Ce schimbări în gâtul uterului în timpul sarcinii pot fi văzute pe ultrasunete? Metode de determinare a lungimii canalului cervical. Ce se întâmplă cu cervixul în timpul sarcinii

Există o expresie constantă că instrumentul pentru bebeluși nu este o condiție patologică. Cu toate acestea, în această perioadă, sănătatea femeilor și, în același timp, sănătatea copilului viitor este foarte vulnerabilă. Prin urmare, este necesar să urmăriți în mod constant diferiți indicatori ai funcționării corpului și a mamei și a copilului. Observarea atentă nu va ajuta să nu ratați schimbări patologice, ceea ce vă va permite să oferiți asistență calificată în timp. Mama viitoare trece o mulțime de cercetări diverse. O astfel de procedură este cervicometria în timpul sarcinii.

Motivele

Cervicometrie - un tip de cercetare cu ultrasunete, în timpul căreia sunt determinate:

• lungimea cervicală;
• starea canalului ei;
• starea de Ze în aer liber și internă.

Acest studiu se desfășoară cu scopul de a afla:

• riscul nașterii premature;
• riscul de avort.

În mod tipic, cervicometria este ținută în termeni de 3 până la 5,5 luni, dar există diferențe în funcție de mărturie:

• pentru o perioadă de 3,5 luni (aproximativ 15 săptămâni), cervicometria se efectuează dacă mai devreme pacientul a avut naștere prematură;
• dacă nu au existat probleme anterioare cu având, iar procedura se efectuează numai cu un scop profilactic, atunci este numit pentru o perioadă de 5 luni.

Cervicometria este atribuită în următoarele situații:

• dacă sarcina actuală este multiplă;
• În cazul în care intervențiile chirurgicale asupra organelor genitale au fost efectuate anterior;
• în cazul în care există ;
• în insuficiența extermino-col uterin;
• dacă există o istorie de nașteri insuportabile sau premature;
• dacă are sindromul gravid al lui EiLensa-Danlos, care contribuie la insuportabil;
• cu hiperthonus și / sau plângeri.

Cum se află cervicometria în timpul sarcinii?

Măsurarea este posibilă în două moduri:

• transabdomotabile - prin peretele abdomenului cu o vezică completă;
• transvaginal - prin vagin prin introducerea unui senzor special, în timp ce umplerea vezicii urinare nu este necesară, chiar, dimpotrivă, în scopul celei mai bune vizibilități a zonei interioare, se recomandă golirea vezicii urinare înainte de procedură.

informațieCea mai informativă este a doua metodă de cervicometrie, deoarece vă permite să vedeți ZEV-ul interior.

Pentru măsurarea lungimii și a vizualizării formei, metoda transvaginală de col uterinie este necesară pentru a începe eliberarea vezicii înainte de procedură. Vagina introduce un senzor UZ în direcția arcului vaginal din față. În același timp, ecranul este vizibil la colul uterin din planul sagital. Partea închisă a gâtului (distanța de la exterior în zona internă) este supusă măsurătorilor.

Aproximativ o sută de o femeie, parametrii de măsurare pot varia în funcție de mișcările contractante, apoi se efectuează mai multe măsurători și iau cea mai mică lungime a acestor valori.

De asemenea, uneori nu este transvaginală, ci o ultrasunete transabdominală, dar un astfel de studiu este pur vizuală și nu se măsoară, în plus, rezultatele măsurătorilor cervicometriei pot varia atunci când sunt răsucite și Tauszi mai mult de 5 mm, ceea ce este esențial.

În procesul de cervicometrie, specialistul determină:

• prezența și locația cusăturilor;
• prezența / absența cochililor fetale în canalul de col uterin;
• dacă există o extensie a canalului cervical;
• parametrii și lungimea.

Dacă se dovedește că lungimea este redusă în comparație cu norma, specialistul informează imediat sarcina medicului medicului cu privire la aceasta. Pentru a păstra sarcina și prevenirea păstrăvului prematură pe gât impune cusături. În plus, inelele speciale de cauciuc pot fi de asemenea aplicate la extinderea excesivă a canalului cervical.

Norma cervicometriei

La intrarea spre făt, cervixul este schimbat, care afectează forma sa și lungimea acesteia. Prin schimbarea acestor parametri, este posibil să se asigure începutul activității generice, deci este posibil să se determine riscul nașterii premature în timp.

Există o anumită măsură a rezultatelor măsurătorilor, a cărei corespondență indică faptul că sarcina avansează în mod normal, iar riscul de avort sau începuturi premature nu la naștere. Această rată variază în funcție de această perioadă, deoarece greutatea fătului se schimbă, iar momentul începerii nașterii se apropie.

Normele rezultatelor măsurătorilor în conformitate cu cervicometria sunt după cum urmează:

• de la 4 la 5 luni, lungimea canalului cervical trebuie să fie de 4 - 4,5 cm;
• de la 6 la 7 luni, lungimea canalului de 3,5 - 4 cm;
• de la 8 la 9 luni, lungimea normală a canalului cervical trebuie să fie de la 3 la 3,5 cm.

ImportantDeclinul acestor valori ale cervicometriei sugerează că nașterea poate începe mai devreme decât planificată. În același timp, cu atât mai mare deviația de la valoarea normativă, cu atât va veni mai probabil livrarea prematură.

Lungimea mai mare de 3 cm sugerează că nu mai mult decât riscul intrapopulant (1%).

Potrivit statisticilor de până la 6 luni, extinderea și scurtarea gâtului duce la riscul de începere prematură a nașterii, și anume:

• aproape fiecare a cincea femeie născută la termenul limită, lungimea canalului cervical este<2,5 см;
• la fiecare al patrulea -<2 см;
• fiecare secundă -<1,5 см.

ImportantCând se detectează cervicometria cervicală de scurgere, până la 1,5 cm în timpul sarcinii cu un copil și până la 2,5 - două și mai mult, este necesar să sporiți urgent o femeie și să o vadă în spital și cu capacitatea de a oferi asistență specializată la copil imediat după naștere.

Dacă se detectează o astfel de scurtare, fiecare a treia femeie dă naștere într-o săptămână și fiecare secundă - fără a aștepta 9 luni de sarcină.

Când o schimbare în lungime este detectată la 2,5 - 3 cm (dacă există un singur făt în uter), este numită o consultare specializată și o ultrasunete în fiecare săptămână. În mai scurtă, mai puțin de 2,5 cm este diagnosticată: "insuficiență estic-colferică" și consideră că riscul de începuturi premature este ridicat. În același timp, aceștia prescriu o consultare a unui specialist care va scrie medicamente de progesteron și / sau impunerea de cusături pe col uterin (sursa de col uterin) sau înființarea unui pesaric obstetric (un inel special care nu va da în viitor extensiv Extinderea gâtului).

Insuficiența eastică este o astfel de patologie în care terminațiile și cervixul sunt diluate și nu pot deține forma adecvată, ca rezultat al căruia cervixul se scurtează prea mult, relevă, ceea ce duce la începerea la începutul nașterii la 2 sau 3 trimestru. De obicei, în această stare, sarcina este întreruptă pe o perioadă de 4 până la 9 luni.

informațieNu există simptome ale cauzelor de insuficiență estic-col uterin și în afara sarcinii nu sunt periculoase. Singura sa consecință este o sarcină nebancară. În plus, insuficiența espic-col uterin poate duce la o infecție fetală în uter datorită lipsei de mucus în colul uterin și descoperirea timpurie.

În funcție de cauzele care au cauzat cauzele sale, insuficiența espico-col uterin poate fi:

• funcțional - datorită dezechilibrului țesutului conjunctiv și fibrelor musculare din colul uterin și datorită încălcării reglarea hormonală a contracțiilor uterine;
• organic - datorită deteriorării colului uterin din cauza pauzelor (la naștere) sau a răzuirii (cu avort sau în scopuri de diagnostic), precum și în unele metode de tratament - excizia cervixului fie prin cauzarea acestuia.

În amenințarea genurilor premature, se aplică următoarele metode de prevenire:

• Cusăturile de pe colul uterin (serverul de col uterin) - această metodă este capabilă de 25% reduce riscul de livrare de până la 8,5 luni. Serverul de col uterin este arătat femeilor cu nașteri premature precedente. Astfel de pacienți conduc un server timp de 3 luni, fie măsurați lungimea gâtului de 3,5 până la 6 luni (la fiecare paisprezece zile) și la lungimea sa mai mică de 2,5 cm face serverul. Femeile care nu au avut anterior nașterile premature, serverul este produs în timpul scurgerii până la 1,5 cm.
• Aportul intravaginal intravaginal la o doză de 200 mg / zi, începând cu 5 până la 8,5 luni, este capabil să reducă probabilitatea de livrare prematură cu 25% la pacienții care au suferit deja naștere prematură la sarcina anterioară și 45% la femei fără o astfel de anamneză, Dar cu col uterin de col uterin lungi de 1,5 cm în conformitate cu cervicometria.
• Pesaria vaginală (inel de silicon flexibil). Pesary sprijină gâtul și îl respinge prin oprire. Din aceasta scade presiunea fătului, care permite "descărcarea" gâtului.

După stabilirea unui server pesar sau a cervicală, nu mai este efectuată o examinare cu ultrasunete.

În plus, forma Zea internă este foarte importantă:

• cu un gât închis al uterului (normă), Zevul interior ia forma literei t;
• dacă a apărut maturarea prematură a colului uterin, specialistul vede forma "Y", care este apoi schimbată la "V" și apoi la "U";
• la prolapsul cochilii de fructe din colul uterin, apare forma de "hiperclass".

Cât de des pot măsura lungimea colului uterin?

Măsurarea lungimii gâtului cervical cu ajutorul cervicometriei în absența mărturiei (adică în absența unui risc ridicat de avort sau a genurilor premature), se efectuează o dată la 5 - 6 luni și dacă există astfel de astfel de Teste - de la 3,5 la 6 luni la fiecare 2 săptămâni. Dacă este necesar, această procedură poate fi atribuită cât mai mult posibil, deoarece nu dăunează sănătății copilului și mamei.

Este dăunător să se facă cervicometria în timpul sarcinii?

Cervicometria nu aduce niciun rău însărcinată și nici fătului. Dar respingerea unui astfel de studiu poate fi dăunătoare, deoarece este posibilă să săriți semnele de întrerupere a sarcinii sau a începuturilor premature ale activităților generice care sunt detectate în timpul măsurării UZ și vizualizarea canalului cervical.

informațieMăsurarea lungimii colului uterin și vizualizarea formei sale este extrem de importantă pentru sarcina în condiții de siguranță. Prin urmare, o astfel de procedură este numită multor femei însărcinate. Vă permite să determinați riscul diferitelor complicații și permite să le împiedicați în timp util. Dacă se dovedește că există riscul nașterii premature, specialistul va selecta tratamentul necesar, iar sarcina va fi păstrată înainte de data de livrare preconizată. Identificarea posibilelor complicații și riscuri este necesară pentru a păstra mama și copilul.

Dincolo de modul în care procesul de purtare a fluxurilor copilului, medicii urmăresc foarte atent. Pentru aceasta, aceștia atribuie un întreg complex de studii diferite pentru viitorul Mammy. Unul dintre aceste sondaje efectuate în timpul sarcinii este cervicometria.

Ce este?

În cadrul cervicometrului, experții implică o metodă de cercetare cu ultrasunete a colului uterin. Folosind această metodă, medicii pot estima atât lungimea, cât și alți parametri ai acestui organ. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă estimarea dimensiunii ZeV-ului în aer liber și interior al colului uterin.

Sondajul se efectuează utilizând un senzor transvaginal. Datorită acestei metode, este mult mai ușor să se evalueze parametrii necesari. De regulă, această procedură de diagnosticare este nedureroasă și bine tolerată de o femeie însărcinată.

Această metodă este larg răspândită. Se reflectă în reflectarea undelor ultrasonice din diferite structuri biologice ale corpului. Acest studiu este utilizat pe scară largă în diferite țări. Este important de observat că este posibil nu numai în spital, ci și în clinica obișnuită.

Adesea, sunt necesare și alte metode de cercetare pentru a identifica diverse patologii. Unul dintre ei este Doppler.Această metodă de cercetare auxiliară vă permite să estimați fluxul sanguin pentru principalele vase de sânge ale uterului.

Aplicarea acestui sondaj este necesară pentru a identifica patologia alimentării cu sânge organelor de reproducere în primele etape ale formării acestora. Doppler Screenwriting vă permite să determinați pur și simplu frecvența bătăilor inimii în făt.

Dacă medicul va identifica orice modificări semnificative ale executării procedurii de diagnosticare, atunci în acest caz va fi necesar să se compileze un set de recomandări. Acest lucru este necesar pentru ca o femeie însărcinată să facă și să dea naștere unui copil sănătos.

Specificați prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 25 25 Ian 21 ianuarie 31 ianuarie, 31 iunie iunie iunie Septembrie 2013

Indicații pentru exploatație

Această metodă de cercetare se efectuează în conformitate cu anumite mărturii medicale. Nevoia de numire a lui ia un ginecolog care observă o femeie în timpul sarcinii. În unele cazuri, un specialist poate numi o viitoare mamă pentru a trece de mai multe ori cervicometria.

Acest studiu este prezentat femeilor care intră în mai multe copii simultan în același timp.. În acest caz, este necesar un control medical mai atent asupra stării cervixului și lățimea canalului său.

Dacă o femeie însărcinată a suferit recent anumite operațiuni chirurgicale în organele fertilă, atunci în acest caz va trebui, de asemenea, să dețină cervicometria. Este deosebit de important să se efectueze această examinare femeilor care au avut interferențe chirurgicale sau au trecut semințele laser ale uterului cu câteva luni înainte de concepție.

Dacă mama viitoare are insuficiență essic-col uterin, atunci în acest caz, aceasta necesită și această metodă de cercetare. În această situație, riscul de avort spontan în prima jumătate a sarcinii este foarte mare. Pentru a preveni acest stat periculos și definiția parametrilor studiați în principal este necesară.

Lungimea prea scurtă a canalului cervical al uterului - o altă citire clinică Pentru această metodă de cercetare. De regulă, această condiție este o caracteristică individuală și este prezentă la o femeie de la naștere. Cu toate acestea, diverse patologii, precum și operațiile chirurgicale efectuate pe acest corp, pot duce, de asemenea, la scurtarea colului uterin.

În unele cazuri, este posibilă efectuarea unei examinări și atunci când omiteți colul uterin. În această situație, nevoia de a organiza un ginecolog obstetrician. De regulă, această patologie necesită un control suficient de atent de către medici pentru starea de sănătate a organelor reproductive ale viitoarei mame.

Dacă o femeie se confruntă cu senzații dureroase în stomac, sau ea definește în mod constant hipertonusul uterului, atunci ar trebui, de asemenea, să efectueze acest studiu. În acest caz, medicul este foarte important pentru a exclude patologiile periculoase care pot deveni o amenințare de nașteri premature.

Cum este procedura?

Studiul poate fi realizat prin diferite metode. De regulă, senzorul transvaginal este cel mai des folosit. Multe mame viitoare preferă să sufere un studiu transabdominal. Cu toate acestea, merită să ne amintim că alegerea metodei necesare de diagnostic rămâne în spatele medicului de participare.

Studiul ar trebui să fie încredințat unui specialist cu experiență și calificare. Este deosebit de important să se facă dacă viitoarele mame au orice patologie a organelor de reproducere. În acest caz, acuratețea rezultatelor este foarte importantă.

Un studiu se efectuează în biroul obișnuit pentru ultrasunete. Durata procedurii de diagnosticare poate fi diferită. În multe moduri depinde de experiența unui specialist care desfășoară cercetări. De obicei, durata sondajului este de 20-30 de minute.

Doctor, inspectarea organelor cu senzor transvaginal sau transabdominal, vede rezultatul unui monitor special. Rezoluția dispozitivelor moderne vă permite să identificați diferitele patologii destul de ușor.

Pregătirea specială pentru examinare nu este necesară. Dacă studiul se desfășoară în consultarea femeilor, atunci în acest caz viitoarea mamă ar trebui capturată cu un prosop. Va fi necesar să o puneți pe canapea înainte de a efectua un sondaj.

Dacă studiul se efectuează utilizând un senzor transvaginal, nu este nevoie să umpleți vezica urinară. Înainte de a efectua procedura pentru o mamă viitoare, ar trebui să mergeți la toaletă și să urineți. Acest lucru va ajuta mai ușor să transfere acest studiu.

Multe femei se tem că în timpul studiului, medicul poate purta o infecție cu senzorul de urmărire. Imediat merită să spunem că acest lucru este exclus. Toate instrumentele și dispozitivele medicale sunt prelucrate cu atenție folosind dezinfectanți speciali.

În acest caz, riscul de infecție a viitoarei mame și a fătului este nesemnificativ. De asemenea, înainte de a efectua fiecare procedură de diagnosticare pe senzorul cu ultrasunete, un prezervativ individual este în mod necesar îmbrăcat.

Normele indicatorilor studiați

Parametrii estimați pot fi diferiți. Acest lucru afectează o mulțime de motive. Deci, cu prima sarcină, de regulă, toți indicatorii estimați sunt semnificativ mai puțin. Dacă femeia a dat naștere de mai multe ori, sau a avut o gemene de sarcină precedentă, atunci în acest caz normele indicatorilor de testare diferă de asemenea.

De asemenea, atunci când efectuați cercetări, este foarte important să vă amintiți săptămâna respectivă. Indicatorii sondajului din perioada 16-17 iulie vor diferi de cei din perioada 20-22 iulie.

Lungimea colului uterin

Norma acestui parametru estimat este un indicator al egal cu 30 mm. Dacă în perioada de 17 săptămâni de sarcină, lungimea colului uterin într-o femeie însărcinată este de 25-29 mm, atunci în acest caz nu trebuie să vă panicați. In aceasta situatie Este foarte important să se efectueze observarea dinamică a cursei actuale a sarcinii.

Deseori se întâmplă că la femeile miniaturate cervixul are o lungime mică.

De asemenea, dimensiunile mici ale corpului părinte pot fi în mamele viitoare care au un mic indice de masă corporală.

Canalul cervical prea extins deja în săptămâna de 24-25 de sarcini este un stat destul de periculos. Potrivit statisticilor, dacă o femeie însărcinată are un cervix cu mai puțin de 25 mm, atunci riscul de naștere prematură este de 15-18%.

Cu lungimea colului uterin, mai mică de 20 mm, această cifră este deja de 25-28%. Și doar 50% dintre femeile însărcinate vor putea să transporte un copil la data de livrare stabilită, dacă colul uterin are o lungime mai mică de 15 mm.

Dacă, pe fundalul scurgerii uterului, mama viitoare pare durere în partea de jos a abdomenului, atunci o astfel de stare poate fi periculoasă. Probabilitatea de avort spontan crește de mai multe ori. În această situație Intervenția medicală obligatorie necesită.

În acest caz, până la 20 de săptămâni de sarcină, medicul poate impune gâtul cusăturii. Ei rămân de câteva luni. În unele cazuri, cusăturile cu col uterin sunt îndepărtate numai în săptămâna de 37-38 de sarcini. Dacă patologia sa manifestat după 20 de săptămâni, atunci medicul va stabili un inel medical special. Se numeste OBSTARIUM OBSTETRIC.

Formă de zev intern

Acest parametru clinic poate fi determinat și în timpul cervicometriei. În mod normal, Zevul interior reamintește literei "T". În această stare, colul uterin este complet închis.

Dacă se maturizează prea devreme, formularul se schimbă. Ea devine similar cu litera "Y", apoi pe "V", și mai târziu pe "U". Este, de asemenea, extrem de nefavorabil dacă forma întunericului interior amintește de clepsidra.

Acest lucru se datorează faptului că bubblele freneale începe să se rotească în jos.

Inner Zev.

Cervicometria este un studiu cu ultrasunete care vă permite să determinați starea canalului OZ (internă și exterioară), cervicală (cervicală) și lungimea acesteia. În timpul sculării mușchilor uterului, țineți fructul în cavitatea sa, dacă tonul muscular slăbește prematur, acesta conduce la scurtarea gâtului și dezvăluirea acesteia.

Cu cât dimensiunile cervicale sunt mai mici, cu atât este mai mare amenințarea pierderii copilului. Ultrasunetele femeilor însărcinate permit medicii ginecologi să identifice semne de amenințare de defalcare și să o împiedice.

Normele de diagnosticare de cervicometrie în timpul sarcinii

Lungimea canalului cervical împreună cu ZEV-ul extern și intern - valoarea variabilă. Dimensiunea lor depind de perioada de sarcină și de numărul de naștere (femeia primară sau multi-virgină). Cu cât este mai mare lungimea Toalului, respectiv următoarele dimensiuni ale canalului cervical ar trebui să fie mai mici (pe scurt). Cu cursul normal al sarcinii și absența unei amenințări de defalcare:

• la 20 de săptămâni, dimensiunile sunt în termen de 40 mm.;
• la 34 de săptămâni - în termen de 34 mm.

Dacă lungimea cervixului este mai mică de 25 mm., Este estimată la fel de scurtă și se pune întrebarea cu privire la amenințarea unei defalcări. Dacă dimensiunile sale sunt mai mici de 15 mm. La sfârșitul trimestrului II este un risc ridicat de avort al avortului.

Pregătirea pentru cercetare

Acest tip de ultrasunete nu necesită o pregătire specială, dietă, aplicând orice mijloace sau anularea medicamentelor desemnate. Există suficiente proceduri de igienă obișnuită și prezența scutecului (înclinare o canapea), precum și un prezervativ medical (pune pe un senzor vaginal / traductor). Înainte de procedură, este necesar să se golească vezica urinară. Ultrasunetele se efectuează printr-un traductor intra-freeway. În mod normal, procedura este nedureroasă, în caz de disconfort, este necesar să raportați imediat acest lucru unui medic realizat de manipulare.

Cervicometria se efectuează cu ajutorul unui senzor special de ultrasunete interne și nu necesită o pregătire specială a unei femei

Procedura de cervicometrie

Există mai multe metode de ultrasunete, care vă permit să determinați dimensiunile canalului cervical împreună cu ZEV-ul extern și intern. Aceste metode includ:

• ultrasunete transabdominale (prin peretele abdominal), când se efectuează, vezica trebuie să fie completă;
• ultrasunetele transvaginale (un traductor este introdus direct în vagin).

În ciuda prezenței a două căi, standardele internaționale de cervicometrie necesită ca dimensiunile zonei studiate pe ultrasunete să fie determinate corect, cât mai precis posibil de la sesiunea interioară în aer liber. Acest lucru vă permite să faceți doar un studiu efectuat prin vagin. Condiția obligatorie pentru comportamentul său este vezica "goală", deoarece Cu un studiu transabdominal, vezica poate acoperi zelul interior. Procedura de cervicometrie este estimată în primul rând pentru dimensiunile uterului - lungimea sa, ca indicator principal al normei și patologiei. Mai mult, extinderea sesiunii interioare, starea canalului cervical, este stabilită la prezența unui prolaps (proeminență) în ele din cojile fetale în dezvoltarea ICN (deficiență incemică cervicală). În cazul unei cusături în zona canalului cervical, locația sa specifică.

Cazurile de apariție a oricăror complicații care apar în timpul studiului imediat după procedura sau în viitorul de la distanță nu sunt înregistrate. Ca orice examinare cu ultrasunete, ultrasunetele transvaginale este metoda cea mai sigură, mai imaginară, exactă și informativă pentru a determina norma și patologia organismului în studiu. Metoda este sigură atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei.

Ultrasunetele transvaginale este cea mai informativă la începutul sarcinii. În același timp, metoda este complet sigură atât pentru femei, cât și pentru copilul viitor

Date de cervicometrie

Cercetarea de control (screening) este prescrisă tuturor femeilor însărcinate, indiferent de fructele sarcinii și de primirea acesteia. Timpul cervicometriei coincide cu studiul de screening al anatomiei fătului. Dacă o femeie a avut probleme cu eclozarea în trecut (auto-aventură la datele ulterioare, livrarea prematură), sau cu multiplicitate de sarcină, acest studiu ar trebui să fie efectuat în timp anterior. În perioada de la 11 la 14 săptămâni, în timpul primei cercetări de screening privind anomaliile de dezvoltare genetice. În amenințarea avortului prematură al sarcinii, monitorizarea diagnosticării ultrasunetelor poate fi numită cu o periodicitate de 14 zile, iar în unele cazuri 7 zile.

Indicații pentru cervicometrie. Grupul de risc

În cazul în care există în trecut auto-alegerile sau întreruperea timpurie a suporturilor, riscul pierderii fetale la creșterea sarcinii actuale (într-un caz, acest risc este majorat cu 5-10%, dacă au existat mai multe cazuri de auto-alegeri , Riscul crește la 20%). Cu multiplicitatea amenințării unei defalcări a mamelonului din III a Tremersere crește semnificativ. Atunci când intrați într-un făt, riscul de întrerupere este de până la 1%, atunci când sculați gemeneul dichorial, riscul este deja de aproximativ 5%, când instrumentele monocoriale, riscul crește cu un ordin de mărime și este de 10%.

Din același motiv, atunci când treceți ultrasunetele fătului pe orice durată a nasului, o femeie trebuie să informeze medicul despre prezența genurilor premature / auto-deputați, intervenții operaționale asupra canalului cervical, adică. despre ceea ce face parte din grupul de risc.

Grupul de risc care necesită un control apropiat asupra procesului de scule:

• prezența auto-activării la datele ulterioare sau la livrarea prematură a sarcinilor anterioare;
• suspiciune de ICN;
• multiplica;
• intervenții chirurgicale și cusături pe canalul de cablu.

Scurtarea colului uterin (ICN)

Una dintre cele mai frecvente patologii este insuficiența espico-col uterin (ICN), scurtarea istmului și colului uterin. Starea ICN este diagnosticată atunci când dimensiunile organelor nu depășesc 25 mm. Motivele care determină scurtarea colului uterin:

1. Sarcina mare sau multiplă, precum și în mai multe moduri la femeile care au suferit un impact traumatic în zona canalului cervical.
2. Anomalii ereditare ale structurii uterului. O astfel de patologie este foarte rară.
3. Încălcarea statutului hormonal în timpul perioadei de prăjire. Acest lucru se datorează activării glandelor suprarenale fetale (în a treia lună a TOAL). Dacă o femeie are nivelul androgenului în sânge, nu este critică, dar dacă este ridicată, cantitatea suplimentară a acestor hormoni, emisă de fătul suprarenal, conduce la o scădere a dimensiunii canalului cervical. Se întâmplă asimptomatic, pentru că Nu sunt însoțite de o creștere a tonului muscular al întregului organ.
4. Leziuni mecanice ale gâtului cu deformare ulterioară (de exemplu, atunci când impune forte medicale) datorită avorturilor, răzuirea diagnosticului etc.

Sarcina multiplă și greutatea mare a fătului duce direct la scurtarea colului uterin

Dezvoltarea divulgării cu ultrasunete a OZ intern sub forma unei pâlnie poate vorbi despre dezvoltarea ICN. În condiții normale, este închisă. Motive suplimentare ICN poate fi:

• excizia canalului cervical în procesul de tratare a anumitor tipuri de patologii;
• leziuni ale canalului cervical la nașterea anterioară;
• rănile sale ca urmare a avortului de sine sau medical.

O astfel de patologie necesită spitalizare și în viitor, dacă statul nu ajunge la o intervenție normală, posibilă. În acest scop, se recomandă să fie un mod de pat sau să faceți impunerea cusăturii (sursa de col uterin) pe gât sau puneți dispozitive mecanice speciale. Aceste dispozitive sunt utilizate pentru a menține uterul și sunt numite descărcare pestsarium obstetric.

Scurtarea canalului cervical nu este o propoziție. Acesta este doar un semnal că riscul întreruperii sculei a crescut și trebuie să reducă intensitatea exercitării fizice și, dacă este necesar, la timp pentru a efectua măsuri preventive.

Imaturitatea examenului cervical cervical

Există, de asemenea, problema opusă - nu pregătirea cervixului la procesul de răsturnare (imaturitate), în ciuda mortalității sarcinii. Motivul pentru aceasta poate fi probleme psihologice (teama de procesul de livrare), anomalii anatomice ale dezvoltării sau funcționării organismului, ca urmare a cărora își pierd elasticitatea în pereții canalului cervical. Este evaluată disponibilitatea unei scale de 3 sau 4 niveluri. Cântarele de nivel 3 sunt folosite mai des. Principalele semne de pregătire a uterului la livrare (maturitate) sunt:

• structura sa, care este obișnuită să descrie ca o coerență;
• patența canalului cervical;
• lungimea părții vaginale;
• abaterea de la o axă pelviană cu fir.

Gradul de scadență cervicală de scadență este estimat în puncte:

Semnul este un semn	Maturitate
	0	1	2
consistența	dens	înmuiați, cu excepția zonei zoom-ului intern	moale
lungime, cm / netezime	mai mult de 2 cm	1-2 cm.	mai puțin de 1 cm / netezit
canal de col uterin de patență	În aer liber Zev închis, depășește primul falanx al degetului	canalul de colervion pe care îl trecem pentru 1 deget, există o etanșare a zelului intern	mai mult de 1 deget, cu un gât netezit de mai mult de 2 degete
poziţie	zada.	keped.	mijloc

Gradul de maturitate asupra sistemului cu 3 niveluri este estimat la punctele de la 0 la 10. De la 0 la 3 puncte - imatur, de la 4 la 6 maturi și de la 7 la 10 maturi. În mod normal, după 37 de săptămâni, apare tranziția de la starea imatur la matură. În caz de maturitate sau maturitate slabă, apar probleme în timpul unei livrări. Operațiunea poate fi prezentată - secțiunea cezariană.

Metode de rezoluție prematură a sarcinii

În practica obstetrică modernă, prevenirea medicamentului și intervenția chirurgicală sunt considerate a fi cele mai eficiente metode (impunerea cusăturilor de pe colul uterin). Suprapunerea cusăturilor (sursa de col uterin) este considerată o modalitate eficientă de a preveni eliberarea prematură. Există două opțiuni pentru această intervenție. În primul caz, cusăturile sunt suprapuse la sfârșitul primului trimestru. În al doilea caz, se efectuează monitorizarea diagnosticelor cu ultrasunete. Timpul său de la 14 la 24 de săptămâni, cu un interval de 14 zile. Intervenția chirurgicală în acest caz este considerată justificată dacă lungimea gâtului scade la 25 mm și mai puțin. A doua abordare reduce necesitatea intervenției operaționale la 50%. Cu toate acestea, această operațiune este riscantă pentru sarcină cu prezența mai multor fructe, comportamentul său poate crește riscul de livrare prematură.

Preparatele de progesteron sunt folosite ca instrumente de medicamente pentru prevenirea livrării timpurii. De asemenea, ca o tehnică experimentală este utilizată de formularea pesarului vaginal. După aplicarea unor instrumente mecanice sau operaționale pentru a preveni livrarea timpurie, ultrasunetele transvaginale nu face.

Un studiu important în procesul de sarcină normală este estimarea lungimii colului uterin. Acesta este unul dintre principalii indicatori, ceea ce indică cât de sigur este copilul în uter. Cervixul, starea și lungimea ei spun și dacă corpul este gata să apară copilul la lumină. Scurtarea indicatorului subliniază necesitatea tratamentului conservator sau a intervenției chirurgicale.

• Arata tot

  Rolul organului

  Sistemul de reproducere feminin este aranjat astfel încât să creeze toate condițiile pentru navigarea fătului. Cervixul este un corp important în acest proces. Ea este inerentă unui număr de funcții. Biometria sa studiată în timpul sarcinii pot spune multe despre fluxul acestui proces. Prin urmare, un astfel de studiu este realizat de toți ginecologii în astfel de cazuri. Cum este aranjat acest organ, este necesar să se studieze mai mult.

  Corpul de revizuire este un inel de țesut muscular, care este situat în separarea inferioară a uterului. Conectează copilul de sex feminin cu un vagin. În mijloc există un canal cervical, în medicină se numește Zev. Acest corp nu are terminații nervoase. Prin aceasta, că nu există descărcări sângeroase în timpul menstruației. În direcția opusă, spermatozoizii se mișcă de-a lungul acestui flux. Formularul se schimbă în timp. Înainte de naștere, gâtul este plat, seamănă în exterior cu un cilindru. După ce copilul apare, organismul dobândește forma unui trapez. La efectuarea unei inspecții, ginecologul vede doar partea exterioară a corpului. În starea obișnuită, lungimea colului uterin este de aproximativ 34-35 mm. Acest corp este împărțit condiționat în două părți:

  • Departamentul intern (este peste vagin).
  • Departamentul extern (situat în vagin).

  

  Metode de cercetare

  Până în prezent, nu există un singur ginecolog, care, în procesul de monitorizare a dezvoltării fătului, nu a aplicat metodele enumerate mai jos. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie cervixul scurt sau lung în momentul studiului, măsurați cu precizie dimensiunea acestuia. Există două abordări principale în această privință:

  1. 1. Dimensiunea organului este determinată pe inspecția în medicul de familie. Ea face o evaluare a densității și a lungimii organului, a locației, a expansiunii și a stării OZ.
  2. 2. Măsurarea cu ultrasunete (cervicometrie). Această metodă se efectuează în funcție de o tehnică specifică. Se evaluează maturitatea gâtului. Pe baza datelor obținute, ginecologul încheie cu privire la fluxul de sarcină și face prognoza pentru dezvoltarea ulterioară.

  Metodele listate încep să se aplice de la 20 de săptămâni. În fiecare perioadă, indicatorul se schimbă. Prin urmare, este extrem de important să o studiem săptămânal.

  

  Inspecția la ginecolog

  Dimensiunea colului uterin este inițial evaluată de un ginecolog atunci când efectuează o inspecție a pacientului. În perioada de 20 de săptămâni, turela trebuie să ofere o caracteristică a stării corpului, mărimea și secrețiile sale. După apariția sarcinii, apar schimbări, care definește un ginecolog obstetrician cu experiență. În stadiile incipiente ale sarcinii, gâtul uterului își schimbă culoarea de la roz la strălucitor ca urmare a navelor "în creștere". O creștere a mușchilor cervixului provoacă modificări ale fundalului hormonal al unei femei. Ca urmare, lungimea și volumul organului cresc semnificativ în timpul sarcinii.

  

  Din termeni timpurii ai gâtului uterului la atingere pentru a deveni mai moi, apare coborârea acesteia. Un canal endocervic produce neînțelegerea necesară pentru a preveni infecțiile în uter. În mod normal, pe tot parcursul sarcinii, gâtul uterului rămâne dens, în aer liber și zel interior sunt închise. Ca urmare a inspecției, ginecologul determină mai mulți indicatori care influențează procesul de a avea un copil. Principalul dintre care este de a măsura durata colului uterin cu un studiu vaginal bimanual. În funcție de termenul de sarcină, acesta corespunde anumitor standarde:

  • la începutul sarcinii, 3 cm, țesătura de organe nu este suficientă elastică, piele cianotică (strălucitoare);
  • de la 20 la 28 de săptămâni, sarcina este de 3,6 -4,6 cm;
  • din 32 de săptămâni 3, 36 devine oarecum mai puțin (3,5-3 cm), pregătiți de nașterea unui copil.

  Scăderea lungimii specificate de până la 2 cm este un semn clar al insuficienței espico-col uterin (ICH). Cu acest diagnostic, cervixul nu este în măsură să dețină fizic fructele în creștere în cavitatea uterină. Ca urmare a presiunii fătului, dezvăluirea organului apare și începe nașterea prematură.

  Datorită faptului că, în evaluarea colului uterin, există subiectivitate, pentru o mai mare acuratețe a evaluării, a fost propusă o metodă transvaginală cu ultrasunete ca marker de naștere prematură.

  

  Lumânări pentru tratamentul eroziunii cervixului - o prezentare generală a mijloacelor eficiente

  Estimarea cu ultrasunete

  Un studiu ecografic transcaginal este utilizat ca control asupra stării mărimii cervixului uterului. Măsurarea lungimii organului prin această metodă este sigură și se efectuează pe o perioadă de 11 până la 22 de săptămâni. Sarcina multiplă, un avort precoce al sarcinii în istorie sugerează că acest studiu trebuie să fie ținut până la 15 săptămâni. Ca o examinare profilactică sau, atunci când este suspectată, ultrasunetele se efectuează în perioada de 20-22 de săptămâni. Este deosebit de important să se monitorizeze gâtul uterului de mamele repetate. La urma urmei, ei au un Zev exterior poate fi în mod constant ajar.

  Pentru a evalua starea departamentului de extracție a acestui organism și în scopul prognozei, astfel de momente ar trebui luate în considerare ca:

  
  

  Cervical cervical

  Săptămâna de la 38-40 de sarcini încheie termenul limită pentru dezvoltarea intrauterină a fătului, iar pregătirea organismelor mame și fătului la procesul de naștere începe. Principalul criteriu al fluxului normal este "maturarea" colului uterin. Principalele componente ale acestui proces sunt: \u200b\u200bînmuiere, scurtare, amplasare centrală a organului, deschiderea sesiunii interioare.

  În practică, este utilizat un tabel pentru a estima acest indicator în puncte. Este adesea folosit de ginecologi.

  Estimarea gradului de maturitate cervicală: scala episcopului modificată.

  "Umur" col uterin - 0-5 puncte; "Nu suficient de matur" - 6-7 puncte; "Mature" - 8-13 puncte.

  Scurt col uterin

  Scurtarea lungimii organului în timpul sarcinii indică amenințarea genurilor premature sau a avortului spontan. Există cauze anatomice și hormonale ale acestei patologii. Motivele anatomice includ: predispoziția ereditară în infantilismul genital, defectele uterine, deteriorarea traumatică a colului uterin al uterului ca urmare a manipulărilor asupra acesteia, a genei traumatice cu pauze adânci. Motivele hormonale includ lipsa de progesteron în corpul unei femei, o creștere a hormonilor genitali masculi.

  Reducerea dimensiunii colului uterin și deschiderea zoisului uterin apare fără durere și neobservată pentru gravidă.

  

  Principala metodă de tratament este chirurgicală. Corectarea chirurgicală trebuie efectuată prin suprapunerea unei sare circulară pe un gât de col uterin dintr-un fir sintetic între 13 și 27 de săptămâni de sarcină. Recent, o alternativă la cusătura circulară este utilizarea de descărcare a pesarului obstetric utilizat în diferite modificări de la 14-15 la 22 de săptămâni de sarcină. Avantajele metodei non-chirurgicale sunt: \u200b\u200bușurința utilizării, fără sânge, posibilitatea de a efectua condiții de ambulatoriu. Pesacul în formă de inel poate fi utilizat după coaserea colului uterin pentru a reduce presiunea asupra acestui organ.

  Diagnosticul în timp util al insuficienței de exceptare și terapie adecvată contribuie la dezvoltarea în continuare a sarcinii și la nașterea unui copil sănătos.

Cercetarea cu ultrasunete a devenit una dintre metodele de screening obligatorii și cele mai fiabile în timpul contabilității dispensiare și observând femeile însărcinate în consultarea femeilor. De o importanță deosebită a dobândit cevixul cu ultrasunete cu definiția mărimii și stării sale (cervicometria) în al doilea trimestru.

Ce este cervicometria?

Cervicometria în timpul sarcinii este o definiție ecografică a stării regiunilor din Zeaua internă și exterioară a cervixului și a lungimii (în principal) a părții închise a canalului cervical. Studiul se desfășoară în al doilea trimestru pentru a detecta mai bine riscul de a dezvolta starea amenințătoare a întreruperii sarcinii.

În ciuda apariției și dezvoltării în domeniul medicinei, în special în obstetrică și ginecologie, diverse tehnologii noi și mijloace de asistență, numărul din întreaga lume nu scade și nu meditează aproximativ 5-10%.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea lor sunt:

• avort spontan întârziat în istorie;
• sarcină multiplă;
• nașteri premature în trecut ca urmare a dezvoltării spontane a activităților generice, influența orală prematură, impactul fără medicament sau instrumental asupra colului uterin cauzat de mărturia medicală;
• structura anormală a uterului ();
• diverse manipulări și operațiuni de col uterin, cum ar fi condimentarea.

Fezabilitatea cercetării

Conservarea sarcinii și fluxul normal al forței de muncă se datorează în mare parte unei părți unice a întregului sistem de reproducere feminin - gâtul uterului. Acesta din urmă nu este doar o barieră pe calea pătrunderii infecției, ci și, mai important, aceasta oferă retenție în uterul fătului până la începutul nașterii. Acest lucru se datorează proceselor complexe de "maturizare" treptată.

Sub termenul "maturare" înseamnă procesele de înmuiere treptată, o scădere a lungimii și, în consecință, extinderea canalului cervical, până la netezire treptată. Astfel de procese care să asigure cursul fiziologic al sarcinii și nașterii sunt naturale și necesare. Dar etapele și nivelul dezvoltării lor ar trebui să corespundă perioadelor de sarcină.

În caz contrar, se dezvoltă (ICN), rezultatul căruia poate fi o întrerupere spontană spontană timpurie a sarcinii.

Astfel, unul dintre semnele-cheie ale întreruprii de sarcină amenințătoare este scurtarea canalului Cerval, pornind în detrimentul dezvăluirii zonei interne și nu corespunde standardelor de sarcină. Scurtarea sa progresivă în al doilea trimestru este un risc tot mai mare de nașteri premature.

În comparație cu un studiu obstetric și ginecologic manual, măsurarea cu ultrasunete vă permite să identificați în mod semnificativ scurtarea colului uterului a uterului și mai clar. În același timp, în comparație cu metoda abdominală de ultrasunete, cervicometria transvaginală se caracterizează prin posibilitățile unei măsurători mai precise a lungimii părții închise a canalului cervical.

Sunt cervicometria periculoasă pentru făt?

Pentru a asigura informații de diagnostic, impactul ultrasunetelor asupra unei femei și a fructelor este limitat de puterea undelor ultrasunete și durata procedurii conform principiului "este atât de minim, în ce măsură este adecvată."

Majoritatea organizațiilor profesionale sunt recunoscute că utilizarea instrumentelor de ultrasunete în modurile de impact energetic "M" și "B", ținând seama de puterea lor acustică limitată, este complet sigură pentru orice moment al sarcinii, spre deosebire de dopplegrafie, în special cu sunet într-o zonă de studiu limitată.

Este posibil să înveți o jumătate de copil sub cervicometrie?

Metoda este concepută pentru a măsura lungimea canalului cervical în al doilea trimestru folosind un senzor transvaginal, dar nu pentru a determina podeaua fătului. Acesta din urmă, desigur, poate. Dar necesitatea de a crește durata procedurii și, în plus, frecvența erorii de diagnostic datorate localizării înalte a fătului face o încercare de a-și stabili sexul în acest mod inadecvat.

Indicații

Mărturia generală a cervicometriei sunt după cum urmează:

1. Presupunerea evoluției posibile a insuficienței espic-col uterinice.
2. Anomalii pentru dezvoltarea uterului.
3. Interferența transferată cu natura chirurgicală și / sau medicală și diagnostic col uterin.
4. Sfârșitul sarcinilor anterioare în istoria întreruperii spontane întârziate sau a nașterii prematură.
5. Control în timpul impunerii cusăturilor pe gâtul uterului (serverul de col uterin) sau instalarea pesarului de descărcare obstetrică.

Tehnica de implementare și interpretarea datelor obținute

Înainte de începerea procedurii, gravidă ar trebui să golească vezica urinară. Studiul se desfășoară într-o poziție litotomică, care se află pe spate cu picioare îndoite. Cercetătorul introduce un senzor special cu ultrasunete în vagin și îl are în partea din față a axei din față, astfel încât cervixul de pe ecranul monitorului să ocupe jumătate din imagine și a fost în secțiunea Sagitală (față).

Măsurătorile repetate în timpul unei proceduri sunt efectuate cu perioade în timp cu o durată de cel puțin 2 - 3 minute, deoarece contracțiile uterine și schimbările în poziția fătului au o influență mare asupra rezultatelor. În aceste cazuri, un indicator este înregistrat cu cea mai mică valoare.

Nu ar trebui să fie o presiune prea puternică a senzorului, ceea ce poate duce la rezultate false de măsurare. Pentru a clarifica diagnosticul în cazuri îndoielnice, este posibilă utilizarea unei tehnici de presiune de 15 secunde în partea inferioară a uterului, după care se efectuează o re-măsurătoare și este selectată cea mai mică dintre valorile obținute.

Pentru a determina distanța dintre adâncirea zoomului interior și a Zevului exterior, adică lungimile canalului de cablu, sunt utilizate etriere individuale de electroni-digital. Membrana mucoasă a canalului cervical este utilizată ca un ghid pentru locația canelurii interioare și distingerea cu segmentul inferior al uterului. ZEV-ul intern atunci când divulgarea poate avea forme ecologice diferite sub formă de litere alfabetului latin (t, v, u, y), dar valoarea departamentului închis este tocmai lungimea.

Indicatori de lungime a lungimii părții închise a canalului cervical pentru primar și norme pentru aceleași în mod repetat, deoarece depind de perioada de sarcină, dar nu de la numărul de naștere. În plus, atenția este atrasă de prezența suspensiei (dulce) în apa uleioasă. Combinația de scurtare a canalului cervical este mai mică de 25 mm, cu prezența dulce în apele uleioase este o dovadă a unui risc semnificativ mai mare de naștere prematură.

Dacă vă aflați în grupul de risc

Cât de des aveți nevoie pentru a face cervicometria cu ICN, în funcție de grupurile de risc privind amenințarea de elaborare a insuficienței de erecție-cervicală și ce concluzii ar trebui să facă un ginecolog obstetrician?

• Gravidă cu risc scăzut

În acest grup sunt incluse femeile cu sarcină cu o patină, cu condiția ca acestea să aibă naștere prematură în trecut. O astfel de femei însărcinate la vârsta de 18-22 de săptămâni sunt efectuate de studiul transabdominal ecologic de screening obișnuit. În cazul lungimii canalului de col uterin, există mai puțin de 35 mm, este arătată cervicometria transvaginală. Dacă rezultatele acestora din urmă sunt mai mici de 25 mm, ginecologul obstetrician recomandă utilizarea preparatelor de progesteron. Cerculul de col uterin în acest caz nu este afișat.

• Grupul cu risc intermediar

Acesta include femeile însărcinate cu anomaliile dezvoltării uterului, precum și a celor care au mutat conuri sau alte manipulări și operațiuni chirurgicale. La conducerea femeilor însărcinate de screening, acest grup necesită un studiu de ultrasunete transvaginal. Cu lungimea canalului cervical mai mic de 25 mm preparate de progesteron sunt prescrise. Nu se efectuează impunerea cusăturilor sau instalarea pesarului de descărcare obstetrică.

• Gravidă cu un risc ridicat

Grupul cu un risc ridicat include femeile cu sarcină cu o pat, în istoria cărora:

1. În ceea ce privește 30-37 de săptămâni, au existat nașteri premature din diverse motive, inclusiv influența orală prematură. Acestea sunt supuse unor cercetări normale (în al doilea trimestru) de screening în ceea ce privește 18-22 săptămâni, asigurând ultrasunete transabdominale cu o evaluare a lungimii canalului de col uterin. Dacă acest indicator este mai mic de 35 mm, este necesar un control transvaginal cu ultrasunete. Detectarea Ca urmare a ultimei lungime a canalului cervical mai mic de 25 mm este o indicație în scopul preparatelor de progesteron. Scriptul de col uterin nu este ținut.
2. Au existat nașteri premature de până la 30 de săptămâni de sarcină, inclusiv nașterea prematură sau avortul în al doilea trimestru pentru mărturie medicală. Astfel de femei la fiecare două săptămâni începând cu săptămâna a 16-a, se recomandă o cervicometrie transvaginală. Dacă, ca rezultat al comportamentului său, indicele este de 30 mm, este recomandat să continuați observarea în același mod, controlul săptămânal de 25-30 mm, cu lungimea canalului de col uterin mai mică de 25 mm, o aplicație vaginală de progesteron micronizat este alocat și chestiunea utilizării suprataxirii vaginale sau a instalării pesarului de descărcare obstetrică.

După aplicarea cusăturilor de pe colul uterin sau cu pesaria montată cu ușurință, efectuarea ulterioară a studiilor cervicometrice transvaginale cu ultrasunete este impracticabilă.

Cervicometria cu ultrasunete în al doilea trimestru de sarcină, efectuat cu un grup de risc (scăzut, intermediar sau înalt), permite ginecologilor obstetricieni doar presupune concluzii. Nu există date convingătoare privind utilizarea efectivă a testelor de screening pentru a preveni dezvoltarea genurilor premature în insuficiența exfoliatică-cervicală.

În același timp, această metodă îmbunătățește semnificativ posibilitățile medicilor în identificarea în timp util a femeilor în al doilea trimestru (cu o mare probabilitate) de femei cu amenințări de nașteri premature, pentru a determina frecvența procedurilor repetate și a alegerii, luând În considerare celelalte cercetări, recomandări și tactici instrumentale de laborator și instrumentale ale menținerii pacienților.