Familiarizați-vă cu numirea medicului (tipul de inhalare, compoziția amestecului de inhalare, numărul său, durata procedurii);
Pregătirea pentru procedura pacientului:
1. instruiți pacientul despre comportamentul și respirația în timpul procedurii;
2. Umpleți capacitatea inhalatorului cu medicamente;
3. Strângeți pacientul în inhalator;
4. Asigurați-vă de disponibilitatea sa.
Procedură:
1. Porniți inhalatorul.
2. Asigurați-vă comportamentul și respirația corectă a pacientului.
3. Monitorizați pacientul.
4. În cazul reacțiilor alergice (tuse, sufocare), opriți procedura și sunați la un medic.
Proceduri de încheiere:
1. Opriți inhalatorul.
2. Scoateți vârful și sterilizați.
3. Sugerați un pacient să vă relaxeze 10-15 minute.
4. Pregătiți pacientul despre fumatul nedorit, conversația puternică și răcirea timp de 2 ore.
3) Procedura este posibilă la domiciliu. Eucalipt, trandafir, lavandă, coriandru, salvie, anason;
4) Inhalator Compresor CN-231, inhalator Mathold cu uleiuri esențiale, inhalator UN-231 ultrasunete. Ușor în cadru.
5) Elektroson, DDT, Tehnica nr. 124: Inhalarea electro-aerosolilor, inducthermia cu un sentiment ușor de căldură a glandelor suprarenale, în timp ce cablul inductor sub formă de spirală de 2-3 rotații sunt aplicați la T10 - L 4, DVM la zona pulmonară, NMP, UHF în conformitate cu metoda bimpmeroală, fonoforeza, dioxidul de carbon uscat, un anumit semnificant este de a folosi electroanakapuncul și electropuncția, precum și metoda de moxibustion (CSCU), în țigări private.
Dat: Pactul P., 45 de ani.
DS: astm bronșic.
Numit: Aerosoloterapie individuală, amestecuri medicinale: EUFILIN PRS 1% -1 ml, clorhidrat de PR efehedrină 1% -1 ml. Durata 5-10 min.
Curs 15 proceduri.
Întrebări:
1) Care este mecanismul acțiunii terapeutice a acestei proceduri?
2) Care este secvența acțiunilor asistentei în timpul acestei proceduri?
3) Este posibil să folosiți această terapie acasă? Ce substanțe medicinale sau tinte, pot fi recomandate uleiuri vegetale?
4) Care sunt dispozitive pentru terapia prin inhalare la domiciliu acum? Care este caracteristica lor?
5) Ce alte procese fizice pot fi combinate în terapia prin inhalare cu această patologie?
Decizie:
1) Inhalatorii care mănâncă particulele substanței medicinale la o dimensiune dată, pulverizând-o în aer sau în orice alt gaz (oxigen) și este furnizat pentru respirația pacienților. Pulverizarea este efectuată de modul mecanic obișnuit cu ajutorul duzelor de tipul pulverizatorului. Respirația profundă activă a pacientului contribuie la o penetrare profundă și la o distribuție uniformă a aerosolului în tractul respirator.
Manualul pacientului. Ce fel de nebulizator este, ce boli pot fi tratate cu acesta, cum să efectueze în mod corespunzător inhalare, cum să alegeți un nebulizator acest și mult mai mult despre metoda modernă de terapie de inhalare pe care o puteți învăța din acest articol.
Terapia nebulizatorului este modernă și sigură.
În tratamentul bolilor respiratorii, terapia prin inhalare este în tratamentul tractului respirator. Inhalarea medicamentelor printr-un nebulizator este una dintre cele mai fiabile și simple metode de tratament. Utilizarea nebulizatoarelor în tratamentul bolilor respiratorii devine din ce în ce mai recunoscută între medici și pacienți.
Pentru a face ca medicamentul să fie mai ușor de penetrat în tractul respirator, acesta trebuie transformat într-un aerosol. Nebulizatorul este o cameră în care soluția de medicament este pulverizată în aerosoli și hrănind-o în căile respiratorii ale pacientului. Aerosolul terapeutic este creat în detrimentul anumitor forțe. Astfel de forțe pot fi debitul de aer (nebulizatoare de compresoare) sau oscilații cu ultrasunete ale membranei (nebulizatoare cu ultrasunete).
O abordare modernă a tratamentului bolilor organelor respiratorii implică administrarea medicamentelor direct în tractul respirator datorită utilizării la scară largă a formelor de inhalare a medicamentelor. Abilitatea nebulizatorului a extins brusc domeniul de aplicare al terapiei prin inhalare. Acum a devenit disponibil pentru pacienții de toate vârstele (de la vârsta toracică până la adâncime). Se poate efectua în perioade de exacerbare a bolilor cronice (mai întâi de astm bronșic), în situațiile în care pacientul a redus semnificativ viteza de inhalare (copii de vârstă timpurie, pacienții postoperatori, pacienții cu boli somatice severe) atât la acasă și în spital.
Terapia nebulizatorului are avantaje față de alte tipuri de terapie de inhalare:
- Poate fi utilizat la orice vârstă, deoarece nu este necesar să se ajusteze respirația la funcționarea dispozitivului și să efectueze simultan orice acțiuni, de exemplu, apăsați recipientul, țineți inhalatorul etc., ceea ce este deosebit de important la copiii mici .
- Lipsa necesității de a efectua o respirație puternică face posibilă utilizarea terapiei de nebulizator în cazurile de atac sever de astm bronșic, precum și la pacienții de la bătrânețe.
- Terapia de nebulizator permite utilizarea medicamentelor în doze eficiente în absența efectelor secundare.
- Această terapie oferă o alimentare continuă și rapidă a medicamentelor folosind compresorul.
- Este cea mai sigură metodă de terapie prin inhalare, deoarece nu este utilizată în el, spre deosebire de dozarea inhalatorilor de aerosoli, profeții (solvenți sau purtători).
- Aceasta este o metodă modernă și confortabilă de tratare a bolilor bronhopulmonare la copii și adulți.
Ce boli pot fi tratate cu un nebulizator?
Inhalatorul pulverizat de droguri începe să acționeze aproape imediat, ceea ce permite utilizarea nebulizatoarelor, în primul rând, pentru tratamentul bolilor care necesită intervenție urgentă - astm, alergii.
(În primul rând, nebulizatoarele sunt utilizate pentru a trata bolile care necesită intervenție urgentă - astm, alergii).
Un alt grup de boli în care inhalarea este pur și simplu necesară - procesele respiratorii inflamatorii cronice, cum ar fi rinita cronică, bronșita cronică, astmul bronșic, boala cronică bronho-abstractă a plămânilor, fibrozei etc.
Dar acest domeniu de utilizare a acestora nu este limitat. Acestea sunt bune pentru tratamentul bolilor respiratorii ascuțite, a laringitei, rinitei, faringitei, leziunilor fungice ale tractului respirator superior, sistem imunitar.
Inhalatorii ajută la bolile profesionale ale cântăreților, profesorilor, minerilor, chimiștii.
În ce cazuri este necesară nebulizatorul:
- În familia în care un copil crește susceptibil la răceli frecvente, bronșită (inclusiv atât sindromul bronhicstructiv), pentru tratamentul complex al tusei cu dificil de separat sputa, tratamentul stenozei.
- Familiile care au pacienți cu boli bronhopile cronice sau adesea recurente (astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, bronșită cronică, fibregație).
Ce medicamente pot fi utilizate într-un nebulizator.
Pentru terapia de nebulizator există soluții speciale de medicamente, care sunt disponibile în sticle sau containere din plastic - Nebul. Volumul medicamentului împreună cu solventul pentru o inhalare este de 2-5 ml. Calculul cantității necesare de medicamente depinde de vârsta pacientului. În primul rând, se adaugă 2 ml de soluție fiziologică în nebulizator, apoi se adaugă cantitatea necesară de picături de medicament. Apa distilată nu trebuie utilizată ca solvent, deoarece poate provoca bronhospasm, ceea ce va duce la o procedură de tuse și dificultăți de respirație. Ambalajul cu farmacie cu medicamente este stocat în frigider (dacă nu există alte instrucțiuni) într-o formă închisă. După ce ambalajul de farmacie a fost deschis, medicamentul trebuie utilizat timp de două săptămâni. De preferință, pe sticlă pentru a înregistra data începerii medicamentului. Înainte de utilizare, medicamentul trebuie încălzit la temperatura camerei.
Pentru terapia de nebulizator poate fi utilizată:
- mulcolici și mugulatoare (medicamente pentru exploatarea umedă umedă și de evacuare): Ambrohexal, Lazolyvan, Ambobben, Fluimucil;
- bronchulete (preparate, extinde Bronchi): Berodal, Ventoline, Berretk, Salamol.
- glucocorticoizi (preparate hormonale cu acțiune multilaterală, în principal antiinflamatorie și anti-etnică): pulmikort (suspensie pentru nebulizatoare);
- cromonii (preparate antialergice, stabilizatoare membrane de celule grase): Nebuloasa Kromegexal;
- antibiotice: antibiotice fluimucil;
- soluții alcaline și sare: 0,9% salină, apă minerală "Borjomi"
Atribuiți un medicament și spuneți-le despre regulile utilizării sale în cazul în care medicul dvs. de participare. De asemenea, trebuie să monitorizeze eficacitatea tratamentului.
Toate soluțiile care conțin uleiuri, suspensii și soluții care conțin particule suspendate, incluzând decoctarea și tinitusul ierburilor, precum și soluțiile de eufilină, papaverină, platfiilină, diplomă și mijloace similare, deoarece nu au un punct de aplicare pe membrana mucoasă a respirației Tract.
Ce efecte secundare sunt posibile atunci când conduceți terapia nebulizatorului?
Cu respirație profundă, pot apărea simptome de hiperventilație (amețeli, greață, tuse). Este necesar să opriți inhalarea, să riscați nasul și să vă liniștiți. După dispariția simptomelor hiperventilației, inhalarea prin nebulizator poate fi continuată
În timpul inhalare, ca o reacție la introducerea unei soluții pulverizate, poate apărea tuse. În acest caz, este de asemenea recomandat să opriți inhalarea timp de câteva minute.
Tehnica de inhalare cu nebulizator
- Înainte de a lucra cu nevoia de inhalator (întotdeauna) cu atenție
- spălați mâinile cu săpun, pentru că Pielea poate fi microbii patogeni.
- Colectați toate părțile nebulizatorului în conformitate cu instrucțiunile
- Trebuie să turnați cantitatea de substanță medicinală într-un pahar de nebulizator, la preîncălzit la temperatura camerei.
- Închideți nebulizatorul și atașați mască facială, muștiuc sau canulă nazală.
- Conectați nebulizatorul și compresorul utilizând furtunul.
- Porniți compresorul și inhalarea timp de 7-10 minute sau până când soluția este complet cheltuită.
- Opriți compresorul, deconectați nebulizatorul și dezasamblați-l.
- Clătiți toate părțile nebulizatorului cu apă caldă sau o soluție de sodiu de 15%. Nu trebuie să aplicați perii și berbeci.
- Sterilizați nebulizatorul într-o formă dezasamblată în orice dispozitiv pentru sterilizare cu un abur, de exemplu, termodezinfector (sterilizator de abur) destinat prelucrării sticlelor pentru copii. De asemenea, este posibil să se sterilizeze cu fierbere de cel puțin 10 minute. Dezinfectarea trebuie efectuată o dată pe săptămână.
- Nebulizatorul cu grijă și uscat ar trebui să fie stocat într-un șervețel curat sau un prosop.
Reguli de bază pentru efectuarea inhalării
- Inhalarea este efectuată nu mai devreme de 1-1,5 ore după mese sau efort fizic semnificativ.
- În timpul tratamentului prin inhalare, medicii interzic fumatul. În cazuri excepționale, înainte și după inhalare, se recomandă abandonarea fumatului într-o oră.
- Inhalarea trebuie luată într-o stare calmă fără a fi distrasă prin citire și conversații.
- Hainele nu ar trebui să se strecoare pe gât și să facă dificilă respirația.
- În cazul bolilor din căile nazale, inspirarea și expirarea trebuie făcută prin nas (inhalarea nazală), respirați calm, fără tensiune.
- Cu boli ale laringelui, traheei, bronhiilor, plămânii sunt recomandați să inhaleze aerosoli prin gură (inhalare orală), este necesar să respirați adânc și fără probleme. După o respirație profundă, gura lui ar trebui să fie întârziată cu 2 s. Și apoi să facă o expirație completă prin nas; În acest caz, spline din cavitatea orală se încadrează apoi într-un gât, larynx și mai departe în departamentele tractului respirator mai profund.
- Respirația profundă poate provoca amețeli, deci este necesar să întrerupeți inhalarea pentru o perioadă scurtă de timp.
- Înainte de procedură, nu este necesar să se ia un mijloc de expectorant, să clătiți gura cu soluții de mijloace antiseptice (permanganat de potasiu, hidrogen periguu, acid boric).
- După orice inhalare și mai ales după inhalarea medicamentului hormonal, este necesar să clătiți gura cu apă fiartă a temperaturii camerei (puteți da o băutură și mâncare), în cazul unei mascuri - clătiți-vă ochii și fața cu apă.
- Durata unei inhalare nu trebuie să depășească 7-10 minute. Tratamentul cursului cu inhalări de aerosoli - de la 6-8 la 15 proceduri
Care sunt tipurile de nebulizatoare?
În prezent, trei tipuri principale de inhalatoare sunt utilizate în practica medicală: abur, ultrasunete și compresor.
Acțiunea inhalatoarelor de abur se bazează pe efectul evaporării substanței medicinale. Este clar că numai soluțiile volatile (uleiuri esențiale) pot fi utilizate în ele. Cea mai mare lipsă de inhalatoare de abur este o concentrație scăzută a unei substanțe inhalate, de regulă, mai mică decât pragul efectelor terapeutice, precum și imposibilitatea la domiciliu cu precizie a medicamentului.
Ultrasunetele și compresorul sunt combinate cu termenul "nebulizator" (de la cuvântul latin "nebuloasă" - ceață, cloud), ele generează nici o pereche, ci un nor de aerosol constând dintr-o soluție micro-masivă. Nebulizatorul vă permite să intrați în toate organele respiratorii (nas, bronhi, lumină) în formă pură, fără impurități. Dispersia aerosolilor produsi de majoritatea nebulizatoarelor variază de la 0,5 la 10 microni. Particulele cu un diametru de 8-10 pm sunt decontate în cavitatea orală și în trahee, cu un diametru de 5 până la 8 μm - în trahee și tractul respirator superior, de la 3 la 5 pm - în tractul respirator inferior, de la 1 până la 3 microni - în bronhioles, de la 0, 5 până la 2 μm - în alveole. Particulele de mai puțin de 5 microni sunt numite "fracțiunea de respirație" și au un efect de vindecare maxim.
Nebulizatoare cu ultrasunete Spray cu oscilații de înaltă frecvență (ultrasunete) ale membranei. Ele sunt compacte, silențioase, nu necesită înlocuirea camerelor de nebulizare. Procentul de aerosol care se încadrează pe mucegaiul tractului respirator depășește 90%, iar dimensiunea medie a particulelor de aerosoli este de 4-5 microni. Datorită acestui fapt, medicamentul necesar sub forma unui aerosol în concentrație ridicată ajunge la bronhi mici și bronhiol.
Alegerea nebulizatoarelor cu ultrasunete este mai preferată în cazul în care zona de expunere la medicament este mică Bronchi, iar medicamentul are forma soluției de sare. Cu toate acestea, o serie de medicamente, cum ar fi antibiotice, medicamente hormonale, muscoiști (spută de diluare) pot fi distruse de ultrasunete. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru a fi utilizate în nebulizatoarele cu ultrasunete.
Nebulizatoarele compresoare formează un nor de aerosol prin piercing printr-o gaură îngustă într-o cameră care conține soluția de vindecare, un flux puternic de aer injectat de compresor. Principiul utilizării aerului comprimat în nebulizatoarele compresoare este "standardul de aur" al terapiei prin inhalare. Principalul avantaj al nebulizatoarelor compresoare este versatilitatea și costul relativ scăzut, sunt mai accesibile și pot pulveriza practic orice soluții destinate inhalării.
Nebulizatoarele compresoare au mai multe tipuri de camere:
- camerele de convecție cu ieșire de aerosoli constantă;
- camerele activate de inspirație;
- camerele activate prin inspirație, cu un întrerupător de curgere a supapei.
La inhalarea substanțelor medicinale prin nebulizator, trebuie luate în considerare unele caracteristici:
- volumul optim de umplere a camerei de nebulizator este de cel puțin 5 ml;
- pentru a reduce pierderea medicamentului la capătul inhalării în cameră, se pot adăuga 1 ml de soluție fiziologică, după care, care se îmbină camera de nebulizator, continuă inhalare;
- atunci când se utilizează medicamente ieftine și accesibile, pot fi utilizate toate tipurile de nebulizatoare, dar când se utilizează medicamente mai scumpe, nebulizatoarele activate prin inhalarea pacientului și debitul fazei de curgere în faza de expirație sunt prevăzute cu cea mai mare terapie de inhalare. Aceste dispozitive sunt deosebit de eficiente în tratamentul bolilor bronho-pulmonare.
Cum de a alege un nebulizator?
Când se tratează cu un nebulizator, se face livrarea de medicamente la tractul respirator. Acest tratament este destinat celor care au o boală a lovit tractul respirator (rinită, лLlorindhte, traheit, bronșită, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică etc.). În plus, uneori mucoasa respiratorie este utilizată pentru a introduce droguri în corpul uman. Suprafața copacilor bronșici este foarte mare, iar multe medicamente sunt absorbite în mod activ prin ea, de exemplu, insulina.
Alegerea inhalatorului depinde de boala pe care o veți trata de la oportunitățile dvs. financiare.
În Rusia, producătorii nebulizatoare germani, Japonia, Italia sunt reprezentate în Rusia pe piața echipamentelor medicale. Din păcate, producătorii interni ai nebulizatoarelor compresoare nu sunt încă. Informații detaliate privind specificațiile tehnice ale anumitor tipuri de nebulizatoare pot fi obținute în companiile rusești angajate în vânzarea acestora. La alegerea unui nebulizator, sunt luate în considerare cerințele pentru pulverizator și compresor. Pentru compresor, dimensiunea, greutatea, zgomotul atunci când lucrați, ușurința utilizării sunt importante. În toți acești parametri, ele diferă puțin. Dar trebuie remarcat faptul că nebulizatorii Pari GmbH (Germania) distinge calitatea germană în mod tradițional, eficiența excepțională și durata de viață lungă. Acestea asigură o precipitație maximă a medicamentelor în tractul respirator datorită dispersiei optime a aerosolului.
Poate că ar trebui să se accentueze punctul de vedere al pulverizatorului . Nebulizoarele echipate cu un pulverizator direct cu flux are sens să se utilizeze la copiii mici, deoarece acestea au o forță insuficientă de inhalare, care ar permite să fie activată de supape (și acest lucru este salvat de medicament). Pentru inhalarea copiilor cu vârsta de până la 3 ani, este recomandabil să utilizați o mască de copii. Adulții pot folosi, de asemenea, acest tip de pulverizator, deoarece Este inițial completat cu muștiuc.
Pulverizatoarele, respirația, activate prin inspirație, au supape inhalare și expirație, care sunt activate alternativ pe tot parcursul actului respirator. Când le folosiți, mai puține aerosoli se formează pe expirație, există economii semnificative de droguri.
Există, de asemenea, nebulizatoare care au un pulverizator echipat cu un tub-tee (un interrupetor de aerosol de aerosoli), care vă permite să reglați formarea de aerosoli numai pe inspirație prin suprapunerea deschiderii laterale a teeului.
Pulverizatorul utilizează diferite tipuri de duze: muștiucile, canulele nazale (tuburi), măști pentru adulți și dimensiuni ale copiilor.
- Muștiucile (adulți și copii) sunt optimi pentru hrănirea medicamentelor adânc în plămâni, folosite inhalări ale pacienților adulți, precum și a copiilor de la 5 ani.
- Măștile sunt convenabile pentru tratamentul tractului respirator superior și vă permit să iritați toate departamentele cavității nazale, de faringe, precum și Larynx și Traheea. Când utilizați o mască, majoritatea aerosolilor se stabilește în tractul respirator superior. Sunt necesare măști atunci când se utilizează terapia de nebulizator la copiii sub 3 ani, deoarece este imposibil să se efectueze inhalări la acești pacienți prin intermediul piesei bucale - copiii respiră în principal prin nas (acest lucru se datorează anatomiei corpului copiilor). Este necesar să folosiți masca corespunzătoare. Folosind o mască strâns adiacentă reduce pierderea aerosolului la copiii mici. Dacă un copil de peste 5 ani, este mai bine să folosiți piesa bucală decât o mască.
- Canulele nazale (tuburi) sunt necesare pentru a furniza un aerosol de droguri în cavitatea nazală. Acestea pot fi utilizate în tratamentul complex al rinitei acute și cronice și rinocinusitei
Achiziționați un nebulizator pentru dvs. și cei dragi este decizia corectă și rezonabilă. Ai achiziționat un asistent și un prieten de încredere
Articol Autor:
Kartashova N.K., Ph.D., Doctor Alergist din cea mai înaltă categorie.Terapia nebulizatorului
Acută și cronică
Boli ale tractului respirator
Moscova 2006 Valentina Petrovna Dubinina - Candidatul științelor medicale, șeful cabinetului ftiziuopulmonic al Comitetului Central al Academiei de Științe Medicale Ruse, membru corespondent al Academiei Ecologice Ruse, Pulmontolog, FTIZIATR din categoria superioară.
Reviewer - Doctor de Medicină, șeful ramurii de anestezie, resuscitare și terapie intensivă a Institutului Central de Cercetare a RAM-urilor tuberculozei RF - Yuri Nikolaevich Zhilin.
Prefaţă
Odată cu îmbunătățirea echipamentului de inhalare, posibilitățile și indicațiile pentru terapia nebulizatorului se extind din ce în ce mai mult ca o metodă pentru furnizarea de medicamente direct la organul țintă, la nivelul întregului și inferior al tractului respirator.
Nebulizer Aerosolherapie - cea mai fiabilă și rapidă metodă de eliberare a substanțelor medicamentoase în lumină, alveole și fluxul sanguin pulmonar comparativ cu o manieră enterală sau parenterală, când medicamentul, care trece prin stomac, intestine, ficat, fluxul sanguin vascular, ajungând țesături pulmonare, își pierd activitatea și concentrarea.
Aerosoldele care utilizează inhalatoare nebulizatorului devin din ce în ce mai mult în ambulatoriu, practici policlinice, acasă. Confirmarea este o orientare metodologică dezvoltată de ftsiopulmologul din cea mai înaltă categorie, un candidat al științelor medicale de către Valentina Petrovna Dubyanina, care are mulți ani de experiență la schimbarea terapiei de nebulizator cu infecții respiratorii ascuțite, exacerbările astmului bronșic și a bolii pulmonare obstructive cronice.
Introducere
Infecțiile acute ale tractului respirator superior sunt cele mai frecvente capace în practică în ambulatoriu, cu care nu numai OTO-Olangologi, ci și terapeuți, pediatri, pulmonologi și alți specialiști. Pacienții numesc această boală rece.
O parte semnificativă a infecțiilor acute ale tractului respirator superior cauzează viruși de gripă, tipuri Paragrippa 4, rinovirusuri, entrovirusuri, virus sincronizat respirator, coronavirus, adenovirus și un virus simplu de herpes.
Virușii sunt unul dintre motivele exacerbării astmului bronșic și a bolilor pulmonare obstructive cronice. În ultimii 20 de ani, datorită infecțiilor respiratorii au crescut în mod repetat. Potrivit lui V.F. Pipe, gripă și o P S în țara noastră ocupă primul loc în structura generală a bolilor infecțioase ale tractului respirator la copii și adulți și reprezintă 85-88% (figura 1).
bolile infecțioase ale tractului respirator.
Pirikhin V.F. Rezumatele raportului "Tehnologii moderne în domeniul pediatrilor și chirurgiei copiilor" -M, 19-20, XI, 2002
Dar nu numai virușii provoacă inflamarea tractului respirator superior (rinită, sinusite, amigdali, otită), agenții cauzali pot fi bacnakere, ciuperci, agenți patogeni intracelulari și asociațiile acestora.
Ca urmare a încălcării forțelor de protecție ale organismului, procesul inflamator de la tractul respirator superior poate coborî în respirația inferioară și poate provoca agravarea bolilor cronice ale sistemului bronhopulmonar.
În consecință, principalele sarcini ale medicului sunt tera efectivă a rugăciunii infecțiilor acute ale DPI (tractul respirator superior), prevenirea complicațiilor lor și prevenirea exacerbării proceselor cronice în condițiile practicii ambulatoriu și policlinice.
Metodele complexe moderne de tratare a bolilor inflamatorii în otorinilaringologie includ diverse combinații de medicamente și metode pentru impactul asupra vrăjirii primare.
- [Pagina 2] -
Indicații: Prevenirea și ameliorarea perioadei de astm bronșic, tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice.
Dozaj: Medicamentul poate fi utilizat în funcție de expresia și severitatea sindromului bronhologic și este de obicei utilizat la forma nediluată la o doză de 0,5 mg / kg greutate corporală, dar nu mai mult de 5 mg pe zi.
Ar trebui să se încălzească din doze mari de Ventoline și să nu permită soluția la ochi.
Berothek este o soluție de 0,1% în sticle de 20 ml, conține în 1 ml de 1 mg de bromhidrat de fenoterol, în 1 ml de 20 picături.
Indicații: Astmul de astm bronșic, prevenirea astmului efortului fizic, terapia de bază a astmului mediu și sever, tratamentul exacerbărilor severe ale bolii pulmonare obstructive cronice.
Dozaj: În tratamentul exacerbărilor astmului bronșic, adulții sunt prescrisi 1 - 2 ml de 4-5 ori pe zi ("pentru necesitate" înainte de ameliorarea bronhospasmului); Copiii sub 6 ani - 5-10 scade de 3 ori pe zi și pentru copiii de peste 6 ani - 10-20 picături de 3 ori pe zi. Pentru prevenirea astmului de efort fizic către adulți și copii 6 - 1 4 ani sunt prescrise 0,5 ml (10 picături) pentru fiecare recepție de 4 ori pe zi; Pentru terapia de bază a astmului bronșic al debitului mediu și sever de 0,5 - 1 ml cu 3 - 4 ml de soluție salină de 4 ori pe zi prin nebulizator.
Cu boală pulmonară obstructivă cronică în faza de exacerbare de 0,5 - 1,5 ml pe inhalare de 4-5 ori pe zi.
Sub supradozajul medicamentului, pot fi observate reacții adverse:
entuziasm nervos, bătăi de inimă, tahicardie, tremor, tuse. Se crede că este mai bine să folosiți Berotek pentru nevoie, decât să luați în mod constant. Este posibil să se combine într-o singură inhalare a Berotek cu agenți anticholinergici și multitie.
Medicamente anticholinergice Austria ("Boehringer Ingelheim" Austria Holinoliticus, 0,025% din creaturile creative în sticle de 20 ml, conține 1 ml de 0,25 mg de bromură, în 1 ml - 20 picături de soluție).
Indicații: Prevenirea și tratamentul obstrucției repetitive a căilor de respirație cu astm bronșic și boală pulmonară obstructivă cronică. Eficace la copii și vârstnici, atunci când alte bronhopholici sunt nedorite.
Dozaj: pentru terapia bazică în ambulatoriu pentru adulți 1-2 ml până la 4 ori pe zi (atât independent, cât și în combinație cu beta-agoniști).
Divorț cu salină la 3-4 ml într-un nebulizator.
Pentru copiii de până la 1 an 10 picături de 3-4 ori pe zi.
Atrobvanta este o pregătire a primei alegeri pentru terapia de nebulizator a exacerbărilor și a terapiei de bază pe termen lung (bazice) a coplului.
Atunci când BPOC, în majoritatea cazurilor, atrofvantul depășește efectul bronhorat al adrenomimeticii beta, dar inferior pentru a le astm bronșic. Nu este dependentă cu prelungită la EME, eficientă la copii și la pacienții vârstnici, atunci când alte bronhofolici sunt nedorite. Este sigur, chiar și cu utilizarea unor doze mari. Nu are efecte secundare sistemice datorită absorbției scăzute prin membrana mucoasă. Prin urmare, atrofvantul este preferat înainte de beta-adrenomimetică, în special la pacienții vârstnici cu tulburări cardiovasculare însoțitoare. Cu toate acestea, utilizarea Atrovent este nedorită în glaucom, hipertensiune arterială, tahicardie semnificativă și tahiarhitmii, Atonia intestinală.
Berodal ("Boehringer Ingelheim" Austria - un medicament combinat care conține o bromură de ipratropiură M-colinolitică (350 pg) și -gonist Fenoterol Ridgeromidă (500 pg), în sticle de 20 ml (1 ml - 20 picături)).
Indicații: Prevenirea și tratamentul bolilor respiratorii obstructive cronice cu bronhospasm reversibil: bronhi Asma, bronșită cronică, emfizem complicat sau necomplicat.
Dozaj: În tratamentul exacerbărilor la adulți, precum și vârstnicii și adolescenții, se prescriu 1-2 ml de soluție severă și brusc, la proști de bronhospasm, doza de Brodala poate fi mărită la 2,5-4 ml. Cu terapie lungă și intermitentă, 1 -2 ml este prescris la recepție de 4 ori pe zi. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani în tratarea perioadei de astm bronșic, doza recomandată este de 0,5-1 ml, dar cu atacuri severe poate fi crescută la 2-3 ml și, dacă este necesar, inhalări multiple cu terapie lungă sau continuă, poate să fie redus la 0,5 -1 ml la recepție de până la 4 ori pe zi. Copiii cu vârsta de până la 6 ani și greutatea corporală de până la 22 kg Berodal sunt inhalate printr-un nebulizator la o scădere de 1 ca 1 kg de greutate corporală a copilului. Dozele recomandate de berodual sunt crescute de soluție fiziologică la un volum total de 3-4 ml și sunt inhalate timp de 5-7 minute. Soluția este diluată imediat înainte de utilizare, reziduurile soluției sunt turnate și spălate cu un nebulizator.
Ar trebui să fie evitată de medicament în ochi, în special la pacienții predispuși la glaucom, prin urmare, berodualul de aerosoloterapie ar trebui să fie efectuat printr-un nebulizator cu muștiuc.
Postfaţă
Autorul și grupul de pacienți mulțumesc șefului întreprinderii Inter-Eton LLC și întreaga echipă de angajați pentru contribuția pe care societatea le contribuie la soluționarea unor probleme grave de sănătate relevante pentru prevenirea și tratamentul pacienților cu diverse patologii bronhopulmonare. "Inter-Eton" nu este doar un distribuitor de nebulizatoare. Meritul principal este faptul că implementează un mare program medical pentru a educa și educa metodele de terapie nebulizator a medicilor, surorilor medicali, pacienți prin polițiști publicați de Cing și Recomandări medicale, scrise de specialiștii de conducere din diferite specializări - alergici, otorinolan cu salopete , fitoterapeuți, anesteziologi resuscitați.
Terapia nebulizatorului- Este unul dintre tipurile de terapie prin inhalare utilizat pentru bolile organelor respiratorii. Utilizarea cea mai răspândită a terapiei de nebulizator primită în tratamentul astmului bronșic și al BPOC, ca o metodă foarte eficientă de livrare a unui medicament direct la Bronchi. Dispozitivele speciale sunt utilizate pentru terapia nebulizatorului - nebulizatoare. Cuvântul "nebulizator" provine din "nebuloasa" latină (ceață, nor), a fost folosită pentru prima dată în 1874 pentru a desemna un "instrument care transformă substanța lichidă într-un aerosol în scopuri medicale." Unul dintre primele "aparate de aerosoli" portabile a fost creat de J.Sales-girien în Paris în 1859. Primele nebulizatoare au fost folosite ca o sursă de energie cu un curent de abur și utilizate pentru inhalarea rășinilor și antiseptice la pacienții cu tuberculoză. Nebulizatoarele moderne nu sunt la fel ca aceste dispozitive de epocă, dar îndeplinesc pe deplin cea mai veche definiție a produselor de aerosol dintr-un medicament lichid. Conţinut:Obiectivele terapiei nebulizante
Scopul principal al terapiei prin inhalare (nebulizator) este atingerea efectului terapeutic maxim local în tractul respirator cu manifestări minore sau absența efectelor secundare. Dispersarea medicamentului care apare în formarea unui aerosol, crește cantitatea totală de suspensie de medicament, suprafața contactului său cu țesuturile afectate, ceea ce crește semnificativ eficiența impactului. Unele medicamente sunt slab absorbite din tractul gastro-intestinal sau sunt supuse unui efect pronunțat semnificativ al primului pasaj prin ficat. În astfel de cazuri, destinația locală și, în acest caz, calea de inhalare este singura posibilă.Sarcini de terapie nebulizator
Principalele sarcini ale terapiei nebulizante sunt: 1. Reducerea bronhospasmului 2. Îmbunătățirea funcției de drenaj a tractului respirator 3. Sanitarea tractului respirator superior și a lemnului bronșic 4. Reducerea edemei mucoasei 5. Reducerea activității procesului inflamator 6. Impactul asupra răspunsurilor imune locale 7. Îmbunătățirea microcirculației 8. Protejarea membranei mucoase din acțiunea alergeni și a aerosolilor industrialiAvantajele terapiei nebulizante
1. Posibilitatea de a utiliza, începând cu vârsta foarte fragedă, cu orice stare fizică a pacientului și indiferent de severitatea bolii, datorită lipsei necesității de a sincroniza o respirație cu un flux de aerosol (nu necesită comisia manevrelor respiratorii forțate). 2. Livrarea unei doze mai mari de medicament și obținerea efectului pentru o perioadă mai scurtă de timp 3. Abilitatea de a distribui cu ușurință, corect și cu precizie medicamente 4. Tehnica de inhalare ușoară, inclusiv la domiciliu 5. Abilitatea de a folosi o gamă largă de medicamente (pot fi utilizate toate soluțiile standard pentru inhalări) și combinațiile lor (posibilitatea utilizării simultane a două sau mai multe medicamente), precum și informațiile și curajul lui Phytosborov. 6. Nebulizatoarele sunt singura livrare a medicamentului la alveolă 7. Abilitatea de a vă conecta la circuitul de alimentare cu oxigen 8. Posibilitatea de includere în circuitul IVL 9. Siguranța mediului, deoarece nu există nicio eliberare în atmosfera de FreonTipuri de nebulizatoare
Distinge două tipuri de tipuri principale de nebulizatoare: 1. Compresor. În nebulizatoarele compresoare, formarea aerosolului apare atunci când aerul este furnizat camerei de pulverizare prin intermediul unui compresor. Citiți mai multe (principiile de funcționare a nebulizatoarelor compresoare) Principiul nebulizatorului de compresor (inkjet) se bazează pe efectul Bernoulli (1732) și poate fi reprezentat după cum urmează. Aerul sau oxigenul (gaz de lucru) intră în camera nebulizator printr-o gaură îngustă de Venturi. La ieșirea din această gaură, picăturile de presiune, iar viteza de gaze crește semnificativ, ceea ce duce la suge în această zonă de presiune redusă a fluidului prin canale înguste din rezervorul camerei. Lichidul atunci când un debit de aer este încurajat de particule mici cu dimensiuni de 15-500 microni (aerosoli "primar"). În viitor, aceste particule se confruntă cu o "clapetă" (placă, minge etc.), ca rezultat al căruia se formează aerosol "secundar" - particule ultra-asemănătoare cu dimensiuni de 0,5-10 pm (aproximativ 0,5% din primar Aerosol), care urmează, este inhalat și o proporție mare de particule de aerosol primar (99,5%) este depusă pe pereții interiori ai camerei de nebulizator și este implicată din nou în procesul de formare a aerosolului (figura 1) . Fig.1. Schema de nebulizator cu jet de cerneală (O "Callaghan & Barry).Convecție (tip general) Acest nebulizator cu ieșire de aerosoli constantă este cel mai frecvent. În timpul inhalare, aerul este implicat prin tubul și aerosolul de reproducere. Aerosolul intră în tractul respirator numai în timpul inhalare și în timpul expirației există o pierdere a părții sale mai mari (55-70%). Nebulizatoarele obișnuite pentru a obține o ieșire adecvată de aerosoli necesită fluxuri de gaze de lucru relativ ridicate (mai mult de b l / min). Fig.2. Ieșire a sistemului și a aerosolului la nebulizatorul de convecție Activat (controlat) inhalare (nebulizatoare vesturi) De asemenea, produceți un aerosol în mod constant pe tot parcursul ciclului respirator, dar eliberarea aerosolului este îmbunătățită în timpul inhalării. Un astfel de efect este realizat prin primirea unui flux suplimentar de aer în timpul inhalării printr-o supapă specială în zona de produs aerosol, crește fluxul total, ceea ce duce la o creștere a formării unui aerosol. În timpul expirației, supapa se închide și expirarea pacientului trece de-a lungul unei căi separate, ocolind zona de produse de aerosol. Astfel, raportul dintre ieșirile de aerosoli în timpul inhalare și inhalare crește, cantitatea de medicament inhalat crește, pierderea medicamentului (până la 30%) și timpul de nebulizare este redus. Nebulizatoarele Venetour nu necesită un compresor puternic (un flux este de 4-6 l / min). Dezavantajele lor sunt dependența de fluxul inspirat al pacientului și viteza lentă a produsului de aerosol atunci când se utilizează soluții vâscoase. La pacienții cu fibroză chistică, sa demonstrat că nebulizatoarele Venturi comparativ cu obișnuite au permis de două ori mai mare depunerea medicamentului în tractul respirator: 19% față de 9%. Fig.3. Schema și ieșirea de aerosoli la nebulizatorul activat prin inhalare (tip Venturi) Sincronizat cu respirația (nebulizatoare dozimetrice) Aerosolul este produs numai în timpul fazei de inhalare. Generarea de aerosol în timpul inhalare este asigurată cu ajutorul senzorilor de curgere electronică sau a presiunii și teoretic, raportul dintre ieșirile cu aerosoli în timpul inhalării și expirației ajunge la 100: 0. Principalul avantaj al unei nebulizator de dozimetrie este de a reduce pierderea medicamentului în timpul expirație. În practică, totuși, pierderea medicamentului poate să apară în atmosferă în timpul expirației, deoarece nu întregul medicament este amânat în plămâni. Nebulizatoarele dozimetrice au avantaje incontestabile atunci când inhalarea medicamentelor scumpe, deoarece Reducerea pierderii lor la minimum. Unele nebulizatoare dozimetrice au fost create special pentru livrarea de medicamente scumpe, de exemplu, nebulizatorul Visan-9 este conceput pentru a inhalat preparatele de surfactant. Dezavantajele unor astfel de sisteme sunt timpul de inhalare mai lung și costul ridicat. Smochin. 4. Scheme și ieșire de aerosoli la un nebulizator dozimetric Dispozitivele de livrare adaptive aparțin, de asemenea, tipului de nebulizatoare dozimetrice, deși unii experți le consideră o nouă clasă de dispozitive de inhalare. Diferența lor principală este adaptarea produselor și eliberarea aerosolului cu patterul respirator. Un exemplu de nebulizator de acest tip este halolit. Dispozitivul analizează automat timpul de inspirație și fluxul de inspirație al pacientului (peste 3 cicluri respiratorii) și apoi oferă produse și eliberarea aerosolului în prima jumătate a respirației ulterioare. Inhalarea continuă până la realizarea ieșirii dozei exact stabilite a substanței medicamentoase, după care dispozitivul dă un semnal sonor și se oprește prin inhalare. Avantajele dispozitivului: Inhalarea rapidă a dozei de medicament (4-5 min), conformitatea ridicată a pacienților la terapie, fracția de respirație ridicată (80%) și o depunere foarte mare a aerosolului în tractul respirator - până la 60 de ani %.
Cerințe de bază pentru nebulizatoare
- 50% și mai multe particule de aerosoli generate ar trebui să fie de dimensiuni mai mici de 5 microni (așa-numita fracție respirație) - cantitatea reziduală a substanței medicinale după inhalare nu mai mare de 1 ml; - timpul de inhalare nu mai mult de 15 minute, volumul 5 ml - Recomandat 6-10 litri pe minut - Presiune 2-7 baril - Performanța a cel puțin 0,2 ml / min. Nebulizatorul trebuie să fie testat și certificat în conformitate cu standardele europene pentru terapia de nebulizator PREN13544-1 (utilizarea unei metode de cascadă cu flux scăzut, în stadiul actual al celei mai precise metodă de studiere a dimensiunilor aerodinamice ale particulelor de aerosoli).Indicații pentru utilizarea nebulizatoarelor
Absolut 1. Substanța medicinală nu poate fi livrată în tractul respirator cu alte inhalatoare. 2. Livrarea medicamentului în alveolă 3. Inspectorul curge mai puțin de 30 de litri pe minut 4. Reducerea capacității de viață inspirație mai mică de 10,5 ml / kg (de exemplu,< 735 мл у больного массой 70 кг)5. Incapacitatea de a întârzia respirația mai mare de 4 secunde 6. Încălcarea conștiinței 7. Starea pacientului nu permite utilizarea corectă a inhalatoarelor portabile. RelativBoli în care se aplică terapia nebulizatorului
7. Boli respiratorii acute 8. pneumonie. 9. Boala bronhiectatică 10. Displasia bronhopolilor la nou-născuți 11. Bronhiolita virală 12. Tuberculoza respirației 13. Sinuzita cronică 14. Alveolit \u200b\u200bidiopatic fibros 15. Bronhiolita de legare post-transplant Cu terapie paliativă, ale cărei sarcini sunt de a elibera simptomele și suferința pacienților terminali, terapia prin inhalare este utilizată pentru a reduce tusea refractară (Lidocaina), necorespunzătoare de respirație (morfină, fentanil), întârzieri de secreție bronșică (salină fiziologică), obstrucția bronșică (bronholitică). Domenii prospective de utilizare a nebulizatoarelor sunt zone de medicament ca terapie genică (sub formă de aerosoli, gena vectorului este adenovirus sau lipozomi), introducerea unor vaccinuri (de exemplu, anticoroziv), terapie după transplantul complexului luminos inimii (steroizi, medicamente antivirale), endocrinologie (introducerea de insulină și hormon de creștere).Contraindicații
1. Sângerare pulmonară și pneumotorax spontan pe fundalul plămânilor de emphizem 2. Aritimii cardiace și insuficiență cardiacă 3. Intoleranța individuală a formei de inhalare a medicamentelor Pregătirea unei soluții pentru inhalare Soluțiile de inhalare trebuie să fie pregătite pe baza salinei (0,9% clorură de sodiu) în conformitate cu regulile de antiseptice. Este interzisă utilizarea apei, fierte, apă distilată, precum și soluții hipo- și hipertensive în aceste scopuri. Pentru a umple nebulizatoarele în soluția de inhalare, seringile sunt ideale, este posibilă utilizarea pipetelor. Se recomandă utilizarea volumului de umplere a nebulizatorului 2-4 ml. Capacitatea de acoperire este pre-dezinfectată prin fierbere. Soluția gătită este stocată în frigider nu mai mult de o zi, necurat la utilizarea medicamentului. Înainte de a începe inhalarea, soluția preparată este recomandată să se încălzească pe o baie de apă la o temperatură de cel puțin + 20 ° C. Decorațiunile și tintele pot fi utilizate numai după filtrarea temeinică. Când utilizați uleiuri esențiale, este recomandabil să utilizați o cameră separată de nebulizator. Inhalare - În timpul inhalării pacientului ar trebui să fie în poziția de ședere, nu vorbiți și păstrați nebulizatorul vertical. La efectuarea inhalării, nu se recomandă să fie înclinată înainte, deoarece această poziție a corpului face dificilă intrarea aerosolului în tractul respirator. - Pentru bolile faringelui, laringelui, trahee, bronhiilor inhalând un aerosol prin gură, după o respirație profundă a gurii, respirația trebuie întârziată timp de 2 secunde, apoi face o expirare completă prin nas. Este mai bine să utilizați o mașină ruinată sau mică decât o mască. - În cazul bolilor nasului, sinusurile incomplete și nazofaringe, este necesar să se utilizeze duze speciale pentru inhalări (nazale danyuli), respirația și expirarea ar trebui să se facă prin nas, respirație calmă, fără tensiune. - Deoarece respirația frecventă și profundă poate provoca amețeli, se recomandă să luați întreruperi în inhalare cu 15-30 de secunde - Continuați inhalarea în timp ce camera nebulizatorului rămâne lichidă (de obicei aproximativ 5-10 minute), la sfârșitul inhalării - ușor de selectat nebulizator pentru o utilizare mai completă a medicamentului. - După inhalarea preparatelor de steroizi și a antibioticelor, este necesar să clătiți cu atenție gura. Se recomandă clătirea gurii și a gâtului de temperatură a apei fierte. - După inhalare, clătiți nebulizatorul este curat, dacă este posibil, apă sterilă, uscată, folosind servetele și jetul de gaz (uscător de păr). Spălarea frecventă a nebulizatorului este necesară pentru a preveni cristalizarea medicamentelor și a poluării bacteriene.Preparate utilizate pentru terapia nebulizatorului
Secretele terapiei nebulizatorului
Este una dintre cele mai eficiente modalități de a trata bolile sistemului respirator.
Nu cu mult timp în urmă, datorită costului și complexității deosebite a funcționării echipamentului, a fost efectuată numai în organizațiile terapeutice. Acum există o oportunitate care se caracterizează prin prețuri accesibile și ușurința de funcționare, astfel încât această terapie să devină pe scară largă la domiciliu.
Care sunt mărturia pentru întreținerea terapiei de nebulizator?
Lista de mărturie la numirea terapiei de nebulizator este foarte largă: de la rinită și ARVI la boli cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și astmul bronșic.
Ce este nebulizatorul?
Un dispozitiv special care sparge medicamentul lichid în microparticule, transformându-l în acest mod în aerosoli pentru inhalări. Dimensiunea medie a microparticulelor este de obicei aproximativ 5 micrometri (un micrometru este egal cu o mie de o mie de milimetri).
Care este diferența dintre nebulizator de la inhalator?
În discursul de zi cu zi, numele și "inhalatorul" sunt adesea folosite ca echivalente. Strict vorbind, nebulizatoarele nu includ inhalatoare de abur, care au încălzit și nu pulverizează soluția medicamentului.
Ce tipuri de nebulizatoare sunt prezentate pe piață?
Acum poti. Cel mai versatil, precum și raportul optim al prețului și al calității sunt inhalatoare de compresoare. Separarea medicamentului pe microparticule are loc datorită jetului de aer comprimat, care este creat de compresorul încorporat.
Principalul avantaj al inhalatorului de compresoare este posibilitatea de a aplica o gamă largă de medicamente. Le deosebește favorabil de nebulizatoarele cu ultrasunete. Faptul este că, sub influența ultrasunetelor, moleculele unor medicamente sunt distruse, ceea ce duce la pierderea proprietăților terapeutice ale medicamentului.
Din dezavantajele lor, se poate distinge un zgomot creat relativ semnificativ, ceea ce, totuși, nu depășește standardele sanitare, iar în majoritatea cazurilor nu creează disconfort.
Scopul acestei metode de tratament este de a livra la sistemul respirator al cantității necesare de medicament sub forma unui aerosol pentru o perioadă scurtă de timp. Recepția continuă de aerosoli oferă posibilitatea de a crea o concentrație ridicată a medicamentului în departamentele respiratorii.
Avantajele acestei metode de tratare a bolilor:
- Cu utilizarea și scopul adecvat al medicamentului - riscurile scăzute ale apariției efectelor secundare.
- Livrarea medicamentului direct la boala de vară, astfel încât este asigurat un efect terapeutic rapid.
- Atunci când se utilizează nebulizatoare, nu există nici un pericol de apariție a arsurilor termice ale membranelor mucoase. Acest lucru se realizează datorită faptului că medicamentul în formarea unui aerosol nu este expus la încălzire (spre deosebire de inhalatoarele cu aburi).
- Nu este nevoie să se potrivească cu mișcările respiratorii cu controlul dispozitivului (de exemplu, activarea dozatorului de pulverizare), astfel încât nebulizatorul poate fi utilizat pentru tratamentul bolilor sistemului respirator, chiar și la bebeluși.
- Solvenții nu se încadrează în tractul respirator și asigurând presiunea gazelor (spre deosebire de pulverizatoarele de aerosol de dozare).
- Este asigurată posibilitatea unei instalații de doză destul de precise și, dacă este necesar, utilizarea dozelor mari de medicamente.
Ce medicamente pot fi utilizate cu nebulizatoarele?
Se recomandă utilizarea special concepută pentru soluții. Nu se recomandă utilizarea oricăror instrumente care includ uleiuri esențiale, precum și soluții care includ particule suspendate - de exemplu, decoctarea, tinctura ierburilor și altele asemenea.
Înainte de a utiliza medicamente și proceduri de performanță, asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră. Numai un specialist poate alege corect un medicament adecvat și doza sa.
