Tubulointersticijski nefritis u djece. Tubulointersticijski nefritis. Akutni simptomi

Tubulointersticijski nefritis (TIN) je patologija bubrega koja zahvaća intersticij, epitelnu oblogu tubula i krvne žile.

Tubulointersticijski nefritis

S TIN-om se bilježe promjene u intersticiju, funkcioniranje tubula je poremećeno, ali su funkcije glomerula očuvane. Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, tubulointersticijski nefritis pripada bolestima genitourinarnog sustava s oznakom N10 - N 16.

U odraslih je oštećenje lijeka čest uzrok TIN-a, osobito u žena starijih od 40 godina. Učestalost primjene analgetika kod radno sposobnih osoba oba spola s TIN-om je 65%.

Djecu karakterizira vezikoureteralni refluks, koji nestaje kako odrastaju.

Djeca češće pate od zaraznog bakterijskog TIC-a - akutnog pijelonefritisa. Vrhunac pijelonefritisa kod djece javlja se u dobi od 3 godine, uglavnom su zahvaćene djevojčice, omjer je u usporedbi s dječacima.

Odrasli uglavnom pate od pijelonefritisa nakon 60 godina, a ova bolest se često javlja kod žena od 20-35 godina.

Čimbenici rizika za TIN uključuju:

• uzimanje antibiotika, analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, varfarina, mesalazina, ranitidina, cimetidina, tiazidnih diuretika, kaptoprila, karbamazepina;
• konzumacija kofeina;
• dijabetes;
• srčane patologije.

Definicija tubulointersticijalnog nefritisa

Vrste

Tubulointersticijski nefritis razlikuje se prema prirodi tijeka:

• začinjeno;
• kronični.

Tubulointersticijski nefritis se razvija kao:

1. primarni - javlja se pod utjecajem štetnog agensa, koji su neki lijekovi, uključujući ljekovite biljke, toksini, metabolički poremećaji;
2. sekundarni - uzrokovan kroničnim glomerulonefritisom, radijacijskim nefritisom, nefroangiosklerozom.

Tubulointercistični nefritis klasificira se prema prirodi štetnog agensa.

Zarazna

• Začinjeno;
• akutni sa sustavnim lezijama;
• kronični, koji uključuje bakterijski pijelonefritis, patologije uzrokovane virusima hepatitisa B i C;
• specifično.

Droga

Lijekovi, sintetski i biljni prirodnog podrijetla, mogu utjecati na bubrežno tkivo, uzrokujući nepovratna oštećenja.

Tubulointersticijski nefritis medikamentoznog podrijetla javlja se u akutnom, preosjetljivom i kroničnom obliku.

Imun

TIN se razvija kada imunološki sustav ne funkcionira u sljedećim oblicima:

• preosjetljivi odgođeni tip;
• preosjetljivi neposredni tip;
• uzrokovane Sjögrenovim sindromom, sarkoidozom;
• uzrokovan AT (protutijelima) protiv AG (antigena) sabirnih kanalića;
• stimuliran kompleksima antigen-antitijelo.

Imunoalergijski tip razvoja TIN-a najtipičniji je za djetinjstvo.

Za metaboličke poremećaje

• Hiperkalcemija;
• hiperkalijemijski;
• uratni.

Vrste TIN-a također uključuju:

• opstruktivna nefropatija;
• displastičan, uzrokovan kongenitalnim patologijama parenhima;
• tumor uzrokovan mijelomom, hemoblastoza;
• refluksna nefropatija;
• uzrokovan teškim metalima - olovo, kadmij.

Bolest se često dijagnosticira već u kroničnoj fazi. Statistički, svi tipovi nefritisa su raspoređeni: medicinski - više od 60%, bakterijski - više od 14%, opstruktivni - više od 10%, 8% - nepoznate etiologije, 3% - pod utjecajem egzogenih toksina.

Dijagnosticiraju se nasljedni oblici TIN-a koji nastaju mutacijama u genu mucin-1.

Uzroci

Od svih uzroka tubulointersticijalnog nefritisa, najčešće lezije su:

• lijekovi protiv bolova;
• antibiotici - aminoglikozidi, amfotericin B;
• sulfonamidi;
• antitumorski - ciklofosfamid;
• diuretici;
• antikonvulzivi.

Uzroci tubulointersticijalnog nefritisa

Patogeneza

TIN karakterizira oticanje intersticijalnog tkiva bubrežnog parenhima i nekroza tubula. U kroničnom tijeku tubulointersticijalnog nefritisa, žarišta nekroze zauzimaju veliko područje.

TIN karakterizira:

• povećana sinteza kolagena;
• atrofija epitelnih tubula;
• fibrozne promjene u intersticiju;
• skleroza kapilara;
• infiltracija makrofagama, limfocitima;
• taloženje kalcijevih soli – papilarna kalcifikacija.

S tubulointersticijskim nefritisom smanjuje se gustoća urina, pojavljuju se tubularne epitelne stanice, povećava se sadržaj natrija, smanjuje se koncentracija kalcija, smanjuje se brzina tubularne filtracije i razvijaju se promjene koje dovode do hipokalijemije.

Disfunkcija tubula očituje se zakiseljavanjem urina i metaboličkom acidozom. Kiselost urina (pH) bolesnika manja je od 5,3. Poremećena sposobnost koncentracije očituje se poliurijom i nokturijom.

Simptomi

Sve vrste TIN-a popraćene su sličnim simptomima:

• povećan krvni tlak;
• pojava urinarnog sindroma;
• bubrežna disfunkcija.

Pacijenti se žale na pogoršanje općeg zdravlja:

• učestalo mokrenje s oštrom boli;
• česti nagon za mokrenjem noću;
• bol u donjem dijelu leđa;
• žedan;
• glavobolja;
• suha usta;
• loš apetit.

Najkarakterističniji simptomi TIN-a i kod djece i kod odraslih su povećanje volumena dnevnog urina (u 80% bolesnika), žeđ (50%), nelagoda i bol u donjem dijelu leđa (25%).

Povećanje gornje granice krvnog tlaka opaženo je u 80% bolesnika s TIN-om, povećanje donje granice razvija se u 90% bolesnika.

Urinarni sindrom se manifestira:

• proteini niske molekularne težine s dnevnim proteinom do 2 g;
• abakterijska leukociturija - povećani sadržaj limfocita i eozinofila u urinu;
• hiponatrijemija;
• smanjenje ukupnog volumena krvi (hipovolemija).

Simptomi tubulointersticijalnog nefritisa uključuju poliuriju, koja se razvija u većine pacijenata koji su pod utjecajem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Dijagnostika

TIN se dijagnosticira istraživanjem:

• testovi urina - opći, za proteinuriju (test traka), prema;
• genetsko istraživanje;
• cistoskopija, ureteropieloskopija;
• izlučujuća pijelografija;
• krvni testovi - određivanje razine kreatinina, GFR - brzina glomerularne filtracije pomoću Rehbergovog testa;
• nefrobiopsija za prepoznavanje znakova tubulointersticijske fibroze.

Diferencijalna dijagnoza TIN-a ima za cilj isključiti:

• prostatitis;
• tumori zdjeličnih organa;
• urolitijaza;
• nefroptoza.

Dijagnostičke studije uključuju korištenje slikovnih tehnika:

• Ultrazvuk bubrega;
• radiografija.

Instrumentalne studije omogućuju određivanje ozbiljnosti kalcifikacije papila, oblika ruba i veličine organa.

Liječenje

Od posebne važnosti u liječenju TIN-a je identifikacija i uklanjanje čimbenika koji je uzrokovao bolest. Nakon uklanjanja uzroka patologije, pacijentu se preporučuje povećanje dnevnog volumena potrošene tekućine.

Opći uvjeti za liječenje svih oblika tubulointersticijalnog nefritisa su odmor u krevetu, pridržavanje nježne dijete s ograničenjem soli u prehrani. Bolesniku se propisuju lijekovi koji korigiraju krvni tlak, kao i lijekovi za nefroprotektivnu terapiju.

Za liječenje tubulointersticijalnog nefritisa koristite:

• antibiotici za bakterijske uzroke bolesti;
• glukokortikosteroidi;
• detoksifikatori.

• uzimanje diuretika;
• kalcitonin;
• glukokortikoidi;
• hemodijaliza ako je terapija lijekovima neuspješna.

U liječenju tubulointersticijalnog nefritisa u slučaju hiperoksalaturije propisana je dijeta s malo masti i puno tekućine.

Lijekovi koji se koriste:

• kalcijev laktat;
• kolestiramin;
• piridoksin.

Bakterijski tubulointersticijski nefritis ili pijelonefritis liječi se antibioticima, prednizolonom, kaptoprilom, ferroplexom, retabolilom. Među vitaminima - vitamin B12 kao sinergist željeza za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza.

Liječenje TIN-a u djece ima svoje karakteristike zbog alergijske prirode oštećenja bubrega. Djeci se propisuju antihistaminici, ali u nekim slučajevima prednizolon može biti potreban do 4 tjedna. Ako nema učinka liječenja, pribjegavaju se hemodijalizi.

Ne preporučuje se liječenje narodnim lijekovima za tubulointersticijski nefritis. Štoviše, dugotrajno samoliječenje može pogoršati stanje pacijenta, jer je teško predvidjeti kako će se ponašati višekomponentne mješavine bioflavonoida.

Preporuke tradicionalnih iscjelitelja u liječenju bubrega mogu se odnositi samo na prehranu, koju mora odobriti liječnik. Ne smiju se dopustiti ekstremne metode liječenja, koje uključuju post, monodijete, "ispiranje" bubrega s povećanjem unosa tekućine iznad volumena koji je preporučio liječnik.

U razdoblju pogoršanja bolesti iz jelovnika treba isključiti sve prženo, dimljeno, začinjeno, slano, masno, a također iritira bubrege - rotkvice, rabarbara, kiseljak.

Prognoze

Pod uvjetom pravilnog liječenja akutnog oblika tubulointersticijalnog nefritisa i izolacije od štetnog agensa, prognoza bolesti je povoljna.

Kada se bolest otkrije u kroničnom stadiju, prognoza ovisi o trajanju kontakta s štetnim agensom i intenzitetu izloženosti. Pacijenti mogu trebati hemodijalizu.

Komplikacije

U slučaju da je tuboitersticijski nefritis uzrokovan čimbenicima koji ne reagiraju na konzervativnu terapiju, bolest se komplicira zatajenjem bubrega.

S povećanjem manifestacija insuficijencije i neučinkovitosti liječenja, pacijent razvija plućni edem. Liječenje ove komplikacije provodi se u jedinici intenzivne njege.

U preventivne svrhe, pacijenti koji su pretrpjeli TIN stavljaju se pod dispanzersku registraciju 5 godina i isključuju se iz cijepljenja 2 godine. Svake godine tijekom 5 godina pregledaju se dva puta godišnje, au slučaju komplikacija TIN-a klinički pregled obavljaju svaka 2 mjeseca.

Na videu, uzroci, simptomi, liječenje tubulointersticijalnog nefritisa:

Tijekom života, bubrezi su ti koji moraju obavljati glavnu funkciju čišćenja tijela od toksina i štetnih tvari. Omogućiti osobi da u potpunosti živi i postoji u ovom svijetu. Kada osoba doživi potpuno zatajenje bubrega zbog akutnog zatajenja bubrega.

• Hemodijaliza za zatajenje bubrega
• Koji su simptomi zatajenja bubrega?
• Koji su uzroci bolesti?
• Što kažu prognoze?
• Medicinska pomoć

U skladu s tim, dolazi trenutak koji postupno počinje trovati sva tkiva i organe. Što se događa od štetnog utjecaja unutarnjeg okruženja, iz sata u sat kroz pogoršanje kemijskog sastava krvi i cijelog tijela u cjelini. Upravo zbog toga pacijent može naknadno iznenada umrijeti.

Hemodijaliza za zatajenje bubrega

Liječenje glomerulonefritisa u ljudi različite dobi

Glomerulonefritis je bolest koja je popraćena oštećenjem glomerula bubrega. U ovom slučaju, sve funkcije bubrežnog sustava su poremećene.

Ova patologija prati pogoršanje funkcioniranja svih tjelesnih sustava. To je zbog činjenice da se otrovne tvari u obliku mokraćne kiseline i kreatinina uklanjaju kroz bubrežni filtar.

Kada su glomeruli oštećeni, ti se spojevi nakupljaju u tijelu, čime se ometa normalno funkcioniranje drugih odjela.

Bubrezi su parni organ koji filtrira urin. Tako se tijelo čisti od svih toksičnih spojeva i produkata metabolizma. Struktura bubrega podijeljena je na sljedeće dijelove:

• kortikalni;
• moždani.

Vrh bubrega prekriven je vezivnim tkivom. U dijelu mozga nalazi se zdjelica koja se sastoji od velikog broja nefrona. Bubrežne piramide nalaze se u korteksu. Sve ove strukturne formacije sudjeluju u procesima filtracije i reapsorpcije urina.

• izlučivanje;
• endokrini;
• osmoregulacijski;
• metabolički;
• sudjelovanje u hematopoezi.

Glavnu ulogu u procesima filtracije ima krvotok bubrega. Zbog razlike u tlaku između aferentne i aferentne vene dolazi do filtriranja mokraće. Kada su bubrezi oštećeni, dolazi do zadržavanja vode u tijelu i pojave edema.

Klasifikacija

Osnova za podjelu žada je sljedeća:

• vodeći patognomonični sindrom;
• priroda procesa;
• promjene otkrivene biopsijom bubrega.

Ovisno o vodećem sindromu, razlikuju se:

• hipertenzivna;
• nefrotski;
• mješoviti;
• skriven.

Ovisno o prirodi patologije, razlikuju se akutni i kronični glomerulonefritis.

U skladu s promjenama u stanicama kada su glomeruli oštećeni, razlikuju se:

• s visokom proliferacijom stanica;
• bez aktivne podjele staničnih struktura;
• s proliferacijom vezivnog tkiva.

Uz bilo koju varijantu tečaja, kao rezultat može se razviti skleroza. Ovo stanje klinički odgovara kroničnoj patologiji bubrega.

Uzroci

U većini slučajeva moguće je identificirati uzrok razvoja ove patologije. Bakterijski uzročnici česti su čimbenici koji pridonose razvoju upalnih promjena u bubrezima. To uključuje:

• streptokokna infekcija;
• stafilokok;
• uzročnik tuberkuloze;

Ponekad se razvoj patologije bubrega kod odraslih i djece javlja primjenom seruma i cjepiva. Druga skupina uzroka su bolesti sistemske prirode. To uključuje:

• sistemski eritematozni lupus;
• Wegenerova granulomatoza;
• sklerodermija.

A također i uvjet za razvoj patologije je smanjenje imuniteta. Kada se pojave bolesti kao što je cistitis, infekcija iz mokraćnog mjehura se penje kroz uretere do bubrega s naknadnim razvojem pijelonefritisa. Štoviše, potonji često teče u žad bez ikakvog napora.

Postoji i autoimuno oštećenje bubrega. Ova situacija se događa kada tijelo proizvodi antitijela protiv stanica bubrega. Razvoj upale odvija se prema autoimunom principu.

Ovo stanje je tipično nakon preboljele grlobolje, čiji je uzrok streptokokna infekcija. Upravo taj mikrob najčešće dovodi do razvoja akutnog nefritisa. To je zbog činjenice da je njegova antigenska struktura slična stanicama bubrega. Stoga tijelo, stvarajući antitijela protiv streptokoka, utječe i na tkivo bubrega.

Klinička slika

Manifestacija određenih simptoma izravno je povezana s vrstom oštećenja glomerula. Postoje određene manifestacije koje ujedinjuju sve vrste bolesti. To uključuje:

• oticanje lica ujutro;
• pojava krvi u mokraći;
• bol lijevo u lumbalnoj regiji.

Važno je na vrijeme potražiti pomoć. Budući da se glomerulonefritis bubrega često razvija u ozbiljne komplikacije, osobito u djece.

Akutni simptomi

Akutni poststreptokokni nefritis je oštećenje bubrega difuzne i imunološke prirode. Javlja se nekoliko tjedana nakon gnojne upale grla. Bolest se javlja akutno. U pratnji porasta temperature.

Osim toga, znakovi nefrotskog sindroma oštro se povećavaju. Otok se javlja na licu i u području kapaka. Krv se pojavljuje u urinu, stanje koje se naziva gruba hematurija.

Istodobno se razvijaju znakovi smanjenja količine cirkulirajuće krvi. Ovo stanje karakterizira zadržavanje urina, a potom i njegov potpuni izostanak. U ovom slučaju u krvi će se pojaviti sljedeće manifestacije:

• povećana količina proteina;
• povećane razine dušika, kreatinina i mokraćne kiseline.

Svi ovi znakovi glomerulonefritisa ukazuju na oštećenje glomerula bubrega. Zbog zadržavanja urina u tijelu dolazi do razvoja edema. U početku se pojavljuju samo na licu, a zatim kako lezija napreduje, pojavljuje se i sustavni edem.

Osim edema, iz istog razloga raste i krvni tlak. Brojke mogu doseći i do 190/120 mmHg. Umjetnost. To se manifestira kao jaka glavobolja. Ako se arterijska hipertenzija ne korigira na vrijeme, postoji mogućnost razvoja cerebralnog edema do kome.

Prisutnost visokog krvnog tlaka popraćena je smanjenim vidom i patologijom srca. Oštećenje srčanog sustava nastaje kroz plućnu cirkulaciju. Stoga se često javlja plućni edem.

Manifestacije kroničnog oblika

Ova patologija je popraćena trajnim upalnim promjenama u tkivu bubrega. Kronično oštećenje bubrega razlikuje se prema kliničkom sindromu i morfološkim promjenama.

Većina slučajeva je kronični nefritis s urinarnim sindromom. Ova vrsta protoka se također naziva skrivenim ili latentnim. Ovaj oblik se javlja gotovo neprimjetan za ljude. Glavne manifestacije ovdje će biti laboratorijske promjene. Karakteristične značajke su:

• povećana količina proteina;
• povećani sadržaj leukocita i odljeva;
• mikrohematurija (krv u mokraći koja nije vidljiva oku).

Istodobno, takav tijek slobodno prelazi u druge kronične oblike bolesti.

Oblici bolesti

Hipertenzivni oblik CGN karakterizira dugi tečaj. Obično je ishod kronična patologija bubrega. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• dugotrajne glavobolje;
• smanjen vid;
• bol u području srca;
• povećanje lijeve strane srca.

Svi ovi znakovi ukazuju na prisutnost visokog krvnog tlaka. Isprva, ovo stanje pacijenti dobro podnose. Krvni tlak ne doseže uvijek visoke razine. Tada arterijska hipertenzija postaje stabilna. Štoviše, ovu fazu karakteriziraju iste promjene u testovima kao i za urinarni sindrom.

Postoji i nefrotski oblik kroniciteta. Ovdje će glavni simptom biti masivna oteklina. Količina proteina u mokraći povećava se na 3,5 grama dnevno. Smanjenje količine cirkulirajuće krvi u ovom slučaju dovodi do aktivacije hormonalnih sustava nadbubrežnih žlijezda.

Tijelo, pokušavajući nadoknaditi gubitak proteina, luči hormon koji potiče zadržavanje vode i natrija. Postoje sljedeći proteini koji se izlučuju iz tijela:

• kolekalciferol-vezujući, odgovoran je za transformaciju vitamina D. U budućnosti se razvija nedostatak vitamina D i kalcija;
• vezanje tiroksina, utječe na koncentraciju hormona tiroksina u krvi. Kada se smanji, količina tiroksina naglo se smanjuje;
• proteini koji prenose razne spojeve koji dolaze izvana. Na primjer, lijekovi pod takvim uvjetima mogu značajno promijeniti svoj učinak i također imati toksični učinak na tijelo;
• protein koji utječe na metabolizam lipida. Kada se smanji, trigliceridi se nakupljaju, što dovodi do vaskularne ateroskleroze;
• uklanjanje antitrombina je popraćeno povećanim rizikom od razvoja krvnih ugrušaka.

Postoji i mješoviti oblik. U ovom slučaju promatra se cijeli kompleks simptoma triju oblika kroniciteta. Postoji i opcija terminala. Ovaj ishod karakteriziraju ireverzibilne promjene u bubrežnom parenhimu.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje glomerulonefritisa provode se sljedeće mjere:

• opći pregled s prikupljanjem anamneze (povijest bolesti);
• laboratorijska istraživanja;
• instrumentalne metode.

Prva stvar koja se radi tijekom dijagnoze je razgovor s pacijentom. Ako dođe do oštećenja bubrega, identificirat će se odgovarajuće tegobe. To uključuje:

• glavobolja;
• bol u lumbalnoj regiji;
• oteklina na licu;
• bol u području srca;
• krv u mokraći;
• smanjen vid.

Sve te pritužbe mogu ukazivati ​​na patologiju bubrega. U ovom slučaju važno je stanje prisutnosti grlobolje u nedavnoj prošlosti.

Laboratorijske pretrage krvi pokazuju sljedeće promjene:

• hipoprotenemija;
• leukocitoza;
• trombocitoza;
• povećan ESR;
• povećan hematokrit;
• smanjena količina kalcija;
• povećane razine kreatinina i ureje.

Test urina pokazat će sljedeće promjene:

• povećana količina proteina;
• leukociturija;
• cilindrurija;
• hematurija.

Kod bolesti bubrega često se propisuje analiza urina prema Nechiporenko. Ova analiza vam omogućuje da razjasnite ozbiljnost upalnog procesa.

U slučaju upale grla, bakteriološka pretraga razmaza grla se provodi prije oštećenja bubrega. Ovaj test je propisan za identifikaciju streptokoka.

Instrumentalnim metodama otkrivaju se promjene na srcu, dišnom sustavu i bubrezima. Svrha pojedinih pretraga ovisi o obliku i težini patološkog procesa. Nefrolog određuje simptome i liječenje glomerulonefritisa.

Liječenje

U slučaju dijagnoze bubrežnog nefritisa, odmor u krevetu je indiciran i za odrasle i za djecu. Liječnici savjetuju i ograničavanje unosa tekućine. U slučaju masivne otekline, bolje je odbiti vodu. Oštro ograničenje soli jedan je od važnih aspekata u uklanjanju sindroma edema.

Prisutnost streptokokne infekcije zahtijeva antibiotsku terapiju. U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra. Dugotrajna uporaba antibiotika također pomaže u smanjenju rizika od razvoja sepse.

Uz etiotropnu terapiju koristi se i simptomatsko liječenje. Usmjeren je na snižavanje krvnog tlaka i smanjenje oteklina.

Za smanjenje sindroma edema koristite:

• diuretici petlje;
• ograničiti vodni režim.

Uzimanje diuretika također pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Da biste smanjili težinu arterijske hipertenzije, koristite:

• ACE inhibitori;
• blokatori kalcijevih kanala;
• diuretici.

Kada se razviju komplikacije, često se pribjegavaju mjerama umjetne ventilacije i oživljavanja.

Kada se pojavi kronični proces, kao i nizak kapacitet filtracije bubrega, propisuje se hemodijaliza. Koristi se za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela.

Komplikacije

Glavne komplikacije glomerulonefritisa koje se javljaju s oštećenjem bubrega su sljedeće:

• plućni edem;
• cerebralni edem;
• anasarca;
• zastoj srca;
• konvulzije;
• DIC sindrom;
• hipovolemijski šok.

Sve komplikacije zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, jer mogu ugroziti život pacijenta.

Prevencija

Glavne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja oštećenja bubrega sastoje se od sljedećih točaka:

• pravodobno i ispravno liječenje upale grla;
• sanitacija žarišta kronične infekcije;
• smanjiti rizik od iznenadne hipotermije;
• jačanje imunološkog sustava vitaminskom terapijom i vježbanjem.

Prognoze

Bubrezi su jedan od vitalnih organa. Oštećenje glomerula bez liječenja dovest će do nepovratnih promjena u bubrezima. Stoga je važno potražiti pomoć liječnika na vrijeme. Kada se pojavi glomerulonefritis, dijagnoza se mora provesti odmah, to će pomoći spasiti život osobe.

Prevencija glomerulonefritisa kod djece također je odlučujući zdravstveni čimbenik. Lakše je spriječiti pojavu glomerulonefritisa čiji su simptomi i liječenje različiti kod svakog bolesnika. Svaka bolest bubrega utječe na cjelokupno zdravlje osobe.

Koncept "tubulointersticijski nefritis" (TIN) ujedinjuje skupinu bolesti toksičnog i metaboličkog podrijetla s dominantnim oštećenjem tubula i intersticijalnog tkiva bubrega. Prevalencija akutnog tubulointersticijalnog nefritisa je niska. Međutim, ova patologija često ostaje neotkrivena. To je zbog niske specifičnosti njegovih kliničkih manifestacija.

Uzroci

Tubulointersticijski nefritis infektivne prirode obično se javlja kod osoba zaraženih HIV-om.

Akutni TIN praćen je izraženim promjenama u strukturama bubrežnog intersticija upalne prirode s infiltracijom limfocita i polimorfonuklearnih leukocita. U epitelu bubrežnih tubula opažaju se distrofične promjene s žarištima nekroze. Uzroci ovog stanja su različiti. Prema porijeklu, svi akutni TIN mogu se podijeliti:

• za lijekove;
• zarazna;
• povezan sa sustavnim bolestima;
• idiopatski.

Najčešća varijanta bolesti izazvana lijekovima. U pravilu se razvija kod starijih osoba koje su zbog zdravstvenih razloga prisiljene stalno koristiti bilo kakve lijekove. Iako se ova patologija javlja iu drugim dobnim skupinama. Među lijekovima, akutni TIN često uzrokuje:

• antibiotici (penicilini, cefalosporini, makrolidi);
• lijekovi za liječenje (Allopurinol);
• antivirusni lijekovi (Acyclovir);
• (varfarin);
• interferoni;
• kinesko ljekovito bilje itd.

• -zaražen;
• bolestan;
• osobe koje dulje vrijeme uzimaju imunosupresive.

Glavni zarazni uzroci bolesti su:

Od sistemskih bolesti, oštećenje tubulointersticija uzrokuje:

• i tako dalje.

Kliničke manifestacije

Simptomi bolesti su raznoliki i nespecifični. Njihov karakter uvelike ovisi o uzroku patološkog procesa.

Jedan od prvih znakova TIN-a izazvanog lijekovima može biti ponovljeni val vrućice na pozadini učinkovite uporabe antibiotika u kombinaciji s kožnim osipom i povećanjem razine eozinofila u krvi, a rjeđe, artralgijom. Ovo stanje se često krivo tumači i dovodi do propisivanja još više lijekova, što pogoršava situaciju. Kako patološki proces napreduje, stanje bolesnika se pogoršava, a pregledom se otkrivaju:

• umjereni urinarni sindrom s proteinurijom (do 2 g/l);
• neoligurno akutno zatajenje bubrega bez arterijske hipertenzije (smanjenje brzine glomerularne filtracije, smanjenje relativne gustoće urina, povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvi);
• oštećenje jetre (hepatitis);
• hiperproteinemija;
• smanjenje hemoglobina;
• ubrzani ESR.

Takav tubulointersticijski nefritis u većini slučajeva ima ciklički tijek i brzo se poništava nakon prestanka uzimanja uzroka lijeka.

Među virusnim infekcijama najveću važnost ima hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom. Slučajevi bolesti zabilježeni su na Dalekom istoku, Uralu i Baškiriji. Izvor zaraze su glodavci – poljski miš, sivi i crni štakor. Bolest karakterizira jesensko-proljetna sezonalnost i sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• slabost;
• područja krvarenja na koži i sluznicama;
• trombocitopenija;
• urinarni sindrom.

Kasnije se kod takvih bolesnika razvija akutno zatajenje bubrega s izraženim promjenama elektrolita. U ovom slučaju, drugi organi i sustavi mogu biti uključeni u patološki proces.

Akutni TIN bakterijske prirode javlja se prema vrsti. Može biti primarni (zbog hematogenog širenja infekcije) ili sekundarni, koji se razvija u pozadini bilo kakvih abnormalnosti u razvoju bubrega ili poremećenog odljeva urina. Ponekad oštećenje bubrega komplicira tijek bakterijskih infekcija bez bakterijemije, na primjer, šarlaha ili difterije.

• groznica s teškom intoksikacijom;
• žutica;
• povećana jetra i slezena;
• promjene u sastavu urina (hematurija, leukociturija, proteinurija);
• oligurično akutno zatajenje bubrega.

Oštećenje bubrega ove vrste često se javlja kod sustavnih bolesti.

• Tubulointersticijski nefritis sa zatajenjem bubrega može biti prva manifestacija bolesti kod sarkoidoze.
• U bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom opisan je niz slučajeva akutnog zatajenja bubrega zbog promjena u intersticijskom tkivu.

TIN u kombinaciji s uveitisom identificiran je kao zaseban sindrom. Ova se patologija češće otkriva kod djevojčica u adolescenciji, rjeđe kod odraslih žena. Bolest počinje u pozadini potpunog blagostanja i manifestira se:

• opća slabost;
• umor;
• vrućica;
• bol u zglobovima, mišićima, donjem dijelu leđa;
• kožni osip;
• promjene u mokraćnom sedimentu;
• razvoj zatajenja bubrega.

U nekim se slučajevima uzroci TIN-a ne mogu utvrditi, pa se smatraju idiopatskim.

Dijagnostika

Kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu će se preporučiti ultrazvuk bubrega.

Dijagnoza "akutni tubulointersticijski nefritis" postavlja se na temelju:

• pritužbe pacijenata;
• njegova povijest bolesti;
• objektivni podaci koje je liječnik dobio tijekom pregleda;
• karakteristične promjene u laboratorijskim testovima i instrumentalnim studijama.

Plan pregleda za takve pacijente uključuje:

• (određivanje kreatinina, razine uree);
• određivanje brzine glomerularne filtracije;
• Ultrazvučni pregled bubrega (može otkriti tešku intersticijsku upalu).

Liječenje

Liječenje bolesnika određeno je kliničkom varijantom bolesti.

• U slučaju akutnog TIN-a izazvanog lijekovima, prvo što treba učiniti je prekinuti uzimanje lijekova čija je primjena dovela do oštećenja bubrega. U nekim slučajevima to je dovoljno. Ako nema učinka, nakon nekoliko dana propisuju se kortikosteroidi, au slučaju akutnog zatajenja bubrega propisuje se hemodijaliza.
• Liječenje TIN-a zarazne prirode usmjereno je na borbu protiv intoksikacije i manifestacija zatajenja bubrega. Istodobno se provodi liječenje osnovne bolesti.
• Kada se sustavne bolesti kombiniraju s oštećenjem bubrega, kortikosteroidi su učinkoviti.

Prognoza

Prognoza za akutni tubulointersticijski nefritis je relativno povoljna. Ranom dijagnozom i uklanjanjem uzroka bolesti može se brzo uspostaviti normalan rad bubrega i izbjeći nepotrebno uzimanje lijekova.

Akutni tubulointersticijski nefritis (TIN) je nespecifičan. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, prolazi (tubuli) bubrega postupno atrofiraju, a sami bubrezi prestaju normalno funkcionirati. Zbog poremećaja procesa filtracije krvi, svi tjelesni sustavi pate. Priroda tubulointersticijalnog nefritisa može biti skrivena u metaboličkim ili imunološkim promjenama, vanjskim utjecajima infekcije i kemikalija. Dolazi do upale svih struktura bubrežnog tkiva i bubrežnih kanala.

U zemljama ZND-a bolest nije raširena, prema statistikama, 1,7% stanovništva ima TIN. Svake godine takvi pacijenti moraju biti podvrgnuti hemodijalizi (izvanbubrežno pročišćavanje krvi).

Postoji nekoliko kriterija po kojima se dijeli TIN:

• po prirodi toka;
• zbog pojave;
• po patogenezi;
• po prirodi tubularnog poremećaja.

Priroda tubularnog poremećaja može biti tri vrste:

1. Endokrine disfunkcije.
2. Djelomična kršenja.
3. Poremećaji tubula.

Oblik bolesti može biti akutan i kroničan.

Bolest može biti nasljedna, u tom slučaju se naziva Alportov sindrom. Dijete se rađa s glomerulopatijom ili hematurijom, što smanjuje funkciju bubrega i dovodi do. Tubulointersticijski nefritis kod djece prati oštećenje vida i sluha.

Iznenadna pojava zatajenja bubrega glavni je simptom akutnog oblika. To se događa kao posljedica oštećenja bubrežnih tubula i tkiva.

Kronični tubulointersticijski nefritis nastaje nakon oštećenja istih struktura većeg opsega. Najčešći razlog je dugotrajno ili nekontrolirano uzimanje lijekova, utjecaj druge bubrežne bolesti.

Tubulointersticijski nefritis može biti primarni i sekundarni. Primarni je uzrokovan štetnim čimbenikom, na primjer, kemikalijama, infekcijama, toksinima ili metaboličkim kvarom. Sekundarni tubulointersticijski nefritis pojavljuje se ako tijelo već ima kroničnu bolest bubrega, naime radijacijski nefritis, amiloidoza, nefroangioskleroza itd.

Sljedeća klasifikacija prema prirodi štetnog faktora:

• zarazna;
• droga;
• imun;
• metabolički poremećaji.

Uzroci bolesti

Nespecificirani akutni tubulointersticijski nefritis nastaje kada je tijelo izloženo vanjskim štetnim čimbenicima. Glavni štetni uzročnici su infekcije, lijekovi i alergeni.

Koje tvari najviše utječu na tkiva i tubule bubrega:

nenarkotički analgetici;

• antibiotici;
• sulfonamidi;
• imunosupresivi;
• tvari za kemoterapiju;
• jod, litij;
• biološki toksini, pesticidi;
• teški metali;
• ljekovito bilje, herbicidi;
• alkohol.

TIN se razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja, i to:

• začepljenje krvnih žila kolesterolom;
• povećane razine mokraćne kiseline u krvi.

Bubrezi pate zbog sljedećih sustavnih bolesti:

• hepatitis;
• onkološke bolesti;
• bolesti limfnog sustava;
• anemija;
• mijelom;
• bolesti genitourinarnog sustava;
• vaskulitis;
• sarkoidoza;
• Sjögrenov sindrom.

Manifestacije vaskulitisa na vratu i prsima

Infekcije koje imaju negativan učinak na bubrege:

Gore navedeni čimbenici negativno utječu na ljudske bubrege samo s povećanom osjetljivošću na određene komponente. Ako je pacijent u opasnosti, onda je gotovo nemoguće zaštititi se od problema.

Kronični tubulointersticijski nefritis pojavljuje se kod osobe kada se osoba ne posavjetuje s liječnikom na vrijeme ili kada se taktika liječenja nepravilno odabere. Češći uzrok je teška intoksikacija, izloženost zračenju, imunološki ili metabolički poremećaji, nefropatija. Najosjetljiviji na bolest su pacijenti koji boluju od ciroze jetre, dijabetesa, zlouporabe kofeina, analgetika i antibiotika te imaju srčane patologije.

Dijabetes melitus jedan je od mogućih uzroka tubulointersticijalnog nefritisa

Simptomi

Bolest se razvija najmanje 30 dana nakon izlaganja štetnom faktoru. Na početku razvoja akutne faze, pacijentov tlak se povećava, krv kroz tubule počinje teći sporije, a kvaliteta filtracije se smanjuje. Zbog smanjene reapsorpcije vode povećava se količina urina. Simptomi se mogu zamijeniti s upalnom bolešću bubrega. Stoga pacijent mora proći laboratorijske pretrage. Kako bolest napreduje, povećava se količina tekućine u tijelu, pojavljuju se bubrežni kamenci, a u mokraći se pojavljuju bjelančevine.

Ovisno o obliku, bolest ima različite simptome. Akutni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• bol u leđima;
• povećani bubrezi, koji se mogu otkriti tijekom palpacije ili ultrazvuka;
• bolno mokrenje;
• ispuštanje gnoja u urinu;
• osip po tijelu.

Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome ili su blagi. Zatajenje bubrega otkriva se tijekom rutinskog pregleda pomoću testa krvi.

U kroničnim oblicima tubulointersticijalnog nefritisa, simptomi se u početku također pojavljuju u blagom stupnju, postupno povećavajući utjecaj. Pacijent ima:

• opća slabost tijela;
• smanjen apetit;
• povećan umor.

Unatoč zadržavanju vode u tijelu, udovi ne otiču. Što više bubrezi pate, simptomi akutnog nefritisa su teži. To uključuje suha usta i učestalo mokrenje.

Simptomi se često pojavljuju nekoliko tjedana nakon izlaganja otrovnoj tvari. Neki pacijenti počnu osjećati bolest tek nakon ponovljenog izlaganja. Ako je uzrok TIN-a uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, tada se bolest počinje aktivno razvijati nakon godinu i pol.

Edem se pojavljuje nakon razvoja zatajenja bubrega. Uz to se pojavljuje poliurija. Ako je funkcija bubrega oštećena, simptomi zatajenja bubrega postaju izraženi.

Dijagnostičke metode

Utvrđivanje prisutnosti tubulointersticijalnog nefritisa nije lako, a ne postoji ni jedna pretraga koja će sa sigurnošću pokazati problem. Pacijent mora proći sveobuhvatan pregled. Ako je TIN dostupan, identificirat će se sljedeće nedosljednosti:

• povećane količine proteina, bijelih i crvenih krvnih stanica u urinu;
• alkalna reakcija urina;
• smanjena gustoća urina;
• razina hemoglobina manja od 100 jedinica;
• povećane razine eozinofila i natrija u krvi.

Ispituje se opća analiza urina i krvi u usporedbi prije i nakon određenih opterećenja.

Prije početka liječenja liječnik mora isključiti prisutnost prostatitisa, urolitijaze, nefroptoze i tumora. Gore navedeni problemi daju simptome slične TIN-u.

Potreban je ultrazvuk bubrega. U prisutnosti TIN-a u akutnoj fazi, organi će biti natečeni i povećani; u kroničnom obliku veličina bubrega je normalna. Bubrežni tubuli su povećani i otkrivene su ciste. Kompjuterizirana tomografija daje pouzdanije podatke o stanju bubrega. MRI, CT i radiografija daju podatke o veličini organa, obliku ruba i stupnju kalcifikacije.

Dodatne informacije dat će urinokultura i biopsija bubrega.

Liječenje

Ciljevi medikamentozne terapije:

• ublažavanje simptoma;
• obnova procesa filtracije;
• stabilizacija stanja tijela;
• isključiti razvoj zatajenja bubrega.

Liječenje tubulointersticijalnog nefritisa počinje nakon uklanjanja štetnog faktora. Da biste to učinili, proučava se povijest bolesti pacijenta. Ako je razlog dugotrajno uzimanje lijekova, tada se zamjenjuje drugim.

Bolesniku s tubulointersticijskim nefritisom propisana je dijeta, osobito u akutnoj fazi bolesti. Sol, začini, začinjena i dimljena hrana su isključeni, a preporučuje se piti puno tekućine. Količina proteina u prehrani se smanjuje, kava i čaj zamjenjuju se biljnim infuzijama. Korisni su listovi brusnice, medvjetke i sjemenke lana.

Ako je moguće, pacijent treba izbjegavati stresne situacije, fizički i intelektualni stres, hipotermiju.

Virusni TIN liječi se antivirusnim lijekovima, a bakterijski TIN antibioticima. Ako lijekovi dovode do poremećaja zgrušavanja krvi, propisuju se antikoagulansi, opasnost je povećana gustoća krvi, koja uzrokuje krvne ugruške. Mogu se propisati antifungalni lijekovi, uroseptici i imunostimulansi.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Isoniazid.
• Omeprazol.
• fluorokinolon.
• Sulfanilamid.
• Ranitilin.

Ovisno o rezultatima analize, može se propisati sljedeće:

• piridoksin.
• Kolestiramin.
• Kalcijev laktat.

Prognoza

Genetski, toksični i metabolički tip bolesti ne može se ispraviti i dolazi do zatajenja bubrega u završnoj fazi. Uznapredovala bolest može uzrokovati plućni edem.

U slučaju stadija kroničnog tubulointersticijalnog nefritisa, kao i kontinuirane izloženosti tijelu štetnom agensu, postoji rizik od propisivanja doživotne hemodijalize.

Nakon liječenja ostaje fibroza bubrega, same funkcije se obnavljaju, a prognoza je povoljna.

Tubulointersticijski nefritis je bolest iz skupine primarnih nespecifičnih patologija bubrega. Upalni proces se javlja u bubrežnim tubulima i intersticiju, a potom se širi na ostale tkivne strukture u bubrezima. Bolest je karakterizirana alergijskim, toksičnim ili infektivnim podrijetlom i oštećuje funkciju bubrega.

Prema ICD-10 1995. postoji nekoliko oblika bolesti ovisno o stupnju oštećenja. Zajedničkost pijelonefritisa i intersticijalnog nefritisa očituje se u sličnosti prirode morfoloških patologija i vrsti oštećenja tubula. Međutim, različita etiologija, kao i priroda patogeneze, ne dopuštaju da se ove dvije bolesti smatraju dvama oblicima jedne bolesti.

Uzroci

Bolest je popraćena upalom intersticijalnog tkiva bubrega, praćeno njegovom infiltracijom (do 80% broja stanica), granulomima ili leukocitima nuklearnog polimorfnog tipa. Tubularni epitel prvo bubri, a zatim se u njegovim stanicama opaža distrofija, koja se zamjenjuje nekrozom. Uključivanja imunoglobulina obično se ne otkrivaju tijekom studija.

Danas se smanjuje broj slučajeva nefritisa uzrokovanih infekcijama, iako se akutni tubulointersticijski nefritis vrlo često počinje razvijati nakon zaraznih bolesti koje je osoba pretrpjela (do 95% slučajeva). Ostali uzroci bolesti uključuju:

• (bakterijsko oštećenje bubrega);
• kancerogene neoplazme (leukemija, tumori);
• bolesti koje se prenose nasljeđivanjem;
• opijenost lijekovima, kemijskim spojevima;
• nefropatija u različitim oblicima;
• imunološke bolesti.

Simptomi

Tijek bolesti izravno ovisi o njegovom obliku. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• povećana tjelesna temperatura;
• vrućica;
• urtikarijski osip ();
• bol tijekom mokrenja;
• povećanje veličine oba bubrega;
• otkrivanje gnojnog iscjedka u mokraći;
• prisutnost boli u lumbalnoj regiji i strani;
• opća slabost;
• smanjena aktivnost zbog pretjeranog umora;
• smanjen apetit.

Ponekad su simptomi skriveni ili neprimjetni tijekom duljeg vremenskog razdoblja, što omogućuje prepoznavanje bolesti samo tijekom liječničkog pregleda, koji će pokazati prisutnost zatajenja bubrega.

Kronični tubulointersticijski nefritis ima nespecifične simptome, tako da pacijent dugo ne obraća pozornost na znakove patologije ili ih jednostavno brka sa simptomima drugih bolesti. U nekim slučajevima može doći do zadržavanja tekućine u tijelu. Akutni oblik bolesti karakterizira žeđ i učestalo mokrenje.

Tubulointersticijski nefritis javlja se u djece s incidencijom od 1,5% do 5%, na temelju nalaza biopsije bubrega. Stručnjaci su skloni vjerovati da je etiologija bolesti imunoalergijska. Vrlo često bolest počinje napredovati ako dijete ima dismetaboličku nefropatiju (otprilike 15% slučajeva). Kako bi se spriječila pojava patologije, roditelji djeteta trebaju se obratiti liječniku kada se pojave simptomi, te pravodobno i potpuno liječiti imunološke, alergijske i druge bolesti, kao i metaboličke patologije.

Oblici bolesti

Postoje tri glavna oblika bolesti:

• nasljedni Drugo ime - . Ovaj tubulointersticijski nefritis kod djece je nasljedan i predstavlja neimunu glomerulopatiju. Ponekad se pojavi hematurija, značajno se smanjuje funkcija bubrega, što uzrokuje zatajenje bubrega. Često praćena problemima s vidom i gluhoćom. Uz bolest, glomerularne membrane povećavaju se u veličini i počinju se stratificirati. Bolest je uzrokovana mutacijom gena za kolagen tipa 4, a njezina težina ovisi o stupnju izraženosti gena. Učestalost bolesti je 17 slučajeva na 100 tisuća djece;
• začinjeno. Akutni tubulointersticijski nefritis je abakterijski oblik upalnog procesa u bubrežnom tkivu. U upalni proces također sudjeluju tubuli, krvne žile i limfa u bubrežnoj stromi. Ova toksična podvrsta bolesti može se manifestirati u bilo kojoj dobi, uključujući i novorođenčad. Smatra se najtežim oblikom bolesti, koji uglavnom nastaje zbog reakcije organizma na uzimanje određenih lijekova.

Lijekovi koji mogu uzrokovati bolest su penicilin, gentamicin, analgin, kao i razni barbiturati i nesteroidni lijekovi. Osim toga, reakcija u tijelu može nastati zbog ulaska velike količine litija, zlata, olova, žive, kao i zbog izloženosti zračenju. U ovom slučaju nije toliko važna količina lijekova u tijelu, koliko dugo su uzimani i kakva je osjetljivost organizma na njih. Nakon što lijekovi uđu u tijelo pacijenta, u bubrezima se razvija edem alergijskog tipa. Akutni oblik nefritisa također se opaža s raznim opeklinama.

• kronični. Kronični tubulointersticijski nefritis je bolest polietiološkog tipa. Manifestira se abakterijskom upalom intersticijalnog bubrežnog tkiva zajedno s tubulima, limfnim i krvnim žilama u stromi bubrega. Bolest se razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja, prethodnih infekcija (hepatitis, tuberkuloza), uzimanja lijekova ili vitamina. Kronični oblik bolesti kod djece otkriva se češće od akutnog oblika. Manifestaciji znakova bolesti prethodi duga latentna faza. To često dovodi do slučajne dijagnoze bolesti (prilikom uzimanja testova urina nakon, na primjer, bolesti). Kronični oblik može nastati zbog hipoimunog stanja, abnormalnog razvoja organa mokraćnog sustava ili zbog disembriogeneze tkiva zahvaćenog organa.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti, kao i njegovo naknadno liječenje, pacijent treba konzultirati nefrologa. On će moći postaviti preliminarnu dijagnozu na temelju:

• analiza povijesti bolesti pacijenta;
• pritužbe pacijenata na bol, probleme s mokrenjem i druge karakteristične simptome;
• informacije dobivene fizičkim pregledima. Testovi urina mogu otkriti i smanjenu količinu proteina. U ovom slučaju, urin ima smanjenu gustoću i sadrži natrij u malim količinama;
• testovi iz laboratorija;
• X-ray pregled bubrega;
• magnetska rezonancija (MRI);
• biopsija bubrega.

Liječenje

Načela liječenja bolesti kao što je tubulointersticijski nefritis uključuju:

• uklanjanje uzroka patologije. Ako pacijent ima akutni oblik bolesti, prva faza liječenja je identificirati i prestati uzimati lijekove koji su izazvali alergijsku reakciju. Ali vrijedi napomenuti da to neće pomoći u uklanjanju fibroze bubrega koja je već započela, što je u nekim slučajevima nepovratno. Također, ako je bolest uzrokovana alergijama, pacijentu se mogu propisati kortikosteroidi. Oni će pomoći ubrzati proces ozdravljenja;
• organiziranje načina života pacijenta, što uključuje smanjenje funkcionalnog opterećenja bubrežnog tkiva;
• dijeta koja smanjuje opterećenje bubrega;
• uklanjanje metaboličkih poremećaja;
• obnova bubrežne funkcije;
• uklanjanje skleroze bubrežnog tkiva;
• uzimanje antibakterijskih, antifungalnih lijekova, kao i uroseptika;
• fizioterapeutski postupci.

Za detoksikaciju tijela, pacijentu se propisuje liječenje infuzijom. Lijekovi se propisuju na temelju rezultata urinokulture i testa osjetljivosti na antibiotike. Osim toga, popis lijekova uključuje uzimanje imunoloških stimulansa.

Uspjeh liječenja izravno ovisi o stadiju identificirane bolesti i je li započela nepovratna fibroza tkiva kao posljedica upalnog procesa. S obzirom da se mnogi genetski i drugi čimbenici bolesti ne mogu korigirati, bolesnik može razviti završni stadij zatajenja bubrega.

Vidljivi rezultati liječenja vidljivi su unutar 2 mjeseca od početka, iako se na tkivu bubrega mogu stvoriti karakteristični zaostali ožiljci. Pacijent se možda neće u potpunosti oporaviti, jer ima azotemiju iznad normativne razine. Histološke promjene često su reverzibilne ako liječnik na vrijeme prepozna i otkloni njihov uzrok. Istodobno, zatajenje bubrega i difuzna infiltracija ukazuju na nepovratan poremećaj organa. Prognoza za izlječenje kroničnog oblika bolesti ovisi o tome hoće li liječnik na vrijeme otkriti i spriječiti nastanak.

Što se tiče prehrane tijekom bolesti, hrana koja se jede ne smije biti masna, začinjena, kisela ili pržena. Pijenje alkoholnih pića je strogo zabranjeno. Preporuča se uključiti u prehranu kuhano povrće i meso kuhano na pari, kao i začinsko bilje, voće i mliječne proizvode. Također morate unositi dovoljno vitamina i mikroelemenata. Da biste napravili pravu individualnu prehranu, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Tradicionalna medicina također ima mnogo preporuka za liječenje bolesti, ali vrijedi zapamtiti da treba biti oprezan u korištenju narodnih lijekova. Prije nego počnete uzimati bilo koji narodni lijek, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako on odobri korištenje proizvoda, možete ga početi koristiti.

Najpopularniji narodni lijekovi uključuju:

• ljekoviti biljni pripravci. Koriste se mješavine listova koprive, breze, peršina i drugih ljekovitih biljaka. Pomažu ublažiti simptome i riješiti se toksina u tijelu. Postoji desetak naknada koje se koriste za nefritis u djece i odraslih. Konkretno, prema nekim narodnim receptima, žad se liječi uzimanjem tinkture medvjetke. Vrijedno je znati da ovu biljku ne koriste trudnice;
• uzimanje bobica. Brusnice i jagode naširoko se koriste. Preporučljivo ih je konzumirati u omjeru 1:1 sa šećerom. Ako lišće jagode kuhate, izvarak od njih također je prikladan za konzumaciju u malim količinama;
• uzimanje bundeve. Preporuča se zapeći u pećnici sa šećerom u omjeru 1:1 i konzumirati tijekom dana;
• jedenje dunja. Uvarak sadrži i sjemenke i lišće ploda, a preporuča se konzumiranje samog proizvoda 4 puta dnevno po žlicu.

Prevencija

Akutni tubulointersticijski nefritis može se spriječiti sljedećim metodama:

• kontrola uzimanja lijekova. Nema potrebe za samoliječenjem ili uzimanjem lijekova u velikim dozama bez savjetovanja s liječnikom;
• odricanje od loših navika koje imaju štetan učinak na rad bubrega (pušenje, pijenje alkohola);
• zdrava i uravnotežena prehrana koja sadrži sve potrebne vitamine i mikroelemente.