Kontracepcijsko sredstvo Lindinet 20 odnosi se na hormonske lijekove. Prilikom uzimanja dolazi do promjena u tijelu koje sprečavaju ženu da ostane trudna. Samo liječnik može propisati ovaj lijek - inače postoji visok rizik od nuspojava.
Lindinet 20 je jednofazni kontraceptiv. Kada se uzimaju, aktivni sastojci su etinilestradiol i gestoden. Kontraceptiv je dostupan u dvije verzije. Po čemu se razlikuju? U kontracepcijskim pilulama Lindinet 20 sadržaj estradiola manji je nego u Lindinetu 30.
Lindinet 20 ili Lindinet 30, ovisi o hormonalnoj pozadini žene. Obično se mijenja s godinama. Na primjer, nakon poroda povećava se razina estrogena u ženskom tijelu. Stoga, ako žena ima 3-35 godina i već je rodila, najvjerojatnije je lijek za 20 mcg estradiola prikladniji.
Kako lijek djeluje? Lindinet 20 mijenja stanje ginekoloških organa. Te su promjene takve prirode da je oplodnja malo vjerojatna, pa čak i praktički nemoguća:
- Sperma obično ulazi u ženski reproduktivni sustav kroz cerviks. Višak estrogena djeluje na takav način da sluznica ovog područja postaje pretjerano viskozna. Čovjekovo sjeme jednostavno ne može prevladati ovu barijeru i spermatozoidi umiru u vagini ne nastavivši svoje putovanje;
- Unutarnje tkivo maternice postaje imuno na oplođeno jajašce (blastocistu). To jest, čak i ako je došlo do začeća, ženska zametna stanica nakon toga neće moći primati hranjive tvari i umrijet će.
Osim toga, relativno mala doza spolnih hormona u pripravku nema samo kontracepcijski učinak. Ako se Lindinet 20 pokazao kao pravi izbor i ako se pravilno uzima prema shemi, tada će imati blagotvoran učinak na žensko tijelo:
- Vjerojatnost razvoja raka će se smanjiti;
- Ginekološki organi će biti manje skloni upalama;
- Negativni simptomi menstruacije će nestati;
- Mjesečni ciklus se vremenom normalizira.
Lindinet 20 - hormonske tablete. I sa svim vanjskim hormonima morate biti vrlo oprezni. Prilikom propisivanja, liječnik uzima u obzir postoje li sljedeći problemi u tijelu:
- Poremećaji metabolizma šećera;
- Vaginalno i maternično krvarenje;
- Bolesti srca;
- Poremećaji jetre;
- Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
- zatajenja bubrega;
- Visoki krvni tlak;
- Razvoj malignih i benignih neoplazmi;
- Ovisnost o nikotinu;
- Visoke razine estrogena u tijelu.
Osim toga, neprihvatljivo je koristiti tablete Lindinet 20 dok žena nosi dijete ili ga doji. Uostalom, u ovom trenutku u ženskom tijelu, sadržaj estrogena je već vrlo visok. Njegova dodatna doza može brzo dovesti do negativnih posljedica. Da ne govorimo o tome kako će utjecati na razvoj bebe.
Tijekom dojenja također je važno zapamtiti ograničenja hormonske kontracepcije. Uostalom, djelatne tvari - umjetni hormoni - izlučuju se i kroz majčino mlijeko. Dakle, mogu utjecati na rast bebe u prvim mjesecima života. A rezultate takvog utjecaja teško je predvidjeti.
Morate početi piti Lindinet 20 u prvih pet dana menstruacije. Međutim, mogu iznenada prestati. Ne treba se toga bojati - pilule počinju djelovati.U prvih 14 dana razvit će se kontracepcijski učinak. Tijekom tog razdoblja morate koristiti dodatne kontraceptive - na primjer, kondome ili prekinuti intimni odnos.
Prilikom uzimanja potrebno je pridržavati se vremenskog režima. Odredite sebi vrijeme kada će vam biti prikladnije piti Lindinet 20. I nemojte odstupati od svog režima.
Pakiranje sadrži 21 tabletu. Ovo je dovoljno za točno mjesec dana. Pijemo tablete svaki dan, a zatim napravimo pauzu od tjedan dana. Tijekom tog razdoblja najvjerojatnije će se primijetiti vaginalno krvarenje. Možda vam se čini da je riječ o menstruaciji - zapravo, ova pojava samo podsjeća na njih. Kod uzimanja kontraceptiva s estrogenom nema prave menstruacije.
Kontracepcijski učinak je stabilan. Nakon što se vaše tijelo navikne na Lindinet 20 u prva dva tjedna, možete zaboraviti na druge metode kontracepcije. Naravno, ako nema potrebe za zaštitom od spolno prenosivih bolesti, onda moderna medicina nije smislila ništa drugo osim kondoma.
Prelazak s drugih kontraceptiva
Kako prijeći na te tablete? U slučaju da ste prije toga pili kontraceptive s 28 kapsula u pakiranju, trebate početi piti Lindinet 20 sljedeći dan nakon što ste završili s pakiranjem prethodnog lijeka. Ako je prethodna kontracepcija predložila shemu od 21. dana, uzmite uobičajenu pauzu u prijemu. Zatim prijeđite na Lindinet 20.
Hoće li prva dva tjedna koristiti dodatnu kontracepciju ovisi o prethodnom lijeku. Ako je sadržavao umjetni estrogen, Lindinet 20 će jednostavno održavati potrebnu razinu hormona. Ako su to bile mini-pilule i nisu sadržavale estrogen, trebali biste dodatno igrati na sigurno.
Nakon trudnoće
U prvom tromjesečju trudnoće razina estrogena se nije mnogo promijenila. Ako je u to vrijeme trudnoća iz nekog razloga prestala, sljedeći dan možete piti Lindinet 20. U takvoj situaciji nije potrebna dodatna zaštita.
Ako se trudnoća prekine u drugom ili trećem semestru, bolje je pričekati do početka sljedeće menstruacije. I u prvim danima počnite prema uobičajenoj shemi koristiti Lindinet 20. Nakon normalne trudnoće koja je završila porodom, morate pričekati menstruaciju. U njihovim prvim danima počinjemo piti kontracepcijske pilule, prema indikacijama za opće slučajeve.
Ne brinite ako se sjetite propuštene tablete prije nego što prođe 12 sati. U tom slučaju odmah popijte. Kontracepcijski učinak neće oslabiti.
Ako je žena propustila tabletu, a već je prošlo 12 sati, trebate postupiti prema preporukama:
- 1. tjedan. Tijekom sljedećeg tjedna vrijedi dodatno koristiti kondom;
- 2. tjedan ciklusa. Ako djevojka u ovom trenutku nije pila lijek, hormonska pozadina će dopustiti da se ne koristi dodatna kontracepcija. Naravno, ako djevojka već ovaj mjesec nije zaboravila na tablete;
- 3. tjedan. Dodatna kontracepcija nije potrebna. Ali jednotjedna stanka u ovoj situaciji morat će se napustiti.
Kod uzimanja Lindineta 20 moguće je da iscjedak sličan menstruaciji ovog puta zaobiđe ženu. Da biste to učinili, samo ne trebate koristiti uobičajenu pauzu.
Ovo se može činiti kao prikladna opcija ako se planiraju važni poslovi ili odmor. Ali budite vrlo oprezni. Učiniti ovo više puta zaredom bila bi loša ideja. Doista, u ovom slučaju dolazi do polaganog predoziranja lijekom. A nuspojave se mogu pogoršati.
Podsjetnik za djevojke
Hormonska terapija nije igračka. Hormoni mogu značajno promijeniti kako fiziološko tako i psihičko stanje čovjeka. Čak ni idealan liječnik neće uvijek moći predvidjeti nuspojave i jednostavno dodatne učinke Lindineta 20.
Stoga morate biti vrlo oprezni pri odabiru kontracepcijskih pilula. Ako su vam prijatelji ili rođaci savjetovali Lindinet 20, nemojte žuriti s odlaskom u ljekarnu. Čak i ako su se tablete doista pokazale dobrima za njih, u vašem slučaju možda nije tako.
Da biste saznali odgovaraju li Lindinet 20 tablete vama, nemojte pitati nikoga osim liječnika. Najveću nadležnost po ovom pitanju imaju ginekolog i endokrinolog. Oni će obaviti potrebne preglede i pretrage. Oni će razumjeti ako imate kontraindikacije. I što je najvažnije, oni će odlučiti koje su doze hormona prikladne za vašu razinu estrogena. Možda će hormonska terapija biti vrlo korisna, a možda i strogo kontraindicirana.
U uputama je shema prijema jasno definirana s razlogom. Osmišljen je za regulaciju i normalizaciju vašeg menstrualnog ciklusa. Stoga je bolje ne zaboraviti na tablete. Pakiranje Lindinet 20 kontracepcijskih pilula držite na mjestu gdje će vam biti vidljive i vrijeme uzimanja neće vam izletjeti iz glave.
- Djelatna tvar
Etinilestradiol i Gestoden Etinilestradiol i Gestoden
- ATX
Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija - međunarodni klasifikacijski sustav za lijekove. Koriste se kratice: latinski ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ili ruski: ATH
G03AB06 Gestoden + etinil estradiol G03AA10 Gestoden + etinil estradiol
- Farmakološka skupina
Kontracepcijsko sredstvo (estrogen + progestogen) [Estrogeni, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama] Kontracepcijska sredstva [estrogeni, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]
- Nozološka klasifikacija (ICD-10)
Z30 Nadzor uporabe kontracepcijskih sredstava
Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepciji - Spoj
- Opis oblika doziranja
Tablete: okrugle, bikonveksne, svijetložute filmom obložene, bez oznake s obje strane.
Tablete: okrugle, bikonveksne, žute filmom obložene, bez oznake s obje strane.
Na prijelomu: bijela ili gotovo bijela, sa svijetložutim rubom.
- Karakteristično
- farmakološki učinak
Kontracepcijsko, estrogensko-gestagensko.
- Farmakodinamika
Kombinirani lijek, čije je djelovanje posljedica učinaka komponenti koje čine njegov sastav. Inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize. Kontracepcijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogenska komponenta lijeka je visoko učinkovit oralni lijek - etinil estradiol (sintetski analog estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa). Progestagenska komponenta je derivat 19-nortestosterona - gestodena, koji je superiorniji u snazi i selektivnosti djelovanja ne samo od prirodnog hormona žutog tijela progesterona, već i od modernih sintetskih gestagena (levonorgestrel). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u vrlo niskim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata.
Kombinirani lijek, čije je djelovanje posljedica učinaka komponenti koje čine njegov sastav. Inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize. Kontracepcijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogenska komponenta lijeka je visoko učinkovit oralni lijek - etinil estradiol (sintetski analog estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa). Progestagenska komponenta je derivat 19-nortestosterona - gestodena, koji je superiorniji u snazi i selektivnosti djelovanja ne samo od prirodnog hormona žutog tijela progesterona, već i od modernih sintetskih gestagena (levonorgestrel). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u vrlo niskim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata.
Uz navedene središnje i periferne mehanizme koji sprječavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi u cerviks, što ga čini relativno neprohodnim za spermatozoide. Osim kontracepcijskog učinka, lijek, kada se uzima redovito, ima i terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprječavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.
- Farmakokinetika
Gestoden
Distribucija. Veže se na albumin i globulin koji veže spolne hormone (SHBG). 1-2% je u slobodnom stanju, 50-75% je specifično vezano za SHBG. Povećanje razine SHBG uzrokovano etinilestradiolom utječe na razinu gestodena, što dovodi do povećanja frakcije povezane sa SHBG i smanjenja frakcije povezane s albuminom. Vd gestodena - 0,7–1,4 l / kg.
Etinilestradiol
stabilna koncentracija. Umiruje se do 3.-4. dana, s razinama etinilestradiola 20% višim nego nakon jedne doze. Gestoden
Usisavanje. Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira. Nakon uzimanja jedne doze, Cmax u plazmi mjeri se nakon sat vremena i iznosi 2-4 ng / ml. Bioraspoloživost oko 99%.
Distribucija. Veže se na albumin i globulin koji veže spolne hormone (SHBG). 1-2% je u slobodnom stanju, 50-75% je specifično vezano za SHBG. Povećanje razine SHBG uzrokovano etinilestradiolom utječe na razinu gestodena, što dovodi do povećanja frakcije povezane sa SHBG i smanjenja frakcije povezane s albuminom. Vd gestodena - 0,7–1,4 l / kg.
Metabolizam. Odgovara metabolizmu steroida. Prosječni klirens plazme je 0,8-1 ml/min/kg.
Povlačenje. Razine u krvi se smanjuju u dvije faze. Poluživot u završnoj fazi je 12-20 sati.Izlučuje se isključivo u obliku metabolita - 60% urinom, 40% fecesom. T1 / 2 metabolita - oko 1 dan.
stabilna koncentracija. Farmakokinetika gestodena uvelike ovisi o razini SHBG. Pod utjecajem etinilestradiola, koncentracija SHBG u krvi povećava se 3 puta; uz svakodnevnu primjenu lijeka, razina gestodena u plazmi povećava se 3-4 puta i dostiže stanje zasićenja u drugoj polovici ciklusa.
Etinilestradiol
Usisavanje. Kada se uzima oralno, apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Cmax u krvi mjeri se nakon 1-2 sata i iznosi 30-80 pg/ml. Apsolutna bioraspoloživost »60% (zbog presistemske konjugacije i primarnog metabolizma u jetri).
Distribucija. Lako ulazi u nespecifičan odnos s albuminom u krvi (oko 98,5%) i uzrokuje povećanje razine SHBG. Prosječna Vd - 5–18 l / kg.
Metabolizam. Provodi se uglavnom zahvaljujući aromatskoj hidroksilaciji uz stvaranje velike količine hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji su dijelom u slobodnom, dijelom u konjugiranom obliku (glukuronidi i sulfati). Klirens plazme »5-13 ml / min / kg.
Povlačenje. Koncentracija u serumu smanjuje se u 2 koraka. T1 / 2 u drugoj fazi "16-24 sata. Izlučuje se isključivo u obliku metabolita u omjeru 2: 3 s urinom i žuči. T1 / 2 metabolita "1 dan.
stabilna koncentracija. Umiruje se do 3.-4. dana, s razinama etinilestradiola 20% višim nego nakon jedne doze.
- Indikacije
kontracepcija kontracepcija
- Kontraindikacije
dislipidemija;
Dojenje.
individualna preosjetljivost na lijek ili njegove komponente;
Prisutnost teških ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije valvularnog aparata srca, fibrilaciju atrija, bolesti cerebralnih žila ili koronarnih arterija);
Nekontrolirana arterijska hipertenzija umjerenog ili teškog stupnja s krvnim tlakom 160/100 mm Hg. Umjetnost. i više);
Preteče tromboze (uključujući prolazni ishemijski napad, anginu pektoris), uklj. u povijesti;
Migrena s žarišnim neurološkim simptomima, uklj. u povijesti;
Venska ili arterijska tromboza/tromboembolija (uključujući duboku vensku trombozu potkoljenice, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar) u sadašnje vrijeme ili u povijesti;
Prisutnost venske tromboembolije u rodbine;
Veliki kirurški zahvat s produljenom imobilizacijom;
Dijabetes melitus (s prisutnošću angiopatije);
Pankreatitis (uključujući povijest), popraćen teškom hipertrigliceridemijom;
dislipidemija;
Teška bolest jetre, kolestatska žutica (uključujući tijekom trudnoće), hepatitis, uklj. u povijesti (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon povratka ovih pokazatelja u normalu);
Žutica zbog uzimanja lijekova koji sadrže steroide;
Bolest žučnih kamenaca u sadašnjosti ili povijesti;
Gilbertov, Dubin-Johnsonov, Rotorov sindrom;
Tumori jetre (uključujući povijest);
Jaki svrbež, otoskleroza ili progresija otoskleroze tijekom prethodne trudnoće ili tijekom uzimanja kortikosteroida;
Hormonski ovisne maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda (uključujući sumnju na njih);
Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
Pušenje iznad 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
Trudnoća ili sumnja na nju;
Dojenje.
S oprezom: stanja koja povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze / tromboembolije (dob iznad 35 godina, pušenje, nasljedna predispozicija za trombozu - tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi kod jednog od najbližih srodnika); hemolitički uremijski sindrom; nasljedni angioedem; bolest jetre; bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili na pozadini prethodnog uzimanja spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes u trudnoći, koreju minor - Sydenhamovu bolest, Sydenhamovu koreju, kloazmu); pretilost (indeks tjelesne mase iznad 30); dislipoproteinemija; arterijska hipertenzija; migrena; epilepsija; valvularne bolesti srca; fibrilacija atrija; produljena imobilizacija; opsežna operacija; operacije na donjim ekstremitetima; teške ozljede; proširene vene i površinski tromboflebitis; postporođajno razdoblje (žene koje ne doje - 21 dan nakon poroda; žene u laktaciji - nakon završetka razdoblja laktacije); prisutnost teške depresije, uklj. u povijesti; promjene biokemijskih parametara (aktivirana otpornost na protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna protutijela, uključujući protutijela na kardiolipin, lupus antikoagulans); dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima; sistemski eritematozni lupus (SLE); Crohnova bolest; ulcerozni kolitis; anemija srpastih stanica; hipertrigliceridemija (uključujući obiteljsku anamnezu); akutne i kronične bolesti jetre.
- Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.
- Nuspojave
Arterijska hipertenzija;
Porfirije;
Na dijelu reproduktivnog sustava: acikličko krvarenje / krvavi iscjedak iz vagine, amenoreja nakon prekida uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u vagini (na primjer, kandidijaza), promjene libida .
Nuspojave koje zahtijevaju hitan prekid uzimanja lijeka:
Arterijska hipertenzija;
Hemolitičko-uremijski sindrom;
Porfirije;
Gubitak sluha zbog otoskleroze.
Rijetko - arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); egzacerbacija reaktivnog SLE.
Vrlo rijetko - arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, retinalnih arterija i vena; Sydenhamova koreja (prolazi nakon prekida uzimanja lijeka).
Ostale nuspojave, manje teške, ali češće - o preporučljivosti nastavka primjene lijeka odlučuje se individualno nakon savjetovanja s liječnikom, na temelju omjera koristi i rizika.
Na dijelu reproduktivnog sustava: acikličko krvarenje / mrlje iz vagine, amenoreja nakon prekida uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u vagini (na primjer, kandidijaza), promjene libida.
Od mliječnih žlijezda: napetost, bol, povećanje mliječnih žlijezda, galaktoreja.
Iz gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, epigastrična bol, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hepatitis, adenom jetre, pojava ili pogoršanje žutice i / ili svrab povezan s kolestazom, kolelitijaza.
Od kože: nodularni / eksudativni eritem, osip, kloazma, povećan gubitak kose.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, migrena, promjene raspoloženja, depresivna stanja.
Metabolički poremećaji: zadržavanje tekućine u tijelu, promjena (povećanje) tjelesne težine, povećanje količine triglicerida i šećera u krvi, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate.
Od osjetilnih organa: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice oka pri nošenju kontaktnih leća.
Ostalo: alergijske reakcije.
- Interakcija
Nije preporučljivo koristiti St. Gospina trava aktivira jetrene enzime; nakon prestanka uzimanja gospine trave učinak indukcije enzima može trajati sljedeća 2 tjedna.
Istodobna primjena ritonavira i kombiniranog kontraceptiva praćena je smanjenjem prosječne AUC etinilestradiola za 41%. Tijekom liječenja ritonavirom preporuča se koristiti lijek s višim sadržajem etinilestradiola ili nehormonsku metodu kontracepcije. Možda će biti potrebno ispraviti režim doziranja pri korištenju hipoglikemijskih sredstava, tk. oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabeticima. Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva smanjuje se istodobnom primjenom rifampicina, učestalija su probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti. Slična, ali manje proučavana, interakcija postoji između kontraceptiva i karbamazepina, primidona, barbiturata, fenilbutazona, fenitoina i vjerojatno griseofulvina, ampicilina i tetraciklina. Tijekom liječenja gore navedenim lijekovima, uz oralnu kontracepciju, preporučuje se korištenje dodatne metode kontracepcije (kondom, spermicidni gel). Nakon završetka tijeka liječenja, korištenje dodatne metode kontracepcije treba nastaviti 7 dana, u slučaju liječenja rifampicinom - 4 tjedna.
Interakcije povezane s apsorpcijom
Tijekom proljeva smanjena je apsorpcija hormona (zbog pojačanog motiliteta crijeva). Svaki lijek koji skraćuje vrijeme koje hormon provodi u debelom crijevu dovodi do niske koncentracije hormona u krvi.
Interakcije povezane s metabolizmom lijekova
Crijevna stijenka. Lijekovi koji se podvrgavaju sulfatizaciji u stijenci crijeva poput etinilestradiola (npr. askorbinska kiselina) inhibiraju metabolizam i povećavaju bioraspoloživost etinilestradiola.
Metabolizam u jetri. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju razinu etinilestradiola u plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, okskarbazepin). Blokatori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi.
Utjecaj na intrahepatičku cirkulaciju. Neki antibiotici (npr. ampicilin, tetraciklin), sprječavajući intrahepatičku cirkulaciju estrogena, smanjuju razinu etinilestradiola u plazmi.
Utjecaj na metabolizam drugih lijekova
Blokiranjem jetrenih enzima ili ubrzavanjem konjugacije u jetri, uglavnom povećanjem glukuronidacije, etinilestradiol utječe na metabolizam drugih lijekova (npr. ciklosporina, teofilina), dovodeći do povećanja ili smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Nije preporučljivo koristiti St. Gospina trava aktivira jetrene enzime; nakon prestanka uzimanja gospine trave učinak indukcije enzima može trajati sljedeća 2 tjedna.
Istodobna primjena ritonavira i kombiniranog kontraceptiva praćena je smanjenjem prosječne AUC etinilestradiola za 41%. Tijekom liječenja ritonavirom preporuča se koristiti lijek s visokim sadržajem etinilestradiola ili nehormonsku metodu kontracepcije. Možda će biti potrebno ispraviti režim doziranja pri korištenju hipoglikemijskih sredstava, tk. oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabeticima.
- Doziranje i način primjene
Prva doza lijeka: uzimanje lijeka Lindinet 20 treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.
Prijelaz s kombiniranog oralnog kontraceptiva na uzimanje lijeka Lindinet 20. 1. stol. Lindinet 20 preporuča se uzimati nakon uzimanja zadnje tablete prethodnog lijeka koja sadrži hormone, prvog dana krvarenja.
Prijelaz s pripravaka koji sadrže progestagen (mini-tablete, injekcije, implantat) na uzimanje Lindineta 20. Prijelaz s mini-tableta može se započeti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa; u slučaju implantata sljedeći dan nakon uklanjanja; u slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije.
U tom slučaju, u prvih 7 dana uzimanja lijeka Lindinet 20, potrebno je koristiti dodatnu metodu kontracepcije.
Uzimanje lijeka Lindinet 20 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete započeti odmah nakon pobačaja, bez potrebe za dodatnom metodom kontracepcije.
Uzimanje lijeka Lindinet 20 nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete početi uzimati 21.-28. dan nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Kod kasnijeg početka uzimanja kontraceptiva, u prvih 7 dana, potrebno je koristiti dodatnu, barijersku metodu kontracepcije. U slučaju kada se seksualni kontakt dogodio prije početka kontracepcije, prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste isključiti prisutnost nove trudnoće ili pričekati sljedeću menstruaciju.
Kako bi što prije nastupilo menstrualno krvarenje, možete skratiti 7-dnevnu stanku za željeni broj dana. Što je pauza kraća, veća je vjerojatnost pojave probojnog ili točkastog krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično kao u slučajevima kašnjenja menstruacije). Unutra, bez žvakanja, piti puno vode, bez obzira na obrok.
Uzmite 1 stol. dnevno (ako je moguće u isto doba dana) tijekom 21 dana. Zatim, nakon 7 dana pauze u uzimanju tableta, nastavite s oralnom kontracepcijom (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, na isti dan u tjednu). Tijekom 7 dana pauze dolazi do krvarenja iz maternice kao posljedica povlačenja hormona.
Prva doza lijeka: uzimanje lijeka Lindinet 30 treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.
Prijelaz s kombiniranog oralnog kontraceptiva na uzimanje lijeka Lindinet 30. 1. stol. Lindinet 30 preporuča se uzimati nakon uzimanja posljednje tablete koja sadrži hormone prethodnog lijeka, prvog dana krvarenja.
Prijelaz s pripravaka koji sadrže progestagen (mini-tablete, injekcije, implantat) na uzimanje Lindineta 30. Prijelaz s mini-tableta može se započeti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa; u slučaju implantata sljedeći dan nakon uklanjanja; u slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije.
U tom slučaju, u prvih 7 dana uzimanja lijeka Lindinet 30, potrebno je koristiti dodatnu metodu kontracepcije.
Uzimanje lijeka Lindinet 30 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete započeti odmah nakon pobačaja, bez potrebe za dodatnom metodom kontracepcije.
Uzimanje lijeka Lindinet 30 nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete početi uzimati 21.-28. dan nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Kod kasnijeg početka uzimanja kontraceptiva, u prvih 7 dana, potrebno je koristiti dodatnu, barijersku metodu kontracepcije. U slučaju kada se seksualni kontakt dogodio prije početka kontracepcije, prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste isključiti prisutnost nove trudnoće ili pričekati sljedeću menstruaciju.
Propuštene tablete. Ako je sljedeća planirana tableta propuštena, propuštenu dozu treba nadoknaditi što je prije moguće. S odgodom koja ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje i nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Preostale tablete uzimaju se kao i obično.
S kašnjenjem od više od 12 sati, kontracepcijski učinak može se smanjiti. U takvim slučajevima ne smijete nadoknaditi propuštenu dozu, nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Ako je istovremeno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, počinju uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja bez promatranja pauze. U takvim slučajevima krvarenje iz maternice javlja se tek nakon završetka 2. pakiranja; tijekom uzimanja tableta iz 2. pakiranja moguća su točkasta ili probojna krvarenja.
Ako na kraju uzimanja tableta iz 2. pakiranja nema prijelaznog krvarenja, prije nastavka uzimanja kontraceptiva treba isključiti trudnoću.
Mjere koje treba poduzeti u slučaju povraćanja i proljeva. Ako dođe do povraćanja u prva 3-4 sata nakon uzimanja sljedeće tablete, tableta se nije potpuno apsorbirala. U takvim slučajevima trebate postupiti u skladu s uputama opisanim u Propuštenim tabletama.
Ako pacijentica ne želi odstupiti od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakiranja.
Odgoda menstruacije i ubrzanje početka menstruacije. Kako bi odgodili menstruaciju, počinju uzimati tablete iz novog pakiranja bez promatranja pauze. Menstruacija se može odgoditi po želji dok se ne potroše sve tablete iz 2. pakiranja. Uz kašnjenje menstruacije, moguće je probojno ili točkasto krvarenje iz maternice. Možete se vratiti na uobičajeni unos tableta nakon pauze od 7 dana.
Kako bi što prije nastupilo menstrualno krvarenje, možete skratiti 7-dnevnu stanku za željeni broj dana. Što je pauza kraća, veća je vjerojatnost pojave probojnog ili točkastog krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično kao u slučajevima kašnjenja menstruacije).
- Predozirati
Uzimanje velikih doza kontracepcije nije praćeno razvojem teških simptoma.
Simptomi: mučnina, povraćanje, kod mladih djevojaka blago vaginalno krvarenje.
Liječenje: simptomatsko, nema specifičnog protuotrova.
- posebne upute
Epilepsija;
Migrena;
S godinama;
S dislipoproteinemijom;
iznenadna otežano disanje;
Tumorske bolesti
Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja automobilom i radnim mehanizmima. Nisu provedene studije koje bi proučavale mogući učinak lijeka Lindinet 20 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim strojevima. Prije početka primjene lijeka preporuča se prikupiti detaljnu obiteljsku i osobnu anamnezu te naknadno obaviti opći medicinski i ginekološki pregled svakih 6 mjeseci (pregled ginekologa, pregled citološkog razmaza, pregled mliječnih žlijezda i jetre). funkcija, kontrola krvnog tlaka, koncentracija kolesterola u krvi, analiza urina). Ove se studije moraju povremeno ponavljati zbog potrebe za pravovremenim utvrđivanjem čimbenika rizika ili novonastalih kontraindikacija.
Lijek je pouzdan kontracepcijski lijek - Pearl indeks (pokazatelj broja trudnoća koje su se dogodile tijekom uporabe kontracepcijske metode u 100 žena tijekom 1 godine), kada se pravilno koristi, iznosi oko 0,05. S obzirom na činjenicu da se kontracepcijski učinak lijeka od početka primjene u potpunosti očituje do 14. dana, preporuča se dodatno koristiti nehormonske metode kontracepcije u prva 2 tjedna uzimanja lijeka.
U svakom slučaju, prije propisivanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno se procjenjuju dobrobiti ili mogući negativni učinci njihove primjene. O ovom pitanju potrebno je razgovarati s pacijenticom, koja će nakon dobivanja potrebnih informacija donijeti konačnu odluku o preferiranju hormonske ili bilo koje druge metode kontracepcije. Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti.
Ako se neko od sljedećih stanja/bolesti pojavi ili pogorša tijekom uzimanja lijeka, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku, metodu kontracepcije:
Bolesti sustava hemostaze;
Stanja/bolesti predispozicije za razvoj kardiovaskularnog, zatajenja bubrega;
Epilepsija;
Migrena;
Rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu;
Dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
Teška depresija (ako je depresija povezana s poremećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B6 može koristiti za korekciju);
Anemija srpastih stanica, tk. u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen u ovoj patologiji mogu izazvati tromboemboliju;
Pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.
Tromboembolijske bolesti
Epidemiološke studije su pokazale da postoji veza između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju). Dokazan je povećani rizik od venske tromboembolije, ali znatno manji nego tijekom trudnoće (60 slučajeva na 100.000 trudnoća). Kada se koriste oralni kontraceptivi, arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili retinalnih žila vrlo se rijetko opaža.
Rizik od razvoja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti povećava se:
S godinama;
Kod pušenja (pretjerano pušenje i dob iznad 35 godina su čimbenici rizika);
Ako postoji obiteljska povijest tromboembolijskih bolesti (na primjer, roditelji, brat ili sestra). Ako se sumnja na genetsku predispoziciju, prije uporabe lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka;
Pretilost (indeks tjelesne mase preko 30);
S dislipoproteinemijom;
S arterijskom hipertenzijom;
S bolestima srčanih zalistaka, kompliciranim hemodinamskim poremećajima;
S fibrilacijom atrija;
S dijabetes melitusom kompliciranim vaskularnim lezijama;
S produljenom imobilizacijom, nakon velikih operacija, operacija na donjim ekstremitetima, teških trauma.
U tim slučajevima očekuje se privremeni prekid uzimanja lijeka. Preporučljivo je prekinuti najkasnije 4 tjedna prije operacije i nastaviti ne ranije od 2 tjedna nakon remobilizacije.
Postoji povećan rizik od venske tromboembolije u žena nakon poroda.
Bolesti kao što su dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica povećavaju rizik od venske tromboembolije.
Biokemijske abnormalnosti kao što su otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak proteina C, S, nedostatak antitrombina III, prisutnost antifosfolipidnih protutijela povećavaju rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.
Pri procjeni omjera koristi i rizika uzimanja lijeka treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije.
Znakovi tromboembolije su:
Iznenadna bol u prsima koja se širi u lijevu ruku;
iznenadna otežano disanje;
Svaka neuobičajeno jaka glavobolja koja traje dugo ili se pojavljuje prvi put, osobito u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, žarišnom epilepsijom, slabošću ili teškom obamrlošću jedne strane tijela , poremećaji pokreta, jaka jednostrana bol u mišiću potkoljenice, oštar trbuh.
Tumorske bolesti
Neke studije su izvijestile o porastu pojave raka grlića maternice kod žena koje su dulje vrijeme uzimale hormonsku kontracepciju, no rezultati studija su oprečni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi čimbenici imaju značajnu ulogu u razvoju raka vrata maternice.
Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji relativno povećanje rizika od raka dojke kod žena koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, no veća detekcija raka dojke mogla bi se povezati s redovitijim liječničkim pregledima. Rak dojke je rijedak kod žena mlađih od 40 godina, bez obzira uzimaju li hormonsku kontracepciju ili ne, i povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih čimbenika rizika. Međutim, žene treba upozoriti na mogući rizik od razvoja raka dojke na temelju procjene koristi i rizika (zaštita od raka jajnika, endometrija i debelog crijeva).
Malo je izvješća o razvoju dobroćudnih ili zloćudnih tumora jetre u žena koje dugo uzimaju hormonsku kontracepciju. To treba imati na umu pri diferencijalnoj dijagnostičkoj procjeni boli u trbuhu, koja može biti povezana s povećanjem veličine jetre ili intraabdominalnim krvarenjem.
Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Učinkovitost lijeka može se smanjiti u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istodobna primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih pilula.
Ako pacijentica istodobno uzima neki drugi lijek koji može smanjiti učinkovitost kontracepcijskih pilula, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije.
Djelotvornost lijeka može se smanjiti ako se nakon višemjesečnog uzimanja pojave nepravilno, točkasto ili probojno krvarenje, u takvim slučajevima savjetuje se nastavak uzimanja tableta dok se ne potroše u sljedećem pakiranju. Ako na kraju 2. ciklusa ne počne menstrualno krvarenje ili acikličko krvarenje ne prestane, trebate prestati uzimati tablete i nastaviti s uzimanjem tek nakon što se isključi trudnoća.
Kloazma se povremeno može pojaviti kod žena koje su je imale tijekom trudnoće. One žene koje su u opasnosti od razvoja kloazme trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili UV zračenjem tijekom uzimanja tableta.
Promjene laboratorijskih parametara
Pod utjecajem oralnih kontraceptivnih pilula - zbog estrogenske komponente - može se promijeniti razina nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni parametri jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, razina lipoproteina i transportnih proteina).
Nakon akutnog virusnog hepatitisa treba ga uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (najranije nakon 6 mjeseci). S proljevom ili crijevnim poremećajima, povraćanjem, kontracepcijski učinak može se smanjiti (bez prekida uzimanja lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije). Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja krvožilnih bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (osobito kod žena starijih od 35 godina) i broju popušenih cigareta. Tijekom dojenja može se smanjiti izlučivanje mlijeka, u malim količinama komponente lijeka izlučuju se u majčino mlijeko.
Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja automobilom i radnim mehanizmima. Nisu provedene studije koje bi proučavale mogući učinak lijeka Lindinet 30 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim strojevima.
- Obrazac za otpuštanje
Sadržaj
Moderne su žene zaštićene od neželjene trudnoće. Pouzdane metode kontracepcije smatraju se barijerom, uključujući kondome i hormonske pilule. Među popularnim oralnim pripravcima ističe se Lindinet. Ovaj lijek sadrži kompleks hormona koji sprječava ovulaciju i usporava prodiranje sperme u jaje.
Što je Lindinet
Kontracepcijske pilule Lindinet spadaju u skupinu oralnih kontraceptiva baziranih na spolnim hormonima. Lindynette proizvodi mađarska farmaceutska tvrtka Gedeon Richter, a kao djelatne tvari sadrži etinilestradiol i gestoden. Složeni učinak aktivnih tvari mijenja mehanizam izlučivanja gonadotropnih hormona, inhibirajući sazrijevanje folikula u jajnicima.
farmakološki učinak
Za kontracepciju se koristi monofazni kombinirani lijek. Njegovo djelovanje povezano je sa smanjenjem lučenja gonadotropina u hipofizi, opstrukcijom ovulacijskih procesa (sazrijevanje jaja). Etinilestradiol je sintetski analog folikularnog hormona estradiola, koji zajedno s hormonima žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa.
Gestoden je progestogeni derivat nortestosterona i sintetski progestin koji ima snažno selektivno djelovanje u odnosu na prirodni progesteron čije izlučivanje regulira žuto tijelo. Ova tvar se koristi u minimalnoj količini, stoga ima mali učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida enzimima. Lijek izravno utječe na spolne hormone, ali djeluje i preko perifernih centara.
Pod utjecajem lijeka smanjuje se osjetljivost endometrija maternice na blastocistu, pa ne dolazi do oplodnje, a fetus se ne može implantirati. Lijek povećava gustoću i viskoznost sluzi u cerviksu, što otežava prolaz spermija. Estrogenski učinak lijeka također se koristi za aktivnu prevenciju ginekoloških bolesti, s disfunkcijom ili nedostatkom hormona spolnih žlijezda.
Lijek može smanjiti rizik od funkcionalnih cista jajnika u vagini, izvanmaternične trudnoće. Tijekom uzimanja tableta smanjuje se stupanj manifestacije akni, čuva se hemostaza. Farmakokinetička svojstva lijeka:
Laboratorijski parametar | Gestoden | Etinilestradiol |
Bioraspoloživost seruma krvne plazme, % | ||
Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije, h | ||
Komunikacija s albuminom i drugim proteinima, % | ||
Metabolizam | ||
Izlaz metabolita | S urinom i izmetom (crijeva, bubrezi) | S urinom i žuči |
Karenca, dana | ||
Koja je razlika između Lindinet 20 i Lindinet 30
Kontracepcijski Lindinet ima različitu dozu - 20 i 30 mcg etinilestradiola. Lijek s dozom od 20 mcg je blaži u pogledu farmakološkog djelovanja, koristi se za kontracepciju, ali ne i za terapijske potrebe. Lijek s razinom hormona od 30 mikrograma po tableti može se koristiti za zaštitu od neželjene trudnoće, ali je promjena u opterećenju hormonalnog sustava žene povećana.
Obrazac za otpuštanje
Oba oblika Lindineta predstavljena su u obliku okruglih bikonveksnih tableta, obloženih svijetložutom filmskom ovojnicom. Na površini nema oznaka i tragova, unutar tablete je bijele boje. Lijek je dostupan u kartonskim pakiranjima od 1 ili 3 blistera s uputama za uporabu. Svaki blister sadrži 21 tabletu - prema prosječnom menstrualnom ciklusu.
Spoj
Ovisno o obliku otpuštanja, razlikuje se samo koncentracija hormona. Glavni sastav tableta je sličan:
Indikacije za upotrebu
Kontracepcijski oralni kontraceptivi imaju samo dvije indikacije za uporabu: zaštitu od nastanka neželjene trudnoće (kontracepcija) i funkcionalne menstrualne smetnje. Neizravni čimbenici u korištenju lijeka su poboljšanje stanja kože lica, uklanjanje akni i prekomjerne masnoće povezane s hormonskim poremećajima.
Upute za korištenje
Doziranje tableta određuje se pojedinačno nakon pregleda ginekologa i testiranja. Korisne informacije o uzimanju redovnog lijeka:
Situacija | Riješenje |
Nedostaje još jedna tableta | Nedostajuća količina lijeka mora se nadoknaditi što je prije moguće nakon otkrivanja praznine. Ako je trajanje odgode manje od 12 sati, klinički učinci lijeka su očuvani, nema potrebe da se dodatno zaštitite. Sljedeće tablete se uzimaju prema režimu. |
Nedostatak doze bez nadopunjavanja 12 sati | Potrebno je uzeti tabletu što je prije moguće i nastaviti je uzimati u standardnom načinu rada. Tijekom tjedna treba se dodatno zaštititi drugim nehormonskim metodama. Ako je u trenutku propusnice u pakiranju ostalo manje od 7 komada, tada treba započeti sa sljedećim pakiranjem bez tjedne pauze. Doći će nakon završetka drugog pakiranja tableta. Norma je pojava krvarenja tijekom prijema drugog pakiranja. Ako nisu prošli na kraju pakiranja, posavjetujte se s liječnikom. |
Povraćanje, proljev tijekom konzumiranja | Ako u prva 3-4 sata nakon uzimanja pacijent osjeti povraćanje, to ukazuje na nepotpunu apsorpciju lijeka. Morate učiniti kao u slučaju propusnice. |
Uzimanje za odgađanje ili ubrzavanje menstruacije | Za odgodu menstruacije novi paket se uzima bez prekida nakon prvog. Zaustavljanje menstruacije može trajati do kraja drugog pakiranja. Kako biste ubrzali početak menstruacije, možete skratiti sedam dana pauze nakon prvog pakiranja za željeni broj dana. |
Lindinet 20
Kontracepcijske pilule uzimaju se oralno jednom dnevno bez žvakanja. Ispiru se vodom, uzimaju bez obzira na obrok, po mogućnosti u isto doba dana. Kura traje 21 dan, zatim se pravi pauza od sedam dana, a zatim se kura ponavlja. U pauzi će doći menstruacija. Poželjno je započeti tečaj 1.-5. dana menstrualnog ciklusa, ako prije toga nisu uzimani drugi kontraceptivi.
Ako su uzimani drugi hormonski lijekovi, prva tableta se uzima nakon zadnje doze prethodno uzetog lijeka, prvog dana krvarenja nakon prekida. Prijelaz na liječenje lijekovima koji sadrže gestagen zahtijeva dodatne metode kontracepcije. Prvi unos novog kontracepcijskog lijeka u obliku mini-pilula vrši se bilo kojeg dana ciklusa, injekcije - uoči posljednjeg, implantati - sljedeći dan nakon uklanjanja.
Lindinet 30
Druga vrsta lijekova propisuje se nakon pobačaja za brzu i bezbolnu obnovu hormonalne pozadine i fiziološkog stanja žene. Ako je pobačaj izvršen u prvom tromjesečju trudnoće, tada možete uzeti tablete odmah nakon operacije bez korištenja dodatnih metoda kontracepcije. Ako je u drugom tromjesečju došlo do pobačaja ili porođaja, upotreba tableta je indicirana 21-28 dana nakon manipulacije. U prvom tjednu potrebna je dodatna zaštita.
Trudnoća i dojenje
Korištenje kontracepcijskih pilula Lindinet je kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja (dojenja). To je zbog učinka lijeka na hormonalnu pozadinu tijela i mogućih negativnih posljedica na razvoj fetusa. Tijekom laktacije, hormonske komponente se izlučuju u majčino mlijeko, što dovodi do njihovog prodiranja u tijelo djeteta.
Nuspojave
Tijekom uzimanja tableta mogu se pojaviti nuspojave koje zahtijevaju prekid terapije ili analizu njezine izvedivosti. To uključuje:
- arterijska hipertenzija, infarkt miokarda, moždani udar, duboka venska tromboza, plućna embolija, venska ili arterijska tromboembolija krvnih žila jetre, bubrega;
- gubitak sluha, otoskleroza;
- porfirija, egzacerbacija lupus erythematosus;
- acikličko vaginalno krvarenje, amenoreja;
- kandidijaza, upalne bolesti;
- bol, povećanje grudi, galaktoreja;
- depresija, migrene, akutna glavobolja;
- anemija;
- eritem, kožni osip, alopecija, kloazma, svrbež, alergijske reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
- bol u trbuhu, mučnina, Crohnova bolest, povraćanje, ulcerozni kolitis, žutica, adenom jetre, hepatitis;
- edem, smanjena tolerancija glukoze, povećanje tjelesne težine.
Kontraindikacije
Kontracepcijske pilule imaju brojne kontraindikacije za uporabu. Ovi su:
- preosjetljivost na komponente sastava;
- rizik od arterijske ili venske tromboze;
- umjereni i teški stupnjevi arterijske hipertenzije;
- angina pektoris, prolazni ishemijski atrijski napad;
- produljena imobilizacija nakon operacije;
- dijabetes;
- pankreatitis, dislipidemija, hipertrigliceridemija;
- hepatitis, kolestatska žutica, kolelitijaza;
- jetrene neoplazme;
- otoskleroza, njezina prisutnost u povijesti;
- pušenje nakon 35 godina;
- maligni tumori ovisni o hormonima (rak);
- trudnoća, dojenje;
- epilepsija;
- vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
- dobi do puberteta.
Predozirati
Prekomjerno uzimanje pripravka tablete praćeno je mučninom, povraćanjem, točkastim ili probojnim vaginalnim krvarenjem, bolovima u trbuhu, vrtoglavicom. Ne postoji specifičan protuotrov za predoziranje. Preporuča se konzultirati liječnika za imenovanje simptomatske terapije za kliničke manifestacije intoksikacije.
posebne upute
Nakon terapije kontracepcijskim sredstvima, učinak kontracepcije postupno nestaje. U prva dva tjedna uzimanja tableta preporuča se pridržavati se dodatnih režima kontracepcije. Da biste zatrudnjeli nakon prekida terapije, posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili zdravstveno stanje i proveli dodatne pretrage. Neki stručnjaci predlažu liječenje tabletama kako bi se ubrzalo začeće.
Alkohol i Lindinet
Prema biokemijskim studijama, mala količina konzumiranog alkohola ne utječe na stupanj učinkovitosti oralne kontracepcije primjenom dotičnog sredstva. Umjerenom dozom pića koja sadrže etanol smatraju se do tri čaše vina ili 50 g konjaka ili votke dnevno. Količina alkohola iznad navedenog dovodi do smanjenja svojstava lijeka.
Analozi
Isti lijekovi na bazi etinilestradiola i gestodena s kontracepcijskim svojstvima mogu zamijeniti lijek. Popularni pandani uključuju:
- Logest - kombinirani lijek s istom koncentracijom hormona;
- Femoden - potpuni analog lijeka, dostupan je u obliku dragee;
- Angeleta - tablete s etinilestradiolom i klormadinon acetatom;
- Vidora je dvofazni pripravak od dvije tablete s drospirenonom i etinilestradiolom; Broj tableta u pakiranju, kom.
Internetska cijena u rubljima
Trošak ljekarne u rubljima
Lindinet
Video
Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.
Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!Monofazni oralni kontraceptiv
Aktivni sastojci
Etinilestradiol (etinilestradiol)
- gestoden
Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje
Obložene tablete svijetložut, okrugao, bikonveksan, obostrano bez natpisa; na prijelomu bijele ili gotovo bijele boje sa svijetložutim rubom.
Pomoćne tvari: natrijev kalcijev edetat - 0,065 mg, magnezijev stearat - 0,2 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,275 mg, - 1,7 mg, kukuruzni škrob - 15,5 mg, laktoza monohidrat - 37,165 mg.
Sastav školjke: kinolin žuta boja (D + S žuta br. 10) (E104) - 0,00135 mg, povidon - 0,171 mg, titanijev dioksid - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg, talk - 4,242 mg, kalcijev karbonat - 8,231 mg, saharoza - 19,66 mg .
21 kom. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.
21 kom. - blisteri (3) - pakiranja od kartona.
farmakološki učinak
Monofazni oralni kontraceptiv. Inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona iz hipofize. Kontracepcijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogenska komponenta lijeka je etinilestradiol, sintetski analog folikularnog hormona estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa. Progestagenska komponenta je derivat 19-nortestosterona - gestodena, koji je superiorniji u snazi i selektivnosti djelovanja ne samo od prirodnog hormona žutog tijela, već i od drugih sintetskih gestagena (na primjer, levonorgestrela). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u niskim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata.
Uz navedene središnje i periferne mehanizme koji sprječavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi u cerviks, što ga čini relativno neprohodnim za spermatozoide.
Osim kontracepcijskog učinka, lijek, kada se uzima redovito, ima i terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprječavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.
Farmakokinetika
Gestoden
Usisavanje
Nakon oralne primjene brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon uzimanja jedne doze, Cmax se bilježi nakon 1 sata i iznosi 2-4 ng / ml. Bioraspoloživost - oko 99%.
Distribucija
Gestoden se veže na i s globulinom koji veže spolne hormone (SHBG). 1-2% je u plazmi u slobodnom obliku, 50-75% specifično se veže za SHBG. Povećanje razine SHBG uzrokovano etinilestradiolom utječe na razinu gestodena, što dovodi do povećanja frakcije povezane sa SHBG i smanjenja frakcije povezane s albuminom. V d - 0,7-1,4 l / kg.
Farmakokinetika gestodena uvelike ovisi o razini SHBG. Pod utjecajem etinilestradiola, koncentracija SHBG u krvi povećava se 3 puta. Uz dnevni unos, koncentracija gestodena u krvnoj plazmi povećava se 3-4 puta iu drugoj polovici ciklusa dostiže stanje zasićenja.
Metabolizam
Odgovara putu metabolizma steroida. Prosječni klirens plazme je 0,8-1 ml/min/kg.
rasplod
Koncentracija gestodena u krvi smanjuje se dvofazno. T 1/2 u završnoj fazi - 12-20 sati.Izlučuje se isključivo u obliku metabolita, 60% u urinu, 40% u fecesu. T 1/2 metaboliti - oko 1 dan.
Etinilestradiol
Usisavanje
Kada se uzima oralno, etinilestradiol se apsorbira brzo i gotovo u potpunosti. C max u krvi postiže se 1-2 sata nakon primjene i iznosi 30-80 pg / ml. Apsolutna bioraspoloživost zbog presistemske konjugacije i primarnog metabolizma u jetri je oko 60%.
Distribucija
U visokoj mjeri (oko 98,5%), ali se nespecifično veže na albumin i uzrokuje povećanje razine SHBG u krvnom serumu. Prosječna V d - 5-18 l / kg.
C ss je postavljen na 3-4 dana uzimanja lijeka i 20% je veći nego nakon jedne doze.
Metabolizam
Podvrgava se aromatskoj hidroksilaciji uz stvaranje velikog broja hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji su prisutni u obliku slobodnih metabolita ili u obliku konjugata (glukuronidi i sulfati). Klirens plazme je oko 5-13 ml/min/kg.
rasplod
Koncentracija u serumu smanjuje se dvofazno. T 1/2 u β-fazi je oko 16-24 sata.Etinilestradiol se izlučuje samo u obliku metabolita, u omjeru 2:3 s urinom i žuči. T 1/2 metaboliti - oko 1 dan.
Indikacije
- kontracepcija.
Kontraindikacije
- prisutnost teških i/ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije valvularnog aparata srca, fibrilaciju atrija, cerebrovaskularnu bolest ili koronarne arterije, nekontroliranu tešku ili umjerenu arterijsku hipertenziju s krvnim tlakom ≥ 160/100 mmHg.);
- prisutnost ili indikacija u anamnezi prekursora tromboze (uključujući prolazni ishemijski napad, anginu pektoris);
- migrena s žarišnim neurološkim simptomima, uklj. u povijesti;
- venska ili arterijska tromboza / tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu potkoljenice, plućnu emboliju) sada ili u povijesti;
- prisutnost venske tromboembolije u anamnezi rođaka;
- kirurška intervencija s produljenom imobilizacijom;
- dijabetes melitus (s angiopatijom);
- pankreatitis (uključujući povijest), popraćen teškom hipertrigliceridemijom;
- dislipidemija;
- teška bolest jetre, kolestatska žutica (uključujući tijekom trudnoće), hepatitis, uklj. u povijesti (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon njihove normalizacije);
- žutica pri uzimanju lijekova koji sadrže steroide;
- kolelitijaza sada ili u povijesti;
- Gilbertov sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom;
- tumori jetre (uključujući povijest);
- jak svrbež, otoskleroza ili njezino napredovanje tijekom prethodne trudnoće ili uzimanja kortikosteroida;
- hormonski ovisne maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda (uključujući i ako se sumnja na njih);
- vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
- pušenje iznad 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
- trudnoća ili sumnja na nju;
- razdoblje laktacije;
- Preosjetljivost na komponente lijeka.
Pažljivo lijek treba propisati kod stanja koja povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze/tromboembolije: dob iznad 35 godina, pušenje, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi u bilo kojeg od najbližih srodnika) , hemolitičko-uremijski sindrom, nasljedni angioedem, bolesti jetre, bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodne uporabe spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes u trudnoći, koreju /Sydenhamovu bolest/, Sydenhamovu koreju, kloazmu), pretilost (BMI preko 30 kg/m 2), dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, epilepsija, valvularna bolest srca, fibrilacija atrija, produljena imobilizacija, opsežni kirurški zahvati, kirurški zahvati na donjim ekstremitetima, teške traume, proširene vene i površinski tromboflebitis, postporođajno razdoblje (žene koje ne doje /21 dan nakon poroda/); dojilje nakon završetka razdoblja laktacije), prisutnost teške depresije (uključujući povijest), promjene u biokemijskim parametrima (aktivirana otpornost na protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna protutijela, uklj. antitijela na kardiolipin, lupus), dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima, SLE, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica, hipertrigliceridemija (uključujući obiteljsku anamnezu), akutne i kronične bolesti jetre.
Doziranje
Dodijelite 1 tabletu dnevno tijekom 21 dana, ako je moguće u isto doba dana. Nakon uzimanja posljednje tablete iz pakiranja, pravi se pauza od 7 dana, tijekom koje se javlja prijelomno krvarenje. Sljedeći dan nakon pauze od 7 dana (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, isti dan u tjednu), lijek se nastavlja s uzimanjem.
Prva tableta: uzimanje lijeka Lindinet 20 treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.
Prelazak na Lindinet 20 s drugog kombiniranog oralnog kontraceptiva: Prvu tabletu Lindinet 20 treba uzeti nakon uzimanja zadnje tablete koja sadrži hormone iz pakiranja prethodnog oralnog hormonskog kontraceptiva, prvog dana krvarenja.
Prelazak na Lindinet 20 s lijekova koji sadrže samo progestagen ("mini pilula", injekcije, implantat): prijelaz s "mini-pili" na uzimanje lijeka Lindinet 20 može se započeti na bilo koji dan menstrualnog ciklusa; možete prijeći s korištenja implantata na uzimanje Lindineta 20 sljedeći dan nakon uklanjanja implantata; kada koristite injekcije - uoči posljednje injekcije. U tim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu metodu kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja Lindineta 20.
Uzimanje Lindineta 20 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće: Uzimanje lijeka Lindinet 20 može se započeti odmah nakon pobačaja. U tom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 20 nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće: uzimanje lijeka može se započeti 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. S kasnijim početkom uzimanja lijeka u prvih 7 dana potrebno je koristiti dodatnu, barijersku metodu kontracepcije. U slučaju da je do seksualnog kontakta došlo prije početka kontracepcije, prije početka uzimanja lijeka treba isključiti trudnoću ili odgoditi početak uzimanja lijeka do prve menstruacije.
Propuštene tablete
Ako je sljedeća tableta propuštena, propuštenu dozu treba nadoknaditi što je prije moguće. Ako je razmak u uzimanju tableta bio manje od 12 sati tada se kontracepcijski učinak lijeka ne smanjuje, te u ovom slučaju nema potrebe koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Preostale tablete treba uzeti kao i obično.
Ako je interval više od 12 sati tada se može smanjiti kontracepcijski učinak lijeka. U takvim slučajevima ne smijete nadoknaditi propuštenu dozu, nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Ako je u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, tada treba započeti uzimanje lijeka iz sljedećeg pakiranja bez prekida. U tom slučaju, prijelazno krvarenje se ne javlja sve do završetka drugog pakiranja, ali može doći do točkastog ili probojnog krvarenja.
Ako se nakon završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja ne pojavi krvarenje povlačenja, prije nastavka uzimanja lijeka treba isključiti trudnoću.
Povraćanje i proljev
Ako unutar 3-4 sata nakon uzimanja lijeka počne povraćanje tableta se ne apsorbira u potpunosti. U takvim slučajevima trebate postupiti u skladu s uputama za preskakanje tableta. Ako pacijentica ne želi odstupiti od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakiranja.
Odgođena menstruacija i ubrzano vrijeme početka menstruacije
S ciljem kašnjenje menstruacije tablete treba uzimati iz novog pakiranja bez prekida. Menstruacija se može odgoditi koliko god je potrebno do kraja posljednje tablete iz drugog pakiranja. Kod kašnjenja menstruacije može doći do probojnog ili točkastog krvarenja. Redovito uzimanje Lindineta 20 može se uspostaviti nakon uobičajene pauze od 7 dana.
S ciljem ubrzanje početka menstruacije pauzu od 7 dana smanjiti za željeni broj dana. Što je pauza kraća, veća je vjerojatnost pojave probojnog ili točkastog krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično kao u slučajevima kašnjenja menstruacije).
Nuspojave
Nuspojave koje zahtijevaju hitan prekid uzimanja lijeka:
Arterijska hipertenzija;
Hemolitičko-uremijski sindrom;
Porfirije;
Gubitak sluha zbog otoskleroze.
Rijetko: arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); egzacerbacija reaktivnog sistemskog lupusa eritematozusa.
Jako rijetko: arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, retinalnih arterija i vena; Sydenhamova koreja (prolazi nakon prekida uzimanja lijeka).
Druge nuspojave koje su manje teške, ali češće navedene su u nastavku. Svrhovitost nastavka primjene lijeka odlučuje se pojedinačno nakon savjetovanja s liječnikom, na temelju omjera koristi i rizika.
Iz reproduktivnog sustava: acikličko krvarenje / točkasto krvarenje iz vagine, amenoreja nakon prekida uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u vagini, kandidijaza, promjene libida.
Iz mliječnih žlijezda: napetost, bol, povećanje grudi, galaktoreja.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, bol u epigastriju, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hepatitis, adenom jetre, pojava ili egzacerbacija žutice i/ili svrbež povezan s kolestazom, kolelitijaza.
Sa strane kože: nodozni eritem, eksudativni eritem, osip, kloazma, pojačano ispadanje kose.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, migrena, promjene raspoloženja, depresija.
Od osjetilnih organa: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice (kod nošenja kontaktnih leća).
Sa strane metabolizma: zadržavanje tekućine u tijelu, promjena (povećanje) tjelesne težine, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate, hiperglikemija, povećanje razine triglicerida u krvi.
Drugi: alergijske reakcije.
Predozirati
Uzimanje lijeka Lindinet 20 u visokim dozama nije praćeno razvojem teških simptoma.
Simptomi: mučnina, povraćanje, kod mladih djevojaka, blago vaginalno krvarenje.
Liječenje: nema specifičnog protuotrova, liječenje je simptomatsko.
interakcija lijekova
Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva smanjuje se istodobnom primjenom rifampicina, učestalija su probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti.
Slična, ali manje dobro shvaćena interakcija postoji između kontraceptiva i karbamazepina, primidona, barbiturata, fenilbutazona, fenitoina i vjerojatno griseofulvina, ampicilina i tetraciklina. Tijekom liječenja gore navedenim lijekovima, uz oralnu kontracepciju, preporučuje se korištenje dodatne metode kontracepcije (kondom, spermicidni gel). Nakon završetka tijeka liječenja, korištenje dodatne metode kontracepcije treba nastaviti 7 dana, u slučaju liječenja rifampicinom - 4 tjedna.
Interakcije povezane s apsorpcijom lijeka
Tijekom proljeva smanjena je apsorpcija hormona zbog pojačanog motiliteta crijeva. Svaki lijek koji skraćuje vrijeme koje hormon provodi u debelom crijevu dovodi do niske koncentracije hormona u krvi.
Interakcije povezane s metabolizmom lijekova
Crijevna stijenka: lijekovi koji se podvrgavaju sulfatizaciji u crijevnoj stijenci, poput etinilestradiola (na primjer), kompetitivno inhibiraju metabolizam i povećavaju bioraspoloživost etinilestradiola.
Metabolizam u jetri: induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju razinu etinilestradiola u plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oskarbazepin). Blokatori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju koncentraciju etinilestradiola u krvnoj plazmi.
Utjecaj na intrahepatičku cirkulaciju: neki antibiotici (npr. ampicilin, tetraciklin), sprječavajući intrahepatičku cirkulaciju estrogena, smanjuju koncentraciju etinilestradiola u plazmi.
Utjecaj na metabolizam drugih lijekova: blokirajući jetrene enzime ili ubrzavajući konjugaciju u jetri, uglavnom povećavajući glukuronidaciju, etinilestradiol utječe na metabolizam drugih lijekova (npr. ciklosporin, teofilin), što dovodi do povećanja ili smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Ne preporučuje se istodobna primjena pripravaka gospine trave (Hypericum perforatum) s Lindinetom 20 zbog mogućeg smanjenja kontracepcijskog učinka djelatnih tvari, što može biti popraćeno pojavom probojnog krvarenja i neželjene trudnoće. Gospina trava aktivira jetrene enzime; nakon prestanka uzimanja gospine trave, učinak indukcije enzima može trajati sljedeća 2 tjedna.
Istodobna primjena ritonavira i kombiniranog kontraceptiva praćena je smanjenjem prosječne AUC etinilestradiola za 41%. Tijekom liječenja ritonavirom preporuča se koristiti lijek s visokim sadržajem etinilestradiola ili koristiti nehormonsku metodu kontracepcije. Možda će biti potrebno ispraviti režim doziranja pri korištenju hipoglikemijskih sredstava, tk. oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima.
posebne upute
Prije početka primjene lijeka preporuča se prikupiti detaljnu obiteljsku i osobnu anamnezu te naknadno obaviti opći medicinski i ginekološki pregled svakih 6 mjeseci (pregled ginekologa, pregled citološkog razmaza, pregled mliječnih žlijezda i jetre). funkcija, kontrola krvnog tlaka, koncentracija kolesterola u krvi, analiza urina). Ove se studije moraju povremeno ponavljati, zbog potrebe za pravovremenim otkrivanjem čimbenika rizika ili novonastalih kontraindikacija.
Lijek je pouzdan kontracepcijski lijek: Pearl indeks (pokazatelj broja trudnoća koje su se dogodile tijekom uporabe kontracepcijske metode u 100 žena tijekom 1 godine), kada se pravilno koristi, iznosi oko 0,05. S obzirom na činjenicu da se kontracepcijski učinak lijeka od početka primjene u potpunosti očituje do 14. dana, u prva 2 tjedna uzimanja lijeka preporuča se dodatno koristiti nehormonske metode kontracepcije.
U svakom slučaju, prije propisivanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno se procjenjuju dobrobiti ili mogući negativni učinci njihove primjene. O ovom pitanju potrebno je razgovarati s pacijenticom, koja će nakon dobivanja potrebnih informacija donijeti konačnu odluku o preferiranju hormonske ili bilo koje druge metode kontracepcije. Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti. Ako se neko od sljedećih stanja/bolesti pojavi ili pogorša tijekom uzimanja lijeka, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:
Bolesti sustava hemostaze;
Stanja / bolesti koje predisponiraju razvoj kardiovaskularnog, zatajenja bubrega;
Epilepsija;
Migrena;
Rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu;
Dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
Teška depresija (ako je depresija povezana s poremećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B6 može koristiti za korekciju);
Anemija srpastih stanica, tk. u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen u ovoj patologiji mogu izazvati tromboemboliju;
Pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.
Tromboembolijske bolesti
Epidemiološke studije su pokazale da postoji veza između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju).
Dokazan je povećani rizik od venske tromboembolije, ali znatno manji nego tijekom trudnoće (60 slučajeva na 100.000 trudnoća). Kada se koriste oralni kontraceptivi, arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili retinalnih žila vrlo se rijetko opaža.
Rizik od razvoja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti povećava se:
S godinama;
Kod pušenja (pretjerano pušenje i dob iznad 35 godina su čimbenici rizika);
Ako postoji obiteljska povijest tromboembolijskih bolesti (na primjer, kod roditelja, brata ili sestre); ako postoji sumnja na genetsku predispoziciju, prije uporabe lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka;
S pretilošću (indeks tjelesne mase iznad 30 kg / m 2);
S dislipoproteinemijom;
S arterijskom hipertenzijom;
S bolestima srčanih zalistaka, kompliciranim hemodinamskim poremećajima;
S fibrilacijom atrija;
S dijabetes melitusom kompliciranim vaskularnim lezijama;
Uz dugotrajnu imobilizaciju, nakon veće operacije, nakon operacije na donjim ekstremitetima, nakon teške ozljede.
U tim slučajevima očekuje se privremeni prekid uzimanja lijeka: preporučljivo je prekinuti najkasnije 4 tjedna prije operacije i nastaviti ne ranije od 2 tjedna nakon remobilizacije.
Postoji povećan rizik od venske tromboembolije u žena nakon poroda.
Bolesti kao što su dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica, povećavaju rizik od razvoja venske tromboembolije.
Biokemijske abnormalnosti kao što su otpornost na aktivirani protein C, hiperkromocisteinemija, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina III, prisutnost antifosfolipidnih protutijela povećavaju rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.
Pri procjeni omjera koristi i rizika uzimanja lijeka treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije.
Znakovi tromboembolije su:
Iznenadna bol u prsima koja se širi u lijevu ruku;
iznenadna otežano disanje;
Svaka neuobičajeno jaka glavobolja koja traje dugo ili se pojavljuje prvi put, osobito u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, žarišnom epilepsijom, slabošću ili teškom obamrlošću jedne strane tijela , poremećaji kretanja, jaka jednostrana bol u mišiću potkoljenice, kompleks simptoma "akutnog" abdomena.
Tumorske bolesti
Neke studije su izvijestile o porastu pojave raka grlića maternice kod žena koje su dulje vrijeme uzimale hormonsku kontracepciju, no rezultati studija su oprečni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi čimbenici imaju značajnu ulogu u razvoju raka vrata maternice.
Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji relativno povećanje rizika od raka dojke kod žena koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, no veća detekcija raka dojke mogla bi se povezati s redovitijim liječničkim pregledima. Rak dojke je rijedak kod žena mlađih od 40 godina, bez obzira uzimaju li hormonsku kontracepciju ili ne, i povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih čimbenika rizika. Međutim, žene treba upozoriti na mogući rizik od razvoja raka dojke na temelju procjene koristi i rizika (zaštita od raka jajnika, endometrija i debelog crijeva).
Malo je izvješća o razvoju dobroćudnih ili zloćudnih tumora jetre u žena koje dugo uzimaju hormonsku kontracepciju. To treba imati na umu pri diferencijalnoj dijagnostičkoj procjeni boli u trbuhu, koja može biti povezana s povećanjem veličine jetre ili intraabdominalnim krvarenjem.
Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Učinkovitost
Učinkovitost lijeka može se smanjiti u sljedećim slučajevima: propuštena tableta, povraćanje i proljev, istodobna primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost oralnih kontraceptiva.
S proljevom ili crijevnim poremećajima, povraćanjem, kontracepcijski učinak može se smanjiti (bez prekida uzimanja lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije).
Ako bolesnik istodobno uzima neki drugi lijek koji može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije.
Djelotvornost lijeka može se smanjiti ako se nakon višemjesečnog uzimanja pojave nepravilno, točkasto ili probojno krvarenje, u takvim slučajevima savjetuje se nastavak uzimanja tableta dok se ne potroše u sljedećem pakiranju.
Ako na kraju drugog ciklusa ne počne menstrualno krvarenje ili ne prestane acikličko krvarenje, prekinite uzimanje Lindinet 20 tableta i nastavite ga tek nakon što se isključi trudnoća.
kloazma
Kloazma se povremeno može pojaviti kod onih žena koje su imale anamnezu tijekom trudnoće. One žene koje su u opasnosti od razvoja kloazme trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili ultraljubičastim zračenjem dok uzimaju Lindinet 20.
Promjene laboratorijskih parametara
Pod utjecajem oralnih kontraceptiva - zbog estrogenske komponente - može se promijeniti razina nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni parametri jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, razina lipoproteina i transportnih proteina).
dodatne informacije
Nakon akutnog virusnog hepatitisa, lijek treba uzimati tek nakon normalizacije funkcije jetre (najranije nakon 6 mjeseci).
Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja krvožilnih bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (osobito kod žena starijih od 35 godina) i o broju popušenih cigareta.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Nisu provedene studije koje bi proučavale mogući učinak lijeka Lindinet 20 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim strojevima.
Trudnoća i dojenje
Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.
U malim količinama, komponente lijeka izlučuju se u majčino mlijeko. Kada se koristi tijekom dojenja, proizvodnja mlijeka može se smanjiti.
Za oslabljenu funkciju bubrega
Za oslabljenu funkciju jetre
Kontraindiciran u kršenjima funkcije jetre.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Lijek se izdaje na recept.
Uvjeti skladištenja
Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suhom, tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.
Kombinirani oralni kontraceptivi danas se široko koriste ne samo za sprječavanje neželjene trudnoće, već i za liječenje raznih hormonalnih poremećaja u ginekološkom području. Oralni kontraceptivi najučinkovitiji su u borbi protiv raznih menstrualnih nepravilnosti, hormonalnih poremećaja, bolnih mjesečnica, predmenstrualnog sindroma i obilnog krvarenja. Često se takvi lijekovi propisuju za liječenje ozbiljnijih bolesti - sindrom policističnih jajnika, funkcionalne ciste, endometrioza. Također, hormonska kontracepcija je indicirana u razdoblju nakon propuštene trudnoće, pobačaja ili abortusa kako bi se brzo izjednačila hormonska pozadina. Jedan od najčešćih i najsuvremenijih oralnih kontraceptiva su trgovački nazivi Logest i - koja je razlika između njih i što je bolje odabrati od ovih lijekova?
Usporedba lijekova
Glavna razlika u ovim lijekovima leži u proizvođaču i tržišnoj vrijednosti u Rusiji. Ne postoji posebna razlika između Logesta i Lindineta 20, budući da su to generici. Aktivni sastojci u sastavu: 20 mcg etinilestradiola i 75 mcg gestodena. Oba lijeka su mikrodozirani monofazni lijekovi, pakiranje sadrži 21 tabletu, svaka tvar se ne mijenja, ovisno o danu ciklusa. Režim uzimanja je isti - potrebno je popiti tabletu dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme, a na kraju mjesečnog pakiranja napravi se pauza od 7 dana, tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Novo pakiranje počinje se uzimati tjedan dana nakon završetka uzimanja, bez obzira da li je mjesečnica završila ili ne.
Prosječna tržišna vrijednost Lindineta 20 nije veća od 600 rubalja po pakiranju, a Logest je 1300 rubalja, što ga čini više od 2 puta skupljim. Jedina razlika u sastavu može se naći u pomoćnim komponentama uključenim u punjenje tableta, ali razlika tu nije značajna, ne prikazuje se na aktivnosti i učincima sintetskih hormona, štoviše, većina dodatnih komponenti konvergira. Koje su onda razlike osim cijene i zemlje porijekla? Zapravo nijedan, iako im je cijena različita, ali je sastav gotovo identičan, što ove trgovačke nazive čini generičkim.
Ipak, nije sve tako jednostavno. Bilo je slučajeva u kliničkoj praksi kada je žena kupila jedan od ovih lijekova, savršeno joj je odgovarao, a onda je iz nekog razloga morala privremeno promijeniti analog na drugi, ali s unosom potpunog analoga razvile su se nuspojave, što je učinilo ne pojavljuju se na prethodnom analogu. Recimo, prestali su isporučivati logest u ljekarne, ali u prodaji postoji potpuni analog - lindinet 20. Žena kupuje logest, počinje piti, ali postoje nuspojave u obliku mrlja i gubitka snage. Prema svim zakonima logike, to ne bi trebalo biti, ali ljudsko tijelo u mnogim situacijama reagira drugačije.
Farmakološka svojstva gestodena
Najzanimljivija komponenta u sastavu oba lijeka je gestoden. Prva komponenta, etinilestradiol, sadržana je u apsolutno svim oralnim hormonskim kontraceptivima, potrebna je za održavanje optimalne razine estrogena u tijelu žene, njegova farmakološka svojstva su da održava prvu fazu ciklusa i oponaša djelovanje prirodnog estrogena u tijelo. Druga komponenta u monofaznim pripravcima, naime, određuje njegova ostala farmakološka svojstva, te koliko će odgovarati ženama. Ovisno o tome koji će gestagen biti u sastavu oralnog kontraceptiva, lijek će imati takva svojstva. Što se misli?
Gestoden je relativno nova komponenta, ali ne najnovije generacije, gestagen, koji je po strukturi vrlo sličan levonorgestrelu. Levonorgestrel u medicinskoj praksi smatra se "zlatnim standardom" kao komponentom gestagena, ima najmanji negativan učinak na jetru i koagulaciju krvi. Od levonorgestrela potječu mnogi gestageni koji nemaju izražena antiandrogena svojstva, budući da sam levonorgestrel nije derivat progesterona, već testosterona. Glavni derivati levonorgestrela su gestoden i dezogestrel. Desogestrel je sastavni dio lijekova kao što su regulon i novinet, ali ima značajan nedostatak - povećan rizik od krvnih ugrušaka i negativan učinak na jetru.
Gestoden je jedinstven po tome što je smanjio štetne čimbenike u odnosu na stvaranje krvnih ugrušaka i bolesti jetre, iako je inferioran levonorgestrelu u tim svojstvima, ali je ipak relativno siguran. Prednosti gestodena u odnosu na levonorgestrel su u tome što učinkovitije ispoljava antiestrogena svojstva, učinkovitije blokira ovulaciju, pa mu je potrebno dva manje u sastavu (za usporedbu, klasični monofazni lijek na levonorgestrelu sadržavat će najmanje 150 mcg ove tvari, dok gestoden u monofaznim kontraceptivima ne sadrži više od 75 mcg), što osigurava bolju podnošljivost lijeka.
Također, gestoden nije tako androgen kao levonorgestrel, pa može ispraviti manje nedostatke na koži – eliminirati akne i neželjene dlačice na tijelu. Štoviše, gestoden ima antiminerlokortikoidni učinak, koji sprječava pojavu edema u tijelu povezanog s upotrebom oralnih kontraceptiva.
