Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы (ТАПБ) – один из наиболее эффективных методов диагностики патологических процессов в данной области.
Именно он дает возможность определить злокачественный или доброкачественный характер узлов щитовидной железы и выявить другие нарушения на первых стадиях со стопроцентной точностью.
Щитовидная железа может подвергаться различным нарушениям, которые в большинстве своем обусловлены следующими факторами:
- нездоровое питание;
- плохая экология;
- гормональные нарушения;
- генетическая предрасположенность.
Подобные нарушения имеют разные проявления, но чаще всего они приводят к следующим патологиям:
- образование узлов;
- эндемический зоб;
- нарушения тканей щитовидки;
- образование кисты;
- увеличение железы в размерах.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы дает возможность определить такие состояния на ранних стадиях, а также провести анализ клеток как самой щитовидки, так и зоба, и узлов (при их наличии).
Подобное исследование становится основой для определения злокачественной либо доброкачественной природы образований. Изучение зоба и узлов носит название тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы или пункция.
Для справки!
В области практического лечения данный метод диагностики стал неоценимым. С его появлением количество хирургических вмешательств на щитовидку уменьшилось в два раза. Сократилось преимущественно число операций при раке щитовидной железы.
Сложные оперативные вмешательства раньше назначались при сомнительных анализах пациента.
Поскольку рак щитовидки выступает опасной болезнью, врачи в большинстве случаев решали проводить операцию на самых ранних стадиях заболевания.
Однако аспирационная биопсия щитовидной железы дала возможность определять необходимость проведения оперативного вмешательства почти со стопроцентной точностью.
Данный метод исключил многочисленные случаи ненужных операций, грозящих серьезными побочными явлениями.
Виды
Биопсию щитовидной железы проводят открытым или пункционным методами. Первый способ инвазивный и основан на заборе частиц ткани с помощью специального надреза, в связи с этим он применяется крайне редко.
Открытую методику используют лишь в случаях, когда пункция не дала полной картины патологических процессов, либо существуют серьезные противопоказания для проведения пункционного метода диагностики.
Сочетание биопсии с УЗИ
Различные болезни щитовидной железы можно определять без тонкоигольной аспирационной биопсии. Пальпации и УЗИ бывает достаточно для диагностики во многих случаях.
Однако процедура оказывается незаменимой в ситуациях, когда для постановки диагноза врачу необходим анализ состава клеток.
Такое исследование щитовидной железы под контролем УЗИ проводится для пункции из конкретной точки и в случаях, когда зоб, узлы либо киста слишком малы и не диагностируются пальпацией.
Проведение этой процедуры диагностики без ультразвукового исследования возможно лишь опытным хирургом и при значительных размерах новообразований, которые просматриваются также визуально.
Многочисленные исследования свидетельствуют о наследственном характере онкологических процессов щитовидки в большинстве случаев.
В связи с этим при наличии таких патологий у родственников настоятельно рекомендуется консультироваться у специалиста как минимум раз в год по поводу целесообразности диагностики.
Основные показания к проведению
Биопсия щитовидки чаще всего назначается при следующих показаниях:
- Размер обнаруженного узла превышает 1 см.
- Новообразование быстро увеличивается, наблюдается рост на 2-3 мм за полгода.
- Новообразование отличается плотной структурой.
- В железистых тканях выявлены кровеносные сосуды и микрокальцинаты.
В последних случаях диагностика понадобится, даже если новообразования имеют незначительные размеры.
Кроме того, сделать биопсию щитовидной железы потребуется также в следующих случаях:
- Если пациент – ребенок или подросток.
- Если причиной патологии является радиоактивное излучение.
- Если новообразование находится в зоне перешейка.
- Если у ближайших родственников встречаются онкологические заболевания.
Врач может принять решение о необходимости проведения такой диагностики и по другим причинам, в зависимости от подозрений, основанных на каких-либо других нарушениях в организме пациента.
Противопоказания
Тонкоигольная аспирационная биопсия практически не имеет противопоказаний. Лишь в отдельных случаях возникает проблема проведения такой диагностики у детей с психическими нарушениями.
В подобных ситуациях требуется внутривенный наркоз, который осложняется, если патологии психического характера сочетаются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Тогда вопрос о необходимости анестезии должен решать специалист в индивидуальном порядке.
ТАПБ не требует специальной подготовки, однако перед ее проведением необходимо сообщить врачу следующую информацию:
- Принимает ли пациент определенные лекарственные средства (указать названия и дозировку).
- Наблюдаются ли у пациента аллергические реакции на определенные препараты и вещества.
- Есть ли у пациента нарушения со свертываемостью крови либо иные проблемы с системой кроветворения.
- Принимает ли пациент кроворазжижающие лекарственные препараты.
Биопсия узла открытым способом проводится с анестезией.
При этом необходимо не есть и не пить на протяжении как минимум 10 часов до проведения процедуры.
В остальных случаях в течение суток до исследования следует исключить употребление следующих продуктов:
- острые блюда;
- алкогольные напитки;
- кофе.
Диагностику нужно проходить не ранее, чем спустя шесть часов после еды. Кроме того, желательно отказаться от половых актов за сутки до процедуры, поскольку гормональные изменения, провоцируемые сексом, способны повлиять на ее результаты.
Перед процедурой диагностики следует снять зубные протезы в случае их наличия и любые украшения с области шеи.
После биопсии пациент может вернуться к привычному образу жизни.
Как проходит процедура?
Процедура биопсии длится не более 10 минут. Она имеет следующие особенности проведения:
- Для изучения новообразования или узла щитовидной железы необходимо получить образец. С этой целью врач вводит в зону поражения тонкую иглу для взятия пункции.
- При этом пациент лежит на спине неподвижно. Это помогает врачу ввести иглу наиболее точно.
- Данный метод не требует наркоза (в отличие от открытого способа биопсии), поскольку пациент при этом практически не чувствует боли. Специалисты отмечают, что по ощущениям подобный анализ напоминает сдачу крови из вены.
- Исследование пунктатов щитовидной железы нередко предполагает выполнение нескольких уколов для получения достаточного количества образца клеток.
- В большинстве случаев с целью исключения боли специалист делает уколы в разные зоны пораженного участка.
- Если очаг поражения не превышает 1 см, необходимо применение ультразвукового сканера. Данный аппарат дает возможность введения иглы непосредственно в зону поражения.
- После получения нужного количества клеточного материала врач передает образцы анализа специалисту-цитологу, который проводит его исследование.
Пациент (в особенности, если им является ребенок) может волноваться относительно болевых ощущений. В таких ситуациях допускается использование определенных успокоительных средств.
Однако врач при этом учитывает, что они не должны повлиять своим составом на результаты ТАПБ.
Для справки!
Чтобы результаты процедуры были наиболее точными, во время нее нельзя сглатывать во избежание смещения иглы. При наличии остеохондроза пациенту не разрешается резко вставать после биопсии. Он должен находиться в лежачем положении нескольких минут, после чего медленно встать.
Результаты биопсии
Максимум через неделю после процедуры можно получить ее результаты.
Важнейшим результатом проведенной биопсии щитовидной железы выступает определение злокачественной или доброкачественной природы образования или наличия воспалительного процесса щитовидки.
Отклонения доброкачественного характера можно разделить на несколько категорий.
Диффузные изменения ткани
Если подобное состояние не спровоцировано серьезными патологиями иного рода, оно не представляет угрозы для здоровья человека. О необходимости и методах терапии в таком случае может судить только врач.
Киста
Это новообразование доброкачественной природы, представляющее собой мешочек с жидкостью на ткани щитовидки.
В большинстве случаев она выступает следствием нехватки определенных микроэлементов либо нарушения их баланса.
Такие образования имеют свойство появляться и исчезать сами по себе без терапии. Если же размер кисты превышает 1 см и она быстро растет, врач должен выявить причину патологии и определить метод ее лечения.
Зоб и узлы
Они представляют собой плотные образования на железе, которые обычно вызваны гормональными нарушениями. Поэтому такие патологии, как правило, лечатся с помощью терапии гормональными препаратами.
Если же консервативное лечение не дает результатов, а новообразование превышает в размерах 3 см, врач может назначить облучение йодом или проведение хирургической операции.
Для справки!
В основном доброкачественные патологии, выявленные с помощью ТАПБ, говорят о недостатке в организме человека калия и йода. Нередко они связаны с процессами, мешающими щитовидке усваивать и накапливать их. В подобных случаях назначается диета.
Злокачественные новообразования
Сделанный анализ может показать и нежелательные результаты.
К ним относится рак щитовидной железы и следующие виды карциномы:
- фолликулярная;
- папиллярная;
- анапластическая.
Один из этих диагнозов свидетельствует о наличии злокачественного новообразования щитовидки.
При этом большую роль играет своевременность диагностики, поскольку именно от нее зависит вероятность положительного результата после оперативного лечения.
Возможные последствия биопсии
Перед проведением анализа специалист должен предупредить пациента о возможных осложнениях, включая следующие состояния:
- Повреждение мышц либо капилляров в области над щитовидкой. Однако обычно опытный врач не оставляет гематом в зоне укола.
- Повышение температуры после процедуры. Это нормальное явление, которое может продолжаться в течение суток после проведения диагностики.
- Повреждение трахеи . Оно, как правило, провоцирует у пациента кашель, который проходит самостоятельно и не требует лечения.
- Беспокойство и учащенный ритм сердца . Такие состояния обусловлены перенесенным стрессом и наблюдаются у особо впечатлительных пациентов. При этом назначаются легкие успокоительные средства.
Если же после биопсии пациент испытывает трудности при глотании или температура не спадает более суток, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Когда результаты анализа не дают точной оценки злокачественности или доброкачественности новообразования, нередко рекомендуется провести повторную биопсию в другой лаборатории.
Важно понимать, что вероятность ошибочных данных после диагностики повышается при слишком маленьких размерах образований, повышенной плотности их тканей и при разнородности клеток, взятых для исследования.
Также есть возможность забрать предметное стекло и обратиться к другой клинике для опровержения либо подтверждения полученных результатов.
