Краткое содержание: Онемение пальцев рук проявляется в потере чувствительности одного или нескольких пальцев руки, может быть односторонним или двусторонним, симметричным или могут поражаться разные пальцы на обеих руках. Самой частой причиной онемения пальцев рук является межпозвонковая грыжа или протрузия диска шейного отдела позвоночника, в более старшем возрасте - шейный спондилез. Если онемение сопровождается другими симптомами такими, как головная боль, головокружение, проблемы с артериальным давлением, болью в шее, под лопаткой, плече, то необходимо сразу сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Ключевые слова: межпозвонковая грыжа, протрузия диска, шейный спондилез, боль в шее, головная боль, головокружение, боль в плече, боль под лопаткой
Онемение пальцев одной или обеих рук представляет собой частичную потерю чувствительности в кисти и пальцах руки. Зачастую онемение пальцев может сопровождаться и другими изменениями, такими как ощущения покалывания и/или жжения. Кроме того, может присутствовать слабость мышц руки, кисти и/или пальцев руки, нарушение их двигательной функции. Онемение может быть следствием поражения одного нерва или ощущаться симметрично в обеих руках.
Причины
Онемение пальцев руки обычно вызывается повреждением, раздражением или сдавлением одного или нескольких нервов в шейном отделе позвоночника, в руке или запястье.
Заболевания, поражающие периферические нервы, такие как диабет, также могут привести к онемению, хотя онемению пальцев руки, в таком случае, часто предшествует онемение стопы и/или пальцев стопы.
Редко онемение может быть вызвано проблемами в головном или спинном мозге, хотя они зачастую сопровождаются слабостью и нарушением функционирования руки и/или кисти. К счастью, онемение само по себе редко ассоциируется с потенциально угрожающими жизни состояниями, такими, как инсульт или образование опухоли.
Возможные причины онемения пальцев руки могут быть следующими:
- алкоголизм или частое употребление алкоголя;
- амилоидоз (нарушение обмена, при котором в тканях происходит отложение специфического белково-полисахаридного комплекса - амилоида);
- травма плечевого сплетения (повреждение нервов, передающих сигналы из позвоночника в плечо, руку и кисть);
- травма шейного отдела позвоночника;
- протрузия межпозвонкового диска или межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника, которые могут защемить нервы, выходящие из спинного мозга в позвоночном канале. Обычно это происходит в том случае, если вследствие естественного процесса дегенерации, происходит разрыв в твердой наружной оболочке межпозвонкового диска (фиброзном кольце) и часть гелеобразного центра диска (пульпозного ядра) выдавливается в позвоночный канал и сдавливает близлежащий корешок спинного мозга, провоцируя его воспаление. Однако даже если полного разрыва в наружной оболочке диска не произошло, фиброзное кольцо все равно может повреждаться, что ведет к изменению очертаний и локализации центра диска, что тоже может привести к сдавлению нервного корешка;
- синдром карпального (запястного) канала - сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья. Проявляется в хронических болях и онемении в кисти и пальцах кисти. В настоящее время синдром карпального канала встречается гораздо реже, однако, в поликлинике- это самый частый диагноз при онемении пальцев рук.
- шейный спондилез (возрастные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника(дегидратация, уплощение и потеря эластичности межпозвонковых дисков, возникновение костных разрастаний и других признаков остеоартрита));
- артрит (воспаление одного или нескольких суставов);
- обморожение пальцев руки;
- лепра (болезнь Гансена) - медленно прогрессирующее заболевание инфекционной природы, разрушающее кожу и нервную систему;
- гигрома (доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой скопление серозной жидкости. Чаще всего, гигромы образуются по ходу сухожилий или суставов кисти или запястья);
- синдром Джулиана-Барре (довольно редкое заболевание, при котором иммунная система атакует нервную ткань);
- ВИЧ/СПИД;
- болезнь Лима (болезнь Лайма) - инфекционное заболевание, передаваемое через укус клеща;
- рассеянный склероз- заболевание, вызывающее демиелинизацию нервных клеток головного и спинного мозга. Когда это происходит, аксоны (часть нервной клетки, проводящая импульсы к другим клеткам) перестают хорошо выполнять свою работу. Функцию миелина можно сравнить с изоляцией электрических проводов. Когда все больше областей лишаются миелина, у пациентов появляются симптомы неврологического дефицита, поскольку импульсы ослабевают или вовсе исчезают;
- паранеопластические синдромы нервной системы (группа редких заболеваний, развивающихся у некоторых людей, страдающих от рака);
- периферическая нейропатия (повреждение нервов, которое часто вызывает онемение и боль в кистях и стопах);
- болезнь Рейно (болезнь, при которой некоторые участки тело немеют в ответ на низкие температуры или стресс);
- синдром Шегрена (аутоимунное заболевание, проявляющееся, в частности, в сухости слизистых оболочек глаз и рта);
- повреждение спинного мозга;
- сифилис;
- сирингомиелия (образование кист в спинном мозге);
- диабет второго типа;
- сдавление (компрессия) локтевого нерва;
- васкулит (воспаление кровеносных сосудов);
- дефицит витамина B12;
- обструкция сосудов верхней конечности;
- болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) - сужение артерий и вен в результате воспаления иммунопатологического характера;
- травма руки;
- гипервентиляция происходит при усиленном дыхании, когда вентиляция превосходит метаболический запрос, что приводит к определенным физиологическим последствиям: головокружению, потере координации, слабости, одышке, мышечным спазмам в руках и ногах и ощущению покалывания в пальцах и вокруг рта;
Важно определить причину онемения пальцев руки. Если онемение пальцев ощущается длительное время или распространяется на другие части тела, проконсультируйтесь с врачом.
Диагностика
Вашему врачу понадобится детальная информация об испытываемых Вами симптомах, чтобы определить, в чем заключается причина онемения. Для того, чтобы начать адекватное лечение, может потребоваться множество обследований (среди которых могут быть магнитно-резонансная томография головного мозга и/или позвоночника, исследование сосудов, нервной проводимости и т.д.). Если врач подозревает у Вас проблему, связанную с позвоночником (межпозвонковая грыжа, спондилез), скорее всего, после осмотра он порекомендует Вам провести магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рентгенография в таких случаях назначается редко, потому что диагностическая ценность этого исследования, в большинстве случаев, сомнительна. Снимки, полученные с помощью рентгенографа, отражают состояние только костной ткани, в то время как позвоночник является сложной структурой, в которую, помимо костной ткани, входят мышцы, связки, сухожилия, межпозвонковые диски и нервы. МРТ является безопасным методом исследования, обладающим высокой диагностической ценностью при подозрении на проблемы с позвоночником, позволяющим получить высококачественные детализированные снимки различных позвоночных структур. "Запасным" вариантом диагностики проблем с позвоночником является компьютерная томография (КТ). Снимки КТ тоже достаточно детальны, но довольно сильно уступают МРТ в качестве. КТ обычно назначают в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ, главным из которых является наличие металлических имплантатов в организме (например, искусственных суставов) или приборов (кардиостимуляторы, некоторые слуховые аппараты и т.д.).
Лечение
Лечение онемения пальцев руки зависит от причины, его вызвавшей. Если онемение пальцев руки является следствием проблем с позвоночником, методы лечения могут заключаться в следующем:
- ненасильственное вытяжение позвоночника (особенно эффективно при лечении спондилеза и межпозвонковых грыж);
- лечебная гимнастика;
- лечебный массаж;
- гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), иглотерапия;
- физиотерапия;
- при наличии болевого синдрома возможно прохождение курса лечения нестероидными противовоспалительными препаратами;
Оперативное вмешательство при проблемах с позвоночником проводится редко, и, чаще всего, заключается в дискэктомии (удалением части межпозвонкового диска, обычно при межпозвонковых грыжах), ламинэктомии (удаление фрагмента костной ткани позвонка над нервным корешком) и/или спинальной фузии (сращении позвонков для предотвращения нестабильности в позвоночном сегменте).
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Вызовите скорую помощь, если онемение возникло внезапно, особенно в том случае, если оно сопровождается слабостью, параличом или парезом, помутнением сознания, нарушением речи, головокружением или резко появившейся сильной головной болью.
Запишитесь к врачу, если у Вас наблюдается один или несколько из следующих симптомов:
- онемение появляется или усугубляется постепенно и со временем не исчезает;
- онемение распространяется на другие части тела;
- онемение наблюдается в обеих руках;
- онемение появляется и исчезает;
- возникновение онемения, по всей видимости, связано с определенными видами физической активностью, особенно с повторяющимися движениями;
- онемение поражает изолированно один палец руки.
Очередной раз, проснувшись от интенсивного покалывания в затекших ладонях и пальцах, стоит задаться вопросом – почему немеют руки?
Безобидные на первый взгляд симптомы, быстро исчезающие при смене положения тела, могут указывать на огрехи в питании, но чаще являются вестниками «системных» заболеваний.
Онемение рук может говорить о серьезном заболевании
Среди причин временного онемения верхних и нижних конечностей – рук и ног – состояния, при которых возникает ограничения для нормального тока крови или присутствует повреждение нервных волокон.
Некорректная поза в течение дня – сидение «нога на ногу» или длительная езда на велосипеде вызывают сдавливание нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника, и – результат – «ползающие мурашки» в пальцах ног или стопе.
Скрещивание рук на груди затрудняет ход артериальной крови, вызывая чувство прохлады в руках или покалывание в пальцах.
Причин, почему немеют руки во время сна, множество:
Если симптомы не исчезают
В описанных выше случаях избавление от неприятных симптомов принесет простая смена положения тела во сне и наличие свободной одежды для сна.
Ведь некоторые болезни успешно «маскируются» под безобидными симптомами. Так, если при отсутствии значительной физической нагрузки немеют кисти рук, причиной может быть и ущемление нерва.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника может вызывать онемение кистей рук
Почему еще немеют кисти рук?
Среди прочих факторов «дискомфортных» симптомов – облитерирующий эндартериит, — грозный недуг, проявляющий себя поражением сосудов конечностей.
Онемение левой руки, иногда указывающее на воспаление локтевого нерва, чаще предвещает инсульт и «сердечные» недуги.
Относительно же того, почему немеет правая рука, то выделяют первичные и вторичные факторы неприятных симптомов.
Среди первичных выделяют:
- Сжатие срединного нерва, или кистевой туннельный синдром. Три пальца — большой, указательный и средний — больше всего уязвимы перед сдавливанием срединного нерва. Недуг, одна из причин которого – длительная работа за столом или компьютером — причиняет сильную боль и со временем приводит к потере чувствительности и обездвиживанию кисти руки;
- Дефицит витамина В12, отвечающего за нормальное функционирование нервных волокон;
- Болезнь Рейно, или нарушение кровотока в области кистей.
Все подробности о причинах онемения кистей вы узнаете из видео:
Возникает вследствие длительного стресса, алкогольного или никотинного отравления, при переохлаждении или наоборот, после длительного пребывания на солнце. Иногда недуг «тянет» за собой посинение пальцев и чувство прохлады в них.
Среди вторичных факторов особенно выделяют нейропатию – «сбой» в работе нервных каналов, развивающийся вследствие атеросклероза, сахарного диабета или ревматоидного артрита.
Часто немеют руки и при беременности, причина тому — задержка жидкости и наличие множественных локальных отеков.
Почему немеют пальцы на руках?
Онемение, легкое покалывание и ощущение ползающих «мурашек» в пальцах или их кончиках также сигнализирует о системных «неполадках». Неприятные симптомы обычно возникают в одном пальце, ночью или утром, после пробуждения, реже – в 2-3 пальцах одновременно.
Каждый пальчик руки «связан» с определенным органом, и чтобы выяснить причины, почему немеют пальцы рук, рассмотрим эту «взаимосвязь» подробнее:
- Если немеют мизинцы на руках – следует проверить работу сердечно-сосудистой системы. В этом случае возможно появление болевых ощущений в зоне от мизинца ко внутренней стороне предплечья. Также среди причин дискомфорта – нейропатия локтевого нерва, синдром малой грудной или лестничной мышц, ущемление нервных корешков межпозвонковой грыжей;
- Нарушение осязательных способностей безымянного пальца
также указывает на поражение локтевого нерва. Иногда его онемение связывают с компрессией мелких ветвей нервов или возникновением . Когда к дискомфортным симптомам добавляется боль в шее, распространяющаяся вдоль локтя или по передней стороне груди, это признак туннельных синдромов;
Что такое туннельный синдром — вы узнаете из видео:
- Указательный палец наиболее задействован в ежедневной работе. При онемении следует обследовать его костно-суставную систему, а также исключить наличие грибкового поражения ногтей;
- Онемение среднего пальца – сигнал о сбоях в работе сердца. Одновременное онемение безымянного и тыльной стороны среднего пальца возникает при заболеваниях локтевого сустава, но может быть следствием алкогольной или никотиновой интоксикации;
- Онемение большого пальца, особенно если вместе с ним «терпнет» и указательный – сигнал о перегрузках нервно-мышечного аппарата или .
Основные причины, почему немеют кончики пальцев на руках, особенно если они холодеют – нарушение кровоснабжения кистей рук, возникающее при остеохондрозе, полиневропатии, ущемлении срединного нерва, тромбозе верхних конечностей или закупорке сосудов головного мозга.
Лечить или не лечить?
Изучив вероятные причины того, почему немеют пальцы рук, следует побеспокоиться о том, что делать с неприятными симптомами.
Так, если проявление симптомов незначительно и приходится на ночное время, следует проверить правильность подбора подушки и матраца, а также положение головы и туловища во сне – они должны располагаться в одной оси.
У здорового человека нет «любимых» поз – он засыпает в любом положении тела, а сон наступает достаточно быстро.
Обратите внимание на продукты, богатые витаминами группы В, особенно на источники витамина В12 – говяжьи печень, сердце, язык, куриное мясо и мясо кролика, молочные продукты и рыбу (сельдь, сардины, форель, кета).
Все подробности о витамине В12 вы узнаете из видео:
Воспользуйтесь и народными средствами лечения, например, смешайте 0,5 стакана сахара и столько же растительного масла. Массируйте смесью больные места, двигаясь по спирали. После этого подержите руку в теплой воде с добавлением соли (2-3 ст.л. соли на 1 л воды).
Если «смена позиций», коррекция рациона и процедуры не действуют – время посетить терапевта.
Перед визитом к нему проанализируйте, не беспокоят ли в течение дня боли в пояснице или шее, насколько вы активны физически, полноценен ли рацион питания.
Обследование доктор начнет с показателей давления на обеих руках. Разница в цифрах может указать на нарушения мозгового кровообращения, и следующим шагом станет консультация сосудистого хирурга.
Также при участившемся нарушении чувствительности во всех пальцах руки доктор может заподозрить последствия эндокринных или иммунных нарушений или сердечно сосудистых заболеваний. Возможно, потребуется изучение показателей крови и консультация специалистов — кардиолога, невролога, вертебролога и мануального терапевта.
Заключение
Руки, а особенно пальцы – своеобразные индикаторы состояния систем организма. Многие органы посылают через них первые тревожные сигналы. Прислушавшись к ним, можно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.
Онемение пальцев и невозможность совершать какие-либо точные движения – это серьезный повод обратиться к невропатологу, который назначит ряд анализов с целью выявления причины, после чего выпишет соответствующее лечение. Наиболее частой причиной кратковременного онемения пальцев на руках может быть как неудобное положение тела человека (например, полулежа на диване), так и неправильно подобранный гардероб.
Дело в том, что в этих двух случаях происходит перетягивание кровеносных сосудов, находящихся в руках, что влечет за собой нарушение кровообращения в кисти. Неприятные ощущения при онемении пальцев возникают из-за поступления в нервные волокна тех или иных продуктов нарушенного обмена веществ, вызванного затруднением кровотока. Особое внимание на эту проблему следует обратить в том случае, если пальцы на какой-то одной руке.
Онемевшие пальцы могут быть симптомом нарушения кровообращения в области головного мозга или в шейном позвоночном отделе. Следствием нарушения мозгового кровообращения может стать ишемический инсульт головного мозга.
По словам специалистов, онемение пальцев на руках может быть спровоцировано шейным остеохондрозом. При этом заболевании шейные позвонки, которые были смещены в силу тех или иных причин, начинают сдавливать кровеносные сосуды, вызывая защемление нервных окончаний. В этом случае, как и в случае с инсультом мозга, онемение возникает только на какой-то одной конечности. Нередко эта проблема настигает людей, страдающих повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина в крови. Все это свидетельствует о наличии у человека атеросклероза.
Следующей причиной онемевших пальцев рук является заболевание полиневропатия. Полиневропатия характеризуется поражением нервных сплетений, окончаний и волокон на том или ином участке тела. В свою очередь, она может быть вызвана инфекционными заболеваниями или поражением нервных тканей в результате панкреатита, авитаминоза и сахарного диабета.
Онемение пальцев рук может свидетельствовать о тромбозе верхних конечностей. В этом случае онемение не проходит, а распространяется на всю руку. Следует срочно обратиться к врачу!
Онемевшие пальцы рук могут быть вызваны и другими патологическими состояниями. Например, человек может страдать воспалительными заболеваниями нервной системы и суставов. Длительные эмоциональные переживания и стрессовые ситуации также могут спровоцировать онемение пальцев верхних конечностей. Одной из патологий сосудистой системы человека является так называемый синдром Рейно. При этой патологии мелкие капилляры повреждаются, а нормальное кровообращение - нарушается. У человека немеют пальцы не только на руках, но и на ногах. Все это сопровождается болью и бледностью кожи.
Нередко данный симптом является следствием защемления срединного нерва, расположенного в карпальном канале запястья. В свою очередь, это может быть связано с профессиональным вредом (например, постоянная работа за компьютером). В этом случае онемение в пальцах сопровождается определенными болевыми ощущениями. Если онемевшие пальцы являются причиной для беспокойства, то ни в коем случае не стоит откладывать визит к доктору! При этом заниматься самолечением категорически запрещается!
Онемение пальцев рук – довольно распространенное явление, причем с этой проблемой сталкиваются не только лица пенсионного возраста, но и достаточно молодые люди. Отсутствие чувствительности конечностей сменяется ощущением покалывания, а иногда и ноющей болью.
Если исключить такие ситуации, когда человек спит в неудобной позе, можно с точностью сказать, что онемение кистей и пальцев рук – это симптом болезни. Чаще всего оно свидетельствует о нарушениях кровообращения или проблемах с позвоночником, но иногда причиной может стать инсульт или тромбоз верхней конечности. В этом случае необходимо срочно обратиться за помощью, так как иначе можно лишиться руки и даже жизни.
Чем обусловлено онемение кончиков пальцев рук
Список причин онемения пальцев рук достаточно широк. Например, большие и указательные пальцы немеют, как правило, при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба. Травма и воспаление локтевого сустава приводят к подобным ощущениям в среднем и указательном пальцах. При сердечных заболеваниях часто немеют мизинец и безымянный палец. Обобщать эти случаи нельзя: только врач способен установить верный диагноз.
Итак, причинами онемения пальцев рук являются:
- Нарушения функций позвоночника;
- Защемление нерва;
- Остеохондроз шейного отдела;
- Инсульт;
- Сахарный диабет;
- Межпозвоночная грыжа;
- Сдавливание нервов в локте, лодыжке или запястье;
- Ревматизм и воспаление суставов;
- Тромбоз верхних конечностей;
- Поражение нервов из-за наследственных заболеваний, либо в результате патологических изменений в суставах;
- Нарушение кровообращения в конечностях;
- Синдром Рейно;
- Рассеянный склероз;
- Недостаток витаминов (особенно B12) и микроэлементов;
- Заболевания эндокринной системы;
- Травмы;
- Злоупотребление алкоголем.
Диагностика патологии
Для того чтобы исключить и предупредить тяжелые нарушения мозгового кровообращения, необходима точная и своевременная диагностика заболевания. При жалобах на онемение пальцев рук врач может назначить следующие методы исследования:
- Рентгенография шейного отдела позвоночника. Рекомендуется делать снимки в нескольких проекциях, так как это поможет наиболее точно выявить место локализации компрессии нервов и сосудов;
- Допплерография (исследование проходимости) артерий позвоночника и шеи;
- Магнитно-резонансная ангиография сосудов вертебробазилярной зоны и мозга;
- Электроэнцефалография;
- Эхоэнцефалография;
- Магнитно-резонансное и компьютерное сканирование шейного отдела позвоночника и головного мозга.
Приступать к детальной диагностике заболевания можно лишь, убедившись в отсутствии патологий со стороны центральной нервной системы.
Лечение онемения пальцев рук
Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей нарушения в верхних конечностях. Методы терапии могут сильно отличаться и подбираются индивидуально в каждой конкретной ситуации. Например, способы лечения онемения пальцев рук при остеохондрозе принесут вред при болезни Рейно, это верно и в обратном случае.
Иногда достаточно смены одежды и специальных упражнений, но если в результате диагностики подтвердились такие опасные заболевания, как нарушение кровообращения или сахарный диабет, потребуется медикаментозная терапия и обращение к специалистам соответствующего профиля.
При онемении кончиков пальцев рук вследствие остеохондроза хорошо помогает иглоукалывание, являющееся восточным методом лечения. Иногда допустимо использование способов народной медицины, но только после предварительной консультации и одобрения врача.
Лечение народными средствами
Нетрадиционные рецепты и средства ввиду своей доступности, дешевизны и простоты применения часто используются в домашних условиях. Однако следует понимать, что они направлены на временное снятие боли и онемения, то есть устраняют или облегчают симптом, но первопричину не лечат. Ниже представлены некоторые из них:
- Тыквенная каша. Прикладывать в теплом виде по всей длине руки, укутав сверху шерстяным платком. Повторять процедуру до наступления облегчения;
- Соленые огурцы. Нарезать кубиками, добавить 3 измельченных стручка красного перца и залить 0,5 л водки. Настоять в темном месте в течение 7 дней, затем процедить и растирать полученным средством кисти и пальцы рук;
- Багульник болотный. Выдержать настойку растения на яблочном уксусе одну неделю, соотношение ингредиентов – 1:3. Растирать проблемные зоны 3 раза в день до появления облегчения.
Среди народных методов лечения онемения пальцев рук можно отметить контрастные ванны. Для этого необходимо взять две емкости и налить в одну из них холодную воду, а в другую – горячую (температура должна быть как можно более высокой, но чтобы не получить ожог). Затем следует поочередно опускать кисти рук в обе тары с интервалом в одну минуту. Такую процедуру можно повторять 2-3 раза в день.
Профилактика онемения пальцев рук
Не допустить развитие заболевания, а значит, и онемения, можно, если позаботиться о профилактике. Следующие несколько советов помогут снизить риск развития патологий суставов и сосудов, которые приводят к неприятным последствиям:
При малоподвижном образе жизни риск онемения кончиков пальцев рук возрастает, поэтому утром и на протяжении дня необходимо выполнять такой комплекс физических упражнений:
- После пробуждения, не поднимаясь с кровати, поднять кулаки вверх, а затем сжимать их и разжимать 50 раз. Затем вытянуть руки вдоль туловища и заново повторить упражнение;
- Встать на носочки лицом к стенке, поднять руки вверх и задержаться в таком положении на минуту. Повторять упражнение 5-7 раз в день;
- Прижать ладони друг к другу, скрестить пальцы и сжимать и разжимать их примерно 30 раз.
Благодаря этим простым упражнениям можно предотвратить возникновение ощущения онемения пальцев на руках. Но если симптом все-таки появился, не стоит медлить или заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу. Правильное и своевременное лечение – это залог выздоровления и сохранения подвижности пальцев рук.
Онемение пальцев – это довольно неприятный, но вполне терпимый симптом, на который многие не обращают внимания. Но существует ряд серьезных заболеваний, которые могут привести к потере чувствительности. Хотя в большинстве случаев причины онемения пальцев рук банальны, нужно знать все возможные состояния, чтобы начать своевременное и грамотное лечение.
Причины онемения пальцев
Не связанные с болезнью
- Переохлаждение
- Неудобная поза во сне
- Воздействие химических веществ
- алкоголизм
- тяжелые металлы и растворители
- лекарственные препараты
Патологические
Онемение, не связанное с болезнью
Какие реакции организма абсолютно нормальны? (см. )
- Всем знакомо ощущение «не своей руки», когда во время крепкого сна пережимается одна или обе конечности.
- То же самое произойдет, если «отлежать» кисть – онемеют пальцы. Достаточно нескольких минут нормального положения и интенсивного сжатия кулака, чтобы привести все в порядок.
- На время потерять чувствительность можно и при нахождении в мороз на улице, особенно при работе с водой.
Но если подобные ситуации повторяются каждый день, или задействованы всегда конкретные части (например, только онемение безымянного пальца левой руки), то нужно задуматься о патологических причинах. Единственный момент, когда онемение только одного безымянного пальца правой руки нормально – слишком маленький размер обручального кольца.
Туннельные синдромы
Кистевой туннельный синдром (синдром запястного канала)
Сжатие срединного нерва, проходящего через запястье, приводит к возникновению кистевого туннельного синдрома. Обычно он бывает у людей определенных профессий (музыканты, программисты, упаковщики), работа которых связана с активным сгибанием рук в запястьях. Иногда синдром возникает после травм и оперативных вмешательств, встречается он и при отеках беременных, а также при выраженном ожирении. Кстати, онемение при беременности не требует особого лечения.
- К признакам болезни относят онемение, жжение, покалывание в большом, указательном и среднем пальцах рук, иногда бывает распространение всю кисть.
- Ухудшение происходит ночью.
- При длительном сдавлении возникает ослабление мышц и стойкое поражение нервов.
Диагноз ставят в основном по жалобам, иногда применяют МРТ, электромиографию и другие дополнительные методы. С целью лечения синдрома используют противовоспалительные препараты, отдых и шины в районах запястий. Зачастую приходится хирургическим путем освобождать мышцы и нервы от сдавления. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу, так как легкое онемение пальцев со временем может превратиться в потерю трудоспособности.
Локтевой туннельный синдром
Ущемление локтевого нерва на всем протяжении от локтя до запястья может вызвать соответствующий туннельный синдром. К наиболее частым причинам такого защемления относятся: 
- привычка опираться на локти во время работы и отдыха
- травмы
- деформации локтевого сустава (при артритах и артрозах)
- подкожный имплантат для контрацепции
- обширные гематомы при болезнях крови
- неудачное прокалывание вены при постановке капельниц и взятии крови
- истощение с потерей мышечной и жировой массы
- опухоли
- невыясненные факторы
К признакам локтевого синдрома относят жжение, покалывание и онемение в мизинце и безымянном пальце. При прогрессировании защемления возникает слабость в пальцах, боль, похудание мышц и трудности в манипуляциях рукой. Существует даже специальный признак: при попытке спрятать кисть в карман брюк мизинец остается на краю кармана.
Диагноз локтевого туннельного синдрома, как и запястного, ставится по жалобам больного. Необходимо исключить общие причины поражения нерва (сахарный диабет), исследовать локтевой сустав с помощью рентгена или МРТ, вспомнить о недавних травмах и операциях. При незначительном онемении обычно рекомендуют держать руку постоянно выпрямленной, даже во сне. Для этого применяют шины из мягких тканей. Если это не помогает, а слабость и атрофия мышц растет, то прибегают к хирургическому лечению.
Онемение пальцев рук, распространяющееся на всю конечность или даже сторону тела, особенно в сочетании с неразборчивой речью — повод для экстренной госпитализации. Такие признаки могут указывать на развивающийся инсульт.
Болезнь Рейно
Условно разделяют на два типа: первичный (без видимых причин и фоновых заболеваний) и вторичный. Последний обычно сочетается и является следствием системных аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие), а также возникает на фоне вибраций на производствах. Первичная форма чаще бывает у молодых женщин. К симптомам феномена Рейно относят:
При первичной болезни Рейно нет угрозы жизни и здоровью Необходимо только беречь руки от холода, вибраций и избегать стрессовых ситуаций. Для исключения вторичной формы необходима консультация врача. Диагноз обычно ставится на основании жалоб, но при стойких изменениях, сильных болях и появлении других симптомов используют дополнительные методы.
Исследуют сосудистое русло (чтобы исключить тромб), нервную проводимость (для исключения нервных болезней), берут анализ крови для диагностики аутоиммунных процессов. Лечение вторичных форм начинают с терапии основной болезни и отказа от курения. Из медикаментов применяются блокаторы кальциевых каналов: нифедипин и аналогичные препараты. В тяжелых случаях приходиться прибегать к операции.
Анемия
Очень распространенным в настоящее время состоянием является анемия. Она проявляется множеством симптомов, которые часто приписывают другим заболеваниям. При анемии уровень гемоглобина крови ниже установленной нормы. Иногда гемоглобин находится в нормальных границах, но запасы железа в организме уже иссякли. Это называется латентным (скрытым) железодефицитом.
Симптомы анемии и латентного железодефицита:
- онемение пальцев рук и ног
- бледность кожи и слизистых оболочек
- слабость, длительный субфебрилитет
- отвращение к мясу, склонность к несъедобным продуктам
- , ногти
- и сухость кожи
Считается, что в норме уровень гемоглобина у мужчин от 20 до 59 лет не должен быть ниже 137 г/л, у мужчин от 60 лет — 132 г/л, а у женщин нижняя граница — 122 г/л. Для определения скрытого дефицита железа определяют . При подтвержденной анемии назначают препараты железа (Ферретаб, Сорбифер Дурулес, см. ), позволяющие пополнить депо организма.
Синдром Гийена-Барре
Синдром представляет собой острый воспалительный процесс в нервах и корешках нервов, в результате которого нарушается двигательная и осязательная функция. Зачастую именно онемение пальцев рук и ощущение покалывания в них являются самыми ранними симптомами болезни. К признакам синдрома Гийена-Барре относят:
- онемение в пальцах рук и ног, поднимающееся до запястья и лодыжки
- боли ноющего и пульсирующего характера в спине, ягодицах, бедрах
- учащенное или уреженное сердцебиение, одышка
- затруднения глотания и речи
- слабость в ногах и руках, вплоть до обездвиженности
Все симптомы обычно появляются после небольшого нарушения пищеварения или легкого ОРВИ. В результате возникает аутоиммунный процесс, когда организм атакует собственные нервы. Развивается болезнь остро, достигает максимума за 2-4 недели. Затем происходит постепенный спад и затухание симптомов.
Главное лечение – реабилитация после остановки аутоиммунного воспаления. Выздоровление может затягиваться до нескольких месяцев. В тяжелых случаях (2-4%) наступает смерть от остановки дыхания и других важных процессов. Но большинство больных имеет только часть вышеназванных симптомов, проявляющихся не в полную меру. У таких людей хорошие перспективы на полное восстановление всех функций организма.
Склеродермия
Одно из самых тяжелых аутоиммунных заболеваний, при котором кожа, стенки сосудов, внутренние органы постепенно уплотняются, теряя эластичность и свои обычные функции. Болезнь эта не передается по наследству, но риск заболеть у родственников все же выше среднего. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 30-50 лет. Причины ее возникновения неизвестны.
Симптомы склеродермии: 
- уплотнение кожи (начинается с пальцев рук), онемение и покалывание
- исчезновение морщин на лице
- появление темных и светлых пятен на коже, блеск уплотненных участков
- появление мелких точечных кровоизлияний на коже
- онемение пальцев рук и других пораженных участков, феномен Рейно
- боли в мышцах и суставах
- одышка, нарастающая дыхательная недостаточность
- нарушения пищеварения
- невозможность широко открыть рот,
Для диагностики обычно достаточно окинуть больного взглядом. Но часто используют анализы крови (общий, биохимический, анализ на аутоантитела), чтобы подтвердить наличие болезни. В сомнительных случаях проводят биопсию пораженного участка кожи, который потом исследуют под микроскопом.
Лечение болезни симптоматическое, то есть направлено на снятие основных признаков болезни. Используют противовоспалительные препараты, мокроторазжижающие средства, слабительные, стероиды и другие медикаменты. Кроме того, очень важна сбалансированная диета, отказ от вредных привычек, работы в холодных условиях, своевременная обработка ран и язв.
Помимо склеродермии, вызвать поражение нервов и онемение пальцев может практически любое аутоиммунное заболевание. Поэтому при необходимости терапевт даст направление к ревматологу, чтобы исключить иммунный сбой в качестве причины онемения.
Некоторые психологические проблемы (депрессия, например) могут маскироваться под неприятные ощущения в руках и ногах. Часто они ограничиваются только пальцами. Поэтому если в дополнении к онемевшим руками есть жалобы на потливость, частый пульс, бессонницу, беспричинные слезы и ощущение тоски, то нужно срочно обратиться к специалисту. Депрессия — это очень серьезная болезнь, которая требует адекватного лечения медикаментами.
Воздействие алкоголя
Алкоголь, помимо множества других серьезных нарушений, вызывает у людей нейропатию (т.е. поражение нервов). Существует даже специальный термин: алкогольная невропатия. Связана она с разносторонним влиянием этанола. Он мешает всасыванию таких важных веществ, как тиамин, белки, фолаты. Кроме того, производные этанола напрямую влияют на нервы, вызывая их разрушение. В печени также возникают повреждения, которые опосредованно действуют на нервно-мышечную передачу. Таким образом, онемение пальцев рук у алкоголиков – явление довольно распространенное.
Отравление тяжелыми металлами и химическими веществами
В разных отраслях промышленности используются химические соединения, оказывающие негативное воздействие на весь организм, в том числе и нервную систему. Поэтому люди, работающие в металлургии, строительстве, покрасочных цехах, часто контактируют с такими опасными веществами. Онемение пальцев рук могут вызывать мышьяк, свинец, ртуть, таллий, растворители. Помимо этого симптома могут возникать проблемы с пищеварением, дыханием и даже . Поэтому если после контакта с опасным веществом появились вышеперечисленные признаки, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Медикаменты
Некоторые лекарственные средства способны вызвать онемение конечностей, в том числе и пальцев рук. К ним относятся изониазид (противотуберкулезный препарат), винкристин (противоопухолевый препарат), соединения золота, некоторые средства от СПИДа, метронидазол. Обычно в аннотациях к лекарствам есть список побочных эффектов, которые должен учитывать врач.
Сахарный диабет
При сахарном диабете 1 типа начало болезни ассоциируется с резким ухудшением самочувствия, и лишь после многолетнего заболевания возникает повреждение нервов. Диабет 2 типа более коварный, он может протекать малосимптомно, к моменту постановки диагноза у человека уже могут быть неврологические симптомы. Кроме того, нерегулярный прием медикаментов и плохой контроль уровня глюкозы ведут к неминуемым последствиям. Самое известное из них – «диабетическая стопа» с потерей чувствительности в ногах о формировании язв. Но довольно часто возникают нарушения нервной ткани в руках, в результате немеют пальцы или вся кисть.
Признаки диабетической нейропатии рук:
- онемение и покалывание пальцев
- ухудшение по ночам
- чаще поражаются обе руки, но встречаются и нарушения в одной конечности либо в нескольких пальцах (например, онемение указательных пальцев)
Для диагностики диабетической нейропатии в первую очередь нужно подтвердить сахарный диабет. С этой целью определяют уровень глюкозы, гликозилированного гемоглобина в крови, исследуют общий анализ мочи. Порой проводят диагностику поражения сосудов и нервов в глазном дне, сердце и других органов. Для контроля над этим состоянием необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы, применяя специальные сахароснижающие препараты или вводя инсулин по назначению доктора. Если точно выполнять все рекомендации, не запускать болезнь, то можно избежать как неприятных симптомов, так и грозных осложнений.
Спондилез
Постепенное разрушение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника, их выпячивание, образование острых краев - это неизбежный процесс, называемый спондилезом. По мере износа дисков могут формироваться боли в шее, плече, руке, ограничение движений и чувствительности. Онемение обычно возникает в руке или кисти, но иногда оно затрагивает только пальцы. Диагноз ставится на основании данных КТ и МРТ. Лечение обычно включает в себя противовоспалительные средства, спазмолитики, массаж и физиопроцедуры. Если образуется большая грыжа или слишком суживается позвоночный канал, то применяют оперативные методы.
Недостаток витамина В1 (тиамина)
Дефицит тиамина в организме может вызвать неприятные последствия для здоровья. Болезнь, возникшую в результате этого авитаминоза, называют бери-бери. В первую очередь появляются нарушения работы нервной системы. В тяжелых случаях поражается сердце и вся сосудистая система.
Симптомы дефицита В1:
- двустороннее онемение пальцев рук и ног, имеющее тенденцию к распространению
- мышечные судороги
- атрофия (ослабление, усыхание) мышц
- снижение памяти, бессонница
- энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова (нарушение работы мозга с появлением психического расстройства)
- резкая слабость в ногах
- частый пульс
- низкое артериальное давление, обмороки
- нарушения пищеварения
Серьезные случаи бери-бери в развитых странах возникают редко, в основном по следующим причинам:
- Алкоголизм
- Тяжелая инфекция, сепсис
- Гемодиализ («искусственная почка»)
- Операции на желудке и кишечнике
Порой к дефициту витамина приводят диетические особенности. В некоторых продуктах (шлифованный рис, чай, кофе) содержатся вещества, расщепляющие тиамин. Если при этом в пищу употреблять мало тиаминсодержащих продуктов (злаки, мясо, молоко, бобы), то есть риск заболеть бери-бери. Лечение заболевания заключается в назначении лекарственного средства с тиамином, коррекции диеты и устранению провоцирующих факторов (злоупотребление алкоголем, инфекционные процессы, чрезмерные физические нагрузки).
Нужно помнить, что помимо В1 и другие витамины этой группы оказывают влияние на нервную систему. Поэтому сбалансированное питание - залог здоровья.
Боковой амиотрофический склероз (БАС)
БАС – это тяжелое заболевание нервных клеток, отвечающих за двигательную функцию. Иногда начинается оно не с нарушенных движений, а с чувства неловкости в руках, похожего на онемение. Обычно оно возникает сначала в рабочей стороне. Так, у левши возникает онемение пальцев левой руки, а затем уже правой. Так как болезнь прогрессирует, то к онемению присоединяется шаткая походка, невозможность точных действий руками, «усыхание» мышц.
Затем возникает нарушение речи, невнятность голоса, трудности с глотанием. В конечной стадии в процесс вовлекаются и дыхательные мышцы, что ведет к частым пневмониям. Финал болезни - остановка дыхания. В настоящее время нет лекарства, справляющегося с , поэтому средняя продолжительность жизни составляет 5 лет. Хотя при правильном уходе можно продлить ее на неопределенно долгий срок. Примером может служить знаменитый физик-теоретик Стив Хокинг, прикованный к инвалидному креслу и общающийся с помощью компьютера.
Диагноз БАС редко ставится при первом обращении. Порой необходимо несколько месяцев наблюдения, чтобы исключить другие возможные причины онемения. Для диагностики часто применяют ЭМГ (элетромиографию) - исследование активности мышц в ответ на раздражения.
Дифтерийная полинейропатия
Дифтерия – широко известная болезнь, кошмар педиатров прошлых столетий. Сейчас этот недуг встречается редко в связи с широкой вакцинацией детей. Болеют в основном непривитые или не полностью привитые малыши и взрослые.
Симптомы дифтерии:
- начало болезни напоминает обычную ОРВИ
- нарастает боль в горле
- образуется дифтерическая пленка – серый налет в дыхательных путях
- увеличиваются шейные лифоузлы (симптом называется «шея быка»)
- затрудняется дыхание (в связи с закупоркой дыхательных путей)
Помимо последнего симптома, который представляет опасность для жизни, может возникнуть и поражение нервов. В итоге возникает нарушение чувствительности (онемение и покалывание) в конечностях по типу «перчаток и носков». Лечится заболевание специальной противодифтерийной сывороткой. В развитых странах встретить эту болезнь в полной форме – теперь большая редкость, но при онемении пальцев нельзя сбрасывать ее со счетов.
Анализы при онемении пальцев
Несмотря на то, что многие болезни, вызывающие онемение пальцев рук, можно определить по внешним симптомам и первичному обследованию, врач может назначить дополнительные анализы:
- натощак
- Гликозилированный гемоглобин
- Креатинин крови
- Уровень ТТГ
После анализов часто проводят электромиографию, при которой регистрируют электрические потенциалы определенных мышц, сравнивая их с нормой.
Перед визитом к специалисту надо определиться, какие именно пальцы немеют, и является ли этот процесс двусторонним, или задействована только левая или правая рука. Это имеет огромное значение, так позволяет отличить туннельные синдромы от, например, серьезных нервных болезней. Кроме того, нужно точно называть все дополнительные симптомы. Онемение и боль могут говорить о травме и туннельном синдроме, а потеря чувствительности даже на сильные воздействия говорит в пользу сахарного диабета.
Как устранить онемение пальцев в домашних условиях?
Онемение при переохлаждении или после неудобной позы во сне проходит самостоятельно. Другие формы потери чувствительности могут быть постоянными или периодически возникающими. Само по себе онемение не опасно, устранять его не нужно. А вот посетить терапевта или невропатолога – просто необходимо. Лечение онемения пальцев рук зависит от заболевания, его вызвавшего.
