Нормы и отклонения на узи щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы представляет собой неинвазиный (непроникающий) способ диагностики заболеваний этого органа. УЗИ щитовидки проводится быстро и абсолютно безболезненно.

При этом ультразвуковое исследование щитовидной железы выполняется не только по показаниям, но и планово. Так все женщины старше 40 лет должны раз в два года (но лучше чаще) проходить профилактическое УЗИ щитовидной железы.

В данной статье мы рассмотрим: как проводится подготовка к УЗИ щитовидной железы, какие должны быть в норме размеры щитовидной железы и что показывает УЗИ щитовидной железы в целом. Мы также узнаем сколько стоит УЗИ щитовидной железы.

2 Что показывает и как проводится процедура?

После проведения диагностики пациент сразу получает на руки результаты обследования (протокол УЗИ). Далее лечащим врачом производится расшифровка полученных данных. В целом на УЗИ щитовидки можно увидеть :

• точные контуры и размеры щитовидной железы;
• расположение, показатели эхогенности и структуры тканей органа;
• наличие или же отсутствие новообразований (узлов, кист);
• структуру и контуры узлов щитовидки, кистозных и фиброзных образований;
• регионарный лимфодренаж;
• размеры долей и их показатели;
• строение и показатели перешейки долей;
• локализацию метастазирования при раке;
• показатели смежных органов (шейных тканей, гортани, трахеи и так далее);
• проходимость сосудов (используя ЦДК заключение).

Данная процедура одинаково информативна как у женщин, так и у мужчин. А на вопрос о том, как делают УЗИ щитовидной железы, можно ответить предельно информативно. Поэтапно весь процесс выглядит так:

1. Пациенту оголяют шею и просят его лечь спиной на кушетку.
2. За плечи обследуемого кладут подушку.
3. Область щитовидки смазывают проводящим гелем для УЗИ.
4. Выполняется процедура, замеряются все показатели.
5. Полученные результаты и заключение выдают пациенту в виде документа (протокол) и в виде съемки процесса обследования (на цифровом носителе).

2.1 Доли щитовидки

Достаточно часто правая доля щитовидной железы несколько крупнее левой. И это считается нормой. Однако если правая доля существенно крупнее левой (более чем на 20%) - это потенциально опасное состояние.

Правая и левая доля органа соединены специальной перемычкой. При этом у некоторых пациентов наблюдается врожденная аномалия – третья доля щитовидки.

Такое отклонение от нормы не грозит проблемами со здоровьем и не оказывает негативного влияния на функционал органа. Она также не способствует повышению продукции гормонов.

И правая, и левая доля щитовидной железы состоят из фолликулов. Это, по сути, пузырьки имеющие различную форму. Они вырабатывают коллоид – вещество содержащее набор гормонов.

2.2 Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ щитовидной железы весьма проста и не требует применения медикаментов или соблюдения диеты. Но все же готовиться к процедуре нужно.

Так перед процедурой (за час) следует исключить любые физические нагрузки. Дело в том, что излишняя физическая активность провоцирует выброс гормонов в кровь. Поэтому диагностическая связка УЗИ + общий анализ крови после физ. активности даст ложные результаты.

Кроме того, чтобы правильно подготовиться нужно еще и исключить за день перед проведением исследования прием гормональных средств. Также следует отказаться от пищи, что вызывает повышение гормонального уровня (шоколад, алкоголь).

Подготовиться можно как самостоятельно, так и с рекомендациями доктора. Второй вариант более приемлем, однако в некоторых клиниках за него требуют дополнительную плату (обычно в частных).

2.3 Нормальные показатели

Размеры щитовидной железы в норме (ее объем) зависят напрямую от возраста и массы тела обследуемого. Нормальные размеры щитовидной железы по международным стандартам ВОЗ таковы :

1. Вес 50 кг. Нормальный объем: 15,5 см 3 .
2. Вес 60 кг. Нормальный объем: 18,7 см 3 .
3. Вес 70 кг. Нормальный объем: 22 см 3 .
4. Вес 80 кг. Нормальный объем: 25 см 3 .
5. Вес 90 кг. Нормальный объем: 28,4 см 3 .
6. Вес 100 и более килограмм. Нормальный объем: 32 см 3 .

Однако размеры щитовидной железы у лиц младше 16 лет не должны превышать 15 см 3 . Кроме того, размер щитовидной железы зависит только от конституции организма пациента.

Пол значения не имеет. К структурным параметрам, которые можно интерпретировать как норму, относятся следующие:

• эхогенность органа: однородная;
• шейные лимфатические узлы на УЗИ : нормальных размеров;
• контуры: ровные, четкие;
• отсутствие узлов и кист;
• отсутствие сдавливания (компрессии) сосудов по данным ЦДК (расшифровка: цветовое допплеровское картирование).

Если говорить о кровоснабжении щитовидки, то в норме, по данным ЦДК, должны наблюдаться несколько цветовых сигналов в области органа. Примечательно, что ЦДК может регистрировать усиленный кровоток органа. Обычно это говорит об активном воспалительном процессе.

2.4 Узлы щитовидной железы

В норме узлы в щитовидной железе не наблюдаются. Но часто за узлы принимают небольшие кистозные образования, размер которых находится в диапазоне от 3 до 4 миллиметров.

На УЗ мониторе такие узлы выглядят однородно черными. Они не имеют эхогенности и, по сути, являются увеличенными фолликулами с коллоидом.

Но любые узлы с размерами более 4 миллиметров уже можно считать условно патологическими. Также узлы могут быть:

1. Изоэхогенными. Расшифровка: равные по эхогенности тканям щитовидной железы.
2. Гиперэхогенными. Расшифровка: превышающие по эхогенности окружающие ткани органа.
3. Гипоэхогенными. Расшифровка: имеющие низкую эхогенность относительно окружающих тканей.
4. Анэхогенными. Расшифровка: темные (предельно низко эхогенные) образования, обычно являющиеся жидкостными включениями или кистами.

Не так давно заключение УЗИ (протокол) не содержал данных о небольших узлах щитовидки. Их попросту не было видно.

Но современные аппараты ультразвукового обследования могут визуализировать новообразования даже менее миллиметра. И, как уже говорилось раннее, лечение таких узлов не требуется. Лишь в казуистических случаях они могут быть злокачественными.

2.5 УЗИ щитовидной железы (видео)

2.6 Патологические узлы

Если протокол УЗИ показывает наличие крупных узлов – необходима срочная консультация с эндокринологом. Наличие крупных узлов далеко не всегда говорит о раке, но и редкостью такую ситуацию назвать нельзя.

Для более детального исследования, чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть злокачественное новообразование, применяют дополнительные методы диагностики. Среди них ЦДК, биохимия, пункция щитовидной железы.

Но даже если злокачественность новообразования не подтверждается, то рано говорить о благополучии. Есть вероятность предракового патологического процесса.

Для его подтверждения или опровержения помимо эндокринолога приглашается онколог. Протокол УЗИ анализируется, перепроверяется и, в конечном счете, выставляется вердикт.

В некоторых случаях даже достаточно большие узлы со временем сами по себе «рассасываются» (что подтверждает протокол ЦДК и УЗИ). Но надеется на это не стоит, так как чаще всего крупный узел со временем становится злокачественным.