Gestatical Diabetes Mellitus bij zwangere vrouwenindicatoren. Zwangerschapsdiabetes - wat mama zou moeten weten. We verminderen de risico's van het uiterlijk van de GSD

Gestaticatiediabetes Mellitus wordt uitgedrukt in insulineresistentie (verminderde gevoeligheid) van cellen aan het lichaam geproduceerd door het lichaam in een hormonale verschuiving tijdens de zwangerschap - het blokkeereffect verschaft lactogeen, oestrogeen, cortisol en andere stoffen die uiterst opgewekt zijn van de twintigste week na foetaal conceptie. Gestational Diabetes ontwikkelt echter niet alle vrouwen - de risicofactoren van het probleem van het probleem staat:

1. Overgewicht. De basisontwikkelingsfactor van het type 2 type 2 kan de startvorming van de SD in deze specifieke vrouwelijke periode geven.
2. Leeftijd meer dan dertig jaar. Verjaardagsvrouwen zijn sterker dan de risico's van de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes.
3. Schending van glucosebestendigheid in eerdere zwangerschap. Premost om zichzelf duidelijker en zeker in de volgende zwangerschap te herinneren.
4. Genetische aanleg. Als familieleden van de dichtstbijzijnde serie eerder zijn gediagnosticeerd met elk type, toenemen de risico's van ziekte van de GOS-toename.
5. Polycystische eierstok. Zoals de medische praktijk in vrouwen met dit syndroom laat zien, wordt zwangerschapsdiabetes vaker gediagnosticeerd.
6. Slechte verloskundige geschiedenis. Heb je eerder chronische ondraaglijke, doodgeboren kinderen gehad met ondeugden van fysiologische ontwikkeling? Vorige geboorten waren moeilijk, het kind was erg groot of klein, andere specifieke problemen werden gediagnosticeerd (bijvoorbeeld multi-way)? Dit alles verhoogt de risico's van de opkomst van de GSD in de toekomst aanzienlijk.

Symptomen van zwangerschapsdiabetes

Symptomen van GSD worden meestal geassocieerd met manifestaties. In de meeste gevallen voelt de patiënt de externe manifestaties van de ziekte niet, waardoor een verscheidenheid aan ontslagen met een radicale herstructurering van het lichaam en de processen van zijn aanpassing aan de toekomstige geboorte, maar soms kan de zwangere vrouw een sterke dorst naar de te vinden, maar soms kan de zwangere dorst een sterke dorst naar de Onbeperkt gebruik van vloeistoffen samen met frequente driften in kleine behoefte, zelfs als het fruit nog steeds klein is. Bovendien worden de periodieke drukstijgingen gekenmerkt voor zwangerschapsdiabetes, kleine neurologische manifestaties (van frequente sfeerdiensten naar hysterica), in zeldzame gevallen, een vrouw maakt zich zorgen over pijn in het hart en gevoelloosheid van de ledematen.

Zoals te zien is uit het bovenstaande, worden dergelijke symptomen vrij vaak gekenmerkt door de gebruikelijke en bijbehorende klassieke pathologieën (bijvoorbeeld toxicose). Het wazige "beeld" staat niet ondubbelzinnig om het probleem te bepalen en in de meeste gevallen wordt suikerdiabetes alleen gediagnosticeerd met de hulp van geschikte analyses.

Diagnostiek

Volgens de standaardbewakingsregeling voor patiënten van 22 tot 28 weken (het is dan dat de behoefte aan een vrouwelijk lichaam in insuline aanzienlijk toeneemt, een gemiddelde van 75 procent van de gebruikelijke norm) wordt uitgevoerd test voor glucosetolerantie. Geeft voor deze analyse eerst het bloed van de vinger op een lege maag in de ochtendklok. Opgemerkt moet worden dat het in twaalf uur vóór de test noodzakelijk is om de ontvangst van voedsel te verlaten, niet overeengekomen met de arts-arts, evenals vermijd fysieke / emotionele belastingen, onthouden van alcohol en roken.

Nadat de capillaire bloedomheining wordt gevormd door het bovengenoemde schema, wordt de vertegenwoordiger van de fijnste verdieping oraal een dosis glucose toegediend in een equivalent van 75 gram, waarna een uur en twee uur het tweede en derde omheining van capillair bloed maken.

De normen van de bovenstaande test - een lege maag niet hoger dan 5,1 mmol / l, een uur na orale toediening van glucose, niet meer dan 10 mmol / l, na 2 uur - niet meer dan 8,5 mmol / l. In de regel, de waarden van het deeg op een lege maag bij zwangere vrouwen met de DOS, zelfs onder de norm, zijn ze echter tijdens de belasting aanzienlijk hoger.

In tegenstelling tot klassieke en 2 typen, een test voor Glycated Hemoglobine in vermoedelijke zwangerschapsdiabetes, omdat het vaak vals-negatief is vanwege de kenmerken van de vorming van de tijdelijke GSD bij vrouwen.

Naast deze analyse, om de diagnose te bevestigen, is de arts verplicht om andere ziekten uit te sluiten die hyperglycemie veroorzaken, evenals, indien nodig, alternatieve vormen van onderzoek aan.

Vanwege bepaalde risico's voor de toekomstige gezondheid van de baby, wordt de behandeling van zwangerschapsdiabetes Mellitus uitgevoerd door de meest veilige methoden met een minimumreeks medicijnen. Na het detecteren van de GSD, zal de beste vertegenwoordiger een speciaal dieet invoegen, evenals matig fysiek, zinkt er voor in dit stadium van de ontwikkeling van de foetus, belasting. Nu, tot 7 keer per dag, zal het het huidige niveau van bloedsuikerspiegel met een glucometer moeten veranderen en een gedetailleerd dagboek van de resultaten van de tests uitvoeren, zodat de dokter, indien nodig, vertrouwd kan maken met dergelijke statistieken en reageer de therapie.

In sommige gevallen zijn dieet en fysieke belastingen niet genoeg - in dit geval wordt een specialist benoemd tot een verloop van insulinetherapie voor een periode van zwangerschap tot levering. Specifieke doseringen en het medicijnadministratieregeling benoemt uitsluitend uw aanwezigheidsarts! Helaas geven insuline-injecties het hoogst mogelijke effect vanwege de slechte gevoeligheid van weefselcellen aan dit hormoon in het geval van zwangerschapsdiabetes.

Een andere klassieke medicatie om suikerspiegel in het bloed in het bloed is de ontvangst van saccharincing orale preparaten. De overweldigende meerderheid van hen is verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap als gevolg van zeer hoge risico's voor de gezondheid en het leven van het toekomstige kind. De uitzondering is echter metformine, maar het wordt alleen voorgeschreven als een laatste redmiddel, zorgvuldig een gewicht van alle mogelijke gevolgen en beschouwt ernstige bijwerkingen.

Het meest effectieve mechanisme voor de strijd tegen de SDG is een goed gekozen dieet - dit is een axioma, relevant voor meer dan vijf decennia. Met alle gelijkenis van de symptomen en methodologie voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes en diabetes, 1,2 type, is het voedingssysteem van essentieel belang voor hen. In het GGG is het onmogelijk om lage koolhydraten of veganistische diëten te gebruiken, aangezien een dergelijke vormingsplan de toekomst van de gezondheid van de foetus foetus nadelig kan beïnvloeden. Het is vooral gevaarlijk voor de vorming van ketonlichamen, na het verhuizen naar voedsel met het organisme met zijn eigen vetten. Wat te doen? Artsen in dit stadium van het gedrag van de moeder tot de bevalling, bieden ze om te verhuizen naar een rationeel gebalanceerd voedingsschema. Zijn belangrijkste scripties:

1. Fractional fractie, 3 hoofdbenadering (ontbijt, lunch, diner) en 3 snacks.
2. Het niet eten van producten die eenvoudige "snelle" koolhydraten bevatten - meel, snoep, augurken, fastfood en aardappelen in welke vorm dan ook.
3. Normaal caloriegehalte in de berekening van 35 kcal per kilogram lichaamsgewicht.
4. De systeemverdeling van BJO is 25-30 procent van de eiwitten, ongeveer 30 procent van de vetten en tot 40-45 procent van de koolhydraten.
5. Zorg ervoor dat u producten met vezels eet - om de spijsvertering en stabilisatie van de peristaltiek te verbeteren.
6. Permanente controle van het niveau van suiker- en ketonlichamen, optimaal na elke maaltijd (na 60 minuten).

Volgens een dergelijk dieet, het optimale gewichtsgewicht in de tijd van zwangerschap fluctueert in 11-16 kilogram. In het algemeen is het dieet bij vrouwen met de DOS van het begin van de zwangerschap tot de bevalling bijna identiek van de belangrijkste gezonde voeding van eerlijke geslachtsvertegenwoordigers in een interessante positie zonder gezondheidsproblemen, maar het vereist meer strikte naleving van de dagelijkse ritmes en volledige controle van suikerniveaus / ketonlichamenbloed.

Menu voor een week

Het klassieke wekelijkse menu met een hexide dagelijks dieet biedt een zwangere vrouw met de hele reeks noodzakelijke elementen, terwijl het helpt om de koolhydraatuitwisseling in de norm te behouden en de risico's van de complicatie van het GDG te minimaliseren.

Dag 1

Ontbijten een grote sandwich met stevige kaas en twee tomaten, evenals een gekookt ei. Op de snack voor de lunch - een kleine kom met kwark en een handvol rozijnen. Dineren plantaardige soep. Een half glas natuurlijke yoghurt. Kleed de plaat van groente salade en één avocado. Voordat je naar bed gaat, kun je een glas paardenvrag gebruiken.

Dag 2.

Ontbijt van havermoutgerechten gekookt op melk. Snack door twee appels. Dineren kippensoep met vlees. Halfhonderd gram vetarme wrongel. Diner plantaardige stoofpot en een klein stuk gekookt rundvlees. Voor het slapen gaan, kunnen we een glas van een-grondige kefir zonder suiker drinken.

Dag 3.

Het ontbijt is een gerecht van omelet met twee komkommers. Op het tweede ontbijt - een glas yoghurt. Dineren de vissoep. Half twee bananen. Kleed het gerecht van melkpap. Voor het slapen gaan gebruiken we het half-genus van groentesalade.

Dag 4.

Ontbijten met grondstoffen met rozijnen en het toevoegen van 15 procent natuurlijke zure room. Op de snack - een handvol gezuiverde walnoten. Ik dineer een bord van soep van linzen. Half twee kleine peren. Diner rijstplaat gekookt voor een paar, kip gebakken vlees met tomaten (100 gram). Voor het slapengaan, drink thee.

Dag 5.

Voor het ontbijt bereiden we een omelet met een broodje (boter, solide kaas, roggebrood). Vóór het diner drinkt u een glas tomatensap. We dineren plantaardige stoofpot en 100 gram vlees gekookt voor een stel. Half twee perziken. Voor het avondeten - een bord van spaghetti van tarwe vaste variëteiten met de toevoeging van tomatensaus. Voor het vertrek om te slapen, kunt u een glas kruidenthee drinken.

Dag 6.

Ontbijtcottage met de toevoeging van overwoekerde bessen. Slow een kleine sandwich met stevige kaasplak. Ik dineer een bord van boekweit met gestoofd vlees, groentesalade en groene thee. Een halve glazen vers. We hebben een diner met plantaardige salade en 100 gram kipfilet met tomaten. Voor het bed, kunt u een glas van 1 procent melk drinken.

Dag 7.

Ontbijt met een gerecht van melkgraan met gedroogde abrikozen. Snack door twee appels. Lunch klassieke salade van tomaten / komkommers en kool SCH). Een half met een handvol gedroogde vruchten. We dineren op courgette met de toevoeging van zure room, evenals een glas sap. Voor het slapen gaan, kunt u een ritmnik drinken.

Alle zwangere vrouwen die worden gediagnosticeerd met zwangerschapsdiabetes, beveel ons eerst niet aan PANIC - dit syndroom, zoals de Wereld Medical Statistics-show jaarlijks wordt gediagnosticeerd in vier procent van de toekomstige moeders. Ja, dit is een alarmerend "call", wat niet goed is met het lichaam, maar in de meeste gevallen verdwijnen de GDS na de bevalling. Natuurlijk, voor anderhalf of twee jaar na de levering, moet een vrouw de toestand van het lichaam beheersen, doneer regelmatig bloed op suiker en probeert u zich af te zien van een nieuwe zwangerschap - de risico's van herhaaldelijk voorkomen van de ziekte en de transitie het hoofd 1 of 2 type CD aanzienlijk toeneemt.

We worden rationeel en correct gevoerd, besteden meer tijd in de frisse lucht, doen de gedistilleerde en aanbevolen arts-arts - de geplande lichamen zullen normaal doorlopen en u kunt zelfs de baby met borsten voeden, waardoor de mogelijke manifestaties van diabetes in de toekomst zorgvuldig kunnen beheersen.

Handige video

Zwangerschapsdiabetes of diabetes van zwangere vrouwen

Gestational Diabetes bij zwangere vrouwen

Zwangerschap is een periode van verhoogde functionele belasting op de meeste van de lichamen van een zwangere vrouw. In dit geval kan een aantal ziekten worden ontbonden of verschijnen er nieuwe pathologische omstandigheden. Een van deze karakteristieke zwangerschap van overtredingen is zwangerschapsdiabetes mellitus. Het vertegenwoordigt meestal geen significante bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder. Maar bij gebrek aan adequate therapie heeft zwangerschapsdiabetes een negatief effect op de intrauterine-ontwikkeling van het kind en verhoogt het risico op vroege babysterfte.

Wat is diabetes?

Diabetes Mellitus wordt endocriene ziekte genoemd met een uitgesproken stoornis voornamelijk koolhydraatuitwisseling. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme is de absolute of relatieve insulsieve insufficiëntie - hormoon, geproduceerd door speciale cellen van de alvleesklier.

Insulinevormig kan gebaseerd zijn op:

• het verminderen van het aantal β-cellen van Langerhans-eilandjes in de alvleesklier die verantwoordelijk is voor de secretie van insuline;
• schending van het proces van transformatie van laag-effectieve epsuline in een volwassen handelend hormoon;
• synthese van een abnormaal insulinemolecuul met gemodificeerde aminozuursequentie en verminderde activiteit;
• verandering van de gevoeligheid van celreceptoren tot insuline;
• verhoogde mijnbouw van hormonen waarvan het effect is gekant tegen insuline-effecten;
• de inconsistentie van het inkomensglucose-niveau van het hormoon geproduceerd door de geproduceerde alvleesklier.

Het effect van insuline op koolhydraatuitwisseling is het gevolg van de aanwezigheid van speciale glycoproteïne-receptoren in insuline-afhankelijke weefsels. Hun activering en daaropvolgende structurele transformatie leidt tot een toename van glucose-transport in cellen met een afname van de bloedsuikerspiegel en intercellulaire ruimtes. Ook wordt volgens de werking van insuline gestimuleerd als een gebruik van glucose met de afgifte van energie (het proces van glycolyse) en de accumulatie in de weefsels in de vorm van glycogeen. Het hoofddepot is de lever- en skeletspieren. Glucose glucose geïsoleerd is ook onder insuline.

Dit hormoon beïnvloedt het vet- en eiwituitwisseling. Het heeft een anabolisch effect, remt het vervalproces van vetten (lipolyse) en stimuleert de biosynthese van RNA en DNA in alle insulineafhankelijke cellen. Daarom ontstaan \u200b\u200bmet een lage insulineproductie, veranderingen in zijn activiteit of verminderde weefselgevoeligheid op veelzijdige metabolische stoornissen. Maar de belangrijkste tekenen van diabetes zijn veranderingen in het metabolisme van koolhydraten. Tegelijkertijd wordt een toename van het basisniveau van glucose in het bloed en het uiterlijk van een overmatige piek van zijn concentratie na de maaltijd en suikerbelasting opgemerkt.

Decomatsated diabetes mellitus leidt tot vasculaire en trofische aandoeningen in alle weefsels. In dit geval lijden zelfs insuline-onafhankelijke organen (nieren, hersenen, hart). De zuurgraad van basisbiologische geheimen verandert, die bijdraagt \u200b\u200baan de ontwikkeling van vaginale dysbiose, orale holte en darmen. De barrièrefunctie van de huid en slijmvliezen wordt verminderd, de activiteit van lokale immuunbeschermingsfactoren wordt onderdrukt. Dientengevolge neemt tijdens diabetes het risico van infectieuze ontstekingsziekten van de huid en het urogenitale systeem, pitterende complicaties en schendingen van regeneratieprocessen aanzienlijk toe.

Soorten ziekte

Verschillende variëteiten van diabetes zijn geïsoleerd. Ze verschillen van elkaar met etiologie, pathogenetische mechanismen van insulinatiefalen en flow-type.

• type 1-type diabetes met een absolute insulinedeficiëntie (insulineafstand ongeneeslijke staat) is te wijten aan de dood van de cellen van de eilanden van Langerhans;
• type diabetes mellitus, gekenmerkt door insulineresistentie van weefsels en insuline-afscheidingsovertreding;
• gestational Diabetes, terwijl de hyperglycemie eerst wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap en meestal na levering passeert;
• andere vormen van diabetes veroorzaakt door gecombineerde endocriene aandoeningen (endocrinopel) of bijzondere waardevermindering van de alvleesklierfunctie bij infecties, bedwelming, de effecten van drugs, pancreatitis, auto-immuunstoestanden of genetisch deterministische ziekten.

Zwangere vrouwen moeten onderscheid maken tussen zwangerschapsdiabetes en decompensatie van eerder opgerichte (pregestationele) diabetes.

Kenmerken van zwangerschapsdiabetes

De pathogenese van de ontwikkeling van de diabetes van zwangere vrouwen bestaat uit verschillende componenten. De belangrijkste rol wordt gespeeld door functionele onevenwichtigheid tussen het hypoglycemische effect van insuline en het hyperglycemische effect van een groep van andere hormonen. Geleidelijk toenemende insulinebestendigheid van weefsels verergert het beeld van relatieve insulsion-tekort. En hypodynamie, een toename van het lichaamsgewicht met een toename van het percentage vetweefsel en merkte vaak een toename in het gewone calorievoedsel opwekkende factoren.

De achtergrond voor endocriene stoornissen tijdens de zwangerschap is fysiologische metabolische veranderingen. Al in de vroege periode van draagtijd is er een herstructurering van het metabolisme. Als gevolg hiervan, met de geringste tekenen van daling van de foetus van glucose, schakelt het hoofdkoolhydraatpad van de energie-uitwisseling snel over naar het reservaatlipide. Dit beschermende mechanisme wordt FAST-HARNVATION-fenomeen genoemd. Het biedt permanent glucose transport door de fetoplacentage-barrière, zelfs als de beschikbare glycogeenreserves en het substraat voor gluchenogenese in de moederlever.

Aan het begin van de zwangerschap is een dergelijke metabole perestroika voldoende om aan de energiebehoeften van een ontwikkelend kind te voldoen. Na het overwinnen van insulineresistentie, is hypertrofie van β-cellen van Lagervergzenilanden en een toename van hun functionele activiteit. Een toename van de hoeveelheid geproduceerde insuline wordt gecompenseerd door de versnelling van de vernietiging ervan, dankzij het versterken van het werk van de nieren en het activeren van de Placenta Insuls. Maar in het tweede trimester van de zwangerschap begint de rijpende placenta een endocriene functie uit te voeren, die de koolhydraatuitwisseling kan beïnvloeden.

Insuline-antagonisten worden gesynthetiseerd door de steroïde en steroïde-achtige hormonen (progesteron en placentogeen), oestrogenen en de bijniergeheimen. Ze worden beschouwd als potentieel diabetegensisch en de grootste invloed is de fetoplacentar-hormonen. Hun concentratie begint te groeien van 16-18 weken van zwangerschap. En meestal, met 20 weken verschijnen de eerste laboratoriumtekens van zwangerschapsdiabetes in zwanger van relatieve onoversufficiëntie. Meestal wordt de ziekte geopenbaard tot 24-28 weken, en de vrouw mag geen typische klachten maken.

Soms wordt alleen de verandering in de volatiliteit in glucose gediagnosticeerd, die als Prediabet wordt beschouwd. In dit geval wordt het ontbreken van insuline alleen gemanifesteerd met overmatige stroom van koolhydraten met voedsel en in sommige andere provocerende punten.

Volgens moderne gegevens gaat diabetes van zwangere vrouwen niet vergezeld door de dood van de alvleeskliercellen of de verandering in insulinemolecuul. Dat is de reden waarom endocriene schendingen die voortkomen uit een vrouw omkeerbaar zijn en meestal op hun eigen aflevering zullen worden gekocht.

Wat is gevaarlijk voor een gesteld diabetes van het kind?

Bij het detecteren van zwangerschapsdiabetes hebben de zwangere vrouwen altijd vragen, welke invloed op het kind het heeft en is het echt nodig voor de behandeling. Meestal vertegenwoordigt deze ziekte meestal niet de onmiddellijke bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder en verandert zelfs niet significant haar welzijn. Maar de behandeling is in de eerste plaats noodzakelijk om perinatale en verloskundige complicaties van zwangerschap te voorkomen.

Suikerdiabetes leidt tot een schending van microcirculatie in de weefsels van de moeder. De spasmen van kleine schepen vergezeld door schade aan het endotheel in hen, activering van lipideperoxidatie, provoceert chronisch DVS-syndroom. Dit alles draagt \u200b\u200bbij aan chronische fetoplacentage-insufficiëntie met foetale hypoxie.

De overmatige stroom van glucose naar het kind is ook geen onschadelijk fenomeen. Tenslotte produceert zijn alvleesklier nog steeds niet de nodige hoeveelheid hormoon en de insuline van maternale insuline dringt niet in de fetoplauze barrière. En het niet-gecorrigeerde glucose leidt tot discirculatory en metabole stoornissen. En de secundaire ontstane hyperlipidemie wordt de oorzaak van structurele en functionele veranderingen in celmembranen, verergt de hypoxie van de foetusweefsels.

Hyperglycemie provoceert in het kind met hypertrofie van de β-cellen van de alvleesklier of hun eerder uitputting. Dientengevolge kan de pasgeborene uitgesproken overtredingen van koolhydraatmetabolisme met kritieke levensbedreigende staten. Als de zwangerschapsdiabetes niet wordt aangepast in 3 trimester van de zwangerschap, ontwikkelt de foetus macro's (groot lichaamsgewicht) met dysplastische obesitas, spleno- en hepatomegalie. Tegelijkertijd wordt de onvolkomenheid van het ademhalings-, cardiovasculair en spijsverteringssysteem meestal bij de geboorte genoteerd. Dit alles verwijst naar een diabetische fetopathie.

De belangrijkste complicaties van zwangerschapsdiabetes omvatten:

• hypoxie van de foetus met de vertraging van de intrauterine-ontwikkeling;
• voortijdige levering;
• intrauterine foetale dood;
• hoge babysterfte bij kinderen geboren uit vrouwen met draagdiabetes;
• macro's, wat leidt tot gecompliceerde bevalling en verhoogt het risico op generieke verwondingen in een kind (sleutelbeenfractuur, ERBA verlamming, verlamming van de diafragmale zenuw, de verwonding van de schedel en de cervicale wervelkolom) en schade aan de generieke routes van de moeder;
• , Pre-Grasia en Eclampsia in een zwangere vrouw;
• vaak terugkerende urineweginfecties tijdens de zwangerschap;
• schimmellaesies van slijmvliezen (inclusief geslachtsorganen).

Sommige artsen verwijzen naar complicaties van zwangerschapsdiabetes zijn ook spontane abortus in de vroege deadlines. Maar hoogstwaarschijnlijk is de oorzaak van miskraam de decompensatie van eerder niet-gediagnosticeerde beschermingsdiabetes.

Symptomen en diagnostiek

Zwangere vrouwen die lijden aan diabetes presenteerden zelden de klachten die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Typische borden worden meestal matig uitgedrukt en vrouwen beschouwen hun fysiologische manifestaties van 2 en 3 trimesters meestal. Dysuria, dorst, huid jeuk, onvoldoende gewichtset kan niet alleen voorkomen in zwangerschapsdiabetes. Daarom zijn laboratoriumstudies belangrijk bij de diagnose van deze ziekte. En de verloskundige echografie helpt de ernst van de fetoplacentage-insufficiëntie te verduidelijken en tekenen van de pathologie van de foetusontwikkeling te identificeren.

Screeningstudie is om het niveau van glucose in het bloed van een zwanger te bepalen op een lege maag. Het wordt regelmatig uitgevoerd sinds de 20 weken van de zwangerschap. Bij het produceren van drempels van glycemie wordt een test voorgeschreven om glucosetolerantie te bepalen. En bij zwangere vrouwen uit een groep met een hoog risico voor de ontwikkeling van een dergelijke test van zwoegend diabetes, is het raadzaam om een \u200b\u200bdergelijke test uit te voeren bij de eerste opkomst bij de receptie en re-voor een periode van 24-28 weken, zelfs op het normale niveau van 24-28 weken Glucose op een lege maag.

Glycemie van 7 mmol / l op een lege maag in een solide capillair bloed of van 6 mmol / L op een advertentie in veneuze plasma - dit zijn diagnostisch betrouwbare laboratoriumindicatoren in zwangerschapsdiabetes. Ook een teken van de ziekte is de detectie van hyperglycemie boven 11,1 mmol / L met een willekeurige meting gedurende de dag.

De test van glucosetolerantietest () vereist zorgvuldige naleving van de voorwaarden. Binnen 3 dagen moet een vrouw de gebruikelijke voeding en fysieke activiteit volgen, zonder te worden aanbevolen tijdens diabetesbeperkingen. Diner aan de vooravond van de test moet 30-50 g koolhydraten bevatten. De analyse wordt strikt uitgevoerd op een lege maag, na 12-14 uur vasten. Tijdens de test, roken, ontvangende medicijnen, fysieke inspanning (inclusief het tillen van de trap), eten en drinken.

Het eerste monster is het bloed getest op een lege maag. Daarna mag de zwangere vrouw een oplossing drinken van vers bereide glucose (75 g droge stof op 300 ml water). Om de dynamiek van glycemie te beoordelen en zijn verborgen pieken te identificeren, zijn herhaalde monsters wenselijk om elke 30 minuten te nemen. Maar het wordt vaak alleen bepaald het niveau van glucose in het bloed, 2 uur na het nemen van een testoplossing.

Normaal gesproken, 2 uur na suikerbelasting, moet de glycemie niet meer dan 7,8 mmol / l zijn. De afname van de tolerantie wordt gesproken met indicatoren van 7,8-10,9 mmol / l. Een zwangerschapsdiabetes wordt gediagnosticeerd met een resultaat van 11,0 mmol / l.

De diagnose van gestraatsdiabetes mellitus kan niet gebaseerd zijn op de definitie van glucose in de urine (glucose) of het meten van het niveau van glucose zelfgemaakte glucometers met teststrips. Alleen gestandaardiseerde laboratoriumbloedtests stellen u in staat om deze ziekte te bevestigen of te elimineren.

Vragen over de behandeling

Insulinotherapie

Zelfbeheersing van glucosewaarden in perifere veneuze bloed met glucometrov is nodig. Zwangere vrouw voert een analyse onafhankelijk uit op een lege maag en 1-2 uur na de maaltijd, het opnemen van de gegevens samen met de calorieën van het geadopteerde voedsel in een speciaal dagboek.

Als het hypochalorale dieet in zwangerschapsdiabetes niet leidde tot de normalisatie van glycemie-indicatoren, neemt de arts een beslissing over de benoeming van insulinage. Tegelijkertijd worden een korte en ultrashort-insulines voorgeschreven in de herbruikbare injectiemodus, rekening houdend met het calorische gehalte van elke maaltijd en glucosewaarden. Soms worden insulines bovendien gebruikt met een gemiddelde werkingsduur. Bij elke receptie past de arts het behandelingsregime aan, gezien de gegevens van zelfbeheersing, de dynamiek van de ontwikkeling van de foetus en ultrasone tekenen van diabetische fetopathie.

Insuline-injecties worden subcutaan door speciale spuiten uitgevoerd. Meestal hoeft een vrouw hiervoor niet te worden bijgestaan, training wordt uitgevoerd door een endocrinoloog of diabetes schoolpersoneel. Als de noodzakelijke dagelijkse dosis insuline langer is dan 100 eenheden, kan een beslissing worden genomen om een \u200b\u200bpermanente subcutane insulinepomp te installeren. Het gebruik van orale sushausting drugs tijdens de zwangerschap is verboden.

Voorbereidingen kunnen worden gebruikt als een hulptherapie om de microcirculatie en de behandeling van fetoplacentar-insufficiëntie, Hofitol, vitamines te verbeteren.

Voeding in zwangerschapsdiabetes

Tijdens de zwangerschap is de basis van de behandeling met diabetes en schending van glucosetolerantie dieterapie. Het houdt rekening met het lichaamsgewicht en de fysieke activiteit van een vrouw. Dieet-aanbevelingen omvatten de correctie van de vermogensmodus, de voedselsamenstelling en de caloriegehalte. Het menu van de zwangerschap met zwangerschapsdiabetes moet, behalve, om de stroom van basisnutriënten en vitamines te waarborgen, om de normalisatie van het gastro-intestinale kanaal te bevorderen. Tussen 3 hoofdmaaltijden moeten snacks regelen en de belangrijkste calorische inhoud moet in de eerste helft van de dag zijn. Maar de laatste snack vóór het nachtbed moet ook koolhydraten omvatten in het bedrag van 15-30.

Wat kan worden gebruikt bij zwangere diabetes? Dit is vetarme variëteiten van vogels, vlees en vis, rijk aan vezelproducten (groenten, peulvruchten en korrels), greens, onschuldige melk en gefermenteerde melkproducten, eieren, plantaardige oliën, noten. Om te bepalen welk fruit in het dieet kan worden geïntroduceerd, is het noodzakelijk om het tarief van het hefniveau van glucose in het bloed kort na hun receptie te schatten. Appels, peren, granaatappel, citrus, perziken zijn meestal toegestaan. Het is toegestaan \u200b\u200bom verse ananas in kleine hoeveelheden of ananasap te gebruiken zonder suiker toe te voegen. Maar bananen en druiven zijn beter uitgesloten van het menu, ze bevatten gemakkelijk vriendelijke koolhydraten en dragen bij aan de snelle piekgroei van glycemie.

Rhodewerk en voorspelling

De bevalling in zwangerschapsdiabetes kan natuurlijk zijn of door keizersnede. Tactieken zijn afhankelijk van het verwachte gewicht van de foetus, de parameters van het bekken van de moeder, de mate van vergoeding van de ziekte.

Met onafhankelijke soorten wordt elke 2 uur gecontroleerd door het niveau van glucose, en met een tendens tot hypoglycemische en hypoglycemische staten - elk uur. Als een vrouw tijdens de zwangerschap in insulinetherapie was, wordt het medicijn tijdens de bevalling geïntroduceerd met behulp van infusoma. Als ze genoeg dieet en therapie had, wordt het besluit over het gebruik van insuline geaccepteerd in overeenstemming met het niveau van glycemie. Met Cesarean Section is het monitoring van glycemie nodig vóór de operatie, alvorens het kind te verwijderen, na het verwijderen van de laatste en vervolgens om de 2 uur.

Met een tijdige identificatie van zwangerschapsdiabetes en het bereiken van stabiele compensatie voor de ziekte tijdens de zwangerschap, is de voorspelling voor de moeder en het kind gunstig. Niettemin zijn pasgeborenen in de risicogroep voor babysterfte en vereisen nauwe observatie van de neonatoloog en kinderarts. Maar voor een vrouw kunnen de gevolgen van zwangere diabetes worden onthuld en een paar jaar na succesvolle geslachten in de vorm van type 2 diabetes of prediabet.

Als velen van ons hebben gehoord over conventionele diabetes, dan met wat zwangerschapsdiabetes is, zijn er maar weinig mensen bekend. Gestational Dubet is een toename van het glucose (suiker) in het bloed, dat voor het eerst werd onthuld tijdens de zwangerschap.

De ziekte is niet zo gewoon - slechts 4% van alle zwangerschappen - maar voor het geval dat u erover moet weten, of alleen omdat deze ziekte verre van onschadelijk is.

Suikerdiabetes tijdens de zwangerschap kunnen de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden. Als het verschijnt in de vroege voorwaarden Zwangerschap, het risico op een miskraam neemt toe, en, nog erger - het uiterlijk van congenitale misvormingen in het kind. Meestal zijn de belangrijkste organen van de kruimels het hart en de hersenen.

Gestational Diabetes is gestart in de tweede derde trimesters Zwangerschap wordt de oorzaak van het repsend en overmatige groei van de foetus. Dit leidt tot hyperinsulinemie: na de bevalling, wanneer het kind geen dergelijk aantal glucose van de moeder zal ontvangen, worden de suikerindicatoren in zijn bloed teruggebracht tot zeer lage markeringen.

Als deze ziekte niet onthult en niet wordt behandeld, kan het leiden tot ontwikkeling diabetische fethopathie - complicatie van de foetus, die zich ontwikkelt als gevolg van een waardevermindering van koolhydraatuitwisseling in het lichaam van de moeder.

Tekenen van diabetische fetopathie in een kind:

• grote omvang (gewicht van meer dan 4 kg);
• schending van lichaamsverhoudingen (dunne ledematen, grote buik);
• weefsel zwelling, overmatige afzettingen van subcutaan vet;
• geelzucht;
• ademhalingsstoornissen;
• hypoglykemie van pasgeborenen, verhoogde bloedviscositeit en het risico van bloedkruids, lage inhoud van calcium en magnesium in het bloed van een pasgeborene.

Hoe gebeurt zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap in het vrouwelijke lichaam is het niet alleen een hormonale plons, maar een hele hormonale storm, en een van de gevolgen van dergelijke veranderingen is schending van lichaamstolerantie voor glucose - Iemand is sterker, iemand is zwakker. Wat betekent dit? Het niveau van het bloedsuikerspiegel is hoog (boven de bovengrens van de norm), maar nog steeds niet zozeer, zodat de diagnose van suikerdiabetes kan worden gediagnosticeerd.

In het derde trimester van de zwangerschap, als gevolg van nieuwe hormonale herschikkingen, kan zwangerschapsdiabetes zich ontwikkelen. Het mechanisme van zijn gebeurtenis: de alvleesklier van zwangere vrouwen produceert 3 keer meer insuline dan de rest van de mensen - om te compenseren voor de specifieke hormonen op het niveau van suiker in het bloed.

Als het deze functie niet aanhoudt met een toenemende concentratie van hormonen, lijkt het een dergelijk fenomeen als zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap.

Risk Group of Gestational Diabetes Mellitus tijdens de zwangerschap

Er zijn enkele risicofactoren die de waarschijnlijkheid verhogen dat de vrouw tijdens de zwangerschap zwangerschapsdiabetes zal ontwikkelen. De aanwezigheid van zelfs al deze factoren garandeert echter niet dat diabetes zich nog steeds voordoen - op dezelfde manier als de afwezigheid van deze bijwerkingen, garandeert niet 100% bescherming tegen deze ziekte.

1. Overmatig lichaamsgewicht waargenomen bij een vrouw vóór de zwangerschap (in het bijzonder als het gewicht de norm met 20% of meer overschreed);
2. Nationaliteit. Het blijkt dat er enkele etnische groepen zijn waarin zwangerschapsdiabetes veel vaker wordt waargenomen dan andere. Deze omvatten Negros, Latino, inheemse Amerikanen en Aziaten;
3. Hoog niveau van suiker op basis van urine-analyse;
4. Schending van de lichaamstolerantie voor glucose (zoals we al hebben genoemd, is het suikerniveau hoger dan de norm, maar niet zozeer om "diabetes" te diagnosticeren);
5. Erfelijkheid. Diabetes is een van de ernstigste erfelijke ziekten, het risico neemt toe als iemand uit de naaste familieleden op uw lijn diabetisch was;
6. Voorafgaand aan de geboorte van een grote (meer dan 4 kg) van een kind;
7. Vorige verschijning van een doodgeboren kind;
8. U hebt tijdens de vorige zwangerschap al gediagnosticeerd "Gestational Diabetes";
9. Multi-way, dat wil zeggen, te veel vruchtwater.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes

Als u verschillende borden met betrekking tot de risicogroep hebt ontdekt, meldt u dit aan de arts - u kunt passend een aanvullend onderzoek. Als er niets slechts wordt gedetecteerd, passeert u een andere analyse met alle andere vrouwen. Alle andere pass onderzoek Op zwangerschapsdiabetes tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap.

Hoe zou dit gebeuren? U krijgt aangeboden om een \u200b\u200banalyse te maken die de "orale test van lichaamstolerantie tot glucose" wordt genoemd. Het zal nodig zijn om een \u200b\u200bgezoete vloeistof te drinken die 50 gram suiker bevat. Na 20 minuten zal er een minder aangename fase zijn - bloed van Wenen nemen. Het feit is dat deze suiker snel wordt geabsorbeerd, na 30-60 minuten, maar individuele metingen verschillen, namelijk, dit is geïnteresseerd in artsen. Zo ontdekken ze hoe goed het lichaam in staat is om de zoete oplossing te metaboliseren en glucose te absorberen.

In het geval dat er een nummer 140 mg / dl (7.7mmol / l) in het formulier "resultaten van analyse" of hoger is, is het al hoog niveau\u200b Je maakt een andere analyse, maar deze keer - na een paar uur vasten.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes

Leven van diabetici, zeg gewoon, niet suiker - zowel in de directe en figuratieve zin. Maar deze ziekte kan worden gecontroleerd als u weet hoe u duidelijk medische instructies moet volgen.

Wat zal je helpen om te gaan met historische diabetes tijdens de zwangerschap?

1. Controle van bloedsuikerspiegel. Dit gebeurt 4 keer per dag - een lege maag en 2 uur na elke maaltijd. Misschien heb je ook extra cheques nodig - voor de maaltijd;
2. Urinetests. Het mag geen keton-instanties hebben - ze geven aan dat diabetes niet worden gecontroleerd;
3. Naleving van het speciale vermogensregime dat de arts u zal informeren. We zullen deze vraag hieronder beschouwen;
4. Redelijke fysieke inspanning over het advies van de dokter;
5. Controle over lichaamsgewicht;
6. Insulinetherapie indien nodig. Op dit moment is alleen insuline toegestaan \u200b\u200bvoor zwangerschap als een antidiabetisch voorbereiding;
7. Controle van de bloeddruk.

Dieet met zwangerschapsdiabetes

Als u Gestational Diabetes hebt gedetecteerd, moet u uw vermogensmodus heroverwegen - dit is een van de voorwaarden voor de succesvolle behandeling van deze ziekte. Meestal wordt diabetes aanbevolen om het lichaamsgewicht te verminderen (dit draagt \u200b\u200bbij aan het verhogen van insulineresistentie), maar de zwangerschap is niet tijd voor gewichtsverlies, omdat het fruit alle voedingsstoffen die ze nodig hebben te ontvangen. Het betekent dat het caloriegehalte moet worden verminderd, zonder de voeding te verminderen.

1. Eet in kleine porties 3 keer per dag en 2-3 keer snack tegelijkertijd. Sla maaltijden niet over! Het ontbijt moet bestaan \u200b\u200buit koolhydraten met 40-45%, de snack van de laatste avond moet ook koolhydraten bevatten, ongeveer 15-30 gr.

2. Vermijd geroosterd en vet, evenals producten die rijk zijn aan het gemakkelijk rijden van koolhydraten. Deze omvatten bijvoorbeeld zoetwaren, evenals bakken en sommige vruchten (banaan, persimmon, druiven, kers, vijgen). Al deze producten worden snel geabsorbeerd en provoceren de opkomst van bloedsuikerspiegel, er zijn weinig voedingsstoffen in hen, maar veel calorieën. Bovendien, om hun hoge glycemische effect te leveren, duurt het te veel insuline die in diabetes een niet-handicaps is.

3. Als je 's ochtends ziek bent, Bewaar een cracker of droge zoutkoekjes op je nachtkastje en eet een paar stukjes voordat je uit bed komt. Als insuline wordt behandeld, en 's morgens is het ziek - zorg ervoor dat je weet hoe je om gaat met een laag bloedsuikerspiegel.

4. Gebruik geen fast food\u200b Ze ondergaan pre-industriële verwerking om hun voorbereidingstijd te verminderen, maar hun invloed op de toename van de glycemische index is groter dan die van natuurlijke analogen. Daarom, exclusief gesublimeerde noedels uit het dieet, soep "in 5 minuten" uit de tas, fastfoodgraangewas, gesublimeerde aardappelpuree aardappelen.

5. Let op glasvezelrijk voedsel: pap, rijst, pasta, groenten, fruit, brood van hele ontbijtgranen. Dit is niet alleen voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes - elke zwanger moet 20-35 gy van vezel per dag eten. Wat is er zo handig voor diabetici? Het stimuleert het darmwerk en vertraagt \u200b\u200bafzuiging van overtollig vet en suiker in het bloed. Meer producten die rijk zijn aan vezels bevatten veel noodzakelijke vitamines en mineralen.

6. Verzadigde vetten in het dagelijkse dieet mogen niet meer dan 10% bedragen\u200b En eet in het algemeen minder producten die "verborgen" en "zichtbare" vetten bevatten. Sluitworsten, worstjes, worstjes, spek, gerookt, varkensvlees, lamsvlees uitsluit. Magere vleesrassen hebben veel meer de voorkeur: Turkije, rundvlees, kip, evenals vis. Reinig al het zichtbare vet van vlees: vet uit vlees, en van de vogel - de huid. Bereid alles voorzichtig voor: koken, bakken, bereid je voor op een paar.

7. Bereid voedsel niet voor vet, en op plantaardige olie, maar het zou niet te veel moeten zijn.

8. Drink minstens 1,5 liter fluïdum per dag (8 glazen).

9. Je lichaam heeft dergelijke vettenZoals margarine, boter, mayonaise, zure room, noten, zaden, roomkaas, sauzen.

10. Moe van bans? Er zijn dergelijke producten die je kunt er zijn geen limiet - Ze bevatten weinig calorieën en koolhydraten. Dit zijn komkommers, tomaten, courgette, champignons, radijs, courgette, selderij, salade, geklede bonen, kool. Eet ze in de belangrijkste methoden van voedsel of als snacks, beter - in de vorm van salades of gekookt (koken op de gebruikelijke manier of een paar).

11. Zorg ervoor dat je lichaam is voorzien van het hele complex van vitamines en mineralenNoodzakelijk voor zwangerschap: vraag uw arts als u geen extra inname van vitamines en mineralen nodig heeft.

Als dakenapie niet helpt, en de bloedsuikerspiegel op een hoog niveau blijft of op een normaal niveau van suiker in de urine constant het detecteren van ketonlichamen - wordt u voorgeschreven insulinotherapie.

Insuline wordt alleen injecterende methode toegediend, omdat het een eiwit is, en als u probeert het in de tablet te sluiten, zal het volledig instorten onder de invloed van onze spijsverteringsenzymen.

Desinfectanten worden toegevoegd aan insulinepreparaten, dus veeg de huid niet af met alcohol vóór injectie - alcohol vernietigt insuline. Natuurlijk moet u eenmalige spuiten gebruiken en de regels van persoonlijke hygiëne volgen. Alle andere subtiliteiten van insulinetherapie zullen u de behandelende arts vertellen.

Fysieke oefeningen bij zwangere zwangerschapsdiabetes

Overweeg niet nodig? Integendeel, ze zullen helpen het welzijn te blijven, de spiertonus te ondersteunen, sneller te herstellen na levering. Bovendien verbeteren ze insuline-effect en helpen ze geen overtollig gewicht te krijgen. Dit alles helpt om het optimale niveau van bloedsuikerspiegel te behouden.

Neem deel aan de gebruikelijke soorten actieve activiteiten die zoals jij en alstublieft: wandelen, gymnastiek, wateroefeningen. Geen ladingen op de buik - over favoriete oefeningen "op de pers" en toch zal het moeten vergeten. Het is niet nodig om te gaan met die sporten die zijn beladen met verwondingen en druppels - paardrijden, fietsen, schaatsen, skiën, enz.

Alle belastingen - voor welzijn! Als ze zich slecht voelden, verschenen er pijn aan de onderkant van de buik of aan de achterkant, stop en ga over.

Als u insulinetherapie passeert, is het belangrijk om te weten dat hypoglycemie kan optreden tijdens fysieke inspanning, aangezien lichamelijke activiteit en insuline de hoeveelheid bloedsuikerspiegel verminderen. Controleer de bloedsuikerspiegel voor en na de training. Als je na het eten een uur begon te gaan, kun je na de les een broodje of een appel eten. Als vanaf het moment van de laatste maaltijd meer dan 2 uur is geslaagd, is het beter om op te eten tot de training. Zorg ervoor dat u sap of suiker neemt in geval van hypoglycemie.

Zwangerschapsdiabetes en bevalling

Goed nieuws: Na de bevalling, zwangerschapsdiabetes, in de regel, vindt het plaats in diabetes mellitus slechts in 20-25% van de gevallen. Waar, de geboorten zelf vanwege deze diagnose kunnen gecompliceerd zijn. Bijvoorbeeld, vanwege het al genoemde bijsnijden van de foetus, kan het kind erg groot geboren.

Velen, misschien, willen misschien de "held", maar de grote omvang van het kind kan een probleem zijn in veldslagen en bevalling: in de meeste gevallen wordt het uitgevoerd, en in het geval van familieleden op natuurlijke manier is er een risico op het letsel van de schouders van de baby.

Met zwangerschapsdiabetes kinderen geboren met verminderd niveau Suiker in het bloed, maar het is alleen het voeden.

Als de melk nog niet is, en de browser niet genoeg is voor het kind, wordt het kind herinnerd door speciale mengsels om het niveau van suiker tot normaal te verhogen. Bovendien regelt het medische personeel deze indicator voortdurend, het meten van het glucosieniveau vrij vaak, vóór het voeden en 2 uur erna.

In de regel zullen geen speciale maatregelen om het niveau van suiker in het bloed van de moeder en het kind te normaliseren, niet nodig: het kind, zoals we al hebben gezegd, komt suiker tot normaal vanwege voeding, en in de moeder - met de uitvoer van de placenta, wat de "irritante factor" is, omdat matrijzenhormonen.

Eerst na de bevalling we zullen moeten posten Voor maaltijden en regelmatig het niveau van suiker meet, maar in de loop van de tijd moet alles normaliseren.

Preventie van zwangerschapsdiabetes

100% garandeert dat u nooit zwangerschapsdiabetes zult tegenkomen, het gebeurt dat vrouwen, de meeste indicatoren die in een risicogroep, premientenev, niet ziek zijn, en integendeel, deze ziekte gebeurt met vrouwen die geen achtergronden lijken te hebben.

Als je tijdens de vorige zwangerschap al een zwangerschapsdiabetes had, is de kans op zijn terugkeer erg hoog. U kunt echter het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap verminderen, uw gewicht in de norm handhaven en niet te veel winnen in deze 9 maanden.

Ondersteuning op de veilige suiker in het bloed zal helpen en fysieke inspanning - op voorwaarde dat ze normaal zijn en u niet ongemak geven.

U hebt ook het risico op het ontwikkelen van een permanente vorm van diabetes - type 2 diabetes mellitus. We zullen voorzichtig zijn en na levering. Daarom is het ongewild door de ontvangst van geneesmiddelen die insulineresistentie verhogen: nicotinezuur, glucocorticoïdepreparaten (ze omvatten bijvoorbeeld dexamethason en prednison).

Houd er rekening mee dat sommige anticonceptiepillen het risico op diabetes kunnen verhogen - bijvoorbeeld progestin, maar dit is niet van toepassing op gecombineerde drugs met lage basis. Naar de keuze van het middelen van anticonceptie na de bevalling, volgt u de aanbevelingen van de arts.

Antwoorden

Gestational Diabetes Mellitus (of zwangere diabetes mellitus) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap en, gewoonlijk, spontaan verdwijnt na de levering. Gestational Diabetes wordt gezien als een risicofactor van type 2 diabetes mellitus in een moeder in een verdere levensduur. De prevalentie van zwangerschapsdiabetes in verschillende gegevens van 1 tot 14% in de bevolking van zwangere vrouwen.

De GHS wordt in verschillende tijden gedetecteerd: in het eerste trimester in 2,1%, in het II-trimester in 5,6%, in het derde trimester in 3,1%.

Nu zijn de normen voor koolhydratenuitwisseling bij zwangere vrouwen herzien, en de criteria voor diagnose zijn nog rigide meer geworden. Normen bij zwangere vrouwen en andere patiënten in de bevolking verschillen.

Bloedsuiker-normen bij zwangere vrouwen

Welk geluid van suiker in solide capillaire bloed wordt als normaal beschouwd (bloedtest met een laboratoriummethode of gekalibreerde glucometer)?

Als mannen en niet-zwangere vrouwen een suikerspercentage op een lege maag hebben (het laatste eten is minstens 8 uur geleden) 3.3 - 5,5 mmol / l, en 2 uur na het eten (de zogenaamde postprandiale glycemie) tot 7,8 mmol / L, dan in zwangere vrouwen moeten nog minder zijn - een lege maag van 4-5,1 mmol / l, en 2 uur na het eten tot 6,7 mmol / l.

Glycated Hemoglobin (HBA1C): Mannen en niet-zwangere vrouwen normaal gesproken 5.7 - 6,0%, zwangere vrouwen tot 5,8%.

Risicogroepen voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes

Suikerdiabetes van zwangere vrouwen ontstaat zelden tegen de achtergrond van volledige gezondheid, in de regel zijn er voorwaarden in de vorm van bepaalde aandoeningen en ziekten bij de meest zwangere en bloedverwanten (vooral de eerste verwantschap). Het risicobereik wordt berekend op basis van het bedrag aan criteria.

Als we het over de massa van het lichaam hebben, dient hier de body mass index (BMI) als een referentie. CMT \u003d Gewicht in kg / groei in meters 2

BMI minder 18.5 - Onvoldoende lichaamsgewicht
BMI 18.5 - 25 - Norm
BMI 25 - 30 - Overtollig lichaamsgewicht (resource)
BMI 30 - 35 - Obesitas I-graad
BMI 35 - 40 - Obesitas of II-graad
BMI is meer dan 40 - Obesitas III-graad (Morbid, wat pijnlijk betekent)

I. Lage risicogroep van zwangerschapsdiabetes:

Leeftijd minder dan 25 jaar
- normaal lichaamsgewicht vóór de zwangerschap,
- Er zijn geen indicaties van diabetes in diabetes 2 van de familie van de eerste verwantschap (moeder, vader, inheemse broers en zusters),
- Nooit eerder tekenen van glucosemetabolisme gehad (verhoogde bloedsuikerspiegel, suiker en aceton in de urine),
- Er is geen indicatie van een belasterde verloskundige geschiedenis (moet worden aangetrokken: de geboorte van kinderen met een gewicht van 4000 gram en meer, filosie, frequente urine-infecties tijdens zwangerschap, preeclampsie, ondraaglijk, de antenatale foetale dood, de misvormingen van de foetus ).

Om een \u200b\u200bvrouw toe te wijzen aan een groep met een laag risico, moeten alle criteria aanwezig zijn.

II. Middenrisicogroep

Kleine overtollige lichaamsmassa voor de zwangerschap (resource),
- belaste verloskundige anamnese (zie hierboven).

III. Hoogruime-groep van zwangerschapsdiabetes

Obesitas (BMI ouder dan 30),
- Gestational Diabetes in de geschiedenis,
- Diabetes mellitus in familieleden van de eerste verwantschap,
- Vermelding van verminderde koolhydraatuitwisseling tot zwangerschap (transiënte toename van de bloedsuikerspiegel, schending van glucosetolerantie, het uiterlijk van suiker in de urine),

Om een \u200b\u200bpatiënt toe te wijzen aan een groep hoog risico, is 1 criterium voldoende.

Symptomen van zwangerschapsdiabetes

In tegenstelling tot andere soorten diabetes, kunnen symptomen hier afwezig zijn. Niet-specifieke symptomen kunnen worden verstoord: vermoeidheid, spierzwakte, verhoogde dorst, matige droge mond, plunderingstijging, jeuk en droogheid in de vagina, recidiverende vulvogene infecties (voornamelijk een koppige lijster in zwangere vrouwen).

De uiteindelijke diagnose van zwangerschapsdiabetes wordt geplaatst op basis van een laboratoriumstudie.

Diagnostiek

1. Bloedsuiker.
2. Gedroogde hemoglobine.
3. Algemene urine-analyse + suiker en ketonlichamen (aceton).
4. Glycemisch profiel.
5. Glucosotolerant-test.
6. Andere analyses van een algemeen onderzoeksplan (UAC, gedetailleerde biochemische bloedtest).
7. Volgens het getuigenis: urine-analyse van Nechifenko, bacteriologisch zaaien van urine en anderen.
8. Overleg van artsen - specialisten (oculist, therapeut, en dan een endocrinoloog).

Bloedsuiker boven 5,1 mmol / L is het eerste criterium van schending van koolhydraatuitwisseling. In het geval van detectie van het overschrijden van de norm, begint een diepgaande studie om zwangerschapsdiabetes Mellitus te identificeren. Herziening van bloedsuikerspiegelnormen voor zwangere vrouwen dwongen verre gegevens over de geboorte van grote kinderen met verschillende gezondheidsafwijkingen van moeders met suikerniveaus van meer dan 5,1 mmol / l, maar schijnbaar gestapeld in algemeen aanvaarde normen. De observatie is gedetecteerd in dergelijke kinderen verminderde immuunweerstand, frequent (vergeleken met de algehele bevolking) het optreden van misvormingen en een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes in een kind!

Glycated hemoglobine boven 5,8% laat zien dat de bloedsuikerspiegel niet tegelijkertijd is toegenomen. Dit betekent dat periodiek hyperglycemie gedurende ten minste 3 maanden aanwezig was.

Suiker in de urine begint te verschijnen wanneer de bloedsuiker ongeveer 8 mmol / l bereikt. Dit wordt de nierdrempel genoemd. Het glucose is minder dan 8 mmol / l, de urine weerspiegelt niet.

Maar de keton-instanties (aceton) in de urine kan onafhankelijk verschijnen bij het bloedsuikerspiegel. Maar sommige ketonlichamen in de urine (ketonuria) wijzen niet op de onmisbare ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes, ze kunnen tegen de toxicose van zwangere vrouwen verschijnen met meerdere braken en het ontbreken van normale voeding en eetlust, op de achtergrond van pre-uitlating met oedeem , zelfs Orvi of andere pijnlijke toestand met hoge temperatuur (voedsel toxicoinfectie en anderen) kan ketonurie provoceren.

Het glycemische profiel is een meting van de bloedsuikerspiegel in een dynamiek gedurende 1 dag in verschillende perioden (op een lege maag, na het eten, 's nachts) om glycemia pieken te identificeren (het zijn individuen) en selectie van therapie.

In de ochtend op een lege maag
- Voordat u doorgaat met voedsel
- twee uur na elke maaltijd
- Voordat je naar bed gaat
- in 24 uur
- 3 uur 30 minuten.

Een glucose-lagertest is een onderzoeksmethode in endocrinologie, die gericht is op het identificeren van verborgen schendingen van koolhydraatmetabolisme.

Voorbereiding op glucose-beest-test: binnen 3 dagen vóór het onderzoek moet de gebruikelijke vermogensmodus worden nageleefd aan de Eva, het mag niet fysiek en emotioneel overbelast zijn, om over te dragen en te veel te zijn, het is wenselijk om seksuele relaties uit te sluiten, is onmogelijk om te roken (zoals in het algemeen tijdens de zwangerschap, natuurlijk).

De glucose wordt gemeten met een lege maagglucose, een oplossing van 75 gram glucose in 300 ml warm water wordt gedurende 5 minuten ingenomen, de bloedsuikerspiegel wordt elk half uur gedurende 2 uur gemeten, dan is een grafiek van een suikercurve gecomponeerd van de indicatoren. De interpretatie van de resultaten van de glucose-beaded-test is bezig met de endocrinoloog.

Overleg van het oculair is nodig voor het inspecteren van de bodem van de ogen. De diabetische laesie van het Retina-oog kan van verschillende ernst zijn en vereist een andere aanpak, van conservatieve behandeling tot operationele interventie (lasercodulatie van foci van proliferatie op het netvlies, dat volgens de getuigenis, zelfs tijdens de zwangerschap kan worden uitgevoerd) .

Complicaties van zwangerschapsdiabetes

De gevolgen voor de foetus in zwangerschapsdiabetes zijn vergelijkbaar met diegenen die zich ontwikkelen met diabetes mellitus 1 en 2 typen. De belangrijkste startfactor van alle complicaties is een verhoogde bloedsuikerspiegel, ongeacht het type diabetes.

Complicaties van diabetes voor moeder zijn niet zo voor de hand liggend, zoals bij type 1 diabetes mellitus, omdat de duur van de ziekte anders is. Maar zwangerschapsdiabetes is "angstig bel" voor de toekomst, in dergelijke moeders is het risico van type 2 diabetes hoger dan in de bevolking.

COMS in zwangerschapsdiabetes zijn uiterst zeldzaam. De hypoglycemische staten in het II-trimester van de zwangerschap kunnen optreden, wanneer de natuurlijke behoefte van het lichaam wordt verminderd in insuline, omdat de alvleesklier van de foetus begint te functioneren.

Behandeling

Behandeling van Gestational Diabetes Mellitus wordt gezamenlijk uitgevoerd met een verloskundige - gynaecologen en een endcrinoloog. De eerste beslissing over de keuze van de behandeling van behandeling neemt een endocrinoloog en vervolgens wordt de controle uitgevoerd door de behandelende arts in het consult van de vrouwen. Indien nodig wordt de patiënt voor aanvullende raadpleging gesteld aan de endocrinoloog.

Eetpatroon

Dieet met zwangerschapsdiabetes Mellitus is hetzelfde als met type 1 diabetes mellitus (zie het type type 1 suiker diabetes). U moet ook leren om de broodunits (XE) te tellen om de juiste voedingsproducten te kiezen. Met een gedisciplineerde dieetopname is het vaak mogelijk om volledige compensatie voor koolhydraatmetabolisme te bereiken, evenals het gewicht verminderen. Aldus worden alle mogelijke risico's voor moeder en foetus aanzienlijk verminderd.

Insulinotherapie

In het geval van de diagnose van zwangerschapsdiabetes Mellitus wordt de reeks factoren geschat (geschiedenis, lichaamsgewicht, niveau van suikers en geglyceerde hemoglobine, de aanwezigheid van complicaties en gerelateerde ziekten), op basis van de totale schatting, de voorkeursinstelling insulinedosering is geselecteerd.

Alle dezelfde soorten insulines worden gebruikt als bij type 1 diabetes mellitus, maar in de regel is de doseermodus anders. Soms behoorlijk een enkele of tweevoudige toediening van uitgebreide insuline per dag met een koolstofarm dieet.

Tegen het tijdstip van de levering wordt een verplichte herziening van de insulinedosis gemaakt om hypoglycemie in de bevalling te voorkomen.

Rhodewerk

Onmiddellijk gestraatsingsdiabetes Mellitus dient niet als een contra-indicatie voor de levering via de natuurlijke generieke paden.

Indicaties voor operationele Rhodework:

Groot fruit (meer dan 4 kg) en de vrucht is een reus (meer dan 5 kg). Op Karinka afgebeeld, naar links met een normale massa van het lichaam, en de juiste vrucht is een reus.

Perinatale verliezen in de geschiedenis (de dood van een kind gedurende de periode van 22 weken zwangerschap tot 7 dagen van pasgeborene om redenen geassocieerd met de levering en aangeboren anomalieën).

Generieke trauma van moeder en / of foetaal in de geschiedenis (kruis breekt III en IV-graad in moeders, hoofdletsel, fractuur van sleutelbeen, schade aan de schouderzenuw plexussen in de foetus).

Voldoet aan de stroom van postoperatieve / postpartumperiode in de geschiedenis (suppuratie van naden, de vorming van fistel, hernia en andere complicaties).

De nederlaag van de oogdag, die de uitsluiting van de golfperiode vereist (proliferatieve retinopathie met een hoog risico op retinale detachement tijdens Fugal).

Voorspelling

Momenteel wordt het probleem van zwangerschapsdiabetes aandacht getrokken, niet alleen voor verloskundigen - gynaecologen, maar ook smalle specialisten. Als u in de tijd rekening houdt met het vrouwelijke overleg, dan leer je je bloedglucosieniveau tijdig. Als er een vermoeden van zwangerschapsdiabetes is, wordt u een aanvullend onderzoek gehouden en wordt een dieet toegewezen. In overeenstemming met alle aanbevelingen van de verloskundige - de gynaecoloog en de endocrinoloog, is de voorspelling voor de moeder en de foetus relatief gunstig.

Preventie

De preventie van deze ziekte is om alle mogelijke predisponerende factoren in de sectie Risk Groepen te elimineren. Het is duidelijk dat leeftijd en geschiedenis niet kunnen worden gecorrigeerd, maar het gewicht normaliseren is vrij mogelijk. Body Mass Creation Dicht bij de norm propageert een groot aantal risico's, en dit is niet alleen zwangerschapsdiabetes, maar ook zwangerschapsarteriële hypertensie, preeklampsie, zwelling van zwangere en anderen.

Ook plannen van zwangerschap, het zal niet overbodig zijn om te leren over ziekten van bloedverwanten, zwangerschapscomplicaties in de familie van de eerste regel. Dit kan helpen bij het voorspellen van risico's en hun waarschuwing.

Je "dubbele" gezondheid is in jouw handen, je moet de mate van verantwoordelijkheid realiseren en een enigszins veranderde levensstijl nemen. Zelfdiscipline en naleving van de aanbevelingen helpen u een goede basis te leggen voor de gezondheid van uw baby. Bekijk jezelf en wees gezond!

Arts verloskundige gynaecoloog Petrova A.v.

Als suikerdiabetes een vrij vaak voorkomende en bekende ziekte is, dan zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap. Deze ziekte wordt slechts gevonden in vier procent van de zwangere vrouwen, maar het is nog steeds de moeite waard om te weten over deze ziekte, omdat het erg gevaarlijk is.

Zwangerschapsdiabetes en zijn complicaties

Gestational Diabetes Mellitus is een ziekte veroorzaakt door een sterke toename van de bloedsuikerspiegel tijdens de periode van het dragen van een kind. Een soortgelijk fenomeen kan de gezondheid van het kind negatief beïnvloeden dat in de baarmoeder groeit. Bij het ontwikkelen van de ziekte in het eerste trimester van de zwangerschap, is er een groot risico op een miskraam. Het meest gevaarlijk is het feit dat tijdens deze periode, vanwege de ziekte, aangeboren misvormingen kan worden gevormd, waardoor dergelijke vitale organen het vaakst beïnvloeden als de hersenen en het cardiovasculaire systeem.

Als de zwangerschapsdiabetes zich ontwikkelt in het tweede trimester van de zwangerschap, verkrijgt de vrucht dramatisch overmatig gewicht en splitsingen. Dit kan de ontwikkeling na de bevalling bij het kind van hyperinsulinmie veroorzaken, wanneer een kind de vereiste hoeveelheid glucose van de moeder niet kan ontvangen. Dientengevolge wordt het niveau van glucose in het bloed van de baby overmatig laag, wat wordt weerspiegeld over zijn gezondheid.

Als diabetes mellitus wordt onthuld tijdens de zwangerschap, is verplichte medische interventie vereist, zodat de ziekte de ontwikkeling van allerlei soorten complicaties in de foetus niet veroorzaakt door de ongelijke stroom van koolhydraten in het lichaam van zwangerschap.

Het kind met dergelijke pathologieën kan de volgende symptomen waarnemen:

• Overmatige grootte en gewicht van het kind bij de geboorte;
• Ongelijke verdeling van lichaamsgroottes - dunne handen en benen, brede buik;
• Zwelling op het lichaam en overmatige accumulatie van vetafzettingen;
• De jaggelijkheid van de huid;
• Verstoring van de luchtwegen;
• Laag bloedsuikerspiegel in het bloed van een baby, een verhoogd bloed weelderig, laag niveau van calcium en magnesium.

Zwangerschapsdiabetes en oorzaken van zijn ontwikkeling bij zwangere vrouwen

Zwangere vrouw in de periode van het dragen van een kind ervaart allerlei hormonale veranderingen, wat kan leiden tot verschillende schendingen en storingen in het werk van het lichaam. Onder dergelijke verschijnselen kan er een daling zijn van de verteerbaarheid van bloedsuikerweefsels als gevolg van hormonale veranderingen, maar het is te vroeg om te spreken over diabetes mellitus.

Gestational Diabetes verschijnt meestal op het derde trimester van de zwangerschap door hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Tijdens deze periode begint de zwangere alvleesklier drie keer meer insuline te produceren, om de veranderende bloedsuikerspiegel in de norm te handhaven. Als het lichaam van de vrouw niet omgaan met een soortgelijk volume, diagnosticeren van zwangere vrouwen.

In Risk Group, in de regel vallen vrouwen die bepaalde gezondheidsindicatoren hebben. Ondertussen kan de aanwezigheid van al deze kenmerken niet beweren dat zwangere vrouwen zwangerschapsdiabetes ontwikkelen. Het is ook onmogelijk om met vertrouwen te zeggen dat deze ziekte niet zal verschijnen bij vrouwen die de volgende symptomen niet bezitten.

De volgende zwangere vrouwen zijn in de risicogroep:

• Met toegenomen gewicht van het lichaam niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook eerder;
• De ziekte wordt vaak gedetecteerd bij mensen die tot dergelijke nationaliteiten behoren als Aziaten, Latijns-Amerikanen, Negros, Amerikanen.
• Vrouwen met verhoogde glucosespiegels in de urine;
• Verhoogd bloedsuikerspiegel of prediabet;
• Vrouwen in de aard ervan zijn zieke diabetes;
• Het geven van de tweede keer een vrouw die de eerste baby had, had een verhoogd gewicht bij de geboorte;
• Geboorte van een dood kind bij het eerste zwangerschap;
• Vrouwen met een diagnose van zwangerschapsdiabetes bij de eerste zwangerschap;
• Zwangere vrouwen die een multi-way hebben geïdentificeerd.

Diagnosticeren van ziekte bij zwangere vrouwen

Bij het identificeren van verdachte symptomen is het noodzakelijk om een \u200b\u200barts te zien die de nodige analyses zal maken en een enquête moet uitvoeren, die zal vaststellen wat.

Bovendien ondergaan alle vrouwen een kind in de periode van 24-28 zwangerschapsweken een verplichte screeningonderzoek om mogelijke zwangerschapsdiabetes te identificeren. Hiervoor wordt de bloedtest uitgevoerd op de inhoud van het bloedsuikerspiegel.

Daarna zal het nodig zijn om zoet water te drinken waarin 50 g suiker wordt geroerd. 20 minuten daarna wordt het veneuze bloed genomen in laboratoriumomstandigheden. Aldus worden de resultaten vergeleken en blijkt echter hoe snel en volledig het organisme omgaat met de absorptie van glucose. Als de resulterende indicator 7,7 mmol / l en meer is, zal de arts een extra analyse van een lege maag voorschrijven nadat de zwangerschap geen enkele uren zal duren.

Gestational Diabetes en de behandeling

Zoals met gewone diabetes, moeten zwangere vrouwen zich houden aan bepaalde regels om het toekomstige kind en zichzelf niet te beschadigen.

• Elke dag is er vier keer per dag nodig om te testen op het niveau van de bloedglucose. Het controleren is nodig op een lege maag en twee uur na de maaltijd.
• Het is belangrijk om de urine regelmatig door te geven aan de analyse om de vorming van ketonlichamen te voorkomen in het rapporteren over de verwaarlozing van de ziekte.
• Zwangere vrouwen hebben een speciaal dieet en een bepaalde krachtmodus voorgeschreven.
• Vrouwen in een positie voor preventiemedewerkers mogen niet worden vergeten over lichte oefeningen en fitness voor zwangere vrouwen;
• Het is belangrijk om uw eigen gewicht te controleren en een toename van het lichaamsgewicht te voorkomen;
• Indien nodig wordt insuline geïntroduceerd om het lichaam te behouden. Vrouwen in de positie zijn alleen op deze manier van insuline-ontbrekende insuline-ontbreking toegestaan \u200b\u200btijdens zwangerschapsdiabetes.
• Het is noodzakelijk om de arteriële druk regelmatig te controleren en alle wijzigingen in de dokter te melden.

Voedingsvoedsel voor de ziekte

Bij het detecteren van zwangerschapsdiabetes Mellitus, wordt een speciaal dieet zwanger voorgeschreven. Alleen een goede voeding en strikte regeling zullen helpen om het hoofd te bieden aan de ziekte en zonder consequenties om het kind over te brengen. Het eerste aan vrouwen in de positie moet voor hun eigen gewicht zorgen om de insulineproductie te versterken.

Ondertussen is vasten gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, dus het is belangrijk dat de foetus alle noodzakelijke voedingsstoffen krijgt, aandacht besteden aan de voeding van de producten, maar weigert een hoog-calorievoedsel.

• Het is noodzakelijk om kleine porties te eten, maar vaak. Standaard ontbijt, lunch en diner plus twee of drie lichte snacks. 'S Morgens moet je eten eten, 45 procent rijk aan koolhydraten. 'S Avonds is het ook nodig om te snacken met een koolhydraatgehalte van ten minste 30 gram.
• Het is belangrijk om vet- en gebakken gerechten zoveel mogelijk te verlaten, evenals voedsel, dat een verhoogde hoeveelheid gemakkelijk duurzame koolhydraten bevat. Als je gemakkelijker zegt, zijn dit allerlei soorten bloem, broodjes, cupcakes, evenals druiven, banaan, fig., Persimmon, kers. Soortgelijke gerechten na afzuigen tot bloed kunnen de bloedglucose drastisch verhogen, terwijl dergelijke producten praktisch geen voedzaam zijn en een hoog niveau van calorieën hebben. Om volledig om te gaan met hun verwerking, is een grote hoeveelheid insuline nodig. Die tijdens diabetes niet bereikt.
• In de ochtend toxicose wordt het aanbevolen om het bord met zoute crackers naast het bed te houden. Voordat je sta, moet je een paar koekjes eten, waarna je veilig kunt wassen.
• Het is de moeite waard om speciale producten te verlaten voor een snelle voorbereiding die in winkels verkoopt. Ze worden snel verwerkt en voorbereid wanneer het nodig is om een \u200b\u200bsnelle snack te hebben. Dergelijke producten hebben echter een verhoogde invloedsspercentage na hun gebruik op bloedsuikerspiegel, vergeleken met natuurlijke analogen. Om deze reden is het niet nodig om snelle soepen, aardappelpuree, aardappelpuree en pap van tassen te misbruiken.
• Tijdens de zwangerschap is het wenselijk om zoveel mogelijk producten rijk aan vezels te eten. Dit zijn vers fruit, groenten, rijst, graangerechten, brood enzovoort. Voor de kloppen is het nodig om minstens 35 gram vezels te eten. Deze substantie is nuttig voor zwangere vrouwen, niet alleen patiënten met diabetes. De vezel verbetert de darmfunctionaliteit, waardoor de stroom in het bloed van overtollig vet en glucose wordt verminderd. Ook bevatten soortgelijke producten de nodige mineralen en vitamines.
• Verzadigde vetten moeten niet meer dan 10 procent van het totale dieet zijn. Vet voedsel is raadzaam om in het algemeen uit te sluiten, het is onmogelijk om worsten, varkensvlees, lam, worstjes, gerookt vlees te eten. Het is mogelijk om deze lijst met producten met ingestelde vlees van vlees te vervangen, waaronder Kritz, vetarm rundvlees, Turkije, evenals visgerechten. Het koken van het vlees is nodig op plantaardige olie, met koken, koken voor een paar of bakken in de oven. Salo en vette huid moeten vooraf worden verwijderd voordat ze koken. Bovendien moet je zulke vetten zoals margarine, mayonaise, zaden, romige kazen, noten, zure room.
• In de slagen is het noodzakelijk om ten minste anderhalve liters van elke vloeistof zonder gassen te drinken.
• Vul de hoeveelheid vitamines en geen schadelijke gezondheid zal salades van groenten helpen. In elke hoeveelheid kun je tomaten, radijs, komkommers, kool, salade, courgette eten. Dergelijke producten zijn het beste om te drogen in pauzes tussen ontbijt, lunch en diner. Naast salades kunnen groenten voor een stel worden voorbereid.
• Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het lichaam en de foetus een voldoende hoeveelheid mineralen en vitamines ontvangen. Hiervoor kan de arts extra vitamine-complexen aanwijzen die geschikt zijn voor zwangere vrouwen. Ook helpt vitamine-thee uit Rose-heupen het nodige waterbalans te houden.

Als het dieet niet helpt bij het aanpassen van het bloedglucose-niveau, zal de arts een insuline-injectie aanwijzen.

De impact van de ziekte

Na de geboorte van het kind verdwijnt zwangerschapsdiabetes mellitus in een vrouw geleidelijk. Bij diabetes ontwikkelt deze ziekte slechts 20 procent van de gevallen. Ondertussen kan de ziekte zelf een negatief effect hebben op de passage van de bevalling.

Dus, vaak, bij het herdenken van de foetus, is te groot kind geboren. Grote maten kunnen tijdens de bevattingsgevechten problemen veroorzaken tijdens de bevalling. Vaak benoemt een zwangere vrouw een keizersnede. Als het kind op een natuurlijke manier wordt geboren, is er bovendien een risico op letsel aan de brachiale samenstelling van de baby