Коллоидный зоб щитовидной железы

Заболевание представляет собой увеличение размеров щитовидной железы вследствие скопления коллоида.
Коллоид – это вещество, которое содержит йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

Развитие зоба происходит, когда нарушается нормальный отток коллоида.

В норме диаметр такого зоба не превышает 1 см и образуется тироцитами, клетками, которые вырабатывают гормоны щитовидной железы. Патология относится к неопухолевым заболеваниям и носит доброкачественный характер.

Симптомы коллоидного зоба проявляются вследствие нарушения выработки гормонов и увеличения железы.

Увеличение железы вызывает симптомы, связанные с механическим давлением на соседние органы:

• Давление в шее;
• Трудности при глотании;
• Сиплый голос;
• Покашливания;
• Ощущение кома в горле;
• Головокружения, шумы;
• Боль в области пораженных тканей.

Симптомы, вызванные гормональными нарушениями, зависят от конкретной функции, которая нарушена:

• При замене коллоидом тироцитов, развивается гипотиреоз, или недостаточность гормонов щитовидной железы. Он вызывает слабость, набор веса, замедление обмена веществ, ухудшение потоотделения и сухость кожи.
• Гипертиреоз (повышение уровня гормонов) дает утомляемость, агрессивность, тахикардию, повышение аппетита при снижении массы тела, гипертермия, учащенное мочеиспускание.

Различаю три основных вида:

• Диффузный зоб характеризуется равномерным поражением ткани железы, постоянным увеличением зоба, отсутствием узлов.
• Узловой может быть выражен одним или несколькими узлами. Такой зоб чаще всего встречается у женщин и сопровождается образованием миомы в матке.
• При коллоидном зобе с кистообразованием коллоидные массы скапливаются в полости кисты, с плотной оболочкой, имеющей ровные края.

Форма зоба с кистообразованием

Киста развивается на месте гиперплазии, микротравмы, кровоизлияния в щитовидной железе. К кистам относится большинство узлов.

Киста может как начать расти, так и оставаться стабильной на протяжении больших промежудков времени. Кистозному зобу характерны как гипертиреоз, так и гипотиреоз.

Злокачественный характер такого образования нечастый, ее наличие может вообще не повлиять на функцию щитовидной железы. Крупные кисты обычно мягкие на ощупь и заполнены бесцветной жидкостью.

Коллоидный зоб с кистозной дегенерацией проявляется образованием кист, которые имеют вязкое содержимое.

Его существует несколько разновидностей:

• Простой кистозный зоб – доброкачественное образование с неизмененным эпителием стенок.
• Цитоаденома – кистозная дегенерация, по морфологии имеет признаки злокачественности, нарушается кровоснабжение, образуются полости с измененным эпителием. Вероятность перерождения цитоаденомы 30%.
• Кистозные тератомы.
• Эхинококковые кисты.
• Паращитовидные кисты.

Диагностика зоба с кистозной дегенераций производится стандартными для коллоидного зоба методами:

• Сдачей анализов;
• Пальпацией;
• Рентгенографией;
• Биопсией;
• Сцинтиграфией щитовидки.

Многоузловая форма зоба

Характеризуется образованием множественных узлов. Про многоузловую форму говорят уже при более чем двух узлах.

Такое заболевание наиболее распространено среди женщин в возрасте от 40 лет. Чаще всего узловой коллоидной зоб является последствием диффузного.

Так же как и в случае диффузного наиболее частой причиной является дефицит йода. Но, несмотря на это, до конца причины, вызывающие болезнь до сих пор считаются не выясненными. Основными факторами считаются возрастные изменения в железе, наследственный фактор и плохая экологическая обстановка.

Также могут повлиять:

• врожденные аномалии;
• курение;
• стресс;
• хронические инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы.

Что вам еще обязательно надо прочитать:

Зоб с пролиферацией эпителия

Зоб, который характеризуется пролиферацией эпителия фолликулов, носит название парахимематозный.

Он разрастается в виде структур образованиям, подобным фолликулам, но без коллоида. Чаще всего он диффузный.

Нередко пролиферация эпителия сочетается с коллоидным зобом. Как и другие вида болезни, оно представляет опасность, которая заключается в необходимости точного постановления диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с онкологическими заболеваниями щитовидной железы.

Диагностика и необходимые анализы

Первичная диагностика проводится врачом эндокринологом и заключается в пальпации проблемного участка щитовидки.

После этого назначаются дополнительные обследования, которые, в зависимости от индивидуальных показателей могут включать:

• Анализ на уровень гормонов тироксина и трийодтиронина проводится, если образования имеют диаметр, превышающий 10 мм.
• Ультразвуковое исследование.
• При наличии подозрений на злокачественную опухоль проводится тонкоигольная биопсия. Иногда такая процедура проводится и в случае постановки диагноза узловой зоб, имеющего склонность к перерождению.
• МРТ или КТ применяется при атипичном расположении органа.
• В некоторых случаях проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы.

УЗИ в этом случае имеет высокую информативность, оно может определить тип заболевания, степень поражения органа и признаки возможного злокачественного характера.

Типичные картины:

• Множественные образования наблюдаются при многоузловом коллоидном зобе.
• Киста имеет капсулу темного цвета, границы такой капсулы будут четкими, а содержание однородным.
• Отсутствие узлов на фоне увеличение железы говорит о диффузном коллоидном зобе.
• Неправильная форма образования, кальцинаты, неоднородность может указывать на злокачественность образования.

Выбор лечения в зависимости от тяжести заболевания

Лечение коллоидного зоба назначается на основании данных о гормональном статусе. При небольшом характере образований, и при диффузном типе заболевания тактика лечения выбирается наблюдательная.

Кроме того, характер лечения зависит от многих других факторов, таких как течение болезни, прогрессирование, типа зоба, и других. Для пациентов, гормоны щитовидной железы которых имеют нормальную концентрацию, назначается наблюдение.

При пониженной гормональной функции, гипотиреозе, назначаются гормональные препараты для корректировки уровня гормонов. При гипертиреозе подавляют деятельность узлов, которые повышают уровни гормонов.

Если медикаментозные методы не дали желаемого результата, то назначается оперативные или облучение радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом проводится в стационаре. На время, пока собственный радиоактивный фон больного не будет иметь нормальное значение, больному не разрешается покидать палату. Радиоактивный изотоп йода принимается внутрь. В качестве профилактики больным прописывают препараты йода.

Операция при таком диагнозе назначается нечасто. Однако, существуют определенные показания, при наличии которых оперативное вмешательство считается обязательным.

К таким показаниям относятся:

• Многоузловая форма коллоидного зоба.
• Высокий риск озлокачествления опухоли.
• Отсутствие результатов консервативного лечения при условии выраженности нарушений функции щитовидки.
• Эстетический дефект.
• Образование превышает 3 см.
• Быстрое прогрессирование роста узла.

После операции на 3 недели назначается щадящий режим и диета, которая заключается в употреблении жидкой пищи или перетертой в пюре.

Осложнения и нежелательные последствия коллоидного зоба

Заболевание имеет длительное течение и хороший прогноз при своевременно принятых мерах.

При отказе от лечения и игнорирования наличия проблемы со здоровьем с течением времени происходит значительное увеличение объема железы.

Данное обстоятельство чревато следующими осложнениями:

1. Сдавление предлежащих органов и тканей в области шеи:

• пищевода;
• трахеи;
• сосудов и периферических нервов.

1. Сдавление крупных кровеносных сосудов, исходящих из сердца, приводит к увеличению силы сокращения сердечной мышцы с последующим расширением его правых отделов.
2. Может присоединиться воспалительный процесс, приводящий к развитию струмита, по клинике напоминающей подострый тиреоидит.
3. Кровоизлияния в ткань щитовидной железы.
4. Перерождение узла в злокачественное новообразование.

Особенности организации питания при коллоидном зобе

При организации диетического питания у людей, страдающих развитием коллоидного зоба, неоднозначна роль продуктов, богатых содержанием йода. К ним относятся рыба, морепродукты, морская капуста. Эти блюда обязательно должны присутствовать при сниженной функции щитовидки при гипотиреозе, и исключаются при гипертиреозе, когда ее функция повышена.

При формировании функциональной автономии щитовидной железы, как осложнения коллоидного зоба, развивается тиреотоксикоз.

При тиреотоксикозе резко повышается обмен веществ в организме, что приводит к чрезмерному расходу энергии. Больные резко теряют вес. Для устранения этих негативных последствий показано питание с высокой калорийностью. Высококалорийная диета показана до состояния нормализации веса. При недостатке поступления белковой пищи, организм начинает использование белка собственных тканей. Это приводит к развитию слабости мышц, еще больше снижается масса тела, нарушается белковый обмен. Для того чтобы предотвратить такое развитие болезни, потребление белка увеличивают. Содержание жиров и углеводов должно соответствовать норме.

Еда должна быть богата витаминами и минеральными солями. Особое значение имеет кальций из-за повышенной потребности в нем. Ограничения касаются острой и пряной пищи. Не рекомендуют крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Восполнить потребность в кальции помогут молоко и молочные продукты. Лучше всего кальций усваивается из молока, сыра и йогурта. Дополнительное достоинство этих продуктов — содержание белка. Идеально подходят для тех, кто не может пообедать дома, поскольку продаются в удобной упаковке позволяющей брать их с собой.

При лечебном питании людей, страдающих коллоидным зобом, при состоянии гипотиреоза, содержание белка увеличивают до 120-140 грамм, одновременно снижая количество жиров и углеводов. При сопутствующем ожирении общая калорийность пищи снижается. Это достигается исключением из меню продуктов, имеющих в своем составе легко усвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, мучные изделия). Включенные в рацион питания, несладкие фрукты и разнообразные овощи, помогут справиться с запорами, возникающими при сниженной функции щитовидной железы. Потребление аскорбиновой кислоты должно быть повышено, пациентам можно рекомендовать в качестве напитка отвар шиповника. Исключаются все продукты с повышенным содержанием холестерина. Максимально отказываются от использования поваренной соли для борьбы с отеками. Для стимуляции выработки гормонов щитовидной железой пищу стараются принимать не реже пяти раз в день.

После удаления щитовидной железы особых ограничений в выборе продуктов нет. Целесообразно выбрать сбалансированное питание и вести здоровый образ жизни. Осторожно применять продукты, содержащие сою, снижающую усвоению гормона. Категорически запрещены голодание и диеты с низкой калорийностью.

Средства народной медицины для лечения коллоидного зоба

1. Отвар из травы дурнишника. Применение обусловлено тем, что в составе этого растения отмечено высокое содержание йода. Его готовят из расчета столовой ложки травы на 200 мл воды. Траву заливают кипятком и держат на огне 10 минут. Пьют по стакану три раза в день.
2. Дрок красильный. В рецептах народной медицины применяют траву растения. В лечение коллоидного зоба для нормализации пониженной функции щитовидки используют действие травы подобное тиреоидину. Готовят отвар из расчета 10 грамм лекарственного сырья на стакан воды. Назначают прием по одной столовой ложке трижды в день.

1. Ламинария сахаристая. Способствует восполнению йододефицита.

Морскую капусту добавляют в меню как самостоятельное блюдо. Ее можно добавлять в салаты и первые блюда.

Ламинарию назначают в сухом виде. Такой способ подходит для пациентов, не переносящих ее вкус. Тепловая обработка и сушка удаляют из продукта влагу, не изменяя его целебные свойства.

Морская капуста продается в форме порошка. Эффективную и безопасную разовую дозу составляет одна чайная ложка. Принимают два или три раза в течение дня, запивая водой.

1. Отвар из цветков ландыша. Помогает избавиться от сопутствующих заболеванию нарушений сердечного ритма и излишней раздражительности.

Для приготовления отвара необходимо 15 грамм высушенного цвета ландыша и 200 мл воды. Его принимают по две чайные ложки три раза в день. Можно использовать готовую настойку по 15 капель два три раза в сутки.

1. При сопутствующем гипертиреозе используют настой, приготовленный из:

• полевого хвоща 50 грамм;
• листьев крапивы 100 грамм;
• корня лопуха 100 грамм
• кукурузных рыльцев;
• травы трехцветной фиалки 100 грамм;
• корня солодки 100 гамм.

Все компоненты смешивают. Две столовые ложки получившегося лекарственного сырья заливают 600 мл кипящей воды и оставляют на 30 минут. Процеживают и пьют по ¾ стакана три раза в день.

Профилактические меры для предотвращения развития коллоидного зоба щитовидной железы

1. Не находиться в местах радиационного загрязнения и повышенной радиации.
2. Не принимать без назначения врача препараты йода и кальция.
3. Стараться не подвергаться переохлаждению.
4. Проводить профилактические курсы витаминотерапии весной и осенью.
5. Поддерживать и укреплять иммунную систему организма.
6. Бороться с гиподинамией. Делать утреннюю гимнастику и заниматься спортом.
7. Ввести в свой распорядок дня дыхательную гимнастику.
8. Избегать стрессовых ситуаций
9. Включать в пищу продукты богатые йодом и заменить при приготовлении пищи обычную поваренную соль на йодированную.
10. Составить режим дня, отведя достаточное место для сна и отдыха.
11. Проходить санаторно-курортное лечение.
12. Посещать профилактические осмотры у эндокринолога.