Deplasarea lentilului artificial al ochiului (IOL) după operație (dislocare) - cauze și tratament. Repoziționarea IOL după operația a transformat IOL ce să facă

07.03.2020

Gât

După operația de implantare () poate apărea o ușoară compensare. Se întâmplă datorită aranjamentului necorespunzător al IOL în timpul intervenției operaționale sau a deteriorării intraoperatorii la aparatul de capsule de liant. O astfel de dislocare nu duce la încălcări ale acuității vizuale, nu provoacă disconfort la pacienți și nu necesită o reutilizare.

În 0,2-0,8% din cazuri, se pronunță dislocarea lentilelor intraoculare. În acest caz, pacienții au nevoie de intervenție operațională. Numărul de dislocări ale IOL este în creștere, potrivit specialiștilor, în legătură cu implementarea mai largă a metodei Foclomulsia în practica clinică. De exemplu, există date privind deplasarea lentilelor intraoculare după ND: Capsulotomie laser Yad.

În 1-2% din cazuri în timpul funcționării, este deteriorat un aparat ligabil și capsule de lentilă (SKA). În acest caz, se efectuează implantarea modelului rebon-dimensional al unei lențe intraoculare într-o brazdă ciliară sau o pungă de capsulă. Pentru aceasta, ca suport, restul fragmente intacte ale sacului de capsule de crustă. În timpul operației, se efectuează anterior sau implantarea inelelor intra-quad.

În cazul în care chirurgul este inadecvat, evaluează fragmentele rămase ale eșarfelor sau nu efectuează manipulările necesare, obiectivul intraocular poate fi implementat fie în sau pe. Aceasta duce la astfel de complicații:

lent
vitreoretinopatia proliferativă;
edemul maculei cronice.

În funcție de gradul de desfășurare a lentilelor intraoculare, gravitatea și tipul complicațiilor, chirurgii aleg unul sau un alt acces chirurgical. Poate fi anterioară (corneană) sau spate (printr-o parte plată a corpului ciliar). Indicarea utilizării accesului frontal este localizarea IOL sau a Gadti în domeniul opiniei Oftalmosorgo. Acestea trebuie să fie accesibile captării transpitalului.

Apoi, când obiectivul intraocular este complet implementat în corpul vitros și partea inferioară a ochiului, utilizați accesul din spate. Se referă la operațiile chirurgicale vitreoretinale și vă permite să efectuați intervenții vitreoretny extinse, dacă este necesar.

În dislocarea lentilelor intraoculare, se utilizează astfel de tehnologii chirurgicale:

înlocuirea unui model inferior al lentilelor pe un IOL-dimensional intern;
repoziționarea obiectivului dimensional posterior;
eliminând o lentilă intraoculară fără implantare ulterioară.

Obiectivul intraocular rebon-dimensional este schimbat în funcție de dimensional în cazul în care caracteristicile de proiectare ale lentilei posterior-dimensionale și a gapelor sale fac dificil să-și facă fixarea sau repoziția suturii. Lentilele dimensionale ale designului modern nu au nevoie de fixare a suturii. Implantarea lor este mai sigură, după aceasta, procentul de complicații specifice sunt nesemnificative. Ca urmare a operațiunii, acuitatea vizuală finală devine la fel ca la pacienții cu lentile de backmetice implantate și, în unele cazuri, poate fi și mai mare. O astfel de tehnologie de repoziționare poate fi utilizată de o lentilă de ecartament staționată:

Lentila este plasată într-o brazdă ciliară și efectuează o fixare a suturii transletrală.
Obiectivul rebon-dimensional este plasat într-o brazdă ciliară, fără a efectua fixarea suturii. În acest caz, sunt utilizate fragmentele rămase ale pungii de capsule.
IOL fixează cusături la o coajă de curcubeu.
O lentilă extrem de rară este situată în mărul din față.

Primul tip de intervenție operațională este utilizat cel mai des, dar această procedură este cea mai complexă din punct de vedere tehnic. Poate duce la astfel de complicații:

încălcarea unui corp vitros;
hemophthalm;
fistula;
endophtalmite;
vychlotcling va lua;
pante și dislocări repetate ale lentilelor;
retinied dezintegrare.

Sa stabilit că este posibil să aranjați corect și să remedieți partea haptică a lentilei din brazda ciliară numai în 38-40% din cazuri. În 24% din cazuri, partea haptică schimbă Kepent în raport cu brazda ciliară și la 36% - oprirea.

Dislocarea lentilelor intraoculare nu apare adesea, dar se referă la complicații de intervenție chirurgicală severă. Pentru a dezvolta tactica corectă, oftalmosurgii trebuie să ia în considerare modelul unei lentile intraoculare desfășurate, să evalueze în mod adecvat reziduurile sacului de capsulă și prezența complicațiilor asociate. Cu o tehnică chirurgicală adecvată și calificarea relevantă a chirurgului oftalmic, puteți obține rezultate excelente ale operațiunii.

Clinicile Moscovei

Mai jos sunt primele 3 clinici oftalmice ale Moscovei, unde tratamentul se efectuează la desfășurarea IOL.

Cea mai optimă variantă de implantare a unui lentile intraoculare (IOL) în execuția facoemulsificării (PE) se află într-o pungă de capsulă, care se datorează rezistenței fixării, poziției fiziologice în locul natural pentru lentilele de refracție, care este o lentilă nativă. Tehnologiile chirurgicale moderne fac posibilă efectuarea implantării intra-suficiente în majoritatea covârșitoare.

Dar datorită slăbiciunii inițiale a sacului de capsulă de susținere a unei pungi de capsulă, în perioada postoperatorie a pacienților pot fi complicate de separarea fibrelor ligamentului zinnoy cu dislocare nu numai IOL, ci și întregul complex "IOL - capsulă Pungă "(kikm) sau geanta" IOL-IOL-IOL - capsulă "(KIVKM), deoarece IOL în sine este strâns strâns într-o capsulă de crustă.

Conform datelor noastre, frecvența subliftingului inițial al lentilei la pacienți înainte de a efectua PE este de cel puțin 12%.

Literatura are mesaje separate despre dislocarea spontană a Kikm după implementarea PE. Dar, în același timp, am găsit doar declarații unice cu privire la gama de grade de gradare ale dislocării sale. Acest aspect, în opinia noastră, este extrem de important pentru chirurg, deoarece ajută la înțelegerea și prezentarea severității dislocării într-o situație specifică, precum și determinarea alegerii celei mai optime metode a corecției sale chirurgicale.

Conform literaturii, conceptul complexului "IOL-capsule" complex sau complexul IOL este un inel intra-capsule - o pungă de capsulă include atât Jol direct, cât și o pungă de capsulă și adesea inelul intrapasiv conținut în el. Relevanța unei examinări separate a problemei Kikmului implementat se datorează, în opinia noastră, mai multe motive. În primul rând, dimensiunea întregului complex este semnificativ crescută în comparație cu IOL separat separat. În plus, formarea frecventă a fibrozei sacului de capsulă este capabilă să compliceze procedura lămpii și să pătrundă acul, spre deosebire de laminarea unui IOL depus, atunci când nu există obstacole ca capturarea și fixarea elementului haptic. De asemenea, trebuie remarcat un astfel de punct important că, atunci când audia, piercingul acului și repoziția Kikm, chirurgul se confruntă cu problema oscilațiilor mecanice nedorite ale întregului plan al complexului, creând un risc ridicat de lux într-un vitreal cavitate și un fund de ochi.

Capabilități instantanee și chirurgicale de fixare a complexului. Deci, în unele cazuri, este posibil să o aplicați, utilizând toată structura structurii (elemente haptice ale IOL, inel intra-capsule). În alte cazuri, atunci când planificați fixarea elementelor gapticale ale IOL în buzunarele scalei, chirurgul trebuie să facă eforturi suplimentare și tehnici chirurgicale pentru a le elibera de sacul de capsulă și, dacă este necesar, efectuați o zonă de disc de scule pentru capsula din spate fibroasă a lentilei.

În ciuda acestor chirurgi interesanți ai problemei, nu există încă o clasificare clinică a gradelor de severitate a desfășurării complexului. Clasificarea clinică existentă în general acceptată a descentrației, dislocării, subluxării și alumirii IOL, create de academicianul S.N. Fedorov și prof. E.v. Egorova, în opinia noastră, nu reflectă situațiile cu separarea și dislocarea întregului sac de capsulă cu un inel intra-penetrare și IOL.

Între timp, nevoia unei astfel de clasificări a fost abandonată de mult timp, deoarece va permite, în mod pervers, să faciliteze înțelegerea severității statului în fiecare caz, în al doilea rând, să dezvolte și să utilizeze o anumită secvență de abordări chirurgicale eliminare.

scop - să studieze structura opțiunilor topografice pentru dislocările lui Kikm, delimitează-le în gradele de gravitate și oferă clasificarea clinică condiționată.

Material si metode

Metoda de probă solidă a fost luată de 40 de ochi cu dislocarea kikmului. Bărbați 30, femei 10, vârstă - de la 63 la 88 de ani. Termenul după punerea în aplicare a FECS - de la 1 an la 12 ani. În majoritatea covârșitoare a cazurilor (21 de ochi) a existat o etapă imatură de cataractă, în 16 - maturi și în 3 - suprasolicitare. În 7 ochi, a fost observată cataracta de vârstă. În 33 de ochi - combinate cu diferite etape ale sindromului pseudoxfoliativ al ochilor (PES). În ciuda acestui fapt, PE a trecut cu succes și în toate cele 40 de cazuri s-au încheiat cu implantarea intra-quad a IOL-ului zadon-dimensional.

Criteriul de severitate a fost luat de un complex de factori: 1) prezența și gradul de reducere a funcțiilor vizuale, 2) riscul de complicații însoțitoare (keratopatie, creșterea WGD, complicații retinei - Maculopatia chistică a Irvinei -Gassa , hernia corpului vitros, gradul de retinei), 3) Gradul de dificultate al repoziției complexului, intervenția (pe segmentul frontal sau necesitatea intervenției endonovitreale), 4) diastază a marginii Kikm a proceselor citile pentru biomicroscopie cu ultrasunete ( UBM), localizarea kikm-ului înscris, precum și prezența unui detașare concomitentă de retină, hemoftalma.

rezultate si discutii

În acest grup clinic, am întâlnit diverse opțiuni pentru dislocările complexului. Folosind propriile criterii, le-am împărțit în mod convențional în gradele de gravitate.

I Gradul - dislocarea subclinică Kikm - 4 ochi. Acestea au fost caracterizate printr-o acuitate vizuală ridicată (0,6 -0,8), prezența "strălucirii", "Halois" și "Rainbiness" cu percepție vizuală; Vizualizarea marginii capsulorexei, care nu ajunge la zona optică, cu examinare biomicroscopică pe un elev larg. Sub UBM a fost determinată deplasarea complexului față de procesele ciliare cu 1,5-2,0 mm. Dar, datorită asfericității Opticelor IOL, acuitatea vederii era aproape la fel ca după PE. Ce fel de factori complicatori nu au fost detectați, prin urmare, acest grup de pacienți a fost recomandat numai monitorizarea dinamică a poziției complexului, controlul WGD (după 1 -3 luni).

Gradul II - Implementarea semnificativă din punct de vedere clinic a complexului - 9 ochi. Toți acești pacienți au prezentat plângeri de viziune. Schimburile de vizmetrie au fost reduse în raport cu inițial 0,1 -0,2 și mai jos. În zona optică sau sub ea, biomicroscopicul a vizualizat marginea OL cu un element haptic și sac de capsulă schimbat fibros, rupt de fibrele ligamentului zinnoy. Această dislocare a complexului a intrat în zona optică și, prin urmare, a fost motivul reducerii funcțiilor vizuale. Având în vedere riscul ridicat de dezvoltare a herniei unui corp vitros, tractarea maculopatiei, acești pacienți au efectuat o vittectie anterioară cu o repoziție și cusătura complexă la iris într-un caz și cu înlocuirea kikmului pe RSP -3 IOL-3 , cu o înălțime la iris în 8 ochi. Acest grad de dislocare necesită o intervenție chirurgicală urgentă în fruntea ochiului - în săptămâna viitoare. În ceea ce privește volumul, acesta include introducerea complexului la iris sau înlocuirea acestuia la IOL RSP -3, când corpul vitros este scăpat, vitrectomia frontală.

III Gradul - desfășurarea complexului în straturile din față a vitreumului - 15 ochi. Plângerile pacienților pentru o reducere semnificativă a viziunii. Mai mult, cu corecția amfică a +8,5 - + 10 DPTR a acuității vederii a crescut semnificativ, la 0,6 -0,8. Kikm a fost mutat semnificativ de carte și a fost în departamentele din față ale corpului vitros (ST). Cu un elev larg, doar o margine mică a elementului haptic IOL fie, fie un inel intra-suficient, a avut o hernie necomplicată sau complicată. Nivelul WGD a fost în intervalul de 23-25 \u200b\u200bmm Hg.st.st. Ochii erau liniștiți. Având în vedere amenințarea unei dislocări complete a Kikm pe tatalul ochiului, în aceste cazuri, am efectuat o secțiune de tunel sclero -runral de 4,5 -5,0 mm, complexul a fost îndepărtat de pensete, a efectuat vitrectomia frontală și a implantat iriditrealul IOL RSP -3 cu un cadru al irisului.

IV Gradul - dislocarea complexului pe Fundus - 12 ochi. Aceste ochi au fost caracterizate printr-o scădere bruscă a acuității vizuale nepotrivite. În lumenul elevului în toate ochii a fost determinată atât Hernia necomplicată, cât și complicată. Când a intrat în 8 ochi, a fost detectată implementarea complexului în straturile adânci de artă, în 4 ochi, el a ajustat la suprafața retinei (pe un ochi în zona topografică a maculei, în 3 ochi - în zona Ecuator). Într-un singur ochi, a fost formată o detașare retină a tracțiunii retinei locale, datorită contactului, cu suprafața sa, o umflare maculară chistică a fost dezvăluită într-un singur ochi pe tomografia coerentă optică (îngroșare a îngroșării, chisturilor intrarețiale rotunjite). Aceste cazuri au necesitat o intervenție chirurgicală endovitrică urgentă, Winctomy, eliminarea complexului, implantarea IRIDEITREAL IOL.

Concluzii

1. Analiza propriului material clinic a făcut posibilă identificarea unei game largi de gradații topografice ale dislocării complexului de sac IOL - capsule.

2. A fost propusă o clasificare clinică, care include mai mult de patru severități ale dislocării sacului de capsule IOL a complexului.

3. Fiecare dintre gradele selectate ale severității dislocării complexului IOL are caracteristici clinice caracteristice și necesită o anumită cantitate de abordări chirurgicale la corecția sa.

Multe probleme care decurg din implantarea lentilelor intraoculare (IOL), poate fi eliminat efectiv cu. Uneori, lentilele intraoculare care funcționează în mod normal (IOL) trebuie îndepărtate pentru a efectua o intervenție chirurgicală virioretininală în segmentul din spate al ochiului. Este important ca chirurgul care efectuează implantarea este familiarizat cu principalele modalități de a elimina problemele apărute în perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale vitreoretinale.

Membrane intraoculare retrolenale.. Majoritatea membranelor retruntare pot fi îndepărtate folosind un laser YAG. Membraneomia printr-o parte plată a corpului ciliar sau a membranei translibale (disecție) este rar prezentată. Execuția membranei printr-o porțiune plată a corpului ciliar cu ajutorul instrumentelor vitryoretinale este necesară în prezența membranelor dense. Puteți utiliza un manșon de perfuzie, dar este necesar să creșteți diametrul sondei, ceea ce reduce accesul la membrană. Pentru a menține WGD adecvat în timpul funcționării, este mai bine să utilizați canula de perfuzie standard.

Membraneomie cu foarfece, ace sau MVR-Blade. Efectuate la membranectomie pentru a forma o margine liberă. Uneori, în prezența membranelor dense, aveți nevoie de foarfece pentru a-și îndeplini segmentarea radială și disecția în jurul cercului de corpul ciliar și iris.

Repoziționarea lentilelor intraoculare staționate (IOL). Implantarea IOL-ului posterior-dimensional se încheie uneori cu dislocarea sa în cavitatea vitrării. În cazuri foarte rare, poziționarea lentilelor intraoculare (IOL) și utilizarea moșteniilor pot duce la întoarcerea obiectivului în poziție adecvată fără intervenție chirurgicală. Dacă această metodă nu a condus la rezultatul dorit, este necesară executarea vitrectomiei. Manipulările chirurgicale cu o lentilă intraoculară desfășurată (IOL) fără vitrectomie prealabilă devin cauza tractelor vitreoretinale și, prin urmare, ar trebui evitate.

Inainte de repoziționarea lentilelor intraoculare (IOL) Este necesar să se efectueze vitrectomia utilizând canula perfuzabilă, vitreotomul, vizualizarea utilizând un obiectiv de contact cornean sau un sistem de vizualizare cu unghi larg, precum și un extern pentru evitarea tractelor vitreoretinale. Lentila intraoculară (IOL) este ridicată de pensetele inversoare, capătul este utilizat nu numai pentru iluminare, ci și pentru suport suplimentar pentru lentilă. Obiectivul poate fi plasat într-o parte intactă a capsulei, o brazdă ciliară sau o cameră anterioară.

Rotație lentile intraoculare (IOL) într-o pungă de capsulă dintr-un defect care a cauzat dislocarea poate fi eficientă în unele cazuri. Puneți lentila în brazda cilială, dacă capsulele din față și din spate se vor lupta unul cu celălalt și oferă suport suficient. Puteți implanta anumite tipuri de lentile intraoculare (IOL) în camera din față, dacă pacientul are glaucom și distrofie corneană endotelială (distrofie fuchse). Forma suprafeței optice a lentilelor intraoculare (IOL) este un factor limitator pentru efectuarea acestei tehnici, este, de asemenea, imposibil să fie utilizat pentru a implanta lentilele siliconice. Iridectomia periferică cu o vitreotom trebuie efectuată întotdeauna pentru a preveni unitatea elevului.

Ținând lentile intraoculare (IOL) s.charles au fost propuse în brazda corpului ciliar prin găuri de poziționare, dar această tehnică este rar prezentată și practic nu se aplică. Cusăturile pot fi aplicate în jurul elementelor gadice ale obiectivului atunci când se usucă lentila intraoculară (IOL) în brazdă ciliară. Această metodă este dificilă, necesită experiență și o planificare atentă și, de asemenea, duce adesea la dezvoltarea complicațiilor într-o perioadă postoperatorie târzie, cum ar fi o pauză cusăturii și endoftalmite.

În anumite situații IOL. Puteți urca la RINET conform metodei McCannel. Pentru aceasta, IOLul este capturat de pensete și este excretat prin elev în camera din față, în timp ce elementele haptice rămân sub iris. Introducerea carbacholului (Carbacholin) în camera din față duce la o îngustare a elevului și la deducerea IOL în această poziție. Dacă sfincterul elevului nu funcționează, aceasta complică în mod semnificativ procedura pentru IOL-ul de acoperire la iris. După stabilizarea IOL, Viscoelastic este introdus în camera din față pentru a presa să fie vizibilă a conturilor elementelor gadice.

Cusăturile sunt suprapuse cu o lungă dreaptă sau curbată acul somnoros Sunt rupt numărul 10-0Acul este administrat printr-o puncție limbă, realizată printr-o coajă de curcubeu, sub un element haptic, printr-o coajă de curcubeu pe cealaltă parte și îndepărtată din ochi prin Lemb. Paracente nu este necesară. Croșet-croșeț kuglen bucle de material de sutură față de paracentul central chiar deasupra elementului haptic și scoate-l prin lebeca. Permite chirurgului să lege un nod, astfel încât, dacă este necesar, a fost posibil să mergeți la cavitatea ochilor și să corectați poziția elementului gadic. Această tehnică poate fi efectuată pentru ambele elemente haptice cu un OL complet, cât și pentru unul dintre ele, dacă elementul opus este stabil.

Capsule de presiune elasticitate inerentă. În timpul operațiunii pentru a elimina cataracta, o lentilă artificială este plasată în ochi, înlocuind acest lucru. În același timp, capsula din spate servește ca un suport pentru o nouă lentilă intraoculară. Se întâmplă ca capsula să înceapă să se înclină, ceea ce provoacă un astfel de fenomen ca cataracta secundară după înlocuirea cristalului. Tratamentul, recenzii despre care cele mai pozitive sunt efectuate în conformitate cu mărturia medicală. Aplicați cele mai recente metode și echipamente de înaltă calitate.

Cauzele fenomenelor

Unde apare cataracta secundară după înlocuirea cristalului? Recenzii ale medicilor despre această complicație indică faptul că cauzele exacte ale aspectului său nu sunt dezvăluite.

Dezvoltarea complicațiilor secundare se datorează creșterii epiteliului, care este localizată pe suprafața capsulei din spate. Există o încălcare a transparenței sale, ceea ce provoacă o scădere a viziunii. Un astfel de proces nu poate fi asociat cu o eroare chirurg în timpul intervenției chirurgicale. Cataracta secundară După înlocuirea obiectivului, motivele pentru care se ridică în răspunsul organismului la nivel celular sunt o apariție destul de comună. Celulele epiteliale ale obiectivului sunt transformate în fibre care sunt defecte funcționale, au o formă neregulată și opacă. Când se deplasează în partea centrală a zonei optice, are loc noroi. Insuficiența viziunii poate fi cauzată de capsulă de fibroză.

Factori de risc

Oftalmologii au un număr de factori care explică de ce cataracta secundară apare după înlocuirea cristalului. Acestea includ următoarele:

Vârsta pacientului. În copilărie, cataractă după intervenția operațională apare mai des. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile din tânărul organism au un nivel ridicat de capacitate de regenerare, ceea ce determină migrarea celulelor epiteliului și diviziunea lor în capsula din spate.
Formularul IOL. Lentila intraoculară a formei pătrate permite pacientului să reducă semnificativ riscul de leziune.
Material IOL. Medicii au descoperit că, după introducerea IOL pe baza acrilicului, norul secundar al unei lentilă apare mai puțin frecvent. Structurile din silicon provoacă dezvoltarea complicațiilor mai des.
Prezența diabetului zaharat, precum și a unor boli comune sau oftalmice.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția cataractei secundare, medicii aplică metode speciale:

Capsulele lentile pentru îndepărtarea maximă a celulelor.
Produce structuri special concepute.
Utilizați medicamente împotriva cataractei. Ele sunt injectate în ochi strict pentru scopul dorit.

Semne de apariție a cataractei secundare

În stadiile incipiente, cataracta secundară după înlocuirea cristalului nu poate fi afișată deloc. Durata etapei inițiale a dezvoltării bolii poate fi de la 2 la 10 ani. Apoi, simptomele evidente încep să se manifeste, iar pierderea viziunii subiectului are loc. În funcție de care a apărut deformarea crustală a zonei, imaginea clinică a bolii poate varia semnificativ.

Dacă complicația secundară sa manifestat asupra periferiei obiectivului, atunci nu poate provoca afectare. De regulă, patologia se găsește pe o inspecție planificată a unui oftalmolog.

Cum se manifestă acest proces patologic ca o cataractă secundară după înlocuirea cristalului? Tratamentul (simptome și sondaje relevante trebuie să confirme diagnosticul) este numit cu o persistență a acutenessului vizual, chiar dacă a fost complet restaurat în timpul intervenției operaționale. Alte manifestări includ prezența peleților, apariția luminilor de la lumina soarelui sau sursele de iluminare artificială.

În plus față de simptomele de mai sus, pot apărea elemente divizate monoculare. Cu cât mai aproape de centrul lentilelor este tulbure, cu atât mai rău viziunea pacientului. Cataracta secundară se pot dezvolta atât într-un singur ochi, cât și ambele. Există o denaturare a percepției culorii, se dezvoltă Myopia. Semnele externe nu sunt de obicei observate.

Tratament

Cataracta secundară După înlocuirea lentilei, a căror tratament este realizată cu succes în clinici oftalmice moderne, este îndepărtată prin capsulotomie. Această manipulare contribuie la eliberarea zonei centrale a optică din noroi, permite ca razele de lumină să cadă în ochi, îmbunătățește semnificativ calitatea vederii.

Capsulotomia se efectuează atât metoda mecanică (instrumente), cât și metoda laser. Ultima metodă are avantaje mari, deoarece nu necesită introducerea unui instrument chirurgical în cavitatea ochiului.

Intervenție chirurgicală

Cum este croacul secundar al obiectivului? Tratamentul implică desfășurarea unei operații chirurgicale. O astfel de intervenție operațională implică o disecție sau excizie a unui film apropiat cu un cuțit chirurgical. Manipularea este prezentată în cazul în care cataracta secundară după schimbarea cristalului a provocat complicații mari și există o șansă ca pacientul să fie orb.

În timpul operației, sunt efectuate cruci. Primul face în proiecția axei vizuale. De regulă, gaura are un diametru de 3 mm. De asemenea, poate avea un indicator mai mare dacă aveți nevoie de o inspecție a fundului ochiului sau este necesară o fotocoagulare.

Contra de intervenție chirurgicală

Metoda chirurgicală este utilizată atât față de pacienții adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, o operațiune destul de simplă are o serie de dezavantaje semnificative, care pot fi atribuite:

pătrunderea în infecția ochilor;
rănire;
umflarea corneei;
formarea herniei ca o consecință a întreruperii integrității membranei.

Caracteristicile tratamentului cu laser

Ce metode inovatoare sunt folosite pentru a elimina o astfel de problemă ca cataracta secundară a obiectivului? Tratamentul se efectuează utilizând raze laser. Această metodă se caracterizează printr-un grad ridicat de fiabilitate. Aceasta presupune prezența unui accent precis și a costurilor unei cantități mici de energie. De regulă, energia fasciculului laser este egală cu 1 MJ / Puls, dar, dacă este necesar, valoarea poate fi mărită.

Laserul de intervenție a primit numele disciziei. Are un nivel ridicat de eficiență. Cu un astfel de tratament în peretele din spate al capsulei prin arderea gaura este făcută. Prin aceasta este îndepărtată de o capsulă rapidă. Pentru această metodă, veți aplica yag-laser. În medicina modernă, se preferă această metodă.

Recenzile pacientului mărturisesc că o astfel de intervenție nu necesită ședere în spital, operațiunea trece foarte repede și nu provoacă durere sau disconfort. Manipulările sunt efectuate folosind anestezia locală.

Cum se elimină cataracta secundară după înlocuirea cristalului? Tratamentul complicațiilor cu un laser presupune următoarele etape:

Extinderea elevului prin medicamente. Picăturile oculare sunt aplicate corneei care contribuie la extinderea elevilor. De exemplu, Tropicid este utilizat 1,0%, fenilefrină 2,5% sau ciclopentolat 1-2%.
Pentru a preveni o creștere puternică a presiunii în interiorul ochiului după operație, aparonidina este utilizată 0,5%.
Implementarea mai multor fotografii cu un laser care utilizează un dispozitiv special instalat pe o lampă fantă determină un aspect într-o capsulă noroioasă a unei ferestre transparente.

Cum se simte o persoană după eliminarea printr-un laser al unui astfel de fenomen ca o cataractă secundară după înlocuirea cristalului? Recenzile pacientului mărturisesc că după operația au mers acasă după câteva ore. Nu sunt necesare suturi și pansamente cu o astfel de intervenție. Pacienții prescriu picături hormonale de ochi. Utilizarea lor în perioada după operație va fi ultima etapă pe calea restaurării viziunii.

O săptămână mai târziu, operațiunea ar avea o inspecție programată a unui oftalmolog pentru a vă asigura că totul merge corect.

Un alt sondaj este afișat o lună mai târziu. Nu este considerat planificat, dar este de dorit să trecem. Astfel încât să puteți identifica posibilele complicații și să le eliminați în timp util. Trebuie remarcat faptul că numărul copleșitor de complicații are loc într-o săptămână. Mai târziu, ele apar extrem de rar.

În cea mai mare parte, cataracta secundară este eliminată cu o singură operație prin intermediul unui laser. Intervenția secundară este extrem de rară. Probabilitatea complicațiilor de la acest tip de tratament este foarte mică și este de aproximativ 2%.

În ce cazuri sunt prescrise discus?

Dysfuse de cataracte secundare este utilizată dacă:

stack-ul din spate deteriorat de capsule determină o picătură ascuțită în vedere;
viziunea proastă împiedică adaptarea socială a pacientului;
există probleme cu viziunea articolelor cu o iluminare excesivă sau slabă.

Contraindicații stricte

Este întotdeauna posibilă eliminarea unei astfel de complicații ca cataracta secundară după înlocuirea cristalului? Contraindicațiile sunt, fără îndoială, disponibile. Mai mult, ele pot fi absolute, eliminând posibilitatea desfășurării oricăror manipulări. Acestea includ:

prezența umflăturii sau a țesăturii cicatriciale în zona corneei, care împiedică oftalmologul să vadă clar structurile intraoculare în timpul operației;
apariția procesului inflamator în iris;
prezența unei umflături umflate maculare;
turbiditate în domeniul corneei;
excesul de grosime a membranei valorii elevului este de 1,0 mm.

Contraindicații relative

Contraindicațiile relative includ statele la care riscul de complicații secundare este crescut:

perioada de intervenție operațională pentru îndepărtarea cataractei pentru Artifakia este mai mică de o jumătate de an, iar pentru Atiakia mai mică de 3 luni;
contactul complet al capsulei din spate cu IOL;
procesul pronunțat al elevului de membrană nerecuperată;
prezența glaucomului necompensat;
prezența proceselor inflamatorii în segmentul frontal al ochiului.

Operațiunea se desfășoară cu mare grijă dacă pacientul a observat anterior detașarea retinei sau decalajul acestuia.

Tratamentul cu laser are propriul minus. Radiația laser poate deteriora partea optică a unei lentile artificiale.

Complicații

Care este efectul metodei laser în tratamentul unei astfel de aluri, ca cataracta secundară după înlocuirea cristalului? Consecințele pot fi nedorite.

După înlocuirea obiectivului în cataracta secundară, poate fi apărut apariția muștelor negre, care este cauzată de deteriorarea structurii lentilei în timpul funcționării. Pentru viziune, acest defect nu are niciun efect. Deteriorarea acestui tip sunt cauzate de concentrarea slabă a fasciculului laser.
Complicația periculoasă este considerată o umflare caridă a retinei. Pentru a nu-și provoca aspectul, intervenția operațională ar trebui efectuată doar șase luni de la operațiunea anterioară.
Detașarea retinei remotogenă. Acest fenomen este extrem de rar și cauzat de miopie.
Creșterea nivelului IGD. Acesta este, de obicei, un fenomen rapid și nu suportă nici o amenințare la adresa sănătății. Dacă va continua mult timp, acest lucru indică prezența pacientului Parakoma.
Subluxarea sau dislocarea IOL sunt observate în cazuri rare. Un astfel de proces, de regulă, provoacă un OL cu o bază de silicon sau hidrogel cu un goltik sub formă de discuri.
Forma cronică a endoftalmite apare, de asemenea, rar. Este cauzată de producția de bacterii izolate în zona corpului vitros.
Fibroza (subcapsulară tulbure) este rar observată. Uneori, un astfel de proces se dezvoltă în termen de o lună după intervenție. O formă timpurie de complicații poate provoca o reducere a capsulei anterioare și formarea capsuofimozei. Dezvoltarea modelului și a materialului din care se face IOL sunt influențate. Adesea, o astfel de abatere este cauzată de modelele de silicon cu Gaptika sub formă de discuri și mai puțin frecvent, care constau din trei părți. Baza opticii lor este acrilică, iar gheața este produsă de la PMMA.

Pentru prevenirea complicațiilor după operație, medicii se consultă în mod regulat pentru a utiliza picături pentru ochi care împiedică dezvoltarea cataractei.

Concluzie

Din toate cele descrise mai sus, se poate concluziona că, după operația de a elimina cataracta, o astfel de complicație are loc ca o cataractă secundară a obiectivului. Tratamentul bolii cu utilizarea metodelor moderne oferă rezultate bune, dar sunt posibile, de asemenea, reacții directe.

Dislocare (deplasare) a IOL (lentile artificiale) după funcționarea eliminării cataractei

După funcționarea implantării unei lentile intraoculare (IOL), poate apărea ușoară deplasare. Se întâmplă datorită aranjamentului necorespunzător al IOL în timpul intervenției operaționale sau a deteriorării intraoperatorii la aparatul ligabil și capsule al obiectivului. O astfel de dislocare nu duce la încălcări ale acuității vizuale, nu provoacă disconfort la pacienți și nu necesită o reutilizare.

Dacă chirurgul este inadecvat, evaluează fragmentele rămase ale eșarfelor sau nu efectuează manipulările necesare, obiectivul intraocular poate fi implementat fie în corpul vitros, fie pe fundul ochiului. Aceasta duce la astfel de complicații:

hemophthalm;
vychlotcling va lua;
vitreoretinopatia proliferativă;
dezintegrarea retinei;
edemul maculei cronice.

În dislocarea lentilelor intraoculare, se utilizează astfel de tehnologii chirurgicale:

înlocuirea unui model inferior al lentilelor pe un IOL-dimensional intern;
repoziționarea obiectivului dimensional posterior;
eliminând o lentilă intraoculară fără implantare ulterioară.

Lentila este plasată într-o brazdă ciliară și efectuează o fixare a suturii transletrală.
Obiectivul rebon-dimensional este plasat într-o brazdă ciliară, fără a efectua fixarea suturii. În acest caz, sunt utilizate fragmentele rămase ale pungii de capsule.
IOL fixează cusături la o coajă de curcubeu.
O lentilă extrem de rar posterioară este situată în camera anterioară a globului ocular.

Primul tip de intervenție operațională este utilizat cel mai des, dar această procedură este cea mai complexă din punct de vedere tehnic. Poate duce la astfel de complicații:

încălcarea unui corp vitros;
hemophthalm;
fistulele sclerale;
endophtalmite;
vychlotcling va lua;
pante și dislocări repetate ale lentilelor;
retinied dezintegrare.

Nu se produce adesea dislocarea lentilelor intraoculare, dar se referă la complicații severe de chirurgie cataractă. Pentru a dezvolta tactica corectă, oftalmosurgii trebuie să ia în considerare modelul unei lentile intraoculare desfășurate, să evalueze în mod adecvat reziduurile sacului de capsulă și prezența complicațiilor asociate. Cu o tehnică chirurgicală adecvată și calificarea relevantă a chirurgului oftalmic, puteți obține rezultate excelente ale operațiunii.

Clinicile Moscovei

Mai jos sunt primele 3 clinici oftalmice ale Moscovei, unde tratamentul se efectuează la desfășurarea IOL.

Clinica de ochi Moscova.

Clinica Dr. Shilova T.Yu.

MNTK numit S.N. Fedorov.

Care sunt complicațiile posibile după înlocuirea cristalului?

Focoemulsificarea minimizează riscul de complicație după înlocuirea cristalului. Prin urmare, o astfel de operațiune este în mare cerere în rândul oftalmologilor și pacienților. În timpul facoulsificării, se utilizează tăieturi de auto-metastare.

Reducerea numărului de complicații determină lentile de pliere sau viscorelastică care protejează structurile interne ale ochiului. Cu această procedură, a fost posibilă o operație în orice moment. Nu este nevoie să se aștepte la condiții mai favorabile.

Consecințele manipulării

Înainte de introducerea acestei complicații tehnologice după operație, cataracta au avut loc mai des. Sa întâmplat, deoarece era necesar să așteptăm coacerea completă a obiectivului. În acest stat, el a fost compactat, ceea ce a complicat procesul de conducere. Prin urmare, oftalmologii cred că cataracta trebuie eliminată imediat. Acest factor a contribuit la invenția fapulsificării.

Acesta este un mod nou și sigur care gestionează efectul maxim în tratamentul cataractei. Dar orice operațiune are propriile riscuri de complicații. Cataracta secundară este adesea văzută. Primul semn al acestei complicații este considerat o privire mai atentă a capsulei din spate.

Frecvența formei secundare depinde de substanța din care este gătit lentila înlocuibilă. Când se utilizează IOL, care sunt din poliacril, complicațiile apar în 10% din cazuri. Când utilizați lentilele de silicon, consecințele sunt observate în 40% din cazuri.

Cataracta secundară cea mai des apare când se utilizează lentile de polimetil metacrilat. Motivele apariției sale, precum și măsurile de prevenire sunt încă necunoscute. Oamenii de știință încearcă să afle principiul acestei consecințe după înlocuirea cristalului. Se știe că acest lucru se datorează mișcării țesuturilor epiteliale în spațiu, care se află între lentilele și capsula din spate.

Epiteliul - celule care rămân atunci când efectuează îndepărtarea completă a obiectivului. Ei pot forma depozite, împotriva căreia pacientul va vedea în mod cloud. Se crede că apariția cataractei secundare conduce fibroza capsulei lentilelor. În acest caz, complicația este eliminată utilizând laserul IAG. Li se dă o gaură (în centrul zonei din apropiere).

După funcționarea cataractei, aceasta provoacă o altă complicație - este o creștere a presiunii intraoculare (WFD). Apare imediat după intervenție. Poate apărea din cauza înclinării incomplete a lui Whochelastice. Această substanță cu care protejează structurile interne ale ochiului. Cauza creșterii IOP după îndepărtarea cataractei poate fi offsetul OL față de iris. Dar un astfel de fenomen este eliminat cu ușurință, dacă se utilizează picături de glaucom timp de 2-3 zile.

Alte fenomene negative

Sindromul Irwin-Gassa sau o umflare maculară cistoasă se manifestă în 1% din cazuri. Dar în timpul utilizării tehnicilor extratrapsulare, probabilitatea de patologie crește până la 20%. Pentru această complicație există un grup de risc, care include diabetici, oameni cu formă uveit și umed de NMD.

Probabilitatea apariției este în creștere dacă capsula din spate a prăjit în timpul extracției cataractei. După îndepărtarea unui cristal, se poate produce complicația în cazul pierderii corpului vitros. Puteți scăpa de patologie cu corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidale, inhibitori de angiogeneză. Dacă tratamentul conservator nu dorește efectul dorit, se numește vitreectomia.

Ochiul după înlocuirea obiectivului poate fi luată. Această complicație a primit numele edemei ochiului. Apare când funcția de pompare a endotelului este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale. Daunele pot avea atât caracterul chimic și mecanic.

În timpul edemei, o persoană vede un fuzzy. Dar, cu un rezultat favorabil, complicația are loc de la sine.

Dar poate apărea dezvoltarea keratopatiei pseudo-faciale. Acest proces se caracterizează prin prezența bulelor în cornee. Soluțiile hipertensive și unguentele sunt prescrise pentru a le elimina. Este posibil să se utilizeze lentile de contact terapeutice. Dacă terapia nu ajută, va trebui să înlocuiți corneea.

Ceata în ochi poate apărea în timpul astigmatismului. Aspectul postoperator al bolii are loc după implantarea IOL. Complexitatea astigmatismului depinde direct de modul în care metoda a fost eliminată prin cataractă. Severitatea afectează lungimea tăierii, localizarea sa, prezența cusăturilor și problemele care au apărut în timpul operației.

Dacă gradul de astigmatism este mic, atunci poate fi corectat folosind ochelari, lentile. Dar când ochiul este împiedicat, și gradul de astigmatism este ridicat, trebuie să se efectueze operații de refracție.

În cazuri rare, se găsește o astfel de complicație ca o deplasare a IOL-ului. Potrivit statisticilor, procentul acestei complicații este foarte mic chiar la câțiva ani după operație. Factorii care contribuie:

slăbiciunea ligamentelor cianice;
sindromul pseudoxfoliativ.

Altă patologie

Remotogenic Detașarea retinei - fenomen frecvent în timpul implantării IOL. Apariția lui este asociată cu diferite probleme care au fost descoperite în timpul operației. Apariția patologiei contribuie la prezența diabetului zaharat, refracției miopice, a intervenției efectuate anterior.

În cele mai multe cazuri, extracția intracapsulară a cataractei duce la apariția acestei boli. Mai multe alatorii cauzează extracția de cataractă extratrapsulară. Dar cel mai mic procent de cazuri de astfel de complicații sunt observate în timpul falsului. Pentru detectarea precoce a acestei complicații după operație, este necesar să vizitați periodic un oftalmolog. Această stare este tratată ca aceeași metodă ca și alte detații.

În timpul operației, pot exista complicații neașteptate la care aparține hemoragia coroidală. Sângele este turnat din vasele nutritive ale retinei. Există o astfel de stare cu o hipertensiune arterială, o creștere bruscă a VGD, ateroscleroză, aphakia. Cauza boliului poate fi prea mică oculară, vârsta senilă, procesul inflamator.

Sângerarea se poate opri de la sine. Dar există cazuri în care au condus la cele mai dificile consecințe, împotriva căruia pacienții și-au pierdut ochii. Este necesar să se aplice terapie completă pentru a elimina sângerarea. În plus, corticosteroizii sunt prescrise, preparate de acțiune ciclopelică și mydriatic, anti-nori. Uneori au arătat intervenția chirurgicală.

Dacă se operează cataracta, complicațiile pot fi reprezentate ca endooftalmiști. Ele pot provoca o scădere accentuată, ceea ce duce la pierderea absolută. Potrivit statisticilor, frecvența aspectului este de 0,13-0,7%

Factorii care contribuie la apariția patologiei poartă lentile de contact, proteze ale ochilor și utilizarea terapiei imunosupresoare. Dacă procesul infecțios a început în autoritate, se manifestă prin roșeață oculară severă, a crescut fotosensibilitatea, senzațiile dureroase și afectarea vederii.

Prevenirea prezintă o instalare preoperatorie de 5% povedium-iod. În plus, un mijloc împotriva bacteriilor este introdus în ochi. Calitatea dezinfecției instrumentului este jucată de un rol major, care este utilizat pentru operație.

Cauzele dezvoltării fenomenelor negative

Mulți pacienți sunt interesați de motivul pentru care, în ciuda nivelului ridicat de securitate, complicațiile apar după operație pentru a elimina cataracta. Acest lucru se datorează faptului că orice interferență în activitățile și integritatea corpului este stresul pacientului. În acest caz, fiecare complicație are propriul mecanism de apariție.

Edemul ochiului poate să apară nu numai în perioada postoperatorie, ci și înainte de manipulare. Este mai des datorită celor slabi ai corneei. Dacă edemul sa manifestat după operație, poate fi observată o reacție la ultrasunete. Dacă trebuie să tratați cataracta de funcționare deja, trebuie să utilizați valuri mai puternice de sunet. Acest lucru determină atât un efect crescut asupra globului ocular.

Dacă operația este efectuată fără impunerea cusăturilor, umflarea este nesemnificativă și nu necesită nici un tratament. De îndată ce forma ochiului este restabilită, și edemul va dispărea, viziunea va fi restaurată. Este posibil ca arderea și durerea să apară. Pentru a facilita o astfel de stat, trebuie să respectați recomandările medicului:

este imposibil să coborâți capul (înainte de permisiunea medicului);
evitați transportul de conducere;
În timp ce dormi pe o parte a unui ochi sănătos;
refuză supratensiunea fizică;
excludeți apa să intre în timpul scălderii;
Înfășurați-vă ochii de la deteriorarea mecanică.

Chirurgie modernă de cataract

principalul
Util
Offsetul ochilor de lentile artificiale după operație

Deplasarea ochilor lentilelor artificiale (IOL) după operație (dislocare) - Cauze și tratament

Diplomele mici de deplasare postoperatorie a obiectivului intraocular implantat (IOL) pot fi asociate cu locația sa inexactă în procesul de funcționare, cazarea asimetrică a elementelor de susținere ale Gadti sau deteriorarea operațională a lentilelor capsulare liant. De regulă, aceste deplasări nu pot influența vizarea sau cauza disconfortului la pacienți, prin urmare tratamentul chirurgical nu necesită.

Frecvența unui offset pronunțat (dislocare) a unui IOL, care necesită o intervenție chirurgicală, este de aproximativ 0,2-2,8%, iar, în opinia unor specialiști, tinde să crească datorită implementării mai largi a metodei de facoulificare. În plus, există cazuri de deplasare a lentilelor artificiale după ND: Discumință Yag-Laser (Capsulotomie).

Cauzele dislocării IOL și posibilele complicații

Principalul motiv pentru implementarea exprimată a IOL este deteriorarea pătratului în procesul de operare și în perioada postoperatorie din cauza rănirii. Frecvența deteriorării operaționale este de aproximativ 1-2%. Aproape în toate cazurile, este posibil să se implanteze într-o pungă de capsulă sau la modele de IOL cu canelură ciliară, folosind fragmentele rămase ale sacului capsulei obiectivului, ca suport și având o pre-manipulare a vitrectomiei anterioare sau mai puțin adesea, implantarea inelelor intra-quad.

Evaluarea incorectă a chirurgului fragmentelor rămase de eșarfe ca suport sau nerespectare a manipulărilor de mai sus poate duce la o schimbare de șoc în corpul vitros sau la un fund de ochi. De asemenea, poate duce la dezvoltarea complicațiilor grave - hemoftalma, vitreoretinopatia proliferativă, uveita lentă, edemul maculei cronice, detașarea retinei.

Metode de tratament

Atunci când se aleagă accesul chirurgical la IOL-ul deplasat, se iau gradul de dislocare al IOL, prezența complicațiilor concomitente (fragmente crude într-un corp vitros sau în ziua ochiului, edemul maculei existente, detașarea retinei etc.). Este obișnuit să se facă distincția între două tipuri de acces chirurgical: partea frontală (corneană), precum și spate (prin zona acoperită a corpului ziliar). Accesul frontal este utilizat în cazurile în care obiectivul deplasat sau elementele sale de susținere (Gaptica) sunt în domeniul de aplicare al chirurgului și există o oportunitate pentru capturarea lor transportabilă. Accesul din spate este utilizat în cazul unei deplasări complete de IOL în zona corpului vitros sau pe fundul ochiului. Un astfel de acces se referă la o intervenție chirurgicală virioretininală și vă permite să efectuați manipulări vitreoretinale mai largi, dacă este necesar.

Tehnologiile chirurgicale utilizate pentru accesul la IOL implementate includ: înlocuirea modelului posterior al lentilelor artificiale pe modelul de front-line, repoziția modelului posterior și îndepărtarea lentilelor intraoculare fără implantare ulterioară.

Tehnologia de înlocuire a IOL-ului reversional pe prima linie este utilizată în caracteristicile structurale ale lentilelor intraoculare posterioare sau ale Gadtikului său, ceea ce face dificilă repoziționarea lentilei și fixarea suturii. Astăzi, sunt disponibile anumite modele de IOL-dimensional frondițional, care sunt utilizate cu succes pentru a înlocui lentilele rebon-dimensionale care nu au nevoie de fixare sutare. Implantarea lor este sigură și are un risc foarte mic de complicații specifice. În același timp, acuitatea vizuală finală nu este inferioară clarității pacienților cu IOL-ul zadon-dimensional reimplantat și, în unele cazuri, este chiar mai mare.

Repoziționarea repoziției IOL-ului zadon-dimensional strămutat includ:

Cazare a unui IOL posterior-dimensional într-o brazdă ciliară și efectuarea suturii transletrală a Abexterno și Abinterno, dacă este necesar, cu control endoscopic;
Cazarea unui contor posterior într-o brazdă cilială utilizând fragmentele rămase ale sacului de capsule fără fixarea sustinării;
Fixarea suturi a lentilelor intraoculare la iris;
În cazuri rare - plasarea contorului posterior în camera din față.

Acesta este folosit în mod special pentru a utiliza tehnologia de plasare a unui IOL posterior-dimensional într-o brazdă ciliară și efectuând o fixare suplimentară a suturii transcleroduse. În același timp, fixarea lentilelor rebon-dimensionale de cusăturile transcrescrale din brazda ciliară, este o procedură mai complexă din punct de vedere tehnic și este potențial periculos prin dezvoltarea următoarelor complicații: încălcarea corpului vitros, injecții cronice Sluggirl , fistulele sclerale, hemoftalm, endofulamit și dislocări repetate sau pârtiile de lentile intraoculare, coajă de plasă de detașare. În același timp, biomicroscopia cu ultrasunete a ochilor după operație arată că este în mod corespunzător localizarea părții haptice a lentilului într-o brazdă ciliară și a îmbunătățit corect, este posibil doar în 40% din cazuri. În restul de 60% din cazuri, partea haptică poate fi deplasată în raport cu canelura ciliară: în 24% din cazurile de ședere și în 36% din procentul opririi. +

Astfel, deplasarea lentilei artificiale a ochiului este relativ rară, dar o complicație grea a chirurgiei cataractei și necesită o calificare ridicată de la un chirurg oftalmic pentru a genera tactici de acces corect, luând în considerare modelul unui IOL deplasat, precum și un adecvat Evaluarea fragmentelor reziduale ale unei pungi de capsulă și a complicațiilor conexe. O tactică chirurgicală adecvată în cazul unei dislocări a lentilelor intraoculare vă permite să obțineți rezultate bune anatomice și claritatea vizuală ridicată a pacientului în viitor.

"Clinica de ochi Dr. Shilova" - Unul dintre cele mai importante centre oftalmologice ale Moscovei în care sunt disponibile toate metodele moderne de tratament chirurgical al cataractei. Cele mai recente echipamente și specialiști recunoscuți reprezintă o garanție a rezultatelor înalte. Accesați pagina de organizare din catalog \u003e\u003e\u003e

"MNTK im.Svyostoslav Fedorova" - Complexul principal oftalmologic "Mikosurgery of the Eye" cu 10 ramuri în diferite orașe ale Federației Ruse, fondată de Svyatoslav Nikolayevich Fedorov. De-a lungul anilor muncii lor, ajutorul a primit mai mult de 5 milioane de oameni. Accesați pagina de organizare din catalog \u003e\u003e\u003e

Institutul de boli oculare de Agelmgolts " - cea mai veche cercetare și cercetare și instituție de stat a orientării oftalmice. Mai mult de 600 de persoane operează aici, care ajută oamenii cu o gamă largă de boli. Accesați pagina de organizare din catalog \u003e\u003e\u003e

Operațiunea de cataractă

Ochii cataractei este o patologie complexă oftalmică caracterizată prin noroi. Absența tratamentului în timp util amenință pierderea vederii. Boala se progresează, de obicei, la vârsta adultă. Cu toate acestea, anumite tipuri de cataracte diferă în dezvoltarea rapidă și pot duce la orbire în cel mai scurt timp posibil.

În grupul de risc există oameni după cincizeci de ani. Modificările vârstei și încălcarea proceselor metabolice în structurile oculare conduc adesea la pierderea transparenței lentilei. Cauza cataractei poate fi, de asemenea, vătămare a ochilor răniți, otrăviri toxice, patologii oftalmologice disponibile, diabet și multe altele.

Toți pacienții cu cataractă sunt inerente reducerii progresive a acuității vizuale. Primul simptom este ceața din ochi. Cataracta poate provoca părtinire de articole, amețeli, sursă de lumină, dificultăți de citire sau de lucru cu detalii mici. Deoarece progresia patologiei, pacienții chiar încetează să-și recunoască cunoștințele pe stradă.

Tratamentul conservator este recomandabil numai la stadiul inițial al cataractei. Merită să înțelegeți că terapia medicamentoasă protejează împotriva progresiei rapide a bolitului, dar nu este în măsură să salveze o persoană din boală și să returneze transparența obiectivului. Dacă lentilele sunt îmbunătățite în continuare, este necesară o operație de eliminare a cataractei.

Informații generale despre chirurgia cataractei

În primele etape de noroi, obiectivul este arătat o observație dinamică de la un oftalmolog. Operația poate fi efectuată din momentul în care viziunea pacientului începe să scadă în mod semnificativ.

O indicație directă a unei operațiuni de înlocuire a lentilelor este o agravare a vederii, oferind disconfort în viața de zi cu zi și a lucrărilor restrictive. Un specialist este angajat în selecția lentilelor intraoculare. Procedura se efectuează sub anestezie locală. În punga conjunctivală înainte de operație, picături cu anestezie. De obicei, îndepărtarea lentilelor durează o jumătate de oră. În aceeași zi, pacientul poate fi acasă.

Medicina modernă nu stabilește încă, astfel încât înlocuirea obiectivului ochiului în timpul cataractei poate fi produsă în diferite moduri. Esența procedurii este de a elimina lentilele naturale. Se transformă într-o emulsie și se îndepărtează. Implantul artificial este plasat pe locul lentilei deformate.

Intervenția operațională poate fi aplicată în următoarele cazuri:

stadiul de suprapunere a cataractei;
formularul de umflare;
dislocarea scurgerii;
glaucom secundar;
forme anomaloase de crustă încețoșată.

Nu sunt doar citiri domestice medicale, ci și profesionale pentru operațiune. Pentru angajații unor profesii, sunt impuse cerințe de viziune ridicată. Acest lucru se aplică șoferilor, piloților, operatorii. De asemenea, medicul poate recomanda o înlocuire a cristalului dacă o persoană nu poate îndeplini casele obișnuite la domiciliu, precum și cu o îngustare semnificativă a câmpurilor.

Contraindicații

Orice operație oculară are o serie de restricții, iar înlocuirea obiectivului nu este o excepție. Eliminarea cataractei cu înlocuirea cristalului este interzisă în următoarele cazuri:

boli infecțioase;
agravarea procesului cronic;
încălcări oftalmologice ale unei naturi inflamatorii;
accident vascular cerebral sau atac de cord transferat recent;
perioada de sarcină sau alăptare;
tulburări psihice însoțite de inadecvarea pacientului;
procesele oncologice în ochi.

Interdicția privind funcționarea femeilor însărcinate și a mamelor care alăptează se datorează faptului că în timpul intervenției chirurgicale, este necesar un sprijin medical pentru pacient. Medicii prescriu medicamente antibacteriene, sedative, analgezice, care nu pot fi reflectate cel mai bine în starea unei femei și a unui copil.

Vârsta până la optsprezece ani este o contraindicație relativă la operațiune. În fiecare caz, medicul acceptă o decizie individuală. Depinde în mare măsură de starea pacientului.

Dacă pacientul nu are lumină, tratamentul operațional nu este efectuat. Acest lucru indică faptul că retina a început să dezvolte procese ireversibile și o intervenție chirurgicală aici nu va mai ajuta. Dacă în timpul studiului se pare că viziunea este parțial posibilă de restabilire, operațiunea este atribuită.

Factori complementari în timpul tratamentului operațional includ:

diabet;
boala hipertensivă;
patologie cronică;
vârstă până la optsprezece ani.

Cel mai adesea, cataracta are loc la bătrânețe. Oamenii au ani mai mari au adesea boli grave. Cu unele dintre ele, anestezia este un mare risc de sănătate. Multe tehnici moderne implică utilizarea anesteziei locale, care nu are o sarcină crescută asupra sistemului cardiovascular.

Metode

Să vorbim despre patru tehnici moderne care ajută la scăparea completă a dulapului de lentilă.

Facoemulsificarea laserului

Operațiunea necesită un chirurg de precizie și concentrare marginală. Este prescris atunci când este detectată să se întărească în mediul de ochi, care nu este absolut sensibilă la ultrasunete. Facoemulsificarea laserului nu este disponibilă pentru mulți, pacienți, deoarece implică utilizarea unor echipamente speciale scumpe.

Funcționarea poate fi efectuată în cazuri extrem de complexe:

când glaucomul;
diabet;
crusta de nivelare;
schimbări distrofice în cornee;
diverse leziuni;
pierderea celulelor endoteliale.

Înainte de procedură, picături anestezice de spargere a pacientului. Un ochi sănătos este acoperit cu un șervețel, iar zona din jurul ochiului afectat este procesată de un antiseptic.

Apoi, chirurgul face o mică incizie prin cornee. Laser Ray zdrobește o scurgere netedă. Se concentrează în grosimea lentilei, în timp ce nu dăunează corneei. După aceea, obiectivul magnific este împărțit în particule mici. În timpul funcționării, pacienții pot vedea flash-uri mici de lumină.

Apoi, capsula este pregătită pentru implantarea unei lentile artificiale (despre regulile de a alege o lentilă artificială a spus aici). Se efectuează instalarea unui lentile intraoculare predeterminate. Etanșarea tăierii este efectuată într-o metodă fără întreruperi.

Complicațiile apar destul de rar, ele sunt încă posibile. Printre consecințele negative, este posibilă distingerea apariției sângerării, deplasarea lentilelor artificiale, detașarea retinei. Îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului și respectarea regulilor de igienă este cea mai bună modalitate de a evita dezvoltarea complicațiilor periculoase!

Facoemulsificarea laserului nu implică o spitalizare obligatorie. La câteva ore după procedură, o persoană se poate întoarce acasă. Restaurarea funcției vizuale are loc în câteva zile.

Cu toate acestea, va trebui să ia în considerare anumite limitări. În primele două luni, încercați să nu vă suprascrieți ochii. Este mai bine să abandonați conducerea mașinii. Pentru a minimiza riscurile complicațiilor vor fi luate de către medicul medicamente și vitamine prescrise.

Facoeulificarea cu ultrasunete

Această tehnică este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente și mai sigure în tratamentul cataractei. Dacă nu există niciun disconfort în prima etapă, atunci la dorințe poate fi înlocuit cu un cristal.

Tratamentul operațional este absolut fără durere, nici un disconfort în timpul procedurii nu experimentează pacientul. Asigurați-vă și imobilizați globul ocular folosind instrumentele pentru utilizarea locală. Se pot folosi picături cu efecte anestezice: alkaine, tetrakain, precarcane. De asemenea, pentru injecții de anestezie în zona din jurul ochilor.

Cu ajutorul ultrasunetelor, lentila deteriorată s-au zdrobit în particule mici, transformându-se într-o emulsie. Obiectivul de la distanță înlocuiește obiectivul intraocular. Acesta este fabricat individual, ținând cont de caracteristicile ochiului fiecărui pacient.

În timpul procedurii, chirurgul face o mică incizie. Acest lucru a devenit posibil, datorită flexibilității ridicate a IOL. Acestea sunt introduse într-o stare laminată și deja în interiorul capsulei sunt răspândite și luate forma potrivită.

În timpul perioadei de recuperare, ar trebui evitată efort fizic intens și temperaturile ridicate. Medicii interzic categoric saunele și băile. Nu se recomandă să dormiți pe partea laterală, cu care ochiul a fost operat. Pentru a evita infecția, este temporar capabil să abandoneze utilizarea produselor cosmetice decorative. Ochii nu ar trebui să fie expuși la expunerea agresivă la lumina soarelui, așa că nu uitați de utilizarea ochelarilor cu un filtru ultraviolete.

Extracție extracapsulară

Aceasta este o tehnică tradițională simplă fără utilizarea echipamentelor scumpe. În coaja ochiului, se face o incizie mare prin care cristalul neted este complet îndepărtat. O caracteristică caracteristică a ECS este conservarea unei capsule de cristal, care servește ca o barieră naturală între o vitreou și lentilă artificială.

Rănile extinse implică suprapunerea cusăturilor, ceea ce afectează funcția vizuală după operație. Pacienții dezvoltă astigmatism și hiperopie. Perioada de recuperare durează până la patru luni. Efectuați extracția extracapsulară cu cataracta maturată și lentilă întărită.

Cel mai adesea folosesc o tehnică de tunel. În timpul operației, cristalul este împărțit în două părți și este afișat. În acest caz, riscul de complicații postoperatorii timpurii este redus.

Eliminarea cusăturilor nu necesită anestezie. Aproximativ o lună mai târziu, sunt selectate ochelari. Cicatricea postoperatorie poate provoca astigmatismul. Prin urmare, pentru a evita discrepanța, leziunile și efortul fizic excesiv ar trebui evitate.

În ciuda eficienței ridicate a tehnicilor moderne, în unele cazuri specialiștii preferă operațiunea tradițională. EEK este prescris cu slăbiciunea aparatului ligamentului al obiectivului, cataracta de suprasolicitare, distrofie corneană. De asemenea, operațiunea tradițională este prezentată în elevii înguste care nu se extind, precum și la detectarea cataractei secundare cu decăderea IOL.

Extracție intrakapsulară

Se efectuează folosind un instrument special - crioxtractor. El îngheață imediat lentila și face greu. Acest lucru facilitează eliminarea ulterioară. Obiectivul este îndepărtat cu capsula. Există riscuri ca particulele lentile să rămână în ochi. Acest lucru este plin de dezvoltarea schimbărilor patologice în structurile vizuale. Particulele de la distanță nu cresc și completează spațiul liber, ceea ce crește riscul cataractei secundare.

Din avantajele IEK puteți selecta costul disponibil, deoarece elimină necesitatea utilizării echipamentelor scumpe.

Pregătirea

Ce teste trebuie să treacă înainte de operație? O inspecție a aparatului vizual și întregul organism pentru a elimina contraindicațiile pentru efectuarea intervenției chirurgicale. Dacă au fost dezvăluite unele procese inflamatorii în timpul diagnosticului, operația a fost efectuată o salubritate de focare patologică și terapie antiinflamatoare.

O astfel de cercetare este necesară:

analiza generală a sângelui și urinei;
coagulogramă;
biochimie hematologică;
testați la nivelul glucozei din sânge;
analiza infecției HIV, a sifilisului și a hepatitei virale.

Dezinfectarea și extinderea picăturilor de elevi sunt introduse în ochiul operaționat. Picături de ochi sau injecții în zona din jurul organului de viziune pot fi utilizate pentru anestezie.

Selectarea lentilelor artificiale este un proces complex și consumator de timp. Aceasta este probabil una dintre cele mai responsabile etape de antrenament, deoarece viziunea pacientului depinde de calitatea lentilelor alese după operație.

Perioada de recuperare

Funcționarea în majoritatea cazurilor este bine tolerată de pacienți. În cazuri rare, specialiștii se plâng de apariția unor senzații neplăcute, inclusiv:

fotofobie,
disconfort,
fatiguibilitate rapidă.

După operație, pacientul se întoarce acasă. Omul impune un bandaj steril pe ochi. În timpul zilei, el trebuie să respecte pacea plină. După aproximativ două ore, masa este permisă.

Pentru restaurare rapidă, este necesar să urmați recomandările medicale:

respectați regulile de igienă oculară;
În termen de trei săptămâni după intervenția chirurgicală, nu ieșiți fără ochelari de soare;
nu atingeți ochiul operaționat și nu-l frecați;
refuză să viziteze bazine, băi sau saune;
reduceți șederea în fața unui televizor și a unui computer, precum și citirea;
În primele două săptămâni, nu stați în spatele roții mașinii;
respectarea modului de alimentare alimentară.

Dacă ați început să vă angajați activ în chirurgia de cataractă, atunci dezvoltarea tehnicilor de accident vascular cerebral IOL vă va scuti de la conversații neplăcute cu pacienții cu funcții relativ vizuale în rezultatul operațiunilor complicate, de exemplu, cum ar fi un sac de capsulă sau un spațiu intraoperator al spatelui capsula lentilei. În majoritatea instituțiilor bugetare, în astfel de cazuri, nu este obișnuit să "deranjeze" și să implanteze lentilele introoculare din față, dar despre o vedere ridicată a unui astfel de pacient după aceea, de regulă, puteți uita ...

Prin urmare, dezvoltarea tehnicii de acoperire IOL este obligatorie pentru începutul "Fakir"

Tehnici de rulment Zadonmethna IOL

Tehnica de amestecare a lentilelor monobloc.

Există încă nuanțe în tipul de IOL. Resportare - Lentile date în videoclip, aceasta este o lentilă artificială bazată pe linia de acrie (ALCON). Cusături la fixare, totuși stoarce acest material. Astfel, obiectivul, spun că Maja (făcut în Rusia) este mult mai complicat. A doua nuanță este că lentilele multifocale nu sunt recomandate în principiu. Cazul descris în videoclip este mai degrabă de la deznădăjdere, deoarece explicația lentilelor și implantarea altor lentile vor aduce mai mult rău decât repoziția IOL-ului original.

Este mult mai ușor de ibindo-dimensional IOL cu plictisitoare speciale.

Metodele de mai sus sunt cazuri speciale. Dacă în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul înțelege că implantarea într-o pungă de capsulă este imposibilă pentru alegerea obiectivului artificial este un IOL din trei părți. Lentila Dannya este proiectată pentru implantarea în sulcus (brazdă) sau lampă. Monoblocul IOL atunci când implantarea în brazdă prezintă riscul de a dezvolta probleme cu presiunea intraoculară la pacient în viitor.

Purtând trei părți IOL.

urmăriți videoclipul

Toate tehnicile de înălțare a IOL sunt "avansate". Înainte de a practica un astfel de pacient, este necesar să se facă o tehnică chirurgicală în vânt. În plus, este nevoie de un set de instrumente special pentru depozite: un fir pentru etichetare (ac drept sau curbați), câteva pensete bune de tricotat, un împingător, Wiscollastic.

În mâinile pricepute, viteza de laminare a lentilei poate ocupa aproximativ 10 minute, noul venit poate avea loc și o oră și jumătate. Principalul lucru nu este "ambreiaj" lentilă în procesul de repoziționare)) noroc!