Dijagnoza koronarne bolesti srca Koji su najčešći razlozi odlaska osobe liječniku? U pravilu, kako bi saznali jesu li njegove tegobe znak bolesti, i ako jesu, kako se riješiti bolesti. Nije ni čudo što kažu da je ispravna dijagnoza pola

Prognoza tijeka koronarne bolesti srca Ako niste spremni promijeniti svoj život, nema vam pomoći. Hipokrat Nakon postavljanja dijagnoze koronarne bolesti neminovno se postavlja pitanje prognoze bolesti. Štoviše, ovo je pitanje od jednakog interesa

Mogućnosti liječenja koronarne bolesti srca Kao što je više puta ponovljeno na stranicama ove knjige, koronarna bolest srca spada u kategoriju neizlječivih bolesti. To znači da ga se u ovoj fazi razvoja medicine i civilizacije potpuno riješiti

Masaža u koronarnoj bolesti srca U programu rehabilitacijskog liječenja bolesnika s koronarnom bolesti srca (KBS) masaža se široko koristi u kombinaciji s tjelesnim vježbama. Masaža ima izravan neurohumoralni učinak na lokalnu i opću

Suvremena medicinska istraživanja pokazala su da različiti čimbenici mogu doprinijeti razvoju koronarne bolesti srca (CHD+ i angina pektoris). U pravilu je nemoguće riješiti se nasljedne predispozicije tijela za bolest. Ali to je u potpunosti unutar vaša moć izbjegavanja druge etiologije psihotropni i narkotici pušenje stresno stanje poremećaj normalnog metabolizma koji je uzrokovao nepravilnu prehranu pretjerani rad u kroničnom obliku tjelesna neaktivnost

Pojmovi: Hipodinamija - oslabljeno stanje mišića, uzrokovano sjedilačkim načinom života.

Potrebno je izvršiti kompetentnu korekciju načina života, revidirati kanone života na bolje, što će izbjeći gore navedene čimbenike. Prije svega, a to se odnosi na bilo koju osobu, čak i bez pritužbi, vrijedi promatrati dnevnu rutinu, pravilno jesti, voditi aktivan i zdrav način života, ne pušiti, ne uzimati droge i ne piti alkohol.

Koja je dobrobit tjelesne aktivnosti (tjelovježbe) za anginu i koronarnu bolest srca?

• redovito ponavljanje fizičkih vježbi stalno će održavati mišiće u dobroj formi;
• tjelesna aktivnost dovodi do povećanja "korisnih" lipida u krvi i sprječava aterosklerozu;
• smanjuje se vjerojatnost krvnih ugrušaka;
• poboljšava cjelokupno zdravlje i pozitivan stav;
• smanjuje se tjelesna težina i sprječava pojava dijabetes melitusa i još mnogo toga.

Angina i sport

Mnogi se ljudi pitaju: je li moguće baviti se sportom, trčati, ići na trening i raditi fizičke vježbe s anginom pektoris. Ovdje je odgovor nedvosmislen - moguće je. Ali postoji jedan uvjet. Terapija vježbanjem za anginu pektoris odabire liječnik za pacijenta. To je zato što će miokard u procesu tjelesnog odgoja zahtijevati još više kisika nego prije.

A akutni nedostatak kisika dovest će do boli i nelagode. Ako vježbe za anginu pektoris propisuje liječnik, situacija će izgledati drugačije. To ne znači da će skup vježbi pružiti samo radost, bit će poteškoća. Ali umjerena tjelesna aktivnost poslužit će u korist, a ne obrnuto.

Vježbe disanja za anginu pektoris

Fizikalna terapija je korisna, ali vrijedi se sjetiti pravilnog disanja, u kojem je miokard potpuno zasićen kisikom. Možete raditi vježbe disanja po uzoru na jogije:

• Sjednite na stolicu; držite leđa ravno; misli na nešto dobro i pozitivno dok se ne opustiš. Zatim duboko udahnite kroz nos 1-2-3, zadržite dah 1-2 i izdahnite kroz usta 1-2-3-4-5. U trenutku izdisaja preporuča se savijati ruke u laktovima i, poput ptice, udariti "krilima" u prsa. Vrijedno je ponoviti takav respiratorni set vježbi 10-15 puta. Tri puta dnevno.
• Za osobe koje pate od angine pektoris, liječnici preporučuju svakodnevno hodanje na svježem zraku, mentalno zamišljajući zasićenost miokarda kisikom.

Terapeutske vježbe za anginu pektoris i zatajenje srca

Preventivno liječenje i daljnji oporavak tijela nakon tretmana zahtijeva kompleks posebnih terapijskih vježbi. Za koronarnu bolest srca preporučuju se sljedeće vježbe:

• Sjednite na stolicu i spustite ruke na pod. Udišući zrak, ruke se podižu pod kutom od 180 stupnjeva, a izdahom se vraćaju u početnu točku. Takve manipulacije u ishemiji savjetuju se ponoviti pet puta.
• Sjedeći na stolici, popravite ruke na pojasu. Zatim naizmjenično savijajte jednu pa drugu ruku i podižite ih u početnu točku, ponavljajući vježbu pet puta.
• Za ishemiju postavite noge u širinu ramena. Savijte ruke u laktovima, podignite ih u razini prsa. U procesu udisaja raširite ruke i okrenite tijelo u stranu. Kada se pacijent vrati u početni položaj, možete izdahnuti. Ponovite vježbu četiri do šest puta.
• Ako postoje problemi s trčanjem, tada se savjetuje umjereni ritam hodanja pola minute, a zatim minutu - brzi tempo. Tijekom tog vremena, tijelo neće imati vremena da se ozbiljno iscrpi prije početka akutne boli.

• Sjednite na stolicu i fiksirajte ruke u bravu na koljenima. Zatim nježno podignite ruke do razine ramena tako da okrenete dlanove u suprotnom smjeru. Ponovite vježbu od šest do osam puta u jednom potezu.
• Sjedeći na stolici, stavite desnu nogu naprijed, a lijevu nogu iza stolice. U tom slučaju preporuča se nasloniti rukama na sjedalo. Poanta je naizmjenično mijenjati položaj nogu. Ponovite vježbu osam do deset puta.
• Tu su i vježbe u ležećem položaju. U tom slučaju lezite na trbuh tako da su vam ruke ispružene uz tijelo s dlanovima prema dolje. Zatim polako podignite noge bilo kojim redoslijedom. Glavna stvar je da koljena nisu savijena. Vježbu radite četiri do šest puta na svakoj nozi.
• Možete vježbati hodanje s privremenim ubrzanjem tri minute.
• Stopala postavite u širinu ramena, a ruke na struk. Napravite kružne rotacije glave za 180 stupnjeva, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru. Preporuča se ponoviti takve terapijske manipulacije četiri do šest puta u svakom smjeru.
• Stanite blizu stolca i rukama uhvatite naslon. Pri udisaju sjednite, a pri izlasku stanite na početnu točku. Ponovite vježbu četiri do šest puta.

• Uvijek dajte prednost onim tjelesnim aktivnostima i vježbama koje donose zadovoljstvo. Raditi takve terapeutske vježbe i baviti se sportom potrebno je u dobrom raspoloženju i pozitivnim mislima. Tek tada će fizioterapijske vježbe ići za budućnost.

• Ako živite u visokoj zgradi, hodanje uz stepenice može biti dobar početak vaše tjelesne aktivnosti. U tom slučaju ne biste se trebali naglo popeti na deveti kat, izgubiti svijest. Postupno, s povećanjem poda, činite male "podvige". I nesvjesni ćete primijetiti kako idete kući bez lifta.
• Za postupno povećanje tjelesne aktivnosti, dolazak na posao, siđite ranije na autobusnoj stanici. To je posebno važno za one ljude koji rade u uredu sjedeći za računalom i skloni su razvoju hipodinamije.
• Ako vas sama šetnja samo rastužuje, kupite malog psa. S njim je zabavnije šetati, a i redovito ćete izlaziti na svjež zrak. Pritom nitko ne kaže da morate vrtoglavom brzinom trčati za svojim ljubimcem kroz park. Mirna i lagana šetnja vani uvijek je dobra.

Više:

Metode liječenja aritmije fizičkim vježbama, što bi trebala biti terapija vježbanjem?

Ljudi dobivaju tako obilne i ponekad kontradiktorne informacije da nehotice imaju pitanje: u što vjerovati i što sami učiniti?

Možda, prije svega opskrbiti se lijekovima? Ali što? Ići liječniku ili započeti ovih dana vrlo moderno "bježanje od srčanog udara"?

Ne samo tjelesni odgoj

Vanjske manifestacije detreniranosti, sjedilačkog načina života, ovisnosti o visokokaloričnim namirnicama vidljive su svima. Osoba postaje mlohava, debela. Ali još važnije je ono što se događa unutar tijela. Masti u kombinaciji s bjelančevinama (lipoproteinima) primarno prodiru u stijenke krvnih žila, a posebno u žile srca. Postaju manje elastični, lumen im se postupno sve više sužava. Smanjena kontraktilnost miokarda. Rezerve srca su izrazito smanjene.

A s povećanom tjelesnom aktivnošću, kada se potrebe srčanog mišića za hranjivim tvarima i kisikom naglo povećavaju, takve žile ne mogu proći potrebnu količinu krvi. Razvija se ishemija srca - relativna insuficijencija njegove prokrvljenosti, a od nje samo korak do infarkta miokarda!

Iskustva pokazuju da se arterijska hipertenzija i ateroskleroza često nalaze u osoba nakon 40. godine života. U takvih bolesnika češće se razvija i angina pektoris.Često se prvi napadaji javljaju nakon teškog tjelesnog napora.

Morate započeti s jutarnjim vježbama, postupno povećavajući opterećenje

praksa pokazuje da je učinkovitost tjelesnih vježbi koje se redovito izvode ujutro vrlo visoka. Korisna i industrijska gimnastika.

Prethodno se posavjetujte sa svojim liječnikom; takav će vas savjet spasiti od mnogih nevolja.

Tijekom masovnih preventivnih pregleda ljudi zrele dobi obično se ispostavlja da polovica onih koji boluju od angine toga nisu svjesni i smatraju se zdravima. Otprilike jedna trećina oboljelih od arterijske hipertenzije je u istom neznanju. Oboje imaju povećan rizik od razvoja infarkta miokarda.

Srce ljudi od 40-50 godina također je ugroženo mnogim drugim čimbenicima rizika - neuropsihičkim prenaprezanjem, pušenjem, prejedanjem. Treba ih isključiti ako je moguće. Uzalud je nadati se da nastavkom pušenja i zanosom masnom hranom samo tjelesni odgoj može nadoknaditi štetu koju oni donose.

A što je s trčanjem? Ima li prednosti u odnosu na druge vrste treninga? Trčanje od 15-20 minuta pruža istu vježbu kao hodanje sat ili dva. Vrijeme je važan faktor za zaposlenu osobu. Ali s trčanjem morate započeti kada radite vježbe općeg jačanja i hodate.

Kardiolozi, uglavnom za pacijente s anginom pektoris, savjetuju ne trčanje, već hodanje, najfiziološkiju vrstu tjelesnog treninga.

Nekoliko riječi o tome kako razumjeti zahtjev: nastava bi trebala biti redovita, sustavna. To ne znači da ne biste trebali računati na svoju dobrobit. Ako se osjećate loše, možete i trebate napraviti pauzu dan, dva, tjedan. I onda ponovno nastavite s treningom.

Kod angine pektoris, kao što znate, bol se javlja zbog kratkotrajnog kršenja opskrbe krvlju srčanog mišića. To je posljedica spazma (kompresije) koronarnih žila srca. Zadatak pacijenta je ukloniti ovaj grč, brzo uzeti vazodilatator. Što prije to učini, prije će napad proći! Pacijent treba uvijek imati validol i nitroglicerin s njim.

U slučajevima kada se napadaj angine pektoris dogodi tijekom tjelesnog napora, dovoljno je stati, sjesti ili leći i bol će proći bez uzimanja lijekova.

Ali ako bol ne nestane u mirovanju nakon nekoliko minuta, trebali biste odmah uzeti validol. A ako validol ne djeluje, trebali biste uzeti nitroglicerin.

Neki ljudi uopće ne podnose nitroglicerin: naglo snižava krvni tlak, puls postaje slab, koža blijedi, prekrivena hladnim, ljepljivim znojem. Nitroglicerin je kategorički kontraindiciran za takve pacijente!

Kardiolozi često moraju slušati pritužbe da nitroglicerin pomaže u nekim slučajevima, au drugima ne. U pravilu, ovisi o tome je li lijek svjež, poštuju li se uvjeti i pravila za njegovo skladištenje. Ne preporučamo korištenje nitroglicerina dulje od dva mjeseca nakon prvog otvaranja bočice lijeka.

Ako bol nije povezana s tjelesnim naporom, nemojte očekivati ​​da će napadaj nestati sam od sebe. Za one koji prevladaju nelagodu, kasne s uzimanjem lijekova, napad može postati produžen.

Pacijenti "s iskustvom" obično dobro znaju koji uzroci kod njih mogu izazvati napad angine. Nekima penjanje uz stepenice, izlasci vani po vlažnom, vjetrovitom, hladnom vremenu, drugima natezanje u WC-u. Znajući to, izlazak, na primjer, na ulicu, trebali biste profilaktički uzeti validol ili nitroglicerin.

Za one koji imaju svakodnevne i česte napade, liječnici mogu propisati tablete nitroglicerina s produljenim otpuštanjem. Ne stavljaju se pod jezik, kao obični validol i nitroglicerin, već se uzimaju oralno. Kada? Vaš liječnik će vam reći o tome. Ako je napadaj već započeo, nitroglicerin s produljenim oslobađanjem nije preporučljivo uzimati.

Osoba koja boluje od angine pektoris treba znati: ako se priroda napadaja promijenila, oni su postali češći, bol se javlja ne samo tijekom tjelesnog napora (angina pektoris), već i u mirovanju (angina pektoris) i postaje sve jača. intenzivan, potrebno je, bez odlaganja, kontaktirati kardiologa ili terapeuta.

U nekih pacijenata, napadaji se javljaju pod utjecajem živčanog preopterećenja, tjeskobe. Takvim se pacijentima svakako savjetuje konzultacija s neurologom, koji će im prepisivanjem sedativa često pomoći više od kardiologa.

V. I. METELITSA, doktor medicinskih znanosti

Prilikom kopiranja materijala potrebna je aktivna poveznica na izvor! Materijal koji je objavljen na web stranici Svoi lekar može se koristiti samo kao referentni materijal koji ne zamjenjuje konzultacije s liječnikom i nije namijenjen za samodijagnozu i samoliječenje. Administracija stranice nije odgovorna za posljedice proizašle iz korištenja objavljenog materijala. Zapamtite da je svako tijelo drugačije.

Suvremena medicinska istraživanja pokazala su da različiti čimbenici mogu doprinijeti razvoju koronarne bolesti srca (CHD+ i angina pektoris). U pravilu je nemoguće riješiti se nasljedne predispozicije tijela za bolest. Ali to je u potpunosti unutar vaša moć izbjegavanja druge etiologije psihotropni i narkotici pušenje stresno stanje poremećaj normalnog metabolizma koji je uzrokovao nepravilnu prehranu pretjerani rad u kroničnom obliku tjelesna neaktivnost

Pojmovi: Hipodinamija - oslabljeno stanje mišića, uzrokovano sjedilačkim načinom života.

Potrebno je izvršiti kompetentnu korekciju načina života, revidirati kanone života na bolje, što će izbjeći gore navedene čimbenike. Prije svega, a to se odnosi na bilo koju osobu, čak i bez pritužbi, vrijedi promatrati dnevnu rutinu, pravilno jesti, voditi aktivan i zdrav način života, ne pušiti, ne uzimati droge i ne piti alkohol.

Koja je dobrobit tjelesne aktivnosti (tjelovježbe) za anginu i koronarnu bolest srca?

• redovito ponavljanje fizičkih vježbi stalno će održavati mišiće u dobroj formi;
• tjelesna aktivnost dovodi do povećanja "korisnih" lipida u krvi i sprječava pojavu ateroskleroze;
• smanjuje se vjerojatnost krvnih ugrušaka;
• poboljšava cjelokupno zdravlje i pozitivan stav;
• smanjuje se tjelesna težina i sprječava pojava dijabetes melitusa i još mnogo toga.

Angina i sport

Mnogi se ljudi pitaju: je li moguće baviti se sportom, trčati, ići na trening i raditi fizičke vježbe s anginom pektoris. Ovdje je odgovor nedvosmislen - moguće je. Ali postoji jedan uvjet. Terapija vježbanjem za anginu pektoris odabire liječnik za pacijenta. To je zato što će miokard u procesu tjelesnog odgoja zahtijevati još više kisika nego prije.

A akutni nedostatak kisika dovest će do boli i nelagode. Ako vježbe za anginu pektoris propisuje liječnik, situacija će izgledati drugačije. To ne znači da će skup vježbi pružiti samo radost, bit će poteškoća. Ali umjerena tjelesna aktivnost poslužit će u korist, a ne obrnuto.

Vježbe disanja za anginu pektoris

Fizikalna terapija je korisna, ali vrijedi se sjetiti pravilnog disanja, u kojem je miokard potpuno zasićen kisikom. Možete raditi vježbe disanja po uzoru na jogije:

• Sjednite na stolicu; držite leđa ravno; misli na nešto dobro i pozitivno dok se ne opustiš. Zatim duboko udahnite kroz nos 1-2-3, zadržite dah 1-2 i izdahnite na usta. U trenutku izdisaja preporuča se savijati ruke u laktovima i, poput ptice, udariti "krilima" u prsa. Vrijedno je ponoviti takav respiratorni skup vježbi. Tri puta dnevno.
• Za osobe koje pate od angine pektoris, liječnici preporučuju svakodnevno hodanje na svježem zraku, mentalno zamišljajući zasićenost miokarda kisikom.

Terapeutske vježbe za anginu pektoris i zatajenje srca

Preventivno liječenje i daljnji oporavak tijela nakon tretmana zahtijeva kompleks posebnih terapijskih vježbi. Za koronarnu bolest srca preporučuju se sljedeće vježbe:

• Sjednite na stolicu i spustite ruke na pod. Udišući zrak, ruke se podižu pod kutom od 180 stupnjeva, a izdahom se vraćaju u početnu točku. Takve manipulacije u ishemiji savjetuju se ponoviti pet puta.
• Sjedeći na stolici, popravite ruke na pojasu. Zatim naizmjenično savijajte jednu pa drugu ruku i podižite ih u početnu točku, ponavljajući vježbu pet puta.
• Za ishemiju postavite noge u širinu ramena. Savijte ruke u laktovima, podignite ih u razini prsa. U procesu udisaja raširite ruke i okrenite tijelo u stranu. Kada se pacijent vrati u početni položaj, možete izdahnuti. Ponovite vježbu četiri do šest puta.
• Ako postoje problemi s trčanjem, tada se savjetuje umjereni ritam hodanja pola minute, a zatim minutu - brzi tempo. Tijekom tog vremena, tijelo neće imati vremena da se ozbiljno iscrpi prije početka akutne boli.

Tjelesna aktivnost u koronarnoj bolesti srca

Prema suvremenim medicinskim podacima, veliki broj čimbenika može pridonijeti razvoju IHD (koronarne bolesti srca). Među najčešćim i "agresivnijim" su loša nasljednost, zlouporaba alkohola, pušenje, kronični stres, metabolički poremećaji zbog pothranjenosti, kronična preopterećenost i tjelesna neaktivnost. Naravno, gotovo je nemoguće riješiti se nasljedne predispozicije za koronarnu bolest, a nemoguće je potpuno se zaštititi od stresa. Ali možete prilagoditi svoj stil života tako da izbjegnete druge gore navedene čimbenike. Prije svega, vrijedi odustati od pušenja, optimizirati prehranu i osigurati pravilnu tjelesnu aktivnost na tijelu.

Dobrobiti tjelesne aktivnosti:

• Redovito vježbanje održava vas u dobroj formi.
• Uz redovitu tjelesnu aktivnost povećava se količina "korisnih" lipida u krvi, što pomaže u smanjenju rizika od razvoja ateroskleroze.
• Smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka.
• Krvni tlak se normalizira, što pomaže smanjiti rizik od cerebralnog krvarenja (moždanog udara).
• Tjelesna aktivnost potiče mršavljenje i sprječava razvoj dijabetesa.
• Redovito vježbanje poboljšava raspoloženje, normalizira san i olakšava podnošenje stresnih situacija.
• Redovita tjelesna aktivnost smanjuje rizik od osteoporoze, najčešćeg uzroka prijeloma kostiju u starijoj dobi.

Redovita tjelesna aktivnost korisna je za sve i svakoga jer pomaže u zaštiti od razvoja mnogih neugodnih bolesti. No, nažalost, često nas na promjenu načina života i redovitu tjelovježbu tjera samo sama bolest.

Za bolesnike s koronarnom bolesti srca prikladne su samo određene vrste tjelesne aktivnosti.

IHD se razvija kao rezultat gladovanja kiselinom, što dovodi do stvaranja aterosklerotskog plaka. Plak sužava arteriju koja opskrbljuje srce krvlju, što rezultira manje krvi bogate kisikom koja dolazi do srčanog mišića. U tom slučaju otežava se intenzivan rad srca i pri velikim opterećenjima dolazi do razvoja angine pektoris - bolnog napadaja srčanog mišića.

Naravno, napadi angine zahtijevaju ograničenje tjelesne aktivnosti. Često, kako bi se riješili angine pektoris, potrebno je pribjeći medicinskom, pa čak i kirurškom liječenju. U slučaju teškog srčanog udara - srčanog udara, pacijenti se potpuno počinju bojati fizičkog napora i, u nastojanju da "spase" srce, često ograničavaju kretanje sve do odbijanja hodanja.

Za pacijente s anginom i one koji su imali srčani udar vježbanje može imati dvostruko značenje:

• S jedne strane, pretjerana tjelesna aktivnost i intenzivna tjelesna aktivnost mogu izazvati napadaje angine i dovesti do drugog srčanog udara - takvu pretjeranu aktivnost treba izbjegavati.
• S druge strane, umjerena tjelesna aktivnost i povremeno vježbanje (ne više od 40 minuta 5 puta tjedno) vrlo su korisni.

Umjerena tjelesna aktivnost povećava razinu dobrog kolesterola, što sprječava daljnji razvoj ateroskleroze, smanjuje stopu razvoja zatajenja srca, jača kardiovaskularni sustav. Redovite aerobne vježbe pridonose normalizaciji funkcioniranja kolateralnog krvotoka - interarterijskog spoja koji služi za redistribuciju protoka krvi, što pomaže povećanju količine krvi bogate kisikom koja ulazi u srčani mišić.

Prema medicinskim studijama, tjelesna aktivnost kod pacijenata koji su imali srčani udar smanjuje rizik od drugog srčanog udara za 7 puta, a smanjuje smrtnost za 6 puta, u usporedbi s pacijentima koji preferiraju smanjenje tjelesne aktivnosti što je više moguće.

Stoga je za oboljele od srčanog udara obavezno obavljanje uobičajenih kućanskih aktivnosti (lakši svakodnevni kućanski poslovi). Nakon stacionarnog liječenja, poželjno je da se takvi pacijenti podvrgnu fizikalnoj rehabilitaciji pod nadzorom stručnjaka u kardiološkom lječilištu. Ako rehabilitacija u sanatoriju nije moguća iz jednog ili drugog razloga, potrebno je proći tečaj fizikalne rehabilitacije na ambulantnoj osnovi pod nadzorom kardiologa.

Najlakša opcija za tjelesnu aktivnost u ovom slučaju je svakodnevno hodanje. U isto vrijeme, ne biste se trebali ponovno pokrenuti: šetnja bi se trebala odvijati sporim ili umjerenim (ovisno o tome kako se osjećate) tempom, pola sata - sat vremena, ali najmanje 5 dana u tjednu. Ako tijekom šetnje osjetite slabost ili umor, trebate napraviti pauzu - sjesti na klupu ili se lagano vratiti kući. Nemojte se uzrujavati - u procesu rehabilitacije moći ćete prolaziti kroz sve više i više. Međutim, povećanje motoričkih opterećenja, kao i početak tjelesnih vježbi, nakon bolnice, mora biti dogovoreno sa specijalistom terapije vježbanja ili kardiologom.

Tjelesna aktivnost ni u kojem slučaju ne smije dovesti do ponovnog napadaja angine pektoris. Tijekom vježbanja, jaka otežano disanje ili ubrzani otkucaji srca su neprihvatljivi. Tijekom tjelesnog napora morate pratiti puls - njegova frekvencija trebala bi se povećavati u skladu s povećanjem opterećenja. U ovom slučaju, optimalno povećanje brzine otkucaja srca treba odrediti liječnik na individualnoj osnovi, u skladu s težinom koronarne arterijske bolesti i popratnim patologijama.

U prvim fazama fizičke rehabilitacije broj otkucaja srca može se povećati za najviše 20-30%, za oko 15-20 otkucaja u minuti. Ako se opterećenja podnose bez komplikacija, može se dopustiti povećanje broja otkucaja srca za više od 30%, ali ne više od vrijednosti izračunate prema sljedećoj formuli: 200 - dob pacijenta. Na primjer, za bolesnika s koronarnom bolešću srca u dobi od 60 godina maksimalna dopuštena brzina otkucaja srca ne smije biti veća od 140 otkucaja u minuti.

Vodeći ruski stručnjak u području rehabilitacije pacijenata sa srčanim bolestima, profesor D.M. Aronov, razvio preporuke za tjelesnu aktivnost, ovisno o funkcionalnoj klasi (ozbiljnosti manifestacije) bolesti. Prema tablicama u nastavku, koje je izradio profesor D.M. Aronov, moguće je odrediti dopušteno opterećenje u svakom konkretnom slučaju.

Imajte na umu da se ovisno o težini manifestacije angina pektoris dijeli u četiri funkcionalne klase, gdje je I blaga angina, kod koje se napadaji javljaju samo pri vrlo intenzivnom tjelesnom naporu, a IV je najteži oblik angine, kod koje napadaj javlja se pri najmanjoj tjelesnoj aktivnosti, pa čak i u mirovanju. Zabranjena opterećenja označena su znakom "-", a dopuštena opterećenja znakom "+". Broj znakova “+” prikazuje dopušteni intenzitet i volumen opterećenja.

Svakodnevna tjelesna aktivnost

Brzo (130 koraka/min)

Srednje (100/120 koraka/min)

Sporo (<=шагов/мин)

Vrste domaćih zadaća

Radovi na okućnici

velika kanta za zalijevanje (10 kg)

mala kanta za zalijevanje (3 kg)

Napomena: potrebno je izbjegavati rad na otvorenom suncu, toplini, u položaju "naopako". Opterećenje treba izvesti u nekoliko pristupa, s kratkim pauzama. U slučaju boli u području prsa, osjećaja slabosti ili umora, vrijedi prekinuti rad i odmoriti se.

Koja je tjelesna aktivnost optimalna za bolesnike koji su imali srčani udar?

Prioritet su vrste opterećenja usmjerene na razvoj izdržljivosti. Međutim, najbolje je kombinirati ove vježbe s opterećenjima usmjerenim na razvoj fleksibilnosti i snage.

Aktivnosti izdržljivosti uključuju hodanje, vožnju biciklom, plivanje, ples, tenis i kućanske poslove.

Aktivnosti snage uključuju: hodanje po nagnutoj ravnini, uključujući penjanje stepenicama; podizanje i nošenje težine, kao što je kupovina; kopanje zemlje, neke vrste kućnih poslova.

Sljedeće vrste rada usmjerene su na razvoj fleksibilnosti: ples, plivanje, gimnastika, rad u vrtu ili u vrtu.

Ne zaboravite da opterećenje treba biti postupno, osobito na početku fizikalne rehabilitacije. Proširenje motoričkog režima bez prethodne konzultacije s kardiologom, osobito nakon koronarnih komplikacija kao što su infarkt miokarda, nestabilna angina, progresivna srčana ili koronarna insuficijencija, može samo pogoršati vaše stanje i izazvati komplikacije.

Za potpunu rehabilitaciju nakon koronarnih komplikacija ona bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​terapiju lijekovima, individualni program fizikalne rehabilitacije i, ako je potrebno, kiruršku korekciju. Sve restorativne postupke treba provoditi pod nadzorom liječnika.

• Dajte prednost onim vježbama i opterećenjima koja vam donose zadovoljstvo. Radite vježbe s obitelji ili prijateljima. Pozitivne emocije ključ su brzog oporavka.
• Pokušajte hodati barem jedan kat dnevno. Postupno, bez naglih trzaja, povećavajte broj katova koje svladavate bez pomoći dizala.
• Kako biste postupno povećavali tjelesnu aktivnost, možete ranije krenuti sa stajališta i preostalu udaljenost prijeći pješice.
• Ako vas samotne šetnje rastužuju, uzmite malog psa za društvo. Kao prvo, zajedno ćete se više zabaviti, kao drugo, kućni ljubimac je uvijek pozitivna emocija, i kao treće, pas u kući jamstvo je da ćete redovito izlaziti u šetnju.

© Profimedica, 2016. Multidisciplinarna poliklinika

Sankt Peterburg, Bogatyrsky pr., 64, bldg. 1 (Primorski okrug),

metro stanica Staraya Derevnya, Pionerskaya, Komendantsky prospect.

Materijali objavljeni na ovoj stranici služe samo u informativne svrhe i nisu javna ponuda. Posjetitelji stranice ne bi ih trebali koristiti kao medicinski savjet. Dijagnostiku i izbor metode liječenja provodi Vaš liječnik!

Kako trenirati osobe s kardiovaskularnim bolestima

Zozhnik razmatra zašto "jezgre" trebaju vježbati i kako. Ipak, zapamtite: ako patite od visokog krvnog tlaka ili kardiovaskularnih bolesti, posavjetujte se sa svojim liječnikom i obavite sve potrebne preglede prije nego što se upustite u bilo koju vrstu tjelovježbe - osobito onu koju prije niste radili.

Tjelesna aktivnost za zdravlje srca

Otprilike 1 od 5 slučajeva koronarne bolesti srca (CHD) u razvijenim zemljama povezan je s niskom tjelesnom aktivnošću (tjelesna neaktivnost). Redovita tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta smanjuje rizik od bolesti koronarnih arterija i može smanjiti mogućnost umiranja od bolesti srca.

Znanstvenici iz Nacionalne zaklade za srce Australije kažu:

"Nedostatak tjelesne aktivnosti povezan je s lošijom prognozom preživljavanja kod osoba koje su imale infarkt miokarda u usporedbi s pacijentima koji održavaju tjelesnu aktivnost."

Osobe s kardiovaskularnim bolestima mogu izvući sljedeće prednosti redovite tjelovježbe:

Poboljšanje fizioloških funkcija

Fizikalna rehabilitacija dosljedno poboljšava objektivne mjere funkcionalne sposobnosti (radne sposobnosti) u bolesnika sa srčanim bolestima. Trening izdržljivosti poboljšava pokretljivost osoba koje su preživjele moždani udar i povećava udaljenost hoda za osobe s perifernom vaskularnom bolešću i one koji hrome.

Redovita tjelovježba smanjuje ponavljajuće simptome angine pektoris, smanjuje dispneju povezanu sa zatajenjem srca i moždanim udarom te smanjuje ozbiljnost hromosti u hodu kod pacijenata s perifernom vaskularnom bolešću.

Poboljšan profil koronarnog rizika

Redovita tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta snižava visoki krvni tlak i trigliceride te povećava lipoprotein visoke gustoće (kolesterol koji štiti srce) kod osoba s koronarnom bolesti srca. Osim toga, redovita tjelovježba smanjuje otpornost na inzulin i povećava osjetljivost na glukozu kod dijabetičara.

Ljudi koji se redovito kreću smanjuju šanse smrti nakon srčanog udara do 25% u usporedbi s pacijentima koji su prije srčanog udara vodili sjedilački način života.

Trening otpora povećava fizičku snagu i samopouzdanje kod osoba s kardiovaskularnim bolestima, kao i povećava sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti vezanih uz fizičku snagu.

Važno je napomenuti da je utjecaj redovite tjelesne aktivnosti na zdravlje kardiovaskularnog sustava i ljudsku izvedbu vrlo kratkotrajan fenomen. Čim čovjek prestane vježbati, njegove funkcionalne sposobnosti naglo opadaju. Osim toga, kombinacija redovite tjelovježbe s popratnom medicinskom potporom može dodatno promicati zdravlje srca.

Fizička rehabilitacija povezana je s malim, ali dosljednim promjenama u rezultatima kvalitete života među osobama koje su preživjele infarkt miokarda, kao i osobama sa zatajenjem srca i perifernom vaskularnom bolešću.

Ljudi sa srčanim bolestima koji redovito vježbaju često bilježe povećanje samopouzdanja; osjećaju dobrobit i smanjenje depresije i tjeskobe. Važno je da ti ljudi imaju smanjen osjećaj društvene izolacije.

Kako točno tjelovježba pomaže osobama sa srčanim bolestima?

Stav Američkog koledža sportske medicine (ACSM) napominje da redovita aerobna tjelovježba snižava broj otkucaja srca i krvni tlak u mirovanju i tijekom vježbanja. Nakon toga se smanjuje opterećenje srca, a neugodni simptomi angine pektoris mogu se pojaviti blaže.

Redoviti trening jača mišiće, povećava transport i dopremu kisika do tkiva, zbog čega se pacijent osjeća poletnije i manje umorno. Ovo je važno za osobe sa srčanim bolestima, čije su aerobne performanse slabije od njihovih zdravih vršnjaka. Primjećuje se da su najznačajnija poboljšanja opažena kod osoba s najslabijom tjelesnom spremom.

Kontraindikacije "cores" za trening

ACSM Smjernice za procjenu prije vježbanja i razvoj programa vježbanja ukazuju na kontraindikacije za vježbanje za osobe s kardiovaskularnim bolestima.

Kontraindikacije za trening za osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti:

o nestabilna angina,

o Nekontrolirana hipertenzija sa sistoličkim krvnim tlakom >180 mm Hg. st. i/ili dijastolički > 110 mm Hg. u miru,

o Ortostatski pad tlaka (>20 mmHg sistolički i/ili >10 mmHg dijastolički) sa simptomima (vrtoglavica, mučnina, slabost, zamagljen vid, gubitak svijesti)

o Teška aortna stenoza,

o nekontrolirana atrijalna ili ventrikularna aritmija,

o sinusna tahikardija (puls > 120 otkucaja/min.),

o Nekontrolirano zatajenje srca,

o Atrioventrikularni blok trećeg stupnja u bolesnika bez pacemakera,

o aktivni perikarditis i miokarditis,

o nedavna embolija,

o Akutni tromboflebitis,

o pogoršanje kronične bolesti ili visoka temperatura,

o nekontrolirani dijabetes melitus,

o Tiroiditis, hipo- i hiperkalemija, hipovolemija,

o Teška ortopedska stanja koja ometaju motoričku aktivnost.

Ako imate jednu od gore navedenih kontraindikacija, morate odgoditi svoje treninge.

Kako i koliko trenirati osobe sa srčanim oboljenjima

Ako srčani bolesnik nema kontraindikacija za trening, može postupno povećavati tjelesnu aktivnost pod nadzorom liječnika. Na liječniku je da odobri vrstu, učestalost, trajanje i intenzitet vježbe koja je primjerena fizičkim sposobnostima i ne šteti osobama s kardiovaskularnim bolestima.

Prema znanstvenicima ACSM-a, hodanje, vježbanje na eliptici, sobni bicikli i penjanje stepenicama najbolje su vrste aerobne vježbe za osobe sa srčanim bolestima.

Značajna poboljšanja vide se kada ljudi sa srčanim bolestima treniraju aerobnim stilom 3 puta tjedno tijekom najmanje 12 tjedana. A ako ljudi treniraju više od 3 puta tjedno, poboljšanja postaju još vidljivija.

Trajanje aerobnog treninga za osobe bez kontraindikacija treba biti 30 minuta. Štoviše, osoba ima 2 mogućnosti izbora: ili provoditi jedan po jedan polusatni trening ili podijeliti tih 30 minuta na 3 treninga od po 10 minuta.

Na temelju podataka dobivenih testom prije treninga (koji bi trebao provesti liječnik ili kvalificirani stručnjak), ACSM preporučuje trening intenzitetom od 40-80%, koji se izračunava na temelju srčane rezerve (HRR).

Srčana rezerva je razlika između maksimalne brzine otkucaja srca i brzine otkucaja srca u mirovanju.

1. Odredite svoj maksimalni broj otkucaja srca oduzimanjem svoje dobi od 220.
2. Odredite broj otkucaja srca za 1 minutu u mirovanju.
3. Izračunajte razliku između maksimalnog broja otkucaja srca i broja otkucaja srca u mirovanju.
4. Izračunajte potrebni intenzitet koristeći Karvonenovu metodu:

Na primjer, izračunajmo intenzitet na razini od 50% za osobu u dobi od 60 godina i s pulsom od 65 otkucaja / min. u miru.

Ciljna zona otkucaja srca = % int. x srca. rezerva + otkucaji srca u mirovanju

Maksimalni broj otkucaja srca: 220 - 60 godina = 160 otkucaja / min.

Srčana rezerva: 160 - 65 (puls u mirovanju) = 95 otkucaja / min.

Konačni izračun: 65 (pustiti da miruje) + 50% intenz. x 95 otkucaja/min. = 112 otkucaja / min.

112 otkucaja u minuti - približan broj otkucaja srca s kojim trebate trenirati.

Kako odabrati intenzitet bez kalkulacija

Znanstvenici iz British Heart Foundation smatraju da bi se trening trebao odvijati na razini intenziteta pri kojoj se otkucaji srca osjetno ubrzavaju i čovjeku postaje teže disati. Osoba mora biti sposobna nastaviti razgovor. Ako ne može razgovarati tijekom aerobnog treninga, onda je njegov intenzitet previsok.

Neki "cores" nisu u mogućnosti pridržavati se gore navedenih preporuka u pogledu trajanja i intenziteta treninga. Međutim, barem neke aktivnosti su dobrodošle u početnim fazama. Počnite s kratkim šetnjama od 5-10 minuta laganim tempom, jer je to puno bolje nego ništa.

Osnovni trening s utezima

Trening otpora može učinkovito i sigurno povećati mišićnu snagu i izdržljivost kod bolesnika s klinički stabilnom koronarnom bolešću. Trening snage za gornji dio tijela dovodi do poboljšanja kardiovaskularnih performansi snižavanjem krvnog tlaka i otkucaja srca. Stoga takav trening pomaže smanjiti opterećenje srca tijekom poroda i svakodnevnih aktivnosti.

Osim toga, kako napominju stručnjaci Odjela za kardiološku rehabilitaciju i kardiovaskularna istraživanja, vježbe snage posebno su važne za najkrhkije bolesnike, koji zbog slabosti u nogama imaju poteškoća u procesu aerobnog treninga.

Korištena oprema za trening:

U procesu treninga snage možete koristiti gumene ekspandere, strojeve za vježbanje, pa čak i slobodne utege - utege i bučice.

o Dižite i spuštajte težinu uz potpunu kontrolu,

o Izbjegavajte zadržavanje daha

o Izbjegavajte jaku napetost i naprezanje,

o Nemojte prejako stezati šipku s utegom (bučicom) ili ručku stroja jer to može uzrokovati pretjerani skok tlaka.

Intenzitet treba odabrati na takav način da osoba može izvoditi ponavljanja bez značajnog naprezanja - na razini od približno 30-40% maksimuma 1 puta za mišiće gornjeg dijela tijela i približno 50-60% maksimuma za mišiće donjeg dijela tijela (njegov maksimum u slučaju "cores" je kontraindiciran! Može se izračunati na "kalkulatoru snage" ovdje, međutim, kontraindicirano je raditi vježbe do otkaza za cores u svakom slučaju). Povećajte radnu težinu ne više od 1-2 kg za gornji dio tijela i 1-4,5 kg za donji dio, ali tek kada ste u mogućnosti izvesti svih 15 ponavljanja bez značajnijeg naprezanja.

U početnim fazama, u vježbama za glavne mišićne skupine (ruke, ramena, prsa, leđa, stražnjica, trbušni mišići i noge), treba izvesti samo 1 pristup. Ukupno se po treningu preporučuje od 8 do 10 vježbi za navedene mišiće.

o Trening snage treba započeti tek nakon što pojedinac završi temeljito aerobno zagrijavanje. (Općenito, također preporučujemo čitanje: “Zašto se trebate zagrijati i ohladiti”).

o Trenirajte velike mišićne skupine prije malih.

o Uključite višezglobne vježbe koje uključuju više od 1 mišićne skupine u vaš trening.

o Nakon treninga, osoba bi se trebala osjećati umjereno, ali ne jako umorno.

Važno je napomenuti da budući da je većina dobrobiti povezanih s tjelesnom aktivnošću uvelike posljedica aerobnog treninga, trening s utezima trebao bi nadopuniti, a ne zamijeniti aerobnu vježbu.

Stav je American Heart Association da tjelovježbu treba nadopuniti svakodnevnim aktivnostima kao što su hodanje tijekom pauze na poslu, korištenje stepenica umjesto lifta, obavljanje kućanskih poslova ili vrtlarenje. Istodobno se napominje da s 5-6 sati opće tjelesne aktivnosti tjedno (uključujući dnevnu aktivnost) pacijenti mogu ostvariti maksimalnu korist za zdravlje.

Najbolja vrsta aktivnosti za početak treninga je hodanje

Za osobe sa srčanim bolestima hodanje ima nekoliko prednosti u odnosu na druge vrste tjelesne aktivnosti u ranim fazama treninga. Ovakav način treninga može značajno poboljšati tjelesnu spremnost i zdravstvene pokazatelje navedene na početku članka.

Osim toga, hodanje je prilično lagan oblik aerobne vježbe, koji u pravilu srčani bolesnici podnose bez problema. Osim toga, za hodanje nije potrebna kupnja članarine u teretani ili opreme za vježbanje – dovoljan je samo jedan par sportske obuće.

Rizici i mjere opreza

Prema znanstvenicima iz Nacionalne zaklade za srce Australije, dobrobiti tjelesne aktivnosti daleko nadmašuju povezane rizike. Stručnjaci iz ACSM-a izvještavaju da se razvoj kardiovaskularnih komplikacija tijekom treninga promatra 1 put za svaki sat treninga. Istodobno, njihovi kolege iz Australije napominju da se smrt pacijenata sa srčanim bolestima tijekom treninga događa samo 1 put tijekom sati treninga. Vrijedno je napomenuti da su rizici u nedostatku obuke za jezgre veći.

Općenito, stručnjaci se slažu da se rizik od recidiva i razvoja komplikacija povećava tijekom tjelesne aktivnosti kod ljudi koji su prethodno vodili sjedilački način života i prekoračili preporučeni intenzitet treninga. Kako bi se smanjili rizici, pacijent mora započeti s treningom najnižim intenzitetom i postupno ga povećavati.

Tako je prema znanstvenicima ACSM-a tjelesna aktivnost u svrhu rehabilitacije sigurna za pacijente sa stabiliziranom srčanom bolešću. Ozbiljne komplikacije vrlo su rijetke; štoviše, kod pacijenata koji redovito vježbaju, smanjeni su rizici od komplikacija srčanih bolesti tijekom vježbanja.

Kada biste trebali odmah prestati s vježbanjem?

Stav ACSM-a napominje da bez obzira na vrstu tjelovježbe kojom se osoba sa srčanom bolešću bavi, treba biti svjesna 4 glavna upozoravajuća simptoma koji ukazuju na moguće pogoršanje zdravlja:

1. Pojava stalne ili povremene anginozne boli (bol ili pritisak u prsima, bol u čeljusti ili vratu, nelagoda u podlaktici, bol u ramenima i leđima).
2. Neuobičajeno otežano disanje, kratak dah,
3. Vrtoglavica,
4. Kršenje srčanog ritma.

U simptome koji mogu biti razlog za prestanak vježbanja australski stručnjaci ubrajaju i mučninu, neuobičajeno znojenje, umor, bolove u nogama i pojavu tjelesne slabosti.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, potrebno je prekinuti trening (glatko smanjujući njegov intenzitet) i posavjetovati se s liječnikom.

Kako ne trenirati osobe sa srčanim oboljenjima

Iznimno naporna tjelesna aktivnost ili aktivnost u kojoj se izmjenjuju intenzivna razdoblja i nagli prekidi prilično je stresna za srce, osobito kod osoba koje vode sjedilački način života. Na primjer, kidanje teškog mokrog snijega uzrokuje značajno povećanje broja otkucaja srca i krvnog tlaka. Zbog toga se srčani udari često javljaju kod ljudi srednje i starije dobi koji čiste snježni put.

Britanski znanstvenici preporučuju osobama sa srčanim oboljenjima da izbjegavaju tako naporne dnevne aktivnosti kao što su nošenje vrlo teških predmeta ili težak rad u vrtu, na primjer, kopanje zemlje. Također se ne preporučuje sudjelovanje u natjecateljskim aktivnostima visokog intenziteta - ne biste trebali igrati košarku, nogomet, odbojku, squash i tako dalje.

Općenito, osobe sa srčanim bolestima ili visokim krvnim tlakom trebaju izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti koje uzrokuju poteškoće ili odgodu disanja, kao i ozbiljno naprezanje.

Cores također treba izbjegavati statične vježbe koje zahtijevaju djelovanje sile na fiksirani objekt ili držanje tijela u napetom položaju (kao što su guranje zida ili vježbe daske). Osim toga, osobama s visokim krvnim tlakom savjetuje se da izbjegavaju pretjerane količine rada snage u kojem ruke podižu utege iznad glave.

Važno!

Ako uzimate lijekove za snižavanje krvnog tlaka, trebali biste izbjegavati nagle promjene položaja tijela, poput brzog ustajanja sa stolca, skakanja iz ležećeg u stojeći položaj, jer to može izazvati vrtoglavicu. Također biste trebali produžiti vrijeme opuštanja jer lijekovi mogu previše sniziti krvni tlak ako naglo prekinete s vježbanjem.

Također, kada vam liječnik prepiše novi lijek, svakako se raspitajte hoće li utjecati na tjelesnu aktivnost kojom se bavite. To se posebno odnosi na beta-blokatore, koji smanjuju broj otkucaja srca.

Podsjetnik na trening za osobe s kardiovaskularnim bolestima:

o Nemojte počinjati s vježbanjem dok ne dobijete odobrenje liječnika.

o Stupanj tjelesne aktivnosti povećavajte postupno – postupno povećavajte i trajanje i intenzitet treninga.

o Svaki vaš trening trebao bi se sastojati od tri bloka: temeljito zagrijavanje, glavni dio i hlađenje.

o Nemojte vježbati odmah nakon jela, pričekajte barem sat i pol.

o Pobrinite se da pijete dovoljno tekućine prije, tijekom i nakon treninga.

o Vaša uniforma za vježbanje trebala bi biti udobna, a cipele bi vam trebale savršeno pristajati.

o Nemojte trenirati na ekstremnoj hladnoći, vrućini ili velikoj nadmorskoj visini. Ako trenirate po hladnoći i vjetru, obucite se toplo i ne zaboravite šal i kapu.

o Nemojte trenirati s virusnom infekcijom ili visokom tjelesnom temperaturom.

o Prestanite s vježbanjem ako razvijete opasne simptome i prijavite ih svom liječniku.

o Nemojte se tuširati vrućom vodom u prvih 15 minuta nakon završetka treninga - to može izazvati ubrzanje otkucaja srca i aritmiju.

Zaključci:

Kao što vidite, bolesti srca ne bi trebale biti razlog za odbijanje tjelesne aktivnosti. Štoviše, ako osobe s kardiovaskularnim bolestima žele poboljšati svoje zdravlje, jednostavno se moraju kretati. Međutim, važno je ne pretjerivati. Nemojte juriti za rekordima, jer sve to nije vrijedno vašeg zdravlja i života. Trenirajte sa zadovoljstvom, ojačajte svoje srce i živite dugo.

o Vježbe za osobe s kardiovaskularnim bolestima, ACSM Current Comment.

o ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 9. izdanje, Exercise Prescription for Patients with CVD.

o ACSM-ovi resursi za osobnog trenera, pogl. 15, Programi kardiorespiratornog treninga.

o Tjelesna aktivnost i vaše srce, The British Heart Foundation (BHF).

o Tjelesna aktivnost u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima: algoritam upravljanja i informacije za opću praksu, The National Heart Foundation of Australia.

o Biti aktivan kada imate bolest srca, SAD Nacionalna medicinska knjižnica.

o T. Briffa, A. Maiorana, Tjelesna aktivnost za osobe s kardiovaskularnim bolestima: preporuke Nacionalne zaklade za srce Australije, Med J Aust 2006.; 184(2):71-75.

o Zatajenje srca - Vježbe, Klinika Cleveland.

o Paul D. Thompson, Contemporary Reviews in Cardiovascular Medicine: Exercise Prescription and Proscription for Patients With Coronary Artery Disease, Circulation, 2005; 112.

o Preporuke za propisivanje tjelovježbe pacijentima sa srčanim bolestima, Središnja jedinica za zdravstveno obrazovanje, Hong Kong.

o Ortostatska hipotenzija, dr. med.

o Ortostatska hipotenzija, klinika Cleveland.

Infarkt miokarda je oblik koronarne bolesti srca. Ovo je ozbiljna bolest koja predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Ishod bolesti (i povoljan - oporavak, i nepovoljan - smrt pacijenta) uvelike ovisi o koordiniranom djelovanju medicinskog osoblja.

Liječnik koji uspije na vrijeme dijagnosticirati bolest i propisati pravilno liječenje te medicinska sestra koja pravilno organizira njegu mogu spasiti ljudski život!

Radnje medicinske sestre u slučaju infarkta miokarda regulirane su protokolima hitne pomoći i algoritmima skrbi za bolesnika.

Proces njege infarkta miokarda uključuje osnovne zahtjeve za djelovanje paramedicinskog radnika.

Hitna prva pomoć u akutnom tijeku

Akutni infarkt miokarda je kritično stanje koje zahtijeva precizno i ​​učinkovito djelovanje medicinskog osoblja.

Medicinska sestra, pružajući prvu pomoć bolesniku s infarktom srca, treba se rukovoditi algoritmom pružanja pomoći - obavljati samostalne sestrinske intervencije i pripremiti sve što je potrebno za pridržavanje uputa liječnika (lijekovi, sredstva).

Algoritam za pružanje prve medicinske pomoći bolesniku s akutnim infarktom miokarda:

1. Položiti pacijenta, skinuti tijesnu odjeću, osigurati svježi zrak.
2. Uklonite iritantne fizičke i psiho-emocionalne čimbenike, toplu kupku na lijevoj ruci, senfne žbuke na području srca.
3. Nitrati - nitroglicerin (tablete ili aerosol), acetilsalicilna kiselina - 0,25 g za žvakanje.
4. Pratite hemodinamske parametre - krvni tlak, broj otkucaja srca, brzinu disanja.
5. Provedite terapiju kisikom.
6. Ako je moguće, snimite EKG.

Uloga medicinske sestre je održavati vitalne znakove (krvni tlak, otkucaje srca, brzinu disanja) do dolaska hitne pomoći.

Osnove zdravstvene njege rehabilitacije bolesnika

Proces njege infarkta miokarda podrazumijeva njegu bolesnika u bolničkim uvjetima (tijekom boravka u jedinici intenzivne njege ili na odjelu za infarkt) i njegu kod kuće tijekom rehabilitacije nakon infarkta.

Sestrinska faza stacionarne njege

Njega započinje hemodinamskom i električnom stabilizacijom kardiovaskularnog sustava u jedinici intenzivnog liječenja i traje do otpusta bolesnika s infarktnog odjela.

• U prvih 1-2 dana bolesti potrebno je pridržavati se odmora u krevetu.
• Potrebno je sustavno provoditi prevenciju rana od dekubitusa, osobito ako dugotrajno traje strogi odmor u krevetu.

Medicinska sestra prati prehranu pacijenta: trebala bi biti frakcijska, lako probavljiva, niskokalorična, ograničen je unos tekućine. U akutnom razdoblju (prvi dani bolesti), osobito s bolovima u srcu, pacijentova hrana je ograničena na nekoliko malih porcija voćnog soka.

Sljedećih dana dodaje se ribani sir, parni kotleti, pirei od voća i povrća. Sadržaj kalorija u hrani povećava se tek nakon poboljšanja stanja bolesnika.

Defekacija i mokrenje pacijenta treba se dogoditi u ležećem položaju. Bolesnik treba defecirati najmanje 1 puta u 2 dana. U tu svrhu moguće je propisati laksative, čišćenje i laksativne klizme, medicinska sestra se mora strogo pridržavati propisa liječnika i izvijestiti ga o problemima defekacije kod bolesnika.

Medicinska sestra govori o prednostima konzumiranja suhih šljiva, suhih marelica, meda za olakšavanje fizioloških funkcija.

U slučaju zadržavanja urina, može se propisati kateterizacija mokraćnog mjehura. Medicinska sestra treba zapamtiti da se tijekom ove manipulacije strogo pridržava pravila asepse i antisepse.

Pranje i jelo u prvim danima bolesti provodi se strogo u ležećem položaju, s podignutim vrhom kreveta.

Medicinska sestra treba izvoditi pasivne pokrete svim udovima bolesnika (5 puta za svaki ud 2 puta dnevno), aktivne pokrete stopalima i rukama (5 puta svaki sat), spuštanje nogu preko ruba kreveta, sjedeći položaj 15 minuta 2 puta dnevno.

Uloga ovih vježbi je spriječiti zastoj u krvotoknom sustavu i ojačati kardiovaskularni sustav.

• Od 3-5 dana pacijentu je dopušteno sjediti u stolici 15-60 minuta 3 puta dnevno, djelomično se oprati (najprije uz pomoć medicinskog osoblja), češljati kosu. Od 6. dana sjedite na stolici bez ograničenja, umivajte se i češljajte uz umivaonik, stojeći.
• Dva puta dnevno pacijent izvodi dodatne vježbe za udove, hoda po odjelu bez ograničenja, hoda hodnikom 7-10 minuta 3 puta dnevno pod nadzorom medicinske sestre.
• U budućnosti, pacijentu je dopušteno hodati hodnikom 15-20 minuta 3 puta dnevno, spustiti se 10 stepenica, kasnije - dolje i gore 15 stepenica uz samokontrolu pulsa prije i poslije vježbanja. Medicinska sestra prati sve promjene u stanju bolesnika io njima odmah obavještava liječnika.
• Dužnosti medicinske sestre uključuju redovito praćenje hemodinamskih parametara bolesnika i njihovo unošenje u odgovarajuću medicinsku dokumentaciju.

Postbolnička faza njege (kod kuće)

Proces njege infarkta miokarda podrazumijeva sudjelovanje medicinske sestre u njezi bolesnika od trenutka otpusta s odjela do potpune fizičke i psihičke rehabilitacije.

Ovo vrijeme je dodijeljeno za sanatorij i ambulantno liječenje. Svrha ove faze je što prije vratiti bolesnika u puni život i profesionalnu aktivnost. Uloga medicinske sestre u ovoj fazi je izuzetno važna:

• S pacijentom treba razgovarati o kategoričkom isključenju alkohola i zabrani pušenja. Kao primjer može se navesti pacijent koji se uspješno rehabilitirao nakon ove bolesti, ne puši i ne pije alkohol.

  I još jedan pacijent čija je učinkovitost liječenja značajno smanjena zbog pušenja i nepridržavanja preporuka. Također će biti korisne informacije o ulozi pravilnog načina života u rehabilitaciji nakon infarkta.

• Bolesniku treba dati preporuke o zdravoj prehrani i pravilnoj pripremi dnevnog režima kako bi se spriječio ponovni srčani udar.
• Bolesnik treba sudjelovati u grupnim tjelesnim aktivnostima ili vježbati kod kuće. Medicinska sestra podučava bolesnika elementima terapeutske vježbe, samomasaže i staze zdravlja (dozirano hodanje). Možete savjetovati jogu i vježbe disanja.Uloga takvih vježbi je vrlo velika - značajno smanjuju rizik od ponovljenih srčanih udara.

Pacijentu se objašnjava potreba za pravovremenim prolaskom potrebnih pregleda i dispanzerskog promatranja.

Ova faza je usmjerena na održavanje fizičkog i psihičkog blagostanja pacijenta, trajanje ovog razdoblja nije ograničeno.

Stvarni i potencijalni problemi

Bez obzira na to gdje se pruža medicinska njega, medicinske sestre moraju svakodnevno rješavati stvarne i potencijalne probleme pacijenata:

Medicinska sestra aktivno sudjeluje u medicinskoj i socijalnoj rehabilitaciji bolesnika s infarktom miokarda.

Njezina uloga nije samo ispunjavanje liječničkih propisa, već i održavanje vjere pacijenta u oporavak, preporuke o dnevnoj rutini i terapijskoj prehrani te konzultacije o svim pitanjima od interesa.

Ispravno postupanje i profesionalnost medicinske sestre očuvat će i poboljšati kvalitetu života pacijenta, pridonijeti njegovom brzom oporavku i povratku u puni život.

• Osjećate li često nelagodu u predjelu srca (bol, trnci, stiskanje)?
• Možete iznenada osjetiti slabost i umor...
• Osjećaj visokog pritiska cijelo vrijeme...
• Nema se što reći o kratkoći daha nakon najmanjeg fizičkog napora ...
• I već dugo pijete hrpu lijekova, dijetate i pazite na težinu...

Uzroci, znaci i liječenje angine pektoris 3 FC

Kardiovaskularne bolesti jedan su od najznačajnijih čimbenika koji utječu na stopu smrtnosti. Glavni uzrok smrti je koronarna bolest srca (CHD). Njegov uobičajeni oblik je angina pri naporu, koja također ima 4 stupnja težine.

• Suština i tipologija oblika bolesti
• Kako se bolest razvija
• Dijagnoza bolesti
• Prva pomoć kod napada
• Liječenje bolesti

Suština i tipologija oblika bolesti

Srce, glavni mišić u tijelu, napaja se opskrbom kisikom i hranjivim tvarima kroz arterije. Dnevne potrebe mogu se povećati ako osoba obavlja određenu tjelesnu aktivnost. Sukladno tome, povećava se protok krvi u glavni organ.

Iz aorte dolaze koronarne i koronarne arterije koje "služe" srce. Ako nisu normalni, krvotok je poremećen. A to znači da određeni dio srčanog mišića neće dobiti kisik i tvari potrebne za normalno funkcioniranje.

Taj se neuspjeh naziva ishemija. Ako ovo stanje traje više od 30 minuta, kardiomiociti počinju umirati u srcu, što dovodi do infarkta miokarda. Patologija se može aktivirati kada se prekorači dopuštena razina tjelesne aktivnosti i prati bol.

Postoje 4 funkcionalne klase bolesti (FC). Glavni kriterij za razlikovanje je težina oblika i dopuštenost tjelesne aktivnosti:

1. FC 1 je relativno blagi stupanj bolesti, u kojem je dopuštena umjerena tjelovježba. Napad je moguć samo u slučaju ekstremnog fizičkog napora.
2. FC 2 uključuje ograničenja tjelesne aktivnosti. Ova klasa uključuje bolesnike kod kojih napadaj angine počinje nakon hodanja od 500 m ili pri uspinjanju stepenicama na drugi kat. Osim toga, pacijentima se ne preporučuje hodanje po hladnom i vjetrovitom vremenu, aktivnost odmah nakon buđenja iz sna ili emocionalno prenaprezanje. Sve to također može izazvati pogoršanje dobrobiti.
3. FC 3 značajno ograničava osobu u smislu tjelesne aktivnosti. Napad može izazvati hodanje prosječnom brzinom od 100-500 m i penjanje stepenicama do leta.
4. FC 4 je najteži oblik. Ovo je invaliditet kod kojeg se napadaji mogu javiti čak i kada je u mirnom stanju.

Također je vrijedno napomenuti da pacijenti s FC 3 oblikom bolesti, u pravilu, mogu dobro kontrolirati svoje sposobnosti. Također su u stanju predvidjeti približavanje napada. To pomaže da ih se unaprijed neutralizira i smanji intenzitet na ništa.

Kako se bolest razvija

Oštećenje krvnih žila može izazvati dijabetes melitus, naslage kolesterola i druge razloge zbog kojih na stijenkama arterija nastaju takozvani plakovi. Oni sužavaju prolaz u žilama, sprječavajući normalnu cirkulaciju krvi.

Napadaj koronarne bolesti angine pektoris u FC 3 ili 4 najčešće je praćen jakom boli. Ali ponekad se može ograničiti samo na jaku otežano disanje, kašalj i slabost. Glavna karakteristika bolesti: kada se pojavi kriza, uvijek možete jasno definirati početak i kraj.

Bol se može proširiti na područje na lijevoj strani tijela, iza prsne kosti. Ponekad zahvati lijevu ruku, čeljust ili lopaticu. Pacijent osjeća pritisak i stezanje u predjelu srca. Kod FC 3 ili 4, bol može biti popraćena već gore navedenim simptomima - otežano disanje, kašalj itd.

Tijekom napadaja osoba obično osjeća karakterističnu pritiskajuću bol. Ne može se zamijeniti ni s čim i ne može se prevladati ako nema odgovarajućih lijekova pri ruci. Srećom, napadi su obično kratki i često prekidaju neočekivano, na samom vrhuncu frustracije. Bolest je opasna prije svega povećanjem šanse za dobivanje infarkta miokarda.

Tipično, napad s FC 3 ili 4 traje oko 3-5 minuta, ali u nekih bolesnika može biti značajno odgođen. U posebno uznapredovalim slučajevima ili nakon jakog preopterećenja, intenzitet boli kod bolesnika može biti valovit, u rasponu od jake do pretjerane. U tom slučaju morate odmah nazvati hitnu pomoć, budući da konvencionalni neutralizatori ne mogu zaustaviti krizu.

Također je vrijedno napomenuti da je, ovisno o predvidljivosti i prirodi napada, angina pektoris u FC 3 ili 4 stabilna i nestabilna:

1. Stabilan oblik sugerira da pacijent može predvidjeti početak krize. On sigurno zna da će, ako ne prekorači određenu normu tjelesne aktivnosti, moći izbjeći bol. U ovom slučaju, bolest je lako kontrolirati. Glavna stvar je unaprijed odrediti opseg onoga što je dopušteno i izračunati svoje mogućnosti.
2. U slučaju nestabilnog oblika, napadaji mogu započeti bez uzroka i preduvjeta. Podmuklost bolesti je iu tome što konvencionalni lijekovi možda neće pomoći.

Oblici bolesti uvelike određuju tijek dijagnostike i liječenja koje će se bolesniku propisati.

Dijagnoza bolesti

Zbog specifične kliničke slike, dijagnoza angine ishemijske bolesti srca nije osobito teška za specijaliste. Kardiolog već može odrediti bolest na temelju pritužbi pacijenata. Dijagnoza je još vjerojatnija ako netko od bolesnikove rodbine pati od sličnih napadaja u obliku FC 3 ili 4.

Da bi se potvrdila bolest, koristi se niz pregleda instrumentalnim metodama.

To uključuje:

• elektrokardiogram;
• Holter EKG praćenje;
• stres testovi;
• Ultrazvuk srca;
• biokemija krvi;
• scintigrafija miokarda;
• koronarna angiografija.

Najčešći i pristupačniji način dijagnosticiranja je elektrokardiogram. Za dobivanje točnijih podataka preporuča se to učiniti izravno tijekom napada.

Holterovo praćenje uključuje niz EKG-a, čiji se rezultati bilježe tijekom dana pomoću posebnog uređaja. Istovremeno, pacijent se bavi poslovanjem u uobičajenom načinu rada. On bilježi očitanja praćenja u svoj dnevnik.

Ultrazvuk srca otkriva abnormalnosti u radu valvularnog aparata i kontrakcije miokarda, koje obično prate ishemiju srčanog mišića.

Za dijagnosticiranje stanja krvnih žila koristi se biokemijski test krvi. Posebno se provjeravaju kolesterol i stupanj aterosklerotskog oštećenja, što vam omogućuje određivanje stupnja intenziteta protoka krvi.

Prva pomoć kod napada

Angina pektoris je kronična bolest. Stoga potpuno izlječenje nije uvijek moguće i samo kirurškom intervencijom.

Ali prije svega, pacijent i njegova neposredna okolina trebaju naučiti kako pružiti prvu pomoć za napade.

Nitroglicerin i pripravci koji se temelje na njemu glavno su sredstvo za zaustavljanje krize. Kod prvih simptoma potrebno je staviti jednu tabletu pod jezik i otopiti je. Ako je napad jak, možete ga dati dva puta. Bolje je da je usna šupljina dovoljno vlažna. Maksimalna doza, 5 tableta, uzima se u izrazito teškim slučajevima, kada se ne očekuje pomoć liječnika.

Umjesto tableta možete koristiti i sprej. Rezultati djelovanja nitroglicerina vidljivi su za nekoliko minuta.

Ponekad pokušavaju zaustaviti napad uz pomoć validola. Ovo je velika pogreška, jer ovaj lijek ne samo da ne pomaže, već može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Ali drugi mogu na jednostavne načine ublažiti tijek krize. Da biste to učinili, potrebno je stabilizirati stanje pacijenta što je više moguće, fizički i moralno:

• osobi treba dopustiti da malo stoji i uhvati dah ako je napad izazvan intenzivnom tjelesnom aktivnošću;
• ako je uzrok bio stres, pacijenta je potrebno umiriti;
• važno je osobi osigurati sjedeći ili polusjedeći položaj, kao i dotok svježeg kisika;
• tijelo treba osloboditi svih pritisnih predmeta, uključujući remen, ovratnik, višak vanjske odjeće;
• grijaći jastučići s toplom vodom mogu se staviti u noge.

Liječenje bolesti

U terapijske svrhe treba koristiti aspirin. Lijek smanjuje viskoznost krvi i olakšava njegovu fluidnost unutar krvnih žila. U istu svrhu preporučuje se uzimanje:

• beta-blokatori;
• antagonisti kalcija;
• antiadrenergički lijekovi mješovitog djelovanja;
• vazodilatatori.

Tijek terapije, u pravilu, uključuje sedative. Važno je razumjeti da liječenje mora biti pod nadzorom kardiologa. U prisustvu ove dijagnoze, također je vrijedno steći nekoliko korisnih navika:

1. Sa sobom uvijek nosite pakiranje nitroglicerina ili spreja. Također možete napraviti opskrbu lijekovima na poslu i kod kuće.
2. Prije mogućeg fizičkog ili emocionalnog preopterećenja, morate unaprijed staviti tabletu pod jezik.
3. Promatrajte kulturu prehrane i održavajte režim. Stanje plovila izravno ovisi o tome. Što se više kolesterola taloži na njihovim stijenkama, to je lošija prokrvljenost i prehrana srčanog mišića, a napadi će biti duži i intenzivniji.
4. Pratiti stanje i redovito ići na opće preglede. Ovo je preduvjet da se napadaji svedu na minimum. Pate od pretilosti, uznapredovalog dijabetesa ili drugih kardiovaskularnih bolesti, vrlo je teško riješiti se bolesti.
5. Krećite se što je više moguće. Kod angine pektoris FC 3 zabranjeno je sportsko i intenzivno hodanje. Ipak, prihvatljivo je kretati se polako, kupovati samostalno ili hodati. Prethodno se o vašoj stopi tjelesne aktivnosti morate dogovoriti sa stručnjakom.

Treba izbjegavati pušenje i prejedanje masnom hranom. Ako sve preventivne i terapijske mjere ne uspiju postići potpuni oporavak, pacijentu se može preporučiti invazivna intervencija. To može biti premosnica ili plastična operacija koronarnih arterija. Takav radikalni tretman primjenjiv je ako napadi angine u obliku FC 3 ili 4 predstavljaju stvarnu prijetnju životu pacijenta.

Ne smijete započeti bolest koja može izazvati paralelni razvoj kardiovaskularnih poremećaja: tahikardija, teški oblici aritmije, srčani udar. U pravilu, komplikacije napreduju i dovode do invaliditeta.