Коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение одного или нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества – коллоида. Эта субстанция является той белковой основой, которую потребляют клетки органа, синтезируя из нее необходимые для организма гормоны. Развивается заболевание обычно вследствие дефицита йода в пище и воде под воздействием различных предрасполагающих и пусковых факторов. Существует несколько видов зоба, в зависимости отчего будет проводиться лечение .
Анатомический экскурс
Структуру щитовидной железы выполняют множество фолликулов – мешотчатых образований, стенки которых выстланы клетками. В полости «мешочка» содержится коллоид – вещество белковой природы, имеющее вязкую слизистую структуру. Основу коллоида составляют йод и протеин тиреоглобулин. Последний захватывается клетками, в которых из него синтезируются два основных гормона щитовидной железы – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).
При увеличении количества коллоида или нарушении его оттока из фолликула и развивается коллоидный зоб (само слово «зоб» означает железы в размерах без учета ее функции). При этом совсем необязательно, что клетки железы будут вырабатывать избыток гормонов. Такой зоб может протекать с дегенерацией как вызывающей недостаточность выработки гормонов, так и не изменяющей функцию клеток органа.
Формы заболевания
- Коллоидный зоб является одной из форм , который характеризуется образованием в щитовидной железе отдельных (или одного) увеличенного участка. Такую форму патологии еще называют коллоидным пролиферирующим зобом, так как она имеет склонность к более или менее быстрому прогрессированию.
- Также ткани уже увеличенной щитовидной железы могут подвергаться изменениям, при которых в них развиваются полости с тонкой соединительнотканной стенкой – кисты, заполненные коллоидом. Такой зоб носит название зоба с коллоидно-кистозной дегенерацией.
- Существует и диффузный коллоидный зоб щитовидной железы, когда коллоид накапливается равномерно во всех фолликулах органа.
Причины
Этот зоб развивается вследствие нехватки такого элемента, как йод, в пище и воде, употребляемой человеком.
В такой ситуации увеличивается выработка коллоида, что дает сигнал к гипофизу, который отвечает синтезом большего количества тиреотропина, вызывающего увеличение щитовидной железы.
Располагают к тому, чтобы зоб развился, следующие факторы:
- изменения в ткани органа, происходящие после 40 лет;
- колебания уровня половых гормонов у женщин;
- особенности строения железы, передаваемые по наследству;
- травмы шеи;
- повышенный уровень радиации окружающей среды;
- патологии других эндокринных органов.
Не в каждом предрасположенном организме зоб будет развиваться: это происходит обычно после развития таких ситуаций (их называют пусковыми факторами):
- стрессов: они способствуют нарушению нервной регуляции щитовидной железы;
- переохлаждения всего тела или области шеи: это вызывает спазм сосудов и ухудшение оттока коллоида от железы;
- воспалительные процессы любой локализации: щитовидка очень чувствительна к веществам, вырабатываемым организмом в ответ на воспаление.
Если дефицит йода, лежащий в основе коллоидного зоба, существует длительное время без коррекции, это служит причиной развития в железе кистозной дегенерации. То есть нормальные клетки фолликула, заполненного избытком коллоида, сдавливаются его объемом и изменяют свое строение, становясь стенкой кисты. Такой зоб называют коллоидно кистозным, и лечение его не должно откладываться, так как такие кисты сопровождаются сдавливанием и дегенерацией близлежащих тканей.
Кистозной деформации также способствуют:
- дистрофия органа;
- операции на органах шеи, при которых в ткань железы может изливаться кровь в каком-то количестве;
- заболевания внутренних органов, лечение которых не проводилось.
Симптомы
Коллоидный зоб небольших размеров протекает бессимптомно.
Если дальнейший рост органа не сопровождается повышением синтеза гормонов, то наблюдаются такие симптомы:
- увеличение окружности шеи в области щитовидной железы;
- ощущение кома в горле;
- першение в горле;
- изменение (осиплость, охриплость) голоса;
- затруднение глотания;
- сухой кашель.
Увеличение гормональной активности железы при зобе сопровождается:
- раздражительностью, плаксивостью;
- повышение аппетита;
- учащением сердцебиения;
- снижением либидо;
- похуданием;
- быстрая утомляемость;
- бессонница;
- повышение температуры тела.
Если при зобе снижается выработка органом гормонов, то наблюдаются такие симптомы:
- увеличение веса;
- заторможенность, вялость;
- сухость кожи;
- плотные отеки на лице и конечностях;
- снижение аппетита;
- запоры;
- депрессивное состояние.
Диагностика
Коллоидный зоб определяется с помощью таких исследований:
- УЗИ с допплеровским режимом щитовидной железы покажет внутреннюю структуру органа, наличие в нем узлов или кист;
- определение в крови уровня тироксина и трийодтиронина – для диагностики функции органа;
- при наличии узла в органе производится его биопсия тонкой иглой, по которой можно судить, доброкачественное это заболевание или нет (от этого будет зависеть лечение);
- радиоизотопное сканирование железы на предмет определения участков ткани с повышенной или сниженной функцией;
- при атипичном расположении щитовидки необходимо исследовать ее с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Для того чтобы назначить полноценное лечение, врачу необходимо узнать функцию внутренних органов, состояние белкового и жирового обмена – по биохимическому анализу венозной крови.
Терапия
Лечение заболевания зависит от размеров, до которых увеличился зоб, функции органа, влияние его на соседние органы и ткани. Оно может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение
Оно состоит из нескольких составляющих:
1. Медикаментозное лечение:
- коллоидный зоб с нормальной функцией железы лечится препаратами йода;
- заболевание с повышенной функцией требует назначения тиреостатических средств: «Тиамазол», «Мерказолил»;
- при сниженной работе железы назначают синтетические ее гормоны: «Эутирокс», «L-тироксин»;
- дополнительно назначаются препараты для коррекции функции внутренних органов, возникающих вследствие нарушения нормальной работы щитовидной железы.
2. Физиотерапевтические методы: их вид зависит от функции органа.
Хирургическая тактика
Лечится зоб коллоидный также и хирургическим путем. Делается это в таких случаях:
- много узлов, наполненных коллоидом;
- диаметр узла или кисты – более 3 см;
- сдавливаются окружающие органы;
- узел быстро растет;
- есть родственники, у которых был обнаружен рак любой локализации;
- нарушения функции железы, которые не удалось скорректировать за полгода.
Хирургическое лечение заключается в удалении этой доли органа, в которой располагается узел, заполненный коллоидом. При диффузном или многоузловом процессе могут быть удалены и обе доли.
