sa, proeminența intervertebrală este clasificată după cum urmează:

Proeminența anterioară (ventrală) este umflarea unei porțiuni a discului în direcția de la coloana vertebrală la abdomen. Se desfășoară latent, fără a afecta structurile coloanei vertebrale.
Proeminență laterală (laterală) - situată pe partea laterală a coloanei vertebrale, afectează negativ rădăcina spinării adiacentă. Poate fi pe partea dreaptă și pe partea stângă, anterolateral și posterolateral. Proeminența foraminală care se extinde în direcția foramenului intervertebral se distinge separat.
Proeminența posterioară (dorsală) este îndreptată spre spate. Include o formă mediană (centrală) care merge spre centrul canalului spinal. Cu o dimensiune mare, proeminența mediană poate acționa direct asupra țesutului spinal.

Simptomele proeminenței discului intervertebral

Simptomele depind de tipul, locația și dimensiunea proeminenței. Formele anterioare și anterolaterale sunt asimptomatice. Cele posterioare și posterolaterale au o perioadă latentă, apoi se manifestă cu semne de iritație a rădăcinii spinării adiacente - sindromul durerii cu iradiere de la coloana vertebrală la periferie, tulburări senzoriale în zona inervată de rădăcina afectată. Până la o anumită dimensiune, prolapsul discului intervertebral nu este însoțit de simptome clinice. Proeminența cervicală începe să apară la dimensiuni de la 2 mm, iar lombară - de la 4 mm.

În regiunea cervicală, proeminența se caracterizează prin dureri acute (subacute) la nivelul gâtului, care ard în natură sau seamănă cu „lumbago”. Senzațiile dureroase se extind până la brâul umărului, de-a lungul brațului până la degete. Există amorțeală, senzație de „găină de găină”, furnicături în mână. Întoarcerile și înclinările capului sunt limitate.

În regiunea toracică, sindromul durerii poate apărea cu imitarea bolilor organelor interne (durere în epigastru, în piept, în regiunea inimii). Proeminența este însoțită de furnicături, senzații neplăcute de-a lungul spațiului intercostal.

În regiunea lombară, patologia discului intervertebral apare cel mai adesea, ceea ce este asociat cu o sarcină crescută și o gamă largă de mișcări (flexie-extensie, torsiune). Durerile sunt localizate în partea inferioară a spatelui, iradiază spre fese pe partea laterală a proeminenței, merg mai departe la picior. În zona durerii, există un sentiment de „târâre”, disconfort, furnicături. Mișcările din spatele inferior sunt limitate, deoarece cresc sindromul durerii.

Complicații

Fără măsuri medicale și de protecție, situația este agravată. Progresia ulterioară a proceselor degenerative, o creștere a presiunii pe disc cu o scădere crescândă a distanței intervertebrale și o sarcină inadecvată determină ruperea părții exterioare a inelului fibros cu formarea unui disc herniat. Rădăcina spinării sau măduva spinării este comprimată. În primul caz, se dezvoltă un sindrom radicular cu o pierdere a funcției radiculare, în al doilea - mielopatie discogenă. Complicațiile pot duce la formarea deficitelor neurologice persistente și a handicapului. Discurile herniate nu răspund bine la tratamentul conservator și sunt adesea o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Diagnostic

Principala dificultate constă în cursul de proeminență adesea latent, severitatea minoră a simptomelor, ca urmare a căreia pacienții caută ajutor medical deja în stadiul herniei. Diagnosticarea cuprinzătoare este efectuată de eforturile unui neurolog, ortoped și vertebrolog. Include:

Luând anamneză. Ajută la detectarea faptului de apariție a simptomelor după expunerea la un factor declanșator (ridicarea unui obiect greu, sarcină excesivă, ședere prelungită în poziție de înclinare sau răsucire).
Examinarea pacientului. Dezvăluie prezența unei posturi antalgice, limitarea forțată a mobilității, durere în timpul palparii paravertebrale în regiunea vertebrelor corespunzătoare. Starea neurologică poate determina zonele de hiper- sau hipestezie, simptome ale tensiunii rădăcinilor nervoase. Apariția în starea semnelor de pierdere a funcțiilor (slăbiciune musculară, scăderea reflexelor, lipsa sensibilității la durere) mărturisește în favoarea unei hernii.
Radiografia coloanei vertebrale. Ajută la evaluarea distanței dintre vertebre, corectitudinea relației anatomice a structurilor osoase. Radiografia este capabilă să confirme prezența anomaliilor, curburilor, semnelor de osteocondroză, traume vertebrale anterioare.
RMN al coloanei vertebrale. Vă permite să vizualizați prolapsul, să evaluați dimensiunea acestuia, gradul de compresie a țesuturilor din jur. O scanare CT a coloanei vertebrale este mai puțin informativă, deoarece prezintă structuri de țesuturi moi slab.
Electroneuromiografie. Se efectuează pentru a evalua gradul modificărilor funcționale, pentru a identifica tulburările de conducere ale trunchiurilor nervoase și pentru a efectua diagnostice diferențiale.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu mononeurită, miozită, osteocondroză necomplicată. Cu leziuni ale regiunii toracice, în funcție de simptome, este necesar să se excludă patologia organelor interne (gastrită, pancreatită, angina pectorală).

Tratament de proeminență a discului intervertebral

Terapia se desfășoară în cadrul metodelor conservatoare. Eliminarea etiofactorului (supraîncărcare, poziție incorectă a coloanei vertebrale, tulburări metabolice) este de o importanță capitală. Tratamentul are două componente:

Ameliorarea sindromului durerii. Produs de produse farmaceutice antiinflamatoare nesteroidiene. Relaxantele musculare sunt prescrise dacă există tensiune musculară care crește durerea. Este posibil să se efectueze fonoforeza, electroforeza agenților anestezici. Pacientul trebuie să respecte un regim de protecție: să evite mișcările bruște, să reducă sarcina pe coloana vertebrală.
Prevenirea progresiei proeminenței. Aceasta implică întărirea aparatului musculo-ligamentar, care menține vertebrele în poziția corectă, la o distanță adecvată una de cealaltă. Complexul de terapie prin exerciții, exerciții regulate pe simulatoare speciale, vă permite să antrenați mușchii. Dacă este necesar, gimnastica este combinată cu terapia de tracțiune - tracțiunea uscată sau subacvatică a coloanei vertebrale pentru a crește distanța intervertebrală. Masajul, fizioterapia cresc circulația sângelui, nutriția mușchilor și a țesuturilor paravertebrale și contribuie la întărirea acestora.

Prognoza și prevenirea

Prolapsul discului are un prognostic favorabil. Tratamentul în timp util este eficient la 90% dintre pacienți. Lipsa terapiei duce la progresia bolii cu un rezultat al unei hernii care necesită îndepărtare chirurgicală. Prevenirea primară constă într-un stil de viață activ, nutriție rațională, respectarea unei activități fizice adecvate în poziția fiziologică a coloanei vertebrale, ameliorarea abaterilor dismetabolice. Prevenirea secundară vizează prevenirea dezvoltării unei hernii de disc. Constă în implementarea constantă a unui set de exerciții gimnastice pentru întărirea mușchilor spatelui, eliminarea factorilor provocatori, observarea regulată de către un vertebrolog.

Protruziunea discului intervertebral - tratament la Moscova

Repertoriul bolilor

Boli nervoase

Ultimele stiri

este doar în scop informativ

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Simptome, cauze și metode de tratament pentru proeminența coloanei cervicale

Odată cu vârsta, toate părțile corpului se schimbă, inclusiv discurile coloanei vertebrale.

Pe măsură ce îmbătrânim, discurile se deshidratează și pierd elasticitate, făcându-le mai slabe și mai predispuse la schimbare. Deformarea excesivă a discurilor se poate dezvolta în proeminență cervicală.

Proeminența este o afecțiune în care se formează o umflătură pe unul dintre discurile intervertebrale ale gâtului, care apasă pe bazele nervoase, provocând durere în acea zonă și alte simptome.

Gâtul unei persoane sănătoase conține șapte vertebre cervicale (C1-C7), separate de discuri intervertebrale rigide, fibro-elastice, care înmoaie mișcarea gâtului. Aceste „tampoane” ajută la susținerea craniului și fac gâtul flexibil și flexibil.

Atunci când discurile cervicale slăbesc, sub stresul mișcărilor bruște și rapide ale capului, se formează umflături care pot comprima măduva spinării sau baza unui nerv din apropiere.

Această ciupire a nervului este cea care provoacă durerea și disconfortul discului proeminent.

Proeminența se poate transforma într-o hernie de disc dacă apare ruptura inelului fibros.

Clasificarea proeminențelor

În funcție de caracteristicile deformării inelului fibros, proeminența este împărțită în mai multe tipuri.

Lateral

Proeminența discului intervertebral în partea stângă sau dreaptă a coloanei vertebrale

La fiecare nivel al măduvei spinării, rădăcinile nervoase se ramifică spre stânga și dreapta. Când discul se extinde în lateral, unde se află bazele nervoase, este probabil ca dimensiunea nefirească a inelului fibros să le apese.

Dacă umflătura nu atinge căile nervoase, proeminența laterală poate trece neobservată mult timp.

Deoarece mai multe discuri se pot deforma în același timp, este adesea dificil să se determine ce disc apasă pe țesutul nervos și provoacă durere și alte simptome.

Proeminența laterală reprezintă mai puțin de 10% din toate cazurile.

Posterolateral

Este cea mai comună formă de leziune a discului intervertebral dorsal, în care discul se extinde simultan înapoi și lateral, invadând canalul spinal central și potențial ducând la compresie nervoasă.

Central

Se caracterizează printr-o proeminență centrală a discului, atunci când se formează o umflătură în spatele inelului fibros și în centrul canalului spinal, unde se află rădăcinile măduvei spinării și ale nervului spinal. Acest tip de boală poate exercita presiune pe măduva spinării și bazele nervoase, ceea ce poate duce la dureri de gât și spate și inflamații ale sistemului nervos.

Paracentral

Este umflatura discului în direcția centrală și dreaptă sau centrală și stângă de la linia mediană a canalului spinal.

Înapoi

Aceasta este proeminența discului în direcția opusă a abdomenului, ceea ce oferă o șansă mai mare de a fixa bazele nervoase care se extind de la partea din spate a vertebrelor.

Etape

Prima (degenerare)

Slăbirea discului între vertebrele cervicale face ca nucleul discului, care se află în peretele extern al fibro-elasticului, să înceapă să se schimbe. Se formează proiecții ale discului care pot cuprinde până la 180 de grade din circumferința discului.

Al doilea (prolaps)

Această etapă este caracterizată de o proeminență suplimentară a discului. Materialul interior al discului, numit nucleu pulpos, se deplasează din ce în ce mai mult în jurul circumferinței discului și împinge peretele exterior fibro-elastic al discului (annulus fibrosus), creând o umflătură de până la 2-3 mm. În această etapă, umflătura discului acoperă mai mult de jumătate (mai mult de 180 de grade) din circumferința discului.

Al treilea (extrudare)

Mărirea excesivă a nucleului intern pulpos duce la o proeminență și mai mare a inelului fibros, care poate provoca o hernie.

Al patrulea (sechestrare)

Nucleul pulpos rupe prin inelul fibros și se extinde dincolo de disc și în canalul spinal.

Factorii și cauzele apariției

Au fost identificați mai mulți factori ai proeminenței discului cervical.

Uzura țesăturii legate de vârstă

Trauma

Genetica

Osteocondroza

Obezitatea

Stil de viață specific

Simptome

Dar problema devine cunoscută numai atunci când umflătura discului comprimă canalul spinal și atinge rădăcina nervoasă sau măduva spinării.

Simptome frecvente ale proeminenței discului cervical:

durere trecătoare;
durere cronică în anumite zone ale gâtului sau spatelui;
amorțeală și furnicături în mâini;
slabiciune musculara;
rigiditatea mișcărilor.

În funcție de locația discului afectat, pacientul poate prezenta disconfort diferit.

Disc între vertebre C5 - C4. Nervul C5 este ciupit, ceea ce poate duce la slăbiciune în antebraț și mușchiul deltoid, durere la umăr.
Disc între vertebre C6 - C5. Baza nervului C6 este ciupită, provocând slăbiciune la încheietura mâinii și a bicepsului. Zona degetului mare poate simți durere, furnicături și amorțeală. Această unitate este considerată cea mai vulnerabilă.
Disc între vertebrele C7-C6. Nervul C7 este ciupit, rezultând slăbire, furnicături, amorțeală și durere la degete, în special la degetul mijlociu și triceps. De asemenea, este considerat cel mai frecvent caz de proeminență cervicală.
Disc între vertebrele C7-T1. Nervul C8 este ciupit, provocând furnicături și amorțeală la degetul mic și la nivelul brațului inferior.

Diagnostic

Diagnosticul proeminenței discului cervical începe cu o examinare fizică completă a gâtului și brațelor. În același timp, medicul verifică gâtul pentru flexibilitate, raza de mișcare și alte semne externe de presiune pe bazele nervoase și măduva spinării.

După o examinare externă, sunt prescrise teste de diagnostic speciale pentru a diagnostica corect boala.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Cu ajutorul RMN, se determină locația exactă a discului deteriorat și ce nerv este afectat.

Scanare CT

CT cu injecție poate arăta cea mai mică compresie a nervului, care nu poate fi văzută la scanările RMN.

Electromiografie

EMG va ajuta la determinarea prezenței unor cauze alternative de durere și a altor simptome caracteristice.

Tratament cuprinzător

Metoda de medicare

Pentru proeminența colului uterin, medicul poate prescrie medicamente care ameliorează simptomele și facilitează funcțiile motorii ale pacientului.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS sunt prescrise pentru a reduce umflarea, inflamația și durerea. Acestea includ Ibuprofen, Aspirin, Celecoxib și Naproxen.
Relaxante musculare și steroizi. Relaxantele musculare ajută la relaxarea mușchilor și la reducerea durerii și a spasmelor. Steroizii reduc inflamația bazelor nervoase ciupite.
Relaxante musculare. Carisoprodolul, ciclobenzaprina și metocarbamolul pot fi prescrise pentru a controla spasmele musculare.
Analgezice. Acetaminofenul și alte analgezice pot ameliora durerea, dar nu au efect antiinflamator al AINS.
Injecții. Medicamentele injectabile, cum ar fi chemonucleoza, ajută la comprimarea discului bombat înapoi.
Epidurale. Aceste medicamente îngheță zonele din apropierea discului bombat și reduc durerea și inflamația.
Imunostimulante. Complexele minerale și vitaminice, precum și preparatele imune ajută la îmbunătățirea nutriției țesuturilor cartilaginoase și cresc regenerarea și elasticitatea țesuturilor discului intervertebral.

Fizioterapie

De regulă, pentru a reduce spasmele la nivelul gâtului, kinetoterapeutul prescrie electroforeză, magnetoterapie, miostimulare și terapie cu parafină.

Exercițiile de tragere pot ajuta, de asemenea, la restabilirea mobilității colului uterin, la îmbunătățirea circulației și la recuperarea timpurie a discurilor intervertebrale.

Masaj

Masajul nu este contraindicat pentru proeminența discului cervical, dar această metodă de tratament trebuie utilizată cu precauție.

În timpul masajului, procesele transversale ale vertebrelor protejează rădăcinile nervoase de compresie ulterioară, dar simptomele pot fi agravate chiar și cu o ușoară mișcare a vertebrelor, care are loc în momentul presiunii.

Exerciții

Stați în fața unei oglinzi și îndreptați capul spre față și umerii ușor înapoi;
Apăsați ușor bărbia în jos, simțind o ușoară întindere în partea din față a gâtului;
Strângeți bărbia și împingeți-o puțin înapoi, întărind întinderea;
Fii în această poziție timp de două puncte, apoi relaxează-te și revino la poziția inițială.
Repetați exercițiul de 10 ori.

Stai drept cu umerii ușor înapoi;
Relaxați-vă mușchii gâtului;
Cu o mișcare lentă controlată, ridicați bărbia în sus și apoi coborâți-o încet spre gât;
Fii în această poziție timp de 10 până la 15 secunde, apoi revino la poziția inițială;
Repetați exercițiul de 3-5 ori.

Împletați degetele la spate cu palmele îndreptate unul către celălalt;
Ridicați brațele în sus și simțiți întinderea în partea din față a umerilor;
Fii în această poziție timp de 10 până la 15 secunde, apoi coboară brațele pentru a reveni la poziția de pornire;
Repetați exercițiul de 2 ori.

Stai drept cu picioarele depărtate la lățimea umerilor și privește înainte;
Îndoiți coatele astfel încât mâinile să ajungă la clavicule;
Trageți coatele și umerii înapoi, imaginându-vă că omoplații se ating unul de celălalt;
Respirați adânc și țineți această poziție timp de 20 de secunde, apoi eliberați întinderea;
Repetați exercițiul de 2-3 ori.

Fizioterapie

Fizioterapia (terapia exercițiului) trebuie prescrisă de un medic și implică respectarea strictă a tuturor condițiilor fiecărui tip de exercițiu. Terapia prin exerciții fizice ajută la creșterea distanței dintre vertebre și la reducerea stresului pe discurile intervertebrale.

Tehnici suplimentare

Terapia cu laser

Acupunctura

Terapia cu vid

Farmacopunctura

Magnetopunctura

Terapie manuală delicată

Tracțiunea coloanei vertebrale

Electrostimulare

Prevenirea

Fă exerciții fizice în mod regulat pentru a întări mușchii de sprijin din spate și gât.
Monitorizați-vă dieta pentru a oferi un sprijin nutrițional optim pentru îmbunătățirea tonusului corpului și a imunității;
Mențineți o greutate sănătoasă;
Nu fuma;
Păstrați-vă poziția corectă în orice moment;
Învață să ridici corect și în siguranță obiectele grele pentru a evita oboseala gâtului.

Dimensiunea proeminenței variază de la 1 mm la 5 mm.

Lucrați la computer. Motivul formării proeminenței discului.

Motive pentru formarea proeminenței discului intervertebral

Motivele pentru formarea proeminențelor sunt aceleași ca și pentru prolapsul discului intervertebral:

Stil de viață imobil
Ridicare de greutăți
Nerespectarea regimului de muncă și odihnă
Boli endocrinologice
Profesii cu înclinare forțată a corpului (chirurg, coafor)
Curbura coloanei vertebrale

Proeminența discului este stadiul formării herniei intervertebrale.

Aproape fiecare hernie intervertebrală trece prin etapa de proeminență

Protruziile mai des decât prolapsele discurilor se formează în coloana toracică și în toate părțile coloanei vertebrale în boala Scheuermann Mau.

Simptome de proeminență a discului intervertebral

Proeminență a coloanei cervicale

Proeminența coloanei cervicale la RMN.

Cursul clinic al proeminențelor coloanei cervicale diferă de cursul acestei boli în coloana toracică și lombară. Acest lucru se datorează dimensiunii relativ mici a canalului spinal la nivelul coloanei cervicale și a faptului că la acest nivel există vase care furnizează oxigen creierului.

După mărimea proeminenței cervicale se împart:

Proeminența coloanei lombare într-un canal spinal îngust la RMN.

1 mm - proeminență mică
2 și 3 mm - dimensiunea medie a proeminenței
4 mm și o dimensiune mai mare a proeminenței sau prolapsului discului intervertebral

Începând cu o dimensiune de 2 mm, proeminențele cervicale dau simptome la distanță ale bolii:

Amorțeală în degete
Dureri de umăr
Durere de mână
Dureri de cap
Ameţeală
Creșteri de presiune
Durere sub scapula

Medicația nu ajută la proeminența discului.

Tratamentul proeminenței discului interfungic

Textul a fost adăugat la Yandex Webmaster pe 03/06/2012, 17:07

Pentru a adăuga comentariul dvs. la articol, completați formularul.

Da. Tehnica noastră vă permite să reduceți dimensiunea proeminenței herniale, dar este necesar să urmați toate recomandările noastre și să efectuați zilnic exerciții speciale.

Anna (Dnepropetrovsk):

Vitaly Petrovich, 40 de ani (Moscova):

Elizaveta Alexandrovna, 54 de ani:

Proeminența discului intervertebral - cauze, simptome și metode de tratament

Proeminența este o schimbare patologică a discului intervertebral, caracterizată prin proeminența sa dincolo de limitele corpurilor vertebrale. Inelul fibros al discului își păstrează integritatea atunci când apare proeminența. De multe ori această boală precede dezvoltarea herniei intervertebrale, prin urmare, diagnosticul în timp util va crește eficacitatea tratamentului și va evita consecințele grave asupra sănătății.

Structura discurilor intervertebrale contribuie la o distribuție uniformă a sarcinii pe coloana vertebrală și asigură mobilitatea acesteia. Discul este format dintr-un inel fibros fibros, în mijlocul căruia există un nucleu pulposus pulposus. Sub influența factorilor nefavorabili, are loc o distrugere treptată a discului intervertebral, se formează o proeminență, a cărei dimensiune crește în timp.

1-2 mm (proeminență mică). Se formează fisuri interne în țesutul conjunctiv al fibrei inelare, elasticitatea și înălțimea discului scad. Nucleul deshidratat este deplasat spre cea mai mică rezistență. De regulă, nu există sindrom de durere pronunțat. Adesea, boala este interpretată ca etapa inițială a osteocondrozei.
3-5 mm (proeminență medie). Se dezvoltă procese inflamatorii, distanța dintre vertebrele adiacente scade, există riscul de comprimare a rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării (în acest caz, apare durerea intermitentă acută).
6-8 mm (proeminență mare). Există o amenințare de rupere a inelului fibros, are loc extrudarea discului. Dacă nu este tratată, boala se transformă într-o hernie intervertebrală cu drepturi depline.

Trebuie remarcat faptul că cele de mai sus sunt dimensiunile medii ale proeminențelor. De exemplu, proeminența discului în coloana cervicală nu depășește de obicei 5 mm, în timp ce în coloana lombară, dimensiunea sa poate ajunge la 8 mm. Chiar și o proeminență mică de 2 mm în coloana cervicală poate provoca disconfort și dureri tangibile, în timp ce un defect similar în coloana lombară uneori nu prezintă semne ale prezenței sale.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată cel mai eficient pentru a diagnostica stadiul implicării discului și direcția proeminenței. Tomografia computerizată (CT) și radiografia sunt mai puțin informative și corecte, dar în același timp pot determina debutul procesului degenerativ.

Principalele cauze ale bolii

Proeminența discului intervertebral este o boală comună, cel mai adesea caracteristică grupei de vârstă peste 30 de ani. Cauza dezvoltării sale poate fi o predispoziție ereditară sau numeroși factori care afectează aportul de sânge și reduc aportul de substanțe nutritive către discurile intervertebrale. Acești factori includ în primul rând:

Stil de viață sedentar, ședere prelungită într-o poziție incomodă.
Activitate fizică excesivă, mișcări bruște.
Diverse leziuni ale coloanei vertebrale.
Fiind supraponderal, metabolismul afectat.
Patologii vertebrale (scolioză, osteocondroză, hipercifoză și altele).

Simptome generale și locale ale proeminenței discului

Simptomele proeminenței depind de localizarea leziunii, cauzele deformării discului și caracteristicile individuale ale pacientului. În stadiile inițiale ale formării bolii, orice semne ale bolii pot fi complet absente. Dintre cele mai frecvente simptome ale proeminenței discului intervertebral, merită subliniat:

Dureri cronice, radiante sau migratoare, senzație de „arsură”.
Senzație de amorțeală și furnicături la extremitățile superioare sau inferioare.
Rigiditate de mișcare, radiculopatie.
Dureri de cap recurente.

Boala apare cel mai adesea în regiunile lombare și cervicale, la joncțiunea segmentelor mobile ale coloanei vertebrale. Mai rar, proeminența apare în regiunea toracică. Manifestarea bolii în diferite părți ale coloanei vertebrale, pe lângă simptomele principale, poate fi însoțită de simptome unice pentru fiecare parte.

Departamentul de col uterin. Deoarece această secțiune este deosebit de mobilă, există riscul unei uzuri mai rapide a discurilor care conectează cele șapte vertebre cervicale. Când apare proeminența, durerea cronică sau locală în lateral și în spatele gâtului, durerile de cap, întoarcerea capului este dificilă, există amorțeală parțială a membrelor superioare, slăbiciune musculară și iritabilitate.
Secțiunea pieptului. Majoritatea segmentelor acestei coloane vertebrale sunt caracterizate de o mobilitate redusă. Partea principală a sarcinilor dinamice cade pe discurile intervertebrale din regiunea toracică inferioară. În prezența proeminenței, durerea se observă în regiunea inimii și între omoplați, există o „stoarcere” a spatelui, slăbiciune a mușchilor abdominali, nevralgie intercostală, dureri ascuțite apar în timpul inspirației profunde.
Regiunea lombară. Unul dintre locurile cele mai probabile pentru localizarea proeminenței este regiunea lombară, aceasta se datorează în primul rând poziției sale apropiate de centrul de greutate al corpului, ceea ce indică o sarcină mare pe regiunea lombară. Un factor negativ suplimentar este modificările degenerative ale coloanei vertebrale legate de vârstă. Odată cu boala, sunt observate dureri cronice, lombago și rigiditate la nivelul spatelui inferior, este posibilă o defecțiune a sistemului genito-urinar, amorțeală parțială sau furnicături la nivelul extremităților inferioare, durere la nivelul nervului sciatic.

Clasificarea proeminențelor

Există următoarele tipuri de proeminență de disc intervertebral:

Mediană (centrală). Se caracterizează prin deformare, în care discul bombează în lumenul canalului spinal și acționează asupra membranelor măduvei spinării, exercitând un efect de presare și ducând la iritarea lor.
Lateral (lateral). Acest tip de proeminență nu este comun. Direcția proeminenței este la dreapta sau la stânga părții centrale a coloanei vertebrale. Senzațiile dureroase, de regulă, apar numai în cazul comprimării rădăcinilor măduvei spinării.
Posterior-lateral. În acest caz, discul iese într-o parte și înapoi (adică direcția către măduva spinării). Există o presiune asupra nervilor spinali, care provoacă dureri severe.
Dorsal (spate). Proeminența are loc în direcția „de la abdomen la spate” (spre măduva spinării). O astfel de proeminență provoacă adesea sindromul durerii acute datorită comprimării rădăcinilor nervoase.
Ventral (anterior). Este extrem de rar în practica medicală. Proeminența discului se formează „de la spate la abdomen”, în direcția opusă proeminenței posterioare. În majoritatea cazurilor, manifestările clinice ale bolii sunt absente.
Foraminal. Discul intervertebral iese spre foramenul foraminal al vertebrei. Acest lucru poate fi periculos, deoarece procesele nervoase ale măduvei spinării, precum și vasele mici, ies din aceste găuri.
Circular (circular). Proeminență uniformă a discului din toate părțile. Un tip foarte comun de boală care, într-un stadiu avansat, poate duce la încălcarea nervilor spinali.
Difuz. Proeminență neuniformă și repetată a discului intervertebral. O formă extrem de nefavorabilă de proeminență, care indică deteriorarea multiplă a discului, care uneori duce la complicații grave.

Această clasificare listează principalele tipuri existente de proeminențe, există și alte forme combinate ale bolii, de exemplu, dorsale difuze, circulare-dorsale și alte proeminențe.

Tratamentul de proeminență a discului, un complex de diverse tehnici

Discurile intervertebrale au potențialul de auto-vindecare, prin urmare, cursul tratamentului vizează activarea acestui mecanism. Tehnicile moderne pot, de asemenea, ameliora durerea și pot preveni progresia bolii:

Tratament medical. Se utilizează relaxante musculare, condroprotectori, antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele ameliorează în mod eficient durerea, elimină inflamația, refac țesutul cartilajului, dar utilizarea lor repetată crește riscul de efecte secundare, prin urmare, medicamentele trebuie luate strict urmând recomandările medicului.
Fizioterapie. Există multe tratamente diferite de fizioterapie, cum ar fi electroterapia, terapia cu unde de șoc, terapia cu laser, magnetoterapia, balneoterapia și altele. Efectul terapeutic al utilizării lor vizează de obicei ameliorarea durerii, inflamației, edemului, îmbunătățirea metabolismului în țesuturi și creșterea tonusului mușchilor spatelui.
Terapia manuală. O tehnică eficientă pentru tratamentul proeminenței, datorită căreia se elimină spasmul muscular, se eliberează rădăcina nervoasă strangulată, care vă permite să ușurați inflamația locală și să scăpați de durere. Majoritatea tehnicilor de execuție manuală par puțin intimidante la prima vedere, datorită sunetelor caracteristice sub formă de clicuri în spate, care apar atunci când medicul efectuează anumite manipulări ale mâinilor. După finalizarea unui curs de 5-10 proceduri de terapie manuală, mulți pacienți observă îmbunătățiri semnificative ale bunăstării. Din păcate, există cazuri speciale în care acest tip de tratament poate fi contraindicat.
Fizioterapie (gimnastică). Este un element obligatoriu al tratamentului, dar ar trebui tratat în absența fazei acute a bolii. Cu ajutorul exercițiilor, sarcina pe discurile intervertebrale este redistribuită, elasticitatea țesuturilor conjunctive este restabilită, iar corsetul muscular al spatelui este întărit. La sfatul unui medic, puteți merge la înot.
Acupunctura (acupunctura). O metodă în care ace speciale sunt expuse la punctele bioactive de pe pielea umană. Efectuarea de sesiuni de acupunctură vă permite să eliminați durerea, să îmbunătățiți circulația sângelui, să ușurați inflamația și să eliberați un nerv ciupit.
Fitoterapie. Tratamentul pe bază de plante a fost întotdeauna foarte popular datorită inofensivității, disponibilității și eficacității sale. Medicamentele pe bază de plante sunt cel mai bine combinate cu alte tratamente pentru rezultate maxime.
Cura de slabire. Desigur, dieta în sine nu este o metodă de tratament, dar în același timp joacă un rol important într-un set de măsuri pentru îmbunătățirea stării pacientului. Cu o astfel de boală precum proeminența, se recomandă renunțarea la mâncarea picantă, limitarea aportului de cafea, zahăr și sare. În ansamblu, ar trebui să încercați să mâncați o dietă echilibrată, dieta trebuie să conțină în mod necesar produse care sunt condroprotectori naturali (jeleu, carne jeleu), acestea contribuind la refacerea țesutului cartilajului.

Prevenirea proeminențelor

Pentru a evita proeminența discului intervertebral, trebuie acordată atenție mai multor măsuri preventive, care se bazează pe:

Exercițiu moderat pentru a ajuta la întărirea mușchilor spatelui.
Menținerea unei posturi corecte în timp ce stai așezat.
Corectarea greutății corporale (excesul de greutate trebuie îndepărtat).
Având o dietă echilibrată bogată în vitamine și minerale.
Refuzul stresului excesiv asupra coloanei vertebrale.

În concluzie, aș dori să observ că, la fel ca orice boală, proeminența are nevoie de diagnostic în timp util. Dacă simțiți că începeți probleme cu coloana vertebrală, nu întârziați să mergeți la medic!

Materialele de pe site au doar scop informativ. Înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că consultați medicul!

Proeminența discului intervertebral

Cauzele proeminenței

Hipodinamie. Imobilitatea determină un aport insuficient de sânge la țesuturile vertebrale, o dezvoltare slabă a corsetului muscular al spatelui. Ca urmare, presiunea pe disc crește și nutriția sa se deteriorează.
Tulburări posturale, curbură a coloanei vertebrale (cifoză, lordoză, scolioză). Poate fi asociat cu anomalii congenitale. Acestea duc la o distribuție incorectă a sarcinii pe diferite părți ale coloanei vertebrale, o scădere a distanței intervertebrale.
Leziunea coloanei vertebrale. Leziunile grave, vânătăile, microtrauma repetată provoacă proliferarea țesutului conjunctiv cu o pierdere de elasticitate.
Sarcini inadecvate. Asociat cu sportul, ridicarea greutăților, lucrul într-o poziție forțată.
Procese dismetabolice. Acestea sunt o consecință a patologiei endocrine (diabet zaharat, obezitate endocrină, hipotiroidism), malnutriție.
Varsta in varsta. Îmbătrânirea corpului este însoțită de modificări degenerative în diferite organe și țesuturi, inclusiv coloana vertebrală.

Patogenie

Clasificare

Cursul și clinica bolii depind de direcția prolapsului discului. După locația sa, proeminența intervertebrală este clasificată după cum urmează:

Proeminența anterioară (ventrală) este umflarea unei porțiuni a discului în direcția de la coloana vertebrală la abdomen. Se desfășoară latent, fără a afecta structurile coloanei vertebrale.
Proeminență laterală (laterală) - situată pe partea laterală a coloanei vertebrale, afectează negativ rădăcina spinării adiacentă. Poate fi pe partea dreaptă și pe partea stângă, anterolateral și posterolateral. Proeminența foraminală care se extinde în direcția foramenului intervertebral se distinge separat.
Proeminența posterioară (dorsală) este îndreptată spre spate. Include o formă mediană (centrală) care merge spre centrul canalului spinal. Cu o dimensiune mare, proeminența mediană poate acționa direct asupra țesutului spinal.

Simptomele proeminenței discului intervertebral

Complicații

Diagnostic

Luând anamneză. Ajută la detectarea faptului de apariție a simptomelor după expunerea la un factor declanșator (ridicarea unui obiect greu, sarcină excesivă, ședere prelungită în poziție de înclinare sau răsucire).
Examinarea pacientului. Dezvăluie prezența unei posturi antalgice, limitarea forțată a mobilității, durere în timpul palparii paravertebrale în regiunea vertebrelor corespunzătoare. Starea neurologică poate determina zonele de hiper- sau hipestezie, simptome ale tensiunii rădăcinilor nervoase. Apariția în starea semnelor de pierdere a funcțiilor (slăbiciune musculară, scăderea reflexelor, lipsa sensibilității la durere) mărturisește în favoarea unei hernii.
Radiografia coloanei vertebrale. Ajută la evaluarea distanței dintre vertebre, corectitudinea relației anatomice a structurilor osoase. Radiografia este capabilă să confirme prezența anomaliilor, curburilor, semnelor de osteocondroză, traume vertebrale anterioare.
RMN al coloanei vertebrale. Vă permite să vizualizați prolapsul, să evaluați dimensiunea acestuia, gradul de compresie a țesuturilor din jur. O scanare CT a coloanei vertebrale este mai puțin informativă, deoarece prezintă structuri de țesuturi moi slab.
Electroneuromiografie. Se efectuează pentru a evalua gradul modificărilor funcționale, pentru a identifica tulburările de conducere ale trunchiurilor nervoase și pentru a efectua diagnostice diferențiale.

Tratament de proeminență a discului intervertebral

Ameliorarea sindromului durerii. Produs de produse farmaceutice antiinflamatoare nesteroidiene. Relaxantele musculare sunt prescrise dacă există tensiune musculară care crește durerea. Este posibil să se efectueze fonoforeza, electroforeza agenților anestezici. Pacientul trebuie să respecte un regim de protecție: să evite mișcările bruște, să reducă sarcina pe coloana vertebrală.
Prevenirea progresiei proeminenței. Aceasta implică întărirea aparatului musculo-ligamentar, care menține vertebrele în poziția corectă, la o distanță adecvată una de cealaltă. Complexul de terapie prin exerciții, exerciții regulate pe simulatoare speciale, vă permite să antrenați mușchii. Dacă este necesar, gimnastica este combinată cu terapia de tracțiune - tracțiunea uscată sau subacvatică a coloanei vertebrale pentru a crește distanța intervertebrală. Masajul, fizioterapia cresc circulația sângelui, nutriția mușchilor și a țesuturilor paravertebrale și contribuie la întărirea acestora.

Prognoza și prevenirea

- ieșirea parțială a țesuturilor discului dincolo de spațiul dintre vertebre, prima etapă de dezvoltare a unei hernii vertebrale. Proeminența poate fi latentă. Se manifestă clinic prin iradiere de durere în segmentul afectat, tulburări senzoriale inițiale. Este diagnosticat în funcție de anamneză, examinare, radiografie, RMN / CT, electroneurografie. Tratamentul include ameliorarea durerii (antiinflamatoare, calmante, relaxante musculare), exerciții terapeutice, masaj, tracțiune spinării.

Informatii generale

Proeminența discului intervertebral este etapa inițială de formare hernie intervertebrală ... „Proeminență” înseamnă proeminență - deplasarea unei părți a discului situată între vertebre dincolo de limitele spațiului intervertebral. În același timp, integritatea părții exterioare a inelului fibros este păstrată, nucleul pulpos nu depășește limitele sale. Cel mai adesea, proeminența se observă în regiunea lombară, mai rar în colul uterin sau toracic. Incidența maximă apare în perioada de vârstă 35-50. Femeile și bărbații se îmbolnăvesc la fel de des. Grupul de risc pentru dezvoltarea patologiei include persoanele care au un stil de viață sedentar, care au curbura coloanei vertebrale care au suferit rana la coloana care suferă de boli dismetabolice.

Cauzele proeminenței

Hipodinamie... Imobilitatea determină un aport insuficient de sânge la țesuturile vertebrale, o dezvoltare slabă a corsetului muscular al spatelui. Ca urmare, presiunea pe disc crește și nutriția acestuia se deteriorează.
Tulburări posturale , curbura coloanei vertebrale (cifoză, lordoză, scolioză). Poate fi asociat cu anomalii congenitale ... Acestea duc la o distribuție incorectă a sarcinii pe diferite părți ale coloanei vertebrale, o scădere a distanței intervertebrale.
Leziunea coloanei vertebrale... Leziunile grave, vânătăile, microtrauma repetată provoacă proliferarea țesutului conjunctiv cu pierderea elasticității.
Sarcini inadecvate... Asociat cu sportul, ridicarea greutăților, lucrul într-o poziție forțată.
Procese dismetabolice... Sunt o consecință a patologiei endocrine ( diabetul zaharat , endocrin obezitate , hipotiroidism), malnutriție.
Varsta in varsta... Îmbătrânirea corpului este însoțită de modificări degenerative în diferite organe și țesuturi, inclusiv coloana vertebrală.

Patogenie

Factorii de mai sus determină dezvoltarea osteocondroză - modificări degenerative-distrofice în țesuturile coloanei vertebrale, inclusiv discul intervertebral. Elasticitatea inelului fibros care înconjoară nucleul discului scade. Microfisurile se formează în partea sa interioară. Procesul este facilitat de presiunea crescută pe disc datorită îngustării spațiului intervertebral. Ca rezultat, nucleul pulpos se deplasează spre exteriorul discului. Se formează o proeminență. Dimensiunea piesei proeminente variază de la 4 la 6-7 mm. Datorită dimensiunii mai mici a vertebrelor din coloana cervicală, proeminențele de 2-3 mm pot fi semnificative clinic, clasificate în practică neurologie ca „prolaps”.

Clasificare

Cursul și clinica bolii depind de direcția prolapsului discului. După locația sa, proeminența intervertebrală este clasificată după cum urmează:

Proeminență anterioară (ventrală) - umflarea unei părți a discului în direcția de la coloana vertebrală la abdomen. Se desfășoară latent, fără a afecta structurile coloanei vertebrale.
Proeminență laterală (laterală) - situat pe partea laterală a coloanei vertebrale, afectează negativ rădăcina spinării din apropiere. Poate fi pe partea dreaptă și pe partea stângă, anterolateral și posterolateral. Proeminența foraminală care se extinde în direcția foramenului intervertebral se distinge separat.
Proeminență posterioară (dorsală) - îndreptată spre spate. Include o formă mediană (centrală) care merge spre centrul canalului spinal. Cu o dimensiune mare, proeminența mediană poate acționa direct asupra țesutului spinal.

Simptomele proeminenței discului intervertebral

În coloana cervicală proeminența se caracterizează prin durere acută (subacută) la nivelul gâtului, care arde în natură sau seamănă cu un „lumbago”. Senzațiile dureroase se extind până la brâul umărului, de-a lungul brațului până la degete. Există amorțeală, senzație de „găină”, furnicături în mână. Întoarcerile și înclinările capului sunt limitate.

În regiunea toracică sindromul durerii poate apărea cu imitarea bolilor organelor interne (durere în epigastru, în piept, în regiunea inimii). Proeminența este însoțită de furnicături, disconfort de-a lungul spațiului intercostal.

În regiunea lombară patologia discului intervertebral apare cel mai adesea, ceea ce este asociat cu o sarcină crescută și o gamă largă de mișcări (flexie-extensie, torsiune). Durerile sunt localizate în partea inferioară a spatelui, iradiază către fesă pe partea laterală a proeminenței, merg mai departe la picior. În zona durerii, există un sentiment de „târâre”, disconfort, furnicături. Mișcările din spatele inferior sunt limitate, deoarece cresc sindromul durerii.

Complicații

Fără măsuri medicale și de protecție, situația este agravată. Progresia ulterioară a proceselor degenerative, o creștere a presiunii pe disc cu o scădere crescândă a distanței intervertebrale și o sarcină inadecvată determină ruperea părții exterioare a inelului fibros cu formarea unui disc herniat. Se produce compresia rădăcinii spinale sau a măduvei spinării. În primul caz, se dezvoltă sindromul radicular cu pierderea funcției rădăcină, în a doua - mielopatie discogenică ... Complicațiile pot duce la formarea deficitelor neurologice persistente și a handicapului. Discurile herniate nu răspund bine la tratamentul conservator și sunt adesea o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Diagnostic

Principala dificultate constă în cursul de proeminență adesea latent, severitatea minoră a simptomelor, ca urmare a căreia pacienții caută ajutor medical deja în stadiul herniei. Diagnosticarea cuprinzătoare este realizată prin eforturi neurolog , ortoped , vertebrolog ... Include:

Luând anamneză. Ajută la detectarea faptului de apariție a simptomelor după expunerea la un factor declanșator (ridicarea unui obiect greu, sarcină excesivă, ședere prelungită în poziție de înclinare sau răsucire).
Examinarea pacientului. Dezvăluie prezența unei posturi antalgice, limitarea forțată a mobilității, durere în timpul palparii paravertebrale în regiunea vertebrelor corespunzătoare. Starea neurologică poate determina zonele de hiper- sau hipestezie, simptome de tensiune în rădăcinile nervoase. Apariția în starea semnelor de pierdere a funcțiilor (slăbiciune musculară, scăderea reflexelor, lipsa sensibilității la durere) mărturisește în favoarea unei hernii.
Radiografia coloanei vertebrale ... Ajută la evaluarea distanței dintre vertebre, corectitudinea relației anatomice a structurilor osoase. Raze X este capabil să confirme prezența anomaliilor, curburilor, semnelor de osteocondroză, traumatismului vertebral trecut.
RMN coloanei vertebrale. Vă permite să vizualizați prolapsul, să evaluați dimensiunea acestuia, gradul de compresie a țesuturilor din jur. O scanare CT a coloanei vertebrale este mai puțin informativă, deoarece prezintă structuri slabe ale țesuturilor moi.
... Produs de produse farmaceutice antiinflamatoare nesteroidiene. Relaxantele musculare sunt prescrise dacă există tensiune musculară care crește durerea. Este posibil să conduci
Prognoza și prevenirea
Prolapsul discului are un prognostic favorabil. Tratamentul în timp util este eficient la 90% dintre pacienți. Lipsa terapiei duce la progresia bolii cu un rezultat al unei hernii care necesită îndepărtare chirurgicală. Prevenirea primară constă într-un stil de viață activ, nutriție rațională, respectarea unei activități fizice adecvate în poziția fiziologică a coloanei vertebrale, ameliorarea abaterilor dismetabolice. Prevenirea secundară vizează prevenirea dezvoltării unei hernii de disc. Constă în implementarea constantă a unui set de exerciții gimnastice pentru întărirea mușchilor spatelui, eliminarea factorilor provocatori, observarea regulată de către un vertebrolog.