Infecție virală recurentă. Recurgerea infecției tractului urinar este o problemă interdisciplinară. Etiologie și patogeneză

Infecție recurentă infecție recurentă - infecție recurentă (repetată)

Dicționar englez-englez al Termenilor biologici. - Novosibirsk: Institutul de Imunologie Clinică. IN SI. Selenii. 1993-1999.

Urmăriți ce este "infecția recurentă" în alte dicționare:

Infecția cu HIV și SIDA - Miere. Infecția infecției cu HIV cauzată de retrovirusuri datorate infecției limfocitelor, macrofagelor și celulelor nervoase; se manifestă încet imunodeficiența progresivă: de la transportul asimptomatic la bolile grele și fatale ... Manual de boli

Boala infecțioasă cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV), care afectează celulele sistemului imunitar și duce la dezvoltarea sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA). Agentul cauzal al bolii se referă la retrovirus, se multiplică în ... ... Enciclopedia medicală

Herpes simplu ... Wikipedia

Sindromul Chediaca Higashi. - infecția cu pirogen recurente pe fundalul imunosupresiei, manifestată de neuropatia periferică peripală și progresivă. Caracterizată de nistagm, albinismul (poate fi parțial sau complet), precum și hiperhidroză. Aproape 50% dintre pacienții din ... ... Dicționarul enciclopedic al psihologiei și pedagogiei

urticarie - Miere. Reacția pielii însoțită de apariția râului sub formă de blistere. Urticaria arată ca o ardere de urzică și, de asemenea, puternic mănâncă. De obicei, nenorocirea este destul de rapidă, o astfel de urticarie este numită ascuțită, dar sunt, de asemenea, cronice ... ... Universal Dicționar practic suplimentar I. Cele mai multe

Substanță activă \u003e\u003e Interferon Alpha 2 (Interferon Alpha 2) Viferon ATH: \u003e\u003e L03AB01 Interferon Alpha, Grupuri farmacologice naturale: Imunomodulatoare \u003e\u003e Instrumente antivirale Clasificare nonologică (ICD 10) ...

Activitate \u003e\u003e Temozolomidă * (Temozolomidă *) Denumire latină Temodal ATH: \u003e\u003e L01AX03 Temozolomidă Grupa farmacologică: Produse de alchilare Clasificare nonologică (ICD 10) \u003e\u003e C43 Melanom malign Piele \u003e\u003e C71 ... ... Dicționar de preparate medicale

Febră malteză - nume cunoscute diverse denumiri, de la cele mai frecvent abuzive abuzive sau febra valului (Febris Undu LAN, Franz. Fievele Ondulante, Engleză UNDU LENT Febră). Există încă nume: febră mediteraneană, polaritococci ... ...

- (infecție cu întârziere) Un grup de boli cauzate de agenții patogeni specifici se caracterizează prin incapacitate, debitul ciclic și formarea imunității post-infecțioase. Termenul "boli infecțioase" a fost introdus ... ... Enciclopedia medicală

Infecția infecționată a bolilor infecțioase rezultate din infecția annei sau intratatală. Cuprins 1 Întrebări generale de predare pe Internet Infectează 1.1 ... Wikipedia

UTER - (uter), un organ care este o sursă de sânge menstrual (vezi menstruația) și site-ul de dezvoltare al unui ou fetal (vezi sarcina, nașterea), ocupă o poziție centrală în aparatul sexual al femeilor și în cavitatea pelviană; Se află în centrul geometric ... ... Enciclopedia medicală mare

Infecție urinară recurentă

Recurgerea infecției urinare (RMI) este o boală destul de frecventă. Masajul, patogeneza și tratamentul RMI depind de podeaua și vârsta pacientului. Tratamentul infecției tractului urinar (IMP) este cel mai bine să discute separat, în special evidențierea unui grup de pacienți cu risc special - femei înainte de menopauză.

Femeile din fața menopauzei

Cel puțin 1/3 dintre femei există un IMT ascuțit necomplicat, iar majoritatea au începutul bolii la începutul perioadei de maturitate după finalizarea perioadei pubertate. Se cunoaște acum că bacteriile care cauzează infecția tractului urinar la astfel de femei se dezvoltă din microflora fecală. Activitatea sexuală este principalul factor de risc al clinicului semnificativ, în timp ce gradul de risc depinde de practica sexuală, precum și de frecvența și regularitatea actelor sexuale. Perioada de 48 de ore după actul sexual vaginal este perioada celui mai mare risc. Utilizarea contraceptivelor orale, urinare înainte de actul sexual, frecvența brațelor, direcția de mișcare a hârtiei igienice după actul de defecare, utilizarea tampoanelor - toate acestea nu afectează riscul de a dezvolta IMP. Urinarea după relațiile sexuale pare să reducă riscul de IMP. Utilizarea unei diafragme vaginale crește riscul de a dezvolta bacterurium, dar nu și clinic semnificativ imp.

Aproximativ 20% dintre femeile cu un episod impus în constatări sunt notate recăderi ale infecției. Amestecul este determinat în principal de numărul patologic mare de bacterii fecale pe membrana mucoasă a vaginului și uretrei.

Când recurențele, impregnarea, terapia incompletă a infecției, bacteriuria de conservare nu este principala problemă. Motivul pentru nereușita terapiei de medicamente în majoritatea cazurilor este rezistența bacteriilor.

Dacă bacteriuria este conservată și afectată continuu, motivul pentru aceasta este infecția sau reinfectarea în corpul pacientului. Conservarea infecției este reapariția IMP din hărțuirea în interiorul tractului urinar, la femei, conservarea infecției poate fi cauzată de pietre, fistule, diverticuloasă și alte anomalii relativ rare ale dezvoltării sistemului urogenital. Reinfectarea, la rândul său, apare dintr-o concentrare care nu este asociată cu sistemul urinar. Printre factorii care cauzează apariția RMI la femei, reinfecția are loc mai des decât conservarea infecției. Acest lucru nu este surprinzător dacă luăm în considerare durata uretrei la femei și proximitatea deschiderii exterioare a uretrei la membrana mucoasă infectată a vaginului.

Colectați informații și diagnostice

Aproximativ 20-40% dintre femeile cu un număr determinant semnificativ din punct de vedere clinic din urină este mai mică de 105 / ml. La pacienții cu disurie, un prag mai adecvat pentru determinarea bacteriuriei semnificative este considerat a fi 102 / ml de faimos agent patogen din proba de urină obținută de cateter. Cu Rim, cum ar fi, E. coli este cel mai adesea cel mai adesea. Cu analiza de screening a urinei, Pyuria severă este aproape întotdeauna dezvăluită, ceea ce permite medicilor să înceapă terapia preliminară. Testele de urină ajută, de asemenea, retimentarea RMI de la alți factori unsepari care cauzează simptome de dizuri la femei.

Mărturia pentru vizualizarea studiilor urologice și a cistoscopiei la femei în fața menopauzei nu este definită și depinde de ceea ce privește tratamentul acestei condiții patologice aderă la medicul participant, precum și informații despre un anumit pacient. O recidivă tipică din cauza reinfecției este cel mai adesea datorită actului sexual și este legată etiologic cu E. coli. Circumstanțele atipice sunt considerate a fi infectate cu agenți cauzali, descompunerea ureei, simptomele obstructive asociate cu urinare și un astfel de semn de implicare în procesul tractului urinar superior, ca durere pe suprafața laterală a corpului. Suspiciunea de conservare a infecției și nu pentru reinfecție apare dacă IMP se repetă la 2 săptămâni după sfârșitul terapiei. Aceste circumstanțe ar trebui să provoace un medic cu privire la prezența schimbării anatomice sau structurale bolnave. Astfel de pacienți cu RMI trebuie trimiși unui urolog pentru o examinare și tratament aprofundat.

După cum sa observat deja, unele femei au o predispoziție biologică la RMI rezultată din colonizarea vaginului și dacă țesuturile periutivale ale microflorei fecale. Înțelegerea acestui proces a condus la studiile clinice ucise prin căldură de timbre vaginale de bacterii oliforme ca mijloc de imunizare a pacienților împotriva RMI.

Prevenirea cu antibioticele este cea mai importantă măsură practică pentru majoritatea femeilor. Deoarece 85% dintre femeile cu RMI apariția simptomelor bolii se observă în prima zi după actul sexual, atunci scopul preventiv al antibioticelor după actul sexual trebuie testat înainte de testare a cursului "normal" al terapiei antibacteriene. Testele randomizate, dublu-orb, controlate ale diferitelor medicamente au demonstrat eficacitatea acestei abordări.

Pentru prevenirea după intercouncția sexuală, au fost testate co-trimoxazol, furadonină, chinolonă, cefalosporine și sulfisoxazol. Primele trei dintre aceste fonduri au avut un efect parțial, din care rezultă că decizia de a conduce un curs mai lung ar trebui luată cu ineficiența prevenirii după actul sexual.

În ciuda faptului că rezultatele utilizării antibioticelor au avut succes, de la alegere ca agent terapeutic în acest caz nu este lipsită de ambiguitate. Testele comparative ale KO-Trimoxazol și Furadonin au dat aproximativ aceleași rezultate, în ciuda afirmației că co-trimoxazolul este capabil să provoace selecția timbrelor durabile de microflore intestinale și vaginale. Furadonina, deși nu afectează microflora intestinală, cu tratament pe termen lung, este capabil să provoace fibroză ireversibilă a plămânilor la unii pacienți și, prin urmare, unii medici nu o recomandă. Hinolone pare să aibă o eficiență puțin mai mare, deși sunt mai scumpe. Aceste medicamente nu sunt doar sterilizate de urină, ci contribuie, de asemenea, la eliminarea microflorei urinare, locuind uretre și zone în găurile naturale ale corpului.

În absența efectului prevenirii infecției după actul sexual, femeile conduc cursuri cu o durată de 6-12 luni.

Femei după menopauză

Estrogenii care circulă cu sânge stimulează colonizarea vaginului cu lactobacteriums. Aceste bacterii produc acid de lapte glicogen, care menține valori scăzute ale pH-ului în vagin, iar acest factor inhibă creșterea multor bacterii. În absența activității sexuale, acest mecanism este eficient pentru a păstra sterilitatea urinei.

Potrivit unor rapoarte, 10-15% dintre femeile cu vârsta peste 60 de ani sunt adesea observate imp. După apariția modificărilor menopauzei în microflora vaginală datorită lipsei de circulație cu sângele de estrogen, așa cum se ia în considerare, în mod obișnuit, un rol-cheie în apariția acestei dependențe semnificative. Datorită dispariției lactobacteriului, Enterobacteriaceae este colonizată, în primul rând de E. coli.

Tratamentul femeilor în perioada după menopauză

Tratamentul RMI la femeile din această grupă de vârstă ar trebui să fie esențial pentru terapia de înlocuire cu estrogeni. Rezultatele mai multor studii care utilizează Estor pe OS au confirmat eficacitatea acestei metode de prevenire a RMI. Cu toate acestea, un studiu de testare la scară largă, a arătat totuși că utilizarea estrogenului pe OS a corespuns unei creșteri de două ori a riscului primului episod al IMP.

Alte concluzii privind eficacitatea administrației sistemice a pacienților cu estrogen din grupa de vârstă s-au dovedit a fi nemulțumiți. Prin urmare, a fost efectuat un studiu randomizat, dublu-orb de control al aplicației locale a unei creme care conțin estriol. Această tehnică a făcut posibilă reducerea semnificativă a pH-ului în vagin, pentru a crește colonizarea cu lactobacterii și a reduce numărul de colonizare a enterobacteriaceae fără manifestarea efectelor sistemice ale estrogenului. Este deosebit de important ca numărul de date PM să scadă semnificativ comparativ cu grupul în care a fost utilizat plasat.

Utilizarea locală a preparatelor de estrogen (introducere în vagin) pare a fi o metodologie de selectare a terapiei inițiale pentru mulți pacienți după menopauză, deși prevenirea cursului antibiotic este încă necesară pentru mulți pacienți. Studiile efectuate de mai mulți ani au arătat eficacitatea pe termen lung a terapiei cu multe medicamente, în timp ce există puține date despre creșterea rezistenței bacteriilor sau a unei creșteri a toxicității terapiei.

Femeile gravide

Dominanța RMI în rândul femeilor însărcinate este similară imaginii marcate între activitatea sexuală care nu este embledă, precum și femeile sub vârsta de menopauză. Cu toate acestea, RMI în timpul sarcinii se poate dezvolta în gradul de pielonefrită acută, care se întâmplă aproximativ 1/3 din cazuri. Această frecvență poate fi asociată cu dilatarea tractului urinar superior și, în cele din urmă, cu colorate, menționate adesea la sfârșitul sarcinii.

O creștere evidentă a numărului de conferiți în secțiunile superioare ale tractului urinar cu febră care apare în timpul sarcinii, a convins nevoia de a aplica măsuri mai energetice pentru a preveni apariția infectării unității inferioare a tractului urinar al femeilor însărcinate. Datele comparative privind frecvența impresiilor la femeile gravide și femeile non-laice arată că 43% dintre femei (care au fost dezvoltate în timpul sarcinii) prezintă sarcinii și pare să indice mecanismul general pentru dezvoltarea infecției la toate femeile la toate femeile opriți menstruația, independent de factorul de sarcină.

Tratamentul femeilor însărcinate

Au fost propuse multe scheme de terapie antibacteriană RMI în timpul sarcinii. Fără îndoială, cu bacteruria asimptomatică, este prezentată pacientul terapiei cu grup de risc ridicat. Mulți cred că prevenirea trebuie efectuată după terapia primei impresii în timpul sarcinii, mai ales dacă pacientul are deja o anamneză. Cursul optim al terapiei, inclusiv alegerea medicamentelor și durata cursului, este încă discutată. Cu toate acestea, majoritatea obstetrelor recomandă utilizarea foradoninei sau benzilpenicilinei.

Ca și înainte de menopauză, atunci când sunt impuse după actul sexual, femeile însărcinate au fost investigate prin eficacitatea prevenirii antibacteriene post-celulare ca terapie "inițială". Această tehnică a fost în cele din urmă, la fel de eficientă ca și terapia zilnică, singură. Într-o examinare recent efectuată a 39 de femei care, în timpul sarcinilor anterioare, au fost observate un total de 130 de IMP, în timpul perioadei de observație, a fost observată o singură femeie însărcinată după începerea tratamentului. În acest caz, a fost utilizată o doză unică de cephalexină sau de furadonină. Avantajul profilaxiei postcoolice în comparație cu zilnic este aplicarea cantității minime de medicamente. Se pare că utilizarea în acest caz co-trimoxazol sau furadonină poate fi eficientă, dar trebuie subliniat faptul că numai benzilpenicilina și cefalosporinele sunt cunoscute ca mijloace de siguranță pentru utilizare în toate etapele sarcinii.

Infecții recurente de vagin la femei. Folosind standarde în situații non-standard

Infecții vaginale recurente. Folosind standarde în situații non-standard

Bayramova G.r.

În patogeneza infecțiilor, vaginul joacă un rol nu numai și nu atât de mult un factor infecțios ca procese care cresc susceptibilitatea organismului la infecție.

Cervicita și vulvovaginitele (explozivi) sunt cea mai frecventă cauză a apelului pacientului la o recepție în ambulatoriu

Infecțiile oportuniste includ:

* Vaginoză bacteriană (BV);

* Candidoza vulvovaginală (VKK);

* Vaginit aerobic (AV);

* Vaginita datorată corpului străin;

* Vaginit atrofic (se poate întâlni, de asemenea, cu femeile tinere pe fundalul tulburărilor hormonale);

* Vaginoză citolitică (poate imita o imagine a VKK).

Recipientele frecvente ale acestor boli reduc calitatea vieții pacientului și duc la o încălcare a funcției de reproducere.

Vulva, vaginul și cervixul sunt un singur sistem funcțional anatomic cu interacțiuni complexe în interiorul peisajului microbian cu o predominanță a virulenței unui microorganism, prin urmare, ar trebui luată în considerare în complex.

Cervicita și bb.

1. Păsări de ITS.

2. A fost agenți patogeni aerobi și anaerobi (25-60%).

3. M.Hominis și U.urealiticum (poate fi asociat cu BV).

4. Etiologia virală (HPV asociate, herpes genitale).

Consecințele unui proces inflamator lung persistent

* Co-factorul Cracketogenesis.

* Infertilitate.

* Sarcina extrauterina.

* Dureri cronice pelvine.

* Procesul de siguranță.

* Sarcina nevăzută.

* Anomalii ale activității generice.

* Endometrit postpartum.

* PC / C și Endometru și colab.

* Risc de infecție cu HIV.

La 2/3 femei, cervicita curge asimptomatic sau eter, ceea ce duce la un proces recurent prelungit.

Prevalența voiajului (date CDC. )

* 2,5 milioane de femei în 18-44 de ani sunt diagnosticate la călătorie în timpul vieții.

* La femeile cu primul debut sexy sub vârsta de 12 ani, frecvența este de 8 ori mai mare decât cea a femeilor cu debut sexual la 18 ani și peste.

* La femeile homosexuale / bisexuale, frecvența este de 2 ori mai mare, la pacienții cu ITS în istorie - de 4 ori mai mare.

Imagine clinică a cervicitei și a explozivilor

Procesul acut

* Selectarea abundentă a tractului genital: de la gri până la galben, mucobo-purulent natura, mâncărime.

* Descărcarea sângelui din tractul sexual cu contact sexual cauzat de fragilitatea navelor ca urmare a inflamației.

* În caz de inspecție, hiperemie, umflarea membranei mucoase și a colului uterin.

* Ulcerații.

Astăzi, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este necesar să se confrunte cu un amestec, în timp ce în 25-48% din cazuri se desfășoară asimptomatic. Prin urmare, în plus față de evaluarea clinică, diagnosticarea de laborator sunt importante.

Este important să ne amintim că eșantioane negative împotriva neoplaziei intraepiteliale și malignității pe baza rezultatelor citologiei lichide (NILM în funcție de clasificarea Betseda) pot conține schimbări de celule în originea benignă. Acestea reflectă modificările asupra EXO și Endocerviks (inflamație, schimbare a pH-ului, încălcarea microflorei și a fundalului hormonal etc.).

În unele cazuri, modificările reactive în inflamație pot simula o imagine a ASCUS (celule atipice ale unui epiteliu plat de o valoare neclară) sau CIN I. Prin urmare, atunci când ASCUS detectează, este recomandabil să se efectueze terapie antiinflamatoare cu frotiu citologic repetat .

Procesul cronic.

* Selectarea de la căile genitale nesemnificative, Dizuriy în unele cazuri.

* În caz de inspecție, nu există hiperemie, hipertrofia cervicală este observată (datorită mai multor glande închise) și o ușurare neuniformă a membranei mucoase. Schimbări distrofice în epiteliul cervixului.

* Reducerea conținutului de glicogen. Formarea chei de retenție cu o capsulă densă fibroasă.

Colposcopie și cervical

Aceto-alb epitelium (ABE)

* Nu în toate cazurile ABE ar trebui să fie atribuită patologiei.

* Abe poate fi o manifestare a metaplaziei imature (zona de transformare normală), regenerarea și repararea, ZT congenital, inflamația, cervicita cronică. Dar este important să înțelegem că zona metaplaziei imature (care este mai frecventă la fete tinere), este o poartă de intrare pentru infecția HPV, prin care virusul atinge cu ușurință stratul de bază al celulelor.

* De asemenea, pe fundalul inflamației, există modificări ale navelor care pot fi acceptate în mod eronat pentru atipic.

Diagnosticarea explozivilor și a cervicitei

Trebuie să fie cuprinzătoare și în timp util.

* Inspecția, colectarea și evaluarea anamnezei.

* Diagnosticarea PCR (excluderea agenților patogeni, evaluarea biocenozei vaginului).

* Metoda citologică (metoda de testare a papii, metoda de citologie lichidă), utilizarea iicării. Materialul de perii separate trebuie să fie condus cu Endo și Extocereswix.

* Un studiu privind HPV (PCR-RV, testul DIGEN, metoda de pește (definiția virusului ADN) etc.). Testele trebuie validate! Este de dorit să se cuantifică virusul.

* Metode microbiologice: Microscopie Smear de gram, spectrometrie de masă cu definiția identificării speciilor de microorganisme.

* Colposcopie extinsă. Metodă subiectivă. Accentul principal asupra eșantionului cu oțet, care vă permite să estimați mai întâi starea epitelului, să identificați cele mai modificate zone pentru biopsia de observare.

Erori de diagnosticare

1. Pe fundalul inflamației colposcopice, vasele pot fi detectate, luate în mod eronat pentru atipice (complicate, sub formă de știfturi și virgule). Prin urmare, este important să se efectueze terapie antimicrobiană cu agentul patogen, să elimine inflamația și să re-extinde colposcopia cu evaluarea stării gâtului și a vaselor. Este important să luați în considerare dimensiunea navelor și distanța dintre ele: cu vase mici cu aproximativ aceeași distanță între ele, cel mai probabil că vorbim despre schimbări inflamatorii.

2. Cervicita poate observa modificări reactive în celulele de epitelium plat, care pot fi confundate cu ASCUS sau CIN1.

Celulele sunt menționate cu o creștere a raportului nuclear-citoplasmic, care poate fi considerată ca un semn de distribuție (atipică). Cu toate acestea, aceste modificări ale celulelor plate se pot dezvolta datorită reacției la inflamație.

3. Cervicita acută cu hemoragii subepitelice împrăștiate și punctuația poate fi confundată cu cancerul invaziv. Adevărata eroziune poate fi într-unul sau altul. Prin urmare, este necesară terapia antiinflamatorie, urmată de reevaluarea epiteliului de col uterin.

Terapia explozivilor și a cervicitei

Scopul principal este eradicarea agenților patogeni sau agenți patogeni asociată cu fenomenele vulvovaginitei și / sau cervicitei.

* Tratament antibacterian, antimicotic, antiviral, ținând cont de datele anchetei.

* Combinație de forme locale și sistemice de medicamente.

* Imunoterapie bazată pe datele de examinare (conform indicațiilor). Infecțiile oportuniste nu conduc la imunitatea umorală afectată, astfel încât imunoterapia sistemică nu este atribuită. Numai imunitatea locală suferă.

Vaginoza bacteriană

BV agenții patogeni sunt numeroase și diverse, la 90% dintre pacienții cu biofilme detectate BV (asocierea microorganismelor care interacționează între ele), care includ G. Vaginalis (de la 60 la 90% din masa biofilmului) și variațiile altor microorganisme.

Biofilmele pot fi considerate un factor de risc pentru formarea rezistenței la terapia antibacteriană.

Până de curând sa crezut că BV este un proces neinflamator, astăzi sa demonstrat că prezența BW este asociată cu un răspuns citokinan pronunțat (emisiile IL-6 și 8, FNO), ceea ce indică implicarea imunității locale .

În 50% din cazuri există un flux asimptomatic. Pacienții fac plângeri la selecție cu un miros de "pește" pronunțat. În caz de inspecție, evacuările omogene de culoare albă, care acoperă vaginul și anthew-ul său. Vaginita este absentă.

Diagnosticare: pH-ul mediului vaginal (mai mult de 4,5), celule-cheie în microscopie de selecție, testul de amină pozitiv, criteriile de Newjent, AMSEL.

BV și bolile de col uterin. Datele diverselor studii

* Frecvența lui Cin este de 2 ori mai mare la femeile BV-pozitive decât BV negative.

* Femeile cu BVS detectează adesea LSIL și HSIL cu o examinare citologică.

* Când semnele citologice ale LSIL la femeile cu disbiom vaginal, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale utilizând testul HPV, care evită un diagnostic fals pozitiv al LSIL.

Tratament BV.

În SUA, sunt date preferințele monoterapiei de sistem: metronidazol sau clindamicină.

În Rusia și Europa, se numește terapie locală și sistemică ca agenți antibacterieni și antiseptice, dar se acordă preferință terapiei locale.

* Metronidazol 500 mg în decurs de 2 ori pe zi, 7 zile.

* Gel metronidazol 0,75%, un aplicator complet (5 g) intravaginal, o dată pe zi, 5 zile.

* Creamă Clindamycin 2% Un aplicator complet (5 g) intravaginal în fața culturii, 7 zile. Nivelul de dovezi a!

Scheme alternative

* Tinidazol 2 g în interiorul 1 timp pe zi, 3 zile.

* Tinidazol 1 g în interiorul 1 timp pe zi, 5 zile.

* Clindamycin 300 mg în interiorul de 2 ori pe zi, 7 zile.

* Clindamycin supozitie 100 mg intravaginală o singură dată înainte de culcare, 3 zile. Nu inferior în eficacitatea cursului de 7 zile.

Clindamycin.

* Se știe că în majoritatea cazurilor BW (în special recurente) asociate cu vaginul de atopobu, astfel încât numirea de clindamicină este o prioritate, datorită unui microorganism este stabil la metronidazol, iar utilizarea sa nu este justificată.

* Terapia timp de 3 zile nu este inferioară a cursului de 7 zile.

* Preparatul are o conformare ridicată.

Note generale privind farmacoterapia

* Este necesar să se evite luarea de alcool în termen de 24 de ore după administrarea metronidazolului și 72 de ore după administrarea de tinidazol datorită riscului de reacții antabus.

* Cu intoleranță la metronidazolul oral, utilizarea intravaginală este, de asemenea, contraindicată.

* Clindamycinul și metronidazolul au o eficacitate comparabilă, însă, în funcție de rezultatele majorității studiilor, Clindamycin a demonstrat mai puține efecte secundare.

* Utilizarea intravaginală a clindamicinei poate slăbi capacitatea de protecție a diafragmelor contraceptive latex și vaginale.

* Screening-ul și tratamentul BV utilizând clindamicina (cremă vaginală) reduc frecvența detașării prematură a placentei și nașterea fătului cu o masă mică a corpului (de la 22,3 și 20% până la 9,7 și 8,4% (p-0.001) , respectiv).

* Aplicarea clindamicinei până la 22 de săptămâni de gestație reduce riscul de detașare de placentă prematură, avort spontan întârziat și masa scăzută la naștere.

Tratamentul partenerilor sexuali ai femeilor cu BV (rezultate ale unui studiu al unui număr de autori publicate înPLOS. în 2108)

* Tratamentul partenerilor sexuali permanenți ai femeilor cu BW este foarte eficient în legătură cu recurențe frecvente BV la femei.

* Aplicarea tratamentului combinat al unui partener al unei femei cu un medicament oral și topic BV face posibilă creșterea eficacității tratamentului și reducerea frecvenței recurențelor BV la femei, prin reducerea numărului de microorganisme asociate BV atât în \u200b\u200bparteneri sexuali.

Candidoza vulvovaginală (VKK)

Sa demonstrat că mai mult de jumătate dintre pacienții cu VKK recurenți au verificat cervicita cronică și un risc crescut de procese neoplazice. Aceasta demonstrează încă o dată că inflamația este un co-factor semnificativ al carcinogenezei.

Terapia VKK necomplicată (acută)

Antimicotice locale sau sistemice.

Agenți subiecți: Clotrimazol, Miconazol, Natamicină, Isoconazol etc.

Sisteme: Fluconazol 150 mg o dată (IRATENZOL 200 mg 2 P / zi - 1 zi).

Eficiența 80-90%, nivelul dovezilor A.

Tratament greu

Majoritatea comunităților (care, Iusti, CDC, protocoalele interne) recomandă primirea a 2 comprimate de 150 mg fluctuate la un interval de 72 de ore. Numirea celei de-a doua doze oprește în mod eficient simptomele, dar nu afectează frecvența recidivelor.

Terapia VKK recurentă complicată

* Reciclarea VKK, Eradicarea micrică: Flukonazol într-o doză de 150 mg pe 1-4-7 zile de terapie sau preparate topice (locale) 14 zile și mai mult (BIA).

* Sprijinirea terapiei supresive: Fluconazol 150 mg de 1 ori pe săptămână timp de 6 luni (AI).

Gardul citologic repetat este necesar după tratamentul bolii inflamatorii pentru a evita diagnosticul fals pozitiv al ASCUS și CIN1.

Rolul microflorei vaginale în dezvoltarea prejudiciului cervixului

* Astăzi este arătat clar că infecția cu HPV cu alcool high-alcoolic este un factor semnificativ, dar insuficient pentru dezvoltarea cancerului de col uterin. Compoziția microflorei marginale, răspunsul imun înnăscut, susceptibilitatea la infecții este importantă.

* Leziunile mai mari ale cervixului cervical se întâmplă adesea pe fundalul disbiozei vaginului. Sa arătat că femeile HPV-pozitive au o varietate mai pronunțată de microflora patogenă și condiționată patogenică a vaginului comparativ cu femeile HPV-negative.

* Persistența infecției HPV la 43% asociate cu BV. Se presupune că BV este un factor de risc al persistenței infecției HPV, iar A. Vaginae este un marker microbian al persistenței virale. Prin urmare, dacă vorbim despre persistența lui A. Vaginae, preferința de tratament este dată cilindamicinei, deoarece metronidazolul este ineficient în raport cu acest microorganism.

Întrebări

Pacient de 45 de ani. În istoria HPV 16 și 18 tipuri, conviarea cervixului acum 10 ani. Observate în mod regulat în funcție de standard. Există vagoane și recurențe frecvente BV (mai des înainte și după menstruație). Recomandări pentru tratament ulterior?

Prezența HPV pozitivă nu este o indicație pentru condamnare. Cel mai probabil, au fost modificări legate de HPV. Este important să se determine ce reapariția de agent cauzator BV este conectată. Dacă acesta este a. Vaginae, iar tratamentul a fost realizat de metronidazol, reaparițiile sunt logice, deoarece a. Vaginae nu este sensibilă la metronidazol, dar sensibil la clindamicină, prin urmare se recomandă utilizarea sa. Este posibil să se numească terapie anti-recădere cu clindamicina - în termen de 3 zile în ajunul menstruației.

Sarcina 11 săptămâni. De-a lungul sarcinii anterioare și reale, Belie, mâncărime, disconfort. În timpul examinării este detectată candida.albicans.Acel sensibile la toate medicamentele moderne existente, dar efectul terapiei este scurt. Ce tehnici de tratament sunt preferate în acest caz?

Până la 12 săptămâni poate fi utilizată numai Natamicin sau Nistay Lumânăs. Dacă se observă recurențe, cursul poate fi eliminat. De asemenea, puteți recomanda antiseptice.

Conform recomandărilor interne și CDC, BV nu este transmis sexual și nu necesită tratament. Cu toate acestea, publicarea a început să apară, ceea ce demonstrează opusul. Prin urmare, în prezența unui BV recurent la o femeie și un singur partener sexual, tratamentul său va fi adecvat.

Avizul dvs. cu privire la necesitatea și eficacitatea recuperării microflora după tratamentul BV și VKK?

Dacă vorbim despre BV, atunci recuperarea microflora este recomandabilă și eficientă. Orice probiotice pot fi utilizate. Atunci când candidoza, nu există o scădere a numărului de lactobacilli, mai degrabă dimpotrivă, de aceea nu este nevoie să se aplice acest grup de droguri.

Atitudinea ta față de utilizarea imunomodulatoarelor în tratamentul HPV și BV?

Atunci când BV nu suferă de imunitate umorală, de aceea imunomodulatori pot fi numiți numai în unele cazuri cu o schimbare dovedită a răspunsului local de citokine. Imunomodulatorii pot fi utilizați în unele cazuri ca parte a tratamentului complex al bolilor asociate HPV, dar este important să se amintească că tratamentul transportatorului HPV nu este efectuat.

Este atitudinea ta față de utilizarea preparatelor de acid ascorbic?

Este mai rapid să le aplicați pentru a preveni recăderile și nu tratamentul proceselor acute.

Utilizați orice preparate pentru tratamentul infecției cu HPV?

Terapia infecției HPV nu este efectuată. Tratamentul este supus numai bolilor asociate HPV. Excizia sau metodele de tratament ablativ sunt utilizate, uneori în combinație cu terapia imunomodulatoare.

Atitudinea ta față de plasmolifting vaginal ca stimulator al imunității locale cu infecții recurente?

Atitudinea față de plasmolifting este pozitivă, dar nu există experiență de utilizare a acesteia în infecții recurente. De asemenea, astfel de recomandări nu sunt disponibile în toate manualele. Cu toate acestea, în ultima vreme, publicațiile separate au început să apară în literatura de specialitate pe această temă.

Este atitudinea dvs. față de utilizarea bacteriofagurilor în tratamentul BV?

Tratament BV înainte și după 12 săptămâni de sarcină?

Conform recomandărilor diferitelor comunități internaționale, precum și date din propriile studii, utilizarea cremei de clindamicină este la nivel local de aproape 3 ori redusă cu riscul nașterii premature (inclusiv pacienții cu istoric pretor) și este medicamentul recomandat. Până la 12 săptămâni aplică antiseptice.

Se recrutează frotiu de fecioare?

Atitudinea dvs. față de soluțiile de sodiu ca tratament suplimentar al BV?

Negativ. Fondurile eficiente și sigure cu eficiență dovedită trebuie utilizate la care se referă Clindamycin (nivelul de evidență AI). Este eficient și are un număr minim de efecte secundare.

Adesea trebuie să se confrunte cu o situație în care frotiul de pe flora 1-2 grade de puritate și frotiul citologic cu pictura inflamației. Cum de a interpreta astfel de rezultate și care este alte tactici?

Din păcate, în țara noastră, lucrarea serviciului citologic este livrată prost și cu astfel de situații trebuie să se confrunte deseori. Nu este necesar să se concentreze doar pe rezultatele citologiei, este necesar să se evalueze o imagine clinică în complex, citologie, frotiuri asupra florei și metode suplimentare de diagnosticare.

Când trebuie recrutat un frotiu de control repetat după tratamentul BV?

Conform recomandărilor, dacă o femeie nu se deranjează, frotiul de control este opțional. Dar, în practică, femeile sunt returnate la control și pot fi ținute, dar nu mai devreme de 5-7 zile de la finalizarea tratamentului.

De ce copiii mici sunt atât de des bolnavi și ce măsuri preventive își vor ajuta să-și consolideze imunitatea.

Cât de des copiii au infecții recurente?

Copiii se nasc cu un sistem imunitar imatur, astfel încât bolile infecțioase au adesea boli infecțioase, de regulă, o dată în una sau două luni. La scurt timp după naștere, sistemul imunitar al copilului începe să se dezvolte și, în timp, frecvența bolilor infecțioase este redusă. De regulă, copiii de vârstă școlară suferă de infecții recurente, nu sunt mai des decât adulții.

De ce medicul poate alarma recurente de infectii intr-un copil?

Majoritatea medicilor sunt de alarmă de rupere dacă infecțiile virale obișnuite la copii sunt complicate de bacterie, cum ar fi sepsisul sau pneumonia. Infecțiile frecvente sau neobișnuite sunt, de asemenea, un motiv de îngrijorare.

De ce unii copii au boli infecțioase mai des decât de obicei?

Uneori motivele se află pe suprafață. De exemplu, totul poate fi faptul că copilul se duce la o grădiniță, unde copiii ating jucării împărtășite și se ating reciproc, răspândind infecția. Adulții sunt mult mai puțin în contact cu microbii altor oameni, de aceea nu sunt infectați atât de des.

Un alt motiv pentru un nas curbat și strănut la copiii mici este fumatul pasiv. Deoarece tot mai mulți copii de sex feminin fumează, fumatul pasiv devine mai adesea cauza infecțiilor respiratorii la copii. Acum, conexiunea este stabilită cu infecții și astmme în copilărie.

Poate exista o cauză a caracteristicilor anatomice recurente?

Cauza comună a infecțiilor recurente la copii este caracteristicile structurii sinusurilor nazale și a țevilor Eustachius (canale care leagă urechea medie cu un gât). Astfel de infecții pot fi moștenite. La unii copii, caracteristicile anatomice fac dificilă ieșirea de la conductele Eustachius și sinusurile nazale, motiv pentru care bacteriile încep să se înmulțească. Prin urmare, astfel de copii sunt mai susceptibili la infecții. În majoritatea cazurilor, în timp ce copilul crește, drenajul se îmbunătățește. Pentru copiii mici, prea adesea suferind infecții ale urechii, este posibil să aveți nevoie de tratament cu antibiotice sau introducerea tuburilor speciale pentru a scurge urechea medie.

Alergia și astmul pot duce la o sinuzită recurentă (congestie nazală sau apariția descărcării de la acesta). Alergiile uneori provoacă iritarea pe termen lung în nas. Din cauza lui, conductele nasului și sinusurile nazale prin care apare ieșirea descărcării, se împrăștie, lumenul lor este închis. Bacterii se înmulțesc, ducând la infecție. În astfel de cazuri, medicamentele trebuie să elimine cauza bolii, adică alergii.

Tusea care însoțește o infecție virală poate fi un semn al astmului. Deci copiii au nevoie de medicamente din astm în plus față de alte medicamente pe care le iau de la infecție.

De ce copiii au infecții recurente severe?

Uneori este doar o chestiune de șansă. Chiar și copiii sănătoși pot schimba 2-3 infecții severe fără un motiv vizibil. În astfel de cazuri, medicul poate numi sondaje suplimentare pentru a se asigura că copilul nu are imunodeficiență. Stările de imunodeficiență sunt principala cauză a repetării infecțiilor severe.

Alte motive posibile pot avea astfel de boli, cum ar fi fibreismul și SIDA. Mukobovidoza este foarte rară, iar copilul SIDA din majoritatea covârșitoare a cazurilor primește de la mamă.

Cum de a proteja copilul de infecții recurente?

• Părinții de fumat au nevoie, în primul rând, au renunțat la fumat. Dacă nu este încă posibil, ar trebui să renunțați la fumat acasă și în mașină. Pentru a proteja copilul de fumat pasiv, nu fumatul numai in camera copiilor nu este suficienta: fumul de tutun se raspandeste peste tot. Filtrele de aer nu protejează copiii de la fumatul pasiv.
• Cel mai "rece" sezon este iarna. Dacă cineva de la rude poate avea grijă de copil, este mai bine să o luați de la o grădiniță pentru iarnă, unde copiii sunt adesea răciți. O altă opțiune bună este grupurile de acasă mici (până la 5 copii). Mai puțini copii sunt mai puține infecții care pot fi luate.
• Dacă familia are o predispoziție ereditară la alergii sau astm, merită să se verifice dacă aceste boli nu au aceste boli.
• Atenție: Lumanari de urechi. Oficiul de supraveghere a alimentelor și al calității medicinale nu recomandă utilizarea lumânărilor urechii. Ele pot duce la vătămări grave, iar eficacitatea acestora nu este confirmată de cercetarea științifică.

Totul va fi bine?

Majoritatea copiilor care suferă de infecții recurente nu au probleme grave de sănătate și vor crește oameni sănătoși. Deja mai aproape de vârsta școlară pe care o vor face mult mai rar. Este necesar doar să aveți grijă ca copiii să aibă mai mult somn și să mănânce bine. Somnul și alimentele sănătoase sunt la fel de importante pentru combaterea infecțiilor, cum ar fi medicamentele.

O infecție recurentă (RI) a tractului urinar inferior (NMP) la femei este una dintre problemele principale și discutate ale urologiei moderne. Această circumstanță se datorează frecvenței ridicate a recăderilor acestei boli. În același timp, RI este o infecție complicată care rezultă din tulburări anatomice, funcționale, hormonale și disbiotice ale organismului.

Desigur, un înțeles important în dezvoltarea RI aparține ambelor microorganisme diferite cu dominația microflorei patogene condiționate.

Agenții bacterieni dovediți ai structurii etiologice ale RI sunt microorganisme gram-negative, în principal reprezentanți ai familiei Enterobacteriaceae., în special Escherichia coli., unele tulpini Klebsiella spp., Serratia spp., Enterobacter spp. și bacterii gram negative non-enzime (NGOP). În ultimii ani, a apărut muncă, în care este indicată cu privire la tendința deplasării structurii etiologice față de flora impasibilă gram, în special, stafilococi-negativi-negativi (KOS). În plus, au fost finalizate o serie de studii indicând implicarea bacteriilor non-clostriale anaerobe la Geneza dezvoltării RI.

Cu toate acestea, nu toate tipurile de microbi în căile urinare sunt la fel de vigilente. Tulpinile de bacterii viruburate au mecanisme speciale care determină proprietățile lor patogene, dintre care una dintre cele mai importante în generarea de dezvoltare a RI este aderarea.

Aderarea bacteriană în funcție de mulți autori este punctul principal al colonizării suprafețelor de țesut ale organismului gazdă. În plus, aderența bacteriană nu numai că contribuie la colonizarea microorganismelor, ci conducând la invazia bacteriilor în peretele vezicii urinare. Un important pentru activitatea adezivă a microorganismelor sunt: \u200b\u200btulburări de permeabilitate sau de producere a unei substanțe de mucopolizaharid, tulburări de circulație a sângelui peretelui vezicii urinare, prezența receptorilor gata realizați pentru interacțiunea cu receptorii de microorganism și reducând mecanismele de protecție ale peretelui vezicii urinare. Cu cât sunt mai mari mecanismele de protecție locale și comune ale corpului uman, potențialul patogen mai mare poate avea agenți bacterieni.

Astfel, severitatea procesului inflamator depinde de starea imunității locale și generale, atât specifică, cât și nespecifică. Modificările patologice ale sistemului imunitar sunt unul dintre motivele probabile care conduc la fluxul cronic și recurența procesului inflamator.

Terapia standard de infecție NMP include de obicei medicamente antibacteriene. Dar niciunul dintre antibiotice nu oferă protecție împotriva RI atunci când încalcă mecanismele de protecție ale tractului urinar.

Se știe că membrana mucoasă a vezicii urinare are activitate bactericidă. Se dovedește, în primul rând, în raport cu reprezentanții familiei Enterobacteriaceae.tulburarea producției de mucopolizaharide specifice și a IgA secretor. În plus, cu un proces inflamator de lungă durată, producția de inhibitori secretori ai aderenței bacteriene, care includ oligozaharidele cu greutate moleculară mică, lactoferrin și proteina de la TAMM-HORSfelle (THP) - glicoproteină sintetizată de celulele epiteliului tubului Ridicarea unei părți a buclă de gene și tubulele distal convinse și secretate în urină. THP este atât pe suprafața celulelor epiteliale, cât și pe formă solubilă în urină. THP inhibă adeziunea E coli 1 tip și E coliPurtând S-Fimmpria.

Chronizarea infecției este, de asemenea, în mare parte dată de factorii de persistență (FP) a tulpinilor uropogene. Acestea includ anti-interferon, anti-libIm Osocyn, activitate anti-frecvență.

În plus, multiple terapie antibacteriană contribuie la formarea de noi clone de tulpini bacteriene datorită transferului de gene responsabile pentru exprimarea factorilor patogeni.

Încărcați etapele protecției imunologice, în plus față de bacteriile FP, unele medicamente antibacteriene pot fi utilizate în mod tradițional pentru a trata infecțiile NMP. Prin urmare, uneori este necesar să se utilizeze abordări alternative de tratament.

În special, cea mai importantă legătură de terapie patogenetică a tractului urinar capabilă să prevină cronizarea inflamației este recunoscută de terapia imunomodulatoare. Problema sa include stimularea activității fagocitare, normalizarea echilibrului imunității celulelor T, stimularea formării interferonului și a sintezei factorilor de protecție nespecifică. Prin urmare, în ultimii ani, au apărut o serie de publicații dovedind beneficiile terapiei imunomodulatoare. Includerea interferonului în tratamentul complex al infecțiilor sistemului urinar se datorează faptului că o infecție bacteriană persistentă dăunează celulelor proiectilului și împiedică sinteza propriului interferon. Dintre cele trei tipuri identificate de interferon - interferon alfa, beta și gamma - în tratamentul formelor latente ale infecțiilor NMP, se utilizează medicamente de interferon alfa. Printre acestea se numără cel mai faimos Viferon®, un preparat complex care conține interferon alfa 2B, acetat de tocoferol și acid ascorbic. Are efect antiviral, antibacterian și antiproliferativ. Efectul direct al preparării lui Viferon® asupra sistemului imunitar se manifestă prin activarea ucigașilor naturali, a ajutoarelor T, a creșterii numărului de limfocite T citotoxice și a diferențierii crescute a limfocitelor B. Tocoferolul și acidul ascorbic din compoziția lui Viferon® sunt cunoscute ca fiind componentele sistemului antioxidant și au un efect de stabilizare a membranei, facilitează regenerarea țesutului, îmbunătățește respirația țesutului. Aceste circumstanțe fac posibilă utilizarea interferonilor atunci când, cu o încălcare a permeabilității substanței mucopolizaharide a vezicii urinare, a activității antioxidante și regenerative este necesară pentru a reduce procesele de inflamație din peretele vezicii urinare. Se arată că administrarea rectală a interferonului alfa 2B asigură o circulație mai lungă în sânge decât cu administrarea intramusculară și intravenoasă.

Materiale și metode. 64 de femei au fost examinate cu cistită bacteriană cronică confirmată fără insuficiență fiziologică anatomică a tractului urinar. Vârsta pacienților intervievați a variat între 27 și 54 de ani. Studiul sa bazat pe datele clinice, de laborator, cercetare bacteriologică, consultare a ginecologului, dacă este necesar, mărimea uretrei și vaginului pentru reacția în lanț a polimerazei pentru a exclude infecția cu transmitere sexuală. Culturile de urină și determinarea gradului de bacteriuri au fost efectuate în conformitate cu metodele general acceptate folosind tehnici de cultivare aerobă și anaerobă. Identificarea tulpinilor selectate de microorganisme a fost efectuată în funcție de proprietățile biochimice morfologice, tinnitoriale, culturale, biochimice. Sensibilitatea microorganismelor izolate a fost determinată la 36 de medicamente antibacteriene.

Ca terapie patogenetică 34, femeile (grupul 1) au fost obținute terapie antibacteriană în volumul de aport de fosfomicină de trometamol (monural) într-o doză de 3 g, iar 30 de femei (grupul 2) au fost conduse de fosfomicină antibiotică Aceeași doză în combinație cu interferonul (Viferon®, supozitoare rectale de 1.000.000 de metri). Viferon® (interferonul recombinant alpha 2b în combinație cu antioxidanții) a fost atribuit 1.000.000 de metri pe rect de 2 ori pe zi, cu un interval de 12 ore timp de 20 de zile.

Rezultate. Grupurile de randomizare au arătat comparabilitatea lor în funcție de vârstă, istorie și manifestări clinice.

Durata medie a bolii în ambele grupuri este mai mare de 7 ani.

Toți pacienții au luat în mod repetat medicamente antibacteriene de diverse grupuri chimice la următoarea reapariție a infecției tractului urinar.

40,6% dintre femeile la primele simptome ale bolii au acceptat independent antibiotice fără a consulta medicul și studiile de laborator ale urinei.

Simptomele înregistrate la pacienții din ambele grupuri: durere, urină rapidă, dorința imperativă de urinare, hematuria (Tabelul 2).

Simptomul principal al tuturor pacienților examinați a fost durerea. Pentru a analiza intensitatea și severitatea durerii, am folosit o scară analogică vizuală (a ta), oferită pentru a evalua intensitatea pacienților de durere la sistemul de 5 puncte: 4 - durere foarte intensă, 3 - intens, 2 - moderat, 1 - slab pronunțat, 0 - fără durere (tab. 3).

Leukocyturia a fost înregistrată la toți pacienții. Indicator< 50х* (менее 50 лейкоцитов в поле зрения) был выявлен в 1-й группе у 9 (26,5%) пациенток и у пациенток 2-й группы 7 (23,3%) случаев, показатель ≥ 50х* (более 50 лейкоцитов в поле зрения) был диагностирован у 12 (35,3%) в 1-й группе пациенток и у 4 (13,3%) у пациенток 2-й группы. Воспалительная реакция, при которой подсчет лейкоцитов был невозможен, отмечена у 13 (38,2%) пациенток 1-й группы и у 19 (63,4%) пациенток 2-й группы. Гематурия имела место у 26,4% женщин 1-й группы и у 40% женщин во 2-й группе.

Cu un studiu de cultură în 94% din cazurile de urină, a fost izolat un amestec bacterian, datorită bacteriilor anaerobe anaerobe și neccorbibile. Membrul mediu al urinei a fost de 10 CFU / ml.

Între primul și al doilea grup, au fost observate diferențe semnificative statistic după tratament. Majoritatea covârșitoare a femeilor din primul grup pe fundalul terapiei cu fosfomicină au fost obținute un efect clinic rapid. Astfel, la 18 (53%) pacienți, el a fost caracterizat prin dispariția completă a principalelor simptome ale cistitei acute în ziua de tratament 3-5, la 5 (11,7%) pacienți - în a 7-a zi de tratament, deși 7 (23,5%) Pacienții au păstrat o imagine clinică și laborator a cistitei acute, care necesită re-numirea fosfomicinei în a 10-a zi de tratament. După re-prescriu drogul, sa realizat o îmbunătățire clinică - dispariția simptomelor bolii și lipsa de necesitate pentru un scop suplimentar de medicamente antibacteriene, care a fost observat la 4 (17,6%) pacienți. Cu toate acestea, 3 femei au nevoie de terapie antibacteriană pe termen lung cu o schimbare a medicamentului antibacterian.

În cel de-al doilea grup de pe fundalul terapiei cu fosfomicină, trometamolul + Viferon® (supozitoare rectale 100 000 UI) în toate cazurile a observat regresia indicatorilor clinici și de laborator în a 5-a zi de tratament. Dar relieful complet al simptomelor cistitei acute a fost înregistrat în a 6-a zi de tratament la 27 (90%) pacienți și la 3 (10%) pacienți până în a 15-a zi de tratament după re-numirea fosfomicinei de tromethmol.

Eficacitatea terapiei a fost evaluată după 1, 3, 6 și 12 luni.

La evaluarea eficacității tratamentului timp de 12 luni, recăderea infecției a fost observată după 3 luni la 6% dintre pacienții din primul grup. După 6 luni, 17,1% dintre femeile din primul grup au fost prescrise din nou, față de 6,6% dintre pacienții din grupul 2, respectiv. Recurența bolii după 12 luni a fost înregistrată în 35,3% din cazurile la pacienții din primul grup, în timp ce în grupul 2, acest indicator a fost de 10%, ceea ce indică o eficiență fiabilă a combinației de medicamente antibacteriene cu interferon, în special Cu prepararea lui Viferon®, în tratamentul fundului tractului urinar (fig.).

Discuţie. Tratamentul antibiotic tradițional poate ajuta cu infecție acută NMP, dar nu oferă o protecție pe termen lung împotriva RI.

Analiza datelor Anaman a arătat că toate femeile examinate pe fundalul terapiei antibacteriene în cursul anului au fost recurente de boală. Utilizarea antibioticelor diferitelor grupuri nu a redus procentajul de recidivă. Sa arătat, de asemenea, că unii au examinat femeile medicamente antibacteriene acceptate independent fără a efectua analiza bacteriologică urină, iar utilizarea irațională a antibioticelor a condus la dezvoltarea rezistenței și depresiei sistemului imunitar.

În plus, în 94% din cazuri, a fost dezvăluit un amestec de infecție, combinând asocierea microorganismelor diferitelor grupuri bacteriene cu sensibilitate antibacteriană multiplă.

Prin urmare, utilizarea abordărilor alternative la tratament sau prevenire este justificată, printre care imunoterapia este mai justificată și dovedită astăzi. Având în vedere capacitatea interferonului de a crește produsele de imunoglobuline, activitatea fagocitară a macrofagelor, suprimă reproducerea bacteriilor, a fost justificată prin utilizarea interferonului în tratamentul RI NMP.

Atunci când se utilizează interferon, în combinație cu antibioticele în tratamentul reapariției revoltă a bolii timp de 12 luni, au fost înregistrați doar 10% dintre pacienții examinați.

Concluzii

Cu căile de urină, diverse legături imunologice de protejare a peretelui vezicii urinare sunt perturbate.

Terapia, combinând imunomodulatoare și antibiotice, face posibilă obținerea unui efect clinic și de laborator rapid la femeile cu RI NMP.

Datele obținute necesită studii suplimentare privind aplicarea interferonovului pentru tratamentul NMP.

Literatură

1. Zlushko E. N., Belozere E. S., MININ YU. A.Imunologie clinică. Sf. Petersburg: Peter, 2001.
2. Laurent O. B., Petrov S. B., Pereverzev T. S., Sinyakova L. A., Vinarov A. Z., Kosova I. V. Eficacitatea utilizării fosfomicinei trimetamol în tratamentul pacienților cu cistită cronică recurentă // Farmacoterapie eficientă în urologie. 2008. № 4. P. 2.
3. Mennshikov V. V.Metode de cercetare laborator în clinică: director. M.: Medicină, 1987. 383 p.
4. Naja Yu. L., Kogan M. I., Gudima I. A., Ibishev, Kh. S., Kovaleva E. A.Evaluarea factorului microbian în cistita cronică / VI Congresul rus "Sănătatea masculină" cu participare internațională. Materiale de congrese. M., 2010. P. 83-84.
5. Naboka Yu. L., Gudima I. A., Ibishev H. S., Miroshevhenko E. A., Kogan M. I., Vasilyeva L. I.Structura etiologică și sensibilitatea antibiotică a Uropatogenului în infecția cronică recurentă a tractului urinar inferior // Urologie. 2011, nr. 6. P. 12-15.
6. Othanova T.S. Caracteristici ale fitoterapiei cu infecție cu tractul urinar recurent // Farmacoterapie eficientă în urologie. 2010. Nr. 1. P. 6-13.
7. Pushkar D. Yu., Zaitsev A. V.Uită-te la utilizarea Zefisim în tratamentul infecției tractului urinar // Jurnalul Medical Russian. 2010. № 29.
8. Pushkar D. Yu., Zaitsev A. V.Posibilități moderne de imunoprofilaxie a infecției tractului urinar necomplicat.
9. Stretsova O. S., Tararova E. A., Kiselev E. B. Aplicarea laveomaxului de droguri cu cistita cronică // Urologie. 2008, nr. 4.

H. S. Ibishev,doctor de Științe Medicale, profesor

GBou VPO Rosgmu MindResovitivity a Rusiei,Rostov-on-don