Ce este gușa tiroidiană? Ce este? Dacă dăm o definiție generală, va fi așa: o creștere a dimensiunii glandei tiroide din cauza diferitelor procese. Denumirea „gușă” a apărut datorită unei analogii cu secțiunea esofagului la speciile aviare, care tinde să crească în dimensiuni, deoarece funcționează ca unitate de depozitare a hranei găsite. Poartă exact acest nume. Mai jos sunt informații detaliate despre ce este gușa tiroidiană, simptomele și tratamentul acestei patologii.
Această patologie este cel mai frecventă în zonele sărace în iod, dar apariția gușii poate fi cauzată și de un exces al acestui microelement, din cauza utilizării necorespunzătoare sau necontrolate a medicamentelor care conțin iod ca tratament. După sex, boala este mai frecventă în rândul sexului frumos - de aproximativ 4 ori. Nodurile care sunt responsabile pentru creșterea volumului glandei tiroide nu sunt altceva decât modificări fibroase care se formează în structura țesutului tiroidian. Fotografie.
Glanda tiroidă este o parte foarte importantă a sistemului endocrin. Substanțele produse de acesta - hormonii - participă la multe procese care au loc în organism, inclusiv la cele metabolice. Prin urmare, orice tulburări ale activității sale afectează rapid starea întregului organism, care se exprimă în primul rând prin manifestări precum iritabilitate excesivă, schimbări bruște de dispoziție, oboseală rapidă și insomnie. Cel mai adesea, bolile tiroidiene la femei apar după menopauză; bărbații maturi sunt, de asemenea, expuși riscului.
Având o dimensiune și o greutate destul de reduse (în medie 20 g), glanda tiroidă este un element foarte important în sistemul de menținere a unei stări sănătoase a organismului. După cum am menționat mai sus, substanțele sintetizate de acesta sunt implicate în aproape toate procesele metabolice - energie, grăsimi și așa mai departe.
Aici puteți adăuga reglarea mușchiului inimii, activitatea creierului, menținerea tonusului muscular și altele asemenea. Glanda tiroidă poartă pe bună dreptate titlul de „gardian al sănătății”. De aici se trage concluzia: orice boala a glandei tiroide, inclusiv gusa, trebuie diagnosticata din timp si tratamentul trebuie inceput in timp util pentru ca consecintele asupra organismului sa nu devina ireversibile din cauza acestor disfunctii ale glandei tiroide.
Cea mai răspândită gușă este considerată a fi varietatea sa endemică. Se caracterizează printr-o lipsă de iod în alimente, din cauza sărăciei acestui microelement din zona înconjurătoare. Dacă totul este în regulă cu starea produselor care conțin iod, atunci cel mai frecvent tip de gușă de aici este tipul autoimun, și anume gușa cauzată de tiroidita Hashimoto - o boală autoimună a glandei tiroide. Celelalte cauze ale patologiei în cauză sunt împărțite în mod convențional în următoarele două grupe: afecțiuni hipotiroidiene și afecțiuni hipertiroidiene ale glandei tiroide.
Hipotiroidismul include:
- Predispoziție ereditară la disfuncția proprietăților de sinteză hormonală ale glandei tiroide.
- Un exces în alimentație de așa-numitele produse strumogene (struma este denumirea latină a glandei tiroide), a căror proprietate este de a interfera cu producția de hormoni tiroidieni.
- Consecințele luării anumitor medicamente.
Simptomele unor astfel de afecțiuni includ o încălcare a structurii părului (fragilitate crescută și, uneori, pierdere), o încălcare a stării pielii (uscarea excesivă și dobândirea unei nuanțe galben pal), fragilitatea plăcilor de unghii, lipsa poftei de mâncare, dar in acelasi timp crestere in greutate destul de rapida. Hipotiroidismul se caracterizează și prin deteriorarea funcțiilor vorbirii, tulburări de memorie, somnolență constantă în timpul zilei împreună cu insomnie pe timp de noapte. La femei, ciclul menstrual este perturbat, iar la bărbați, libidoul scade. În plus, apariția tuturor simptomelor simultan este destul de rară; în cele mai multe cazuri, există doar două sau trei, dar unele pronunțate.
Condițiile hipertiroidiene ale glandei tiroide sunt reprezentate în principal de următoarele patologii:
- gușă difuză toxică, care este mai bine cunoscută sub numele de boala Graves;
- diferite tipuri de inflamație internă în țesuturile glandei tiroide (tiroidită);
- neoplasme în țesuturile glandei tiroide (atât maligne, cât și benigne);
Starea hipertiroidismului se caracterizează prin hiperfuncția glandei tiroide, adică producția de hormoni peste normal. Simptomele includ insomnie, slăbiciune generală, schimbări bruște de dispoziție și adesea o reacție agresivă la stimuli externi, tulburări ale ritmului cardiac și transpirație crescută. Având un apetit normal sau crescut, persoanele care suferă de astfel de boli slăbesc adesea destul de repede. Aici puteți adăuga creșterea tensiunii arteriale, globii oculari proeminenti din orbite, tremurături ale extremităților inferioare și superioare.
Gușa este clasificată după mai multe criterii. Unul dintre ele este mecanismul de apariție și factorii care îl preced. În acest caz, se pot distinge gușele endemice și sporadice. În primul caz, patologia se datorează particularităților zonei de reședință a pacientului (în acest caz, conținut scăzut de iod în mediu, alimente și apă), în al doilea, apariția gușii nu depinde de amplasarea teritorială, adică a fost cauzată de alți factori.
Un alt tip de clasificare este morfologic. Pe baza acestei caracteristici, se disting gușa nodulară a glandei tiroide, difuză și forma lor mixtă, numită difuz-nodulară. Pe lângă diferențele morfologice, gușa diferă ca localizare: localizare normală, parțial retrosternală, sub formă de inel și distopică. Cel din urmă tip este cauzat de apariția unei guși a rădăcinii limbii sau a lobului piramidal al glandei tiroide.
Toate cele de mai sus sunt forme și tipuri de gușă tiroidiană. Etapele dezvoltării patologiei au propria „scală”. Astăzi, endocrinologii folosesc două tipuri de astfel de clasificare, adoptate de Organizația Mondială a Sănătății (trei grade) și dezvoltate de endocrinologul intern Nikolaev (5 grade), care se mai numește și practică și este folosită numai în Rusia.
Clasificarea OMS implică trei etape de dezvoltare a gușii: primul, al doilea și, în consecință, al treilea. Prima etapă nu este caracterizată de modificări vizibile ale glandei tiroide. În al doilea caz, gușa este deja simțită la palpare, dar nu este vizibilă în poziția normală a gâtului. Dar a treia este determinată atât de palparea stării patologice a glandei tiroide, cât și de vizibilitatea acesteia cu ochiul liber.
Endocrinologul intern Nikolaev O.V. În 1955, el a propus o clasificare mai detaliată, pe care practicienii au început să o folosească. Această clasificare presupune că gușa trece prin cinci etape, fără a număra zero, ceea ce înseamnă absența oricăror modificări ale glandei tiroide. Etapa zero este introdusă pentru a compila un tabel de corespondență între două tipuri de clasificare a gușii.
Revenind la dezvoltarea lui Nikolaev:
- Etapa 1 - modificări ale organului endocrin sunt vizibile la palpare;
- Etapa 2 - modificările glandei tiroide devin vizibile vizual;
- Etapa 3 - creșterea gușii duce la o „îngroșare” a gâtului;
- Etapa 4 - forma gâtului se modifică vizual (în funcție de localizarea gușii);
- Etapa 5 - gusa devine atat de mare incat problemele incep cu organele din apropiere asupra carora pune presiune. De asemenea, timbrul vocii este perturbat, până la pierderea acesteia.
În stadiile inițiale ale bolii, o persoană poate să nu fie conștientă de prezența acesteia, deoarece gușa nu se manifestă în niciun fel. Evoluția ulterioară a patologiei se caracterizează prin apariția unei umflături clar vizibile în zona mărului lui Adam. Țesutul tiroidian supracrescut, în astfel de cazuri, pune o presiune semnificativă asupra căilor respiratorii, precum și asupra terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge din zona apropiată. Dacă vorbim despre natura măririi, atunci tipul difuz de gușă este cauzat de o proliferare uniformă a țesutului tiroidian, care se reflectă vizual ca o mărire generală a gâtului sau absența „bullyness”. Tipul nodular de patologie se caracterizează prin umflarea unilaterală (pe o parte a traheei) și eterogenitatea caracteristică a acestei formațiuni.
Impactul fizic al țesutului tiroidian mărit asupra organelor din apropiere poate fi însoțit de următoarele simptome:
- dificultăți de respirație;
- tulburări ale timbrului vocii, răgușeală și, în unele cazuri, pierderea vocii;
- atacuri asemănătoare celor astmatice, manifestându-se mai ales în timpul somnului;
- tuse uscată de tăiere;
- dificultate la inghitire;
- o senzație de greutate în cap și amețeli periodice.
În cazul hipotiroidismului concomitent, gușa poate provoca boli precum pneumonia atipică și forme acute de infecții ale tractului respirator. În plus, bolile asociate cu tensiunea arterială scăzută se pot dezvolta pe fondul patologiei.
Poate apărea periodic disconfort și strângere în zona inimii. Dezvoltarea patologiei este însoțită de apariția treptată a dificultății de respirație, apariția indiferenței față de orice fel de mâncare sau produse, probleme la nivelul tractului gastrointestinal, greață constantă și somnolență patologică. Stadiile târzii se caracterizează prin tulburări de memorie și creștere în greutate, cu apetit scăzut.
Simptomele includ și probleme sexuale. La femei, ele se manifestă în principal ca tulburări ale ciclului menstrual. Pe viitor, aceste probleme pot duce la incapacitatea de a avea copii, iar în stadiul de sarcină pot duce la întreruperea prematură a acesteia. Bărbații pot suferi de scăderea libidoului și de disfuncție erectilă.
Odată cu dezvoltarea gușii difuze toxice sau a formațiunilor nodulare benigne (single sau multiple), simptomele pot fi completate de următoarele elemente:
- temperatură ridicată care nu scade pe o perioadă lungă de timp;
- scădere în greutate cu apetit bun;
- ochi bombați (exoftalmie);
- foame constantă;
- insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei;
- iritabilitate excesivă și uneori agresivitate;
- tremor al extremităților superioare și inferioare.
După cum sa menționat mai sus, principala cauză a patologiei gușii mixte a glandei tiroide este lipsa iodului care pătrunde în organism. Această formă a bolii este tipică pentru zonele cu niveluri scăzute ale acestui microelement în mediu. Ca urmare, glanda tiroidă nu este capabilă să producă hormoni care conțin iod în cantitățile necesare. De asemenea, cauza disfuncției tiroidei poate fi starea ecologică negativă a zonei în care o persoană trăiește sau lucrează - substanțele care conțin toxine pot inhiba funcția producătoare de hormoni a glandei tiroide, limitând astfel activitatea acesteia. Un alt motiv pentru apariția gușii endemice poate fi o lipsă banală a alimentelor care conțin iod din dietă, așa că este foarte important să monitorizați ceea ce mănâncă o persoană.
Leziunile autoimune ale țesutului tiroidian (boala Graves, tiroidita Hashimoto) sunt cauzate de sistemul imunitar care percepe celulele tiroidiene ca o țintă pentru atac. În acest caz, anticorpii sunt produși împotriva țesuturilor constitutive ale propriului corp, ceea ce provoacă disfuncția organului endocrin în cauză. Pentru a compensa lipsa de hormoni, glanda tiroidă începe să construiască țesut și, în consecință, să crească.
Toate cele de mai sus se refereau la tipuri difuze de patologie.
Principalele cauze ale gușii nodulare a glandei tiroide sunt formațiunile benigne și nebenigne din țesuturile organului endocrin.
În aceste cazuri, se observă tulburări atât în procesele de diviziune celulară, cât și în calitatea acestora. Apariția unor astfel de neoplasme este cauzată de expunerea excesivă la locuri de contaminare cu radiații, ingestia anumitor substanțe toxice în organism, precum și factori ereditari.
Gusa, ca leziune a glandei tiroide, este cea mai frecvent diagnosticata boala a sistemului endocrin la copii. În marea majoritate a acestora, această patologie este difuză în natură.
Dacă acordați atenție statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, valoarea de 6% este indicată ca un număr crescut de pacienți copii care suferă de o patologie precum gușa în ultimii zece ani. Principalele motive invocate în aceleași statistici sunt alimentația proastă și deteriorarea condițiilor de mediu. Mai mult, aproape o treime dintre pacienți au peste 13 ani.
Vârsta pacienților își impune propriile caracteristici asupra evoluției bolii; acestea sunt exprimate în manifestări mai pronunțate ale patologiei. Iar tratamentul intempestiv poate duce la astfel de consecințe ireversibile precum cretinismul, o afecțiune în care există o întârziere mentală și fizică a copilului în dezvoltare, agravată de perturbarea sistemului nervos central.
Testele de laborator de sânge și urină sunt utilizate ca teste de diagnostic pentru a determina prezența gușii nodulare tiroidiene. Ca parte a unui test de sânge, conținutul de hormoni tiroidieni liberi (triiodotironină și tiroxină), hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și tiroglobulină, care este un lanț de molecule de tiroxină aproape gata preparate, este determinat în sânge. Un raport dezechilibrat al acestor substanțe indică apariția proceselor patologice în țesuturile glandei tiroide. Aceste proceduri de diagnostic sunt completate de examinarea cu ultrasunete. Vă permite să determinați cu suficientă fiabilitate forma și tipul patologiei în curs de dezvoltare, de exemplu gușa difuză, mixtă sau nodulară a glandei tiroide. Funcționalitatea glandei tiroide este determinată folosind studii radioizotopice. Pentru a determina natura (benignă sau malignă) a nodurilor identificate în gușa endemică, se poate folosi o biopsie a tumorii.
Procedurile de diagnostic obligatorii pentru un rezultat pozitiv la palpare vor fi:
- teste pentru hormonii de mai sus (dacă urmează tratamentul, astfel de studii sunt efectuate în mod regulat);
- determinarea vitezei reacțiilor reflexe;
- Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.
Cum să tratezi gușa? Primul lucru de reținut este că detectarea în timp util a patologiei îmbunătățește semnificativ prognosticul evoluției bolii și, în unele cazuri, devine cheia recuperării. Când apar primele simptome sau bănuiți o boală tiroidiană, inclusiv gușă, trebuie să contactați imediat un endocrinolog care vă va prescrie procedurile de diagnostic și tratamentul necesare, dacă este necesar. Dacă este diagnosticată o gușă tiroidiană, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea atentă a medicului curant. Ca tratament pentru patologia în cauză, se pot distinge două metode: medicația și intervenția chirurgicală.
Primul (medicinal) presupune utilizarea terapiei de substituție hormonală, care constă în administrarea de medicamente pe bază de tiroxină artificială. În unele cazuri, utilizarea unei astfel de terapii devine un tratament permanent care va trebui continuat pe tot parcursul vieții. Astfel de medicamente sunt prescrise atunci când glanda tiroidă nu poate produce în mod independent cantitatea necesară de triiodotironină și tiroxină. Cu toate acestea, aici este important să urmați cu strictețe recomandările medicului endocrinolog și dozajul, care poate fi ajustat după fiecare studiu pentru a determina raportul dintre hormonii tiroidieni și cei care stimulează tiroida. Excesul de hormoni este la fel de periculos ca și lipsa acestora.
Tratamentul medicamentos poate include și tratamentul cu iod radioactiv. Scopul unei astfel de terapii este de a distruge o anumită cantitate de țesut tiroidian sau zona dorită de țesut.
Dificultatea constă în selectarea dozei corecte a acestei substanțe, deoarece cu acest tratament este adesea necesară efectuarea unor examinări suplimentare.
Al doilea tip de tratament – chirurgical – este utilizat dacă nu există altă opțiune decât rezecția (înlăturarea). Se face o distincție între rezecția completă și parțială, adică îndepărtarea completă a glandei tiroide sau numai a unei părți a acesteia. Cel mai comun tip de această terapie este atunci când sunt detectate neoplasme de calitate scăzută în țesuturile glandei tiroide, când există o presiune puternică din partea țesuturilor tiroidiene crescute asupra organelor și părților sistemului circulator din apropiere și, de asemenea, atunci când există o presiune puternică. defect cosmetic negativ creat de aceste țesuturi. Dificultatea în acest caz constă în numărul mare de vase de sânge situate în corpul glandei tiroide. Terapia de substituție hormonală este adesea prescrisă după rezecție. Rezecția completă implică acest tratament postoperator pe tot parcursul vieții.
Glanda tiroidă este o parte foarte importantă a sistemului endocrin. Substanțele sintetizate de acesta participă la multe procese importante care au loc în corpul uman. Prin urmare, orice încălcare în funcționarea sa poate duce la consecințe foarte grave, uneori ireversibile. Și gușa nu face excepție. La prima suspiciune de apariție a acestei patologii, trebuie să contactați imediat un endocrinolog pentru a primi sfaturi competente și a fi supus procedurilor de diagnosticare necesare. Trebuie amintit că în niciun caz nu trebuie să vă automedicați - răul pe care îl poate provoca nu este proporțional cu efectul planificat. Diagnosticul și tratamentul în timp util sub supravegherea unui specialist este cheia pentru stabilizarea rapidă a situației și recuperarea ulterioară.
