Endometrioza în simptomele și tratamentul cavității abdominale. Endometrioza cavității abdominale. Endometrioza de tratament non-medicament

Endometrioza (boala endometrioide) este o boală caracterizată prin creșterea țesutului similar cu endometria, în afara membranei mucoase localizate în mod normal al corpului uterin.

Endometrioza este capabilă de o creștere infiltrătorie cu penetrarea în țesuturile înconjurătoare și distrugerea lor, poate crește în orice țesut sau organ: peretele intestinului, vezicii urinare, ureter, peritoneu, pielea, pot fi metastabile cu calea limfogenă sau hematogenă. Focgiul endometriozei se găsește în ganglionii limfatici, fibra subcutanată a peretelui abdominal din față sau în regiunea scarsă postoperatorie, precum și în zonele îndepărtate ale corpului - cum ar fi ombilicul și conjunctivarea ochiului. Endometrioza diferă de adevărata tumoare cu absența aripiei celulelor pronunțate și dependența manifestărilor clinice din funcția menstruală.

Clasificarea endometriozei. În funcție de localizarea, endometrioza genitală și extragerantă diferă. Endometrioza genitală este împărțită în interiorul interior (corpul uterului, decalajele interstițiale ale țevilor uterine) și exteriorul (organele genitale exterioare, vaginul și partea vaginală a cervicalului, regiunii retrocervicale; ovare, uterină Țevi, peritoneu, căptușeală a organelor mici pelvis). Cu endometrioză extraghere, implanturile de endometru sunt detectate în alte organe și țesuturi ale corpului unei femei (plămâni, intestine, buric, răni postoperatorii etc.).

Epidemiologie. Endometrioza este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului reproductiv al femeilor în 20-40 de ani, frecvența detecției sale este redusă brusc în postmenopauză. Endometrioza este diagnosticată la 6-8% dintre pacienții cu clinici ginecologice, iar la pacienții cu infertilitate se revelează la 35-44%. Partea principală este endometrioza genitală (92-94%), endometrioza extragerantă (6-8%) este semnificativ mai puțin frecventă.

Cauzele endometriozei

Teoria translocării (implantare) are în vedere posibilitatea dezvoltării heterotopiei endometroide din elementele endometriale retrograd retrograd cu deversare menstruală în cavitatea abdominală și răspândirea în diferite organe și țesuturi. Implantarea celulelor endometriale și dezvoltarea ulterioară a acesteia pot fi efectuate numai în condiții suplimentare: când celulele endometriale au capacitatea crescută de aderență și implantare și atunci când există o încălcare a sistemului hormonal și imunitar.

Teoria originii endometriale are în vedere posibilitatea dezvoltării heterotopiei endometroide din elementele endometriale, deplasate în grosimea peretelui uterului. Sa demonstrat că manipulările medicale intrauterine (avorturi, răzuire diagnosticare a membranei mucoase uterine, o examinare manuală a cavității sale după livrare, secțiune transversală cezariană, enuclearea nodurilor myomatoase etc.) contribuie la germinarea directă a endometrialului în peretele uterului, ceea ce duce la dezvoltarea endometriozei interne a corpului uterin. În operațiile ginecologice, elementele endometriale pot, de asemenea, cu fluxul sanguin și limffele răspândite în alte organe și țesuturi. Căile de distribuție limfogenă și hematogene duc la dezvoltarea endometriozei pulmonare, a pielii, a mușchilor.

Teoriile embrionare și disonateneine consideră că dezvoltarea endometriozei din secțiunile strămutate ale materialului germinal, dintre care organele genitale feminine se formează în procesul de embriogeneză și, în special, endometru. Descoperirea endometriozei clinic active la o vârstă fragedă și combinația sa frecventă cu anomaliile organelor genitale, organele sistemului urinar și tractul gastrointestinal confirmă validitatea conceptului embrionar sau dezonogenetic de origine endometrioză.

Conceptul metaplazic. Conform acestei ipoteze, endometrioza se dezvoltă ca urmare a unei metaplazie a peritoneului embrionar sau a unui epiteliu nominal. Este permisă transformarea în endometric, cum ar fi endoteliul de fazări al vaselor limfatice, peritoneum mezotelium și pleura, epiteliul canalelor renale și al altor țesuturi.

De la numeroși factori care contribuie la dezvoltarea și răspândirea endometriozei ar trebui să fie evidențiate cu tulburări hormonale și disfuncție a sistemului imunitar.

Tulburările hormonale nu sunt cauza imediată a formării focului de endometrizi, ci doar condiții predispune la apariția procesului patologic. La pacienții cu endometrioză, prezența vârfurilor non-sistematice de FSH și LH, precum și o scădere a nivelului bazal al secreției de progesteron; Dezvoltarea sindromului de luteinizare a foliculului este notată. Cu toate acestea, 40% dintre pacienții cu endometrioză păstrează un ciclu menstrual normal în două faze. La acești pacienți, mecanismul legării citoplasmatice a progesteronului este perturbat, ceea ce duce la perversiunea efectelor biologice ale hormonilor.

Estrogenii stimulează creșterea endometrială, excesul lor conduce la o creștere a focului endometriozei.

La pacienții cu endometrioză, hiperpriprafața și afectarea funcțiilor androgene ale cortexului suprarenal sunt adesea detectate.

Un rol important în patogeneza endometriozei aparține reacțiilor autoimune. În cazul încălcărilor statutului hormonal, disfuncția sistemului imunitar este exprimată în suprimarea activității celulelor ucigașe naturale, precum și într-o creștere a concentrației factorului de creștere endotelial vascular, care determină excesul de angiogeneză.

Endometrioza cervixului

Prevalența endometriozei acestei localizări este asociată cu deteriorarea gâtului în timpul manipulărilor ginecologice, diatermonizarea colului uterin. Leziuni în timpul nașterii, avorturile și diferitele manipulări pot promova implantarea endometrială în țesuturile cervicale deteriorate. Este posibil să se întâmple endometrioza cervixului din elementele elementelor muller ale plăcii vaginale primare. În plus, răspândirea limfogenă și hematogenă a endometriozei pe colul uterin de la alte focare nu este exclusă.

În funcție de adâncimea leziunii, endometroza ectocervică și endocervică a părții vaginale a colului uterin al uterului se distinge, mai puțin adesea heterotopia endometrioide este afectată de un canal cervical.

Diagnosticul de endometrioză a colului uterin

În caz de endometrioză a colului uterin, pot exista plângeri cu privire la aspectul de evacuare a descărcării de sânge în ajunul menstruației sau cu contact sexual. Durerile sunt observate în timpul Atreziei canalului cervical sau endometriozei cuștii uterului. Uneori endometrioza cervicală a uterului nu se manifestă și este diagnosticată sub formă de focă de culoare violet roșu sau întuneric numai atunci când inspecția colului uterin. Heterotopia endometrioidă crește semnificativ în ajunul sau în timpul menstruației. În această perioadă, focarea individuală poate fi deschisă și golită. La sfârșitul menstruației, heterotopia endometrioidă scade în dimensiune și palidă. Cu colposcopie, diagnosticarea diferențială a glandelor vicioase, ectopia, eritropul, polipii din mucoasa canalului cervical, ectropionul și endometrioza canalului cervical cervical sunt efectuate. Datele studiului citologic al amprentelor din membrana mucoasă a colului uterin de col uterin sunt mici-informative pentru diagnosticul endometriozei, dar vă permit să judecați starea unui epiteliu plat multistrat al colului uterin și identificați celulele ATIY.

Endometrioza vaginului și a picioarelor

Vagina și picioarele sunt mai probabil afectate de endometrioza în germinarea secundară de la focalizarea retrocervică, mai puțin adesea ca urmare a implantării particulelor endometriale într-o zonă deteriorată în timpul nașterii.

Endometrioza principală a acestei localizări este o plângere împotriva durerii vaginului - de la moderată până la foarte puternică și dureroasă. Durerile apar ciclic, în ajunul și în timpul menstruației, intensifică în timpul contactelor sexuale. Sunt observate dureri puternice atunci când sunt implicate picioarele și sfincterul în aer liber al rectului. Defecarea în perioadele de exacerbare este însoțită de dureri severe.

Diagnosticul se bazează pe plângerile asociate cu ciclul menstrual și pe datele de cercetare ginecologică, care includ inspecția cervixului și vaginului folosind oglinzi, cercetări abdominale și recovinală vaginală cu două mâini. În grosimea peretelui vaginului sau într-o adâncitură dreaptă, cicatrici dureroase dureroase, noduri sau îngroșări sunt palpabile. Pe membrana mucoasă a vaginului, în timpul inspecției, focul maro sau albastru închis sunt determinate. În ajunul și în timpul menstruației, heterotopia endometrică crește în dimensiune și poate fi sângerizată.

Metodele suplimentare de cercetare sunt utilizate pentru a determina prevalența procesului: retoronososcopie, ultrasunete de organe mici pelvis, laparoscopie, biopsie tisulară și cercetarea histologică a biopsiei.

Endometrioza retrocervică

Cu endometrioză retrocervică, procesul patologic este localizat în proiecția suprafeței din spate a colului uterin și înlocuirea acestuia la nivelul ligamentelor sacrum-uterine. Focis sunt capabile de creștere infiltrativ, de obicei în direcția rectului, vasul din spate al vaginului și vaginal și respingerea.

Imagine clinică a endometriozei retrocervice

Plângerile pentru endometrioza retrocervică sunt cauzate de proximitatea plexului nervos de rect și pelvian. Pacienții se plâng de noua durere în adâncurile pelvisului, în partea de jos a abdomenului și a regiunii lombare-sacrale. În ajunul și în timpul menstruației durerii este îmbunătățită, devin pulverizați sau crescuți, pot da în rect și vagin. Durerea în mod corect iradiază în peretele lateral al pelvisului, în picior. Pacienții se pot plânge de constipație, uneori - eliberarea mucusului și a sângelui de la rect în timpul menstruației. Endometrioza puternică în 83% din observații este cauzată de dizabilități periodice și într-un număr semnificativ de observații imită boli ale altor organe.

Diagnosticarea endometriozei retrocervice

Oferiți plângeri ale pacienților și datelor de inspecție ginecologică. Cu endometroza retrocervică, o educație densă în fibra rectovaginală din spatele colului uterin este palpabilă. Ultrasunete de date informative; Ecloroza neomogenă sunt determinate de formarea uterului, smootivitatea conturului negru de fum și fuzzy al rectului. Pentru a clarifica prevalența procesului, rectoromanoscopiei, colonoscopiei, urografiei excretorice, cistoscopiei, RMN au fost necesare.

Endometrioza ovarianului

Cel mai adesea endometrioza ovariană este localizată în stratul cortical al ovarelor, endometrioza comună este izbitoare și stratul de creier. Heterotopiile endometrioide sunt pseudokiști cu un diametru de până la 5-10 mm, umplute cu o masă brună. Pereții heterotopiei constau în straturi de țesut conjunctiv.

Mai multe specii histologice de endometrioză ovariană sunt izolate: fier, chistic, fier și stromal. În fuziunea focului de endometrioză, se formează chisturi de endometru sau ciocolată, pereții care sunt seduși cu epiteliul cilindric sau cubic.

Glandele endometrioide sunt adesea găsite în stroma și țesutul citogen al ovarului afectat. Această formă de endometrioză ovariană corespunde tumorii epiteliale a adevărului - endometroma ovariană. Ironia și endometrioza fonică are cea mai mare capacitate de creștere proliferativă și malignitate.

Imagine clinică. Endometrioza ovariană până la un anumit timp nu poate apărea. În timpul menstruației în heterotoape endometrice sau chisturi de endometru, pot apărea microperforații. În cazul în care este implicat conținutul de endometrizi în cavitatea abdominală în procesul patologic, se implică permanența parietală și viscerală, există o răspândire suplimentară a focului endometriozei și formarea procesului adeziv. Există plângeri despre dureri stupide, în partea de jos a abdomenului, crescând în timpul menstruației. Aderarea și distribuția focului de endometrioză asupra peritoneului îmbunătățesc durerea în timpul exercițiilor fizice și a contactelor de gen. În 70% din endometrioza bolnavă a ovarianului, algodismenorrheea și Ditarenia sunt sărbătorite.

Diagnosticarea endometriozei ovariene

Outdooteritatea cu implicarea ovarelor în stadiile incipiente ale bolii indică sindromul durerii cronice. Heterotopii fine-chistici ai endometriozei nu conduc la o creștere vizibilă a ovarelor și cu examenul ginecologic nu sunt practic diagnosticate. Odată cu formarea procesului adeziv, mobilitatea uterului poate fi limitată, adesea ovarele sunt palpate într-un singur congalometru cu uterul. Datele examinării ginecologice și metodele suplimentare de cercetare sunt mai informative atunci când se formează transudatele endometrioide acumulate și chisturi endometrioide. Volumul formațiunilor endometrioide variază în funcție de faza ciclului menstrual: mărimea lor la menstruație este mai mică decât după aceasta.

Cu heterotopi mici de endometru de ovarian, cavitatea chistică nu este formată și, prin urmare, vizualizarea lor cu ultrasunete este dificilă. În formarea educației endometrioide, informativitatea cu ultrasunete crește la 87-93%. Formațiile ovariene de endometriu au o formă rotunjită cu o capsulă ecopozivă pronunțată, conțin o suspensie de eco-separativă dispersată fină pe fundalul conținutului lichid, sunt mai frecvente bilaterale, epetul este localizat. Reluarea internă a peretelui poate fi inegală datorită sedimentului închis. Dimensiunea chistului endometrioide poate ajunge la 15 cm în diametru. În zidul endometromului sub registrele de flux de sânge CDC, cu înaltă tehnologie. Pentru diagnosticarea diferențială a tumorilor endometriozei și maligne, determinarea următorului oncooantigen este chestiuni: CA 19-9, CEA și CA 125, a căror analiză este efectuată de ELISA. S-a stabilit că la pacienții cu endometrioză, concentrația CA din 19-9 este medie de 13,3-29,5 unități / ml, oncantigenul CA 125 este o medie de 27,2 unități / ml, iar în 95% din observații nu depășește 35 de unități / ml. Conținutul antigenului cancer-embrionar (CEA) este de 4,3 ng / ml. Pentru o examinare mai completă și mai precisă, precum și pentru a controla tratamentul endometriozei, este recomandabil să se utilizeze testarea trei RAM-uri.

Cea mai mare valoare de diagnosticare din endometroza ovarelor este laparoscopia, la care sunt determinate incluziunile de dimensiuni mici (2-10 mm) ale maro-albastru sau maro închis, uneori cu scurgerea sângelui întunecat. Formațiile de endometru au o capsulă de whisk cu un model vascular pronunțat și o suprafață netedă. Capsula formațiunilor endometrioide este adesea intimă râzând cu suprafața din spate a uterului, a țevilor uterine, a capacului periotonal parietal, a rectului. Conținutul este conchant, gros, pictat într-o maro de ciocolată.

Endometrioza tubului Fallopian

Frecvența sa variază de la 7 la 10%. Focgiul endometrioid este atașat de Mesalpinx, poate fi amplasat pe suprafața țevilor uterine. Procesul de aderență însoțitoare contribuie adesea la încălcarea plinătății funcționale a țevii.

Metoda principală de diagnosticare a endometriozei conductelor uterine este laparoscopia.

Endometrioză pelviană ușoară

Două variante principale ale endometriozei peritoneale se disting. Cu prima leziune a endometrului, pelvisul peritoneal mic este limitat, cu a doua versiune a endometriozei afecteaza ovarele, uterul, conductele uterine si peritoneul unui mic pelvis sub forma focului.

Formele mici de endometrioză pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă clinic. Cu toate acestea, frecvența de infertilitate cu forme mici de endometrioză izolate poate ajunge la 91%.

Atunci când distribuția și invazia focului endometriozei în stratul muscular al rectului, durerile pelvine, lipsite, sunt mai pronunțate în ajunul menstruației și după el.

Endometrioza Diagnostic

Metoda principală de diagnosticare este laparoscopia, care vă permite să identificați modificările patologice. Sunt descris mai mult de 20 de tipuri de focare de suprafață de suprafață pe un mic pelvis. Focare roșii și fără incendiu, bule hemoragice, polipovoid vascularizat sau focare papare, incluziuni negre de creștere, țesut cicatricial cu pigmentare sau focare albă, precum și alte tipuri de heterotopi care pot fi confirmate de histologic. Focgiul roșu în funcție de proprietățile morfologice și biochimice reprezintă cea mai activă etapă de dezvoltare a endometriozei. Fochiile peteciale și cum ar fi cele mai des diagnosticate la adolescenți și pot dispărea spontan în epoca reproducerii. La premopauză, Foci Roșii sunt înlocuite cu heterotoape pigmentate și fibroși, iar în postmenopauzala alb-negru cicatrice Foci predomină.

Abordarea curentă a tratamentului pacienților cu endometrioză prevede următoarele combinații:

Metoda chirurgicală care vizează îndepărtarea maximă a focului endometrioid;

Terapia hormonului;

Immocorrecție cu forme comune ale bolii.

În terapia combinată a endometriozei genitale, rolul principal aparține tratamentului chirurgical. Alegerea metodei și accesul la intervenția chirurgicală depinde de localizarea și prevalența procesului.

Tratamentul endometriozei de col uterin al uterului este de a utiliza vaporizarea electro-, radiocaging sau laser, precum și criodesterarea endometriozei ectocervice.

Pentru prevenirea recurenței endometriozei gâtului și a vaginului, este recomandabil să se aplice substituția preparatelor de estrogen-gestagen cu volum redus cu 3-6 luni.

Cu forma retrocervică a bolii, se efectuează intervenția chirurgicală cu excizia focului endometriozei. În cazul bolii severe, o operațiune este prezentată în volumul de extirpare a uterului cu anexe. Dacă este necesar, se efectuează operații din plastic pe rectul, vaginul, organele sistemului urinar. Ca pregătire preoperatorie pentru reducerea zonei de distrugere și a pierderii de sânge, terapia hormonală a agoniștilor GNVG (A-GNVG) este utilizată timp de 3-6 luni.

Cu forme comune de endometrioză externă, cu formarea de adeziuni și infiltrarea altor organe în perioada preoperatorie, medicamentele hormonale sunt utilizate pentru a limita procesul patologic și pentru a facilita intervenția operațională (A-GNRG și Antigestagen). La pacienții cu forme mici de endometrioză și endometrioză externă, scopul terapiei hormonale înainte de operație este nepractic, deoarece acest lucru poate face dificilă finalizarea eliminării heterotopiei endometrice datorită modificărilor atrofice și regresiei parțiale. Focgiul endometriozei la laparoscopie este supus la electrocoagularea, un crio sau laser efect, îndepărtând coagulatorul de argon de radiații sau un bisturiu cu ultrasunete după pre-biopsie.

Principiul principal al terapiei hormonale este suprimarea proceselor de ovulație, precum și inducerea hipooestrogenării și amenoreei. În acest sens, se pot distinge două strategii principale pentru tratamentul hormonal al endometriozei. Primul este de a crea un mediu aciclic cu un conținut scăzut de estrogen, deoarece nivelul scăzut al estrogenului contribuie la atrofia endometrială. Eficacitatea terapiei hormonale este determinată de gradul și durata oprimării funcției ovariene care formează hormoni. A doua strategie este de a traduce statutul hormonal în foarte tăiat, în care se produc nivelul de niveluri de estrogen și apariția proceselor atrofice în implanturile endometriale și endometrice. Pentru terapia hormonală, endometrioza este utilizată de diverse grupe de medicamente: progestogen, produse de estrogen-gestagenic, A-GNRG, agenți anti-subvenționați etc.

Progestogeni (analogii sintetici progesteron) cauzează hipoestrogenarea și hiperprogueemia, care în cele din urmă duce la atrofia endometrială. Pentru tratamentul pacienților cu endometrioză, se aplică: medroxiprogesteronă, DiDrogesterone și altele. Tratamentul se desfășoară din ziua 5 până la a 26-a a ciclului menstrual sau din a 16-a până în ziua a 25-a timp de 3-12 luni. Progestomerii sunt eficienți pentru sindromul de durere. Terapia progestagului este bine tolerată, dar este asociată cu efectele secundare: o creștere a greutății corporale, a edemului, a tensiunii glandelor mamare, a sângerării uterine neregulate.

Preparate estrogen-gestagenice (Fermoden, Marvelon, Riguevidon, Mai Ning, Lindinet 30, Regulon, Novineset etc.) sunt eficienți ca terapie a primei linii la femeile care suferă de dureri pelvine și menorră. Tratamentul se efectuează cel puțin 6-9 luni. Numirea medicamentelor cu estrogen-gestagen cu volum redus în modul continuu a fost justificată. Efectele secundare sunt determinate de o componentă de estrogen; Cel mai important dintre ele este creșterea riscului de tromboză.

Agoniști GNJG. În prezent, se aplică următoarele medicamente: GOZERELLIN, TripTorelin (Depapepeptil-Depot, Diffice), Bubeuselin. Există mai multe forme de administrare - intranazale, subcutanate și intramusculare. Formularele depozite sunt cele mai convenabile pentru utilizarea pe termen lung. Tratamentul este recomandabil să petreceți mult timp timp de 6 luni.

Efectul medicamentelor specificate este blocada de timp a funcției gonadotropice a glandei pituitare, ceea ce duce la o amenoree reversibilă. Pe fondul aportului de agoniști GNVG la 60% dintre pacienți, se observă o regresie de endometrioză, o îmbunătățire clinică are loc în 85%. Recurentele bolii în cursul anului sunt observate la 15-20% dintre pacienți. Utilizarea pe scară largă a acestui grup de medicamente este limitată de dezvoltarea simptomelor estrogene la femeile tinere (maree, depresie, afectare a metabolismului mineral etc.).

Anti-tava. În prezent, se utilizează două medicamente din acest grup: gestrinonă (non-monitor) și mifepristonă.

Gestrinonul (derivat de etinilnorteron) are un efect antisetrogenic, antiprogensteon și slab androgenic. Medicamentul suprimă secreția LH și FSH și duce la o scădere a nivelului de estradiol și progesteron cu 50-70%; Acest lucru cauzează dezvoltarea atrofiei endometriale și duce la amenoree. Acțiunea antiprogesteronă este, de asemenea, asociată cu legarea receptorilor de progesteron. Acțiunea androgenului este cauzată de o scădere a cantității de hormoni genitali care leagă proteine \u200b\u200bși o creștere a concentrației de testosteron liber. Utilizarea gestrinonei timp de 4 luni conduce la o scădere a manifestărilor clinice la pacienții cu 75-95% cu endometrioză. Cu toate acestea, efectele secundare sunt marcate la 30-45% dintre pacienți; Ele sunt exprimate în creșterea greutății corporale, acnee, seboree, hirsutism, scăderea boabelor vocale, depresia, maree, reducerea nivelurilor de lipoproteine \u200b\u200bși lipoproteinele cu densitate scăzută.

Myfepriston este un medicament steroid sintetic referitor la inhibitorii de progesteron; Are un efect puternic antiprogestogenic și anti-liucocorticoid. În plus, mifepristonul este inerent într-un efect anti-angiogen direct, ceea ce duce la o scădere bruscă a conținutului factorului de creștere endotelial vascular (SEFR) și expresia moleculei ARN al SEFR în endometru. Utilizarea dozelor mari de mifepristonă pentru o perioadă lungă de timp poate duce la dezvoltarea hiperplaziei endometriale, deoarece nu există un efect antiproliferativ al progesteronului. Utilizarea mifepristonei la pacienții cu endometrioză se află în stadiul de testare a dozelor și durata tratamentului. Abordarea modernă în tratamentul complex al endometriozei implică utilizarea medicamentelor care acționează asupra legăturilor patogenetice, inhibitori ai aromatazelor, inhibitori ai sintezei prostaglandinelor și inductorii angiogenezei. Acest tip de terapie nu a fost încă răspândit în tratamentul endometriozei, dar este considerat o direcție promițătoare în tratamentul său complex.

Terapia simptomatică. Împreună cu terapia patogenetică, care reduce în mare parte durerea în endometrioză, este recomandabil să se efectueze un tratament simptomatic. Pentru a ușura sindromul de durere și ca terapie antiinflamatorie, utilizați AINS (indometacin, ketoprofen, naproxen, celecoxib, etc.). Este posibil să se utilizeze spasmolitici și analgezice.

În anemia posthemoragică, este necesar să se numească preparate din fier.

Eficacitatea tratamentului depinde de terapia hormonală selectată corect și de tratamentul chirurgical în timp util.

Prevenirea endometriozei. În cazul tratamentului chirurgical, trebuie amintit endometrioza pentru propagarea implantării heterotopiei endometroide și evitarea contactului endometrialelor și țesuturilor afectate de endometrioză, cu o sală peritoneală și de operație. Cu acces laparoscopic, îndepărtarea prin canalul de funcționare a formațiunilor endometrioide de ovare și uter afectate de adenomioză trebuie făcută în recipient. La efectuarea tratamentului cu pulbere de organe în endometrioză Pentru a preveni recurența, se recomandă prescrierea terapiei hormonale în perioada postoperatorie. Utilizarea contracepției hormonale la femeile tinere împiedică apariția și dezvoltarea endometriozei.

Endometrioza prognozată. Endometrioza este o boală recurentă, frecvența recidivelor la timp la 5 ani este de 40%, iar după 5 ani ajunge la 74%. O prognoză mai favorabilă după tratamentul hormonal al endometriozei la femei în premenopauză, deoarece ofensiva postmenopauză fiziologică împiedică reapariția bolii. La pacienții care au suferit operațiuni radicale la endometrioză, procesul nu este reînnoit.

Pentru mai multe informații, faceți clic pe link.

Consultarea privind tratamentul medicinei de est tradiționale (masaj spot, terapie manuală, acupunctură, fitoterapie, psihoterapie taoistă și alte tratamente non-medicament) se desfășoară la adresa: Sankt Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minute de mers pe jos de stația de metrou "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), cu 9.00 la 21.00, fără prânz și weekend-uri.

De mult timp a fost cunoscut faptul că cel mai bun efect al tratamentului bolilor este realizat cu utilizarea combinată a abordărilor "occidentale" și "estice". Timpul de tratament este redus semnificativ, probabilitatea reapariției bolii este redusă.. De la abordarea "estică", în afară de tehnicianul care vizează tratamentul unei boli majore, o multă atenție plătește "curățarea" sângelui, limfii, navele, modalitățile de digestie, gânduri etc. - adesea este chiar o condiție necesară.

Consultarea este efectuată gratuit și nu vă obligă la nimic. Pe el toate datele din metodele de cercetare și de cercetare instrumentale sunt extrem de de dorit. În ultimii 3-5 ani. Petrecând doar 30-40 de minute din timpul dvs., veți afla despre metodele alternative de tratament, aflați cum pot crește eficacitatea terapiei deja desemnateȘi, cel mai important, cum puteți face față în mod independent de boală. S-ar putea să fiți surprins - cum totul va fi construit logic și înțelegerea esenței și a motivelor - primul pas către o rezolvare a problemelor de succes!

2014-11-23 15:59:42

Întreabă Catherine:

Buna!
Eu am 27 de ani. Nașterea și sarcinile nu au făcut-o. Cu o lună în urmă a existat o lapooscopie: citocectomia din stânga, canalizare, drenajul cavității abdominale, histeroscopia, polieticomia, RDV.
Rezultat: Miomul uterului de dimensiuni mici și endometrioză extinsă a cavității abdominale.
CA-125 înainte de operație 106 (Norm 0-35)
Buseorilin atribuit lung. Poli în prima zi a ciclului.
În ziua a 23 de zile a venit lunar (medicul a confirmat că sunt ei și nu sângerări).
Pe ultrasunete, apendicele stângi au fost avertizate:
34 * 21 * 20 mm
capsula: Structura: cu incluziune neomogenă
În ovarul stâng al ovarului stâng, formarea rotunjită de 19 * 14 mm de accident vascular cerebral este eterogenă cu centrul ecologic al febrei hypooxice.
Ce ar putea fi?
Mulțumiri!

Răspunsuri Booth Galina Nikolaevna.:

Bună seara, Catherine! Dimensiunea apendicelor respectă standardele. Potrivit educației: să judece dificil fără o imagine și o descriere a contururilor și vascularizării. Este recomandabil să îl evaluați în dinamică.

2011-08-03 15:54:51

Solicită speranță:

Am 46 de ani. Am fost eliminat ovarian. Endometrioza cavității abdominale. Mioma uter. Climax greu. Eu iau un atașament la climă, maree puternice, articulații dureroase.

Răspunsuri Portalul consultantului medical "Site":

Bună ziua, sperăm! Dacă vă formulați întrebarea dvs., vom încerca să o oferim un răspuns detaliat specific. Aveți grijă de sănătate!

2011-01-23 21:28:24

Olga întreabă:

Bună ziua, am 33 de ani, doi copii. În august 2010, a existat eliminarea laparoscopică a chistului endometrioid al ovarului drept. Diagnosticată cu endometrioză abdominală. Numit 6 inhibiții Lucner Depot. 13 ianuarie a făcut ultima intoție. Trebuie să aștept prima menstruație sau puteți să planificați imediat o sarcină?

2010-09-12 21:46:53

Irina întreabă:

Bună ziua, am 40 de ani. Am un eșec hormonal timp de 7 ani, ia luat Diane, Zhann, Jazz, Lindendet. Fără primirea acestor medicamente, zilele critice nu pot merge în decurs de 2-3 luni sau Nasobort, sângerarea se deschide, derulează de două ori. În ultimele 10 luni accept Lindenenet-20, cu Creta. DN. Totul e bine. Ultimul an a început să perturbe durerea, diagnosticată cu adenomieoză, endometrioză abdominală, endometrioză heterrevică. Laparoscopia nu este potrivită, medicul a spus că nu va primi, prescris Bucherin - Spray. Analiza coagulării sângelui - 5 grade, este corectă pentru destinația de pulverizare a businei? Există alte opțiuni? Mă tem de tromboză.
Mulțumesc anticipat.

2010-08-03 22:42:54

Întreabă Valeria:

O zi buna. Ajuta-ma te rog. Am 26 de ani. Nu acolo. Menstruația este regulată, ciclu de 28 de zile. Acum 2 ani, lampospa a fost făcută - îndepărtarea chisturilor asupra ovarului (55x60 mm). Diagnosticul postoperator - endometrioza cavității abdominale, spikes 3 grade, miomul uterului. Un an mai târziu, un nod a fost format la unul dintre locurile secțiunii, care încă nu poate explica nici un doctor, crește periodic. A trecut cu ultrasunete. Rezultatul este infiltrarea țesuturilor moi cu o grosime de 0,5-0,7 cm timp de 3,5 cm. Concluzia este semnele ecologice ale infiltrării țesuturilor moi ale zonei drepte. Unul dintre medicii sa oferit să elimine această formare, dar am deja analarogic, medicul apare pe cealaltă parte, dar nu dau garanție că poate apărea din nou. Aproximativ compresele - Novakain + Demiisid, nu ajută la 8 luni după ce operația a luat hormoni continui. La fiecare șase luni - ultrasunete. Ei au început să perturbe descărcarea culorii întunecate, au trecut frotiurile - testele au fost bune, trimise la ultrasunete (19 zi de ciclu) - a găsit grosimea endometrului. 19,0 mm, ecoclucuri neomogene (uterul de 65x45x52), testul de sânge total - leucocite - 2.4. Doctorul a spus din nou pentru a atribui hormoni. Dar nu a fost nevoie să se efectueze o examinare mai amănunțită, mai ales după primirea anterioară a hormonilor, a existat disconfort constant, a deranjat constant alocarea aceluiași personaj ca acum, greață, menstruația nu a început la program. Ajutați-vă, vă rog, ce ar trebui să fac și cine să contactez? Vă mulțumim în avans, Valeria.

Răspunsuri Korop de Zlata Anatolyevna:

Buna ziua. Ai scos nodulii, dar au dat naștere din nou. În situația dvs., aveți nevoie de cel mai diffelină, iar apoi corectarea atentă a fundalului hormonal. Contactați ginecolog-endocrinolog pentru diagnosticare și tratament.

2016-09-28 12:30:40

Larisa întreabă:

Bună ziua, doare în gaură, a fost făcută o ultrasunete a cavității abdominale, CT a unui departament sacroist-lombar, a realizat endometrioza, miomul uterului. În conformitate cu ultrasunetele Br. Osteochondroza CT, durerile apar singure, indiferent de sarcină, ca și cum ar fi o întoarcere, atunci durerea crește și poke, Pilats Dochalm, Arroksan, la fel, lambalgie diagnosticată, ce altceva se întâmplă. Vă mulțumim în avans pentru răspuns

2015-11-03 20:48:35

Întreabă Julia:

Buna ziua. Sunt 28. De la 24 nu pot rămâne însărcinată. În primul rând, chisturile endometriale ale ambelor ovare au fost găsite pe ultrasunete. După tratamentul cu Cocia, nu au trecut. A făcut o laprososcopie în 2013. Țevile au fost accesibile, chisturile au fost îndepărtate, au detectat foca endometriozei în cavitatea abdominală și îndepărtate. Până acum, nu se întâmplă, în ciuda terapiei hormonale (Fermoston, Dufosteon). În 2015, am făcut IGS, tubul potrivit nu trece, conturul uterului în dreapta este netezită. Pe polipul cu ultrasunete, nu am găsit o hysteroscopie. De ce isteroscopia dacă o conductă trece? Ar putea exista o obstabilitate a procesului de aboliție (endocervicitica ecocartină)? Dacă mă întorc la ISG rezultă în Centrul Eco pentru mine pentru a restabili permanența celei de-a doua țevi sau va fi posibil să începeți stimularea și fertilizarea?

Răspunsuri Palyg Igor Evghievich.:

Bună ziua Iulia! În primul rând, chisturile endometrioide numind kok nimănui trata, este inutil, așa cum sa dovedit. Tubul uterin din stânga este complet pasibil? Hysteroscopia este rațională în cazul dvs., deoarece Acesta va oferi o oportunitate de a evalua starea uterului uterului astăzi și lăsând indirect conducta stângă. De asemenea, trebuie să contactați o instituție medicală specializată și aș recomanda imediat planificarea unui ECO. Restaurarea patenței conductei uterine nu este eficientă. Este imposibil să restaurați funcția FamBRI (Vorsin).

2015-06-07 10:03:13

Întreabă Tana:

Bună ziua! Consiliați-mi tratamentul. De ce nu pot rămâne însărcinată? În 2012, i sa dat endometrioză 3 Art. În 2014, RMN a arătat focă de endometrioză în cavitatea abdominală la nivelul bubblelor urinare. IPPP nu a fost găsit. Astfel de spectacole Folius , ovulația. Dar testiculele pentru ovulație nu arată niciodată o bandă a doua pronunțată (de ce?). Eu iau un Duphaston în cea de-a doua fază a ciclului (5 ani). Thebertiness nu se întâmplă. A fost o eco-nereușită. Cum ai reușit Ia un ou și nu a luat-o.
Analize pentru un ciclu de 3 zile:
ProLactin 454,95 (57-600); Testosteron 0,871 (0,29-1,67); DGEA-sulfat 8,7 (2,68-9,23); Cortizol 267,6 (171-536); TTG 2.2 (0,27-4,3); T4 SV. 18.15 (12-22); 17-per-progesteron 1,62 (0,2-2,4); LG 4 (2,4-12,6); FSH9 (3,5-12,5); SA - 125 16 (până la 35); AMG 1.406 (până la până la 12.6).
7 Ziua ciclului:
Estradiol 118,95 (30-120); Progesteron 3.99 (0.2-4.0)
21 Ziua ciclului: estradiol 227,52 (70-250); Progesteron 65 (8-78)
mulțumiri

Răspunsuri Palyg Igor Evghievich.:

Bună ziua, Tanya! Cati ani ai? Potrivit analizelor pentru hormoni sexuali, pot concluziona că rezerva dvs. ovariană este redusă. Ce protocol eco - cu un agonist sau un antagonist aplicat? Care a fost calitatea embrionului rezultat? Pentru ceea ce luați Dufaston, nu înțeleg, nu va elimina problemele. Este clar că modul natural cu un astfel de AMG scăzut nu veți rămâne însărcinată. În acest caz, este necesar să se analizeze protocolul ECO, să estimați numărul de foliculi antrali pe WSD și să alegeți regimul optim de tratament.

2015-02-26 09:29:08

Întreabă Julia K.:

Buna ziua. Am 28 \u200b\u200bde ani. Tratamentul a fost în 2013. Laparoscopie. Diagnosticul: chisturi endometrodice ale ambelor ovare., Însoțitoare endometrioza pe peritoneului pelvian. Țevile uterine din stânga și dreapta sunt convulate, frezul sunt vizualizate, pâlnii sunt deschise. Masina de dimensiuni normale. Ce înseamnă acest lucru dacă conductele uterine sunt reprezentate ???
Produs: chisturile endometrice ale ovarelor din dreapta și din stânga sunt incrementate împreună cu capsule, în limitele țesutului nemodificat, îndepărtate din cavitatea abdominală prin portul lateral. Geemostazia Lodge ovariană prin coagularea bipolară. Focgiul endometrului PureTurower în domeniul legăturilor sacratriale, gropi ovariene și pereții vezicii urinare după hidroplate, sunt excizate în țesutul neschimbat. Fragmentele peritonesului sunt îndepărtate din cavitatea abdominală prin portul lateral. Hemostază coagulativă bipolară suplimentară. Verificarea hemostazei-IT. ---- Asta a fost ceea ce am scris în descărcare. Am scris totul, nu mi-aș fi imaginat ceva. Nu am înțeles ce conducte uterine ??? Mai mult de un an a trecut după operație și încă nu pot rămâne gravidă !!! Se produce ovulația, chisturile sunt îndepărtate de laparoscopie. Sper că totul este bine și cu conductele. Atunci ce poate fi problema? Ce altceva poate fi motivul pentru non-sarcină? Soțul înmâna spermei ca totul este bine. Nu vreau să merg la un test de testare a țevilor uterine. Mă doare și încă o dată nu vreau să merg acolo.
În avans, mulțumesc pentru răspunsul!

Răspunsuri Palyg Igor Evghievich.:

Bună ziua Iulia! Dacă ovulația vine și spermograma soțului este normală, după efectuarea unei intervenții operaționale pentru o viață sexuală deschisă de 1 an, trebuia să rămâneți gravidă. Țevile uterine corespunzătoare pot fi considerate accesibile condiționat, adică. Teoretic, sarcina poate veni, doar necunoscută când. Așadar, puteți aștepta până la vârsta înaintată. În opinia mea, modul cel mai optim de a rămâne însărcinată este ECO (sau Mini eco, dacă rezervația ovariană permite) în situația dvs.

Răspândirea endometriei uterului dincolo de limitele acestui corp poate să apară atât în \u200b\u200bsistemul de reproducere, cât și în străinătate - în intestin, vezica urinară, pe peritoneul unui mic pelvis, în plămâni și chiar în ochi. Celulele endometriale din orice parte a organismului feminin sunt supuse unor efecte ciclice ale hormonilor feminini și în timpul sângerării menstruației.

Dacă nu există nicio priză de sânge din vasele deteriorate, se acumulează, formând chisturi, noduri, plăci și alte educații. Această boală este foarte frecventă în rândul femeilor de vârstă reproductivă, având probleme ginecologice. Printre cei care sunt tratați de la infertilitate și un studiu detaliat (în special, laparoscopie și laparotomie), de la 6 la 44% dintre femei au un diagnostic similar.

Endometrioza extragerantă, la care endometrioza peritoneului pelvis mic este de la 6 la 8% din toate cazurile record ale bolii. Indiferent de localizarea localizării, endometrioza nu este o boală locală, ci o boală comună care determină o întrerupere a unui sistem endocrin și nervos într-o femeie.

Etiologia bolii

Extinderea celulelor endometrului se bazează pe fluxul de sânge și limful în alte organe și țesuturi.

Acest lucru este facilitat de manipulările medicale în interiorul uterului:

• Răzuire de diagnosticare;
• Intrerupere de sarcina;
• Secțiune cezariană;
• Examinarea manuală a cavității sale după livrare.

Printre alți factori ai dezvoltării bolii, experții se numesc leziuni ale suprafeței interioare a cavității abdominale, combinate cu imunitate redusă. Poate fi inflamație, daune mecanice, intervenție operațională. În plus, predispoziția genetică joacă un rol major.

Se presupune că celulele endometriale în timpul menstruației din anumite motive nu sunt afișate prin canalul de col uterin, dar sunt aruncate în cavitatea abdominală prin conductele uterine. În mod normal, această situație este suportată de celulele imune (macrofages), dar când problemele cu sistemul endocrin și imunitar, această protecție nu poate funcționa. Celulele peritoneass (mesoteliocitelor) încep să interacționeze cu celulele endometriale, formând focarea bolii.

Imagine clinică a endometriozei Peritna

Există două forme de endometrioză peritoneală:

1. Heterotopia este diagnosticată exclusiv peritoneu a unui mic pelvis;
2. În plus față de pantaloni, endometrioza afectează uterul, ovarele, tuburile uterine, intestinele.

Severitatea bolii depinde de următorii factori:

• Zona focă a endometriozei peritoneale (de la minimum);
• Disponibilitatea aderării, severitatea lor (de la unul până la eliminarea completă);
• Adâncimea deteriorării de amortizare (1-3 cm).

O formă mică a bolii nu se expune pentru o lungă perioadă de timp, scurgeri latent.

La distribuirea focă a bolii în straturi mai profunde de fibre în fața menstruației și după aceasta apar următoarele simptome:

1. Extanțim dureri pelvine, dureri în partea de jos a burtă a unui caracter de tragere sau nocturnă;
2. Durere cu contact sexual și în timpul exercițiilor fizice;
3. Încălcarea funcționării organelor abdominale - Probleme cu urinare, defecare, îndoire a uterului datorită aderențelor din peritoneu;
4. Absența ovulării normale datorată procesului adeziv și, ca rezultat, infertilitate.

Diagnosticarea endometrită peritoneală

Cel mai adesea, endometrit al cavității abdominale este detectat în timpul laparoscopiei. Manifestările morfologice ale endometritei peritoneale:

• Beculoși vezicule, care nu au pigment;
• Veziculele hemoragice sunt chisturi mici, umplute cu conținut dens direcționat;
• Suprafața și focarea profundă a endometrului (heterotopie) de albastru, violet, negru;
• Noduri, tuberculi, pete vopsite în culoarea galben-maro.

Interventie chirurgicala

Singurele mijloace radicale care permit să scape de focare de endometrioză - laparoscopie. Această procedură are multe proprietăți pozitive:

1. Ea este minoră;
2. Femeia nu își pierde capacitatea de încredere;
3. În timpul laparoscopiei, medicul are capacitatea de a evalua în mod obiectiv starea organelor interne;
4. A doua zi, în absența complicațiilor, puteți părăsi spitalul;
5. Urmele de la operație se vindecă rapid, sunt 3 puncte mici în peretele frontal al peritoneului.

La îndeplinirea laparoscopiei, medicul captează clema focusului endometriozei și se stinge cu foarfecele sale speciale. Defectele peritoneale rămase sunt rapid vindecătoare. Pentru ca boala să nu se aplice mai departe, țesutul este excizat cu laparoscopie sunt îndepărtate prin canalul de operare într-un recipient special.

În plus față de intervenția chirurgicală, criodalizarea, coagularea laserului, excizia nodurilor prin e-mail, coagulatorul de argon, scalpelul cu ultrasunete este posibil.

Tratamentul conservator

În plus față de eliminarea focă a bolii, scopul specialiștilor implicați în tratamentul endometriozei este:

• Prevenirea reapariției bolii;
• Protecția împotriva complicațiilor, consecințele bolii adezive;
• Terapia sindromului de durere;
• Tratamentul anemiei postgemoragice;
• Salvarea manifestărilor psihoneurologice.
• Terapia hormonală durează de la 2 luni la șase luni.

Acesta include următoarele grupuri de medicamente:

1. Estrogen Gestagens - Microjinon, Diana-35, Omdon, RigueVidon, Anovlar, Efectul secundar - Risc crescut de tromboză;
2. Progestinele, cumpărarea efectivă a durerii - Norklot, Depostat, Duphaston, ormereryl, efect secundar - creșterea în greutate, extremitățile edemului, rapide ale pieptului, sângerarea uterină descoperită;
3. Agoniști de hormoni de gonadotropină, care provoacă amenoree temporară - Superfect-Depot, Zoladex, Decapeptil-Depot, efect secundar, similar cu sindromul menopacteric;
4. Androgeni - testosteron, suston-250;
5. Steroizi anabolizanți - retabolil, metylandrostandiol;
6. Anti -stroins - Tamoxifen, Temifen.

Aceste medicamente necesită un control strict al contraindicațiilor, efectelor secundare.

Alte grupuri de preparate pentru tratament simptomatic:

• Imunomodulatoare - levamizol, cicloferon, timogen;
• Antioxidanți - acid ascorbic, vitamina E, picnogenol;
• ANSID pentru ameliorarea durerii, tratarea proceselor inflamatorii - Brufen, Indometacin;
• Spasmolitics - analgin, dar-shpa;
• Tranquilizatoare pentru a elimina manifestările neurologice - Seduckesen, Elnyium, Penaupam, Rudotel, Tazepam;
• Preparate din fier pentru tratarea anemiei hemoragice (Ferroplex, Feniis).

Cu selecția exactă a medicamentelor și îndeplinirea recomandărilor medicului, boala este tratată efectiv.

Prognoza dezvoltării bolii

Rapoartele bolii apar la 20% dintre femeile de vârstă reproductivă cu un diagnostic similar. În premopauză, prognoza este mai favorabilă deoarece producția de estrogen scade treptat. După intervenția operațională radicală, endometrita peritoneală nu este reînnoită, capacitatea de a fi refolosită.

Endometrioza este răspândirea celulelor endometriale în afara uterului. Ele sunt capabile să afecteze țesătura cavității abdominale. Această boală este benignă, dar oferă o femeie o mulțime de probleme. Fără tratamentul corect al endometriozei cavității abdominale este capabilă să conducă la dezvoltarea proceselor maligne sau a altor consecințe grave.

Etiologia patologiei

Specialiștii nu au răspuns exhaustiv la întrebarea de ce endometrioza se dezvoltă. De obicei, apariția bolii contribuie la mai multe motive:

• Reducerea eficienței sistemului imunitar. La persoanele sănătoase, corpul se luptă în mod independent cu celulele endometriale, care din anumite motive a pătruns în uter.
• Eșecuri hormonale. În contextul scăderii generației de progesteron, funcționarea glandelor suprarenale este perturbată, care, în complex, duce la apariția endometriozei.
• Diverse tulburări menstruale. Descărcări naturale în timpul menstruației nu părăsesc corpul unei femei și pătrunde parțial pe peritoneu. În viitor, ele sunt fixate pe țesuturi sănătoase și vor începe dezvoltarea lor.

Endometrioza Există o predispoziție genetică.

Factori capabili să provoace boala

Dezvoltarea endometriozei nu este întotdeauna lansată în prezența principalelor cauze ale apariției sale. De regulă, există o serie de factori provocatori:

• hemoglobină scăzută în sânge;
• dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele abdominale;
• obezitate;
• prezența patologiilor hepatice;
• nutriție necorespunzătoare;
• situație ecologică adversă.

Dezvoltarea endometriozei conduce deteriorarea mecanică a țesuturilor uterului. Acest lucru se întâmplă atunci când avortul este efectuat, după răzuirea sau utilizarea spiralelor intrauterine. Distribuția celulelor endometriale pe peretele abdominal din față are loc după secțiunea cezariană. Problema conduce, de asemenea, implementarea neprofesională a aprinderii eroziunii pe colul uterin.

Imagine clinică

În etapele inițiale, boala nu se manifestă mult în nici un fel. Simptomele sale se dezvoltă treptat. Lista de caracteristici și severitatea acestora depind de mărimea și localizarea sitului patologic. Simptomele comune ale endometriozei includ:

• prezența durerii, de obicei în partea de jos a abdomenului, care se intensifică semnificativ atunci când apare menstruația;
• descărcare intensivă în timpul menstruației;
• un sentiment neplăcut în stomac, balonare;
• disconfort în timpul actului sexual;
• prezența sângerării din vagin, care nu este legată de ciclul menstrual.

Cu deteriorarea țesuturilor vezicii urinare, canalul de col uterin, rect la simptomele specificate se adaugă probleme permanente cu scaunul. Semnele de diaree sunt combinate cu constipație, cheagurile de sânge sunt dezvăluite în desene animate și urină. Treptat, celulele endometriale sunt izbitoare mai multe țesături, ceea ce duce la o creștere a tuturor simptomelor existente.

Diagnosticarea endometriozei abdominale

Stabiliți faptul de prezența endometriozei cicatricea postoperatorie a peretelui abdominal anterior sau o altă formă a bolii nu este ușoară. Inițial, medicul colectează istoria, studiază simptomele care perturbă femeia. Diagnosticul patologiei este de a îndeplini următoarele studii instrumentale:

• Ecografie. Este mai des efectuată utilizând un senzor vaginal, care vă permite să studiați mai detaliat starea organelor mici pelvis.
• Hysteroscopie. La efectuarea procedurii chirurgicale specificate, medicul studiază suprafața uterului, analizează permeabilitatea țevilor fallopi.
• Laparoscopie. O metodă chirurgicală minim invazivă se aplică scopului tratării și diagnosticului bolilor pelvisului mic.
• Histesosalpingografie. O metodă modernă de diagnostic care implică utilizarea substanțelor contrastante. Cu aceasta, este posibil să se determine gradul de propagare a focului bolii, pasabilitatea conductelor uterine.

În suspectul postoperator sau alt tip de endometrioză, este prescris un test de sânge detaliat. Cu aceasta, este posibil să se determine sănătatea pacientului. În prezența cheagurilor de sânge în fecale sau urină, analiză se efectuează pentru a determina natura de origine.

Metode de terapie

Natura tratamentului terapiei în endometrioză după secția cezariană sau în prezența unei boli de altă natură de origine depinde de gradul de propagare a celulelor patologice asupra corpului și de severitatea stării femeii. La etapele inițiale ale dezvoltării, tratamentul are loc cu utilizarea medicamentelor. În cazuri severe, se efectuează o operație pentru a elimina endometrioza pe peritoneu.

Terapie medicală

Agenții hormonali sunt prescrise pentru ameliorarea semnelor de endometrioză.

• Anti-tava. Procesul de atrofie a endometrului este lansat, dar duce la dezvoltarea de maree, la creșterea în greutate.
• Agoniști. Ei încetinesc producția de hormoni feminini sunt introduși în starea menopauzei artificiale, prin urmare nu sunt prescrise celor care doresc să rămână însărcinați.
• Grupul de estrogen-gestagon. Alocate cu simptome pronunțate atunci când celulele endometriale s-au aruncat adânc în țesuturile moi ale cavității abdominale.
• Progestainenes. Utilizate pentru terapie simptomatică.

Anestezice, medicamente antiinflamatorii nesteroidiene sunt prescrise pentru a scăpa de durere. Imunomodulatori sunt utilizați pentru a restabili funcțiile sistemului imunitar. Retetele medicinii tradiționale sunt utilizate pe scară largă. Recepțiile sunt recomandate în interiorul mușețelului, celular, hypericum, cheltuiesc medicamentele specificate evangent.

Tratament operațional

Eliminarea focului periculos de endometrioză poate apărea clasic chirurgical sau laparoscopic. În cazuri severe, este posibilă rezecția uterului și a apendicele. Pentru a elimina focarea endometrioasă în cicatricile postoperatorii sau pe suprafața organelor, medicul aplică azot lichid, laser, curentă de înaltă frecvență, undă radio.

Posibile complicații și consecințe

În absența tratamentului în timp util, femeia dezvoltă infertilitate, iar activitatea organelor interne afectate de endometrioză este perturbată. În plus față de absența sarcinii, această boală este periculoasă datorită riscului ridicat de dezvoltare a ascitelor. Waterka conduce la o creștere semnificativă a volumului abdominal, intoxicației. În absența intervenției în timp util, patologia duce la peritonită.

Chiar și cu un tratament de succes, nu există nicio garanție că endometrioza nu va relua. În timpul operației, nu este întotdeauna posibil să scape complet de focare patologice. În unele cazuri, se dezvoltă în mod repetat dacă cauza principală a bolii nu este eliminată.

Măsuri preventive

Prevenirea endometriozei este un stil de viață sănătos și un apel în timp util la medic atunci când identifică încălcările din organism. Femeie adultă de 1-2 ori pe an ar trebui să fie organizată sondaje preventive în ginecolog în scopul diagnosticării precoce și a tratamentului bolilor. Odată cu apariția durerii în abdomen, sângerări uterine, descărcări menstruale intense, vizitați medicul este neplanificat.

Nu mai puțin cu atenție să abordăm alegerea contraceptivelor, încredințând la această întrebare de către un specialist. În orice prejudiciu, medicul trebuie să-și examineze cu atenție țesăturile sale pentru a identifica focarea endometriozei.

Endometrioza cavității abdominale este creșterea patologică a celulelor endometriale dincolo de uter, răsturnarea lor în țesuturile moi ale organelor interne învecinate situate într-o mică pelvis. Procesul de germinare a celulelor în cavitatea abdominală este benign, dar fără tratament în timp util, în prezența bolilor concomitente, probabilitatea renașterii focului endometriozei într-o tumoare malignă nu este exclusă.

De ce celule endometriale germinează în cavitatea abdominală - oamenii de știință încă nu au putut afla. Cu toate acestea, există o serie de factori capabili să crească semnificativ riscul de endometrioză în peritoneu:

• sistemul imunitar asuprit - imunitate slabă este observată la femeile care au suferit boli infecțioase sau virale severe, de ce organismul nu poate face față celulelor endometriale în creștere;
• eșecul ciclului menstrual, care duce la maturarea greșită și prematură și creșterea grosimii stratului de masterat epitelial;
• leziuni ale colului uterin și organele în sine - cazuri de întrerupere a sarcinii, trecând procedura de răzuire cu scopuri terapeutice sau diagnostice, alte tipuri de intervenții chirurgicale;

• inflamația cronică a organelor mici pelvis;
• lipsa de hemoglobină - această condiție patologică este observată la boli ale sistemului circulator, anemie, nutriție necorespunzătoare;
• existența excesului de greutate, obezitate;
• boli hepatice;
• situația de mediu proastă în regiunea de reședință;
• un eșec hormonal de fundal - o cauză comună a dezvoltării bolii;
• ereditate.

Dacă o femeie în rândul rudelor de sânge a avut cazuri de endometrioză peritoneală, riscurile aspectului bolii cresc semnificativ, în special în prezența factorilor provocatori. Probabilitatea creșterii patologice a celulelor epiteliului crește în rândul fetelor cu menstruație timpurie. Adică situația în care adolescentul lunar a început mai devreme de 14-15 ani.

Etiologia bolii se datorează faptului că, în perioada menstruației prin motive inexplicabile, celulele endometriale ale endometriei nu pătrund în canalul de col uterin și se învârte în peritoneu prin culoarul țevilor phalopiene. În starea normală de sănătate, sistemul imunitar însuși se confruntă cu celule patogene, producând anticorpi - macrofage. Dar, cu un imunich slab, acest proces are loc prea lent sau nu este disponibil deloc. Apoi endometrioza peritoneală începe să se dezvolte. Endometrioza peritoneană a unui mic pelvis este mai des diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani.

Simptomatică

Endometrioza peritoneului pelvian în stadiile incipiente de dezvoltare nu poate avea o imagine simptomatică pronunțată. Semnele de boală apar treptat. Natura și intensitatea lor depind de țesutul dintre care organele celulelor endometrice germinează.

Caracteristicile generale ale patologiei includ:

• durere puternică în abdomenul inferior;
• consolidarea durerii în timpul menstruației, abundentă lunară;
• senzație constantă de disconfort în stomac, balonare;
• senzații neplăcute în zona îngrozitoare în timpul contactului sexual;
• sângerarea nu este legată de menstruație.

Dacă țesutul vezicii urinare este deteriorat, canalul de col uterin, endometrioza peretelui abdominal din față (vezi fotografia) sau rectul - femeia are o încălcare a scaunului, constipația frecventă este înlocuită cu o diaree lungă, există cheaguri de sânge în desene animate și urină. De-a lungul timpului, celulele endometriale sunt lovite de o cantitate tot mai mare de țesuturi, ceea ce duce la blocarea țevilor de fallopie și imposibilitatea de a concepe un copil.

Afectează negativ boala pe fundalul emoțional. Știind că fiecare act sexual va cauza apariția durerii abdominale, o femeie refuză în mod deliberat sexul. Fiecare sosire a menstruației determină un sentiment de panică, alocări abundente care apar în mijlocul ciclului, asupri femeia, împiedică viața activă.

Diagnosticare

Deteriorarea țesuturilor moi de endometrioză este o boală severă care poate duce la consecințe grave fără tratament în timp util. Specificitatea endometriozei este că se mișcă foarte repede într-o etapă cronică, iar tratamentul chirurgical condus nu va da garanție de recuperare completă.

O femeie trebuie să contacteze imediat medicul imediat ce a descoperit că ea a avut, în plus față de menstruație, au existat alocări, iar sângerarea în timpul menstruației a devenit abundentă, a început să calmeze burta de multe ori. Endometrioza abdominală este diagnosticată după ce medicul efectuează o examinare ginecologică a unei femei pe un scaun, este o istorie amănunțită, analizează plângerile.

Pentru a clarifica diagnosticul primar, determinarea gradului de dezvoltare a bolii și disponibilitatea complicațiilor, se efectuează o examinare medicală cuprinzând următoarele tehnici:

1. Uzi organe mici pelvis - Se efectuează printr-o metodă transvaginală. Introducerea unui senzor special în vagin face posibilă obținerea unei imagini exacte a stării colului uterin și a cavității uterine.
2. Hysteroscopie. - Se efectuează pentru a analiza starea fundului uterin, se analizează gradul de trotuar al țevilor fallopi.
3. Laparoscopie - Intervenția chirurgicală minim invazivă se desfășoară atât în \u200b\u200bscopuri terapeutice, cât și cu diagnosticare. Această metodă de examinare este utilizată în suspectarea prezenței complicațiilor de la organele mici pelvis.

Pentru a evalua sănătatea generală a femeii, se face un test de sânge comun și detaliat. Dacă cheagurile de sânge sunt prezente în urină sau fecale, se efectuează studiul lor de laborator. Pe baza datelor obținute în timpul unui examen medical, medicul selectează metoda de tratament.

Tratamentul endometriozei abdominale

În stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic, atunci când celulele patogene nu au fost încă gestionate complet în țesuturile moi ale organelor abdominale, este numit tratamentul conservator. Se compune în luarea de medicamente care vizează normalizarea fundalului hormonal al sistemului sexual, ameliorarea semnelor de endometrioză și oprirea răspândirii ulterioare a procesului patologic.

Cu o etapă severă, atunci când boala a trecut într-o formă cronică și a provocat o serie de complicații, nu există niciun punct în terapia medicamentelor. Este posibil să se realizeze un rezultat pozitiv numai prin efectuarea de intervenții chirurgicale.

Tratament medicină

Pentru a opri procesul de creștere patologică a celulelor endometriale, medicamentele hormonale sunt prescrise. De regulă, femeile prescriu contraceptive orale, care contribuie la normalizarea unui fond hormonal și frânarea procesului de producere a unui număr mare de hormoni feminini estrogen.

Ce dă? Când concentrația de estrogen este redusă - nici o ovulație. Organele sistemului sexual încetează să se pregătească pentru posibila fertilizare a oului, endometria se oprește în creștere. Terapia hormonală include utilizarea anumitor grupuri medicinale pentru a facilita starea generală a femeii:

1. Antigestagen. - Medicamentele reduc rapid simptomele durerii ale bolii. Preparatele acestui grup sunt lansate de atrofia stratului de suprafață endometrială, împiedicând creșterea ulterioară a celulelor patogene. În ciuda eficacității utilizării acestei terapii, acesta este recurs numai dacă femeia are contraindicații la operațiune, iar boala se dezvoltă rapid. Lipsa acestui tratament este că agenții hormonali din grupul anti-subsolism provoacă adesea simptome laterale - un set de greutăți, valuri, acnee.
2. Agoniști - Pregătirile acestui grup încetinesc procesul de producere a hormonilor sistemului sexual feminin. Luați aceste medicamente necesită un curs scurt, deoarece tehnica lor de lungă durată creează o menopauză artificială. Nu se recomandă să luați sarcina de planificare a pacienților.
3. Preparate de grupare estrogen-gestagnetic - Numit cu o imagine simptomatică intensă atunci când celulele endometriale au infiintat adânc în țesutul micului organe pelvis, o femeie are dureri severe în zona pelviană.
4. Progestainenes. - provoca atrofia endometrială. Eficientă pentru terapia simptomatică. Drogurile într-un timp scurt elimină durerea severă. Lipsa tratamentului este riscurile ridicate ale unor astfel de complicații, cum ar fi un set rapid de greutate corporală, umflarea extinsă a țesuturilor moi. Medicamentele hormonale din grupul progestogen sunt acceptate de un curs lung de la 6 la 12 luni.

În plus față de tratamentul hormonal, se efectuează terapia simptomatică. Anestezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea atacurilor în durere.

Imunomodulatoarele sunt prescrise pentru a restabili funcțiile de protecție ale sistemului imunitar. Este permisă utilizarea metodelor de medicamente tradiționale - primind brăzdare de ierburi medicinale (musetel, hormour, chorely). Dezvoltările sunt folosite și pentru redactare. Metoda de tratament a oamenilor ajută la normalizarea funcționării organelor sistemului sexual și reducerea intensității durerii.

Medicii iau tratamentul conservator timp de 6 luni, se supun periodic cu ultrasunete pentru a controla starea endometrului. Dacă după o jumătate de an nu există o dinamică pozitivă, operațiunea este atribuită.

Interventie chirurgicala

Tratamentul endometriozei se efectuează în două moduri - laparoscopie și chirurgie clasică. În funcție de severitatea cazului clinic, în timpul operației, uterul și apendicele sunt păstrate sau îndepărtate complet sau complet.

Preferința este dată laparoscopie. Această metodă de funcționare este caracterizată de o vătămare minimă, perioada de reabilitare este scurtă. Complicațiile după laparoscopie sunt destul de rare. Datorită absenței unei tăieri în greutate, o femeie nu are nevoie să rămână în spital pentru o lungă perioadă de timp. Extrasul din instituția spitalului se desfășoară a doua zi.

În timpul laparoscopiei, medicul face mai multe perforări în cavitatea abdominală, instrumentele chirurgicale și un endoscop este introdus prin ele, prin care medicul primește o imagine de pe peritoneu pe ecran.

Focurile endometriozei este îndepărtată prin provocarea. Pentru aceasta, se utilizează următoarele metode:

• cryodestestruction - distrugerea celulelor patogene cu azot lichid;
• electrocoagularea - expunerea la curentul de înaltă frecvență;
• vaporizarea cu un laser este metoda de evaporare a țesuturilor patogene cu un laser;
• radioagularea - impactul asupra focului de unde radio.

În timpul laparoscopiei, țesăturile la distanță ale focului endometriozei sunt trimise la laborator pentru o cercetare histologică, care determină natura formațiunilor. Există un astfel de studiu pentru motivul că există riscul de renaștere a focului în neoplasmele maligne.

După operație, o femeie trebuie să sufere un curs de terapie hormonală pentru a restabili funcționarea organelor sistemului sexual, pentru a normaliza ciclul menstrual, pentru a preveni reasamblarea celulei endometrice.

Posibile complicații

Ascitele sunt o cavitate de turnare în cavitatea abdominală datorită inflamației țesuturilor deteriorate de celulele endometrioză.

Ascitele se manifestă printr-o creștere a volumului abdomenului, a durerilor puternice, a semnelor de intoxicare a corpului. Boala este tratată numai prin efectuarea unei intervenții chirurgicale. Dacă nu faceți în timp util, se va sparge apa umplută cu lichid, ceea ce va duce la peritonită.

În ciuda faptului că, în timpul tratamentului operațional al endometriozei abdominale, decesele bolii sunt îndepărtate, riscul reapariției bolii rămâne. Reapariția focului are loc dacă cauza endometriozei nu a fost vindecată.

O altă complicație după operație - endometrioza cicatricea postoperatorie. Patologia se dezvoltă treptat, se poate manifesta în câțiva ani. În dezvoltarea acestei boli, celulele endometrice încep să crească rapid dincolo de cavitatea uterină și să se rotească în cicatricea postoperatorie. Simptomele și tratamentul sunt identice cu clinica generală a endometriozei.

O femeie se confruntă cu dureri abdominale severe, ciclicitatea menstruației este deranjată. Terapia conservatoare, dacă boala a fost diagnosticată în termeni timpurii sau o operațiune este numită atunci când medicamentele nu ajută, patologia este lansată și există complicații.

Sarcina și patologia

Este posibilă gravidă în endometrioza abdominală în termenele anticipate pentru dezvoltarea procesului patologic, atunci când nu există aderențe extinse, suprapunând trecerea conductelor uterine. Dacă a fost efectuată laparoscopie, rămâneți gravidă imediat după finalizarea reducerii terapiei hormonale. Sub influența modificărilor naturale în fundalul hormonal, există posibilitatea ca procesul patologic să se oprească.