Exacerbarea pielonefritei cronice sau recidiva bolii cu imunitate slăbită. Cum să tratezi pielonefrita Ce este pielonefrita cronică și cum să o tratezi

Pielonefrita cronică este o boală de rinichi care reprezintă o amenințare pentru starea generală a corpului. Ce este pielonefrita cronică și cum poate fi periculoasă Citiți articolul nostru.

Cauzele pielonefritei cronice

Cel mai adesea, pielonefrita cronică este o consecință a tratamentului necorespunzător al bolilor sistemului genito-urinar (cistita, uretrita, pielonefrita acută sau urolitiază). Cu toate acestea, medicii identifică și alte cauze ale pielonefritei cronice:

• Dezechilibre hormonale și boli ginecologice la femei;
• Scăderea imunității;
• Relații sexuale promiscue;
• Stresul și stresul emoțional;
• Hipotermie;
• Diabet.

Boala poate fi cauzată de diferite tipuri de bacterii:

• Escherichia coli;
• Enterococi;
• Proteus;
• Stafilococ;
• Streptococi.

Toate au grade diferite de rezistență la antibiotice, așa că pentru a prescrie un tratament adecvat este important să se determine corect etiologia bolii. Indiferent de cauză, forma cronică este întotdeauna precedată de un atac acut. Cronicitatea bolii este cauzată de scurgerea prematură a urinei. Poate fi cauzată de urolitiază, structura particulară a ureterului, nefroptoză și adenom de prostată. Bolile care nu sunt legate de sistemul genito-urinar pot menține, de asemenea, inflamația în organism:

• colecistită;
• Apendicită;
• Enterocolită;
• Amigdalită;
• Otită;
• Sinuzita etc.

Scăderea imunității, obezitatea și intoxicația organismului contribuie la dezvoltarea infecției.

Terapia prescrisă incorect amenință pacientul cu creșterea timpului de recuperare și dezvoltarea complicațiilor. Identificarea fiabilă a factorului etiologic este cheia tratamentului de succes și a recuperării pacientului.

Clasificarea pielonefritei cronice

Conform clasificării OMS, există multe forme ale acestei boli. În funcție de activitatea infecției, pielonefrita cronică este împărțită în trei faze:

1. faza de inflamație activă;
2. faza de inflamație latentă;
3. Faza de remisiune.

Fiecare fază are diferențe atât în ​​ceea ce privește simptomele, cât și rezultatele cercetării. Tratamentul adecvat contribuie la trecerea perioadei acute la perioada latentă. Perioada latentă este exprimată foarte slab, aproape imperceptibil. Pacientul poate fi deranjat de oboseală generală, temperatură scăzută a corpului și dureri de cap. Este posibil să nu existe simptome care să indice în mod specific o boală genito-urinară. După câteva luni, boala, care fusese latentă, face loc recuperării (remisiunii) sau unui nou atac. În stadiul acut, este deja posibil să se distingă clar simptomele inerente pielonefritei. Cultura de urină în această perioadă indică și o patologie. Bacteriile și leucocitele sunt eliberate în urină (bacteriurie și leucociturie), precum și proteine ​​de până la 3 g/l (proteinurie).

Pe baza apariției lor, există două forme de pielonefrită cronică:

1. Primar – nu este asociat cu boli urologice anterioare. Când studiază patologia acestei forme, medicii de obicei nu găsesc factori care ar putea contribui la reținerea bacteriilor în țesuturile renale.
2. Secundar – dacă au existat anterior leziuni ale tractului urinar. De exemplu, forma calculoasă se dezvoltă pe fondul urolitiazelor.

În funcție de localizarea pielonefritei, se disting următoarele forme:

• Stângaci;
• Dreptaci;
• Bilateral.

Simptome

Simptomele pielonefritei vor varia în funcție de stadiul patogenezei (dezvoltarea bolii), precum și la diferite categorii de pacienți (bărbați, femei sau copii). Medicii suspectează pielonefrită cronică chiar și cu următoarele semne:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Durere în regiunea lombară;
• disurie;
• Dureri de cap și stare generală de rău;
• Oboseală crescută;
• Prezența umflăturilor și a pungilor sub ochi.

Trebuie remarcat faptul că simptomele în faza acută sunt mai pronunțate și necesită tratament imediat. Senzația de durere devine insuportabilă. Un simptom de exacerbare, cum ar fi temperatura ridicată, poate atinge un punct critic (până la 41 C).

Perioada latentă a pielonefritei este caracterizată de simptome lente. Cel mai adesea, acestea sunt indirecte și nu sunt atribuite nici pacientului, nici medicilor unei boli de natură urologică. Astfel, pielonefrita cronică poate duce la hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Funcția rinichilor și sistemul cardiovascular sunt strâns legate. Dacă starea rinichilor se înrăutățește, apare o criză hipertensivă. Creșterea tensiunii arteriale este destul de frecventă la pacienții cu boli de rinichi (aproximativ 40%).

Simptomele pielonefritei la femei nu diferă de tabloul clinic general. Cu toate acestea, dacă în paralel pacientul suferă de cistită sau de altă boală urologică, simptomele devin amestecate, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic și tratament precis. La bărbați, simptomele pielonefritei pot fi semne ale altor boli urologice sau andrologice. Prin urmare, este important să contactați un specialist în timp util. Manifestările pielonefritei pot apărea chiar și la sugari și sugari. La copii, pielonefrita are cel mai adesea simptome evidente. O caracteristică a cursului pielonefritei la copii este intoxicația foarte rapidă din cauza creșterii temperaturii. Acasă, îți poți ajuta copilul cu metode de tratament simptomatic:

• Odihna la pat;
• Anestezie;
• Scăderea temperaturii corpului.

Diagnosticare

Este cel mai ușor să diagnosticați pielonefrita cronică într-un cadru spitalicesc. Pentru a pune un diagnostic, un nefrolog cu experiență trebuie de obicei să comande o examinare standard. Diagnosticul pielonefritei cronice include:

• Teste de sânge și urină;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• Analiza frotiurilor la femei (dacă se suspectează boli ginecologice).

Rezultatele testului vor ajuta medicul să determine natura bolii (etiopatogenie). Principalele criterii după care se determină boala prin teste sunt leucocituria, bacteriuria și proteinuria. O creștere a numărului de leucocite nu este întotdeauna asociată cu o evoluție severă a bolii. Prin urmare, datele testelor sunt întotdeauna comparate cu plângerile pacientului și cu tabloul clinic general. O ecografie va arăta posibile modificări difuze ale rinichilor. Pentru a formula mai exact un diagnostic, medicul poate prescrie teste suplimentare. Sunt adesea cazuri când boala este diagnosticată întâmplător, în timpul examinării pentru o altă boală.

Tratament

Pielonefrita cronică este tratată cuprinzător. Se folosesc antibiotice și uroseptice. De asemenea, medicul poate prescrie remedii pe bază de plante. Rezultatul de succes al tratamentului depinde în mare măsură de urocultură preliminară pentru a determina sensibilitatea medicamentului. În acest fel, medicul stabilește ce antibiotice trebuie utilizate pentru a trata boala în fiecare caz în parte. Cel mai adesea, pielonefrita în stadiul acut poate fi vindecată cu următoarele medicamente:

• Peniciline (amoxicilină, carbenicilină, azlocilină);
• Cefalosporine;
• Fluorochinolone (levofloxacină, ciprofloxacină, ofloxacină, norfloxacină).

Nitrofuranii (furadonin, furagin, furamag) fac față bine pielonefritei, dar au multe efecte secundare (greață, vărsături, amărăciune în gură). Sulfanilamida (Biseptol) și medicamentele hidroxichinoline (Nitroxoline) sunt bine tolerate de oameni, dar și bacteriile au devenit recent mai puțin sensibile la acestea. Tratamentul poate fi prescris fie sub formă de tablete, fie sub formă de injecții.

În tratamentul pielonefritei, cel mai important lucru este să adere la regimul de tratament specificat. Medicamentul trebuie luat exact în câte zile este prescris de medic. În caz contrar, terapia nu va face față complet bacteriilor și, după ceva timp, acestea vor începe să atace din nou organismul. Tratamentul cu succes al unei exacerbări duce la intrarea bolii în remisie.

Tratamentul în stadiul de remisie se reduce la măsuri preventive:

• Cura de slabire;
• Regimul de băut;
• Alternarea alimentelor oxidante și alcalinizante în alimentație;
• Ceaiuri din plante;
• Întărirea imunității;
• Activitate fizică moderată;
• Tratament spa.

Acesta din urmă, apropo, este una dintre cele mai eficiente modalități de a menține calitatea vieții pacientului la un nivel adecvat. Principalul factor atunci când alegeți un sanatoriu pentru tratamentul rinichilor este disponibilitatea apelor minerale. Folosind proprietățile vindecătoare ale apei, substanțele nocive sunt eliminate din rinichi și procesele inflamatorii sunt eliminate. Standardul medical al stațiunilor moderne implică un proces de nursing. Aceasta este o abordare integrată pentru tratarea pacienților, inclusiv furnizarea de îngrijire medicală profesională și îngrijire a pacientului. Clinicile moderne oferă, de asemenea, îngrijiri medicale de calitate.

Dacă urmați toate recomandările clinice ale medicului, prognosticul pentru pielonefrita cronică poate fi destul de favorabil. Boala poate fi vindecată complet, uitând pentru totdeauna de simptomele ei neplăcute. În acest caz, pacientul poate fi chiar scos din registru dacă a fost consultat anterior de un medic. Ignorarea instrucțiunilor medicale poate avea consecințe grave pentru pacient. Pielonefrita netratată este periculoasă din cauza numeroaselor complicații (abces carbuncular sau renal, sepsis). Ele pot provoca dizabilitate sau șoc bacteriotoxic, care este fatal. Pielonefrita bilaterală duce la afectarea ficatului (sindrom hepatorenal).

Prin urmare, în ciuda faptului că boala este în remisie, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Nu vă automedicați, faceți-vă testarea la timp și vizitați un medic de specialitate. El vă va spune cum să tratați în mod corespunzător pielonefrita.

Remediul unic ASD-2 ajută în tratamentul bolilor de rinichi. Principalul ingredient activ al medicamentului este acidul folic. Sub influența sa, procesul de reabsorbție a substanțelor necesare are loc mai rapid în tubii renali. În plus, ASD-2 ajută la restabilirea capacităților de adaptare ale organismului, normalizând echilibrul Ph și crescând rezistența la factorii patogeni (supraîncărcare fizică, emoțională și stres). În stadiul de remisiune, acesta este un remediu excelent, datorită căruia boala poate dispărea complet.

Cura de slabire

Dieta este baza pentru tratamentul pielonefritei cronice. Pentru pacienții care au suferit pielonefrită acută, este indicată dieta „Tabelul 7”. Dieta unui pacient cu pielonefrită ar trebui să includă alimente naturale, fierte sau fierte. Este necesar să reduceți la minimum consumul de sare. Este mai bine să înlocuiți apa purificată de la robinet cu apă minerală.

Ce poți mânca:

• Pasăre, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
• 1 ou pe zi;
• pâinea de ieri;
• Paste din grâu dur;
• Cereale;
• Fructe si legume;
• Băuturi din fructe (în special merișoare);
• Ceai negru și verde slab;
• Uleiuri vegetale și de unt.

Ce să nu mănânci:

• Bulion tari din carne grasă;
• ciuperci;
• Mâncăruri picante și grase;
• Mancare prajita;
• Ciocolată, produse de cofetărie;
• Cafea tare;
• Leguminoase;
• Pâine proaspătă și chifle.

Consumul acestei diete terapeutice nu este atât de dificil. Este suficient să te obișnuiești cu gustul natural al produselor. Cărțile tematice cu rețete dietetice vor ajuta la diversificarea alimentației medicale.

Prevenirea

Prevenirea pielonefritei cronice include tratamentul în timp util al fazei acute a bolii. Pentru a preveni pielonefrita acută, trebuie să evitați suprarăcirea și să eliminați focarele de infecții din organism în timp util. Este foarte important să întăriți sistemul imunitar din interior cu vitamine, o alimentație echilibrată adecvată și proceduri de întărire. Asigurați-vă că vă faceți analize de sânge și urină o dată pe an sau mai des.

În timpul sarcinii

Pielonefrita cronică și sarcina sunt destul de frecvente. Motivul pentru aceasta este creșterea fătului, din cauza căreia rinichii sunt deplasați. Există o încălcare a fluxului de urină, bacteriile nu sunt îndepărtate din organism la timp - apare inflamația. Sarcina în sine cu pielonefrită cronică poate decurge destul de normal. Cu toate acestea, starea viitoarei mame lasa mult de dorit. Pentru a complica situația, terapia cu antibiotice este contraindicată în timpul sarcinii. După ce a trecut toate testele necesare și a confirmat diagnosticul, medicul curant prescrie cele mai potrivite medicamente cu risc minim pentru copil. Multe mame sunt îngrijorate de întrebarea dacă este posibil să nască dacă această boală a fost descoperită în timpul sarcinii. Medicii spun că detectarea în timp util a patologiei și controlul asupra acesteia permite femeilor să nască independent în 95% din cazuri.

Se iau în armată cu pielonefrită cronică?

Recruții cu pielonefrită cronică pot să nu servească în armată. Cu toate acestea, există multe nuanțe aici. Pentru a pune un diagnostic, leucocituria și bacteriuria trebuie observate în urină timp de 12 luni. Se știe că în timpul etapei de remisie acești indicatori pot fi diminuați. Prin urmare, pentru a face cel mai precis diagnostic, o comisie este numită de mai multe ori.

Cum să tratezi pielonefrita cronică la femei și bărbați acasă?

Pielonefrita cronică este o boală caracterizată prin exacerbări periodice. Această boală este înțeleasă ca un proces inflamator nespecific în care sunt afectați rinichii, urmat de scleroza parenchimului. Conform statisticilor medicale, pielonefrita afectează aproximativ 20% din populație.

În copilărie, de la 2 la 15 ani, afectează mai des fetele la bătrânețe, boala afectează mai des bărbații. În ciuda acestui fapt, pielonefrita este considerată în principal o boală feminină datorită locației anatomice a organelor genito-urinale și a altor caracteristici funcționale ale corpului feminin.

Ce este?

Pielonefrita cronică este o boală de natură infecțioasă-inflamatoare în care caliciile, pelvisul și tubulii rinichilor sunt implicați în procesul patologic, cu afectarea ulterioară a glomerulilor și vaselor lor.

Conform statisticilor, pielonefrita cronică printre toate bolile organelor genito-urinale cu natură inflamatorie nespecifică este diagnosticată în 60-65% din cazuri. Mai mult, în 20-30% din cazuri este.

Cauze

Principalele cauze ale pielonefritei sunt microbii - Escherichia coli, stafilococ, enterococi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. În dezvoltarea pielonefritei cronice, formele de microbi rezistenți la factori negativi și antibiotice sunt deosebit de relevante. Ele pot persista mult timp în zona calicilor și pelvisului, cu scăderea apărării imune, provocând activarea inflamației.

De ce un proces acut devine cronic?

Cauzele pielonefritei cronice pot fi luate în considerare:

• tratamentul de slabă calitate al pielonefritei acute, nerespectarea de către pacient a recomandărilor clinice ale medicului, eșecul de a monitoriza un copil sau un adult;
• diagnosticarea și tratamentul prematur al bolilor care afectează fluxul de urină (nefroptoză, reflux vezicoureteral, anomalii congenitale de îngustare a tractului urinar);
• prezența bolilor cronice concomitente care subminează imunitatea organismului sau sunt focare constante de infecție (obezitate, diabet, boli ale vezicii biliare, intestine, pancreas);
• capacitatea unor agenți patogeni de a forma forme L, care pot rămâne mult timp în țesutul renal în stare inactivă, dar provoacă o exacerbare atunci când apărările sunt reduse sau în stări de imunodeficiență.

Nu există un grup de risc standard pentru pielonefrita cronică, dar practicienii cred că infecția este cea mai periculoasă pentru:

• femei gravide;
• copii sub trei ani, în mare parte hrăniți cu biberon;
• fetele în timpul debutului activității sexuale;
• oamenii mai în vârstă.

Prevenirea pielonefritei cronice este cea mai indicată pentru acești pacienți.

Clasificare

Forme de pielonefrită cronică:

1. Forma latentă. Caracterizat prin manifestări clinice minore. Pacientul poate prezenta slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap și uneori temperatura poate crește ușor. De regulă, nu există dureri de spate, umflături sau disurie, deși unii experimentează un simptom Pasternatsky pozitiv (durere la atingerea regiunii lombare). Un test general de urină relevă proteinurie ușoară leucocitele și bacteriile pot fi excretate în urină. Cu un curs latent, capacitatea de concentrare a rinichilor este de obicei afectată, astfel încât o scădere a densității urinei și poliuria sunt caracteristice. Uneori pot fi detectate o anemie ușoară și o ușoară creștere a tensiunii arteriale.
2. Forma recurentă. Caracterizat prin alternarea perioadelor de exacerbare și remisie. Pacientul poate experimenta disconfort în partea inferioară a spatelui, frisoane și febră. Apar fenomene dizurice (urinat frecvent, uneori dureroase).
3. Forma azotemică. Acestea includ acele cazuri în care boala se manifestă sub formă de insuficiență renală cronică. Acestea ar trebui calificate ca o continuare a unui curs latent al bolii deja existent, dar nu identificat în timp util. Este forma azotemică care este caracteristică insuficienței renale cronice.
4. Forma hipertonică. Predomină hipertensiunea arterială. Apar dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, dureri înțepate în proiecția inimii, crize hipertensive frecvente și dificultăți de respirație. Modificările în urină sunt subtile și nu constante. Hipertensiunea arterială cu pielonefrită este adesea malignă.
5. Forma anemică. Se caracterizează prin faptul că, printre semnele bolii, predomină simptomele anemiei - o scădere a numărului de globule roșii cu drepturi depline în sânge. Această formă a bolii la pacienții cu pielonefrită cronică este mai frecventă, mai pronunțată decât în ​​alte boli de rinichi și este, de obicei, de natură hipocromă. Tulburările de urinare sunt ușoare.

Exacerbarea pielonefritei cronice seamănă clinic cu tabloul inflamației acute. Pe măsură ce procesul progresează, sindromul conducător devine hipertensiv, care se manifestă prin dureri de cap, amețeli, tulburări de vedere și dureri la nivelul inimii. Uneori, ca urmare a pielonefritei pe termen lung, se dezvoltă sindromul anemic. Rezultatul bolii este insuficiența renală cronică.

Etape

În pielonefrita cronică, există trei etape de progresie a bolii:

• gradul inițial se caracterizează prin dezvoltarea inflamației, umflarea țesuturilor conjunctive ale stratului interior al organului urinar, în urma căreia vasele sunt comprimate, apare atrofia tubulară și sângerarea renală scade;
• gradul doi este detectat printr-o nefrogramă, unde se observă îngustarea difuză a patului renal arterial, dimensiunea cortexului devine mai mică, arterele interlobare sunt absente;
• al treilea grad de pielonefrită este exprimat prin îngustarea și modificarea formei tuturor vaselor organului urinar, țesutul renal este înlocuit cu țesut cicatricial, rinichiul devine șifonat.

Simptome

Gradul de manifestare a simptomelor pielonefritei depinde de localizarea inflamației (o parte sau ambii rinichi), gradul de activitate a inflamației, obstacolele concomitente în calea scurgerii urinei și tratamentul anterior. În timpul etapei de remisiune, este posibil să nu existe deloc manifestări sau pot fi minime - modificări minore ale testelor de urină.

Principalele simptome ale pielonefritei la femei și bărbați:

1. Deteriorarea sănătății, oboseală și slăbiciune, mai accentuată dimineața, scăderea dispoziției, dureri de cap.
2. Creșterea temperaturii, nu mai mare de 38 C, de obicei seara, fără un motiv aparent.
3. Urinări frecvente, mai ales noaptea.
4. Creșterea tensiunii arteriale. În timpul remisiunii, acesta poate fi singurul simptom.
5. Umflare ușoară a feței, a mâinilor, mai mult dimineața, a picioarelor și a picioarelor - spre sfârșitul zilei.
6. Durerea de spate este adesea ușoară, dureroasă și, de obicei, asimetrică. S-a observat că durerea apare adesea nu pe partea afectată, ci pe partea opusă. Poate exista o senzație de disconfort și greutate în partea inferioară a spatelui, mai ales când mergi sau stai în picioare pentru perioade lungi de timp. Pacienții se plâng că spatele lor este rece și încearcă să se îmbrace mai cald. Durerea severă sau cu crampe este mai tipică pentru urolitiază. Cu un rinichi de jos sau mobil, precum și la copiii sub 10-12 ani, durerea poate fi localizată în abdomen.

În stadiul de remisiune, toate simptomele pielonefritei sunt minime, dar cu cât este prezentă pielonefrita mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea de hipertensiune arterială, hipertrofie cardiacă, dezvoltarea insuficienței renale cronice și modificări degenerative secundare ale rinichilor. În stadiile ulterioare, pot apărea polinevrite, dureri osoase, hemoragii, poliurie cu eliberare de până la 3 sau mai mulți litri de urină cu sete și gură uscată și anemie.

Complicații

Pe măsură ce pielonefrita cronică progresează, se dezvoltă. Se manifestă ca o creștere a cantității de urină zilnică și mai ales a porției de noapte, o scădere a densității urinei, sete și gură uscată.

O exacerbare bruscă a pielonefritei cronice poate fi însoțită de dezvoltarea insuficienței renale acute.

Diagnosticare

Pielonefrita acută și cronică este diagnosticată pe baza plângerilor pacienților și a tabloului clinic al bolii. Medicul află dacă atacurile de pielonefrită acută, cistită, inflamație a tractului urinar și a rinichilor au fost suferite în copilărie sau în timpul sarcinii la femei.

La intervievarea bărbaților, se acordă o atenție deosebită leziunilor coloanei vertebrale, vezicii urinare și inflamației organelor genito-urinale. Medicul identifică prezența factorilor care predispun la apariția pielonefritei - prezența bolilor cronice (adenom de prostată, diabet zaharat etc.).

Diagnosticul diferențial se realizează cu o serie de astfel de boli:

1. Hipertensiune. Persoanele în vârstă sunt susceptibile la boală, nu există modificări în sânge și urină.
2. Glomerulonefrita cronică. În patologie, nu există leucocite și agenți patogeni activi, dar celulele roșii din sânge sunt prezente.
3. Amiloidoza rinichilor. Nu există bacterii sau semne de inflamație. Boala se caracterizează prin prezența focarelor de infecție și a unui sediment urinar redus.
4. Glomeruloscleroza diabetică. Însoțește diabetul zaharat și se manifestă prin semne de angiopatie.

Examinarea unui pacient cu pielonefrită cronică în acest fel va ajuta la evitarea erorilor medicale și la prescrierea unui tratament eficient.

Cum să tratezi pielonefrita cronică?

Terapia ar trebui să vizeze eliminarea următoarelor probleme:

• eliminarea cauzelor care determină perturbarea funcționării normale a rinichilor;
• utilizarea de medicamente antibacteriene și alte medicamente;
• creșterea imunității.

Cele mai eficiente medicamente sunt: ​​Levofloxacin, Amoxicilină, Biseptol, Furadonin, precum și analogii lor.

Tratament medicamentos

Antibioticele în timpul exacerbării bolii sunt prescrise până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată pe baza rezultatelor analizelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci i se prescriu combinații de agenți antibacterieni, acestea sunt administrate parenteral sau intravenos și în doze mari. Una dintre cele mai eficiente uroseptice moderne este medicamentul 5-NOK.

Auto-medicația este strict interzisă, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv de competența specialiștilor.

De obicei, următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata pielonefrita cronică:

1. Nitrofurani – Furazolidonă, Furadonin.
2. Sulfonamide - Urosulfan, Etazol etc.
3. Acid nalidixic – Negram, Nevigramon.
4. Cefalosporine - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime etc.
5. Peniciline semisintetice - Oxacilină, Ampicilină, Amoxiclav, Sultamicilină.
6. Fluorochinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin etc.
7. Terapia cu antioxidanti se reduce la a lua tocoferol, acid ascorbic, retinol, seleniu etc.
8. Aminoglicozidele sunt utilizate în cazurile severe ale bolii - Kanamicină, Gentamicină, Kolimicină, Tobramicină, Amikacin.

Înainte de a alege unul sau altul medicament antibacterian, medicul trebuie să se familiarizeze cu aciditatea urinei pacienților, deoarece afectează eficacitatea medicamentelor.

Tratament fizioterapeutic

Tehnicile fizioterapeutice au următoarele efecte:

• crește aportul de sânge la rinichi, crește fluxul plasmatic renal, ceea ce îmbunătățește livrarea agenților antibacterieni la rinichi;
• ameliorează spasmul mușchilor netezi ai pelvisului renal și a ureterelor, ceea ce favorizează evacuarea mucusului, a cristalelor urinare și a bacteriilor.

Tratamentul fizioterapeutic este utilizat în terapia complexă a pielonefritei cronice.

Tratament spa

Are sens, deoarece efectul de vindecare al apei minerale se pierde rapid atunci când este îmbuteliată. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - care dintre aceste (sau alte) stațiuni balneologice să alegeți este o chestiune de proximitate geografică și capacități financiare.

Răceala umedă, fumatul și alcoolul afectează negativ evoluția pielonefritei. Și examinările regulate cu monitorizarea testelor de urină și cursurile de tratament preventiv contribuie la remisiunea pe termen lung și previne dezvoltarea insuficienței renale.

Reguli de dietă și nutriție

Evoluția cronică a bolii necesită o atenție serioasă la dietă. Recomandat:

• cereale, produse lactate și mâncăruri vegetariene;
• pepeni verzi, pepeni si mancaruri de dovleac;
• crește consumul de lichide la 2,5 litri;
• includeți o cantitate mică de bulion de carne sau pește în dietă;
• Fierbeți peștele și carnea de soiuri fără grăsimi sau gătiți numai la abur;
• legume și fructe proaspete și fierte;
• Hreanul, usturoiul și ridichea trebuie excluse din dietă;
• Limitați consumul de sare pe zi la 8 grame.

O dietă echilibrată favorizează recuperarea rapidă. Când boala se agravează, dieta ar trebui să includă fructe și legume proaspete, precum și cel puțin 2 litri de lichid. Alimentele prăjite, condimentate, grase și sărate nu sunt permise în dietă.

Prevenirea

Chiar și în absența semnelor de infecție activă, este necesar să se examineze periodic (o dată pe an sau la fiecare șase luni) funcția unui rinichi afectat anterior. În prezența exacerbărilor frecvente la femei, se recomandă utilizarea pe termen lung a agenților antibacterieni în doze mici (biseptol sau furadonin).

Toate femeile însărcinate necesită un examen bacteriologic al urinei în primul trimestru. Dacă este detectată bacteriurie, tratamentul se efectuează cu peniciline sau nitrofurani.

Pentru a preveni exacerbările, se recomandă, de asemenea, să se efectueze cure antibacteriene de 10 zile, apoi se efectuează timp de 20 de zile un curs de plante medicinale (decoct de iarbă urechi de urs, frunze de mesteacăn, coada-calului, fructe de ienupăr, flori de colț). Este necesar să se efectueze mai multe astfel de cursuri, se recomandă schimbarea agentului antibacterian în fiecare lună.

Pielonefrita este o boală renală acută sau cronică care se dezvoltă ca urmare a influenței anumitor cauze (factori) asupra rinichiului care duc la inflamarea uneia dintre structurile acestuia, numită sistem pielocaliceal (structura rinichiului în care se acumulează urina și este excretat) și adiacent acestei structuri, țesut (parenchim), cu disfuncție ulterioară a rinichiului afectat.

Definiția „pielonefritei” provine din cuvintele grecești ( pielos- tradus ca, pelvis, și nefros-muguri). Inflamația structurilor renale apare pe rând sau simultan, depinde de cauza pielonefritei, poate fi unilaterală sau bilaterală. Pielonefrita acută apare brusc, cu simptome severe (durere în regiunea lombară, febră până la 39 0 C, greață, vărsături, dificultăți la urinare), cu tratament adecvat după 10-20 de zile, pacientul își revine complet.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin exacerbări (cel mai adesea în sezonul rece) și remisiuni (simptomele scad). Simptomele sale sunt ușoare, cel mai adesea se dezvoltă ca o complicație a pielonefritei acute. Adesea pielonefrita cronică este asociată cu orice altă boală a sistemului urinar (cistita cronică, urolitiază, anomalii ale sistemului urinar, adenom de prostată și altele).

Femeile, în special femeile tinere și de vârstă mijlocie, fac boala mai des decât bărbații, aproximativ într-un raport de 6:1, acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale organelor genitale, debutului activității sexuale și sarcinii. Bărbații dezvoltă mai des pielonefrită la o vârstă mai înaintată, aceasta este cel mai adesea asociată cu prezența adenomului de prostată. De asemenea, copiii se îmbolnăvesc, mai des la o vârstă fragedă (până la 5-7 ani), comparativ cu copiii mai mari, acest lucru se datorează rezistenței scăzute a organismului la diferite infecții.

Anatomia rinichilor

Rinichiul este un organ al sistemului urinar care este implicat în eliminarea excesului de apă din sânge și a produselor eliberate de țesuturile corpului care se formează ca urmare a metabolismului (uree, creatinina, medicamente, substanțe toxice și altele). Rinichii scot urina din organism, apoi prin tractul urinar (uretere, vezica urinara, uretra), aceasta este eliberata in mediu.

Rinichiul este un organ pereche, în formă de fasole, de culoare maro închis, situat în regiunea lombară, de ambele părți ale coloanei vertebrale.

Greutatea unui rinichi este de 120 - 200 g Țesutul fiecărui rinichi este format din medulara (în formă de piramide), situată în centru, și cortexul, situat de-a lungul periferiei rinichiului. Vârfurile piramidelor se contopesc în 2-3 bucăți, formând papile renale, care sunt acoperite de formațiuni în formă de pâlnie (calice renale mici, în medie 8-9 bucăți), care la rândul lor se contopesc în 2-3 bucăți, formând rinichi mari. calice (în medie 2-4 într-un rinichi). Ulterior, calicii renali mari trec într-un bazin renal mare (o cavitate în formă de pâlnie în rinichi), care, la rândul său, trece în următorul organ al sistemului urinar, numit ureter. Din ureter, urina curge în vezica urinară (un rezervor pentru colectarea urinei), iar din aceasta prin uretra spre exterior.

Este accesibil și de înțeles cum se dezvoltă și funcționează rinichii.
Procesele inflamatorii din caliciul și pelvisul rinichilor se numesc pielonefrită.

Cauze și factori de risc în dezvoltarea pielonefritei

Caracteristicile tractului urinar
Anomalii congenitale (dezvoltare necorespunzătoare) ale sistemului urinar	R se dezvoltă ca urmare a expunerii fătului în timpul sarcinii la factori nefavorabili (fumat, alcool, droguri) sau factori ereditari (nefropatie ereditară, rezultată din mutația genei responsabile de dezvoltarea sistemului urinar). Anomaliile congenitale care duc la dezvoltarea pielonefritei includ următoarele malformații: îngustarea ureterului, rinichi subdezvoltat (mic), rinichi prolaps (situat în regiunea pelviană). Prezența a cel puțin unuia dintre defectele de mai sus duce la stagnarea urinei în pelvisul renal și la întreruperea excreției sale în ureter, acesta este un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecției și inflamarea în continuare a structurilor în care s-a acumulat urina.
Caracteristici anatomice ale structurii sistemului genito-urinar la femei	La femei, în comparație cu bărbații, uretra este mai scurtă și mai mare în diametru, astfel încât infecțiile cu transmitere sexuală pătrund ușor în tractul urinar, urcând la nivelul rinichiului, provocând inflamații.
Modificări hormonale în organism în timpul sarcinii
Hormonul sarcinii, progesteronul, are capacitatea de a reduce tonusul mușchilor sistemului genito-urinar, această capacitate are un efect pozitiv (prevenirea avorturilor spontane) și un efect negativ (deteriorarea fluxului de urină). Dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii este cauzată de scurgerea afectată a urinei (un mediu favorabil pentru proliferarea infecției), care se dezvoltă ca urmare a modificărilor hormonale și a compresiei ureterului de către uterul mărit (în timpul sarcinii).
Imunitatea redusă
Sarcina sistemului imunitar este de a elimina toate substanțele și microorganismele străine corpului nostru, ca urmare a scăderii rezistenței organismului la infecții, se poate dezvolta pielonefrita. Copiii mici sub 5 ani se îmbolnăvesc mai des deoarece sistemul lor imunitar nu este suficient de dezvoltat în comparație cu copiii mai mari. Femeile însărcinate au în mod normal un sistem imunitar scăzut acest mecanism este necesar pentru menținerea sarcinii, dar este și un factor favorabil pentru dezvoltarea infecției. Bolile care sunt însoțite de o scădere a imunității, de exemplu: SIDA, provoacă dezvoltarea diferitelor boli infecțioase, inclusiv pielonefrita.
Boli cronice ale sistemului genito-urinar
Pietre sau tumori ale tractului urinar, prostatita cronica	duce la afectarea excreției urinei și la stagnare;
Cistită cronică	(inflamația vezicii urinare), în caz de tratament ineficient sau absența acestuia, infecția se răspândește de-a lungul tractului urinar în sus (până la rinichi), iar ulterior inflamarea acesteia.
Infecții cu transmitere sexuală ale organelor genitale	Infecții precum chlamydia, trichomonaza, când pătrund prin uretră, intră în sistemul urinar, inclusiv în rinichi.
Focare cronică de infecție	Amigdalita cronică, bronșita, infecțiile intestinale, furunculoza și alte boli infecțioase sunt un factor de risc pentru dezvoltarea pielonefritei . În prezența unui focar cronic de infecție, agentul său cauzal (stafilococ, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, candida și altele) poate intra în rinichi prin fluxul sanguin.

Simptomele pielonefritei

• arsuri și dureri în timpul urinării, din cauza inflamației la nivelul tractului urinar;
• nevoia de a urina mai des decât de obicei, în porții mici;
• urina de culoarea berii (întunecată și tulbure) este rezultatul prezenței unui număr mare de bacterii în urină,
• miros neplăcut de urină,
• adesea prezența sângelui în urină (stagnarea sângelui în vase și eliberarea globulelor roșii din vase în țesuturile inflamate din jur).

1. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv - atunci când o lovitură ușoară este aplicată în regiunea lombară cu marginea palmei, apare durerea.
2. Umflarea, formată în forma cronică de pielonefrită, în cazuri avansate (lipsa tratamentului), apare adesea pe față (sub ochi), picioare sau alte părți ale corpului. Umflarea apare dimineata, moale, consistenta asemanatoare aluatului, simetrica (partea stanga si dreapta a corpului au aceeasi dimensiune).

Diagnosticul pielonefritei

Analiza generală a urinei - indică abateri în compoziția urinei, dar nu confirmă diagnosticul de pielonefrită, deoarece oricare dintre abateri poate fi prezentă în alte boli de rinichi.
Colectarea corectă a urinei: Dimineața, organele genitale externe sunt toalete, abia după aceasta dimineața, prima porție de urină este colectată într-un recipient curat și uscat (o cană specială de plastic cu capac). Urina colectată poate fi păstrată nu mai mult de 1,5-2 ore.

Indicatori ai analizei generale a urinei pentru pielonefrită:

• Nivel ridicat de leucocite (în mod normal la bărbați există 0-3 leucocite în câmpul vizual, la femei până la 0-6);
• Bacteriile în urină >100.000 per ml; urina excretată este normală și ar trebui să fie sterilă, dar la colectare, adesea nu se respectă condițiile de igienă, astfel încât prezența bacteriilor este permisă până la 100.000;
• Densitatea urinei
• pH-ul urinei este alcalin (în mod normal acid);
• Prezența proteinelor, glucozei (în mod normal sunt absente).

Analiza urinei conform lui Nechiporenko:

• Leucocitele sunt crescute (în mod normal până la 2000/ml);
• Celulele roșii sunt crescute (în mod normal, până la 1000/ml);
• Prezența cilindrilor (în mod normal sunt absenți).

Examenul bacteriologic al urinei: utilizat atunci când nu există niciun efect din cursul acceptat de tratament cu antibiotice. Se efectuează o urocultură pentru a identifica agentul cauzal al pielonefritei și pentru a selecta un antibiotic sensibil la această floră pentru un tratament eficient.

Ecografia rinichilor: este cea mai fiabilă metodă pentru determinarea prezenței pielonefritei. Determină diferite dimensiuni ale rinichilor, scăderea dimensiunii rinichiului afectat, deformarea sistemului pielocalieal, identificarea unei pietre sau a unei tumori dacă este prezentă.

Urografia excretorie, este, de asemenea, o metodă fiabilă de depistare a pielonefritei, dar în comparație cu ultrasunetele, este posibil să se vizualizeze tractul urinar (ureter, vezică urinară), iar dacă există un blocaj (piatră, tumoră), să se determine nivelul acestuia.

scanare CT, este metoda de alegere, folosind această metodă puteți evalua gradul de deteriorare a țesutului renal și puteți identifica dacă există complicații (de exemplu, răspândirea procesului inflamator la organele învecinate)

Tratamentul pielonefritei

Tratamentul medicamentos al pielonefritei

1. Antibiotice, sunt prescrise pentru pielonefrită pe baza rezultatelor unui examen bacteriologic al urinei, se determină agentul cauzal al pielonefritei și care antibiotic este sensibil (potrivit) împotriva acestui agent patogen.

Prin urmare, automedicația nu este recomandată, deoarece numai medicul curant poate selecta medicamentele optime și durata utilizării lor, ținând cont de severitatea bolii și de caracteristicile individuale.
Antibiotice și antiseptice în tratamentul pielonefritei:

• Penicilinele(Amoxicilină, Augmentin). Amoxicilină pe cale orală, 0,5 g de 3 ori pe zi;
• Cefalosporine(Cefuroximă, Ceftriaxonă). Ceftriaxonă intramuscular sau intravenos, 0,5-1 g de 1-2 ori pe zi;
• Aminoglicozide(Gentamicină, Tobramicină). Gentamicină intramuscular sau intravenos, 2 mg/kg de 2 ori pe zi;
• Tetracicline (doxiciclină, 0,1 g oral de 2 ori pe zi);
• Grupul levomicetinei(Cloramfenicol, 0,5 g oral de 4 ori pe zi).

• Sulfonamide(Urosulfan, 1 g oral de 4 ori pe zi);
• nitrofurani(Furagin, oral 0,2 g de 3 ori pe zi);
• Chinolone(Nitroxolină, 0,1 g oral de 4 ori pe zi).

1. Diuretice: prescris pentru pielonefrita cronică (pentru a elimina excesul de apă din organism și posibil edem) și nu este prescris pentru pielonefrita acută. Furosemid 1 comprimat 1 dată pe săptămână.
2. Imunomodulatoare: crește reactivitatea organismului în caz de boală și pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice.

• Timalin, intramuscular 10-20 mg 1 dată pe zi, 5 zile;
• T-activina, intramuscular 100 mcg o dată pe zi, 5 zile;

1. Multivitamine , (Duovit, 1 tabletă de 1 dată pe zi), tinctura de ginseng - 30 de picături de 3 ori pe zi, folosite și pentru îmbunătățirea imunității.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren), au efect antiinflamator. Voltaren pe cale orală, 0,25 g de 3 ori pe zi, după mese.
3. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, aceste medicamente sunt prescrise pentru pielonefrita cronică. Chime, 0,025 g de 3 ori pe zi.

Medicament pe bază de plante pentru pielonefrită

Medicamentul pe bază de plante pentru pielonefrită este utilizat ca adaos la tratamentul medicamentos sau pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice și este cel mai bine utilizat sub supravegherea unui medic.

Sucul de afine are efect antimicrobian, beți 1 pahar de 3 ori pe zi.

Decoctul de urs are efect antimicrobian, luați 2 linguri de 5 ori pe zi.

Se fierb 200 g de ovăz într-un litru de lapte, se bea ¼ de pahar de 3 ori pe zi.
Colecția de rinichi Nr. 1: Un decoct dintr-un amestec (măceș, frunze de mesteacăn, șoricelă, rădăcină de cicoare, hamei), se bea 100 ml de 3 ori pe zi, cu 20-30 de minute înainte de masă.
Are efect diuretic și antimicrobian.

Colecția nr. 2: ursuș, mesteacăn, hernie, troscot, fenicul, galbenele, mușețel, mentă, lingonberry. Tocați mărunt toate aceste ierburi, adăugați 2 linguri de apă și fierbeți timp de 20 de minute, luați o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.

Cum afectează boala fătul?

Un copil se poate infecta in uter de la mama. Bebelușii se nasc adesea cu conjunctivită, iar la unii este mai gravă - infecția afectează organele vitale. În plus, femeile însărcinate pot dezvolta hipoxie intrauterină. Fătul nu va avea suficient oxigen. Ulterior, copilul se va naște cu greutate mică la naștere.

Cum poate fi tratată o femeie însărcinată?

Dacă se detectează inflamație renală, medicul prescrie terapie antibacteriană. Dar!!!În timpul sarcinii, nu trebuie să vă lăsați dus de antibiotice, așa că urologul selectează medicamente sigure care nu vor afecta fătul și vor ajuta la scăderea exacerbarii. Este imposibil să refuzi tratamentul în timpul transportului unui copil.

O femeie însărcinată trebuie să ia antispastice, calmante și vitamine. Medicul prescrie uroantiseptice, sedative și, în plus, necesită proceduri fizioterapeutice, cateterism ureteral, detoxifiere și terapie pozițională.

Pielonefrita cronică la femeile însărcinate este tratată în spital. Femeia este observată de un medic nefrolog și obstetrician-ginecolog. Terapia pozițională este considerată deosebit de eficientă pentru femeile însărcinate, deoarece restabilește fluxul de urină afectat. Ce rost are o astfel de terapie? Femeia este asezata pe o parte (unde este rinichiul sanatos), picioarele trebuie sa fie mai sus decat capul (astfel ca uterul nu va pune presiune pe ureter). Dacă femeia nu se simte mai bine după o zi, se face cateterismul.

Care este pericolul formei cronice pentru gravide?

Dacă începeți patologia, totul se va termina în supurație. Se poate trata doar cu decapsulare renală uneori se îndepărtează capsula fibroasă. În cazuri avansate, va trebui să pierzi un rinichi, așa că sarcina este exclusă aici.

Când o femeie se îmbolnăvește, ea trebuie să fie supravegheată de un medic local. După ce este externată din maternitate, este înregistrată. De ce asta? Pentru a controla starea pacientului.

Stilul de viata insarcinata

O dietă specială este foarte importantă aici. În caz de pielonefrită acută, trebuie să beți cât mai multă apă posibil. Va trebui să eliminați din meniu alimentele picante, prăjite și grase, dar asigurați-vă că includeți legume și fructe proaspete.

Pentru pielonefrita cronică, este important să urmați următoarea dietă:

• Consumați cât mai puțin bulion bogat și evitați diferitele condimente.
• Bea cât mai multă apă - până la 2 litri pe zi.
• Evita sarea (nu mai mult de 8 grame pe zi).
• Includeți cât mai multe alimente bogate în vitamine.

În stadiul acut al bolii, dacă apare durere severă, temperatura crește brusc, apar semne de intoxicație, trebuie să respectați repausul la pat. Atunci nu poți sta nemișcat, trebuie să mergi cât mai mult posibil, acest lucru va îmbunătăți fluxul de urină.

Atenţie! Pentru a preveni dezvoltarea inflamației renale, este necesar să se trateze boala în timp util.

Prevenirea în timpul sarcinii

Într-o perioadă atât de importantă, o femeie ar trebui să-și ia sănătatea în mod deosebit în serios. Nu uitați de igiena personală, goliți-vă în timp util, nu o puteți tolera. În plus, este foarte important să te îmbraci cu căldură, adesea hipotermia nu numai că provoacă boli de rinichi, dar duce și la avort spontan.

De asemenea, este foarte important să nu renunți la înregistrarea ginecologică. Este necesar să participați la o consultație conform programului, să faceți toate testele și să faceți o ecografie. Cu cât medicul află mai devreme despre patologie, cu atât va fi mai ușor să scapi de ea. Ascultați-vă medicul în toate, urmați recomandările de bază.

Tratamentul pielonefritei cronice

Terapie antibacteriană

Scopul tratamentului este eliminarea microflorei bacteriene. În acest caz, se prescriu uroseptice și antibiotice. Principalul lucru este că medicamentele au eficacitate maximă și nefrotoxicitate minimă și sunt potrivite pentru distrugere:

• Proteas.
• Klebsiella.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Stafilococ.

Menționăm că este adesea prescris Penicilină– Azlocilină, Carbenicilină, Amoxicilină. Sunt non-toxice și își fac treaba perfect.

Cefalosporine a doua și a treia generație sunt, de asemenea, eficiente, dar sunt folosite ca injecții în spitale și doar Cedex și Suprax sunt folosite acasă.

Fluorochinolone – Ofloxacină, Levofloxacină, Norfloxacină, Ciprofloxacină. Medicamentele distrug majoritatea agenților patogeni, dar nu pot fi folosite de copii, în timpul sarcinii și în perioada de alăptare. Efectul secundar este fotosensibilitatea. În timpul tratamentului cu medicamentul va trebui să uitați de vizitarea solarului și de mers la plajă.

Atenţie! Medicamentele sulfonamide (Biseptol) erau folosite anterior pentru a trata diverse infecții, acum bacteriile sunt practic insensibile la acest grup de medicamente.

nitrofurani (Furamag, Furadonin) sunt destul de eficiente pentru pielonefrită, dar au o serie de efecte secundare - amărăciune în gură, greață severă, vărsături, așa că pacienții nu trebuie tratați cu ele.

Hidroxichinoline (Nitoxolina, 5-NOK) sunt bine tolerate, dar în ultimii ani a scăzut și sensibilitatea bacteriilor. Se recomandă tratarea pielonefritei cronice timp de două săptămâni. Dacă plângerile persistă o perioadă lungă de timp, tratamentul se prelungește cu o lună.

Detoxifierea organismului

Dacă tensiunea arterială nu crește și nu există umflături, trebuie să beți aproximativ trei litri de apă curată pe zi. Pe lângă apă, ai voie să bei băuturi din fructe și suc. Ți-a crescut temperatura și ești îngrijorat de simptomele de intoxicație? Este necesar să luați Tsitroglucosolan și Regidron.

Fitoterapie

Un alt tip de tratament este utilizarea metodelor tradiționale de tratament. Remarcăm că preparatele din plante trebuie luate timp îndelungat, cu un curs de terapie de o lună. Din motive preventive, este bine să faceți acest lucru de două ori pe an. Desigur, nu poți folosi rețetele tradiționale dacă ești predispus la o reacție alergică sau febra fânului.

Ce taxe sunt cele mai bune?

• Lemn dulce + floarea de colț + ursul. Luați o lingură din amestec și turnați apă clocotită (250 ml). Trebuie să așteptați o jumătate de oră și să luați totul înăuntru.
• Coada-calului + + frunze de mesteacăn - luați totul pe rând, adăugați măceșe. Totul trebuie turnat cu apă clocotită (500 ml).

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, trebuie să luați:

• Agenți antiplachetari – Curantil, Trental.
• Medicamente pentru îmbunătățirea fluxului venos - Troxevasin, Trental.

Caracteristicile tratamentului pielonefritei cronice la copii

Este important de spus că la copii, patologia este tratată numai în spital. La primele simptome, copilul este internat în secția urologică, nefrologică. Într-un cadru internat, puteți evalua dinamica testelor de sânge și urină, puteți efectua alte examinări și puteți selecta o terapie sigură.

Procedurile de tratament includ:

• Respectarea regimului. Dacă un copil are febră sau se plânge de dureri în abdomen sau în partea inferioară a spatelui, este necesar să se respecte repausul la pat. Când febra și durerea severă dispar, copilul se poate deplasa prin secție. Atunci este necesar un regim general - în fiecare zi puteți merge cu copilul pe terenul spitalului timp de o oră.
• Cura de slabire. Ajută la reducerea sarcinii rinichilor și la reglarea metabolismului. Se recomandă să respectați dieta nr. 5, în care nu este nevoie să limitați sarea, dar este important să extindeți regimul de băut. Dacă starea copilului este prea gravă, va trebui să renunți la lichid și sare. O dietă proteică-vegetală s-a dovedit foarte bine, dar este important să excludem orice alimente iritante - afumături, condimente, bulion bogat, alimente grase, alimente picante.
• Antibiotice. Mai sus au fost furnizate informații mai detaliate despre medicamentele antibacteriene, merită doar adăugat că copilului i se prescrie un tratament pentru o lună.
• Medicamente.În plus, este necesar să luați antispastice, medicamente antipiretice care au activitate antioxidantă - beta-caroten, unithiol, vitamina E. Sunt prescrise și antiinflamatoare nesteroidiene - Voltaren, Ortofen. Timp de 2 luni, se prescriu uroseptice și medicamente pe bază de plante - Canephron, frunze de lingonberry,.

Important! După ce copilul este externat, nu vă puteți relaxa, este important să-l monitorizați în fiecare lună cu un nefrolog - donați urină, faceți o ecografie. Un copil este scos din registru numai după 5 ani, dacă în acest timp nu au existat plângeri, simptome și un test de urină normal.

Este de remarcat faptul că pielonefrita cronică la copii nu poate fi complet vindecată. De regulă, în perioada activă, copilul este spitalizat, examinat cu atenție și este prescrisă terapia. Este foarte important să se identifice cauza dezvoltării formei cronice, aceasta determină cât de des boala va deranja copilul. În funcție de cauza infecției, sunt selectate procedurile necesare:

• Operația se efectuează pentru anomalii cu procese obstructive, reflux vezicoureteral.
• Dieta in caz de nefropatie dismetabolica.
• Tratament psihoterapeutic și medicamentos dacă se detectează disfuncție neurogenă a vezicii urinare.

În forma cronică, în timpul remisiunii, este prescris un curs de antibiotice în doze mici în scopuri de prevenire. În plus, urosepticele sunt prescrise ca curs de terapie timp de o lună, iar agenții fitoterapeutici sunt prescriși în fiecare lună timp de o săptămână.

Deci, pielonefrita cronică este o boală destul de insidioasă și periculoasă, care în timp duce la consecințe grave. Dacă observați o exacerbare cel puțin o dată, este important să vă examinați și să aflați dacă aveți o formă cronică. Trebuie să iei în serios sănătatea copiilor; boala lor este mai complicată decât cea a adulților. Același lucru este valabil și pentru femeile însărcinate. Pentru ei, boala poate provoca avort spontan și alte complicații în timpul sarcinii. Fiți atenți, acordați atenție bunăstării și sănătății dumneavoastră și nu declanșați diverse boli!

– boala infectioasa si inflamatorie a rinichilor, cu localizare predominanta in zona tubulointerstitiala.

Urologii se confruntă adesea cu această patologie, deoarece incidența este de 19 cazuri la 1000 de persoane. Femeile sunt susceptibile la patologie de 1,5 ori mai des decât bărbații.

Cuprins:

Clasificarea pielonefritei cronice

Se distinge pielonefrita cronică primară; afectarea florei microbiene este considerată cauza principală a dezvoltării acesteia. Nu există obstacole în calea scurgerii urinei.

Pielonefrita cronică secundară se dezvoltă pe fondul bolilor care duc la tulburări ale urodinamicii:

• anomalii în dezvoltarea structurii organelor sistemului genito-urinar;
• nefrourolitiază;
• îngustarea ureterului;
• reflux;
• scleroza retroperitoneală;
• tulburări neurogenice ale vezicii urinare de tip hipotonic;
• scleroza gâtului vezicii urinare;
• hiperplazie de prostată și modificări sclerotice;
• formațiuni maligne și benigne.

Pielonefrita poate fi unilaterală sau bilaterală.

În timpul pielonefritei cronice, se disting următoarele faze:

• activ;
• latent;
• iertare;
• recuperare clinică.

Simptomele și semnele pielonefritei cronice

Plângerile în pielonefrita cronică sunt prezente în perioada de exacerbare. Pacientul se plânge de tocitate. Tulburările disurice nu sunt tipice, dar pot fi prezente. Simptomele comune includ următoarele:

• slăbiciune, apatie;
• scăderea performanței;
• greutate în partea inferioară a spatelui;
• o creștere nerezonabilă a temperaturii la 37 - 37,2 grade.

Dacă procesul este complicat de accesare, atunci apar semne de pierdere a capacității funcționale a rinichilor.

În faza de latentă sau faza de remisiune nu există manifestări, iar la efectuarea unui diagnostic se iau în considerare datele testelor de laborator.

Următorii sunt considerați factori predispozanți pentru dezvoltarea pielonefritei cronice:

• stări de imunodeficiență;
• în formă severă;
• boli infecțioase;
• gestaţie;
• istoric de boli ale tractului urogenital;
• focare de infecție cronică (, etc.);
• intervenții chirurgicale asupra sistemului urinar.

Un examen fizic dezvăluie durere la palparea rinichiului/rinichilor și un simptom pozitiv de tapotare în regiunea lombară. Cu un proces pe termen lung, poate exista poliurie (o creștere a cantității zilnice de urină).

În pielonefrita cronică secundară, pe fondul anomaliilor renale, se observă adesea o creștere a tensiunii arteriale.

Metode de examinare de laborator și instrumentale

Puteți folosi decocturi de ierburi diuretice și antiinflamatoare:

Tratamentul în sanatoriu și stațiune în Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk este posibil numai în perioada de remisie.

Dacă un pacient are pielonefrită cronică însoțită de creșterea tensiunii arteriale, atunci limitați sarea la 5-6 g/zi. Lichidele pot fi băute până la 1000 ml.

Pentru hipertensiunea nefrogenă susținută de pielonefrita cronică, sunt prescriși inhibitori ai ECA, deoarece creșterea presiunii este asociată cu o creștere a reninei în sânge.

În caz de intoleranță datorată reacțiilor adverse, se folosesc antagonişti ai receptorilor de angiotensină II.

Tactici pentru gestionarea pacienților cu exacerbare a pielonefritei cronice cu unele patologii concomitente

Dacă pacientul are diabet zaharat ca boală concomitentă, se folosesc aminopeniciline și ciprofloxacine.

Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, sunt selectate medicamente cu cale hepatică sau dublă de eliminare:

• Pefloxacină;
• Ceftriaxonă;
• Cefoperazonă.

O alegere competentă a medicamentelor antibacteriene asigură utilizarea în siguranță și simplifică selectarea dozelor.

Pacienților cu insuficiență renală cronică nu li se prescriu aminoglicozide și glicopeptide din cauza nefrotoxicității lor.

La pacienți și dependenți de droguri, agentul cauzal al pielonefritei poate fi necaracteristic. Se preferă fluorochinolonele (levofloxacină), aminoglicozidele și cefalosporinele, deoarece acestea nu sunt metabolizate în organism și sunt excretate de rinichi.

Excluderea din grupul de cefalosporine:

• cefatoximă;
• Cefoperazonă;
• Ceftriaxonă.

Exacerbarea pielonefritei cronice asociate cu tulpini rezistente de bacterii spitalicești este extrem de rară. Aceasta poate fi o complicație a procedurilor medicale sau un istoric de utilizare inadecvată a antibioticelor.

În aceste cazuri, se utilizează Ceftazidimi și Amikacin.

Cefazidima este prescrisă ca un singur antibiotic sau în combinație cu Amikacin.

Carbapenemele sunt considerate medicamente de rezervă (cu excepția ertapenemului).

Interventie chirurgicala

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt toate încălcările fluxului de urină.

Dacă pielonefrita cronică este complicată de formarea de apostem sau carbuncul renal, se efectuează o operație care implică decapsularea, urmată de instalarea drenajului nefrostomiei.

În cazurile cele mai avansate se recurge la nefrectomie.