В этой статье я хочу ответить на вопрос, интересующий многих. Касается он сроков лечения в неврологическом стационаре круглосуточного и дневного пребывания. Тут имеется несколько различных аспектов, влияющих на длительность лечения, в том числе диагноз, какой тип госпитализации был проведен и многое другое. Расскажу обо всем подробнее. Итак, сколько лежат в стационаре?
В Российской федерации имеется два типа понятия госпитализация. Первый – экстренная госпитализация. В этом случае пациент или находящиеся рядом люди вызывают бригаду скорой медицинской помощи, на месте экстренно определяются показания для стационарного лечения и человека увозят. Иногда имеется подозрение на инсульт, тогда первично пациент попадает в сосудистый центр, где ему уточняется диагноз. Если диагноз отрицательный пациента, как правило, переводят в экстренный неврологический стационар, дежурящий в эти сутки на территории города/района/области. Если же сомнений в диагнозе нет или ни исключить, ни подтвердить диагноз не удается, человек госпитализируется в сосудистый центр.
Сроки лечения в сосудистом центре, как, впрочем, и в любом другом неврологическом отделении зависят от тяжести пациента. Понятно, что если будет сохраняться угроза для жизни человека, его выписывать не будут. Однако, если пациенту ничего не угрожает, самочувствие стало лучше, пускай восстановлены не все функции, то пациента выписывают, в среднем это происходит через 21 день после начала лечения. Дальнейшая его судьба – амбулаторное лечение и реабилитация в условиях специализированных центров, а также в санаторно-курортных условиях.
Лечение экстренного пациента при отсутствии инсульта производится в специализированном неврологическом стационаре, принимающем экстренных больных и имеющем соответствующие условия (наличие кадров, оборудования, оснащения специфическими лекарственными препаратами, наличие реанимационного отделение и т.п.).
Пациент также вправе претендовать при изначальном недомогании на плановое стационарное лечение в следующих ситуациях:
- У человека имеется хроническое заболевание, требующее регулярного контроля (например, фармакорезистентная форма ).
- Имеется нейродегенеративное заболевание (например, ).
- Отмечается ухудшение иного хронического процесса ( , последствия инсульта и т.д.).
- Отмечается обострение хронического вертеброгенного процесса ( , и т.д.).
Плановое лечение в стационаре предоставляется людям имеющим направление на госпитализацию, клинический минимум анализов и исследований. При этом само слово плановое подразумевает очередь. Если же ситуация неотложная – следует вызывать бригаду скорой помощи.
Лечение в плановом неврологическом отделении подразделяется на стационар дневного пребывания и круглосуточный стационар. Длительность лечения на койке дневного пребывания равно 9-10 дней, при этом за день считается и день поступления, и день выписки. Койка же круглосуточного стационара более длительная, курс лечения занимает от 11 до 14 дней. Превышение сроков круглосуточного пребывания (вследствие тяжести состояния, недостаточного обследования по техническим проблемам, которые уже разрешились, иным серьезным причинам) возможно, но лишь после прохождения процедуры заседания врачебной комиссии во главе заместителем главного врача по лечебной работе. И, само собой, опираясь только лишь на желание пациента (хочу подольше полежать, мне нужно ещё «покАпаться», я хочу пройти обследование с головы до ног, пускай и не имею никаких показаний, но вдруг там есть что-то и т.п.), комиссия вынесет отрицательный вердикт.
Видеоматериал автора сайта
Подытоживая все вышенаписанное. Средняя продолжительность в стационаре будет зависеть от тяжести состояния пациента, его заболевания, эффективности лечения. Список будет выглядеть примерно так:
- Инсульт в сосудистом центре. Длительность пребывания в среднем 21 день, после чего отправляется на санаторно-курортное или реабилитационное лечение. Длительность может увеличиваться за счет пребывания в реанимационном отделении сосудистого центра при тяжелом течении.
- Острая неврологическая патология иного характера (впервые выявленная эпилепсия генерализованного плана и т.п.) от 9 до 16 дней в среднем. Часто оканчивается переводом в иные профильные больницы (инфекционная при менингитах, нейрохирургическая при гематомах и т.д.).
- Плановый дневной стационар 8-10 дней. Сроки строгие и не подлежат увеличению, так как дневной стационар подразумевает легкую и среднетяжелую патологию.
- Плановый круглосуточный стационар 11-14 дней. Может увеличиваться срок лечения при необходимости по решению врачебной комиссии.
В заключение хочется добавить: в отечественной медицине наметился, как я называю, европейский путь. Койко-день сокращается. В конечном итоге, вероятно, мы достигнем такого уровня, что за 3-4 дня пациент будет проходить обследование, купировать острую ситуацию, после чего переводится на амбулаторное лечение.
На портале представлена информация о том, в каких больницах и медицинских центрах Москвы есть дневной стационар для пациентов. Для вашего удобства мы собрали телефоны и адреса клиник, цены на наиболее востребованные услуги, а также стоимость на стационар дневного пребывания, отзывы пациентов. Чтобы облегчить поиск, мы разработали наглядный фильтр по станциям метро и районам, позволяющий в кратчайшее время подобрать оптимальный по расположению вариант.
Дневной стационар в поликлинике или медицинском центре направлен для проведение реабилитационных и профилактических мероприятий пациентам, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача. Он располагает всем необходимым оборудование для предоставления всего комплекса процедур для стационарного лечения: вливаний, внутримышечных и внутривенных инъекций, озонотерапию, внутривенную лазеротерапию, ультрафиолетовую очистку крови, кислородные процедуры и многие другие услуги.
Преимущества лечения в дневном стационаре медицинских центров Москвы
Прежде всего, к ним относится наличие всех необходимых современных инструментов для проведения быстрой и точной диагностики состояния пациента. Для их амбулаторного применения пациентам пришлось бы потратить много времени на получение врачебного направления, визит в медицинских центр и ожидание в очередях. Посещая взрослые и детские дневные стационары можно получить весь комплекс стационарного лечения.
Не менее важен фактор постоянного и неусыпного наблюдения врачей - в этом случае выздоровление пациента происходит быстрее. Серьезную роль в этом играет и высокая квалификация специалистов клиники, благодаря которой они своевременно проводят коррекцию назначенного лечения и направляют пациента на дополнительную диагностику, назначают новые обследования или анализы.
Терапевтический стационар иногда сочетает в себе традиционные лечебные методы и новейшие разработки. Таким образом, пациенты с заболеваниями сердца, легких, нервной системы и другими проблемами получают более эффективное лечение, нежели назначение медикаментозных препаратов для домашнего приема.
Зачем нужен дневной стационар в больнице?
Организация дневного стационара направлена на предоставление квалифицированной диагностической, лечебной и реабилитационной помощи больным, которым требуется стационарное лечение, но не нужно круглосуточное медицинское наблюдение. Помимо этого дневной стационар направлен на:
- Предоставление комплекса обследований и лечения пациентов, которые не могут быть госпитализированы в медицинский центр или больницу по ряду социальных причин.
- Обеспечение консультативной, диагностической и лечебной помощи для больных, не нуждающихся в постоянном наблюдении.
- Плановое оздоровление пациентов, входящих в диспансерную группу.
- Плановое оздоровление и проведение лечебных курсов отдельным группах больных.
- Продолжение лечения больных, закончивших стационарное лечение.
- Предоставление экстренной помощи тем пациентов, у которых возникли неотложные состояния при посещении лечебного учреждения.
- Улучшение уровня и повышение престижа лечебного учреждения.
- Обеспечение большей доступность стационарной помощи благодаря более рациональному использованию коечного фонда в стационарах круглосуточного пребывание и снижение затрат медицинского центра на лечение пациентов.
Для сокращения времени обследования пациентов и возможности назначить лечение на ранних сроках, больных зачастую направляют на госпитализацию по результатам предварительных общеклинических исследований и по показаниям врачей узкого профиля.
Муниципальная услуга включает в себя обследование и лечение в условиях дневного стационара.
Муниципальная услуга оказывается бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования при наличии полиса обязательного медицинского страхования в плановом порядке.
Медицинская помощь по экстренным показаниям в дневном стационаре не оказывается.
Получателями услуги являются физические лица, обратившиеся в дневной стационар за оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования
Целью предоставления муниципальной услуги является оказание квалифицированной первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара.
Срок предоставления услуги зависит от тяжести заболевания (диагноза).
Для получения муниципальной услуги заявителю необходимо представить:
1. Документ, удостоверяющий личность (для предъявления):
- паспорт гражданина РФ;
- свидетельство о рождении.
2. Полис обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
3. Направление лечащего врача.
Для получения муниципальной услуги заявитель:
- обращается на приём к заведующему отделением или врачу ДС для первичного осмотра;
- предоставляет документы;
- оформляется в ДС или получает мотивированный отказ;
- соблюдает предписания и назначения врача;
- посещает назначенные процедуры;
- проходит назначенные клинико-диагностические обследования;
- соблюдает режим ДС в соответствии с порядком, установленным главным врачом поликлиники;
- по окончанию лечения получает у лечащего врача выписку с дальнейшими рекомендациями.
Срок ожидания в очереди:
Для госпитализации в дневной стационар ГБУЗ до 30 дней (в зависимости от наличия мест)
- лечение в дневном стационаре в зависимости от диагноза и течения заболевания.
Основания для отказа в приеме:
- отсутствие полиса обязательного медицинского;
- отсутствие документа, удостоверяющего личность;
Основания для отказа в предоставлении услуги:
Наличие противопоказаний;
- отсутствие показаний для дневного стационара;
- отказ заявителя от лечения;
ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:
- находящиеся на диспансерном учете по поводу вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), и не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, использования лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;
- нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
- нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
В дневном стационаре противопоказано пребывание больных:
- нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима;
- имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре;
- с частыми обострениями в ночное время до стабилизации состояния;
- с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;
- состояния, которые требуют строгого соблюдения диетического режима, и выполнить которые в условиях поликлиники невозможно;
- самочувствие и состояние, которые могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.
ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Пациент обязан:
- заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
- уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
- выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
- сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
- информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
- соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники, бережно относиться к имуществу.
ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
Госпитализация производится в плановом порядке.
Пациент должен при себе иметь амбулаторную карту и направление от врача на госпитализацию в дневной стационар, сменную одежду и обувь.
В случае отказа в (от) госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного.
План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) больного в дневном стационаре определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.
Выписка больного производится после 12.00.
Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар.
В день выбытия больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.
Первый экземпляр эпикриза вклеивается в амбулаторную медицинскую карту больного, второй экземпляр остается в карте больного дневного стационара.
Карта больного дневного стационара после выбытия пациента из дневного стационара оформляется в 3-дневный срок и хранится в архиве дневного стационара.
В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники согласно графику приема граждан, утвержденному главным врачом поликлиники.
