Ce pastile anti-obezitate există și cât de eficiente sunt acestea? Medicamente si pastile pentru obezitate in farmacii (nume) Medicamente ieftine pentru obezitate

În societate, conceptul de exces de greutate este destul de relativ. Unora le plac figurile dolofane, iar acum modelele „plus size” cuceresc podiumurile. Cineva câștigă 60 kg - și imediat începe să slăbească în mod activ, considerându-se gras.

În medicină, totul este mult mai precis și mai definit. Există parametri cantitativi care indică prezența unei boli precum obezitatea. Mai mult, se distinge de simplul exces de greutate. Potrivit OMS, există 3 grade ale acestei patologii, iar cea mai periculoasă este ultima.

Esența bolii

Conform datelor medicale, obezitatea în stadiul 3 este o patologie metabolică atunci când IMC (indicele de masă corporală) depășește 40 de puncte.

Boala este greu de clasificat după alte criterii. De exemplu, nu poate fi clasificat nici ca tip genoid (gluteofemural). Se acumulează atât de mult țesut gras în organism încât este distribuit în întregul corp și nu într-o anumită parte a acestuia.

Principala caracteristică a acestei etape este riscul ridicat nu numai de boli concomitente periculoase, ci și de deces. Se caracterizează în 90% din cazuri prin mișcare limitată, izolare socială și probleme psihologice și fiziologice grave. Și este foarte, foarte greu de tratat.

Cauze

Motivul principal al obezității în stadiul 3 este o stare avansată și etapele când este mult mai ușor să inversezi totul. Lipsa voinței și a tratamentului necesar duce la un rezultat atât de dezastruos.

Alți factori ajută o persoană în acest sens - extern (stil de viață) și intern (starea corpului):

• consumul necontrolat de carbohidrați ușor digerabili - dulciuri, produse de patiserie, sifon, fast-food;
• ereditate;
• obiceiuri alimentare nesănătoase: nu mâncați conform unui program, ci când doriți, „mâncați” nu numai probleme, ci de multe ori doar o dispoziție proastă;
• lipsa activității fizice;
• aportul de calorii este de multe ori mai mare decât cheltuielile;
• boli grave ale tractului gastro-intestinal, ficatului, inimii;
• o stare de stres constant și oboseală cronică;
• boli congenitale severe.

De regulă, toate aceste motive nu apar din senin. Ele sunt prezente în viața unei persoane pentru o perioadă lungă de timp, dacă aceasta a atins gradul 3 de obezitate. Acesta este momentul în care excesul de greutate începe să apară, puteți fi în căutarea unui factor provocator, puteți face greșeli și puteți trece la examinări. Și în această etapă, o persoană știe, de obicei, deja ce anume a servit în viața sa ca punct de plecare al stării patologice.

Tabloul clinic

Dacă obezitatea de gradul I poate fi ușor confundată cu excesul de greutate obișnuit (mai ales dacă este), atunci patologia ultimei etape este vizibilă cu ochiul liber. Iată doar câteva dintre semnele sale:

• imposibilitatea activității motorii (dificultate de aplecare, întoarcere, mers pe o distanță suplimentară;
• dispnee;
• creșterea patologică în greutate;
• transpirație crescută chiar și în repaus;
• IMC este de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal;
• probleme psihologice: formarea complexelor interne datorită aspectului, ceea ce duce în majoritatea cazurilor la izolarea de societate;
• activitatea majorității organelor interne este perturbată - apar în mod constant anumite boli;
• contururi încețoșate ale corpului, care începe să semene cu o minge ca de jeleu.

Pentru a calcula IMC și a determina gradul de obezitate, se utilizează formula:

I = m (greutate) / h 2 (înălțime)

Greutatea este în kilograme, înălțimea este în metri. Dacă rezultatul este mai mare de 40, se pune un diagnostic de obezitate în stadiul 3.

Dacă acest diagnostic dezamăgitor a fost pus, trebuie să luați măsuri imediat. Primul pas este să solicitați ajutor medical. În 90% din cazuri, o persoană este repartizată la tratament în spital. Dacă trebuie să vă ocupați de patologia acasă, medicii descriu în detaliu terapia comportamentală pentru astfel de pacienți. Iată recomandările lor:

• începe înotul, sub supravegherea unui antrenor sau a unui medic, cu înregistrarea obligatorie a tensiunii arteriale și a pulsului;
• mișcă cât mai mult posibil;
• renunțarea la alcool și fumat;
• dimineața, efectuați exerciții fezabile pentru exerciții: începeți cu cele mai simple, apoi complicați-le treptat, primele exerciții pot fi de 5 minute, dar de fiecare dată trebuie prelungite în timp;
• încăperile în care se află astfel de pacienți trebuie să fie bine ventilate;
• urmați un curs de tratament pentru condițiile de stres, dacă este posibil, participați la un psiholog și diverse cursuri de formare privind motivația și auto-îmbunătățirea;
• dormi 7-8 ore.

Doar un medic poate răspunde la toate întrebările despre obezitatea în stadiul 3. Auto-medicația este nu numai imposibilă, ci și pune viața în pericol.

Obezitatea de gradul 3 - câte kg?

Orice medic vă va spune că această întrebare este incorectă. Această boală nu este determinată de numărul de kilograme. 120 kg cu o creștere mare poate da un IMC mai mic de 40. Și pentru culturisti, cea mai mare parte a masei poate fi mușchi, nu grăsime, în ciuda categoriei lor mari de greutate.

De unde să încep tratamentul?

Cu siguranță - din vizita la medic și respectarea consecventă a tuturor recomandărilor acestuia.

Este posibil să concepi un copil?

Șansele ca acest lucru să se întâmple sunt foarte mici, deoarece grăsimea viscerală în acest stadiu este strâns în jurul organelor de reproducere. Chiar dacă apare concepția, sarcina va fi foarte dificilă și va fi aproape imposibil de finalizat. Această patologie provoacă stop cardiac, criză hipertensivă, spasme respiratorii și alte afecțiuni care sunt periculoase pentru viața unei femei și a unui copil.

Obezitatea diferă între femei și bărbați?

Potrivit statisticilor, femeile sunt diagnosticate cu această afecțiune mai des decât bărbații. Aceștia experimentează în mod constant creșteri hormonale (în perioada pubertății, sarcinii, alăptării, menopauzei, menopauzei), care devin cauze de patologie. În plus, reprezentanții sexului frumos sunt mai emoționali, susceptibili la griji și stres. Acest lucru îi obligă să-și mărească porțiile, mâncând fiecare nouă problemă.

Ce să faci dacă un copil este diagnosticat?

Bazați-vă pe competența medicilor și faceți tot ce spun ei: efectuați un curs de tratament și trebuie să începeți cu ajutor psihologic. Obezitatea de gradul III la copii este, în primul rând, probleme cu semenii care nu acceptă astfel de oameni în cercurile lor. Pe fondul complexelor interne, se dezvoltă un sentiment de anxietate constantă, îndoială de sine, fobie și stima de sine scăzută. Rezultatul sunt probleme de învățare, izolarea conștientă de societate, auto-absorbție, până la autism.

Nutriție

O parte necesară a oricărui tratament pentru această boală este dieta săracă în calorii. Cel mai adesea, tabelul Pevsner nr. 8 este recomandat pentru astfel de pacienți.

Caracteristicile nutriției terapeutice trebuie respectate cu strictețe:

• 5-6 mese pe zi in acelasi timp;
• bea 1,5 litri de apă pe zi;
• excluderea din alimentație a alimentelor dăunătoare, a căror listă este probabil cunoscută de toată lumea: grase, dulci, făinoase, afumate, sărate, maioneză, chipsuri, sifon, fast-food etc.;
• meniul este echilibrat: nu poți renunța complet la carbohidrați și grăsimi, dar cantitatea acestora trebuie redusă, dar trebuie să existe suficiente fibre și proteine;
• pentru micul dejun - carbohidrați (terci, paste), pentru prânz și cină - proteine ​​(carne, pește, ouă, brânză de vaci);
• o dată pe săptămână - ;
• băuturi recomandate: ceai verde fără zahăr, sucuri de fructe și legume proaspăt stoarse;
• aportul zilnic de calorii nu depășește 1.500, dar aceasta este limita superioară, care ar trebui redusă la minimum dacă este posibil;
• sunt necesare fructe și legume.

Ca și în cazul altor grade de obezitate, cu a treia trebuie doar să organizezi o alimentație adecvată.

Exemplu de meniu pentru 1 zi pentru o dietă strictă

Exemplu de meniu pentru 1 zi pentru o dietă blândă

Tratament

Tratamentul cuprinzător al patologiei include nu numai dieta și terapia comportamentală. Trebuie să apelăm la măsuri drastice.

Medicamente

În primul rând, medicul prescrie medicamente. De regulă, acestea sunt medicamente precum:

• Adipozină;
• Bupropion, Zyban, Wellbutrin;
• Agenți hormonali;
• Liraglutide, Victoza, Saxenda;
• Lorcaserin, Belvik;
• Naltrexonă;
• , Orlistat;
• Pramlintide, Symlin;
• Rimonabant, Acomplia;
• Medicamente care conțin sibutramină: , ;
• topiramat; Fastin;
• Fepranon, Regenon, Desopimon, Mirapont;
• , Prozac;
• Exenatide Byeta.

Aceste medicamente pentru obezitatea de gradul 3 blochează eficient senzația de foame, dau o falsă senzație de sațietate, afectând centrii creierului. Unele reduc absorbția grăsimilor în intestine. Dar cele mai multe dintre ele sunt ineficiente în acest stadiu al obezității. În plus, sunt pline de diferite efecte secundare.

În al doilea rând, medicul poate autoriza tratamentul cu remedii populare, dar nimeni nu poate spune dacă acestea vor fi de vreun folos într-o stare atât de neglijată.

De obicei prescris:

• decocturi si infuzii cu muguri de mesteacan, musetel, imortelle, sunatoare de curatare intestinala;
• laxative - caise uscate, tansy, fenicul, prune uscate;
• supresoare poftei de mâncare - varec, pelin, mamă, urzică;
• arderea grăsimilor - bardakoș, măceș, ceai verde, ghimbir, guarana.

Eficacitatea metodelor tradiționale de tratament pentru obezitatea de gradul 3 este supusă unor mari îndoieli din partea medicilor.

Intervenție chirurgicală

O altă modalitate de a combate obezitatea este să fii de acord cu o intervenție chirurgicală la stomac. Poate fi:

• bandaj;
• reducerea volumului stomacului folosind un balon special;
• șunturi (inclusiv biliopancreatice).

Bypass biliopancreatic și banding pentru obezitatea de gradul 3

Doar medicii după examinări și studii vă pot spune exact cum să tratați această patologie într-o stare atât de avansată. Terapia este complicată de numeroase boli concomitente, care necesită și tratament separat.

Complicații

Această boală contribuie la dezvoltarea unor afecțiuni patologice foarte grave, care adesea duc la moarte.

Cele mai frecvente complicații includ:

• apnee;
• ateroscleroza;
• infertilitate;
• hipertensiune;
• dezechilibru hormonal;
• impotenţă;
• oncologie;
• insuficiență renală;
• probleme cu tractul gastro-intestinal;
• risc de moarte subită;
• autoizolare, depresie prelungită până la starea de sinucidere;
• Diabet.

Persoanele cu obezitate în stadiul 3 nu ar trebui să-și perceapă corpul și stilul de viață ca pe ceva normal. Dar asta se întâmplă adesea, se resemnează cu starea de lucruri cu care sunt obișnuiți. Le este greu să se desprindă de canapeaua lor preferată și de hamburgerii și pizza livrate direct acasă. Rezultatul este imobilitatea completă, izolarea socială și moartea și cu mult înainte de bătrânețe.

Prin urmare, primul punct de tratament pentru această patologie ar trebui să fie asistența psihologică a pacientului. Trebuie să-și dea seama de profunzimea problemei, să-și găsească motivația și să înceapă să acționeze. Fără pacientul însuși, medicina în acest caz este neputincioasă.

Obezitatea nu este doar o problemă de exces de greutate și lipsă de aspect. În primul rând, este o boală cronică, strâns legată de tulburările metabolice. Și, prin urmare, necesită un tratament complex, una dintre componentele importante ale căruia este prescrierea de medicamente.

Există multe controverse în jurul lor - despre compoziție, despre efectul asupra sistemului nervos, despre eficacitate. Și totuși au fost și rămân parte a terapiei. Întrebarea este dacă merită să luați anumite pastile anti-obezitate și la ce rezultate vă puteți aștepta în general.

Efect asupra organismului

Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un medicament împotriva obezității, trebuie să înțelegeți că acesta vă va ajuta doar să obțineți o scădere în greutate pe termen scurt, și nu sustenabilă, pe termen lung.

Pacientul trebuie avertizat că după ce încetează să-l ia, pentru a menține efectul obținut, va trebui să-și schimbe stilul de viață și să respecte restricțiile alimentare, altfel greutatea corporală pierdută va reveni din nou. Acest lucru se explică prin faptul că excesul de greutate provoacă procese ireversibile în hipotalamus. Ele perturbă grav reglarea țesutului adipos din organism, care este cronică.

Fiecare medicament pentru tratamentul obezității este selectat de medic în mod individual, în ciuda faptului că toate acționează aproximativ la fel:

• sau blochează apetitul prin afectarea anumitor zone ale creierului (centrii de sațietate) sau a sistemului nervos (cum ar fi antidepresivele);
• crește termogeneza, care, la rândul său, accelerează metabolismul și lipoliza;
• sau reduce absorbția grăsimilor, afectând intestinele.

Spre deosebire de numeroase suplimente pe bază de plante, medicamentele pentru obezitate nu sunt sau. Nu au proprietăți de ardere a grăsimilor și nu vor elimina excesul de lichid și toxinele din organism. Dar trebuie să înțelegeți că acestea conțin formule sintetice foarte puternice care afectează direct organe atât de importante precum creierul, celulele nervoase și intestinele. Și, în consecință, consecințele unei astfel de influențe nu pot fi evitate.

feluri

Toate medicamentele prescrise pentru obezitate sunt împărțite în 2 grupuri în funcție de efectul lor asupra organismului.

Grupa 1. Medicamente periferice

Reduce activitatea lipazelor gastrointestinale. Acestea sunt enzime ale tractului digestiv, al căror scop principal este descompunerea grăsimilor. În obezitate, de obicei nu funcționează la capacitate maximă sau nu funcționează deloc. Sub influența comprimatelor, aceste substanțe încep să distrugă intens celulele adipoase. Acest lucru duce în cele din urmă la pierderea în greutate și la o reducere a grăsimii subcutanate.

Avantajul incontestabil al unor astfel de tablete este că acţionează exclusiv asupra tractului gastrointestinal şi nu afectează în niciun fel alte organe. Pe de altă parte, digestia este strâns legată de sistemele excretoare și de ficat - în consecință, descompunerea intensivă și eliminarea grăsimilor le va afecta și activitatea.

Dezavantajele includ în primul rând reacții adverse de la administrarea unor astfel de tablete. Acestea irită pereții intestinali și relaxează stomacul. Ca urmare, spre sfârșitul tratamentului sau chiar mai devreme, încep mișcările intestinale neplăcute - frecvente, lichide, urât mirositoare, care uneori sunt greu de reținut. De asemenea, va trebui să te obișnuiești cu flatulența și disconfortul.

Această listă include Orlistat și Xenical.

Grupa 2. Medicamente cu acțiune centrală

Sunt mai puternici decât grupul anterior. Ele afectează un organ vital de care depinde funcționarea tuturor sistemelor. Cortexul cerebral conține inhibitori care pot bloca senzația de foame. Aceștia sunt atacați de substanțe medicinale. Rezultatul este că o persoană, chiar și după ce s-a abținut de la mâncare pentru o perioadă lungă de timp, nu vrea să mănânce. Procesul de pierdere în greutate se desfășoară în mod natural: puteți urma cu calm o dietă, să nu simțiți disconfort și să renunțați cu ușurință la tot ce este dăunător.

Avantajul unor astfel de tablete este că sunt foarte eficiente dacă alte metode de tratare a obezității sunt efectuate în paralel.

Cu toate acestea, printre cele mai semnificative dezavantaje se numără numeroase contraindicații, precum și un efect puternic asupra sistemului nervos și a funcției creierului. Prin urmare, consecințele tratamentului pot fi foarte nedorite pentru sănătate: iritabilitate, depresie, scăderea activității mentale etc.

Nume: Phentermine, Fepranon, Regenon, Mirapont, Desopimon și altele.

Dăuna

Multe medicamente care anterior au fost promovate activ și chiar folosite pentru a trata obezitatea sunt acum interzise. Acest lucru se datorează efectelor nocive pe care le au asupra organismului. Mai mult, efectele secundare după utilizarea pe termen lung nu sunt întotdeauna cauzate de nerespectarea contraindicațiilor. Ele apar adesea chiar și atunci când cineva are o sănătate precară. Prin urmare, toate riscurile unei astfel de terapii trebuie evaluate în prealabil.

Contraindicatii:

• sarcina;
• boli ale rinichilor și ficatului;
• vârsta sub 16 ani și după 60 de ani;
• boli gastrointestinale;
• alăptarea;
• circulația cerebrală afectată;
• intervenții chirurgicale recente (dacă nu a trecut mai mult de o lună de la acestea);
• utilizarea simultană a altor medicamente puternice;
• tumori de orice origine;
• tensiune arterială crescută;
• tulburări mentale și nervoase, variind de la sindromul de oboseală cronică comun până la epilepsie;
• atacuri de migrenă regulate;
• boli cardiovasculare;
• probleme grave de vedere, în special glaucom;
• tendință la reacții alergice;
• tireotoxicoza este un dezechilibru hormonal cauzat de funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide.

Efecte secundare:

• insomnie;
• halucinații;
• hipertensiune;
• hipotiroidism;
• disconfort și durere în stomac;
• intoxicaţie;
• migrenă;
• reactiile alergice au fost atat de puternice incat au existat cazuri de soc anafilactic;
• amorțeală a diferitelor părți ale corpului;
• pierderea poftei de mâncare;
• probleme cu scaunul;
• amețeli severe;
• din sistemul nervos: frică fără cauză, anxietate, depresie, schimbări bruște de dispoziție, letargie și slăbiciune;
• gură uscată;
• tahicardie, care poate duce la un atac de cord;
• greață și vărsături;
• tremor la nivelul membrelor;
• zgomot în urechi.

Astfel de tablete sunt prescrise cu atenție în special pentru tratamentul obezității la femeile care au inițial tulburări hormonale. În acest caz, ciclul menstrual eșuează adesea și încep diferite probleme cu glanda tiroidă. Complicațiile pot afecta, de asemenea, sistemul reproducător, iar apoi printre ele pot fi infertilitatea și incapacitatea de a avea un copil.

Caracteristicile aplicației

Trebuie să înțelegeți că pastilele împotriva obezității nu sunt folosite doar pentru pierderea în greutate. Acestea sunt medicamente puternice pentru a elimina o boală gravă și periculoasă. Prin urmare, utilizarea lor independentă nu este recomandată - doar așa cum este prescris de un medic.

1. Cumpărați tablete exclusiv din farmacii, unde toate medicamentele sunt supuse certificării corespunzătoare. Resursele online și intermediarii nu sunt cele mai bune modalități de a le achiziționa.
2. Nu le folosiți doar pentru pierderea în greutate, pentru că pierderea de câteva kilograme în plus și tratarea obezității sunt două procese diferite. Și tabletele fac parte din terapia complexă.
3. Înainte de utilizare, citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare. Încercați să-l urmați întocmai. Dacă dozele indicate în ea nu coincid cu cele pe care medicul vi le-a prescris, nu ezitați să-l întrebați despre motivele acestui lucru.
4. Pentru a preveni intoxicația organismului, beți până la 2 litri pe zi.
5. Pe parcursul cursului, trebuie să urmăriți schimbările: măsurați volumul corpului, cântăriți-vă. Dacă nu există rezultate într-o lună, medicamentul este întrerupt și este prescris altul. Sau se ia o decizie cu privire la metodele de tratament chirurgical.
6. Nu este recomandat să luați astfel de medicamente înainte de culcare. Cele periferice pot provoca fierbere severă și flatulență, iar medicamentele cu acțiune centrală pot provoca insomnie.
7. Fără restricții alimentare, tratarea obezității cu pastile este un eșec în avans. Cu siguranță aveți nevoie de o dietă specială recomandată de un endocrinolog sau nutriționist.
8. Sportul regulat și activitatea fizică sunt un alt element al terapiei complexe.

Și amintiți-vă că nu există pastile inofensive. Chiar și cele mai eficiente au contraindicații, provoacă dezvoltarea complicațiilor și sunt pline de efecte secundare. Toate aceste riscuri trebuie evaluate în prealabil.

Evaluarea celor mai buni

Un mic rating include cele mai bune pastile anti-obezitate, potrivit medicilor și pacienților. Sunt eficiente și vă permit să obțineți rezultatele dorite. Primul sub fiecare număr de evaluare este ingredientul activ principal, iar în paranteze lângă acesta sunt opțiunile de medicamente.

1. Fentermina (Fastin, adipex-P, ionamină - grupa amfetaminei) - reduce pofta de mâncare, dar provoacă în același timp nervozitate, duce la dureri de cap severe și insomnie.
2. Orlistat () – activează lipaza pancreatică, care reduce absorbția grăsimilor cu 30% fără a suprima foamea, dar are un efect secundar foarte neplăcut – incontinența la scaun.
3. Sibutramina () - afectează direct hipotalamusul, care conține centrii de saturație și termogeneză. Contraindicat în hipertensiunea arterială. Pastile infame despre care se credea că au efecte halucinogene.
4. (Prozac) este un antidepresiv care suprimă pofta de mâncare, dar după încetarea administrării, grăsimea corporală și greutatea revin foarte repede.
5. Lorcaserin (Belviq) - suprimă pofta de mâncare.
6. Bupropion (Zyban, Wellbutrin) - blochează foamea.
7. Efedrina cu cofeina - stimuleaza receptorii adrenergici si productia de norepinefrina.
8. Topiramatul este prescris pentru epilepsie, dar efectele sale secundare includ pierderea rapidă în greutate. Oamenii de știință încă nu pot stabili mecanismul unei astfel de pierderi în greutate.
9. Naltrexona - suprimă pofta de dulciuri și alte alimente gustoase.
10. (Victoza, Saxenda) - intensifică efectul hormonului de sațietate.
    1. Orlistat.
    2. Lorcaserin.
    3. Fentermină-topiramat.
    4. Bupropion-naltrexonă.
    5. Liraglutidă.

    Din ianuarie 2008, sibutramina a fost declarată un medicament puternic aprobat de guvernul rus. Din acel moment, vânzarea medicamentelor care îl conțin este permisă strict conform unei rețete speciale, aprobate. Astfel de tablete ar trebui vândute exclusiv în farmacii, deși pot fi găsite în domeniul public și pe resursele de pe Internet.

    În ciuda faptului că pastilele anti-obezitate sunt o parte necesară a tratamentului acestei boli, utilizarea lor trebuie tratată cu prudență. Respectarea dozelor, instrucțiunilor și recomandărilor medicului nu poate fi încălcată, deoarece majoritatea medicamentelor nu au un efect foarte pozitiv asupra stării sistemului nervos. Așadar, dacă se întâmplă să aveți cutia prețuită în mâini, cântăriți mai întâi avantajele și dezavantajele unui astfel de tratament, care trebuie să aibă loc sub stricta supraveghere a unui medic.

Acumularea excesivă de celule adipoase perturbă procesele metabolice din corpul uman. Modificările semnelor vitale duc mai întâi la supraponderalitate și apoi la dezvoltarea obezității. Majoritatea persoanelor supraponderale sunt sfătuite să aibă o dietă săracă în calorii și să facă mișcare. Dar uneori acest lucru nu este suficient pentru a obține pierderea în greutate și pentru a menține rezultatele obținute. În cele mai multe cazuri, persoanele care au slăbit cu o dietă realizează cu amărăciune că, după câteva săptămâni sau luni de dieta obișnuită, au luat din nou kilogramele în plus. Pentru a face față cu adevărat obezității, trebuie să înțelegeți când kilogramele în plus au devenit o boală și ce să faceți pentru a vă recăpăta silueta.

De ce se dezvoltă obezitatea?

Nu vom discuta motivele pentru a lua excesul de greutate, sunt foarte multe. Dar toți cei care doresc cu adevărat să scape de kilogramele urâte trebuie să recunoască următoarele:

• Este complet inutil să vă justificați excesul de greutate cu un os „larg” și să explicați raidurile nocturne în bucătărie ca stres sau depresie.
• Excesul de greutate și obezitatea sunt diagnosticate folosind indicele de masă corporală (IMC). Indicatorul poate fi calculat folosind un calculator online și verificat cu tabelul de norme (există tabele în funcție de vârstă și sex).
• Obezitatea este o boală cronică care provoacă în plus o serie de alte afecțiuni (boli de stomac și de inimă, ateroscleroză, diabet etc.).
• Dieta, chiar și pe termen lung, și activitatea fizică, în cel mai bun caz, oferă doar o reducere temporară a greutății corporale. Pentru a menține nivelul de greutate atins, ajustările nutriționale și activitatea fizică ar trebui să devină un principiu de viață, și nu o atitudine temporară.
• Scopul tratamentului nu este doar de a reduce greutatea, ci și de a opri cel puțin progresia bolilor care au apărut deja din cauza excesului de greutate.
• Nu presupuneți că o pastilă „magică” vă va reda figura frumoasă într-o clipă. Majoritatea celor mai noi medicamente anti-obezitate duc de obicei la o pierdere de doar 5-10% din greutatea inițială. În acest caz, tratamentul medicamentos continuă câteva luni și uneori ani.
• Nimeni nu a anulat dieta și activitatea fizică. Doar 3 reguli vă vor ajuta să scăpați de obezitate și să vă mențineți greutatea la „înălțimile” atinse: o dietă cu conținut scăzut de calorii și fără întreruperi, exerciții fizice zilnice și abia apoi luarea de medicamente speciale.
• Medicamentele antiobezitate, ca orice alte medicamente, au contraindicații și efecte secundare. Utilizarea pastilelor anti-obezitate trebuie aprobată de un medic calificat.

Important! Terapia medicamentosă pentru supraponderalitate și obezitate este indicată dacă pacientul a respectat cu strictețe regimul (dietă și activitate fizică) timp de 6 luni și nu a putut să-și slăbească, inițial IMC > 30 kg/m 2 sau IMC > 27 kg/m 2 , dar bolile concomitente au fost diagnosticate.

De ce kilogramele urâte revin atât de repede? E simplu. În timpul dietelor obositoare sau al antrenamentului până la lipsa completă de putere, organismul simte o „amenințare” și experimentează stres. Într-o astfel de situație, sunt lansate procese de supraviețuire, organismul acumulează energie sub formă de celule adipoase. Desigur, defecțiunile nu sunt excluse: cineva care a slăbit din nou începe să mănânce până la săturat, iar canapeaua devine locul lor preferat. Simți că fierbi de resentimente sau undeva în adâncul sufletului tău recunoști că toate cele de mai sus sunt adevărul pur? Dacă, până la urmă, recunoașterea realității a avut loc, atunci sunteți gata să vă familiarizați cu informații foarte serioase privind eficacitatea medicamentelor moderne pentru obezitate.

Medicamente anti-obezitate: cercetare, eficacitate, efecte secundare

În ultimii ani s-au produs schimbări serioase în tratamentul obezității, iar aceasta nu ia în calcul tot felul de suplimente alimentare, care la noi în țară nu sunt recunoscute ca medicamente și conțin adesea compuși foarte nocivi. Deci, există 5 medicamente principale utilizate în lume care sunt aprobate de FDA (American Food and Drug Administration). Acestea sunt orlistat, lorcaserin, liraglutidă, combinații de buproprion - naltrexonă și fentermină - topiramat. Toate aceste medicamente afectează diferite procese care reglează apetitul, consumul de energie și absorbția grăsimilor. Toate, desigur, au efecte secundare. Și cel mai important, au niveluri diferite de eficacitate, dovedite de multe studii. Aceste medicamente au un lucru în comun: sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung și, dacă este necesar, permanent. Pentru utilizare pe termen scurt, se pot prescrie fentermină și dietilpropion.

Orlistat

Orlistat (Xenical) a fost folosit pentru a trata obezitatea din 1999 și a fost destul de bine studiat. Prin încetinirea sintezei enzimei lipază în tractul gastrointestinal, reduce absorbția grăsimilor din intestine și, prin urmare, promovează pierderea în greutate. Un regim de orlistat 120 mg de trei ori pe zi reduce absorbția de grăsime din intestin cu 30%, dar acest tratament trebuie prescris de un medic. Este sigur să luați 60 mg de orlistat (Alli) pe cont propriu. Această doză poate menține greutatea la nivelul atins prin dietă și exerciții fizice.

Pentru a evalua eficacitatea Xenical, inclusiv la pacienții cu diabet, a fost efectuat un studiu amplu de 4 ani, XENDOS.

* În acest studiu și în studiile ulterioare, pacienții din grupurile placebo au urmat cu strictețe o dietă săracă în calorii, au făcut jogging zilnic, au făcut exerciții de gimnastică sau s-au antrenat în săli de sport.

Important! La pacienții obezi, orlistatul reduce riscul de a dezvolta diabet cu 37,3%.

Fentermina - topiramat

Combinația de medicamente Knexa este utilizată pentru tratamentul pe termen lung al obezității (IMC ≥ 30 kg/m 2 ) sau supraponderali (IMC ≥ 27 kg/m 2 ) cu patologie concomitentă, una sau mai multe. Fentermina psihostimulantă excită sistemul nervos simpatic: pupilele și bronhiile se dilată, a/d și ritmul cardiac cresc, iar respirația se accelerează. Aceasta eliberează hormonul „stresului” norepinefrină și dopamină, hormonul „fericirii și slăbirii”. Pe un fundal norepinefrină-dopamină, pacientul începe să mănânce semnificativ mai puțin, iar cantitatea de energie necesară pentru funcționarea organelor interne atunci când corpul este în repaus crește semnificativ.

Topiramatul este familiar persoanelor care suferă de epilepsie și atacuri de migrenă. În tratamentul obezității, proprietatea topiramatului este utilizată pentru a reduce semnificativ apetitul, obținând astfel o reducere a aportului de calorii. Efectul combinației de fentermină și topiramat la diferite doze a fost evaluat în studiul la scară largă CONQUER, care a durat 52 de săptămâni. Studiul a implicat 2.487 de persoane care sufereau de obezitate in stadiul II cu patologii concomitente (hiperlipidemie, diabet si prediabet, hipertensiune arteriala).

Lorcaserin

Lorcaserin este un medicament relativ nou, a fost aprobat pentru utilizare în Statele Unite în 2012. Medicamentul aparține grupului de agonişti serotoninergici selectivi (antidepresive specifice). Lorcaserin blochează senzația de foame și vă permite să vă simțiți plini cu mai puține alimente consumate. Cu toate acestea, medicamentul este fundamental diferit de medicamentele conexe fenfluramină și dexfenfluramină. Acesta din urmă, împreună cu pierderea în greutate, crește brusc riscul de patologie a valvei cardiace, în timp ce lorcaserina nu are un astfel de efect secundar. Pentru tratamentul pe termen lung al excesului de greutate, lorcaserina se ia 10 mg de două ori pe zi.

Eficacitatea lorcaserinei a fost studiată în studiul BLOOM (3182 de persoane). În primul an, subiecții din grupul placebo și-au scăzut greutatea cu o medie de 3,6%. În grupul care a luat lorcaserin, 47% dintre oameni au experimentat o pierdere în greutate de peste 5%; în grupul placebo, doar 20,5% dintre participanți au obținut acest rezultat. Subiecții care au reușit să piardă mai mult de 5% din greutatea inițială au continuat să ia medicamentul în aceeași doză încă 1 an. Rezultatul lor în comparație cu grupul placebo: indicatori de greutate mai buni și mai stabili, dinamică pozitivă a ritmului cardiac, tensiunii arteriale, hemoglobină glicozilată HbAlc, trigliceride și colesterol total. Studiul extins BLOOM-DM (participanții cu obezitate și diabet de tip 2 au luat lorcaserin în doză de 10 mg de 2 ori/zi) a înregistrat asta la 37,5% dintre subiecți după 52 de săptămâni. greutatea a scăzut cu mai mult de 5%, iar HbAlc cu 0,9%. În același timp, în grupul placebo, ratele de scădere în greutate și de reducere a hemoglobinei glicozilate au fost la jumătate mai mari.

Bupropion - naltrexonă (Contrav)

Un alt nou medicament anti-obezitate, Contrav, include antidepresivele atipice bupropiona și naltrexona, utilizate pentru dependența de alcool/droguri. În cazul obezității, Contrav inhibă procesul de obținere a „recompensei” (plăcerii) după ce a mâncat, de exemplu, dulciuri.

Contrave a fost testat în patru studii mari cu parametri inițiali diferiți (numai participanții obezi, + diabet zaharat, + alte comorbidități). Pentru a obține acuratețea maximă a studiilor, pacienții, un total de 4536 de persoane, au fost repartizați aleatoriu în grupurile de tratament și placebo.

Indicatori	COR-1		COR-Diabet (diabet)
	Placebo	Contrave360/32 mg	Contrave360/32 mg	Placebo
Pierdere în greutate medie	1,30%	5,40%
A pierdut mai mult de 5% din greutate	17,00%	42,00%	44,50%	18,90%
HbAlc redus			0,60%	0,10%
Efecte pozitive		Reducerea semnificativă a taliei, reducerea grăsimii viscerale, HDL, trigliceridele și riscurile cardiovasculare.

Liraglutidă

Medicamentul liraglutida a fost aprobat pentru vânzare din 2014. Studiul eficacității sale a implicat pacienți obezi cu și fără diabet de tip 2. Loraglutida a scutit participanții cu încredere de sentimentele false de foame și de dorința de a mânca porții uriașe de mâncare. Încetinirea digestiei alimentelor în stomac a dus la o senzație mai lungă de plenitudine. În mod surprinzător, odată cu scăderea consumului de energie, pacienții au slăbit în continuare, în medie cu 6-8% din valorile inițiale, în timp ce în grupul placebo rata de scădere în greutate a fost cu aproximativ 5% mai mică. În perioada de studiu, 63,5% dintre participanții din grupul de droguri și 26,6% dintre cei din grupul placebo au pierdut mai mult de 5% din greutatea corporală. În același timp, s-a observat o scădere a tensiunii arteriale, a trigliceridelor și a colesterolului în grupul de tratament.

Fentermină și dietilpropion

Fentermina este un psihostimulant care a fost folosit de foarte mult timp pentru a trata obezitatea. Un studiu pe scară largă și destul de cuprinzător în ceea ce privește informațiile obținute a fost efectuat în 1968. Natura efectului asupra organismului și efectele secundare ale acestui medicament sunt similare cu amfetamina: creșterea tensiunii arteriale, uscăciunea gurii, puls rapid, insomnie. si constipatie. Funcționează și dietilpropia. Caracteristica sa distinctivă este o scădere bruscă a apetitului. Dezavantajul tratamentului cu fentermină și dietilpropionă este că aceste medicamente sunt concepute exclusiv pentru un curs de scurtă durată. La utilizarea pe termen lung, aceste medicamente provoacă reacții adverse grave: euforie, impotență, episoade de psihoză (comportament ciudat, detașare de realitate, voci inexistente etc.).

concluzii

Așadar, medicina oferă 5 medicamente pentru tratamentul permanent sau pe termen lung al obezității și 2 medicamente pentru cursuri scurte. Cercetarea efectuată ne permite să tragem următoarele concluzii:

• Cele mai importante rezultate ale studiului pot să nu fie complet exacte - pacienții care au pierdut mai mult de 5-10% din greutatea inițială pe parcursul studiului pot intra în categoria participanților care au pierdut în greutate cu 5% la fiecare 3 luni.
• Combinația de fentermină - topiramat, în comparație cu alte medicamente, a prezentat cel mai mare procent de pierdere în greutate față de greutatea corporală totală. Cu toate acestea, utilizarea sa este limitată de multe contraindicații; medicamentul produce efecte secundare grave.
• Combinația dintre bupropion-naltrexonă și medicamentul lorcaserin provoacă mai puține efecte secundare negative decât alte medicamente anti-obezitate. Cu toate acestea, eficacitatea lor mai scăzută și probabilitatea interacțiunilor nedorite cu alte medicamente utilizate în psihiatrie limitează gama de utilizare a acestor medicamente.
• Alegerea medicamentului terapeutic este determinată de natura și severitatea patologiei concomitente, pericolul de consecințe negative pentru o anumită persoană.
• Ținând cont de faptul că tratamentul este de obicei destul de lung, iar unele medicamente sunt scumpe, atunci când alegeți un tratament, trebuie să vă calculați capacitățile financiare.

În ultimele decenii, prevalența obezității a crescut rapid în majoritatea țărilor lumii. Pericolul obezității este asociat cu un risc crescut de complicații care pun viața în pericol ale acestei boli - diabet zaharat de tip 2 (DM), hipertensiune arterială (AH), boală coronariană (CHD), alte manifestări ale aterosclerozei și sindromul de apnee în somn ( SNA). Pacienții obezi au, de asemenea, un risc crescut de cancer malign. În acest sens, toate țările dezvoltate ale lumii caută în mod activ noi metode extrem de eficiente de tratare a obezității. Noile metode de tratare a acestei boli care au fost create până în prezent completează organic strategia dezvoltată anterior pentru tratamentul obezității.

Strategia general acceptată este aplicarea unui program de terapie non-medicamentală tuturor pacienților, care, dacă este necesar, poate fi completat de tratament medical și (sau) chirurgical al obezității.

Atunci când se alege o strategie de tratament pentru obezitate, trebuie luate în considerare complicațiile acestei boli și datele anamnestice care cresc riscul de deces. Aceștia sunt de obicei denumiți „factori de risc pentru obezitate”. Astfel de factori de risc includ sindromul de hiperglicemie (diabet zaharat de tip 2, toleranță redusă la glucoză, glucoză ridicată a jeun), hipertensiune arterială, boală coronariană, ateroscleroza oricăror vase, SNA, dislipidemie, menopauză precoce, fumat, debut precoce al infarctului miocardic sau fibrilație ventriculară la părinți. , vârsta peste 44 de ani pentru bărbați și peste 54 de ani pentru femei.

Programul de tratament non-medicament al obezității include terapie dietetică, exerciții fizice dozate și terapie comportamentală. Acest tratament se efectuează la toți pacienții obezi, precum și la unii pacienți cu supraponderali (IMC). IMC este indicat de o creștere a indicelui de masă corporală, adică indicele Quetelet (QI), de la 24 kg/m² la femei și 25 kg/m² la bărbați la 29,9 kg/m². Valorile mai mari ale IC indică prezența obezității. Pentru IMC, un program complet de tratament non-medicament al obezității este prescris pacienților care au cel puțin doi factori de risc sau o circumferință mare a taliei. Circumferința taliei este considerată ca fiind mare dacă valoarea sa la femei depășește 88 cm, iar la bărbați - 102 cm. Pentru alți pacienți cu IMC, este suficient să urmeze pur și simplu un stil de viață sănătos. Tratamentul medicamentos al obezității se efectuează în caz de eficacitate insuficientă a terapiei non-medicamentale la toți pacienții obezi, precum și la acei pacienți cu IMC la care IC este de cel puțin 27 kg/m² și există cel puțin doi factori de risc sau o circumferință înaltă a taliei. Tratamentul chirurgical al obezității se utilizează la pacienții cu IR egal sau mai mare de 40 kg/mI (în caz de ineficacitate a tratamentului neinvaziv), precum și la pacienții cu IR nu mai mic de 35 kg/mI, dacă au concomitent grav. patologie - hipertensiune arterială, boală coronariană, insuficiență a circulației sângelui, hiperlipidemie severă, diabet zaharat tip 2, SNA. Tratamentul chirurgical este permis numai la pacienții adulți cu antecedente de obezitate de cel puțin 5 ani - în absența alcoolismului și a bolilor mintale.

Atunci când se efectuează un tratament non-medicament, în cele mai multe cazuri, se folosește o metodă de pierdere în greutate moderată graduală, în cadrul căreia se disting trei etape principale. În prima etapă, care durează de la 1 până la 6 luni de tratament, pierderea în greutate se realizează cu aproximativ 10% din valoarea inițială. De la 7 la 12 luni (a doua etapă a tratamentului), greutatea se menține la un asemenea nivel încât este cu 5-10% mai mică decât cea inițială. În această etapă, nu ar trebui să depuneți eforturi pentru a pierde în continuare în greutate din cauza scăderii metabolismului bazal, care apare la 6 luni după începerea tratamentului pentru obezitate. O încercare de a forța pierderea în greutate în această etapă determină o scădere atât de semnificativă a metabolismului bazal, încât pacienții dezvoltă o recidivă a obezității. Metabolismul bazal se stabilizează la un nou nivel abia după 1 an de la începerea tratamentului. Din acest moment începe a treia etapă de pierdere în greutate, în care se realizează o reducere suplimentară a greutății corporale.

Metoda de slăbire moderată treptată presupune urmarea unei diete cu conținut scăzut de calorii (LCD), în care aportul caloric zilnic de alimente pentru femei este de 1200-1400 kcal, iar pentru bărbați - 1400-1600 kcal. La pacienții care respectă NDC, cantitatea de grăsime consumată cu alimente nu trebuie să depășească 29% din aportul caloric zilnic al alimentelor. Grăsimile consumate ar trebui să conțină 30-50% acizi grași polinesaturați. Cantitatea de acizi grași saturați este limitată - valoarea lor energetică nu trebuie să depășească 10% din caloriile zilnice. Sursa de grăsimi animale poate fi peștele slab, păsările de curte (fără piele), iar ocazional se poate consuma muschi de vită. Conținutul de colesterol din alimente nu trebuie să depășească 300 mg pe zi. Valoarea energetică a proteinelor în NCD este de aproximativ 15% din aportul caloric zilnic al alimentelor. Se recomanda consumul a 1/3 din cantitatea zilnica de proteine ​​sub forma de produse din soia. Carbohidrații reprezintă 50-60% din caloriile consumate zilnic. Carbohidrații ar trebui să fie reprezentați în principal de fibre (legume, fructe, fructe de pădure neîndulcite) și fibre alimentare solubile (pâine integrală, tărâțe, ovăz integral și orz, leguminoase). Este permis consumul limitat de paste făcute din grâu dur. Pentru a îmbogăți alimentele cu calciu, lapte sau chefir cu 0,5-1% conținut de grăsime și brânză de vaci complet cu conținut scăzut de grăsimi sunt introduse în dietă. Sarea de masă este limitată la 4,5 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată zilnic este de 1,5-2 litri. Se recomanda folosirea ceaiului verde, care contine o cantitate semnificativa de catechine, care cresc nivelul metabolismului bazal si stimuleaza termogeneza postprandiala. Consumul a trei porții de ceai verde pe zi înainte de mesele principale poate crește consumul de energie cu 80 kcal pe zi. Consumul de alcool ar trebui limitat dacă este posibil. Este recomandabil să luați o multivitamine zilnic. NCD trebuie urmată pe viață.

Există și o metodă de scădere rapidă în greutate, în care în 3 luni de la tratament se realizează o reducere a greutății corporale cu 15-20%. Pierderea rapidă în greutate se efectuează numai conform indicațiilor stricte - la pacienții cu IR nu mai mic de 40 kg/mI, dacă au în același timp un curs refractar la tratament de boli precum hipertensiune arterială, boală coronariană, insuficiență circulatorie, diabet de tip 2, SNA sau hiperlipidemie severă, care nu poate fi compensată fără reducerea rapidă a greutății corporale. Această tehnică folosește o dietă foarte scăzută în calorii (VLCD). Trebuie avut în vedere că ONCD este contraindicat pentru boli de rinichi, boli hepatice, colecistită, colelitiază, astm bronșic, cancer, diabet de tip 1, tulburări ale ritmului cardiac, în perioada de recuperare a unui accident vascular cerebral sau infarct miocardic, boli infecțioase, alcoolism, dependența de droguri. Nu trebuie prescris copiilor și pacienților cu vârsta peste 65 de ani. Durata conformității cu ONKD nu trebuie să depășească 16 săptămâni. Aportul caloric zilnic al alimentelor pentru ONCD nu depășește 800 kcal. Proporția din cantitatea totală de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați la pacienții care observă ONCD și NKD este aceeași. Cu toate acestea, cu ONCD, valoarea energetică a acizilor grași saturați nu trebuie să depășească 7% din caloriile zilnice, iar aportul de colesterol este limitat la 200 mg pe zi. În acest sens, ca produse de origine animală pot fi folosite numai fileuri de pește de mare de apă rece, carne albă de pasăre fără piele, albușuri de ou, lapte sau chefir 0,5% și brânza de vaci fără grăsimi. Pentru a preveni cașexia proteinelor complete în ONCD, ar trebui să consumați cel puțin 1 g per 1 kg de greutate corporală pe zi. Carbohidrații trebuie să fie de cel puțin 100 g pe zi pentru a evita dezvoltarea cetoacidozei. Dieta pentru pacienții cu ONCD este îmbogățită nu numai cu calciu, ci și cu potasiu și magneziu. Luarea zilnică a unui multivitamine de calitate este o necesitate. Utilizarea ONCD duce la o scădere rapidă și pronunțată a metabolismului bazal, ceea ce poate duce la o recidivă a obezității. Pentru a preveni recăderea creșterii în greutate, pacienților care au încetat să urmărească ONCD li se recomandă să ia sibutramină timp de 2-3 luni. În unele cazuri, tulburările depresive, numite depresie „dietetică”, apar pe fondul ONCD. Astfel de pacienți li se poate prescrie fluoxetină în loc de sibutramină.

Atât NCD, cât și ONCD și-au demonstrat eficacitatea în tratamentul obezității în studii clinice multicentrice.

Există și alte recomandări pentru terapia dietetică pentru obezitate: dieta Atkins, dieta cu proteine ​​(Zone), dieta vegetariană Ornish, și chiar o dietă care asigură nutriția pacientului în funcție de grupa lui de sânge. Dezavantajele tuturor acestor tipuri de terapii dietetice sunt că nu au fost testate în studii clinice multicentrice și s-au observat efecte secundare semnificative atunci când au fost urmate. Eficacitatea diferitelor tipuri de terapie dietetică pentru obezitate a fost evaluată de specialiștii care întocmesc Registrul național de corecție a greutății corporale (SUA). Au fost analizate 3.000 de cazuri de tratament non-medicament de succes al obezității. S-a dovedit că în 98,1% din cazuri, succesul în tratamentul obezității a fost obținut la pacienții care au urmat NDC, în 0,9% - la pacienții care au aderat la dieta Atkins și în 1% - cu alte tipuri de tratament alimentar.

Tipul optim de activitate fizică utilizat pentru tratarea obezității este exercițiul aerobic dinamic. La pacienții cu IR de până la 40 kg/m², se recomandă începerea antrenamentului fizic cu mersul într-un ritm mediu - 100 de pași pe minut. Durata unui astfel de antrenament este de 30 de minute, iar frecvența lor este de 3-4 ori pe săptămână. Treptat, intensitatea încărcăturii crește: ritmul de mers este crescut la mare (160 de pași pe minut), durata - până la 45-60 de minute, frecvența - până la 1 dată pe zi. Această cantitate de activitate fizică vă permite să creșteți consumul de energie cu 200-300 kcal pe zi.

La pacienții cu IR de 40 kg/m² sau mai mult, antrenamentul fizic începe cu mersul lent (65 de pași pe minut) timp de 10 minute de 3 ori pe săptămână. Treptat, intensitatea încărcăturii crește la un nivel mediu - 100 de pași pe minut timp de 30-45 de minute de 4-7 ori pe săptămână.

Tratamentul non-farmacologic al obezității nu poate avea succes fără o terapie comportamentală adecvată. Aceasta din urmă presupune crearea motivației pacientului de a pierde în greutate, orientarea pacientului către un program pe tot parcursul vieții de combatere a obezității, autocontrol prin ținerea unui jurnal de greutate, alimentație și activitate fizică, limitarea consumului de medicamente care contribuie la creșterea în greutate, tratament a disfuncțiilor sexuale și a tulburărilor depresive și combaterea stresului. , un stil de viață „sedimentar”, respectarea regulilor de aport alimentar și alte activități.

Terapia medicamentoasă pentru obezitate poate obține rezultate bune la aproape toți pacienții rezistenți la tratament non-medicament (cu excepția pacienților cu obezitate morbidă). Există un număr mare de medicamente care pot reduce greutatea corporală, dar astăzi doar trei medicamente sunt recomandate oficial pentru tratamentul obezității ca tratament de elecție - sibutramină, orlistat și fentermină. Sibutramina și orlistatul sunt medicamente de primă linie, iar fentermina este un medicament de linia a doua. Avantajele sibutraminei și orlistatului sunt că sunt mai eficiente în pierderea în greutate, reduc severitatea unor complicații ale obezității, pot fi prescrise pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani) și nu provoacă evenimente adverse grave. Doar aceste două medicamente s-au dovedit în studii clinice multicentrice că nu duc la dezvoltarea unor astfel de efecte secundare severe precum hipertensiunea pulmonară și boala valvulară.

Sibutramină(meridia) se referă la medicamente cu acțiune centrală. Suprima pofta de mancare prin intensificarea actiunii neurotransmitatorilor (norepinefrina, dopamina si serotonina) asupra centrilor de satietate din hipotalamusul ventromedial. Acest medicament crește, de asemenea, metabolismul bazal cu o medie de 100 kcal pe zi și stimulează termogeneza, ceea ce crește capacitatea sibutraminei de a pierde în greutate. Eficacitatea și siguranța sibutraminei au fost confirmate într-un număr mare de studii multicentrice, care au implicat în total peste 3 milioane de pacienți (inclusiv pacienți cu diabet zaharat de tip 2). Cel mai lung dintre acestea este studiul STORM, în care utilizarea continuă a sibutraminei a continuat timp de 2 ani. Sibutramina a redus greutatea corporală cu mai mult de 10% la 70% dintre pacienți. A redus greutatea și dimensiunea taliei, respectiv, de 3 și, respectiv, de 1,9 ori mai eficient decât placebo. Medicamentul a redus semnificativ greutatea chiar și la pacienții care și-au încălcat dieta. Sub influența meridia, cantitatea de grăsime viscerală a scăzut cu 22%, ceea ce a fost dovedit de imagistica prin rezonanță magnetică. Sibutramina poate trata eficient obezitatea la pacienții cu tulburări depresive asociate cu comportamentul alimentar compulsiv, care se caracterizează prin episoade de bulimie severă. Tratamentul cu sibutramină începe cu 10 mg pe zi, luând întreaga doză de medicament înainte de micul dejun. După 4 săptămâni, efectul medicamentului este evaluat: dacă pierderea în greutate este mai mică de 2 kg, doza de Meridia este crescută la 15 mg.

Studiul STORM a reușit să demonstreze că efectul sibutraminei persistă chiar și după retragerea acesteia. Același studiu a arătat că acest medicament îmbunătățește parametrii metabolici: nivelul trigliceridelor, colesterolul total, lipoproteinele cu densitate joasă a scăzut semnificativ, cantitatea de lipoproteine ​​anti-aterogene de înaltă densitate a crescut, conținutul de acid uric din plasma sanguină a scăzut și hemoglobina glicata a scăzut. Sibutramina, ca și alte medicamente anorectice cu acțiune centrală, poate provoca insomnie, uscăciunea gurii, constipație, creșterea frecvenței cardiace cu 4-5 bătăi pe minut, o ușoară creștere a tensiunii arteriale (TA) - tensiunea arterială sistolică a crescut cu o medie de 1,6 mm Hg . Art., tensiunea diastolică - cu 1,8 mm Hg. Artă. Medicamentul este contraindicat în hipertensiune arterială refractară, cardiopatie ischemică severă, aritmii semnificative clinic, insuficiență circulatorie congestivă, insuficiență renală cronică, insuficiență hepatică severă, epilepsie.

Mecanism de acțiune orlistat(xenical) se bazează pe capacitatea sa de a inhiba lipazele gastrice și pancreatice, care perturbă hidroliza grăsimilor alimentare și reduce absorbția acestora cu o treime. La 60% dintre pacienții obezi, orlistatul a redus greutatea cu mai mult de 10% și a redus semnificativ dimensiunea taliei. O reducere semnificativă a greutății corporale a fost obținută atât la pacienții cu o stare normală a metabolismului carbohidraților, cât și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Orlistat și-a confirmat eficacitatea și siguranța ridicată într-un număr mare de studii randomizate, controlate cu placebo, dintre care cel mai lung a fost studiul XENDOS (4 ani de tratament continuu cu Xenical). Medicamentul este prescris 120 mg de 3 ori pe zi cu mese sau în decurs de 1 oră după masă. În timpul celei de-a treia etape a studiilor clinice cu orlistat, s-a constatat că acesta reduce nivelul trigliceridelor, colesterolului total, lipoproteinelor cu densitate scăzută, hemoglobinei glicate și scade tensiunea arterială. Au fost descrise efecte secundare ale acestui medicament, cum ar fi dureri abdominale, mișcări intestinale abundente, fecale grase, oxalaturie, iar unii pacienți au avut incontinență fecală. Orlistatul este contraindicat în caz de sindrom de malabsorbție și urolitiază cu calculi de oxalat.

Fentermină(ionamină, adipex, fastin) a redus greutatea cu mai mult de 5% la 60% dintre pacienți, ceea ce a fost confirmat în studiile randomizate controlate cu placebo. La tratarea cu acest medicament, nu s-au obținut date sigure cu privire la posibilitatea efectului său benefic asupra severității dislipidemiei, hiperglicemiei și a altor complicații ale obezității. Formele de fentermină cu acțiune scurtă sunt prescrise de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă. Formele retardante de fentermină sunt luate o dată pe zi înainte de micul dejun. Fentermina este un medicament cu acțiune centrală. Din acest motiv, utilizarea sa poate fi însoțită de aceleași reacții adverse ca și administrarea de sibutramină. În plus, utilizarea pe termen lung a fenterminei poate duce la dezvoltarea dependenței de droguri, la creșterea presiunii în sistemul arterelor pulmonare și la îmbunătățirea manifestărilor simpatoadrenale în timpul „atacurilor de panică” la pacienții cu tulburări de anxietate. Fentermina (spre deosebire de sibutramină și orlistat) aparține grupului de medicamente puternice, este disponibilă numai pe bază de prescripție medicală, iar durata prescripției sale nu trebuie să depășească 3 luni.

Pentru tratamentul obezității, este permisă utilizarea unor astfel de medicamente cu acțiune centrală precum mazindol, dietilpropion, benzfetamină, phendimetrazină. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt incluse în lista de medicamente de alegere pentru obezitate. Dezavantajele lor sunt lipsa de eficacitate și capacitatea de a provoca dependență de droguri. Efectul acestor medicamente nu a fost evaluat în studii clinice multicentrice și, prin urmare, efectul lor anorexigen este considerat nedovedit.

Există două medicamente de slăbire care pot fi folosite pentru a trata obezitatea doar pentru indicații speciale. Unul dintre ele este un antidepresiv bupropion(Wellbutrin), care reduce dependența de nicotină la fumători. Acest medicament, la o doză zilnică de 100 până la 300 mg, a provocat o mică pierdere în greutate (aproximativ 5%) în unele studii observaționale. Indicațiile pentru administrarea bupropionei includ depresia datorată obezității și o situație în care un pacient obez pe termen lung care fumează intenționează să renunțe la fumat. Un alt medicament - fluoxetină(Prozac, Profluzac) - aparține și grupului de antidepresive. La o doză zilnică de 20-40 mg, a redus greutatea în studii observaționale scurte controlate cu placebo (cu o medie de 5%). Indicațiile pentru utilizarea sa sunt bulimia nevrotică, depresia dietetică și prezența tulburărilor depresive sau anxio-depresive la pacienții obezi.

În prezent, șapte studii clinice multicentrice au fost efectuate în străinătate pentru a studia efectele medicamentului. rimonobant, blocând receptorii endocannabinoizi. Acești receptori sunt localizați în centrii foamei hipotalamici, nucleul acumba și pe suprafața adipocitelor. Ele sunt activate sub influența arahidonilglicerolului, anandamidei și a altor derivați ai acidului arahidonic, care este însoțit de creșterea apetitului, creșterea sintezei trigliceridelor și scăderea sintezei adiponectinei în adipocite. Stimularea receptorilor endocannabinoizi din acumbia nucleului subtentorial duce la formarea dependenței de nicotină la fumătorii pe termen lung. Rimonobant a fost utilizat într-o doză zilnică de 5 până la 20 mg pe zi. Peste 1 an de tratament, acest medicament a redus greutatea cu o medie de 6,6 kg (RIO-Europa), a redus circumferința taliei cu 8,5 cm (RIO-America de Nord) și a redus semnificativ nivelul de trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate joasă din plasmă ( RIO-Lipid), a făcut posibilă depășirea dependenței de nicotină și renunțarea la fumat fără creșterea în greutate (STRATUS-US). Prin stimularea sintezei adiponectinei, rimonobant a redus indicele de rezistență la insulină cu 41% și a condus la normalizarea metabolismului carbohidraților la pacienții cu glicemie ridicată a jeun și toleranță redusă la glucoză (RIO-Diabet). Luând în considerare rezultatele de mai sus ale studiilor clinice ale rimonobant, se poate presupune că acest medicament va fi inclus în curând în lista de medicamente recomandate pentru tratamentul obezității.

O nouă direcție în tratamentul medicamentos al obezității este utilizarea topiromat(Topamax), utilizat în SUA ca medicament antiepileptic. Au fost efectuate studii clinice multicentrice ale acestui medicament la pacienți obezi (fără epilepsie), în timpul cărora s-a dovedit că reduce semnificativ greutatea și nivelul tensiunii arteriale. Medicamentul a fost eficient în special la pacienții cu tipuri patologice de comportament alimentar: comportament alimentar compulsiv, comportament alimentar emoțional, sindrom de alimentație nocturnă și atacuri de panică. Oficial, acest medicament este în prezent destinat numai pentru tratamentul epilepsiei. O indicație specială pentru utilizarea topiromatului poate fi o combinație de epilepsie și obezitate, dat fiind faptul că alte medicamente antiepileptice pot crește greutatea la 50% dintre pacienți.

Nu se recomandă utilizarea plantelor medicinale și a suplimentelor nutritive pentru obezitate. Multe amestecuri medicinale folosite pentru pierderea in greutate contin plante nefrotoxice (stephania, magnolie), plante hepatotoxice germander, precum si efedra, care are efect toxic asupra rinichilor, ficatului si suprastimuleaza sistemul cardiovascular si nervos. La utilizarea preparatelor care conțin efedra, au fost raportate cazuri de infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, insuficiență hepatică și renală acută. Componente precum cofeina, picolinat de crom, chitosan, fibre și fibre alimentare solubile sunt utilizate în preparate medicinale și sub formă de suplimente alimentare pentru pierderea în greutate. Capacitatea lor de a influența severitatea obezității a fost evaluată în diferite studii. S-a dovedit că dintre toate remediile enumerate mai sus, numai fibrele solubile (guma guar) au redus semnificativ greutatea corporală, dar această reducere a fost de doar 5%. La utilizarea gumei de guar, unii pacienți au dezvoltat obstrucție intestinală și obstrucție esofagiană.

Gastroplastia (verticală și bandaj), bypass-ul gastric și bypass biliopancreatic sunt utilizate în prezent ca metode chirurgicale pentru tratarea obezității. Gastroplastia vă permite să pierdeți de la 50 la 70% din excesul de țesut adipos, cu bypass gastric este posibil să scăpați de 65-75% din excesul de grăsime, iar cu bypass biliopancreatic - de la 70-75%. Gastroplastia este cea mai frecventă intervenție chirurgicală bariatrică din Europa de Vest, deoarece este mai puțin probabil decât alte tipuri de intervenții chirurgicale să ducă la complicații metabolice cronice și tulburări gastro-intestinale. În Statele Unite, pentru obezitatea severă, ei preferă să efectueze o intervenție chirurgicală de bypass gastric, deoarece în acest caz nu există nicio scădere a eficacității chiar și la mulți ani de la implementarea acesteia. Cu toate acestea, bypass-ul gastric este însoțit de un număr mult mai mare de complicații. Cele mai severe complicații apar la pacienții care efectuează bypass biliopancreatic. National Institutes of Health (SUA) nu recomandă utilizarea acestei operații din cauza dezvoltării frecvente a hipoproteinemiei severe și a diareei cronice dureroase. Pentru a preveni complicațiile metabolice cronice, toți pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice primesc multivitamine de înaltă calitate, o dietă care conține cel puțin 60 g de proteine ​​animale de înaltă calitate pe zi și, dacă este necesar, sunt prescrise suplimente de calciu, fier și vitamina B12.

Astfel, deși în ultimele decenii obezitatea a devenit o pandemie care a cuprins populația majorității țărilor de pe planeta noastră, se poate totuși susține că în arsenalul medicinei moderne există metode eficiente de tratare a acestei boli, care nu pot doar îmbunătățirea calității vieții pacienților, dar și reducerea semnificativă a mortalității prin complicații ale obezității.

Literatură

1. Kushner R. Terapie medicamentoasă: supraponderalitate și obezitate / ed. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 16. p. 145-156.
2. Collins P., Williams G. Tratamentul medicamentos al obezității: de la eșecurile trecute la succesele viitoare? // Br. J. Clin. Pharmacol. 2001; 51: 13-25.
3. Fisher B.L., Schauer P. Opțiuni medicale și chirurgicale în tratamentul obezității severe//Am. J. Surg. 2002; 184: 9-16.
4. Orzano A.J. Diagnosticul și tratamentul obezității adulte: revizuire bazată pe dovezi // J. Am. Bord. Fam. Practică. 2004; 17(5): 359-369.
5. Poston W.S.C., Foreyt J.P. Sibutramină și managementul obezității//Expert. Opinează. Pharmacoter. 2004; 5: 633-642.
6. Ryan D.H. Utilizarea clinică a sibutraminei// Medicamente. Astăzi. 2004; 40(1): 41-54.
7. Wayne C. Obezitatea și gestionarea greutății în îngrijirea primară//Blackwell science Ltd. 2002; 434.
8. Herber D. Medicamente fără prescripție medicală pentru pierderea în greutate: supraponderalitate și obezitate / ed. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 13. p. 115-124.
9. Butrova S.A. Terapia obezitatii//Obesitatea/ed. I. I. Dedova, G. A. Melnichenko. M.: Agenţia de Informaţii Medicale, 2004. Ch. 14. p. 378-406.
10. Kushner R. Diete foarte sărace în calorii // Excesul de greutate și obezitatea / ed. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 11. p. 95-97.
11. Berube-Parent S., Prud"homme D., St-Pierre S. et al. Tratamentul obezității cu o triterapie clinică progresivă care combină sibutramină și intervenție supervizată cu exerciții de dietă//Int. Obez. Relat. Metab. Discordie. 2001; 25: 1144-1153.
12. Voznesenskaya T. G. Tipologia tulburărilor de alimentație și tulburărilor emoționale și personale în obezitatea primară și corectarea acestora // Obezitatea / ed. I. I. Dedova, G. A. Melnichenko. M.: Agenţia de Informaţii Medicale, 2004. Ch. 9. p. 234-271.
13. Jackson D., Baltes A., Kushner R. Diete//Excesul de greutate și obezitate/ed. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 7. p. 61-68.
14. Wing R.R., Hill J.O. Menținere cu succes a pierderii în greutate//Annu. Rev. Nutr. 2001; 21: 323-341.
15. Jakisik J.M., Gallaghber K.I. Activitate fizica pentru corectarea greutatii corporale//Excesul de greutate si obezitate/ed. D. G. Bessesen, R. Kushner. M.: Binom, 2004. Ch. 12. p. 98-114.
16. Apollinario J.C., Bueno J.R., Coutinho W. Medicamente psihotrope în tratamentul obezității. Ce promisiune?//CNS Droguri. 2004; 18(10): 629-651.
17. Starostina E.G. Tulburări de alimentație: aspecte clinice și epidemiologice și legătură cu obezitatea // Doctor. 2005. Nr 2. P. 28-31.
18. Mc Elroy S. L., Shapira N. A. Topiromat în tratamentul tulburării de alimentație excesivă asociată cu obezitatea // Am. J. Psihiatrie. 2003; 160: 255-261.
19. Iașkov Yu. I. Metode chirurgicale de tratare a obezității//Obezitatea/ed. I. I. Dedova, G. A. Melnichenko. M.: Agenţia de Informaţii Medicale, 2004. Ch. 15. p. 407-430.
20. Angrisani L., Furbetta F., Doldi S.B. et al. Rezultatele studiului multicentric italian pe 239 de pacienți super-obezi tratați cu benzi gastrice reglabile//Obes. Surg. 2002; 12: 846-850.
21. Buchwald H., Buchwald J. N. Evaluarea procedurilor operatorii pentru managementul obezitatii morbide//Obes. Surg. 2002; 12: 705-717.

A. Yu. Runikhin, Candidat la Științe Medicale
RGMU, Moscova

Adesea, patologia apare pe fondul unei încălcări a proceselor metabolice din organism, dar pot exista și alte motive. În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, se prescriu medicamente anti-obezitate pentru a ajuta la reducerea greutății corporale la niveluri normale. Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai eficiente mijloace pentru a face față excesului de greutate.

Cauzele obezității

Obezitatea este o afecțiune a corpului în care apar depozite de grăsime în exces în țesuturi, organe și țesuturi subcutanate. Pe lângă problemele psihofizice, patologia provoacă modificări în funcționarea sistemelor și organelor interne. Potrivit statisticilor, femeile suferă de obezitate de două ori mai des decât bărbații.

Principalul motiv pentru apariția kilogramelor în plus este supraalimentarea. Excesul de calorii care intră în organism cu alimente nu au timp să fie consumat și se depun în țesutul subcutanat și în organele interne. O creștere treptată a acestor depozite de grăsime duce la creșterea în greutate.

Următorii factori contribuie, de asemenea, la dezvoltarea obezității:

• stil de viata sedentar;
• tulburări de alimentație (consumarea unor cantități mari de carbohidrați, mâncarea înainte de culcare);
• depresie, stres, insomnie;
• tulburări endocrine;
• disfuncție a tractului digestiv;
• încălcarea funcției hipotalamo-hipofizare;
• utilizarea anumitor medicamente (medicamente hormonale, antidepresive);
• modificări hormonale (menopauză, sarcină);
• încălcarea proceselor metabolice.

Când ar trebui să începeți să luați medicamente?

Indicele de masă corporală este principalul indicator pentru determinarea stadiului obezității. Pentru a afla valorile IMC, trebuie să faceți calcule simple: împărțiți greutatea unei persoane la înălțimea sa (în metri) pătrat. De exemplu, cu o masă de 75 kg și o înălțime de 168 cm, indicele va fi egal cu: 75/(1,68 × 1,68). După calcul, obținem o valoare a indicelui de 26,57. OMS recomandă interpretarea rezultatelor după cum urmează:

• ≤ 16 - acut;
• 16-18,5 - lipsa de greutate;
• 18,5-25 - greutate normală;
• 25-30 - există un ușor exces de greutate;
• 30-35 - gradul I de obezitate;
• 35-40 - a doua etapă a bolii;
• 40-50 - gradul trei de obezitate;
• ≥ 50 - hiperobezitate.

După determinarea stadiului de dezvoltare a patologiei și efectuarea diagnosticului, specialistul trebuie să selecteze medicamente pentru obezitate. Lista medicamentelor care vor ajuta în această situație este destul de mare. Unele dintre ele se vând strict după prescripția medicului, deoarece au multe contraindicații și efecte secundare. Experții încearcă să recurgă la terapia medicamentoasă numai dacă indicele de masă corporală este mai mare de 30.

Cum funcționează medicamentele?

Medicamentele pentru tratamentul obezității au mecanisme de acțiune diferite, dar în același timp urmăresc un singur scop - reducerea și controlul greutății corporale. În funcție de principiul de funcționare, se disting următoarele categorii de medicamente:

1. Medicamentele anorexigene sunt medicamente care afectează centrul de sațietate din creier și suprimă apetitul. Datorită acțiunii lor, pacientul începe să mănânce mai puține alimente. Pe lângă faptul că medicamentele din acest grup sunt bine tolerate, ele ajută și la îmbunătățirea culturii nutriționale.
2. Arzătoare de grăsimi - blochează absorbția grăsimilor, ajutând astfel la eliminarea acesteia din organism. Acestea sunt împărțite în mai multe grupe: termogenetice (crește producția de căldură corporală), lipotrope (stimulează funcția hepatică), suplimente alimentare (crește producția de bilă) și medicamente hormonale (afectează funcția tiroidiană).
3. Laxative - accelerează procesul de excreție a conținutului intestinal, dar nu afectează greutatea corporală.
4. Diuretice - elimină excesul de lichid din organism și nu afectează grăsimea subcutanată.

Medicamente anti-obezitate: lista

Cele mai bune diete pentru obezitate sunt cele care au fost prescrise de un medic individual. Specialistul selectează medicamentul în funcție de cauzele excesului de greutate și de prezența afecțiunilor concomitente. Auto-medicația în acest caz poate fi extrem de periculoasă.

Medicamentele antiobezitate, a căror listă este prezentată mai jos, sunt prescrise numai în cazurile în care aderarea la o dietă strictă și exercițiile fizice nu au avut efectul dorit. Medicamentele puternice împotriva obezității includ:

1. „Orthosen”.
2. „Xenical”.
3. „Meridia”.
4. Orlistat.
5. „Reduxin”.
6. „Liraglutidă”.
7. "Sibutramină"
8. „Listată”.
9. Lindax.
10. „Linia de aur”.
11. „Laminin”.

Fiecare dintre medicamente are atât avantaje, cât și dezavantaje, care trebuie familiarizate înainte de începerea tratamentului.

„Sibutramină” pentru excesul de greutate

"Sibutramină" - eficientă împotriva obezității. Disponibil sub formă de capsule și tablete care conțin clorhidrat de sibutramină monohidrat. Componenta activă îmbunătățește termogeneza și stimulează formarea metaboliților activi care inhibă recaptarea norepinefrinei și a serotoninei.

Ca parte a tratamentului complex, „Sibutramină” este administrată la pacienții cu un indice de masă corporală mai mare de 30. Utilizarea medicamentului este permisă și pentru obezitatea din cauza diabetului zaharat (non-insulino-dependent).

Contraindicatii

În caz de sensibilitate ridicată la componentele constitutive, tulburări nutriționale grave, tulburări psihice, hipertensiune arterială, patologii severe ale ficatului și rinichilor, sarcină și alăptare, glaucom cu unghi închis, boli cardiace și vasculare, acest medicament pentru obezitate nu este utilizat. Un nou remediu trebuie prescris numai de un specialist.

Recenziile pacientului

Mulți oameni care suferă de exces de greutate iau Sibutramină. Medicamentul s-a dovedit pozitiv și ajută cu adevărat la combaterea obezității. Dacă urmați recomandările medicului dumneavoastră, comprimatele practic nu au efecte secundare. Cu toate acestea, în timpul perioadei de tratament, simptome precum gura uscată, neliniște, anxietate, dureri de cap, constipație, tahicardie și hipertensiune arterială sunt încă posibile.

Lindaxa: descrierea medicamentului

Potrivit recenziilor experților, cele mai bune medicamente pentru obezitate sunt cele care sunt prescrise individual și selectate în funcție de nevoile pacientului. Medicamentul Lindaxa (Republica Cehă) are proprietăți terapeutice bune. Efectul terapeutic este asigurat de substanța sibutramină.

Un anorectic afectează centrii responsabili de sațietatea alimentară. Biotransformarea componentei active are loc în ficat, unde se formează metaboliții activi.

Doza de Lindaxa este selectată individual și depinde de gradul de obezitate. Doza inițială recomandată este de 10 mg. Medicamentul poate fi luat indiferent de alimente. Doza trebuie crescută la 15 mg dacă nu există un efect terapeutic vizibil. Durata terapiei este de la 3 la 12 luni.

Contraindicațiile pentru prescrierea medicamentului sunt aceleași ca și pentru Sibutramină. Efectele secundare frecvente care apar în timpul tratamentului cu Lindaxa includ tahicardie, gură uscată, sete, amețeli și insomnie.

Recenzii despre medicamentul "Liraglutide"

Medicamentul hipoglicemiant anti-obezitate Liraglutide este utilizat pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 și obezitatea cronică. Produsul este aprobat în multe țări numai sub forma medicamentului „Victoza” (Danemarca). O altă denumire comercială a medicamentului, Saxenda, a apărut pe piața farmaceutică în 2015 și se poziționează ca un medicament care ajută la combaterea excesului de greutate la pacienții adulți.

„Liraglutida” este o copie sintetică a peptidei asemănătoare glucagonului-1, care este produsă în intestinul uman și acționează activ asupra pancreasului și stimulează producția de insulină. Organismul nu poate face distincția între o enzimă naturală și una introdusă extern. Utilizarea medicamentului vă permite să stabiliți treptat producția naturală de insulină și să reduceți nivelul zahărului. Aceasta, la rândul său, normalizează absorbția nutrienților din alimentele consumate.

Recenziile pacienților confirmă că medicamentul are un efect terapeutic pronunțat. Produsul este destul de convenabil de utilizat, deoarece are forma unui stilou de seringă, pe care sunt aplicate diviziuni, permițându-vă să calculați cu precizie doza. Medicamentul se injectează în zona umerilor, coapsei sau abdomenului. Acest medicament anti-obezitate poate fi achiziționat în farmacii doar pe bază de rețetă.

Costul medicamentelor pe bază de liraglutidă variază de la 9.500 (Victoza, 2 seringi) la 27.000 de ruble (Saxenda, 5 seringi). Specialiștii nu folosesc adesea aceste medicamente pentru a trata pacienții cu diabet și obezitate din cauza costului ridicat.

Caracteristici de destinație

Este strict interzis să luați medicamente hipoglicemiante pentru pierderea în greutate în obezitate fără prescripție medicală! „Liraglutide”, „Saxenda” și „Victoza” nu pot fi utilizate pentru diabetul de tip 1, patologii severe ale ficatului și rinichilor, sarcină, procese inflamatorii în intestine, insuficiență cardiacă (tipurile 3 și 4) și tumorile tiroidiene.

Tratamentul cu medicamentul trebuie continuat numai dacă pacientul a reușit să piardă cel puțin 5% din greutatea sa în 16 săptămâni. Dacă astfel de rezultate nu pot fi obținute, este necesar să selectați alte medicamente pentru a scăpa de kilogramele în plus.

Medicamentul "Orlistat"

Comprimatele de Orlistat au un efect periferic și vă ajută să pierdeți kilogramele în plus fără a dăuna organismului. Sarcina principală a medicamentului este de a bloca procesul de absorbție și digestie a grăsimilor. Medicamentul anti-obezitate poate reduce nivelul de colesterol și glucoză, ceea ce face posibilă utilizarea lui în tratamentul diabetului.

Medicamentul Orlistat este un inhibitor al lipazelor gastrointestinale. Datorită acestei acțiuni farmacologice, pătrunderea trigliceridelor în sânge este blocată, apare deficiența energetică, determinând mobilizarea depozitelor de grăsime din depozit.

Medicamentul nu trebuie utilizat pentru hipersensibilitate, nefrolitiază, colestază, hiperoxalurie, sarcină și alăptare. Orlistat nu este prescris copiilor sub 12 ani și persoanelor care suferă de sindrom de malabsorbție cronică.

Ce spun medicii și pacienții?

Cele mai multe recenzii despre medicament conțin recomandări pozitive. Mulți pacienți au reușit să slăbească aproximativ 10 kg din exces de greutate în 8-12 luni cu ajutorul acestui medicament anti-obezitate. Recenziile experților spun că Orlistat este unul dintre puținele medicamente care practic nu provoacă efecte secundare. Ocazional, se înregistrează cazuri când scaunul și funcționarea tractului digestiv sunt perturbate și apare o nevoie frecventă de a face nevoile.

Înseamnă „Xenical”

Un alt medicament bazat pe orlistat este Xenical. Medicamentul este produs în Elveția, ceea ce îi afectează în mod semnificativ costul. Puteți cumpăra un medicament pentru obezitate pentru 2300-2700 de ruble. „Xenical” este disponibil sub formă de capsule de gelatină, de culoare turcoaz.

Conform instrucțiunilor, medicamentul poate afecta enzimele din tractul gastrointestinal care promovează digestia și absorbția grăsimilor, adică lipaza. Un avantaj semnificativ al Xenical este expunerea sa sistemică minimă. Medicamentul poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă de timp de către pacienții care au probleme cu excesul de greutate și niveluri ridicate de glucoză. Pe lângă administrarea medicamentului, va trebui să respectați o dietă cu conținut scăzut de calorii și să vă implicați într-o activitate fizică moderată.

Luați Xenical de trei ori pe zi, o capsulă (120 mg) cu mese. Durata tratamentului și necesitatea de a ajusta doza zilnică este determinată numai individual.

Efecte secundare

Producătorul enumeră reacții adverse frecvente ca urgența de a face nevoile, scaune moale, flatulență și disconfort abdominal. Pentru a evita astfel de fenomene neplăcute, trebuie neapărat să vă limitați consumul de alimente grase. Doar 2% dintre pacienții care sufereau de diabet zaharat au prezentat o stare de hipoglicemie. Alergia la substanța activă poate apărea sub formă de urticarie, mâncărime și roșeață a pielii. Cazurile mai grave sunt rare: bronhospasm, angioedem.

Ficat gras și exces de greutate

Hepatoza grasă este o patologie hepatică gravă. Cel mai adesea, persoanele cu tulburări metabolice, exces de greutate, obiceiuri proaste, deficit de proteine ​​și hipovitaminoză suferă de boală. Simptomele în stadiul inițial al bolii de obicei nu apar, iar pacientul solicită ajutor medical atunci când situația este avansată. Metoda de tratament este selectată după teste de laborator și ecografie hepatică.

Pentru a prescrie terapia medicamentoasă, trebuie să consultați un gastroenterolog sau un hepatolog. Medicamentul pentru ficatul gras este prescris în combinație cu măsuri preventive. Dacă cauza bolii este excesul de greutate, este necesar să se respecte dieta (tabelul nr. 5), să se elimine complet mâncarea nedorită din dietă și să se angajeze în activitate fizică. Un pericol pentru organism este pierderea bruscă în greutate (mai mult de 700 g pe săptămână), care poate determina progresia procesului patologic.

Tratament medicamentos

Ce medicamente pentru ficatul gras vor ajuta la combaterea bolii? În primul rând, pacientului i se vor prescrie medicamente care normalizează funcționarea organului. hepatoprotectori - medicamente care stimulează funcționalitatea celulelor hepatice și o protejează de efectele negative ale junk food, toxinelor și anumitor medicamente. Această categorie de medicamente include:

1. „Heptral”.
2. „Essentiale Forte”.
3. — Essliver.
4. „Liv-52”.
5. „Karsil”.

Când tratați boala ficatului gras, va trebui să reduceți nivelul colesterolului. Medicamentele din grupul cu statine vor face față acestei sarcini: Atoris, Liprimar, Crestor. În plus, va trebui să luați antioxidanți și complexe de vitamine.

„Heptral”: instrucțiuni

Heptral este un medicament francez pentru ficatul gras. Denumirea substanței active este ademeteonina. Un comprimat conține 400 mg. Aceeași doză de componentă activă este disponibilă și în fiole de 5 ml. Liofilizatul pentru prepararea soluției este potrivit atât pentru administrare intramusculară, cât și intravenoasă la pacienți.

Medicamentul are un efect detoxifiant, coleretic, hepatoprotector, antioxidant și colinetic asupra organismului. În plus, producătorul susține că substanța activă are proprietăți neuroprotectoare, antidepresive și antifibrozante. Medicamentul este capabil să mărească secreția de bilă și să compenseze lipsa de adenozilmetionină (coenzimă).

Medicamentul este prescris pentru hepatoză grasă, hepatită cronică, intoxicație hepatică, encefalopatie, angiocolită. Tulburările genetice care afectează ciclul adenozilmetioninei și provoacă homocistinurie sau hiperhomocisteinemie sunt contraindicații pentru utilizarea Heptral.

Descrierea medicamentului "Liv-52"

Medicamentul pentru ficatul gras "Liv-52" este un hepatoprotector bazat pe componente din plante. Ingredientele active utilizate sunt semințele de cicoare, rădăcinile de caper înțepător, șarveta, semințele de cassia, tamarix și solana neagră. Componentele enumerate sunt tratate special cu abur dintr-un amestec de alte extracte de plante.

Medicamentul este produs sub formă de tablete și picături maro închis pentru uz oral. Medicamentul combinat pe bază de plante are efecte coleretice, hepatoprotectoare, antiinflamatorii și antioxidante. Cu ajutorul acestuia, este posibilă blocarea dezvoltării modificărilor degenerative și fibrotice, activarea proceselor metabolice intracelulare și restabilirea hepatocitelor.

Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor pe bază de plante sunt patologii precum hepatoza grasă, hepatita de diferite origini și ciroza hepatică. De asemenea, puteți lua Liv-52 ca remediu pentru obezitate. În farmacii, costul mediu al unui medicament este de 380-450 de ruble.

Medicamentul sub formă de picături poate fi prescris în scop preventiv și terapeutic copiilor de peste 2 ani. Este interzisă utilizarea Liv-52 în timpul sarcinii și alăptării, precum și în caz de hipersensibilitate la componentele produsului.