Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.
Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (вырабатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, вырабатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.
Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.
Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.
30-50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.
В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.
Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.
Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.
Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.
Показания к оперированию щитовидной железы
Показания к операции врач определяет после детального обследования пациента и изучения структуры щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования. Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:
- доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания;
- злокачественные образования;
- кисты;
- не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.
Виды оперативного лечения
Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:
- Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб.
- Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль.
- Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.
Осложнения операции
- Кровотечение: требуется повторное вмешательство с целью обнаружения источника и остановки кровотечения.
- Аллергические реакции на вводимые препараты: производится прекращение ввода лекарства, введение антигистаминных медикаментов, реанимационные мероприятия.
- Повреждение нерва с нарушением голосовой функции: назначение витаминов группы В, возможна временная трахеостомия и оперативное лечение (пластика голосовых складок).
- Парез гортани. Лечение в зависимости от причины: медикаментозная терапия, стимуляция, занятия с логопедом, хирургическая коррекция.
- Развитие послеоперационного гипопаратиреоза: требуется медикаментозная терапия или водолечение.
- Повреждение пищевода: хирургическое лечение.
- Повреждение паращитовидных желез. Для коррекции состояния назначаются препараты кальция и витамин D.
- Тугоподвижность шеи за счет снижения эластичности тканей: мануальная терапия, ЛФК.
- Присоединение инфекции: лечение антибиотиками.
После операции
Сразу после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы пациенты ощущают боль в горле, напряжение мышц по задней поверхности шеи, болезненность в области послеоперационной раны. В некоторых случаях появляется охриплость голоса как следствие интубации или повреждения возвратного нерва.
После операции на щитовидной железе в области манипуляции остается рубец, который может изменяться в течение последующих двух лет: краснеть, отекать, увеличиваться в размерах. Важно помнить, что это временные явления и впоследствии шрам уменьшится и посветлеет.
Как правило, после удаления щитовидной железы пациенты раздражительны, быстро утомляются, склонны к резким переменам настроения, ощущают скованность движений в шейном отделе позвоночника, у них появляется нарушение сна, сердцебиение и т. д.
Для благополучного реабилитационного процесса необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и избегать:
- тяжелых физических нагрузок;
- переутомлений и стрессов;
- нахождения в банях, саунах и на курортах с жарким климатом;
- применения сахара (заменить медом и сухофруктами).
Необходимо:
- принимать назначенные медикаменты;
- наблюдаться у эндокринолога и планово обследоваться;
- соблюдать режим питания;
- отказаться от вредных привычек;
- расширить двигательный режим – гиподинамия противопоказана;
- нормализовать вес.
Реабилитация
После операции пациент должен наблюдаться у эндокринолога для контроля за функцией и состоянием щитовидной железы. В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.
Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.
При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.
Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.
Физиотерапия
Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.
При развитии гипотиреоза возможно применение скипидарных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.
Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.
