Bulbar și paralizie pseudobulbulberry. Patedobulbulberry paralizie pseudobulbar sindrom De ce se înrăutățește

Sindromul pseudobulberry este o tulburare neurologică caracterizată prin deteriorarea căilor nervoase nucleare. În cazul bolii, funcțiile de bază bulbare suferă, inclusiv articularea, mestecarea și înghițirea.

În aproape orice patologie a creierului, apar diferite sindroame. Unul dintre ei este pseudobulberry. Această boală apare dacă miezurile creierului primesc o reglementare insuficientă din centrele situate mai sus. Procesul patologic nu suportă amenințarea vieții unei persoane, dar se poate agrava în mod semnificativ calitatea acestuia. Prin urmare, folosind diagnosticarea diferențială, este important să se stabilească un diagnostic fiabil cât mai curând posibil și să începem tratamentul adecvat.

Patogeneza.

În mod normal, fiecare persoană din creier are așa-numitele departamente "vechi" care lucrează fără controlul său. SIDROME apare atunci când disfuncțiile apar în reglarea impulsurilor din nucleele nervoase. Pierderea impulsurilor este posibilă în patologia creierului. În acest caz, kernel-ul începe să lucreze în modul de urgență, cauzând următoarele procese:

• Schimbarea articulației. Există o încălcare a pronunției multor sunete.
• Probleme cu înghițirea datorită dezvoltării unei paralizii unui cer moale.
• Activarea reflexelor automatelor orale, care, în normă, ar trebui să fie prezentă la nou-născuți.
• Apariția grimiilor involuntare.
• Întreruperea lămpii și reduce mobilitatea ligamentelor vocale.

Adesea la abaterile în activitatea sistemului nervos conduce nu numai înfrângerea nucleelor, ci și schimbări în barilul creierului, cerebelul. Perturbarea nou-născută are de obicei o natură bilaterală, ceea ce sporește riscul de paralizie cerebrală.

Diferența față de sindromul bulbar

- Acesta este un grup întreg de diferite încălcări care apar din cauza deteriorării nucleelor \u200b\u200bnervoase. Astfel de centre sunt situate în departamentul special al creierului alungit - becul, de unde și numele tulburării. Cu patologie există o paralizie a unui cer moale și a faringelui, care este adesea însoțită de o încălcare a funcțiilor vitale.

nervici afectați de sindromul bulbar

Pseudobulberry se distinge prin faptul că nucleele nu oprește funcționarea lor, chiar dacă relația dintre ele și terminațiile nervoase este încălcată. În același timp, mușchii rămân neschimbați.

În ambele cazuri, mestecarea, înghițirea și articularea suferă, în ciuda faptului că mecanismele de dezvoltare a datelor ale patologiilor diferă, de asemenea, una de cealaltă.

Cauze ale dezvoltării sindromului

Patologia apare din cauza încălcării coordonării neuronilor din creier. Următoarele state pot duce la această încălcare:

1. Hipertensiune arterială cu focă hemoragică, curse multiple;
2. Blocarea navelor;
3. Diverse încălcări degenerative;
4. Complicații ale leziunilor intrauterine, generice sau craniene;
5. Boala ischemică după comă sau moarte clinică;
6. Procesele inflamatorii în creier;
7. Tumorile benigne și maligne.

De asemenea, sindromul Pseudobulberry poate apărea datorită exacerbării bolilor cronice.

Bolile vasculare

Una dintre cele mai frecvente cauze ale apariției și dezvoltării sindromului Pseudobulbar este blocarea navelor. Lesii ischemice multiple, hipertensiune, vasculită și ateroscleroză, bolile inimii și sângele pot duce la apariția patologiei. Riscul este în creștere deosebit în persoanele cu vârste cuprinse între 50 de ani. De obicei, astfel de încălcări sunt detectate utilizând RMN.

Sindromul de apă bilaterală congenitală

Această tulburare se caracterizează printr-o încălcare a discursului și a dezvoltării mentale la copii. În cazuri rare, boala poate intra în autism sau sindromul Pseudobulberry. De asemenea, medicii înregistrează atacuri regulate de epilepsie (aproximativ 80% din toate cazurile). Pentru a forma un diagnostic credincios, este necesar să se efectueze un RMN.

Leziuni cerebrale

Orice vătămări traumatice grele poate duce la dezvoltarea sindromului Pseudobulbar cu tulburări de înghițire și de vorbire. Acest lucru se datorează deteriorării mecanice a țesuturilor creierului și a mai multor hemoragii.

Boli degenerative

Majoritatea acestor state sunt, de asemenea, însoțite de paralizie pseudobulbar. Astfel de încălcări includ: scleroza primară și amiotrofică, boala de vârf, Parkinson, Creitzfeldt-Iacov, multiple atrofie sistemică și alte tulburări extrapiramidale.

Consecințele encefalitei și meningitei

Meningita și encefalita pot duce, de asemenea, la apariția și dezvoltarea sindromului. În acest caz, simptomele deteriorării creierului infecțios sunt detectate de către medici. În același timp, amenințarea la adresa vieții pacientului este deosebit de mare.

Encefalopatie

Pathologia apare de obicei la pacienții care au experimentat recent moartea clinică, activități de resuscitare sau au rămas suficient într-o stare de comăție.

Boala poate duce la dezvoltarea paraliziei Pseudobulbar, în special datorită hipoxiei severe.

Dezvoltarea patologiei la copii

De obicei, tulburarea dintre bebeluși devine vizibilă după câteva zile după naștere. Uneori experții stabilesc prezența simultană a paraliziei bulbar și pseudobulbar. Boala apare datorită trombozei, sclerozei amiotrofice, a proceselor demielinizante sau a tumorilor de etiologie diferită.

Semne ale bolii

Pentru sindromul Pseudobulbar, o tulburare de vorbire și înghițire este caracterizată simultan. Se afișează semne de automatizare orală și grimace violentă.

pacient cu sindrom Pseudobulbar

Problemele cu discursul pacientului afectează brusc pronunția de cuvinte, dicțiune și intonație. Există o "pierdere" a consoanelor, semnificația cuvintelor este pierdută. Acest fenomen se numește Dysarthria și este fundamentat de tonul spastic al mușchilor sau al paraliziei lor. În același timp, vocea devine surdă, liniștită și răgușită, apare o disfonare. Uneori o persoană pierde capacitatea de a vorbi într-o șoaptă.

Problemele cu înghițirea sunt explicate prin slăbiciunea mușchilor cerului moale și a faringerii în sine. Alimentele sunt adesea blocate în spatele dinților și pe gingii, și alimentele lichide și apa curge prin nas. Dar, în același timp, mușchii de atrofie și răsucirea nu deranjează pacientul, iar reflexul faringian devine adesea ridicat.

Semnele de automatizare orală rămân, de obicei, neobservate de pacient. Cel mai adesea, pentru prima dată se vor cunoaște în timpul unui examen medical de către un neurolog. Datorită efectului asupra unor zone, medicul dezvăluie o reducere a mușchilor gurii sau a bărbiei. De obicei, reacția devine vizibilă atunci când urcă nasul sau apăsând un instrument special în colțul gurii. De asemenea, pacienții reacționează mușchii de mestecat pe bumbac ușor în bărbie.

Un plâns violent sau un râs este pe termen scurt. Mimica se schimbă involuntar, indiferent de sentimentele sau impresiile reale ale omului. Adesea uimitor mușchii întregii persoane, ca rezultat, pacientul devine greu să-și ardă ochii sau să-și deschidă gura.

Patedobulbar paralizie nu poate apărea de nicăieri. Se dezvoltă cu alte tulburări neurologice. Simptomele bolii depind direct de cauza principală a aspectului bolii. De exemplu, înfrângerea capului frontal al capului se caracterizează printr-o încălcare emoțională. Pacientul devine mai mare, lent sau, dimpotrivă, este inutil activ. Pot apărea încălcări ale motorului și a vorbirii, se produce deteriorarea memoriei.

Diagnosticare

Pentru a confirma sindromul Pseudobulbar, ar trebui să se efectueze un diagnostic diferențial de sindromul bulbar, nevroza, parkinsonismul și jade. Unul dintre cele mai importante semne ale formei Pseudforme este lipsa de atrofie musculară.

Trebuie remarcat faptul că sindromul din semnele sale este similar cu paralizia asemănătoare parkinsonului. La pacient, ca în tulburarea Pseudobulbar, există o încălcare a discursului, apare plânsul violent. Astfel de patologie continuă încet, iar în ultimele etape conduce la apoplexie. De aceea este important să căutați cât mai curând posibil pentru un medic calificat și experimentat.

Paralycha terapie

Sindromul Pseudobulbulberry nu apare de nicăieri - vine ca răspuns la boala principală. Prin urmare, în tratamentul paraliziei, este necesar să se învingă cauza principală a bolii atât la adulți, cât și la copii. De exemplu, pentru a influența hipertensiunea arterială, experții sunt atribuiți terapiei vasculare și hipotensive.

În plus față de motivul principal al apariției sindromului, trebuie acordată atenție normalizării activității neuronilor, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în creier ("Aminalon", "Encefabol", "Cerebrolysin"). Metabolic, vascular, nootropic ("nootropil", "PANTOGAM") și agenți FISSILE vor ajuta să facă față bolii ("Oxazil", "Preveietor").

Din păcate, o singură pregătire pentru tratamentul paraliziei nu există încă. Specialistul ar trebui să compileze un set specific de terapie, având în vedere toate patologiile existente la pacient. Și la tratamentul cu droguri, este necesar să se adauge chiar și gimnastică respiratorie, exerciții pentru toți mușchii afectați, fizioterapia.

De asemenea, în cazul pronunției incorecte a cuvintelor, pacienții trebuie să sufere un curs de cursuri cu un defectolog. Mai ales că o astfel de terapie va fi utilă pentru copii. Deci, copilul se va adapta mai ușor la școală sau la altă instituție de învățământ.

Șansele de îmbunătățire a bunăstării vor crește considerabil dacă există o celulă stem care utilizează celule stem. Ele sunt capabile să provoace substituția cochiliei mielinei, care va duce la restaurarea celulelor deteriorate.

Cum să influențeze starea copiilor

Dacă paralizia Pseudobulberry a provenit de la un nou-născut, este necesar să începeți un tratament integrat cât mai curând posibil. De obicei, include: hrănirea unui copil printr-o sondă, masajul muscular al mușchilor gurii și electroforezei în zona coloanei vertebrale cervicale.

Este posibil să vorbim despre îmbunătățirea stării generale a copilului numai atunci când copilul va începe să apară reflexe care lipseau înainte; Stabilizează starea neurologică; Vor exista schimbări pozitive în tratamentul abaterilor care au fost instalate mai devreme. De asemenea, nou-născutul ar trebui să crească activitatea motorii și tonul muscular.

Reabilitarea sugarilor

Când leziunile care nu sunt dezvoltate nu au fost detectate în nou-născut, de obicei procesul de recuperare începe în primele două săptămâni ale vieții copilului. Dacă paralizia pseudobulberry este dezvăluită - tratamentul cade în a patra săptămână și necesită în mod necesar reabilitare. Copiii care au mutat convulsii, medicii ridică medicamente deosebit de cu atenție. Utilizate în mod obișnuit "cerebroliză" (aproximativ 10 injecții). Și pentru a menține corpul, este numit "fenotropil" și "fenibut".

Masaj și fizioterapie

Ca terapie suplimentară, care va accelera procesul de recuperare și reabilitare, specialiștii numesc masajul de vindecare și fizioterapia.

Masajul trebuie să fie strict profesional și să aibă un efect predominant de tonifiere și un efect relaxant. Puteți efectua chiar și astfel de proceduri. Dacă copilul are spasticitate a membrelor, este mai bine să începeți procedurile din ziua de naștere a zecelea. Cursul optim al terapiei este de 15 sesiuni. În același timp, împreună cu aceasta, se recomandă adoptarea cursului "Middokalma".

Fizioterapia include în mod obișnuit electroforeză de sulfat de magneziu cu aloe care afectează zona de col uterin.

Pseudobulbar dysarthi.

Aceasta este una dintre tulburările neuralegice, care este o consecință a paraliziei Pseudobulbar. Boala apare din cauza tulburărilor căilor care leagă pulpa bulbară cu creierul. Patologia poate avea 3 grade:

• Uşor. Practic invizibil, caracterizat prin pronunția fuzzy a multor sunete la copii.
• In medie. Cel mai comun. Aproape toate mișcările expunerilor faciale devin imposibile. Pacienții sunt incomod pentru a înghiți alimentele, în timp ce limba nu este permisă. Discursul devine vag și fuzzy.
• Greu. Pacientul nu-și poate controla expresiile faciale, mobilitatea întregului aparat de vorbire este perturbată. La pacienți adesea dispersează maxilarul, limba devine imobiliară.

Tratamentul patologiei este posibil numai în complexul de medicamente, masaj și reflexologie simultan. Sindromul este un pericol imens pentru viața unei persoane, deci este extrem de recomandată să întârzieți tratamentul.

Prognoza

Din păcate, pentru a scăpa de paralizia Pseudobulbar este complet aproape imposibilă. Patologia afectează creierul, ca urmare a căruia mulți neuroni mor și căile nervoase sunt distruse. Dar terapia adecvată va fi capabilă să compenseze tulburările și să îmbunătățească starea generală a pacientului. Măsurile de reabilitare vor ajuta pacientul să se adapteze la problemele care au apărut și să se adapteze la viață în societate. Prin urmare, nu trebuie neglijați recomandările unui tratament specializat și amânat. Este important să se mențină celulele nervoase și să încetinească dezvoltarea bolii principale.

Bulbari și paralizie pseudobulbulberry

Bulbari și paralizie pseudobulbulberry - aceste boli se datorează cel mai adesea consecvenței leziunii creierului vascular și a aterosclerozei.

Creierul este împărțit în trei părți mari: o emisferă creierului mare, un cerebel și o tulpină creier (o parte a creierului care leagă capul și măduva spinării). Barlul creierului constă din clustere de celule (nuclee), prin care Big Brain controlează mușchii feței și ochiului, primește informații de la receptori și simțuri (auz, gust, echilibru, viziune). O parte din trunchi în care există nervi, controlând înghițirea, ligamentele vocale, mușchii gâtului, care își împingă capul, se numesc bulbar.

Managementul kernel-ului în fiecare jumătate a barilului creierului este realizat din două emisfere în același timp, deci atunci când accident vascular cerebral într-unul dintre ele, înghițirea și vocea nu este supărată de către pacient - o emisferă sănătoasă înlocuiește cu succes funcțiile pacientului. Cu deteriorarea celulelor din barilul creierului, funcțiile sunt rupte, deoarece nu există nimeni care să transmită celulele creierului.

O astfel de paralizie se numește Bulbar. Cu toate acestea, uneori boala uimită ambele emisfere ale unui creier mare (două accident vascular cerebral, atrofie cerebrală la vârsta bătrână etc.), iar apoi, în timp ce întreținerea celulelor motor în trunchi, pacientul dezvoltă încălcări similare cu paralizia bulbară sau paralizie pseudobulberry.

Simptome și curent:

Paralizia pseudobulbulberry apare în tipul central (absența atrofiei, a îmbinării fibrilului și a reacției de renaștere). Simptomele sunt întotdeauna simetric simetric, spre deosebire de paralizia bulbară, care poate fi simetrică și asimetrică în funcție de gradul de suferință al părților laterale.

Ca și în cazul paraliziei bulbeze, pacienții se plâng de tulburări de înghițire și de articulare. Cu toate acestea, acesta din urmă sunt de obicei mai puțin exprimate decât cu paralizia bulbară, nu sunt însoțite de o întrerupere a respirației și a activității cardiace. Având caracterul paraliziei centrale, paralizia pseudobulbulberry, în funcție de nivelul leziunii căilor depășite, este însoțită de un număr de reflexe patologice cunoscute sub numele de reflexe ale automatismului oral.

Acestea includ: a) un reflex suge (în iritarea hambarului buzelor există o reducere a m. Orbicularis oris și mișcarea buzelor suge), b) un reflex trunchi (cu o ușoară lovitură la ciocan pe buzele pe care le sunt tras înainte). Partea aferentă a acestor reflexe este un nerv triplu, un nerv eficent - facial. Grupul de reflexe de automatizare orală include, de asemenea, reflex de palmier (Marine-Radovichi). Cu o iritare de hambar a pielii palmei, în cea mai mare parte zonă de apoi, mușchiul de caiffering este redus pe aceeași parte. Reflexul mandibular normal (ridicat maxilarul inferior atunci când bărbia) este, de asemenea, în creștere (fălci scăzute crescute). Părțile aferente și eferente ale acestui reflex sunt instruite într-un nerv trigeminal. Cu paralizia Pseudobulbar, de multe ori (cu înaltă, aproape de crustă de leziuni) există râde involuntare și plângând din cauza implicării în procesul de cortical-subcortic, în special legături corticale și thalamice. Învingerea acestor legături determină plata mecanismelor subcortice care implementează mișcările emoționale-expresive de râs și plâns
În general: pacienții cu paralizie bulbară sunt supărați de înghițire, discurs volatil, voce martor. La pacienții cu paralizie Pseudobulbar, plângerile sunt similare, dar întotdeauna se combină cu tulburările "violente" plâns sau râsete: o persoană este foarte ușor să plângă (râde) și nu se poate opri. În paraliza Pseudobulbar, tulburările inteligente sunt întotdeauna exprimate.

Recunoaştere:

Cu tulburări acute de înghițire (jenă) schimbări în voce, voci, ar trebui să provoace urgent ambulanță. Dacă astfel de tulburări apar la vârstnici și se dezvoltă încet, nu necesită urgență, ci sub masca bolii, tumora cerebrală poate debifa, deci nu împiedică un neurolog.

Tratament:

La fel ca sub ateroscleroza cerebrală sau accident vascular cerebral (vezi).

Când identificați sindromul Pseudobulbar, boala principală trebuie mai întâi tratată. Dacă este hipertensivă, prescrieți terapia hipotensivă și vasculară. Cu vasculită specifică (sifilitică, tuberculoză), sunt utilizați agenți antimicrobieni, antibiotice. În același timp, tratamentul poate fi realizat împreună cu specialiști înguste - dermatovenerolog sau florosiatori.

În plus față de terapia specializată, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcircularea în creier, normalizând funcționarea celulelor nervoase și îmbunătățirea transferului de impulsuri nervoase. În acest scop, se utilizează diverși agenți vasculari, metabolici și nootropici, medicamente anticholinesterazei.

Nu există mijloace universale pentru tratamentul sindromului Pseudobulbar. Medicul selectează schema de terapie cuprinzătoare, luând în considerare toate tulburările. În același timp, exercițiile speciale pentru mușchii afectați pot fi utilizați în plus față de admiterea medicamentelor, o gimnastă respiratorie pentru elenitor, fizioterapie. Dacă există o încălcare a discursului la copii, sunt definite clase cu un terapeut de vorbire, acest lucru va îmbunătăți semnificativ adaptarea copilului în societate.

Din păcate, de obicei, nu este posibil să scape complet de sindromul Pseudobulbar, deoarece astfel de încălcări apar cu leziunile bilaterale pronunțate ale creierului, care sunt adesea însoțite de moartea multor neuroni și distrugerea căilor nervoase. Dar tratamentul va permite compensarea încălcărilor, iar clasele de reabilitare vor contribui la adaptarea la problemele apărute. Prin urmare, nu trebuie să neglijați recomandările medicului, deoarece este important să încetini progresia bolii subiacente și să păstreze celulele nervoase.

Prognoza pentru paralizia Pseudobulbar este serioasă, cu o bulbară, depinde de severitatea și cauzele dezvoltării paraliziei.

Paralizia pseudobulbulberry apare în bolile vasculare ale creierului cu o leziune bilaterală de chirurgie a conductorilor motorii, adică, dacă există leziuni multicolore, localizate în ambele emisfere ale creierului. Frecvent detectate mici și chisturi mici. Cu paralizia Pseudobulbar, există o încălcare a funcțiilor motorului membrelor, limbajului, laringelui, mestecării, faringienelor și facialelor, ca urmare a pierderii innerveriei centrale nucleare (conductoarele de armură nucleare și corticale).

Simptomele paralele pseudo-bulbar sunt diverse.

1. De obicei, există tulburări - încălcarea articulației (dysarthing, anarteriu), felinare (nuanțe nazale de vorbire, care este insuportabilă, unAle și silențios), uneori încălcând coordonarea (discursul încărcat).

2. Înghițirea tulburărilor - disfagie, manifestată în realizarea în timpul contactului particulelor din tractul respirator, curgerea fluidului în spațiul de nazofaringnkence, salivarea ca urmare a saliului insuficient de înghițire.

3. Încălcarea mestecării cauzate de întârzierea în gură datorită pareticității mestecării și limbii. Tulburare a funcției musculatura mimică (asemănarea mascului datorată slăbiciunii mușchilor faciali); Simptomele automatismului oral:

a) un reflex trunchi (proeminența buzelor "trulure" cu percuția lor);

b) reflexul buzelor (proeminența buzelor în partea superioară a vârfului și aducerea buzelor în timpul loviturilor de iritare);

c) suge reflex (mișcarea de suge atunci când atingeți buzele);

d) reflexul nazolabial Acttzacurov (o proeminență asemănătoare cu buzele când ating rădăcina nasului);

e) Chin Reflex Behtereva (abrevieri ale bărbiei atunci când se fixează pe bărbie);

e) Reflexul Paludon-Chin Marine-Radovichi (abrevierea bărbatului cu o iritare a palmei);

g) reflexul lubrifianți (ridicarea gurii sau gura de șlefuire atunci când iritarea obrazului).

4. mișcări prietenoase pe bărbie în direcția prietenoasă cu întoarcerea ochilor, ockeringul dinților pe o parte în care ochiurile sunt respinse în mod arbitrar; deschiderea involuntară a gurii atunci când este lăsată în amonte; Extinderea prietenoasă a capului atunci când deschideți limba diversă în partea unei porțească prietenoasă a ochilor; Prietenos se întoarce spre mere de ochi.

5. Creșterea reflexului massener.

6. Schimbarea pentru Walker - mersul cu pași mici, echilibrarea insuficientă sau lipsa de echilibrare a mâinilor prietenoase la mersul pe jos (aheyokines), încăpățânare și rigiditate.

7. Prezența unei tetrapree de piramidă-extrapiramină (uneori asimetrică), mai pronunțată pe o parte, cu o creștere a tonului, o creștere a tendonului și percepția reflexelor, o scădere sau absența reflexelor abdominale și prezența reflexelor patologice ( Simptomele lui Babinsky, Rossolimo și colab.).

8. Uneori prezența hyperkinesoV constantă sau paroxiică în prezența unui titra.

9. Apariția involuntară a evacuărilor emoționale-mimetice, adică violente, râsete, ca urmare a respingerii automatelor Tam-fascicul-stem în procesul bilateral din creier. Se manifestă violența violentă (și râsul).

Uneori, pacientul începe brusc să plângă fără un motiv vizibil, apare atunci când încearcă să înceapă o conversație sau în timpul vorbirii, cu diferite experiențe emoționale. Adesea se aplică prietenos cu diferite manifestări ale motorului: cu deschiderea activă a ochiului globului deoparte, atunci când stoarce ochii. Sunt observate evacuări hiperkinetice, emergente paroxistică în descărcări emoționale în timpul plângerii violente. Mișcările primite se manifestă în mod diferit: în unele cazuri, ele constau dintr-o hacking intermitentă cu mâna, în altele - sholver ridicat care se apropie de cap. În cazuri rare, descărcarea hiperkinetică constă dintr-un ciclu de mișcări: de exemplu, desenarea mâinilor, fluturarea mâinilor cu o perie, apoi paturi ritmice pe piept și, în cele din urmă, rotirea corpului în lateral.

Pe baza propriului material (mai mult de 100 de cazuri de paralizie Pseudobulbar, versatil pe imaginea clinică, pe localizarea focalizării vasculare a etiologiei procesului vascular) N. K. Bogolepov a dezvoltat simptome și a descris simptome noi de paralizie Pseudobulbar.

Paralizia pseudobulberry apare după reîncărcarea. În cazurile, primul accident vascular cerebral trece neobservat, fără a pleca după trasare, iar după recuperare, tulburările motorii bilaterale se dezvoltă: partea vrăjmășii opuse, fenomenul paraliziei centrale, partea de același nume cu focalizarea apar, apar hipertensiune arterială și hiperkine în mână; În același timp, încălcările de vorbire, lampă, expansiune facială și uneori înghițirea se dezvoltă.

Cu o analiză clinică și anatomică a unor astfel de cazuri, se găsește prezența focă în ambele emisfere ale creierului: vechea concentrare a înmuierii rămase după prima lovitură a manifestării oricăror simptome la al doilea accident vascular cerebral și la focul proaspăt al Îndoierea, care a provocat dezvoltarea nu numai a tulburărilor motorii în accentul opus al membrelor care contribuie la apariția simptomelor extrapiramidale pe aceeași parte. Aparent, compensarea funcțiilor motorului, care a avut după primul accident vascular cerebral, este deranjată de recuperarea recoltării, iar modelul paraliziei Pseudobulbar are loc.

Cu control anatomic al cazurilor de paralizie Pseudobulbar, se găsesc mai multe focare minore de înmuiere; Uneori o mare înmuiere albă, - înmuiere roșie este combinată cu focare mici; În cazuri, înmuierea mare este combinată cu o grămadă după înmuiere în cealaltă emisferă a creierului. Factorul etiologic al bolii vasculare a creierului este arterioscleroza, mai puțin frecvent endarteră endarteră. Există cazuri în care paralizia Pseudobulbar se dezvoltă ca urmare a embolismului repetat.

M. I. Asttanzaturov Indică faptul că paralizia Pseudobulbar poate sta în cavități mici în zona nodurilor subcortice și a sacului interior. Simptomatologia în astfel de cazuri se poate datora leziunii conductorului netolkocortic-bulbul, corpului dungi. Între speciile de paralizie (akinetice) și colic-bulbară (paralizantă) din paralizia Pseudobulbar, potrivit MIA ActAtzaturova, există o diferență în care, în primul caz, există insuficiența inițiativei motorii în mușchii corespunzători fără fenomenul prezentului Zaresium sau paralizie, ușurința automată de înghițire este pierdută. Și mișcări de lampa. Cu forma cortico-bulbară a paraliziei Pseudobulbar, dimpotrivă, există o paralizie centrală, datorită deteriorării căilor spinale cortic, funcțiile motorului elementar sunt pierdute. L. M. Shenderovici în lucrarea dedicată paraliziei Pseudobulbar, a alocat patru forme:

1. paralizie, în funcție de deteriorarea bilaterală a modurilor de efectuare a nucleelor \u200b\u200bpodului Varoliv și a creierului alungit (origine corticală);
2. paralizie datorată unei leziuni simetrice a corpurilor striate (origine strictă);
3. paralizia care rezultă din combinația de daune corticale (inclusiv calea corticobulbulbulbulry) a unei emisfere și a sistemului de șir al unei alte emisfere;
4. forma specială pentru copii.

În primul grup de paralizie Pseudobulbar, pot fi incluse cazuri atunci când focalizarea multiplă a înmuierii sunt localizate în ambele emisfere ale formei cordonului creierului de paralizie Pseudobulbar. Ca unul dintre exemplele de formă a paraliziei Pseudobulbar, este posibilă indicarea cazului descris de VM Bekhterev în oraș la deschiderea, atrofia opusului creierului din dreapta emisferei în regiunea mijlocie și partea superioară a frontală și superioară a convulsiei centrale, în principal în partea de sus a lui Sulci Praecentralis (în consecință, primul și al treilea sediu) și în emisfera stângă a creierului - în partea superioară a primei înfășurări frontale, respectiv, partea superioară a Sulcus Rolandsi și în segmentul din spate al celui de-al treilea scufundare frontală. Împreună cu atrofia creierului, era un grup de fluid seros în spațiul subarahnoid. Împreună cu anomalia vaselor cerebrale a fost găsită: artera de legătură din spatele stângii a fost absentă, partea stângă a arterei creierului a fost separată de artera principală și dreapta - de la artera de legătură, artera creierului stângă este semnificativ mai subțire .

Această leziune bilaterală a creierului au provocat tulburări motorii bilaterale, o tulburare de vorbire, convulsii convulsive cu cap de cap și în partea opusă a inimii.

Cu forma corticală a paraliziei Pseudobulbar, psihicul este cel mai clar deranjat, tulburarea vorbirii, crizele epileptice, plânsul violent, încălcarea organelor pelvine sunt exprimate brusc.

Al doilea grup de paralizie Pseudobulbar este o formă extrapiramidală de paralizie pseudobulbar. Simptomele formei tulburărilor Pseudobulbar pot fi diverse în funcție de localizarea bilaterală a Foci Paldot, Striad sau Thalamică sunt afectate. Tulburările motorii sunt prezentate în Pareses, care sunt uneori adânci și mai pronunțate în membrele inferioare. Tulburările motorii au un caracter extrapiramidal: torso și capul îndoit, semi-îndoit, amic; Există o rigiditate scăzută, rigiditate, akinez, înghețată membrele din poza cu condusă de poze, hipertensiunea plastic, întărirea reflexelor posturale, mișcarea lentă cu pași mici. Discursul, un felinar, înghițirea și mestecarea sunt încălcate în principal datorită imposibilității mușchilor bulevardului să efectueze mișcări rapid și clar, în legătură cu care se dezvoltă disartia, afonea, disfagia. Leziunea dungi afectează funcțiile de vorbire, înghițire și mestecare, deoarece în noduri subcortice și într-un bug vizual există o distribuție somatopică pe o bază funcțională (secțiunea frontală a sistemului de strângere este legată de funcții și de înghițire).

Printre paralizia Pseudobulbar datorită leziunii focale în nodurile subcortice, se pot distinge mai multe opțiuni: a) parkinsonismul pseudo-bulbant - un sindrom de paralizie Pseudobulbar, cu o predominanță de tulburări rigide akinetice, exprimate în patru membre cauzate de focul mic (lacuna sau chisturi mici) localizate în sistemul de Pleledide. Cursul Parkinsonismului Pseudobulbar progresiv: Akineza și rigiditatea conduc treptat la poziția forțată a pacientului în pat, dezvoltarea contractelor flexibile ale ambelor, împreună cu tulburări extrapiramidale, reflexele Pseudobulbar sunt exprimate, eventual dependente de prezența în creierul altora leziuni la scară mică din cauza dezinizării automatelor orale, b) sindromul pseudobulbulberry al paraliziei Pseudobulbar cu pereteisul extra-piramidă-piramidar de patru membre (exprimate inegal pe ambele părți), cu articularea afectată, lampa și înghițirea și cu prezența diferitelor hipercine. c) Sindromul pseudobulbar Thalam - paralizie pseudobulberry ca rezultat al focului multiplu, incitant din regiunea peretelui vizual și a corpului dungi, însoțită de convulsii paroxistice și deversările hiperkinetice asociate cu excitația emoțională. În sensul bug-ului vizual în paralizia Pseudobulbar, V. M. Bekhterev a fost indicat. Apariția plânsilor și a râsului, care reprezintă o expresie a experiențelor emoționale, trebuie asociate cu funcția boologului vizual în implementarea excitanțelor emoționale. Apariția plângerii violente sau a râsului cu paralizia Pseudobulbar indică debursarea automatelor de streaming de talam și apare în timpul leziunilor bilaterale ale creierului. Leziunea bug-ului vizual în paralizia Pseudobulbar poate fi uneori indirectă (de exemplu, concedierea fiarei vizuale în caz de deteriorare a legăturilor frontal-thalamice); În alte cazuri, există o deteriorare directă a boologului vizual de către unul dintre multele focare datorită dezvoltării paraliziei Pseudobulbar.

Cel de-al treilea grup de paralizie Pseudobulbar reprezintă cele mai frecvente cazuri atunci când există o leziune combinată a unei emisfere și noduri subcortice ale unei alte emisfere. Simptomatica este modificată semnificativ în funcție de amploarea și localizarea focalizării în creier, de prevalența focalizării în substanța albă subcorticală și zona nodurilor de subcotare. Atunci când caracterul procesului vascular este important: în procesul sifilitic, fenomenul de iritare a creierului apare adesea împreună cu simptomele de pierdere și, în astfel de cazuri, paralizia membrelor este combinată cu convulsii epileptice. O variantă specifică a paraliziei pseudobulbare a localizării conductive corticale este cazurile în care nu există convulsii epileptice, așa cum s-a indicat mai sus, și convulsii subcortice care decurg din descărcări emoționale.

Cel de-al patrulea grup constă din cazuri de paralizie Pseudobulbar, care rezultă din localizarea focului vascular în podul Varoliski. Această formă a paraliziei Pseudobulbar a fost descrisă pentru prima dată în Filimonov în oraș pe baza studiului clinic și anatomic de către Filimonov a concluzionat că, cu localizarea bilaterală a leziunii, la baza celei de-a treia din Varolivul podului, paralizia Patru membre și trunchiuri apar (cu conservarea reflexelor de tendon și apariția reflexelor patologice) și nervii de paralizie, facială, rătăcire și sub-vorbește (cu conservarea funcțiilor automate și reflexe) se dezvoltă (cu conservarea automată și Funcțiile reflexe) și apar reflexe violente de plângere și plâns violent. În cazul S. N. Davidenkova, paralizia Pseudobulbulberry sa dezvoltat în legătură cu endarteritatea sifilică a arterelor paramediaze care părăsesc carilul principal al arterei și Departamentul Ventro-Medical al Podului Barolic. S. N. Davidenkov a stabilit o serie de modele caracteristice formei Poodin de paralizie Pseudobulbar și a subliniat semnele pentru a distinge paralizia Pseudobulbar cu localizarea procesului în podul Warbed din paralizia Pseudobulbar a cortului

origine. El a sugerat că paralizia lui Pseudobulbar descrisă a localizării podului a sindromului Filimonov.

Patedobulbulberry paralizia localizării podului, descrisă de Filimonov N. Davidenkov, se caracterizează prin următoarele semne: 1. Odată cu dezvoltarea paraliziei Pseudobulbar a localizării podului, apare o imobilitate absolută a pacientului cauzată de paralizia profundă a membrelor ; Conștiința cu rămășițele salvate. Imaginea paraliziei Pseudobulbar este detectată (în cazul I. N. Filimonov) o disociere deosebită a tulburărilor motorii. Paralizia a patru membre cu anargeria, disfagia, paralizia limbajului, buza și fălcile inferioare este combinată cu conservarea ochelarilor și conservarea parțială a funcției musculare, rotind capul și mușchii inervați de ramura superioară a nervului facial a încălcării grele a funcțiilor motorii a buzei și a limbii). 3. Reflexele tonice cervicale (în cazul lui SN DAVIDENKOVA) pot fi exprimate în primele zile ale dezvoltării paraliziei Pseudobulbar și cu o întoarcere pasivă a capului se manifestă în extensie automată și câteva secunde în reflexul de îndoire de protecție același nume (fără participarea membrilor opuși). 4. Paralizia pseudobulberry în cazul I. Filimonova a fost lentă; În cazul lui Sn Davidenkova, au fost observate fenomenele contractorilor timpurii cu stresuri tonice, ceea ce a dus la schimbări tonice în poziția membrelor în mișcări spontane cu reflexe de protecție atât în \u200b\u200bmâini, cât și în picioare (în mod clar pronunțate la prima perioadă a dezvoltării Pseudobulbarului paralizie). Perioada de restaurare a funcțiilor motorului cu PALEDOBULBAR Paralellery a localizării podurilor a fost asemănătoare semnificativă sub formă de mișcări active cu mișcări reflexe involuntare, lipsa mișcărilor globale prietenoase caracteristice hemiplegiei capsulare și apariției imitației Kinesia, adică Îndoirea simetrică sau sinergii extinse Predica cu mișcări active de opus (mișcările active ale membrelor inferioare nu au fost însoțite de mișcări prietenoase).

Cu paralizia Pseudo-Comma de origine a podului, au fost observate tulburări de cerebre. Cu o paralizie Pseudobulbar pronunțată, se observă o combinație de diferite simptome Pseudobullar.

Pe baza studiului clinic și anatomic al cazului de paralizie Pseudobulbar în Filimonov, un curs separat de căi conductive (la baza Varolivului Podului) și pentru ochi de col uterin și ochi (în moneda barică), ceea ce provoacă Se dovedește disocierea paraliziei în timpul ștergerii arterelor paramediate.

Sindromul PSEudobulbar Bridge trebuie să fie întotdeauna diferențiat cu paralizia bazată pe apusoprica, când există o paralizie a membrelor cu deteriorarea parțială a nervilor cranieni.

Prezența amirofiei cu paralimpul Pseudobulbar nu este motivul pentru a evidenția un grup special. Am trebuit să observăm în repetate rânduri cu paralălimpurile trofice Pseudobulbar, care, în unele cazuri, s-au manifestat într-o alianță generală progresivă progresivă (absența unui strat subcutanat, atrofia musculară difuză, atrofia și atrofia pielii) sau atrofia parțială care se dezvoltă în membrele paralizate în departamentul proximal. În originea epuizării generale, aceasta contează, fără îndoială, înfrângerea formațiunilor subcortice (în special a cochilii) și a regiunii hipotalamice; dezvoltare

aceeași atrofie parțială a membrelor paralizate în timpul paralălui Pseudobulbar poate fi asociată cu o leziune corticală.

Uneori sindromul arteriosclerozei pseudobulbulry se manifestă prin crize și micrificări pe termen scurt. Pacienții au o pierdere de memorie, apărarea alimentelor, dificultăți de scriere, vorbire, insomnie, o scădere a inteligenței, a psihicului depreciat și a simptomelor pseudobulbarului ne-tăiat.

Bulbarie sindrom.Se caracterizează prin paralizia periferică a așa-numitelor mușchi bulbar, nervii cranieni inervați IX, X, XI și XII, ceea ce provoacă apariția disfoniei, a aerului, a dizartriei, apărarea în timpul meselor, introducând alimente lichide prin fasciculul nasului. Există o omisiune a unui cer moale și absența mișcărilor sale în timpul pronunției sunetelor, vorbim cu o nuanță nazală, uneori deviația limbii față de partea, paralizia ligamentelor vocale, mușchii limbii cu atrofia lor și răsucirea fibrilului. Nu există reflexe faringiene, pacifice și strănut, tusea apare atunci când mănâncă, vărsături, idiot, tulburări respiratorii și activitate cardiovasculară.

Sindromul Pseudobulbar. Se caracterizează prin tulburări de înghițire, lampă, articulații de vorbire și de multe ori întreruperea expansiunii faciale. Reflexele asociate cu barilul creierului nu sunt doar păstrate, ci și ridicate patologic. Pentru sindromul Pseudobulbar, se caracterizează prin prezența reflexelor Pseudobulbar (mișcările involuntare automate efectuate de mușchiul circular al gurii, buzelor sau mușchilor de mestecat ca răspuns la iritarea mecanică sau a altor secțiuni ale pielii.). Râsul violent asociat și plânsul, precum și reducerea progresivă a activității mentale. Astfel, sindromul Pingobulberry este paralizia centrală (parohii) de mușchi implicați în înghițirea proceselor, a lămpii și articulației de vorbire, care se datorează întreruperii căilor centrale provenite de la centrele motoare la nucleul nervos. Cel mai adesea, este cauzată de leziuni vasculare cu focare de înmuiere în ambele emisfere ale creierului. Cauza sindromului poate fi procese inflamatorii sau tumorale în creier.

30 Sindromul meningealului.

Sindromul Menningleal. Observate cu boala sau iritarea cochilii cerebrale. Se compune din simptome generale de vânzare, schimbări de partea nervilor cranieni, rădăcinile măduvei spinării, oprimarea reflexelor și modificările fluidului spinal. La sindromul meningeal includ și simptome cu adevărat meningeal(Deteriorarea aparatului nervos situat în cochilii creierului creierului, majoritatea aparțin fibrelor nervoase ale nervilor trigeminali, limbăhloxi, rătăciți).

LA adevărat cu simptomele meticuloase includ dureri de cap, simptomele de peek (ridicarea umerilor și antebrațul de flexiune când este apăsat pe obraz ), Simptomul Zhilogo al lui Bekhtereva (atingând osul zick este însoțit de îmbunătățirea durerilor de cap și de mintea tonică a mușchilor feței (durerea Grimace) în principal pe aceeași parte) , Boală de percuție a craniului, greață, vărsături și schimbarea pulsului. Cefaleea este semnul principal al sindromului meningeal. Este difuz și îmbunătățit atunci când capul, sunetele ascuțite și lumina puternică este foarte intensă și este adesea însoțită de vărsături. De obicei, vărsăturile de origine cerebrală este bruscă, abundentă, are loc fără pre-greață și nu este legată de mese. Se remarcă hiperesthesia pielii, organe sensibile (piele, optică, acustică). Pacienții tolerează dureros atingerea îmbrăcămintei sau a lenjeriei de pat. Caracteristicile caracteristice includ simptome care dezvăluie stresul tonic al mușchilor membrelor și corpului (Ni Pichkov): rigiditatea musculară, simptomele lui Kerniga, Brudzinsky, Limsazh, Levinson, Guillanna, simptomul creșterii, bulevard-facial Simptomul tonic al MONDONEESEES, "Sindromul de pușcă" Jurika "(o poziție caracteristică - capul este prins înapoi, corpul este în poziția de re-schimb, membrele inferioare sunt administrate stomacului). Este adesea remarcat de contracțiile meningealului.

31. Tumorile sistemului nervos. Tumorile sistemului nervos sunt cultivarea neoplasmelor din substanța, cochilii și navele creierului,nervii periferici, precum și metastatici. În frecvența apariției, acestea sunt situate pe locul 5 printre alte tumori. Afectează predominant: (45-50 de ani), etnologia lor neclar, dar există teorii hormonale, infecțioase, traumatice și radiații. Verificați tumorile primare și secundare (metastatice), cu bunătatemaligne și maligne, intracerebrale și plictisitoare.Manifestările clinice ale tumorilor cerebrale sunt împărțite în 3 grupe: vânduri generale, simptome focale și simptome de deplasare. Dinamica bolii este mai întâi caracterizată prin creșterea hipertensiunii și a simptomelor focale și deja în etapele ulterioare apar simptome de deplasare. Simptomele totale de vânzare se datorează unei creșteri a presiunii intracraniene, încălcarea licealătoarelor și intoxicarea corpului. Acestea includ următoarele semne: dureri de cap, vărsături, amețeli, convulsii convulsive, tulburări ale conștiinței, tulburări de psihic, schimbări în impuls și ritm respirator, simptome de mancare. Cu un studiu suplimentar, sunt determinate discurile de congestionare ale nervilor optici, schimbări caracteristice asupra craniogramelor ("presiune degetului", subțierea spătarului șei turcești, discrepanța cusăturilor). Simptomele științifice depind de localizarea imediată a tumora. Tumor.cota frontală se manifestă prin "psihicul frontal" (slab, nebunie a pantei,), pareză, încălcare a vorbirii, miros, reflexe recunoscătoare, convulsii epileptiforme. Tumorile unei acțiuni parietalecaracterizată prin sensibilitate afectată, în special specii complexe, încălcarea citirii, a conturilor, a scrisorilor. Tumorile tempolinei.însoțită de gust, olfactiv, halucinații auditive, tulburări de memorie și paroxisme psihomotorii. Tumorile umbrei occipitaleexistă încălcări ale viziunii, hemianopsie, agnosia vizuală, fotopsie, halucinație vizuală. Tumorile pituitarecaracterizată prin tulburări ale funcțiilor endocrine - obezitatea, întreruperea ciclului menstrual, acromegalia. Tumorile cerebellum.însoțită de tulburări de mers, coordonare, ton muscular. Mosto-Cerebrioy TumorsÎncepeți cu zgomot în urechi, scăderea auzului, apoi pareza de mușchi de față, nistagm, amețeli, tulburări de sensibilitate și viziune sunt îmbinate. Pentru tumorile cerebralenervii cranieni sunt afectați. Tumor.IV. creier de furtunăse caracterizează printr-o durere de cap apropiată în cap, amețeli, vărsături, convulsii tonice, tulburări respiratorii și activitate cardiacă. Dacă este suspectată tumora cerebrală a pacientului, este urgentă să se trimită unui neuropatolog. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o serie de cercetări suplimentare. Undele patologice lente sunt determinate pe EEG; pe echo - deplasarea M-ECHO la 10 mm; Cel mai important semn angiografic al tumorii este deplasarea vaselor sau apariția vaselor nou formate. Dar cea mai informativă metodă de diagnostic este în prezent tomografie în calculator și magnetoretă.

32.Minegită. Etiologie, clinică, diagnostic, tratament, prevenire . Meningita este inflamația cochii de cap și a măduvei spinării, iar coaja moale și drăguță suferă mai des. Etiologie. Meningita poate apărea în mai multe căi de infectare. Calea de contact - apariția meningitei are loc în condițiile unei infecții purulente existente. Dezvoltarea meningitei sinusogene contribuie la o infecție purulentă a sinusurilor incomplete (sinuzită), a unui proces fierbinte și a urechii medii (otită), patologia odontogenă a dinților. Scăderea agenților infecțioși în cochilia creierului este posibilă cu căi limfogene, hematogene, prețioase, perioreurale, precum și în condiții de lizvoretrium cu o leziune a creierului traumatic deschis sau vătămări spinării, o fisură sau o fractură a bazei craniului. Agenții cauzali ai infecției, intră în organism prin intermediul poarta de intrare (Bronchi, Tract gastrointestinal, Nasopharynk), provoacă inflamație (tip seros sau purulent) de cochilii creierului și țesuturile creierului adiacent. Edemul ulterior duce la o încălcare a microcirculației în vasele creierului și la cojile sale, încetinind resorbția fluidului cefalorahidian și hipersecreția sa. În același timp, presiunea intracraniană crește, creierul se dezvoltă. Este posibilă distribuirea în continuare a procesului inflamator la substanța creierului, rădăcinile nervilor cranieni și spinali. Clinica. Complexul simptom al oricărei forme de meningită include simptome generalferate (căldură, frisoane, o creștere a temperaturii corpului), creșterea respirației și o încălcare a ritmului său, o schimbare a ritmului cardiac (la începutul bolii tahicardiei, ca boală Progrese - Bondicardy). În compoziția sindromului meningeal, compoziția sindromului meningeal include simptome generale de vânzare, manifestată de tensiunea tonică a mușchilor corpului și membrelor. Adesea simptome prohibitive (nas curbat, dureri abdominale etc.). Vărsăturile în timpul meningitei nu este legată de mese. Durerile de cap, pot fi localizate în regiunea occipitală și pot da coloanei vertebrale cervicale. Oscilele sunt reacționate dureros la cel mai mic zgomot, atingere, lumină. În copilărie, apariția convulsiei. Pentru meningită, hiperesthesia pielii și a durerii craniului la percuție se caracterizează. La începutul bolii se observă o creștere a reflexelor de tendon, dar cu dezvoltarea bolii pe care o scad și adesea dispar. În cazul angajării în procesul inflamator al creierului, se dezvoltă paralizia, reflexele patologice și pareză. Fluxul grav al meningitei este de obicei însoțit de extinderea elevilor, a diplopiei, a scriitorului, a încălcării controlului asupra autorităților pelvine (în caz de tulburări psihice). Simptomele meningitei la vârsta de înaltă: manifestarea slabă a durerilor de cap sau absența lor completă, tremurul capului și membrele, somnolența, tulburările mintale (apatie sau, dimpotrivă, entuziasmul psihomotor). Diagnosticare. Principala metodă de diagnosticare a meningitei este o puncție lombară, urmată de un studiu de lichid cefalorahidian. Pentru toate formele de meningită, scurgerea fluidului de înaltă presiune este caracterizată (uneori un jet). În cazul meningitei seroase, lichidul cefalorahidian este transparent, cu meningită purulentă - turbid, galben-verde. Cu ajutorul studiilor de laborator ale lichidului cefalorahidian, se determină pleaocitoza, o schimbare a raportului numărului de celule și un conținut crescut de proteine. Pentru a determina factorii etiologici ai bolii, se recomandă ca nivelul de nivel de glucoză în lichidul cefalorahidian să fie recomandat. În cazul meningitei tuberculoase, precum și meningita cauzată de ciuperci, nivelul de glucoză scade. Pentru meningita purulentă, un semnificativ (la zero) scade nivelul de glucoză. Principalele repere ale neurologului în diferențierea meningitei sunt studiul lichidului cefalorahidian, și anume determinarea raportului dintre celule, nivelul de zahăr și proteine. Tratament. În caz de suspiciune de meningită, spitalizarea pacientului este obligatorie. În cazul fluxului sever al stadiului pre-spital (inhibarea conștiinței, febrei), pacientului 50 mg de prednisolonă și 3 milioane de unități de benzilpenicilină sunt introduse la pacient. Realizarea unei puncții lombare la etapa pre-spitalicească este contraindicată! Baza tratamentului meningitei purulente este prescripția timpurie a sulfanimamidelor (ethasol, noarsulfazol) în doza zilnică medie de 5-6 g sau antibiotice (penicilină) în doza zilnică medie de 12-24 milioane de unități. Dacă un astfel de tratament al meningitei este ineficient pentru primele 3 zile, este necesar să se continue terapia cu antibiotice semi-sintetice (ampiox, carbenicilină) în combinație cu monomocinia, gentamicină, nitrofuran. Baza tratamentului complex al meningitei tuberculozei este în introducerea continuă a dozelor bacteriostatice de 2-3 antibiotice. Tratamentul meningitei virale se poate limita la utilizarea fondurilor (glucoză, analgenă, vitamine, metiluracil). În cazurile severe (simptome de vânzare generale pronunțate), corticosteroizi și diuretice sunt prescrise, mai puțin frecvent - puncție re-spinală. În cazul stratificării infecției bacteriene, sunt posibile antibiotice. Prevenirea. Întărirea regulată (proceduri de apă, sport), terapie în timp util a bolilor infecțioase cronice și acute.

33.encefalită. Encefalita epidemică. Clinica, diagnosticarea, tratamentul . Encefalită - inflamația creierului. Leziunea predominantă a substanței gri se numește polioentefalită, alb - leicoentefalită. Encefalita poate fi limitată (tulpină, subcorticală) sau difuză; primar si secundar. Boala patogeni sunt viruși și bacterii. Adesea patogenul este necunoscut. Encefalita Econoomo Epidemică (letargicăencefalită). Persoanele se confruntă cu vârsta de 20-30 de ani. Etiologie. Agentul cauzal al bolii este virusul de filtrare, cu toate acestea, nu este posibil să îl alocezi până acum. Pătrunderea virusului în sistemul nervos nu este suficient studiată. Se presupune că apare inițial în timpul viremiei, iar apoi virusul pe spațiile periplelor penetrează creierul. În cursul clinic al encefalitei epidemice, distinge fazele acute și cronice. În formarea fazei cronice, un rol important aparține proceselor autoimune datorită degenerării celulelor substanței neagră și unei minge palide, hipotalamus. Clinica Perioada de ciclism continuă de obicei de la 1 la 14 ", cu toate acestea, poate ajunge la câteva luni și chiar ani. Boala începe acut, temperatura corpului crește la 39-40 ° C, durerea de cap, adesea vărsături, boală generală. Fenomenele catariale pot să fie observate în Zev. Este important ca, cu encefalita epidemică deja în primele ore ale bolii, copilul devine lentător, somnoros; mai rar există entuziasm psihomotorie. Spre deosebire de adulți, copii de encefalită epidemică se desfășoară cu predominanța vânzării generale Simptome. După câteva ore după începerea bolii, poate apărea pierderea conștiinței, este adesea observată convulsii generalizate. Învingerea ceremoniei regiunii hipotalamice contribuie la încălcarea hemodinamicii cerebrale. Fenomenele edemei - umflarea a creierului se dezvoltă, ducând adesea la moarte în prima zi, chiar înainte ca simptomele focale ale copilului să apară, caracteristice encefalitei epidemice. Diagnosticare Este important să se evalueze corect starea conștiinței, să dezvăluie în timp util primele simptome ale leziunii creierului focal, în special, încălcările de dormit, oculare, vestibulare, vegetative-endocrine, necesită colectarea unor date anamnetice precise asupra bolilor infecțioase acute anterior cu general - Simplu de simptome, tulburări de conștiință, somn, diplopie. Tratament. Metodele de tratament specific al encefalitei epidemice nu există în prezent. Este recomandabil să se efectueze vitaminoterapia recomandată (acid ascorbic, vitaminele din grupa B), scopul medicamentelor desensibilizante (antihistaminice - diphroll, suprastină, diazolină, taverned; 5-10% soluții de clorură de calciu, gluconat de calciu în interior sau intravenos; Prednison, etc.) Pentru a combate fenomenele edemului creierului, terapia intensă de diurură a diureticelor, soluțiile hipertensive de fructoză, clorură de sodiu, clorură de calciu sunt prezentate. În timpul crampe, sunt prescrise clismele.

Pentru prima dată, manifestările clinice ale paraliziei Pseudobulbar descrise în 1837 Magnus (Magnus), iar în 1877, Lepin (R. Lepine) a dat numele acestui sindrom. În 1886, Oppenheim și Zimerling (E. Siemerling) au arătat că paralizia Pseudobulbar a fost observată cu ateroscleroza exprimată a vaselor cerebrale cu formarea chisturilor multiple în ambele emisfere ale creierului. În același timp, căile nucleare corticale (a se vedea întregul set de cunoștințe: sistemul de piramidă) sunt afectate de ambele părți la diferite nivele, mai des în capsula interioară, podul Varoliv, precum și în cortexul cerebral.

Paralizia pseudobulberry este adesea observată cu încălcări ischemice repetate ale circulației cerebrale în ambele emisfere. Dar este posibil să se dezvolte așa-numita paralizie pseudobulbulberberry cu o singură replicabilă, în care, aparent scade fluxul sanguin creier sau insuficiența regională ascunsă ascunsă în cealaltă emisferă a creierului (a se vedea complet Arcul de cunoaștere: accident vascular cerebral).

Paralizia pseudobulbulberry este menționată cu procese vasculare difuze în creier (de exemplu, endarterită sifilitică, vasculită reumatică, lupus roșu sistemic), precum și în deteriorarea creierului perinatal, schimbări ereditare în căile nucleare corticale, boala de vârf (vezi întregul tip de cunoaștere : boala de vârf), bolile lui Creitzfeldt - Jacob (vezi Full Arcul cunoașterii: Boala lui Iacov), complicațiile post-launitive (a se vedea întregul set de cunoștințe: resuscitare) la persoanele care au mutat hipoxia creierului (vezi Arcul plin de cunoștințe: hipoxie). În perioada acută de hipoxie cerebrală, paralizia pseudobulbulberry poate fi observată ca o consecință a leziunii difuze a cortexului cerebral.

Este mai des observată la persoanele de peste 50 de ani de suferință de patologie cerebrovasculară.

Clinic, paralizia pseudobulbulberry se caracterizează printr-o tulburare de înghițire - disfagia (a se vedea complexul de cunoștințe), încălcarea mestecului, articularea - dizartria sau anartree (a se vedea completa Arcul de cunoaștere: Dysarthria).). Muschii de buze Parabi, limba, cerul moale, mușchii implicați în actul de înghițire, mestecare, felinare, nu sunt atrofică și au exprimat semnificativ mai puțin decât în \u200b\u200bparalizia bulbară (a se vedea completa Arcul de cunoaștere). Reflexele de automatizare orală sunt cauzate (a se vedea complet Arcul de cunoaștere: reflexe patologice). Pacienții sunt forțați să iau alimente extrem de lente din cauza slăbiciunii mușchilor de mestecat, trecând la înghițire; Alimentele lichide în timpul mesei este turnat prin nas; Se observă curbarea. Reflexul cu un cer moale este de obicei îmbunătățit, în unele cazuri nu este cauzat sau redus brusc chiar și cu funcția motorului conservată a mușchilor nervosi; Reflexul mandibular este ridicat; Părțile ale mușchilor limbii au observat adesea, în timp ce pacienții nu pot ține limba de la gură lungă.

Tulburările de articulare cu paralizia Pseudobulbar se manifestă în mod diferit în funcție de înfrângerea grupurilor individuale sau a tuturor grupurilor musculare ale laringelui, ligamentelor vocale, faringerii, precum și a mușchilor respiratorii.

Datorită paletelor bilaterale ale mușchilor mimici, hymifia este observată cu o limitare a arbitrarului arbitrar al frunții, cu ochii înfundați, dinții legați. Adesea, paralizia Pseudobulbar însoțește atacurile de plâns violente (mai puțin adesea râsete) datorită reducerii spastice a mușchilor mimici din grimasa suferinței fără lacrimi și emoții adecvate.

Uneori, perturbațiile mișcărilor arbitrare ale ochilor oculare sunt detectate, menținându-și mișcările reflexe, o creștere a reflexelor profunde cu mușchii de mestecat în stare spastică. Paralizia pseudobulbulberry poate fi combinată cu hemiparem sau tetrapes (a se vedea întregul set de cunoștințe: paralizie, pareada) de diferite grade de gravitate, tulburări de urinare sub formă de îndemnuri imperative sau incontinență urinară.