Calea către sănătate prin îndepărtarea glandei tiroide

Îndepărtarea glandei tiroide este o măsură de ultimă instanță utilizată în cazurile de disfuncție gravă a organului, când procesele tiroidiene negative provoacă tulburări în alte organe și sistemele acestora.

Operația de îndepărtare a glandei tiroide se numește extirpare, care marchează îndepărtarea glandei tiroide cu istmul.

Această măsură este utilizată numai dacă alte tehnici de tratament eșuează.

Îndepărtarea glandei tiroide, în special îndepărtarea completă, nu este întotdeauna utilizată.

Pentru a efectua această intervenție, sunt necesare indicații absolute, de exemplu, cancer.

Chirurgia tiroidiană se efectuează în conformitate cu necesitatea directă.

În funcție de patologia identificată, se determină tipul manipulării chirurgicale. Cele mai comune sunt 4 tipuri:

1. Îndepărtarea completă a glandei tiroide, în caz contrar - tiroidectomie totală.
2. Îndepărtarea lăsând o anumită cantitate de țesut glandular, în caz contrar - tiroidectomie subtotală.
3. Îndepărtarea unui lob al glandei tiroide, altfel cunoscut sub numele de hemitiroidectomie.
4. Îndepărtarea unui nodul tiroidian sau chist, în caz contrar enucleare.

Există 3 metode principale utilizate care caracterizează direct cursul operației:

1. Metodă endoscopică minim invazivă folosind echipament video.
2. Rezecția tradițională.
3. Metode alternative de îndepărtare bazate pe distrugerea interstițială.

Durata intervenției chirurgicale, fără îndepărtarea ganglionilor, este de 1 - 2 ore. Dacă este necesară excizarea acestora, durata crește la 4,5 - 5 ore.

Recuperarea pacientului după operația tiroidiană poate dura până la șase luni.

Cu toate acestea, durata reabilitării după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de gradul și natura intervențiilor medicului.

Hemitiroidectomia este o manipulare chirurgicală a glandei tiroide, care este utilizată pentru a identifica un proces tumoral de natură benignă sau malignă într-unul dintre lobii organului.

Pentru bolile oncologice, hemitiroidectomia este utilizată exclusiv în stadiile incipiente - când formarea tumorii este localizată într-un singur lob.

Hemitiroidectomia presupune îndepărtarea zonei afectate (lobul glandei tiroide) împreună cu istmul. Hemitiroidectomia include următoarele etape:

1. În timp ce stă în picioare, chirurgul face urme pe gâtul pacientului. În continuare, pacientul este pus în somn medical (anestezie generală).
2. Chirurgul, conform marcajelor, efectuează o disecție a pielii - o incizie de 6 - 8 cm, adâncime de 3 mm. Țesutul muscular al gâtului este expus și îndepărtat de-a lungul liniei mediane fără disecție. Dacă este necesar să se efectueze disecția ganglionilor limfatici, abordul chirurgical se face mai lung.
3. După răspândirea mușchilor, chirurgul are acces direct la glanda tiroidă. El efectuează palparea directă, determină locația exactă în care se află nodul sau ganglionii și analizează natura leziunilor țesuturilor din apropiere, inclusiv țesutului adipos și ganglionilor limfatici.
4. După ce a analizat starea glandei tiroide și a țesuturilor din jur, chirurgul izolează nervul laringian recurent (reglează funcționarea corzilor vocale). De asemenea, evidențiază. După ce sunt găsite, istmul și lobii glandei tiroide sunt excizate.
5. După ce a fost efectuată excizia, se pune un dren și toate structurile care au fost afectate sunt returnate în ordine inversă. Rana este suturată cu fire catgut (autoabsorbante).

Drenajul este necesar pentru a asigura drenajul fluidelor corporale care se acumulează în zona chirurgicală.

La 1 zi după operație, drenajul este îndepărtat. Procedură nedureroasă.

Rezecția subtotală a glandei tiroide

Rezecția subtotală a glandei tiroide este utilizată mai ales pentru adenoame. Cu toate acestea, este posibil să se utilizeze acest tip pentru alte procese patologice.

Această operație asupra glandei tiroide poate fi efectuată atunci când un pacient este diagnosticat cu gușă toxică difuză, precum și în cazurile cu gușă nodulară multiplă.

În acest caz, capsula nu este excizată, iar chirurgul părăsește o anumită zonă a glandei tiroide, fără semne de modificări patologice în structura țesutului glandular.

Deoarece organul are o rețea dezvoltată de vase de sânge, în timpul rezecției este necesar să se acorde o atenție deosebită asigurării hemostazei (oprirea completă a sângerării și prevenirea posibilelor hemoragii).

Conservarea unei anumite părți a organului (aproximativ 3 - 6 g) este necesară pentru ca glanda tiroidă să continue să producă hormoni - din cauza hiperplaziei.

În timpul intervenției, aproape întregul volum de țesut tiroidian este excizat.

Tiroidectomie totală

Glanda tiroidă este complet îndepărtată numai în cazul proceselor tumorale ale organului de natură malignă, atunci când părăsirea a cel puțin o parte a țesutului tiroidian poate fi plină de re-dezvoltarea neoplasmului.

Atunci când se efectuează această procedură chirurgicală, medicul necesită o precizie sporită.

Chirurgul trebuie să scoată organul împreună cu capsula, dar să nu atingă glandele paratiroide, situate în spatele glandei tiroide în perechi.

Glandele paratiroide produc hormon paratiroidian. Este un regulator al proceselor metabolice calciu-fosfor.

Când glanda paratiroidă este deteriorată și sinteza hormonului paratiroidian este întreruptă, încep contracțiile necontrolate ale fibrelor musculare și apar convulsii.

Moarte posibilă.

Înainte de îndepărtarea totală a unui organ, trebuie efectuată mai întâi o biopsie a țesutului tiroidian pentru a confirma adevărul diagnosticului oncologic.

În timpul operației, chirurgul trebuie să efectueze următoarele acțiuni:

1. Inspecția și palparea directă a țesutului muscular din jur pentru a identifica zonele infectate.
2. Inspecția și excizia tuturor ganglionilor limfatici din apropiere.
3. Îndepărtarea completă a corpului tiroidian, cu o atenție deosebită acordată curățării complete a zonei chirurgicale de eventualele particule de țesut tiroidian.

Reabilitarea după îndepărtarea glandei tiroide constă în vizite periodice la medic timp de 2 - 3 săptămâni (perioada în care durerea în gât dispare și vocea se stabilizează).

După aceasta, pacientul trebuie examinat de un endocrinolog o dată la șase luni.

După vindecarea completă și în absența recăderilor, pacientul poate continua să-și ducă stilul obișnuit de viață, cu condiția să ia medicamente de substituție hormonală.

Abordarea chirurgicală tradițională (accesul la organ prin tăierea țesutului) este rar utilizată.

Majoritatea folosesc o metodă endoscopică minim invazivă folosind tehnologia video (MIVAT).

MIVAT

MIVAT este un acronim care înseamnă tiroidectomie asistată video minim invazivă.

Acest tip de intervenție este considerat cel mai progresiv tip de manipulare chirurgicală.

Tipul direct de acces în zona chirurgicală se numește minicervicotomie. Implică tăierea părții din față a gâtului cu o lungime de cel mult 3 cm.

În timpul MIVAT, chirurgul efectuează toate manipulările folosind tehnologia endoscopică sub controlul unui endoscop video. Acest dispozitiv este un tub mic cu un diametru de 0,5 cm.

Alte unelte sunt, de asemenea, mult mai mici ca dimensiuni decât cele standard. Utilizarea lor garantează acuratețea tuturor acțiunilor medicului.

Pentru a preveni sângerarea, se folosește un bisturiu cu ultrasunete în timpul intervenției chirurgicale.

Avantajele metodei

Utilizarea MIVAT permite îndepărtarea unui nodul tiroidian cu afectare minimă a țesuturilor din apropiere.

Se pot indica următoarele avantaje ale tehnicii, care o fac mai preferabilă ca intervenție chirurgicală:

1. Timpul petrecut pentru îndepărtarea unui nodul tiroidian sau a altor tumori este mai mic decât operația tradițională. Pacientul se află sub influența medicamentelor mai puțin, ceea ce dăunează mai puțin organismului în ansamblu.
2. Datorită suprafeței chirurgicale mai mici, pacientul necesită mai puține analgezice în perioada postoperatorie, ceea ce are și un efect benefic asupra stării organismului în ansamblu.
3. Datorită invazivității sale scăzute, îndepărtarea unui nodul tiroidian este mai puțin traumatizantă pentru pacient, ceea ce garantează o ședere mai scurtă în spital și duce la reducerea timpului de reabilitare.
4. Numărul de efecte secundare datorate leziunilor glandei paratiroide și nervului laringian este redus.
5. Efect cosmetic – atunci când se aplică cusături cosmetice, cicatricea devine invizibilă după câțiva ani.

Din punct de vedere al prețului, acest tip de operațiune este înaintea altor opțiuni. Costul mediu la Moscova pe MIVAT – aprox. 85.000 de ruble.

Tehnici nechirurgicale

Există tehnici care oferă posibilitatea de a elimina unele probleme tiroidiene fără rezecție, folosind tehnici de distrugere interstițială.

Există o serie de indicații pe baza cărora se ia în considerare fezabilitatea acestui tip de intervenție:

1. Este permisă utilizarea acestei metode pentru formațiuni nodulare nu mai mari de 30 mm.
2. Folosit în caz de recidive postoperatorii.
3. Pentru formațiunile chistice nu mai mari de 40 mm.
4. Dacă pacientul refuză operația.

Următoarele sunt considerate contraindicații:

• patologii somatice;
• probleme mentale;
• boli limită.

Cel mai adesea, scleroterapia cu etanol este utilizată ca metodă nechirurgicală. Presupune introducerea de alcool etilic în ganglionii tiroidieni.

Mai puțin utilizate sunt termoterapia indusă de laser și distrugerea termică prin radiofrecvență.

Dacă este necesară efectuarea acestor manipulări, pacientul trebuie să fie supus unor teste, care sunt necesare și în cazul rezecției.

Indicatii si contraindicatii

Doar specialiștii pot identifica corect starea tiroidei.

Cu majoritatea patologiilor identificate în timp util, o persoană are posibilitatea de a evita intervențiile chirurgicale limitându-se la terapia medicamentoasă.

Cu toate acestea, pentru unele tulburări nu există nicio modalitate de a face abstracție de la intervențiile chirurgicale. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide sunt următoarele:

1. Cancer tiroidian. Dacă este detectat în stadiile incipiente, este posibil să se descurce cu îndepărtarea incompletă a organului. Cu toate acestea, atunci când procesul oncologic a luat deja avânt, cancerul este considerat ca o indicație pentru îndepărtarea glandei tiroide.
2. Formațiuni nodulare sau gușă nodulară. Aceste formațiuni tumorale au tendința de a deveni maligne. Dacă tumora este mai mare de 30 mm, este necesară îndepărtarea acesteia.
3. Boala Graves, cunoscută și sub numele de tiroidita. Caracterizat prin afectarea infecțioasă a țesutului tiroidian. Este considerată o indicație relativă pentru intervenție chirurgicală.

În plus față de indicații, există câteva contraindicații care se referă la îndepărtarea totală a glandei tiroide:

1. Formarea tumorii este de natură benignă. Necesitatea excizei țesutului afectat este luată în considerare individual.
2. Dacă pacientul este de vârstă înaintată, înainte de a prescrie rezecția, este necesar să se efectueze studii suplimentare care vizează identificarea riscurilor suplimentare ale intervenției.
3. O contraindicație directă a oricăror proceduri chirurgicale este exacerbarea patologiilor cronice, precum și a bolilor infecțioase acute.

În prezența bolilor cronice sau inflamatorii, medicii își concentrează eforturile în primul rând pe obținerea unei remisiuni stabile sau până când pacientul își revine complet.

Pune o întrebare unui expert în comentarii