Artiștii italieni ai Renașterii au descris adesea femei cu o glanda tiroidă mărită în picturile lor, se pare că în acel moment îndepărtat - acest fenomen era atât de comun încât era norma.
De asemenea, în ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere constantă a incidenței patologiilor tiroidiene în rândul populației.
Dintre bolile endocrine din punct de vedere al apariției, acestea se apropie de diabetul zaharat. Motivul pentru astfel de rate ridicate este ecologia slabă, alimentele de calitate scăzută și lipsa iodului în apă și alimente.
Ce este o gușă multinodulară?
Gușa multinodulară este o boală care combină toate formațiunile din glanda tiroidă sub formă de noduri care au o altă origine, structură și dimensiune mai mare de 10 mm.
Nodurile pot fi de natură diferită:
folicular;
chistice;
Coloidal și altele.
În unele cazuri, se observă simultan o combinație de mai multe tipuri de noduri la un pacient.
În funcție de modificările structurale ale structurii glandei, gușa multinodulară este împărțită în 3 tipuri:
Nodular: diagnosticat cu mărirea neuniformă a glandei tiroide, care este cauzată de activitatea sa excesivă.
Difuză: apare atunci când țesutul glandei crește uniform, ceea ce indică o scădere a funcției sale secretoare.
Mixt: destul de rar și se numește „gușă nodulară endemică”. În același timp, glanda tiroidă este mărită neuniform, dar unele dintre părțile sale rămân omogene.
Dacă se găsesc mai mult de doi ganglioni, a căror dimensiune depășește 1 cm în diametru, se recomandă o puncție tiroidiană. Marea majoritate a nodulilor tiroidieni identificați sunt benigne. De regulă, astfel de neoplasme nu îi afectează funcția și, cu o dezvoltare similară a bolii, vorbesc despre o gușă eutiroidiană multinodulară. Doar 5% din nodulii descoperiti sunt maligni.
Mecanismul de dezvoltare a neoplasmelor canceroase maligne și benigne este diferit. Nodurile tumorale sunt formate prin diviziunea rapidă anormală a uneia dintre celulele glandei din cauza deteriorării codului său genetic. Nodurile maligne nu înlocuiesc celulele sănătoase ale glandei, ci pătrund între ele. Într-un proces patologic benign, nodul crește și comprimă țesuturile din jur.
În ciuda faptului că prezența nodurilor în glanda tiroidă poate să nu afecteze funcționarea normală a acesteia, boala necesită tratament obligatoriu. În unele cazuri, ignorarea unei astfel de probleme este o amenințare la adresa vieții.
Simptome de gușă tiroidiană multinodulară
Gușa multinodulară poate să nu afecteze funcția glandei tiroide timp de mulți ani, iar pacientul să nu experimenteze disconfort și plângeri. Până când nodul atinge o dimensiune de 1-2 cm în diametru, este destul de problematic să-l vezi în exterior. Cu această evoluție a bolii, nodurile sunt adesea detectate în timpul examinărilor preventive pe un aparat cu ultrasunete. Dacă nu acordați atenție acestei probleme la timp, hipertiroidismul sau hiperfuncția glandei tiroide se poate dezvolta în timp.
Clinica de gușă multinodulară seamănă cu o gușă difuză toxică, dar nu există oftalmopatie și mixidem. Pacientul poate fi deranjat de transpirație excesivă, iritabilitate, deteriorarea stării generale de bine cu creșterea temperaturii exterioare, bătăi frecvente ale inimii și hipertensiune arterială. Uneori, pacientul se poate plânge de furnicături la nivelul inimii și omoplaților, precum și creșterea apetitului, sete constantă, diaree și scădere în greutate. În plus, există tremurări ale degetelor pe mâini, limbă și întreg corpul. Noaptea, astfel de oameni sunt bântuiți de un sentiment de căldură, sunt caracterizați de frică și anxietate. Pe fondul unor astfel de simptome, potența și dorința sexuală sunt reduse semnificativ.
Uneori, glanda tiroidă crește și capătă forme neregulate care sunt vizibile nu numai pentru medic, ci și pentru pacientul său. De obicei, până în acest moment, glanda este atât de mare încât comprimă organele din apropiere. În acest caz, există o modificare a vocii, dificultăți la înghițire, respirație, o senzație de constricție sau sufocare la nivelul gâtului, această senzație este deosebit de clară în poziția dorsală.
Puteți încerca să găsiți singur un nod pe glanda tiroidă. O glandă sănătoasă este omogenă și elastică, dacă în timpul sondajului se găsesc zone dense, acestea pot fi noduri. De obicei, nu sunt atașate de piele și sunt mobile atunci când sunt înghițite.
Gușa multinodulară, care nu se manifestă în exterior, este detectată în timpul examinării la aparatul cu ultrasunete. După aceea, se prescrie un examen hormonal și, dacă este necesar, un studiu al celulelor nodului. Scopul tratamentului suplimentar depinde de rezultatul acestor teste.
Gradele gușii tiroidiene multinodulare
Cu semne pronunțate de gușă tiroidiană, boala este împărțită în 3 grade:
gușă multinodulară de 1 grad. La examinarea externă și la palparea glandei tiroide nu există nicio manifestare de gușă multinodulară. Pentru a diagnostica boala și a confirma diagnosticul, studiile sunt efectuate folosind alte metode.
Gușă multinodulară de gradul 2. Există o ușoară creștere a volumului glandei, care este determinată numai de palpare, cu un examen extern, modificările dimensiunii acesteia nu sunt determinate.
gușă multinodulară de 3 grade. Proliferarea semnificativă a țesutului tiroidian, care devine evidentă nu numai la palpare, ci și la examinarea externă a pacientului.
O gușă poate să nu conducă la o mărire vizibilă a glandei tiroide sau să nu provoace o creștere semnificativă a acesteia, în care ocupă întregul gât și chiar cade în spatele sternului.
Cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu sunt pe deplin înțelese, dar aportul insuficient de iod din alimente are un impact semnificativ asupra dezvoltării procesului patologic.
În plus, următorii factori pot deveni factori provocatori:
Încălcarea sistemului nervos central;
Boli ale ficatului și ale sistemului digestiv;
suprasolicitare psihologică;
Supraîncărcare asociată cu adaptarea;
Inhibarea imunității umorale;
Expunerea la radiații;
Condiții de muncă dăunătoare;
procese inflamatorii frecvente la nivelul glandei tiroide;
Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;
Nutriție irațională;
Predispoziție genetică la boală.
Numirea tratamentului corect depinde de înțelegerea proceselor care au loc în glanda tiroidă. Cu deficiența de iod, are loc o scădere a activității secretoare a organului și glanda începe să reducă producția de hormoni tiroidieni, care îi stimulează activitatea. Un semnal despre o deficiență hormonală intră în creier, iar glanda pituitară începe să producă în mod activ hormonul TSH, care stimulează glanda tiroidă. Sub influența hormonilor hipofizari, celulele tiroidiene se divid în mod activ, în urma cărora glanda crește în dimensiune. Acest lucru poate fi numit un răspuns compensator la deficitul de iod. Astfel, organismul caută să crească în mod independent volumul glandei tiroide pentru a lua mai eficient cantitatea necesară de iod și alte substanțe din sânge.
În cazul în care nevoia organismului de hormoni tiroidieni scade, un coloid se acumulează în glandă. Clinic, aceasta se manifestă sub forma formării unei guși volumetrice. În interior este umplut cu foliculi care conțin o substanță coloidală. Odată cu nevoia repetată a organismului de o concentrație crescută de hormoni, țesuturile glandei tiroide cresc din nou. Astfel de procese asemănătoare valurilor pot fi observate de câțiva ani, ceea ce duce la apariția unei guși multinodulare.
Corpul feminin este mai susceptibil la patologiile hormonale ale glandei tiroide din cauza fluctuațiilor hormonale din timpul sarcinii, menopauzei și menstruației lunare. Secreția crescută de hormoni specifici triiodotironina și tetraiodotironina la femei poate avea un efect negativ.
Un alt factor important care influențează apariția gușii sunt procesele autoimune interne. Pe fondul scăderii imunității umorale, în sânge apar substanțe specifice de natură proteică, care activează rezistența organismului la propriii hormoni tiroidieni. O astfel de condiție pe fondul unui mediu extern nefavorabil duce adesea la o scădere semnificativă a activității glandei tiroide (hipotiroidism), care poate provoca în cele din urmă cancer.
Metodele de tratament pentru gusa multinodulara sunt determinate in functie de cauzele care au determinat aparitia acesteia. Potrivit endocrinologilor, nu toate tipurile de această boală necesită tratament obligatoriu. În unele cazuri, medicii recomandă monitorizarea regulată a stării glandei și, în cazul creșterii active a nodurilor, aplicarea metodelor de terapie. Cu o abordare competentă a medicului, iar pacientul respectând toate regulile preventive necesare, el poate trăi cu o astfel de boală timp de câteva decenii și nu are nevoie de intervenție chirurgicală. Tratamentul gușii multinodulare poate fi atât conservator, cât și chirurgical.
L-tiroxina. Terapia conservatoare este prescrisă pacienților cu niveluri crescute sau scăzute de hormoni tiroidieni în sânge. În caz de hipotiroidism, se prescrie tratamentul cu L-tiroxină, doza acestuia este stabilită în funcție de rezultatele analizei, în funcție de nivelul de TSH. Doza de medicament și durata de utilizare a acestuia sunt selectate numai individual. De obicei, se observă o scădere a gușii după 6-8 luni de utilizare regulată a medicamentului. Uneori este necesară o terapie mai lungă, care poate dura până la doi ani. După terminarea cursului de tratament, preparatele care conțin iod sunt prescrise timp de un an pentru a preveni boala.
Tireostatice. Producția crescută de hormoni tiroidieni implică utilizarea de tireostatice care îi suprimă activitatea și medicamente care accelerează metabolismul acestor hormoni în organism. În plus, sunt prescrise preparate combinate, care conțin iod. Acest lucru este necesar pentru iodarea tirozinei în glanda tiroidă și încetinirea sintezei TSH, ceea ce duce la oprirea creșterii gușii. O astfel de terapie este utilizată în primele etape ale bolii și în pregătirea pentru intervenție chirurgicală.
Cu gușa coloidă euteroidă multinodulară, medicamentele nu sunt prescrise datorită faptului că componentele active ale acestor medicamente nu sunt capabile să afecteze aceste formațiuni. Prin urmare, dacă originea procesului patologic nu este determinată în timp, atunci tratamentul cu metode conservatoare va fi lipsit de sens și nu va aduce rezultate.
Iod radioactiv-131. Ca terapie pentru boală, introducerea iodului radioactiv-131 în glanda tiroidă este utilizată cu succes. Acest izotop provoacă moartea celulelor în nod. O astfel de procedură vă permite să acționați punctual asupra neoplasmului, în timp ce țesuturile sănătoase din jur rămân intacte. Ulterior, glanda capătă un volum normal, dimensiunea nodurilor scade sau se observă dispariția lor completă.
Măsurile generale de prevenire în cazul bolilor tiroidiene includ un stil de viață sănătos, o dietă variată și activitate fizică regulată. Consumul crescut de alimente care conțin iod și vitamine complexe este necesar numai după consultarea unui medic.
Autorul articolului: Zubolenko Valentina Ivanovna, medic endocrinolog, special pentru site-ul ayzdorov.ru
