Papilomatoza laringiană este o patologie în care se formează mai multe papiloame pe mucoasa laringiană. Ele se dezvoltă din epiteliu scuamos sau de tranziție și ies în evidență deasupra suprafeței laringelui sub formă de grupuri mici sau papile.Cauzele și evoluția bolii. Agentul cauzal al bolii: papilomavirus uman care conține ADN, care aparține familiei de papovirusuri 6 și 10. În prezent, au fost identificate aproximativ 100 de tipuri de astfel de virus.
Boala progresează foarte rapid și are tendința de a recidiva. Destul de des, cu papilomatoza laringelui, apare o îngustare a lumenului acestuia (stenoză). La adulți, această boală apare cel mai adesea la vârsta de 20-30 de ani, precum și la bătrânețe. La copii apare înainte de vârsta de 5 ani. Recidivele frecvente ale bolii fac necesară efectuarea unor operații repetate pentru îndepărtarea țesutului patologic. Acest lucru provoacă adesea deformarea cicatricială a laringelui și, în unele cazuri, deși nu adesea, apare o îngustare a lumenului și funcțiile vocale se deteriorează. Copiii pot dezvolta bronhopneumonie. La această vârstă, papiloamele se pot răspândi în bronhii, trahee și plămâni, ceea ce poate avea un efect foarte negativ asupra sănătății pacientului. Mai mult, legătura sa umorală (asociată cu fluidele corpului - sânge și limfa) este în principal perturbată. Modificări apar în sfera hormonală și metabolică.
Tabloul clinic. Principalele semne ale bolii sunt: probleme de respirație și răgușeală a vocii. Severitatea bolii este determinată de recidivele sale frecvente. Recidivele pot provoca stenoza laringelui, precum și răspândirea papiloamelor în bronhii și trahee, ceea ce poate duce apoi la insuficiență pulmonară.
Diagnosticare. Pentru a pune un diagnostic corect, se colectează anamneză și se clarifică numărul de recăderi. Această boală se caracterizează prin următorul tablou endoscopic: creșteri multiple de țesut papilomatos sub formă de papile, care au o suprafață cu granulație fină. În aparență, seamănă puternic cu dude și, în funcție de perioada de dezvoltare, pot avea o culoare de la alb la roșu aprins. Papilomatoza laringiană ar trebui să fie distinsă de boli precum cancerul laringian și tuberculoza. Semnele de malignitate (tranziția la o tumoare malignă) sunt următoarele manifestări:
Ulcerația papiloamelor, în care apare o încălcare a modelului vascular;
O restricție bruscă, ascuțită a mobilității corzii vocale, în care nu se observă cicatrici;
Creștere scufundată (tumoarea se scufundă în țesut, împingându-le separat);
Keratoza (îngroșarea stratului cornos al epidermei).
Pentru a face un diagnostic de încredere, este prescris un examen histologic.
Tratament. Tratamentul constă în prevenirea apariției stenozei laringiene și a răspândirii bolii în alte zone, reducerea semnificativă a numărului de recăderi și restabilirea funcției vocii.
Pentru tratamentul chirurgical al pacientilor ORL trebuie internati. Citostaticele și medicamentele antivirale sunt prescrise ca terapie medicamentoasă locală. Pe baza cercetărilor și analizelor efectuate, sistemul imunitar este corectat.
Etiologie
- Rezistența generală redusă a corpului,
- Modificări ale nivelului hormonal,
- Obiceiuri proaste,
- Dependenta,
- Luând contraceptive orale,
- Aer praf sau poluat
- Igienă orală insuficientă,
- ereditate împovărata,
- Boli cronice ale organelor ORL,
- boli infecțioase ale copiilor,
- Vizitarea saunelor, piscinelor,
- Relații sexuale necontrolate
- Stres,
- Alimentație proastă
- suprasolicitarea corzilor vocale,
- iradiere,
- Alergie,
- Leziuni ale mucoasei laringiene de către un corp străin,
- Starea după traheostomie.
Patogeneza
Simptome
- Stenoza compensatorie se manifestă prin răgușeală, inhalare zgomotoasă și expirație prelungită.
- Decompensarea se caracterizează prin simptome de hipoxie - cianoză, tahipnee, hiperhidroză, panică.
- Al treilea grad de stenoză este asfixia: piele palidă, bradicardie, midriază.
- Al patrulea grad este apneea și leșinul.
Diagnosticare
- laringoscopia,
- laringotraheoscopie,
- microlaringoscopia,
- Histologie,
- Laringostroboscopie și microlaringostroboscopie,
- electroglotografie,
- Raze X,
- Imunostimulante - „Viferon”, „Likopid”, „Cycloferon”, „Isoprinosine”, „Reaferon”, „Interal”.
- Medicamente antivirale - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alfa.
Metode de îndepărtare a papiloamelor:
- Mod voce blând
- Tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior, organelor ORL, tractului gastrointestinal,
- Eliminarea riscurilor profesionale,
- Utilizarea mijloacelor individuale de contracepție de barieră,
- Întărirea sistemului imunitar - întărire, luare de vitamine, alimentație normală,
- Respingerea obiceiurilor proaste.
Papilom în gât. Aceasta este o plângere destul de comună cu care pacienții apelează la un otolaringolog. Această formațiune patologică sub formă de papilă pe membrana mucoasă a gâtului provoacă disconfort sever.
Creșterile multiple apar rar, de regulă, formarea are loc într-o singură variantă.
Primele semne
Se întinde pe buze, amigdale, trahee. O persoană infectată cu papilom se poate plânge de următoarele simptome:
- dificultate la inghitire;
- durere severă în gât;
- disconfort datorat senzatiei unui corp strain.
Dacă nu se iau măsuri, papiloamele vor începe să crească și vor apărea complicații sub forma unei respirații rapide și dificile. Papilomul din gât poate fi moale sau dur. Primele au o stromă mai delicată, multe vase și sunt acoperite cu un strat epitelial. Formațiuni solide cu epiteliu scuamos pot apărea atât pe membrana mucoasă, cât și pe piele.
Cauze
În gât, papilomul este o formațiune benignă. Boala afectează cel mai mult copiii de la 2 la 5 ani și femeile de la 20 la 40 de ani. Principala cauză a apariției sale este papilomavirusul uman (HPV), care este dobândit în principal din cauza igienei personale deficitare. Este important de înțeles: dacă o femeie însărcinată este infectată cu virusul, îl va transmite chiar și copilului ei nenăscut. Medicina nu poate vindeca complet boala, dar nu va fi greu de controlat.
De asemenea, cauzele bolii pot fi:
- boli infecțioase ale copilăriei;
- boli cronice;
- fumat, droguri;
- act sexual promiscuu și neprotejat;
- patologii infecțioase;
- dieta dezechilibrata.
Vizitele frecvente la piscine, saune publice și băi pot duce la apariția papiloamelor. Dacă dimensiunea este prea mare, poate provoca sufocare.
Papilom congenital și dobândit
Creșterile pot fi congenitale dacă femeia a suferit de boli infecțioase în timpul sarcinii:
- rubeolă;
- hepatita virala;
- pojar;
- micoplasmoza;
- chlamydia;
- sifilis.
Și, de asemenea, dacă gravida a fost expusă la radiații sau a luat medicamente embriotoxice.
Virusul poate pătrunde în corpul unui copil după naștere sau al unui adult cu un sistem imunitar slab sau prezența anumitor boli infecțioase și cronice. Expunerea la fumul de tutun și condițiile precare de muncă și stresul vocal au, de asemenea, un impact negativ.
Tratament și diagnostic
Pentru a stabili un diagnostic precis, este suficientă o examinare vizuală în cabinetul unui medic. Neoplasmul este acoperit cu o membrană mucoasă și se dezvoltă destul de lent, fără a deranja în mod deosebit pacientul. Papilomul poate fi confundat cu amigdalele mărite. Pentru acest virus nu este necesară o biopsie.
Un rezultat bun poate fi obținut doar printr-un tratament cuprinzător și în timp util. Îndepărtarea excrescentelor din gură este o procedură obligatorie care se efectuează în prima etapă a tratamentului. Nu va fi posibil să faceți față problemei cu medicamente, vor fi necesare doar măsuri chirurgicale. Chiar și o astfel de tumoră poate crește în tot corpul. Nu are rost să încerci să faci față bolii acasă. Acest lucru ar trebui făcut doar de un specialist cu experiență.
Medicamente pentru tratament
Pentru a combate virusul și a preveni creșterea acestuia, sunt prescrise următoarele medicamente:
- „Interferon”;
- „Famvir”;
- „Cycloferon”;
- "Aciclovir";
- "Ribavirina";
- „Panavir”;
- „Amiksin”;
- agenți imunomodulatori.
Tratamentul cu metode tradiționale poate deveni periculos și poate duce la consecințe neprevăzute. Agenți precum iodura de potasiu, arsenul și magnezia arsă nu au niciun efect asupra virusului.
Există două tipuri de tratament chirurgical:
- extralaringian;
- intralaringian.
Prima se efectuează în cazuri mai severe dacă există riscul de asfixie. Când o persoană nu poate respira, se efectuează o traheotomie sau laringofisura. Traheotomia se efectuează atunci când există o întrebare nu numai despre recuperare, ci și despre viața pacientului.
Procedura de laringofisurie este necesară pentru a deschide corect laringele. Papilomul din gât este îndepărtat, dacă este necesar, se efectuează un transplant epidermic și se excizează coarda vocală.
Tratamentul intralaringian presupune îndepărtarea creșterii cu un instrument special, folosind o oglindă. Metode de excizie a formării virale:
- distrugerea undelor radio;
- excizia ansei;
- electrocoagulare;
- cauterizare cu agenți speciali acizi;
- dezintegrare cu ultrasunete.
Tipuri și metode de tratament
Dacă există papilom în gât, care ar trebui să fie tratamentul? Pentru fiecare pacient este selectată o tactică individuală. Medicul alege cea mai potrivită și mai sigură metodă:
- Distrugerea electrică este cea mai populară și precisă procedură. Riscul de deteriorare a țesuturilor învecinate este zero, creșterea este îndepărtată cu un bisturiu și prin curent electric.
- Criodistrucția se realizează cu azot lichid. Acest proces este foarte nedureros și sigur, dar nu elimină complet virusul. Există posibilitatea de a deteriora țesuturile adiacente.
- Laserul elimină papiloamele și oprește sângerarea. Creșterile mici și mari sunt excizate.
Papilom la copii
O problemă presantă astăzi este papilomul în gâtul unui copil cu vârsta sub 7-10 ani. Fiecare tip de virus se manifestă diferit în corpul uman poate să nu se facă simțit mult timp, dar orice schimbare (culoare, dimensiune) ar trebui să te alerteze, deoarece reprezintă o amenințare serioasă pentru viață.
La copii, boala se numește papilomatoză laringiană și crește foarte repede. Inflamația provoacă umflare severă, care depășește rapid corzile vocale. Acest lucru poate duce la pierderea completă a vocii și la episoade de dificultăți de respirație. La copiii mici, simptomele sunt pronunțate, iar boala este mult mai severă.
Complicațiile pot include răspândirea virusului la amigdale. Este destul de ușor să le identifici prin inspecție externă. Formația arată ca o structură moale, mobilă, uniform colorată. Papilomul din gât diferă de culoarea amigdalelor; fotografiile ne arată culoarea sa roz sau albă.
Papilom și amigdale
Papilomul în gât (ale cărui simptome le vom descrie acum), situat pe amigdale, este recunoscut prin următoarele semne:
- durere;
- tuse;
- durere care iradiază spre gât, partea submandibulară.
După diagnostic, se verifică prezența stenozei și gradul de îngustare a glotei. Dacă tușiți excesiv, creșterea se poate desprinde de la sine și, în cel mai rău caz, ajunge în trahee. Ceea ce este periculos din cauza blocării lumenului și a sufocării. Cu recidive frecvente, este necesară o intervenție chirurgicală constantă, iar cicatricile rezultate reduc treptat lumenul.
La copiii mici, papilomul din gât se extinde în plămâni și bronhii. Este important ca examinarea să fie efectuată de un specialist cu experiență. Papilomatoza poate fi confundată cu tuberculoza, difteria și procesele inflamatorii ale sistemului respirator.
De unde vine virusul?
Copiii care merg la grădiniță, grădiniță, instituții școlare și cluburi sportive se îmbolnăvesc mai des. Piscinele și băile sunt, de asemenea, focare pentru răspândirea infecțiilor virale. Cu cât un copil are mai mult contact în condiții de umiditate ridicată, cu atât este mai mare șansa de a face papilom. HPV intră în organism atunci când copiii își mușcă unghiile, își mușcă unghiile și se spală rar pe mâini.
Din momentul infectării până când apare un papilom în gât, poate trece mult timp, de la câteva săptămâni până la câțiva ani. Practic, primele semne sunt observate după șase luni.
Experții au opinii diferite în ceea ce privește tratamentul papilomatozei din copilărie. Unii spun că formația nu poate fi atinsă, dar trebuie să monitorizați cu atenție dezvoltarea acesteia, creșterea dimensiunii și a numărului de creșteri. Iar excizia este necesară numai pentru excrescențe multiple. Alți medici susțin că merită eliminarea tumorii imediat ce este detectată.
Necesitatea intervenției imediate se explică prin faptul că papiloamele sunt ușor rănite, ceea ce poate provoca sângerări. Pentru cresterile unice se recomanda tratamentul conservator, care consta in administrarea de imunomodulatori si vitamine.
Papilomul în gât este o boală comună, a cărei existență poate nici nu o bănuiești. Apare pe un fundal de imunitate slăbită și, prin urmare, afectează copiii și adolescenții.
Este deosebit de periculos pentru un copil din cauza slăbiciunii țesutului conjunctiv și lățimii mici a tubului laringian. Patologia necesită tratament obligatoriu pentru a evita problemele de respirație și digestie.
Ce este papilomul?
Papilomul este un neoplasm benign care se găsește pe membranele mucoase și pe organele interne. Virusul afectează laringele, esofagul, palatul moale și uvula.
În aparență, papiloamele sunt asemănătoare verucilor, atașate de suprafața epiteliului printr-o tulpină subțire sau groasă. Au formă rotundă și plată, uneori seamănă cu o mazăre. Dacă apar o mulțime de tumori, afecțiunea se numește papilomatoză. Îngreunează vorbirea și interferează cu respirația adecvată.
Atenţie! Papiloamele rareori duc la cancer, dar degenerarea creșterii este posibilă.
O persoană poate experimenta formarea de negi unici sau împrăștiere întregi. Datorită predominanței elementelor de țesut conjunctiv, papiloamele la copii sunt de culoare roz.
Foto din stânga: gât sănătos. Foto din dreapta: papiloame în gât
La adulți predomină structurile epiteliale, deci culoarea neoplasmelor este albă sau gri. Sunt periculoase atunci când apar pe laringe sau pe trahee, deoarece provoacă probleme de respirație în acumulări mari.
La copiii mici, excrescentele cauzează sufocare cu fiecare boală respiratorie. Fără un tratament adecvat, riscul de deces prin asfixie crește.
Cauzele bolii sunt cunoscute - este o infecție cu papilomavirus uman, care se caracterizează prin ușurința infecției. Provoacă modificări ale naturii țesuturilor epiteliale, iar pe mucoasă apar neoplasme.
Sub influența HPV, nu se formează doar papiloame, ci și veruci, veruci genitale și tumori canceroase. Pericolul virusului constă în faptul că poate rămâne latent ani de zile.
Infecția apare prin contactul apropiat cu un purtător:
Cu o imunitate puternică, nu se dezvoltă semne de patologie. Când apărarea organismului scade, începe o perioadă de diviziune activă a microorganismelor.
Următorii factori conduc la aceasta:
La risc sunt copiii sub 5 ani din cauza imunității insuficiente și adulții cu vârsta între 20 și 40 de ani din cauza activității sociale ridicate. Dacă o persoană practică promiscuitatea, riscul de a dezvolta patologie crește de 3 ori.
Atunci când diagnosticați boala, trebuie să luați în considerare factorii de risc care provoacă dezvoltarea papiloamelor și recidive frecvente.
La copii apar modificări din cauza bolilor gâtului:
- Amigdalita cronică.
- Laringită, faringită și traheită frecvente.
- Otita acută și purulentă.
La adulți, principalii factori risc sunt promiscuitatea și obiceiurile proaste. Schimbarea frecventă a iubiților crește probabilitatea de a contracta virusul. Infecția este posibilă atât în timpul actului sexual, cât și prin utilizarea bunurilor purtătorului.
Fumatul duce la acumularea de substanțe periculoase în laringe și probleme cu funcția de evacuare. Membrana mucoasă este în mod constant inflamată, ceea ce o face vulnerabilă la microorganismele patogene. Consumul excesiv de alcool provoacă intoxicația organismului. Celulele afectate de toxine sunt susceptibile la orice infecții.
Obiceiurile proaste cresc susceptibilitatea organismului la toxine
Neglijarea procedurilor de igienă asigură condiții confortabile pentru dezvoltarea microflorei patogene.
Unii experți consideră că papiloamele din gât se pot dezvolta cu expunerea prelungită la situații stresante. De asemenea, un neg scuamos periculos apare adesea la bătrânețe, în timpul adolescenței și în timpul oricăror modificări hormonale.
În astfel de cazuri, papilomatoza laringiană la adulți poate deveni malignă. Cursul bolii este complicat de deteriorarea frecventă a excrescentelor și inflamația ulterioară.
Atunci când alegeți o metodă de tratament, trebuie luat în considerare tipul de papilom. Medicii le împart în diferite tipuri în funcție de timpul existenței, gradul de creștere și factorul oncogen.
Clasificarea papiloamelor gâtului în funcție de timpul existenței:
După zona afectată:
- Vedere limitată- ocupă o zonă.
- Uzual- găsite în numeroase locuri.
- Obstructiv- complica procesul de respiratie.
Prin efect asupra tractului respirator și modificări:
- Primul grad compensator se manifestă prin dificultăți ușoare de respirație. Însoțit de răgușeală și zgomot.
- Al doilea grad se caracterizează prin dificultăți de respirație, senzație de anxietate, transpirație rece și lipsă de oxigen.
- Al treilea grad provoacă asfixie, care provoacă pierderea conștienței.
În funcție de riscul de a dezvolta cancer, papiloamele sunt împărțite în benigne și maligne.
Papiloamele afectează laringele, mucoasa și limba. Uneori cresc pe trahee și părțile superioare ale esofagului. Creșterea poate bloca căile respiratorii, împiedicând aerul să intre în plămâni.
Cel mai adesea, papiloamele se găsesc pe amigdale, în zona arcului palatin și pe pereții laterali ai faringelui. Virusul provoacă, de asemenea, leziuni ale palatului moale, laringelui și corzilor vocale.
În cazuri excepționale, neoplasmele sunt detectate pe uvulă. Negii acoperă suprafețe mari și se găsesc pe peretele din spate al laringelui și adânc în gât.
La adulți, polipii din laringe apar rar, dar la copii pot reduce căile respiratorii. Acest proces este însoțit de sufocare, deteriorarea alimentării cu oxigen a creierului și chiar moarte.
Când papilomul se formează în părțile superioare ale esofagului, capacitatea de a înghiți alimente este afectată.
Următoarele simptome indică apariția unei tumori în esofag::
- Probleme la înghițirea alimentelor.
- Senzație de nod în gât.
- Durere în partea superioară a sternului.
Imagine: papilom în laringe
Diagnosticul de papilomatoză în astfel de cazuri este pus de un gastroenterolog.
Atenţie! Papiloamele mici nu se manifestă. Schimbările negative încep cu creșterea puternică a neoplasmelor.
La examinare, specialistul observă amigdale inflamate. Pacienții sunt mai susceptibili la alte boli ale gâtului. Copiii au o tuse uscată și o voce răgușită. Dacă există o creștere puternică a tumorilor pe amigdale sau amigdale, apare o tuse cu spută sângeroasă.
Conține particule de papiloame, iar starea pacientului se înrăutățește foarte mult. Fără asistență medicală urgentă, probabilitatea decesului crește.
Diagnosticare
Nu există dificultăți la stabilirea unui diagnostic. Numeroase creșteri pe limbă mai aproape de laringe sau veruci în spațiul palatin indică în mod clar o boală.
Pentru a determina gradul de creștere și natura leziunii, specialiștii folosesc următoarele metode:
- Laringoscopia.
- Laringotraheoscopie.
- Microlaringoscopia.
- Studiul histologic al papiloamelor îndepărtate.
- Raze X.
- Tomografie computerizata.
Nu vă întrebați ce ar putea fi pe amigdale sau pe altă parte a gâtului. Este mai bine să solicitați imediat ajutor de la medici care va alege tratamentul potrivit.
Impactul asupra papiloamelor din gât ar trebui să fie cuprinzător. Pacienților li se prescriu medicamente antivirale pentru suprimarea infecției și imunostimulante pentru creșterea apărării organismului.
De asemenea, este necesară îndepărtarea papiloamelor, pentru care se folosesc următoarele metode::
Papiloamele sunt îndepărtate sub anestezie locală. După operație, se prescriu antibiotice, medicamente antivirale și imunostimulante. Excizia cu bisturiul este plină de complicații și recăderi, așa că mulți pacienți preferă metodele moderne.
Atenţie! Nu puteți elimina papiloamele cu remedii populare, deoarece crește riscul degenerarii țesuturilor și al răspândirii rapide a virusului în tot organismul.
Dacă o persoană știe cum arată papiloamele, va putea solicita ajutor medical în timp util. Pentru prevenire, ar trebui să monitorizați cu atenție igiena orală, să tratați toate bolile gâtului și să renunțați la obiceiurile proaste.
Formarea papilomului în gât se datorează activității active a virusului papiloma în corpul uman. Focalizarea patologică arată ca o creștere asemănătoare negilor și este situat pe amigdale și arcadele acestora, pe palatul moale. Papiloamele apar rar pe uvulă. Localizarea creșterilor în aceste locuri este mai puțin periculoasă decât în laringe și trahee - aici creează obstacole în calea respirației normale.
Un neoplasm benign este atașat de mucoasă cu o tulpină subțire sau largă. Corpul său este acoperit cu epiteliu, sub care se află o submucoasă. De ce se dezvoltă papilomatoza gâtului?
Cauzele papilomatozei în gât
La copii, infecția apare perinatal, adică la naștere de către o mamă care este purtătoare a papilomavirusului. În acest caz, boala devine de natură respiratorie. La adulți, principalul canal de transmitere a tulpinii HPV este actul sexual.
Grupul de risc include 2 categorii de persoane:
copii sub 5 ani; bărbați și femei a căror vârstă se încadrează în intervalul 20 – 40 de ani.
Factorii care provoacă apariția bruscă a papiloamelor pot fi:
fumat; suprimarea sistemului imunitar; boli infecțioase caracteristice copilăriei (rujeolă și scarlatina); boli ale organelor de percepție cu evoluție cronică (lanț „ureche – gât – nas”); promiscuitate; nerespectarea regulilor de igienă personală, inclusiv în locuri publice.
Papilomatoza laringiană la adulți se poate transforma în cancer. Prin urmare, este necesar să se abordeze tratamentul cu responsabilitate. Dacă medicul oferă un examen histologic al tumorii, nu trebuie să refuzați procedura.
Tabloul clinic caracteristic bolii
Dacă există un mic papilom în gât, este posibil să nu existe simptome. Dar dacă o persoană deschide gura și se uită în oglindă, va observa o formațiune. Pe măsură ce crește, apar următoarele modificări:
senzație de corp străin în gât; respiratie dificila; tulburări de vorbire; dificultate la înghițirea alimentelor; senzație de sufocare în timp ce mănâncă.
De asemenea, o persoană ar trebui să fie atentă la incidența frecventă a durerii în gât, deoarece papiloamele de pe amigdale se dezvoltă adesea ca urmare a amigdalitei cronice. În timpul examinării, medicul observă umflarea amigdalelor sau fuziunea arcadelor cu amigdalele.
În fotografie, papilomul din laringe arată astfel:
La copii, tabloul clinic al papilomatozei poate fi exprimat prin semne de modificări degenerative ale organelor dacă copilul suferă de insuficiență renală sau hepatică și alte afecțiuni similare. Părinții ar trebui, de asemenea, să acorde atenție tusei frecvente a copilului fără motiv, răgușeală și pierderea vocii și dificultăți de respirație a copilului, similare sufocării.
Un simptom alarmant al papilomului laringian în copilărie este o întârziere în dezvoltare - atât mentală, cât și fizică. Acest lucru se datorează înfometării de oxigen, care s-a dezvoltat pe fundalul respirației afectate. Foarte des, papilomatoza apare din cauza tendinței la boli ale sistemului respirator (ARVI, pneumonie, bronșită).
Fotografia (sus) prezintă papiloame în gât. O acumulare masivă de neoplasme este caracteristică copilăriei. Elementele unice sunt tipice pentru pacienții adulți.
Creșterile excesive de papiloame arată ca conopida. Sunt vizibile în partea vestibulară a laringelui, a traheei și a spațiului subglotic. În copilărie, sunt periculoase din cauza distrofiei miocardice și a inhibării activității sistemului endocrin și nervos.
Metode de tratare a papiloamelor formate în gât
Terapia medicamentosă pentru papilomatoză se bazează pe prescrierea de medicamente antivirale și medicamente cu efect imunostimulator. Primul grup de medicamente este luat pentru prevenire pentru a evita răspândirea în continuare a excrescentelor și pentru a suprima activitatea HPV.
Tratamentul conservator al papiloamelor se efectuează folosind următoarele mijloace:
magnezie; arsenic; acid tricloracetic; Iodură de potasiu; podofilină sub formă de soluție 10%; complex de inozină și p-acetamidă-benzoat de dimetilamino-2-propanol de la TEVA Corporation.
Înțelegând riscul de a dezvolta papilomatoză multiplă, medicii insistă să îndepărteze papilomul din gât, deoarece chiar și un element poate deveni o sursă de infecție.
Intervenția chirurgicală este împărțită în două tipuri - intralaringian și extralaringian.
În primul caz, neoplasmele sunt îndepărtate cu instrumente speciale cu control al oglinzii laringiene.
Tehnica este bună pentru tratarea copiilor peste 8 ani - la o vârstă mai fragedă este dificilă din cauza neliniștii lor. Îndepărtarea intralaringiană se efectuează și cu un ortoscop Zimont urmat de fluoroscopie.
Tratamentul extralaringian al papiloamelor din gât se recurge la pacientul cu dificultăți de respirație. El suferă o traheotomie sau laringofisura. Datorită primei opțiuni de intervenție, este posibilă oprirea stenozei organului și odihnă. În timpul laringofisurilor, specialiștii deschid laringele pacientului și îndepărtează elementul patologic.
Diagnosticul de papilomatoză se realizează prin laringotraheoscopie și examenul histologic/molecular al specimenului de biopsie. Pentru a clarifica limitele creșterii și a identifica elementele ascunse, se utilizează endoscopia fotodinamică și autofluorescentă sau tomografia computerizată.
Metodele moderne endolaringiene pentru îndepărtarea papiloamelor includ:
criodistrucție; dezintegrare cu ultrasunete; coagularea cu plasmă cu laser și argon.
Video:îndepărtarea papilomatozei laringiene severe la un bărbat.
În ciuda eficacității acestor metode, niciuna dintre ele nu garantează o vindecare completă a bolii. Papilomatoza gâtului are o rată mare de recurență, așa că unele persoane trebuie să fie supuse mai multor operații pe parcursul vieții.
ori, evaluare:
Papilomul în gât este o patologie destul de comună, care este un neoplasm sub formă de papilă situată pe membrana mucoasă a laringelui sau faringelui. Astfel de formațiuni și creșteri sunt de natură virală și au un curs benign. Ele se formează ca urmare a proliferării epiteliului și a fibrelor de țesut conjunctiv. Agentul cauzal al patologiei este papilomavirus, care afectează orice țesut al corpului. Papiloamele apar pe pereții faringelui cel mai adesea la femeile de 20-40 de ani, iar pe pereții laringelui - la bărbați.
Papiloamele seamănă cu negii ca aspect și constau din țesut conjunctiv și straturi epiteliale. Apariția papiloamelor depinde de predominanța anumitor elemente structurale. La copii, excrescentele contin intr-o masura mai mare elemente de tesut conjunctiv si au o culoare rozalie, in timp ce la adulti structura lor este dominata de elemente epiteliale, schimbandu-se culoarea formatiei in gri-albicios.
Cea mai periculoasă și care pune viața în pericol pentru excrescențe este laringele și traheea. Creșterile mari obstrucționează fluxul de aer și interferează cu respirația normală.
Papilomul faringian este similar ca aspect cu conopida sau fagurii de cocos. Acest neoplasm moale, cu noduli mici, degenerează rar într-o tumoare malignă. Creșterea rapidă, ulcerația și sângerarea sunt semne ale papilomului malign. Copiii se infectează transplacentar sau perinatal de la o mamă bolnavă. Papiloamele din gât la copii sunt periculoase pentru dezvoltarea problemelor respiratorii.
Proliferarea pe scară largă a papiloamelor în gât se numește papilomatoză a laringelui sau faringelui. Leziunea poate acoperi întreaga suprafață a laringofaringelui, a traheei și chiar a bronhiilor. Papiloamele solitare sunt formațiuni mari care apar pe membrana mucoasă a laringelui. Papilomatoza este relativ frecventă și necesită un tratament complex. Riscul de a dezvolta papilomatoză laringiană este cel mai mare la copiii de 2-4 ani, la adolescenți și adulți în timpul menopauzei.
stânga: normal, dreapta: papilomatoză laringiană
Copiii dezvoltă de obicei o formă difuză de papilomatoză laringiană, în care formațiunile sunt situate în jurul glotei. Patologia este mult mai gravă decât la adulți. Acest lucru se explică prin faptul că bebelușii au țesut conjunctiv mai lax al laringelui, tubul laringian este mai îngust și sistemul imunitar nu este încă complet format. Atacurile de asfixie la copiii bolnavi apar în timpul fiecărei infecții respiratorii acute sau infecții virale respiratorii acute. În absența unui tratament în timp util și competent, copiii pot muri prin sufocare.
Etiologie
Agentul cauzal al bolii este papilomavirus. Acesta este un virus care conține ADN care modifică natura creșterii țesuturilor și provoacă formarea nu numai a papiloamelor, ci și a verucilor genitale și a tumorilor canceroase. Papilomavirusul circulă între organismele vii, locuiește în stratul bazal al pielii și se înmulțește în epidermă. În interiorul celulelor, microbul își exercită efectul patogen - perturbă diviziunea celulară.
Mecanismul de transmitere a infecției este contactul și gospodăria. Se realizează prin căi sexuale, domestice și perinatale. Autoinfecția este posibilă atunci când virusul este transferat dintr-o parte a corpului în alta. Acest lucru se întâmplă în timpul bărbieritului sau al îndepărtării părului. Pe lângă teoria virală a originii bolii, există și altele, mai puțin frecvente. Unii oameni de știință cred că papilomatoza este o diateză care se dezvoltă la indivizi cu predispoziție ereditară. Conform teoriei endocrine, hormonii androgeni joacă un rol semnificativ în dezvoltarea papilomatozei.
Infecția cu un virus nu duce întotdeauna la dezvoltarea patologiei. Sub influența anumitor factori de risc apar primele simptome clinice.
Factorii care provoacă dezvoltarea bolii:
Rezistența generală redusă a organismului, Modificări ale nivelului hormonal, Obiceiuri proaste, Dependență de droguri, Luarea de contraceptive orale, Aer prăfuit sau poluat, Igienă orală insuficientă, Istoric familial, Boli cronice ale organelor ORL, Boli infecțioase ale copiilor, Vizitarea saunelor, piscinelor , Relații sexuale necontrolate, Stres, Nutriție proastă, Suprasolicitare a corzilor vocale, Radiații, Alergie, Leziuni ale mucoasei laringiene ale corpului străin, Starea după traheostomie.
Patogeneza
Boala este predispusă la recidivă și la dezvoltarea stenozei laringiene. Pacienții sunt supuși intervențiilor chirurgicale repetate, care duc la deformarea cicatricei, îngustarea lumenului laringelui și deteriorarea funcției vocii.
Boala se dezvoltă rapid sub influența factorilor provocatori.
Fumatul duce la depunerea gudroanelor și a altor substanțe cancerigene pe mucoasa laringelui, hiperproducție de spută în bronhii și afectarea funcției de evacuare. Membrana mucoasă a gâtului inflamată în mod constant devine susceptibilă la microbi, inclusiv papilomavirus. Fumatorii activi si pasivi sunt cei mai predispusi la cancer. Consumul frecvent și excesiv de băuturi alcoolice duce la intoxicația generală a organismului, scăderea apărării imune și dezvoltarea unor modificări ireversibile în celule și țesuturi. Produsele metabolismului etanolului sunt substanțe chimice agresive care otrăvesc corpul uman. Celulele afectate sunt deosebit de susceptibile la diferite virusuri. Aerul poluat cu gaz și contaminat cu substanțe radioactive, chimice și biologice are un efect cancerigen asupra organismului uman și crește riscul de apariție a unei forme maligne de papilomatoză laringiană. Nerespectarea regulilor de igienă personală duce la acumularea florei bacteriene în cavitatea bucală. Ca urmare, crește riscul de a dezvolta gingivite, stomatită, faringită și amigdalita. Celulele epiteliale inflamate sunt deformate, funcțiile lor sunt afectate, iar susceptibilitatea lor la deteriorarea de către papilomavirusuri crește.
Formele bine vascularizate de papiloame se caracterizează prin creștere rapidă și recurență. Papiloamele în gât la adulți pot deveni maligne. Neoplasmele de pe membrana mucoasă a hipofaringelui sunt adesea rănite și inflamate, ceea ce agravează cursul bolii.
Simptome
În cele mai multe cazuri, infecția cu papilomavirus uman nu se manifestă în niciun fel, deoarece imunitatea organismului suprimă activitatea virusurilor. Când apărarea imunitară este slăbită, virușii se adună într-un anumit loc pe membrana mucoasă, unde procesul de diviziune celulară este ulterior perturbat și apar creșteri.
Papiloamele mici în gât nu sunt însoțite de simptome clinice. Creșterile mari pe membrana mucoasă se manifestă prin disfonie și disfagie. Ele nu numai că interferează cu mâncatul, băutul și vorbirea, dar îngreunează și respirația. Pacienții au dificultăți de respirație, șuierat, șuierături, tuse în timpul zilei și dificultăți la inhalare sau expirare. La examinare, amigdalele erau inflamate, umflate și hiperemice. Arcurile palatine sunt topite cu suprafața lor. O tumoră în creștere intensă se manifestă printr-o tuse puternică cu eliberare de spută sângeroasă care conține fragmente de papiloame atunci când acestea cresc puternic. Disconfortul în gură crește, vocea pacienților se modifică: devine plictisitoare sau aproape tăcută, ceea ce este cauzat de hiperkeratoza corzilor vocale. Tusea devine dureroasă după alergare și persistă după răceli.
manifestări ale infecției cu papilomavirus
O tumoră mare provoacă obstrucția căilor respiratorii. Pacienții nu pot înghiți alimente sau apă, suferă de atacuri de sufocare până la asfixie completă. Dispneea crește treptat, apar spasme laringiene și stridor. Papiloamele cresc rapid în dimensiune și număr.
Odată cu papilomatoză, apare disfuncția psihomotorie, procesele degenerative se dezvoltă în organele interne și funcționarea sistemului nervos și endocrin este perturbată.
Există 4 grade de stenoză a căilor respiratorii:
Stenoza compensatorie se manifestă prin răgușeală, inhalare zgomotoasă și expirație prelungită. Decompensarea se caracterizează prin simptome de hipoxie - cianoză, tahipnee, hiperhidroză, panică. Al treilea grad de stenoză este asfixia: piele palidă, bradicardie, midriază. Al patrulea grad este apneea și leșinul.
Diagnosticare
Diagnosticul papiloamelor nu provoacă dificultăți specialiștilor. O examinare vizuală a gâtului relevă excrescențe localizate în gât care au un aspect caracteristic. Pacienții pot să nu simtă durere.
Metode suplimentare pentru detectarea papiloamelor în gât:
Laringoscopie, Laringotraheoscopie, Microlaringoscopia, Histologie, Laringostroboscopie și microlaringostroboscopie, Electroglotografie, Raze X, CT, PCR.
Tratament
Tratamentul infecției cu papilomavirus uman este complex. Utilizarea diferitelor metode de îndepărtare a papiloamelor din gât duce la recidive, lezează țesuturile sănătoase și este însoțită de dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, toate metodele chirurgicale trebuie efectuate pe fondul terapiei intensive etiotrope și imunostimulatoare.
Pacienților li se prescriu imunostimulare sistemică și medicamente antivirale.
Imunostimulante - „Viferon”, „Likopid”, „Cycloferon”, „Isoprinosine”, „Reaferon”, „Interal”. Medicamente antivirale - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alfa.
Metode de îndepărtare a papiloamelor:
Excizia formațiunilor cu bisturiu poate fi intra- sau extra-laringian. Chirurgii taie pielea, grăsimea subcutanată și traheea, aplică o traheostomie, prin care se îndepărtează papilomul. Această metodă are multe complicații. Metoda intralaringiană se efectuează folosind un endoscop. Locul de atașare al formațiunii este tratat cu un antiseptic sau coagulat. Electrocoagularea este îndepărtarea papilomului cu un bisturiu la care este conectat un curent electric. Această metodă este foarte eficientă. Riscul de deteriorare a țesuturilor adiacente este zero.
Criodistrucție
Criodistrucție - cauterizarea creșterilor cu azot lichid. Celulele înghețate mor și cad în timp, recidivele sunt extrem de rare.
Chirurgia cu laser este cea mai eficientă și populară metodă chirurgicală pentru îndepărtarea papiloamelor în locuri greu accesibile. Această metodă nu lasă cicatrici tisulare și previne reapariția tumorii. Laserul îndepărtează papiloamele, oprește sângerarea și excizează creșterile mici și mari. Avantajul acestei metode este cea mai mare precizie a instrumentului și absența cicatricilor. Terapia cu raze X și radioterapia sunt metode netraumatice de îndepărtare a tumorilor. Terapia cu raze X duce adesea la dezvoltarea leziunilor post-terapeutice ale țesutului laringian. Radioterapia este o alternativă. Incizia este netedă și se vindecă rapid. Sângerarea și infecția secundară sunt excluse. Folosirea unui cuțit cu unde radio este foarte eficientă. „Surgitron” este un dispozitiv pentru îndepărtarea formațiunilor folosind unde radio de înaltă frecvență. Procedura este absolut nedureroasă și nu lasă cicatrici.
Îndepărtarea papiloamelor folosind oricare dintre metodele de mai sus se efectuează sub anestezie locală. În perioada postoperatorie, pacienților li se prescriu medicamente antivirale, imunostimulatoare, antiinflamatoare și antibacteriene. Hormonii steroizi previn umflarea laringelui, antibioticele previn infectarea rănilor, metionina ajută la evitarea recidivei bolii.
Auto-înlăturarea papiloamelor în gât este inacceptabilă: tumora poate fi deteriorată. Acest lucru va duce la o creștere și mai mare a țesutului patologic și va crește riscul de apariție a papilomului malign.
Infecția cu papilomavirus uman poate fi tratată folosind remedii populare:
Ei consumă miere în fiecare zi, beau sucuri proaspăt stoarse și mănâncă multe fructe și legume. Pregătiți o infuzie de foi de dafin și luați-o pe tot parcursul zilei. Hreanul se zdrobește, se amestecă cu miere și se ia de două ori pe zi. Pe stomacul gol, mâncați o boabă de ienupăr, mestecând bine.
Puteți utiliza remedii populare numai după consultarea unui medic.
Măsuri preventive pentru a evita apariția papiloamelor în gât:
Mod de voce blând, Tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior, organelor ORL, tractului gastrointestinal, Eliminarea riscurilor profesionale, Utilizarea mijloacelor individuale de contracepție de barieră, Întărirea sistemului imunitar - întărire, luare de vitamine, alimentație normală, Renunțarea la obiceiurile proaste .
Majoritatea oamenilor s-au confruntat cu papilomavirusul uman (HPV), atunci când este activat, pe corp apar tumori de diferite dimensiuni.
Aproape întreaga populație a globului este purtătoare a virusului.
Transportul este asimptomatic și nu reprezintă o amenințare pentru alte persoane.
Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune! Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR! Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist! Sanatate tie si celor dragi!
Puțini oameni știu că papiloamele pot crește nu numai pe epidermă, ci și pe membranele mucoase ale organelor interne.
Dacă papilomul în gât, nas, laringe, la vârful uvolei sau pe pereții esofagului este periculos și ce trebuie făcut dacă sunt detectate excrescențe, depinde de tipul de virus uman și dacă are proprietăți oncogene.
Ce s-a întâmplat
Papilomul are o formă rotundă sau ușor alungită, poate fi de culoare deschisă sau închisă (în funcție de pigmentarea locației), are o tulpină lată sau subțire prin care este hrănit.
Papiloamele care cresc pe membranele mucoase au de obicei un strat epitelial exterior și o submucoasă interioară. Creșterile individuale seamănă cu un bob de mazăre, iar papiloamele multiple (papilomatoză) arată ca conopida. Majoritatea formațiunilor de pe organele tractului digestiv și ale tractului respirator sunt benigne, adică nu pot provoca cancer.
Dar există un risc mare de degenerare a creșterii atunci când devine oncogenă.
De aceea, astfel de papiloame trebuie îndepărtate de un specialist, după o examinare atentă și un diagnostic.
Motivele aspectului
Principalul motiv pentru apariția verucilor pe membranele mucoase este considerat a fi activarea HPV, care este prezent în mod constant în organism, dar nu dăunează.
Virusul este conținut de celule speciale de protecție care sunt responsabile pentru imunitatea locală și sistemică.
Foto: o durere în gât poate indica infecția cu HPV
O scădere a imunității duce la faptul că microorganismele încep să se înmulțească activ, în timp ce epiteliul crește patologic și se formează papiloame.
Scăderea proprietăților protectoare ale imunității are loc din următoarele motive:
boli respiratorii acute cu procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui; boli endocrine; luarea de medicamente antibacteriene; lipsa de nutrienți și vitamine; nerespectarea standardelor sanitare și igienice; abuz de alcool, fumat.
Căile de infectare
Infecția virală se transmite de la persoană la persoană prin contact apropiat:
sexual (riscul de a lua virusul se triplează cu promiscuitate); prin sărutări; prin mijloace casnice (în locuri publice); prin canalul de naștere la nou-născut de la mamă; pentru răni, microfisuri și alte daune (autoinfecție).
Foto: HPV se poate transmite printr-un sărut
Factori de risc
La copii, factorii de risc sunt infecțiile frecvente ale organelor ORL:
amigdalita cronica (angina); laringită, traheită, faringită; otita medie acută și purulentă.
Boala papilomatoza este frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care duc un stil de viață inadecvat, sunt supuse stresului și au obiceiuri proaste.
Există factori indirecti care pot afecta activitatea virusului:
luarea de contraceptive hormonale de către femei; fumat pasiv; poluarea aerului de la gazele de eșapament și emisiile industriale; îngrijire orală necorespunzătoare; ereditate; vârsta și dezechilibrele hormonale asociate (copiii sub doi ani, adolescenții în perioada pubertății, femeile în menopauză, gravidele sunt cele mai expuse riscului); stres.
Fotografie
Soiuri
Există multe varietăți și clasificări de papiloame.
Doar cu o examinare vizuală un medic poate determina ce fel de tumoare este și prescrie tratamentul corect.
Clasificarea pe vârstă a papilomatozei:
congenital sau intrauterin; dobândite prin contact domestic sau sexual; pentru copii (juvenili); recurent; adult, care apare mai des la bărbați când producția de hormoni sexuali scade.
După gradul de creștere:
într-o anumită zonă a gâtului - aspect limitat; în zone multiple - răspândită; de tip obstructiv, perturbând fluxul de aer prin tractul respirator.
În funcție de simptome și starea funcțiilor tractului respirator:
este ușor dificil să inspirați și să expirați dacă apar răgușeală și zgomot în timpul respirației - acesta este primul grad compensator; respirația scurtă, lipsa de oxigen, pielea albăstruie, anxietatea, transpirația rece sunt caracteristice gradului doi de decompensare; oprirea completă a respirației, pierderea conștienței apare din cauza asfixiei în al treilea grad de papilomatoză.
Pe baza prezenței proprietăților oncogene, papiloamele sunt împărțite în:
benign; malign.
Localizarea papiloamelor
Papiloamele pot crește pe membrana mucoasă a gurii, gâtului și limbii. Se întâmplă ca neoplasmele să crească în zona laringelui, a traheei și a esofagului superior.
Pericolul papilomatozei asupra sistemului respirator este că excrescentele multiple pot înfunda căile respiratorii, împiedicând aerul să pătrundă în plămâni.
Foto: modificări patologice în gât
În gât
Cel mai adesea, papiloamele din gât cresc pe amigdale și arcade, pe pereții laterali ai faringelui, pe palatul moale, uneori răspândindu-se la laringe și corzile vocale. Foarte rar, negii apar pe limbă. Adesea, la copii, întreaga suprafață a palatului moale este acoperită cu excrescențe, acestea sunt prezente adânc în gât, pe arcul din spate și pe uvulă.
În laringe
Creșterea papiloamelor în laringe este cea mai periculoasă.
Prezența creșterilor multiple în laringe la un copil mic poate duce la consecințe negative din cauza scăderii lumenului respirator: sufocare, oprirea alimentării cu oxigen a creierului și chiar moartea.
La adulți, creșterea severă a papiloamelor în laringe este rară.
În esofag
Papilomatoza se poate răspândi în esofagul superior, înfundând spațiul, afectând capacitatea de a înghiți alimente.
O tumoare benignă degenerează uneori într-una malignă.
Foto: papilom cu celule scuamoase ale esofagului
Prezența papiloamelor în esofag provoacă următoarele simptome:
există un nod în gât; dificultate la înghițirea alimentelor; durere în zona superioară din spatele sternului.
Când papiloamele din esofag sunt deteriorate, apar vărsături sau scaun cu sânge.
Un gastroenterolog diagnostichează papilomatoza esofagiană.
În nas
Apariția papiloamelor în vestibulul nasului sau pe pereții laterali interiori nu este neobișnuită.
Tumorile sunt de obicei mici, dar pot îngreuna respirația nazală. Mai des apar la copii după vârsta de 6 ani și la adulți.
Există următoarele tipuri de papiloame nazale:
exofitic– o ușoară creștere sub formă de papilă pe o tulpină subțire; inversat– crește pe pereții laterali ai nasului, poate provoca sângerare; celula columnară– se răspândește adesea la sinusuri, fiind cel mai periculos tip, care poate provoca cancer prin distrugerea țesuturilor moi și cartilaginoase ale nasului.
Video: „Înlăturarea papiloamelor din corzile vocale”
Simptome
Un mic papilom în gât adesea nu are deloc simptome, dar numai atunci când crește apar următoarele:
senzație de corp străin în zona gâtului și amigdalelor; durere în gât, disconfort fără motiv; încălcarea funcțiilor de deglutiție; dificultăți de respirație; tulburări de vorbire, dacă negii sunt localizați pe corzile vocale, pierderea completă a vocii; tuse și cu excrescențe multiple, tusea bucăți de papiloame.
La debutul bolii, apar de obicei o ușoară răgușeală și o ușoară dificultăți de respirație.
La copii, papilomatoza poate duce la:
la perturbarea dezvoltării mentale și fizice; tulburări endocrine; boli cronice ale nazofaringelui; la perturbarea sistemului nervos.
Diagnosticare
Papilomatoza este diagnosticată folosind mai multe metode simultan, permițând nu numai să se determine prezența creșterilor, ci și locația distribuției lor, gradul de afectare a organelor și dimensiunea.
Metode de diagnostic:
examinare vizuală de către un otolaringolog folosind un laringoscop - un dispozitiv special pentru examinarea gâtului; examinarea gâtului cu ajutorul microscopului operator - microlaringoscopia; radiografie și tomografie computerizată; pentru a identifica tulburările de funcționare a aparatului vocal, în special, se folosesc ligamentele, laringostroboscopie și electroglotografie; analiza materialului obținut din biopsia excrescentelor; papiloamele îndepărtate sunt examinate pentru histologie - prezența celulelor canceroase.
Trebuie luat sânge pentru analiză.
Tratament
Terapia complexă este eficientă, incluzând eliminarea excrescentelor și prescrierea de medicamente.
Medicul decide ce metode de îndepărtare să folosească și cum să trateze papilomatoza.
Există următoarele metode pentru îndepărtarea papiloamelor:
chimic, în timpul căruia se aplică pe negi acid, săruri de azotat de plumb sau argint, soluții de perhidrol și permanganat de potasiu. Această metodă este contraindicată pentru utilizare copiilor și persoanelor cu hipersensibilitate la substanțe chimice; Radioterapia este cea mai sigură modalitate de a scăpa de papiloame, fără a lăsa cicatrici sau tăieturi și eliminând aproape complet apariția recăderilor.
Îndepărtarea chirurgicală a papiloamelor se realizează cu ajutorul unui bisturiu, laser, expunere la azot lichid (crioterapie), electrocoagulare (utilizarea curentului electric) și dezintegrare cu ultrasunete.
În locurile greu accesibile (în laringe, pe limbă), îndepărtarea cu laser este cea mai eficientă. După îndepărtare, sănătatea dumneavoastră revine rapid la normal, iar crustele formate la locurile tăiate cad de la sine. Noile excrescențe din interiorul laringelui sunt îndepărtate fără incizii externe ale pielii folosind laringoscopia sau o oglindă specială. Papiloamele din esofag sunt tăiate cu ajutorul pensei. Îndepărtarea creșterilor extralaringiene are loc printr-o incizie în piele, țesut subcutanat, trahee și aplicarea unei traheostomii - un tub prin care pacientul respiră în timpul intervenției chirurgicale.
După operație, utilizarea unguentelor antitumorale și a medicamentelor injectabile (Prospidin) este eficientă.
Intrebari si raspunsuri
Neoplasmele din cavitatea bucală sunt periculoase?
Formațiunile din cavitatea bucală sunt de obicei benigne, nu interferează cu respirația și nu afectează vorbirea. Cu toate acestea, cel mai probabil medicul va recomanda îndepărtarea chiar și a unui singur papilom, deoarece riscul ca acesta să se dezvolte într-o tumoare malignă există întotdeauna.
Acest lucru se poate întâmpla după o traumă accidentală, cum ar fi atunci când vă spălați dinții sau mestecați sau înghițiți alimente tari.
Este posibil să-l eliminați singur?
Nu este strict recomandat să eliminați singur papiloamele de pe membranele mucoase ale gâtului, gurii și ale altor organe.
Vizibilitatea slabă și posibila creștere a creșterilor adânci în laringe sau esofag nu vor permite îndepărtarea întregii tumori, ci doar o va răni. Ceea ce este periculos la o astfel de manipulare este că șansele ca papilomul să degenereze într-o tumoră canceroasă cresc semnificativ.
Nu ar trebui să te joci cu sănătatea ta, singura decizie corectă este să pui întrebările „cum să tratezi?” și „ar trebui să-l șterg?” unui specialist.
Cum sunt tratați copiii
Copiii sunt sfătuiți să elimine papiloamele intralaringelui sub anestezie locală și tratament cu medicamente care au efecte antivirale și imunomodulatoare, dar numai așa cum este prescris de un medic.
Îndepărtarea papiloamelor la copii este efectuată de un specialist cu experiență, deoarece există posibilitatea ca copilul să nu mai respire în timpul operației. Prin urmare, încercarea unei mame de a cauteriza papilomul ea însăși se poate transforma într-un mare dezastru.
O terapie complementară excelentă pentru copii și adulți va fi remediile populare:
bea o lingură de miere diluată într-un pahar cu apă în fiecare zi, de preferință pe stomacul gol (în absența alergiilor); se amestecă o lingură de rădăcină de hrean zdrobită în pulpă cu o lingură de miere și se ia o dată pe zi cu apă caldă; Într-un termos, se toarnă apă clocotită peste un amestec de oregano, cimbru, rădăcină, rădăcină de lemn dulce, frunze de zmeură, pătlagină, coacăze negre și fructe de păsări în proporții egale și se lasă peste noapte. Bea amestecul pe tot parcursul zilei timp de 3-4 luni. Poti adauga putina miere pentru ca copilul tau sa bea cu placere.
Tratamentul cu remedii populare nu va înlocui în niciun caz tratamentul medicamentos și nevoia de îndepărtare a tumorii.
Nicio metodă de tratament, chiar chirurgicală, nu oferă o garanție de 100% că papiloamele nu vor apărea din nou.
Pentru a reduce riscul de complicații sub forma unei recidive, va trebui să vă schimbați complet stilul de viață, să mâncați corect, să mâncați mai multe legume și fructe proaspete, să nu abuzați de obiceiurile proaste și să faceți exerciții fizice. Este important să îmbunătățiți sfera emoțională a vieții, să reduceți numărul de factori care provoacă stres, să învățați să nu vă concentrați asupra emoțiilor negative și pur și simplu să vă bucurați de viață.
Papiloamele sunt neoplasme benigne sub formă de papile mici, cauzate de papilomavirusul uman. Ele pot avea diferite localizări, inclusiv cele cărora le place să se „așeze” pe membrana mucoasă a laringelui.
Deoarece problema este recurentă în natură și se pot forma noi papiloame în locul celor vechi, această patologie se numește papilomatoză laringiană (cod ICD 10 - D14.1). Veți afla mai multe despre boală, caracteristicile cursului ei și metodele de terapie în materialele noastre de recenzie și video.
Papilomatoza laringiană reprezintă 15-20% din toate tumorile benigne ale acestui organ. Boala se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii (mai ales sub 5 ani).
Conform cercetărilor, există o predispoziție individuală la boală. Papilomatoza este, de asemenea, mai des diagnosticată la bărbați.
Papilomul laringian poate fi o consecință a mai multor factori: cauza bolii constă în efectul dăunător al papilomavirusului uman tip 6 (mai des la copii) și tip 11 (mai des la adulți) și dezvoltarea manifestărilor clinice în general. poate fi provocat de:
- frecvente ARVI și boli bacteriene ale organelor ORL;
- efecte patologice ale radiațiilor ultraviolete, radiațiilor, agenților chimici;
- inhalarea prafului industrial în timpul lucrului în producție;
- scăderea apărării imune cauzată de o alimentație deficitară, stres și condiții de viață nefavorabile;
- boli ale organelor endocrine;
- fumatul, abuzul de alcool;
- infecții virale cronice concomitente (CMV, herpes);
- leziuni, leziuni ale laringelui;
- la copii - hrănire artificială.
Principala cale de transmitere a papilomavirusului uman la adulți rămâne sexuală. Copiii se infectează de la mama lor în timpul nașterii. Perioada de incubație a bolii (timpul de la intrarea infecției în sânge până la apariția primelor simptome) poate varia de la 2-3 luni la 10-15 ani.
Notă! Prezența virusului în organism nu este suficientă pentru dezvoltarea manifestărilor clinice. Simptomele la adulți și copii pot lipsi ani de zile și apar numai atunci când factorii provocatori au un impact.
Tabloul clinic
Uneori, semnele papilomatozei laringiene trec neobservate de către pacienți: datorită dimensiunii mici a formațiunii, nu provoacă disconfort.
Odată cu creșterea severă a papiloamelor sau deteriorarea corzilor vocale, se pot dezvolta următoarele simptome:
- modificări ale vocii de altă natură: poate deveni aspră, răgușită, tăcută sau poate dispărea complet;
- tulburări periodice de respirație: dificultăți de respirație, respirație șuierătoare la inspirație, șuierat;
- atacuri de sufocare în timpul activității fizice: alergare, urcat pe scări, sărituri;
- , care nu aduce ușurare: poate să vă deranjeze ziua și noaptea, nu dispare mult timp după ARVI;
- senzație de corp străin: papiloamele din laringe pot interfera cu respirația, înghițirea alimentelor sau lichidelor;
- scurgeri de dungi de sânge la tuse.
Experții disting mai multe clasificări ale papilomatozei laringiene:
- După momentul apariției:
- juvenil – diagnosticat pentru prima dată în copilărie;
- respiratorie – caracteristică adulților.
- După prevalență:
- limitat - papiloamele sunt grupate pe o parte a laringelui, acoperind lumenul glotei cu cel mult ⅓;
- răspândit - papiloamele sunt localizate difuz, acoperind lumenul glotei cu ⅔;
- difuz - papiloamele multiple blochează complet căile respiratorii, provocând asfixie.
- În funcție de caracteristicile fluxului:
- rar recurent - mai puțin de o dată la 24 de luni;
- adesea recurente - mai mult de o dată în 24 de luni.
- În funcție de structura histologică a tumorii:
- Fibropapilom laringian este o tumoră benignă a țesutului conjunctiv fibros;
- Papilomul scuamos al laringelui este o formațiune formată din epiteliu scuamos și stromă - țesut conjunctiv, elemente vasculare.
La copii, simptomele papilomatozei sunt similare cu semnele leziunilor laringiene la adulți. Cursul bolii este complicat de faptul că lumenul tractului respirator al copilului este mult mai îngust, iar mucoasa laringiană este mai laxă, predispusă la umflături.
Creșterile difuze ale papiloamelor pot provoca blocarea lumenului organului și asfixia (sufocarea). Dacă nu acordați asistență medicală copilului în acest moment, moartea este posibilă. Istoricul medical al pacienților cu forma juvenilă (copiilor) de papilomatoză include până la 5% din decesele prin asfixie.
Consecințele periculoase ale bolii la adulți includ cicatricile laringelui din cauza recurenței frecvente a papiloamelor și îndepărtarea lor regulată (de câteva ori pe an). papiloamele provoacă extrem de rar, de obicei, malignitatea (malignitatea) tumorilor apare cu leziuni extinse nu numai laringelui, ci și a membranei mucoase a traheei, bronhiilor și bronhiilor.
Diagnosticare
Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus, se recomandă să consultați un medic pentru examinare. Papiloamele laringiene sunt ușor de identificat în timpul laringoscopiei - examinarea pereților laringelui folosind un dispozitiv special.
Ele arată ca un mic nodul de culoare roz, roșu sau cenușiu, cu o structură neuniformă. Dimensiunea sa poate varia de la 1-2 la 10 milimetri. Papiloamele sunt situate atât pe o bază largă, cât și pe o bază subțire, asemănătoare unui fir.
Pentru o examinare mai detaliată a neoplasmelor și a diagnosticului diferențial al acestora, sunt prescrise și următoarele:
- examen endoscopic cu biopsie și microscopie ulterioară;
- R-grafie, scanare CT a gâtului;
- metode autofluorescente.
Conform indicațiilor, se efectuează consultații cu un specialist în boli infecțioase, imunolog și oncolog.
Principiile terapiei
Tratamentul papilomatozei laringiene ar trebui să fie cuprinzător, având ca scop:
- reducerea riscului de recidivă;
- restabilirea respirației și a vorbirii dacă acestea sunt afectate;
- prevenirea complicațiilor.
Din păcate, în prezent nu există o metodă ideală de tratare a bolii care să vă permită să scăpați rapid și definitiv de papiloame. Tratamentul bolii poate dura câteva luni.
Terapie conservatoare
Tratamentul conservator este utilizat pentru papiloamele unice limitate ale laringelui, precum și în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală. Principalele medicamente prescrise pentru papilomatoză sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| Scopul terapiei | Grup de droguri | Reprezentanți |
| Creșteți imunitatea | interferoni | Viferon |
| Reaferon | ||
| Interal | ||
| Imunomodulatoare | Cycloferon | |
| Amiksin | ||
| Reduceți încărcătura virală HPV din organism | Antiviral | Aciclovir |
| Cidofovir | ||
| Încetiniți creșterea noilor papiloame prin încetinirea diviziunii celulare | Citostatice | Vartek |
| Podofilină | ||
| Reduceți creșterea papiloamelor prin suprimarea activității androgenilor în exces | Medicamente hormonale | Femoston |
| Proginova |
Notă! Înainte de a începe să luați comprimatele, asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră și citiți informațiile conținute în instrucțiunile de utilizare. Automedicația și utilizarea remediilor populare de casă pot fi periculoase.
Tehnici chirurgicale pentru papilomatoza laringiană
Dacă metodele de tratament conservatoare sunt ineficiente, precum și cu creșterea extinsă a papiloamelor și manifestările clinice pronunțate ale bolii, se efectuează intervenția chirurgicală. Sarcina chirurgului este să îndepărteze cât mai multe tumori posibil, reducând în același timp riscul re-creșterii acestora.
Tehnicile moderne presupun efectuarea operației sub anestezie generală sub control laringoscopic. Această intervenție chirurgicală durează doar câteva minute, nu provoacă complicații și este practic nedureroasă.
În timpul operației, medicul poate folosi pentru a elimina papiloamele:
- cuțit radio;
- fascicul cu laser;
- metode de criodistrucție;
- metode de electrocoagulare;
- unde ultrasonice.
Cea mai eficientă astăzi este considerată a fi o combinație de intervenții chirurgicale urmate de tratament medicamentos. Din păcate, procentul de recidive ale bolii rămâne ridicat, deoarece nu există modalități eficiente de a scăpa complet de papilomavirusul care circulă în sânge.
Tratamentul papilomatozei laringiene la copii urmează aceleași principii ca și la adulți.
Prevenirea
Principala metodă de prevenire a papilomatozei la adulți rămâne excluderea infecției cu HPV (evitarea contactelor sexuale discutabile, folosirea prezervativelor).
Dacă infecția a apărut deja, medicii recomandă:
- consultați un medic la primele simptome ale bolii;
- a refuza de la obiceiurile proaste;
- menține un regim vocal blând;
- atunci când lucrați în industrii periculoase, limitați contactul cu substanțe nocive;
- efectuați igienizarea tuturor focarelor cronice de infecție (și în special a organelor ORL);
- se angajează în vindecarea organismului (urmați principiile unei diete sănătoase, luați vitamine, faceți sport);
- evita hipotermia.
Semnele papilomatozei laringiene pot provoca o mulțime de disconfort și chiar reprezintă o amenințare pentru viață. Prevenirea în timp util a bolilor cronice, întărirea sistemului imunitar și consultarea în timp util cu un medic va ajuta la transformarea bolii într-o formă latentă și va scăpa de papiloame pentru totdeauna.
Papilomatoza laringiană (papilom) este o tumoare benignă care se dezvoltă din epiteliul scuamos sau de tranziție și iese deasupra suprafeței sale sub forma unei papile. Papilomatoza este un proces patologic caracterizat prin formarea de papiloame multiple pe orice zonă a pielii sau a membranei mucoase. Papiloamele laringiene sunt aproape la fel de frecvente ca polipii laringieni. Ele sunt rezultatul unui proces proliferativ care se dezvoltă în epiteliul și elementele de țesut conjunctiv ale mucoasei laringiene.
Papiloamele solitare sunt foarte rare în marea majoritate a cazurilor, acestea sunt formațiuni multiple care pot apărea nu numai în laringe, ci și simultan pe palatul moale, amigdale, buze, piele și mucoasa traheală. Probabil, din cauza predispoziției speciale a epiteliului, papiloamele reapar foarte des, motiv pentru care această boală se numește papilomatoză.
Papiloamele apar cel mai adesea în copilăria timpurie și rar la adulți. Au fost descrise cazuri de papiloame congenitale.
În cele mai multe cazuri, papiloamele au o etiologie virală, lucru dovedit de o serie de autori care au reușit să reproducă această tumoră autoinoculând filtratul acesteia. De asemenea, se crede că papilomatoza este un fel de diateză care se manifestă numai la unii indivizi cu o predispoziție individuală la aceasta. Nu poate fi exclus rolul hormonilor androgeni în apariția acestei boli, ceea ce poate explica probabil apariția ei doar la băieți. O serie de autori văd în patogeneza papilomatozei dezvoltarea neuniformă legată de vârstă a diferitelor țesuturi care alcătuiesc baza morfologică a papilomului.
Din punct de vedere structural, papiloamele sunt formațiuni formate din două straturi - papilar de țesut conjunctiv și epitelial. La papiloamele multiple ale copiilor predomină elementele de țesut conjunctiv, abundent vascularizate, în timp ce la papiloamele „mai în vârstă” la bărbați tineri și adulți predomină elementele epiteliului tegumentar, iar stratul de țesut conjunctiv este mai puțin vascularizat. Astfel de papiloame, spre deosebire de primele roz sau roșii, au o culoare gri-albicioasă.
Cod ICD-10
D14.1 Papilom laringian.
Cod ICD-10
B97.7 Papilomavirusuri ca o cauză a bolilor clasificate în altă parte
Epidemiologia papilomatozei laringiene
În structura tumorilor benigne, papiloamele constituie 15,9-57,5%, conform diverșilor autori. Boala poate începe atât în copilărie, cât și la vârsta adultă. Papilomatoza juvenilă este mai frecventă (87%), ale cărei simptome apar în primii cinci ani de viață.
Patogenia papilomatozei laringiene
Boala se caracterizează printr-o evoluție rapidă, o tendință de recidivă, adesea însoțită de stenoză a lumenului laringelui. La adulți, papilomul se dezvoltă la vârsta de 20-30 de ani sau la bătrânețe. Dezvoltarea frecventă a recăderilor obligă la intervenții chirurgicale repetate și, prin urmare, în cele mai multe cazuri, pacienții dezvoltă deformări cicatrici ale laringelui, conducând uneori la o îngustare a lumenului acestuia și la deteriorarea funcției vocale. Copiii pot dezvolta bronhopneumonie, iar răspândirea papiloamelor la trahee este diagnosticată în 17-26% din cazuri, iar la bronhii și plămâni în 5% din cazuri. Acesta din urmă este considerat un semn de prognostic nefavorabil pentru malignitate.
Boala este însoțită de o scădere a imunității generale și locale, o încălcare a componentei sale umorale și modificări ale stării hormonale și metabolice.
Simptomele papilomatozei laringiene
Principalul semn clinic al papilomatozei laringiene este răgușeala și problemele de respirație. Severitatea bolii se datorează recidivelor frecvente, care pot duce la stenoza laringelui, posibilitatea răspândirii papiloamelor în trahee și bronhii cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței pulmonare și a malignității.
Simptomele papilomatozei laringiene sunt determinate de vârsta pacientului, localizarea și extinderea tumorilor. La copiii mici se observă mai des forme difuze, în timp ce la copiii mai mari apar papiloame cu o localizare mai limitată (papillomatosis circumscripta). La adulți, papiloamele de pe corzile vocale, caracterizate prin hiperkeratoză, sunt mai frecvente.
Principalul simptom atât la copii, cât și la adulți este creșterea răgușelii vocii, ajungând la afonie completă. La copii, problemele respiratorii, dificultățile de respirație în timpul exercițiilor fizice și alte fenomene de hipoxie hipoxică cresc simultan. Simptomele dispneei cresc, apar spasme laringiene, stridor și sindrom de sufocare, în care, dacă nu se iau măsuri de urgență, poate apărea moartea copilului.
În unele cazuri, atacurile de asfixie apar brusc în timpul unei boli inflamatorii intercurente banale a laringelui, care se dezvoltă cu umflarea concomitentă a laringelui. Cu cât copilul este mai mic, cu atât aceste atacuri sunt mai periculoase, ceea ce se datorează dezvoltării semnificative a țesutului conjunctiv lax în spațiul subglotic, dimensiunii reduse a tractului respirator și faptului că la copiii mici papilomatoza este difuză și se dezvoltă foarte rapid. Toți acești factori de risc pentru asfixie trebuie ținți cont atunci când monitorizați acești copii. La adulți nu se observă atacuri de sufocare, iar singurul simptom care indică prezența unei formațiuni ocupatoare de spațiu în zona glotei este răgușeala vocii.
Clasificarea papilomatozei laringiene
Există mai multe clasificări histologice și clinice ale papilomatozei. În funcție de momentul debutului bolii, se disting:
- juvenilă, apărută în copilărie;
- respiratorii recurente.
În funcție de prevalența procesului, conform clasificării lui D. G. Chireshkin (1971), se disting următoarele forme de papilomatoză:
- limitat (papiloamele sunt localizate pe o parte sau situate în comisura anterioară cu închiderea glotei cu cel mult 1/3);
- larg răspândit (papiloamele sunt localizate pe una sau ambele părți și se răspândesc dincolo de inelul interior al laringelui sau sunt situate în zona comisurii anterioare cu închiderea glotei cu 2/3);
- ştearsă.
În funcție de curs, papilomatoza este împărțită în:
- rareori recurente (nu mai mult de o dată la 2 ani);
- adesea recurente (1-3 ori pe an sau mai mult).
Screening
Toți pacienții cu răgușeală și stridor necesită laringoscopie și endofibrolaringotraheoscopie.
Diagnosticul papilomatozei laringiene
Tabloul laringoscopic poate fi foarte divers.
În cazuri mai rare, se remarcă formațiuni mici izolate, de mărime de la un bob de mei până la un bob de mazăre, situate pe una dintre corzile vocale sau în comisura anterioară, de culoare roșiatică. În alte cazuri, papiloamele au aspectul unor faguri de cocos situate pe suprafețele superioare și inferioare ale corzilor vocale; astfel de forme sunt mai frecvente la adulți. La copiii mici, la care apare cel mai adesea papilomatoza laringiană, se observă forme difuze ale acestei formațiuni, în care papiloamele au forma unor formațiuni în formă de con care punctează nu numai pereții fantei respiratorii, ci și suprafețele adiacente ale laringelui. , extinzându-se chiar dincolo de limitele sale în trahee și faringe. Aceste forme de papilomatoză sunt bine vascularizate și se caracterizează prin dezvoltare rapidă și recurență. Dacă sunt de dimensiuni mari, părți din papiloame se pot rupe în timpul tusei și pot fi tușite cu spută ușor pătată de sânge.
Evoluția bolii se caracterizează prin progresia procesului proliferativ cu pătrundere în toate cavitățile libere ale laringelui și, în cazurile netratate, se termină cu atacuri de sufocare acută, necesitând traheotomie de urgență.
Diagnosticul la copii nu provoacă dificultăți; diagnosticul se face prin laringoscopia directă pe baza semnelor externe caracteristice ale tumorii. Pentru diagnosticul diferențial se efectuează o biopsie obligatorie. La copii, papilomatoza laringiană se diferențiază de difterie, crupă falsă, corp străin și tumori maligne congenitale. Pentru papiloamele laringiene la adulții maturi, trebuie respectată vigilența oncologică, deoarece astfel de papiloame, în special așa-numitele papiloame dure albicioase, au tendința de malignizare.
Când colectați anamneza, ar trebui să acordați atenție frecvenței recidivelor bolii.
Cercetare de laborator
Examenele clinice generale sunt efectuate în conformitate cu planul de pregătire a pacientului pentru intervenție chirurgicală și se evaluează starea imunitară.
Studii instrumentale
Toți pacienții trebuie să fie supuși endpentru identificarea papilomatozei traheei și/sau bronhiilor, precum și examinării cu raze X și tomografice a plămânilor.
Diagnostic diferentiat
Cu microlaringoscopia, imaginea papilomatozei este foarte caracteristică - formarea are aspectul unor creșteri papilare limitate, adesea multiple, cu o suprafață cu granulație fină și seamănă cu un dud. Culoarea sa depinde de prezența vaselor de sânge, de grosimea stratului și de cheratinizarea epiteliului, astfel încât papilomul își poate schimba culoarea în diferite perioade ale dezvoltării sale de la roșu, roz pal la alb. Diagnosticul diferențial se realizează cu tuberculoză și cancer laringian. Semnele de malignitate sunt ulcerația papiloamelor, modificările modelului vascular, o limitare accentuată a mobilității corzii vocale în absența unui proces cicatricial, creșterea scufundată, keratoză. Dificultăți în diagnosticul diferențial sunt prezentate de papiloame la pacienții vârstnici și la pacienții cu un număr mare de intervenții chirurgicale în istorie. Diagnosticul final se face prin examen histologic.
Tratamentul papilomatozei laringiene
Obiectivele tratamentului
- Eliminarea stenozei căilor respiratorii.
- Reducerea numărului de recidive ale bolii.
- Prevenirea răspândirii procesului,
- Restabilirea funcției vocale.
Indicații pentru spitalizare
Spitalizarea se efectuează în scopul tratamentului chirurgical.
Tratamentul non-medicament al papilomatozei laringiene
Recent, terapia fotodinamică a devenit larg răspândită.
Tratamentul medicamentos al papilomatozei laringiene
Un rol important îl joacă tratamentul laringitei postoperatorii - terapia cu antibiotice, terapia antiinflamatoare locală și generală. Utilizarea locală a citostaticelor, a medicamentelor antivirale și a medicamentelor care afectează nivelul metaboliților de estrogen etc. Este acceptată pe baza unui studiu al stării imune, se efectuează imunocorecția.
Tratamentul chirurgical al papilomatozei laringiene
Principala metodă de tratare a papilomatozei laringiene este chirurgicală. Îndepărtarea endolaringiană a papiloamelor este posibilă sub anestezie sau anestezie locală cu microlaringoscopie directă sau indirectă, folosind laser sau ultrasunete. Este necesară îndepărtarea cu grijă și blândă a papiloamelor. Numărul de intervenții chirurgicale trebuie menținut la un nivel minim din cauza riscului de a dezvolta cicatrici ale laringelui.
Potrivit lui N. Costinescu (1964) și al unui număr de alți autori, întrucât etiologia bolii este preponderent la nivelul ipotezelor, numeroase propuneri de tratament neoperator al papilomatozei laringiene s-au dovedit a fi fie ineficiente, fie nocive. Până la sfârșitul secolului al XX-lea. nu a fost dezvoltat un singur tratament etiotrop absolut eficient, metodele existente, care sunt în mare parte eficiente doar în mâinile autorilor, atunci când sunt utilizate pe scară largă, se dovedesc a întârzia, în cel mai bun caz, dezvoltarea papilomatozei; neeliminând-o. Majoritatea acestor metode pot fi clasificate ca auxiliare, utilizate după utilizarea tehnicilor distructive care vizează eliminarea fizică a tumorii. Cu toate acestea, extirparea „sângeroasă” a papiloamelor nu urmărește să vindece această boală, ci doar să creeze condiții pentru îndeplinirea mai mult sau mai puțin satisfăcătoare a funcțiilor laringelui și, în special, să prevină obstrucția fantei respiratorii la copii și asfixia. Pentru recidive se efectueaza interventii chirurgicale repetate, care apar mai frecvent si mai intens cu cat copilul este mai mic. La mijlocul secolului al XX-lea. papiloamele au fost îndepărtate cu ajutorul penselor special adaptate în timpul laringoscopiei indirecte (la adulți) și directe (la copii). Odată cu dezvoltarea tehnologiei video microchirurgicale, intervențiile chirurgicale au devenit mai blânde și mai eficiente, cu toate acestea, această metodă nu previne recăderile. Odată cu dezvoltarea chirurgiei cu laser, tratamentul papilomatozei laringiene a devenit mult mai eficient, iar recidivele au devenit mai puțin frecvente și mai puțin intense.
După cum au recomandat de W. Steiner și J. Werner, înainte de procedura de chirurgie cu laser, fasciculul poate fi ușor defocalizat pentru un efect de energie mai moale asupra structurilor laringelui. În acest scop, se utilizează un laser cu dioxid de carbon cu energie scăzută. Intervenția chirurgicală ar trebui să se limiteze la localizarea tumorii, iar insulele de mucoasă normală situate între papiloamele individuale care trebuie îndepărtate trebuie păstrate ca centre de epitelizare viitoare. Papiloamele trebuie îndepărtate destul de radical, dar în limitele „fuziunii” lor cu țesuturile subiacente, pentru a reduce riscul de recidivă. O atenție deosebită trebuie avută în operarea papiloamelor bilaterale situate în comisura anterioară, deoarece aici sunt posibile aderențe, ducând la fuziunea părților anterioare ale pliurilor vocale. Autorii recomandă, mai ales atunci când se operează pe copii, să se lase zone mici de papilom în această zonă pentru a reduce riscul unui proces adeziv. Pacientul poate fi extubat după anestezie imediat după intervenție chirurgicală, chiar și după îndepărtarea papiloamelor extinse. Pentru a preveni edemul postoperator, autorii recomandă o singură doză de corticosteroid, cum ar fi 3 mg/kg prednisolon.
Papilomul în gât este o patologie destul de comună, care este un neoplasm sub formă de papilă situată pe membrana mucoasă a laringelui sau faringelui. Astfel de formațiuni și creșteri sunt de natură virală și au un curs benign. Ele se formează ca urmare a proliferării epiteliului și a fibrelor de țesut conjunctiv. Agentul cauzal al patologiei este papilomavirus, care afectează orice țesut al corpului. Papiloamele apar pe pereții faringelui cel mai adesea la femeile de 20-40 de ani, iar pe pereții laringelui - la bărbați.
Papiloamele seamănă cu negii ca aspect și constau din țesut conjunctiv și straturi epiteliale. Apariția papiloamelor depinde de predominanța anumitor elemente structurale. La copii, excrescentele contin intr-o masura mai mare elemente de tesut conjunctiv si au o culoare rozalie, in timp ce la adulti structura lor este dominata de elemente epiteliale, schimbandu-se culoarea formatiei in gri-albicios.
Cea mai periculoasă și care pune viața în pericol pentru excrescențe este laringele și traheea. Creșterile mari obstrucționează fluxul de aer și interferează cu respirația normală.
Papilomul faringian este similar ca aspect cu conopida sau fagurii de cocos. Acest neoplasm moale, cu noduli mici, degenerează rar într-o tumoare malignă. Creșterea rapidă, ulcerația și sângerarea sunt semne ale papilomului malign. Copiii se infectează transplacentar sau perinatal de la o mamă bolnavă. Papiloamele din gât la copii sunt periculoase pentru dezvoltarea problemelor respiratorii.
Proliferarea pe scară largă a papiloamelor în gât se numește papilomatoză a laringelui sau faringelui. Leziunea poate acoperi întreaga suprafață a laringofaringelui, a traheei și chiar a bronhiilor. Papiloamele solitare sunt formațiuni mari care apar pe membrana mucoasă a laringelui. Papilomatoza este relativ frecventă și necesită un tratament complex. Riscul de a dezvolta papilomatoză laringiană este cel mai mare la copiii de 2-4 ani, la adolescenți și adulți în timpul menopauzei.
stânga: normal, dreapta: papilomatoză laringiană
Copiii dezvoltă de obicei o formă difuză de papilomatoză laringiană, în care formațiunile sunt situate în jurul glotei. Patologia este mult mai gravă decât la adulți. Acest lucru se explică prin faptul că bebelușii au țesut conjunctiv mai lax al laringelui, tubul laringian este mai îngust și sistemul imunitar nu este încă complet format. Atacurile de asfixie la copiii bolnavi apar în fiecare. În absența unui tratament în timp util și competent, copiii pot muri prin sufocare.
Etiologie
Agentul cauzal al bolii este papilomavirus. Acesta este un virus care conține ADN care modifică natura creșterii țesuturilor și provoacă formarea nu numai a papiloamelor, ci și a verucilor genitale și a tumorilor canceroase. Papilomavirusul circulă între organismele vii, locuiește în stratul bazal al pielii și se înmulțește în epidermă. În interiorul celulelor, microbul își exercită efectul patogen - perturbă diviziunea celulară.
Mecanismul de transmitere a infecției este contactul și gospodăria. Se realizează prin căi sexuale, domestice și perinatale. Autoinfecția este posibilă atunci când virusul este transferat dintr-o parte a corpului în alta. Acest lucru se întâmplă în timpul bărbieritului sau al îndepărtării părului. Pe lângă teoria virală a originii bolii, există și altele, mai puțin frecvente. Unii oameni de știință cred că papilomatoza este o diateză care se dezvoltă la indivizi cu predispoziție ereditară. Conform teoriei endocrine, hormonii androgeni joacă un rol semnificativ în dezvoltarea papilomatozei.
Infecția cu un virus nu duce întotdeauna la dezvoltarea patologiei. Sub influența anumitor factori de risc apar primele simptome clinice.
Factorii care provoacă dezvoltarea bolii:
- Rezistența generală redusă a corpului,
- Modificări ale nivelului hormonal,
- Obiceiuri proaste,
- Dependenta,
- Luând contraceptive orale,
- Aer praf sau poluat
- Igienă orală insuficientă,
- ereditate împovărata,
- Boli cronice ale organelor ORL,
- boli infecțioase ale copiilor,
- Vizitarea saunelor, piscinelor,
- Relații sexuale necontrolate
- Stres,
- Alimentație proastă
- suprasolicitarea corzilor vocale,
- iradiere,
- Alergie,
- Leziuni ale mucoasei laringiene de către un corp străin,
- Starea după traheostomie.
Patogeneza
Boala este predispusă la recidivă și dezvoltare. Pacienții sunt supuși intervențiilor chirurgicale repetate, care duc la deformarea cicatricei, îngustarea lumenului laringelui și deteriorarea funcției vocii.
Boala se dezvoltă rapid sub influența factorilor provocatori.
Formele bine vascularizate de papiloame se caracterizează prin creștere rapidă și recurență. Papiloamele în gât la adulți pot deveni maligne. Neoplasmele de pe membrana mucoasă a hipofaringelui sunt adesea rănite și inflamate, ceea ce agravează cursul bolii.
Simptome
În cele mai multe cazuri, infecția cu papilomavirus uman nu se manifestă în niciun fel, deoarece imunitatea organismului suprimă activitatea virusurilor. Când apărarea imunitară este slăbită, virușii se adună într-un anumit loc pe membrana mucoasă, unde procesul de diviziune celulară este ulterior perturbat și apar creșteri.
Papiloamele mici în gât nu sunt însoțite de simptome clinice. Creșterile mari pe membrana mucoasă se manifestă prin disfonie și disfagie. Ele nu numai că interferează cu mâncatul, băutul și vorbirea, dar îngreunează și respirația. Pacienții au dificultăți de respirație, șuierat, șuierături, tuse în timpul zilei și dificultăți la inhalare sau expirare. La examinare, amigdalele erau inflamate, umflate și hiperemice. Arcurile palatine sunt topite cu suprafața lor. O tumoră în creștere intensă se manifestă printr-o tuse puternică cu eliberare de spută sângeroasă care conține fragmente de papiloame atunci când acestea cresc puternic. Disconfortul în gură crește, vocea pacienților se modifică: devine plictisitoare sau aproape tăcută, ceea ce este cauzat de hiperkeratoza corzilor vocale. Tusea devine dureroasă după alergare și persistă după răceli.
manifestări ale infecției cu papilomavirus
O tumoră mare provoacă obstrucția căilor respiratorii. Pacienții nu pot înghiți alimente sau apă, suferă de atacuri de sufocare până la asfixie completă. Dispneea crește treptat și apar simptomele. Papiloamele cresc rapid în dimensiune și număr.
Odată cu papilomatoză, apare disfuncția psihomotorie, procesele degenerative se dezvoltă în organele interne și funcționarea sistemului nervos și endocrin este perturbată.
Există 4 grade de stenoză a căilor respiratorii:
- Stenoza compensatorie se manifestă prin răgușeală, inhalare zgomotoasă și expirație prelungită.
- Decompensarea se caracterizează prin simptome de hipoxie - cianoză, tahipnee, hiperhidroză, panică.
- Al treilea grad de stenoză este asfixia: piele palidă, bradicardie, midriază.
- Gradul al patrulea – și leșin.
Diagnosticare
Diagnosticul papiloamelor nu provoacă dificultăți specialiștilor. O examinare vizuală a gâtului relevă excrescențe localizate în gât care au un aspect caracteristic. Pacienții pot să nu simtă durere.
Metode suplimentare pentru detectarea papiloamelor în gât:
- laringoscopia,
- laringotraheoscopie,
- microlaringoscopia,
- Histologie,
- Laringostroboscopie și microlaringostroboscopie,
- electroglotografie,
- Raze X,
Tratament
Tratamentul infecției cu papilomavirus uman este complex. Utilizarea diferitelor metode de îndepărtare a papiloamelor din gât duce la recidive, lezează țesuturile sănătoase și este însoțită de dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, toate metodele chirurgicale trebuie efectuate pe fondul terapiei intensive etiotrope și imunostimulatoare.
Pacienților li se prescriu imunostimulare sistemică și medicamente antivirale.
- Imunostimulante - „Viferon”, „Likopid”, „Cycloferon”, „Isoprinosine”, „Reaferon”, „Interal”.
- Medicamente antivirale - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alfa.
Metode de îndepărtare a papiloamelor:
Îndepărtarea papiloamelor folosind oricare dintre metodele de mai sus se efectuează sub anestezie locală. În perioada postoperatorie, pacienților li se prescriu medicamente antivirale, imunostimulatoare, antiinflamatoare și antibacteriene. Hormonii steroizi previn umflarea laringelui, antibioticele previn infectarea rănilor, metionina ajută la evitarea recidivei bolii.
Auto-înlăturarea papiloamelor în gât este inacceptabilă: tumora poate fi deteriorată. Acest lucru va duce la o creștere și mai mare a țesutului patologic și va crește riscul de apariție a papilomului malign.
Infecția cu papilomavirus uman poate fi tratată folosind remedii populare:
Puteți utiliza remedii populare numai după consultarea unui medic.
Măsuri preventive pentru a evita apariția papiloamelor în gât:
- Mod voce blând
- Tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior, organelor ORL, tractului gastrointestinal,
- Eliminarea riscurilor profesionale,
- Utilizarea mijloacelor individuale de contracepție de barieră,
- Întărirea sistemului imunitar - întărire, luare de vitamine, alimentație normală,
- Respingerea obiceiurilor proaste.
