Tensiunea arterială în diferite secțiuni ale sistemului vascular.
Presiune medie în aorte Este menținut la un nivel ridicat (aproximativ 100 mm Hg. Artă.), Deoarece inima este stimulată de sânge în aorta. Pe de altă parte, tensiunea arterială variază de la nivelul sistolic de 120 mm Hg. Artă. la nivelul diastolic de 80 mm Hg. Artă., Deoarece inima a pompat sângele în aorta periodic, numai în timpul sistolului.
Ca progresul sângelui într-un cerc mare circulatia sangelui Presiunea medie este redusă în mod constant, iar în locul impunerii venelor goale în atriul drept este de 0 mm Hg. Artă.
Presiune în capilare cercul mare de circulație a sângelui Redus de la 35 mm hg. Artă. În capătul arterial al capilarului la 10 mm Hg. Artă. În capătul venos al capilarului. În medie, presiunea "funcțională" în majoritatea rețelelor capilare este de 17 mm Hg. Artă. Această presiune este suficientă pentru a tranzifica o cantitate mică de plasmă prin pori mici în peretele capilar, în timp ce nutrienții sunt ușor de diffundat la acești pori la celulele țesuturilor din apropiere.
Figura arată schimbarea figurii drepte. presiune În diferite secțiuni ale unui cerc mic (pulmonar) de circulație a sângelui. În arterele pulmonare, modificările presiunii pulsului sunt vizibile, ca în aorta, dar nivelul de presiune este semnificativ mai mic: presiunea sistolică în artera pulmonară este o medie de 25 mm RT. Artă., Diastolii sunt de 8 mm Hg. Artă. Astfel, presiunea medie în artera pulmonară este de numai 16 mm Hg. Artă., Iar presiunea medie în capilarele pulmonare este de aproximativ 7 mm Hg. Artă. În același timp, cantitatea totală de sânge care trece prin plămâni pe minut este aceeași ca într-un cerc de circulație mare. Presiunea scăzută în sistemul de capilare pulmonare este necesară pentru a efectua funcția de schimb de gaze a plămânilor.
Fundamentele teoretice ale circulației sângelui
În ciuda faptului că explicația multor mecanisme circulatorice Destul de complexe și ambigue, se poate distinge trei principii de bază care determină toate funcțiile sistemului circulator.
1. Bloodstochet volumetric în organe și țesuturi Aproape întotdeauna reglementată în funcție de nevoile metabolice ale țesuturilor. Atunci când celulele funcționează în mod activ, au nevoie de substanțe nutritive îmbunătățite și, prin urmare, în alimentarea cu sânge armată - uneori de 20-30 de ori mai mare decât în \u200b\u200brepaus. Cu toate acestea, emisia cardiacă nu poate crește mai mult de 4-7 ori. Aceasta înseamnă că este imposibil să crească pur și simplu fluxul sanguin în organism pentru a satisface nevoia de orice țesut în alimentarea cu sânge îmbunătățită. În schimb, vasele microcirculate din fiecare organ și țesut reacționează imediat la orice schimbare a nivelului de metabolism, și anume: consumă țesuturi de oxigen și nutrienți, acumularea de dioxid de carbon și alți metaboliți.
Toate aceste schimburi afectează în mod direct vasele mici, determinând extinderea sau îngustarea lor, și astfel controlează fluxul sanguin local în funcție de nivelul metabolismului.
2. Emisia cardiacă este controlată În special suma tuturor circulației de sânge a țesutului local. Din rețelele capilare de organe și țesuturi periferice, sângele de pe venele se întoarce imediat la inimă. Inima reacționează automat la creșterea fluxului sanguin, începând să pompeze imediat mai mult sânge în arteră. Astfel, lucrarea inimii depinde de nevoile țesuturilor din alimentarea cu sânge. Acest lucru contribuie la semnalele nervoase specifice care intră în inimă și reglează reflexiv funcția de pompare. 3. În general, tensiunea arterială sistemică este controlată indiferent de reglarea fluxului sanguin al țesutului local și a producției cardiace.
În sistemul cardiovascular Există mecanisme eficiente de reglare a tensiunii arteriale. De fiecare dată, de fiecare dată, presiunea se dovedește a fi mai mică decât nivelul normal (100 mm Hg. Artă.), În timpul secundelor, mecanismele reflexe provoacă schimbări în activitatea inimii și starea navelor care vizează returnarea tensiunii arteriale la nivelul normal. Semnalele nervoase contribuie la: (a) o creștere a forței abrevierilor cardiace; (b) îngustarea vaselor venoase și a mișcării sângelui de la patul venos capabil la inimă; (c) Suspendarea arteriolelor în majoritatea organelor și țesuturilor periferice, ceea ce face dificilă ieșirea din sânge din arterele mari și menține un nivel ridicat de presiune.
În plus, pentru mai mult perioadă lungă de timp (De la câteva ore până la câteva zile) O funcție renală importantă va avea un impact asociat secreției de hormoni care controlează tensiunea arterială și cu reglarea volumului de sânge circulant. Astfel, nevoile organelor și țesuturilor individuale din alimentarea cu sânge sunt furnizate de mecanisme diferite care reglementează activitatea inimii și starea navelor. În plus, în acest capitol, vom analiza principalele mecanisme de reglementare a fluxului sanguin local, a producției cardiace și a tensiunii arteriale.
Circulator se numește fluxul sanguin prin sistemul vascular. Oferă schimburi de gaze între organism și mediul extern, metabolismul dintre toate organele și țesuturile, reglementarea umorală a diferitelor funcții ale corpului și transferul căldurii generate în organism. Circulația sângelui este procesul necesar pentru activitatea normală a tuturor sistemelor organismului, în primul rând a sistemului nervos central. Domeniul de fiziologie dedicat legilor fluxului sanguin prin nave se numește hemodinamică, principalele legi ale hemodinamicii se bazează pe legile hidrodinamicii, adică. Învățăturile privind mișcarea fluidului în tuburi.
Legile hidrodinamicii sunt aplicate sistemului circulator numai în anumite limite și numai cu o precizie aproximativă. Hemodinamica este o secțiune a fiziologiei pe principiile fizice care stau la baza fluxului sanguin prin vase. Forța motrice a fluxului sanguin este diferența de presiune dintre secțiunile individuale ale patului vascular. Sângele curge din zonă cu o presiune mai mare față de regiune cu o presiune mai mică. Acest gradient servește ca o sursă de forță care depășește rezistența hidrodinamică. Rezistența hidrodinamică depinde de dimensiunea vaselor de sânge și de vâscozitate.
Principalii indicatori hemodinamici .
1. Debitul sanguin. Bloodstock, adică Volumul de sânge care trece pe unitate de timp prin vasele de sânge într-un fel de flux sanguin este egal cu raportul dintre diferența dintre presiunile medii în părțile arteriale și venoase ale acestui departament (sau în orice alte părți) la rezistența hidrodinamică. Rata volumetrică a fluxului sanguin reflectă alimentarea cu sânge la orice organ sau țesut.
În hemodinamică, acest indicator hidrodinamic corespunde fluxului sanguin volumetric, adică Cantitatea de sânge care curge prin sistemul circulator pe unitate de timp, cu alte cuvinte - un volum minut de flux sanguin. Deoarece sistemul circulator este închis, atunci aceeași cantitate de sânge trece prin orice secțiune transversală transversală. Sistemul sanguin constă dintr-un sistem de vase de ramificare, astfel încât lumenul total crește, deși clearance-ul fiecărei ramificații scade treptat. Prin aorta, precum și prin toate arterele, toate capilarele, toate venele trece cu aceeași cantitate de sânge pe minut.
2. Cel de-al doilea indicator hemodinamic - debitul sanguin liniar .
Știți că rata de expirare a fluidelor este direct proporțională cu presiunea și este invers proporțională cu rezistența. În consecință, în tuburile diferitelor diametre, debitul de sânge este mai mare, cu atât secțiunea de țeavă mai mică. În sistemul circulator, locul cel mai restrâns este aorta, cele mai largi capilare (vă vom reaminti că avem de-a face cu lumenul total al navelor). În consecință, sângele din aorta se deplasează mult mai repede - 500 mm / s decât în \u200b\u200bcapilare - 0,5 mm / s. În venele, viteza liniară a fluxului sanguin crește din nou, deoarece cu o fuziune a venelor unul cu celălalt, lumenul total al fluxului sanguin se îngustează. În venele goale, rata liniară a fluxului sanguin atinge jumătate din viteza din aorta (fig.).
Viteza liniară este diferită pentru particulele de sânge care se deplasează în centrul debitului (de-a lungul axei longitudinale ale vasului) și a peretelui vascular. În centrul vasului, viteza liniară este maximă, în apropierea zidului vasului, este minimă datorită faptului că frecare de particule de sânge despre perete este deosebit de mare.
Rezultatul tuturor vitezelor de linie din diferite părți ale sistemului vascular este exprimat timpul circuitului de sânge . Numai într-o persoană sănătoasă este egală cu 20 de secunde. Aceasta înseamnă că aceeași particulă de sânge trece prin inimă la fiecare minut de 3 ori. Cu o operație musculară tensionată, timpul circuitului de sânge poate scădea la 9 secunde.
3. Rezistența sistemului vascular - Al treilea indicator hemodinamic. Ambalat prin tub, fluidul depășește rezistența, care apare datorită frecării interne a particulelor lichidului între ele și peretele tubului. Această frecare va fi cu atât mai mare este mai mare vâscozitatea fluidului, care este deja diametrul său și cu atât este mai mare debitul.
Sub viscozitate Înțelegeți de obicei fricțiunea interioară, adică forțele care afectează fluxul de fluid.
Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că există un mecanism care împiedică o creștere considerabilă a rezistenței la capilare. Se datorează faptului că, în cele mai mici nave (cu un diametru mai mic de 1 mm), celulele roșii din sânge sunt construite în așa-numitele coloane de menta și cum ar fi seama de șarpe pe capilare în coaja de plasmă, aproape fără contactați pereții capilari. Ca rezultat, condițiile de flux sanguin sunt îmbunătățite și acest mecanism împiedică parțial o creștere semnificativă a rezistenței.
Rezistența hidrodinamică depinde de dimensiunea vaselor de la lungimea și secțiunea transversală. Într-o formă de rezumat, ecuația care descrie rezistența vasculară reprezintă următoarea (Formula Poiseil):
R \u003d 8ŋl / πr 4
În cazul în care ŋ - vâscozitate, L este lungimea, π \u003d 3.14 (numărul PI), R este raza navei.
Vasele de sânge au rezistență semnificativă la curentul de sânge, iar inima cade în cea mai mare parte a muncii lor de a cheltui pe depășirea acestei rezistențe. Principala rezistență a sistemului vascular este concentrată în partea din partea sa, unde apare ramificarea tulpinilor arteriale pe cele mai mici vase. Cu toate acestea, rezistența maximă reprezintă cele mai mici arterioles. Motivul este că arteriolele, având un diametru aproape același, ca capilare, sunt în general mai lungi și debitul de sânge din ele este mai mare. În acest caz, magnitudinea frecării interne crește. În plus, arteriolele sunt capabile de spumare. Rezistența totală a sistemului vascular crește tot timpul ca aorta din bază.
Tensiunea arterială în recipiente. Acesta este al patrulea, și cel mai important indicator hemodinamic, deoarece este ușor de măsurat.
Dacă introduceți un senzor de măsurare a presiunii în artera mare a animalului, dispozitivul va detecta presiune prin oscilarea în ritmul abrevierilor cardiace cu privire la valoarea medie de aproximativ 100 mm RT Art. Presiunea existentă în interiorul navelor este creată de activitatea inimii, pompând sânge în sistemul arterial în timpul perioadei systole. Cu toate acestea, iar în timpul diastolului, când inima este relaxată și nu produce muncă, presiunea din artere nu se încadrează la zero, ci doar ușor ușor, înlocuind noua lift în timpul următorului sistol. Astfel, presiunea asigură un flux sanguin continuu, în ciuda muncii intermitente a inimii. Motivul este în elasticitatea arterelor.
Magnitudinea tensiunii arteriale Determinată de doi factori: cantitatea de sânge injectată cu inima și rezistența existentă în sistem:
Este clar că curba de distribuție a presiunii în sistemul vascular ar trebui să fie o reflectare în oglindă a curbei de rezistență. Deci, în artera subclavă a câinelui p \u003d 123 mm hg. Artă. În umăr - 118 mm, în capilarele mușchilor 10 mm, o venă facială este de 5 mm, un yapper - 0,4 mm, în vena goală superioară -2,8 mm Hg.
Printre aceste date este atras de presiunea negativă din vena goală superioară. Aceasta înseamnă că trunchiurile mari venoase adiacente presiunii de atrium sunt mai puțin atmosferice. Este creat de efectul de preț al pieptului și de inima în timpul diastolului și contribuie la mișcarea sângelui în inimă.
Principiile de bază ale hemodinamicii
Altele din secțiunea: ▼
Doctrina mișcării sângelui în nave se bazează pe legile doctrinei hidrodinamice asupra mișcării lichidelor. Mișcarea fluidului pe țevi depinde: a) de la presiune la începutul și la capătul țevii b) de la rezistența din această țeavă. Primul dintre acești factori contribuie, iar al doilea - previne mișcarea fluidului. Cantitatea de fluid care curge conducta este direct proporțională cu diferența de presiune la început și la sfârșitul acesteia și proporțională invers cu rezistența.
În sistemul de circulație a sângelui, volumul de sânge, care curge vasele, depinde, de asemenea, de valoarea presiunii la începutul sistemului navei (în aorta - P1) și la capăt (în venele care curg în inimă - P2) , precum și de la rezistența vaselor.
Volumul de sânge care curge prin fiecare departament al patului vascular pe unitate de timp este același. Aceasta înseamnă că timp de 1 min prin aorta sau arterele pulmonare sau secțiunea transversală totală, efectuată la orice nivel al tuturor arterelor, capilarelor, venei curge aceeași cantitate de sânge. Acesta este IOC. Volumul de sânge care curge prin vase este exprimat în mililitri pe 1 min.
Rezistența vasului depinde în funcție de formula poexeiului, pe lungimea vasului (L), vâscozitatea sanguină (n) și raza vasului (R).
Conform ecuației, rezistența maximă la mișcarea sângelui ar trebui să fie în cele mai subțiri nave de sânge - arterioles și capilare, și anume: aproximativ 50% din rezistența periferică totală cade pe arterioles și 25% pentru capilare. Mai puțină rezistență în capilare este explicată prin faptul că acestea sunt mult mai scurte decât arteriolul.
Rezistența afectează, de asemenea, vâscozitatea sângelui, care este determinată de primele elemente uniforme și într-o măsură mai mică de proteine. Persoana are "C-5. Elementele în formă sunt localizate la pereții vaselor, se deplasează datorită fricțiunii între ele și a peretelui la o rată mai mică decât cele care sunt concentrate în centru. Ei joacă un rol în dezvoltarea rezistenței sanguine și a tensiunii arteriale.
Rezistența hidrodinamică Întregul sistem vascular nu poate fi măsurat direct. Cu toate acestea, poate fi ușor calculată cu formula, amintindu-se că P1 din aortă este de 100 mm Hg. Artă. (13,3 kPa) și P2 în vene goale - aproximativ 0.
Principiile de bază ale hemodinamicii. Clasificarea vasculară
Hemodinamica - secția de știință, studierea mecanismelor de flux sanguin în sistemul cardiovascular. Face parte din hidrodinamica secțiunii fizicii care studiază mișcarea fluidelor.
Conform legilor de hidrodinamică, cantitatea de lichid (q) care curge prin orice țeavă, direct proporțională cu diferența de presiune la începutul (P1) și la capăt (P2) a țevii și invers proporțională cu rezistența (P2) din curentul fluidului:
Dacă aplicați această ecuație cu sistemul vascular, ar trebui să se țină cont de presiunea de la sfârșitul acestui sistem, adică, la locul vene goale în inimă, aproape de zero. În acest caz, ecuația poate fi scrisă ca:
unde Q este cantitatea de sânge, expulzată în inimă pe minut; P este amploarea presiunii medii în aorta, R este valoarea rezistenței vasculare.
Din această ecuație rezultă că p \u003d q * r, adică presiunea (P) în gura aortei este direct proporțională cu volumul sanguin ejectat de inima în artera pe minut (Q) și cu amploarea perifericului Rezistența (R). Presiunea din aorta (P) și volumul minuscul de sânge (Q) poate fi măsurată direct. Cunoașterea acestor cantități, calculează rezistența periferică - cel mai important indicator al stării sistemului vascular.
Rezistența periferică a sistemului vascular este alcătuită dintr-o varietate de anumite rezistențe ale fiecărui vas. Oricare dintre aceste nave poate fi plăcută de tub, rezistența cărora (R) este determinată de formula poiseil:
unde L este lungimea tubului; η- viscozitatea lichidului care curge în ea; Raportul cercului la diametru; Tubul R-Radius.
Sistemul vascular constă dintr-o multitudine de tuburi individuale conectate în paralel și secvențial. Cu o conexiune serială a tuburilor, rezistența lor totală este egală cu suma rezistenței fiecărui tub:
R \u003d R1 + R2 + R3 +. + Rn.
Cu conexiune cu tubul paralel, rezistența lor totală este calculată prin formula:
R \u003d 1 / (1 / R1 + 1 / R2 + 1 / R3 +. + 1 / RN)
Este imposibil să se determine cu exactitate rezistența navelor conform acestor formule, deoarece geometria vaselor de sânge se modifică datorită reducerii mușchilor vasculari. Viscozitatea sângelui nu este, de asemenea, magnitudinea constantă. De exemplu, dacă sângele curge prin vasele cu un diametru mai mic de 1 mm, vâscozitatea sângelui scade semnificativ. Cu cât diametrul vasului este mai mic, cu atât mai puțin vâscozitatea sângelui care curge în ea. Acest lucru se datorează faptului că în sânge, împreună cu plasma, există elemente uniforme care se află în centrul cursului. Stratul de debut este o plasmă a cărei vâscozitate este mult mai mică decât vâscozitatea sângelui solid. Interiorul vasului, cea mai mare parte a zonei sale transversale ocupă un strat cu vâscozitate minimă, ceea ce reduce vâscozitatea totală a sângelui. Calculul teoretic al rezistenței capilarelor este imposibil, deoarece numai o parte a canalului capilar este deschisă, capilarele rămase sunt rezervă și deschise ca metabolismul crește în țesuturi.
Din ecuațiile de mai sus se poate observa că cea mai mare rezistență trebuie să aibă un capilar, dintre care diametrul este de 5-7 microni. Cu toate acestea, datorită faptului că o cantitate imensă de capilare sunt incluse în rețeaua vasculară, care este efectuată de un flux sanguin, în paralel, rezistența lor totală este mai mică decât rezistența totală a arteriolului.
Rezistența principală a fluxului sanguin are loc în arteriolii. Sistemul arterial și arteriol se numește vase de rezistență sau vase rezistive.
Arteriolele sunt vase subțiri (cu un diametru de 15-70 microni). Zidul acestor vase conține un strat gros de celule musculare netede dispuse în circular, reducând în același timp clearance-ul vasului poate scădea semnificativ. În același timp, rezistența arteriol crește brusc. Modificările arterialelor de rezistență schimbă tensiunea arterială în artere. În cazul unei creșteri a rezistenței, arteriolele de ieșire a sângelui din artere scade și presiunea în ele crește. Punerea arteriolului de ton crește ieșirea din sânge din artere, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale. Cea mai mare rezistență printre toate secțiunile sistemului vascular sunt arteriolele, astfel încât schimbarea lumenului lor este principalul regulator al nivelului tensiunii arteriale globale. Arterioles - "Macaralele sistemului cardiovascular" (I. M. SECHENOV). Descoperirea acestor "macarale" crește fluxul de sânge în capilarele zonei relevante, îmbunătățind circulația sanguină locală, iar închiderea afectează în mod dramatic circulația sângelui acestei zone vasculare.
Astfel, arteriolele joacă un rol dublu: participă la menținerea organismului necesar la nivelul tensiunii arteriale generale și în reglarea fluxului sanguin local prin unul sau altul organ sau țesut. Mărimea fluxului sanguin al organelor corespunde nevoilor organului în oxigen și substanțe nutritive determinate de nivelul activității de lucru a organului.
În corpul de lucru, tonul arteriolului scade, ceea ce asigură creșterea fluxului sanguin. Pentru ca tensiunea arterială generală să nu scadă în alte organe (non-de lucru), tonul arteriol crește. Valoarea totală a rezistenței periferice generale și nivelul general al tensiunii arteriale rămân aproximativ constante, în ciuda redistribuirii continue a sângelui între organismele de lucru și cele care nu lucrează.
Rezistența la diferite nave poate fi judecată de diferența de tensiune arterială la începutul și la sfârșitul navei: cu atât este mai mare rezistența la fluxul sanguin, cu atât este mai mare puterea petrecută pe promovarea sa de-a lungul navei și, prin urmare, scăderea presiunii în toată această navă. După cum se arată prin măsurători directe ale tensiunii arteriale în diferite nave, presiunea asupra arterelor mari și mijlocii scade doar 10%, iar în arteriolii și capilarele - cu 85%. Aceasta înseamnă că 10% din energia petrecută de ventriculii pe exilul sângelui este cheltuită pe progresul sângelui în arterele mari și mijlocii și 85% - la progresul sângelui în arterioli și capilare.
Cunoașterea vitezei în vrac a fluxului sanguin (cantitatea de sânge care curge prin secțiunea transversală a vasului), măsurată în mililitri pe secundă, se poate calcula rata liniară a fluxului sanguin, care este exprimată în centimetri pe secundă. Viteza liniară (V) reflectă rata de progres a particulelor de sânge de-a lungul vasului și este egală cu volumul (Q) împărțit în zona transversală a vasului circulator:
Viteza liniară calculată pe această formulă este viteza medie. De fapt, viteza liniară este diferită pentru particule de sânge, deplasându-se în centrul debitului (de-a lungul axei longitudinale a vasului) și a peretelui vascular. În centrul vasului, viteza liniară este maximă, în apropierea zidului vasului, este minimă datorită faptului că frecare de particule de sânge despre perete este deosebit de mare.
Volumul de sânge care curge în 1 min prin aorta sau venele goale și prin artera pulmonară sau venele pulmonare sunt aceleași. Ieșirea din sânge din inimă corespunde cu afluxul său. Din aceasta rezultă că volumul de sânge curgea în 1 min prin intermediul întregului arterial și întregul sistem venos al unui cerc mare și mic de circulație a sângelui este același. Cu un volum constant de sânge care curge prin orice secțiune transversală generală a sistemului vascular, rata liniară a fluxului sanguin nu poate fi constantă. Depinde de lățimea totală a acestui departament al patului vascular. Aceasta rezultă din ecuația care exprimă raportul dintre viteza liniară și vrac: cu cât suprafața totală a secțiunii vasului, cu atât mai puțin viteza liniară a fluxului sanguin. În sistemul circulator, locul cel mai restrâns este aorta. Cu ramificarea arterelor, în ciuda faptului că fiecare ramură a navei este deja una dintre care sa întâmplat, se observă o creștere a canalului total, deoarece suma consolidării ramurilor arteriale este mai mult decât lumenul lui artera ramificată. Cea mai mare extindere a patului este observată în rețeaua capilară: cantitatea de luciu din toate capilarele este de aproximativ 500-600 de ori mai mare decât lumenul aortei. În consecință, sângele din capilare se mișcă de 500-600 de ori mai lent decât în \u200b\u200baorta.
În venele, viteza liniară a fluxului sanguin crește din nou, deoarece cu o fuziune a venelor unul cu celălalt, lumenul total al fluxului sanguin se îngustează. În venele goale, viteza liniară a fluxului sanguin atinge jumătate din viteza din aorta.
Datorită faptului că sângele este aruncat de inima porțiunilor individuale, fluxul sanguin din artere are un caracter pulsatoriu, astfel încât viteza liniară și volumetrică se schimbă continuu: ele sunt maxime în aorta și artera pulmonară la momentul Systolul ventricular și scăderea în timpul diastolului. În capilare și vene, fluxul sanguin este constant, adică viteza liniară este constantă. În conversia fluxului de sânge pulsatoriu la constantă, proprietatea peretelui arterial devine devenind.
Fluxul sanguin continuu în sistemul vascular determină proprietățile elastice pronunțate ale aortei și arterele mari.
În sistemul cardiovascular, o parte din energia cinetică dezvoltată de inimă în timpul sistolului este cheltuită pe întinderea aortice și arterele mari derivate din ea. Aceasta din urmă formează o cameră elastică sau o compresie, în care o cantitate semnificativă de fluxuri de sânge, întinzându-l; În acest caz, energia cinetică dezvoltată de inimă trece în energia stresului elastic al pereților arteriali. Când se termină sistolul, pereții întinși ai arterelor încearcă să salveze și să împingă sânge în capilare, susținând fluxul sanguin în timpul diastolului.
Din punctul de vedere al semnificației funcționale pentru sistemul circulator, navele sunt împărțite în următoarele grupe:
1. Tensil elastic - aorta cu artere mari într-un cerc de circulație mare, artera pulmonară cu ramurile sale - într-un cerc mic, adică vasele de tip elastic.
2. Vasele de rezistență (vase rezistive) - arterioles, inclusiv sfincters prokapilar, adică vasele cu un strat muscular bine pronunțat.
3. Exchange (capilare) - Navele care furnizează schimb de gaze și alte substanțe între sânge și lichid de țesut.
4. Distrugerea (anastomozele arteriovenoase) - Navele care furnizează "resetare" de sânge din arterial la sistemul venos al vaselor, ocolind capilarele.
5. Capacitive - venele cu o întindere ridicată. Datorită acestui fapt, venele conțin 75-80% din sânge.
Procesele care apar în recipiente conectate secvențial, furnizând circulația sângelui, se numesc hemodinamică sistemică. Procesele care curg în rusele vasculare paralele cu aorta și venele goale, asigurând alimentarea cu sânge organelor, se numește regional sau organ, hemodinamică.
Nivelul tensiunii arteriale este măsurat în coloana Mercur MM și este determinată de un set de factori diferiți:
1. Puterea scopului inimii.
2. Rezistența periferică.
3. Volumul de sânge circulant.
Achiziția puterea inimii. Principalul factor în menținerea nivelului tensiunii arteriale este lucrarea inimii. Tensiunea arterială în arterele fluctuează constant. Ridicarea lui Systol determină maxim (sistolic)presiune. La vârsta de vârstă mijlocie în artera de umăr (și în aorta), este egal cu 110-120 mm hg. Scăderea presiunii în diastolă corespunde minim (diastolic) presiune, care este egală cu o medie de 80 mm Hg. Depinde de rezistența periferică și de ritmul cardiac. Amplitudinea oscilațiilor, adică Diferența dintre presiunea sistolică și diastolică este pulspresiunea este de 40-50 mm hg. Este proporțională cu volumul de sânge descărcat. Aceste valori sunt cei mai importanți indicatori ai stării funcționale a întregului sistem cardiovascular.
Ciclul de sânge al ciclului cardiac mediu, care este o forță motrice a fluxului sanguin, numită mijloc presiune. Pentru vasele periferice, acesta este egal cu suma presiunii diastolice de + 1/3 din presiunea pulsului. Pentru arterele centrale sunt egale cu suma presiunii pulsului diastolic + 1/2. Presiunea medie este redusă în cursul patului vascular. Deoarece presiunea sistolică este îndepărtată din cauza asortului în creștere treptată. În artera femurală, aceasta crește cu 20 mm Hg, în partea din spate a picioarelor de 40 mm HG mai mult decât în \u200b\u200baorta ascendentă. Presiunea diastolică, dimpotrivă, scade. În consecință, presiunea pulsului crește, ceea ce se datorează rezistenței periferice a vaselor.
În ramificațiile terminale ale arterelor și ale arteriolilor, presiunea scade brusc (până la 30-35 mm Hg la capătul arteriolului). Oscilațiile pulsului sunt reduse semnificativ și au dispărut, ceea ce se datorează rezistenței hidrodinamice ridicate a acestor vase. În vene goale, presiunea fluctuează lângă zero.
mm. Rt. Artă.
Nivelul normal de presiune sistolică în artera de umăr pentru un adult este de obicei în 110-139 mm. Rt. Artă. Limitele normei de presiune diastolică în artera umărului este de 60-89 cardiologi alocă concepte:
nivel optim Tensiunea arterială atunci când presiunea sistolică este oarecum mai mică de 120 mm. Rt. Artă. și diastolic - mai puțin de 80 mm. Rt. Artă.
nivel normal- Sisteme mai mici de 130 mm. Rt. Artă. și diastolic mai mic de 85 mm. Rt. Artă.
nivel normal ridicat. - Systolic 130-139 mm. Rt. Artă. și diastolic 85-89 mm. Rt. Artă.
În ciuda faptului că, cu vârsta, în special persoanele de peste 50 de ani, tensiunea arterială este de obicei în creștere treptată, nu este obișnuită să vorbim despre creșterea vârstei creșterii tensiunii arteriale. Cu o creștere a presiunii sistolice de peste 140 mm. Rt. Artă., Diastolic peste 90 mm. Rt. Artă. Se recomandă să se ia măsuri pentru a reduce.
Creșterea tensiunii arteriale a valorilor relativ definite pentru un organism specific hipertensiune (140-160 mm hg), declin - hypotenzia.(90-100 mm hg). Sub influența diferiților factori, tensiunea arterială se poate schimba semnificativ. Deci, cu emoții există o creștere reactivă a tensiunii arteriale (examene, competiții sportive). Există o așa-numită hipertensiune avansată (Grand). Fluctuațiile zilnice ale tensiunii arteriale sunt observate, în timpul zilei este mai mare, cu un vis calm este ușor mai mic (cu 20 mm Hg). Când luați alimente, presiunea sistolică este în creștere moderată, diastolicul este moderat scăzut. Durerea este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, dar cu expunerea prelungită la stimulul dureros, este posibilă scăderea tensiunii arteriale.
În exercitarea fizică, se ridică sistolică, diastolică - poate crește, scade sau nu se schimbă.
Hipertensiunea ar acise:
La îmbunătățirea producției cardiace;
Cu creșterea rezistenței periferice;
Creșterea masei sângelui circulant;
Când combinați ambii factori.
În clinică este obișnuită să se facă distincția între hipertensiunea primară (esențială), se găsește în 85% din cazuri, motivele sunt dificil de identificat și secundar (simptomatic) - 15% din cazuri, însoțește diverse boli. Hipotensiunea distinge, de asemenea, primară, secundară.
Când o persoană se deplasează într-o poziție verticală, sângele este redistribuit din orizontală. Reducerea temporară: returnarea venoasă, presiunea venoasă centrală (CVD), volumul șocului, presiunea sistolică. Acest lucru cauzează reacții hemodinamice adaptive active: suspendarea vaselor rezistive și capacitive, o creștere a frecvenței cardiace, creșterea eliberării catecolaminelor, renină, neregulată, angiotensină II, aldosteron. La unii oameni cu tensiune arterială redusă, aceste mecanisme pot fi insuficiente pentru a menține nivelul normal de tensiune arterială în poziția verticală a corpului și scade sub nivelul admisibil. Hipotensiunea ortostatică are loc: amețeli, întunecând în ochi, este posibilă pierderea conștiinței - colapsul ortostatic (leșin). Acest lucru poate fi observat cu o creștere a temperaturii ambientale.
Rezistenta periferica. Cel de-al doilea factor care definește tensiunea arterială este rezistența periferică, care se datorează stadiului vaselor rezistive (artere și arterioles).
Numărul de sânge circulant și vâscozitatea acesteia. La depășirea cantităților mari de sânge, creșterea tensiunii arteriale, în timpul pierderilor de sânge - scade. Depinde de anunțul din întoarcerea venoasă (de exemplu, cu muncă musculară). Iadul fluctuează constant dintr-o anumită medie. Când recuperați aceste oscilații pe curbă, valurile I de ordine (puls), cele mai frecvente, reflectă sistolul, diastolul ventriculilor. Waves II Comandă (respiratorie). În inhalare, iadul scade, în expirarea creșterii. Valurile III ale procedurii reflectă efectul SNC, ele sunt mai rare, poate că acest lucru se datorează oscilațiilor tonului vaselor periferice.
Tehnici de măsurare a tensiunii arteriale
În practică, se utilizează două metode de măsurare a tensiunii arteriale: direct și indirect.
Drept (sângeros, intravascular) Se efectuează prin introducerea canulei sau a cateterului în vasul conectat la dispozitivul de înregistrare. Pentru prima dată, a fost realizat în 1733 Stephen Hels.
Indirect (indirect sau palpator)propusă de Riva Roches (1896). Folosit într-o clinică umană.
Instrumentul principal pentru măsurarea tensiunii arteriale este sphigmomanometru. O manșetă gonflabilă din cauciuc este suprapusă pe umăr, care, atunci când este injectată în ea, aerul comprimă artera de umăr opri fluxul de sânge în ea. Pulsul din artera radială dispare. Eliberarea aerului din manșetă este urmată de aspectul pulsului, înregistrând în momentul apariției sale presiunea prin manometrul de presiune. Aceasta metoda ( palpator. Vă permite să determinați numai presiunea sistolică.
În 1905 I.S. Scurte oferite auxual Metodă, ascultând sunete (tonuri Korotkov) în artera de umăr sub manșeta cu un stetoscop sau un gadoscop. La deschiderea supapei, presiunea din manșetă scade și când devine mai mică decât sunetele sistolice, scurte, limpezi apar în arteră. Gazul de presiune este notat presiunea sistolică. Apoi, tonurile devin mai puternice și mai mult decolorate, determinând în același timp presiunea diastolică. Tonurile pot fi permanente sau crescute după atenuare. Apariția tonurilor este asociată cu mișcarea de sânge turbulentă. La restaurarea fluxului de sânge laminar, tonurile dispar. Cu o creștere a activității sistemului cardiovascular, tonurile nu pot dispărea.
Mărimea tensiunii arteriale este determinată în principal de două condiții: energia care este raportată de inima inimii și rezistența sistemului vascular arterial, care trebuie să depășească fluxul de sânge care curge din aorta. Astfel, amploarea tensiunii arteriale va fi inegală în diferite secțiuni ale sistemului vascular. Cea mai mare presiune va fi în aorta și arterele majore, în arterele mici, capilarele și venele, scade treptat, tensiunea arterială este mai mică decât cantitatea de presiune atmosferică în venele goale. Nu va fi tensiune arterială și pe tot parcursul ciclului inimii, acesta va fi mai mare în momentul sistolului și mai puțin la momentul diastolului. Fluctuațiile tensiunii arteriale în sistolă și inima diastolului apare numai în aorta și arterele. În arterioluri și vene tensiunea arterială este în mod constant peste tot pe ciclul inimii. Cea mai mare presiune din artere este numită sistolică sau maximă, cea mai mică - diastolică sau minimă. Presiune în diferite artere. Poate fi diferită chiar și în arterele cu un diametru egal (de exemplu, în arterele din dreapta și din stânga). La majoritatea oamenilor, dimensiunea presiunii arteriale a neetilakov în recipientele extremităților superioare și inferioare (de obicei presiunea din artera femurală și arterele de încălzire sunt mai mari decât în \u200b\u200bartera de umăr), care se datorează diferențelor în starea funcțională a pereților vasculari. În starea de odihnă la persoanele sănătoase adulte presiunea sistolică în artera umărului, unde este măsurată, egală cu 100-140 mm Hg. Artă. (1.3-1.8 ATM) la tineri nu trebuie să depășească 120-125 mm Hg. Artă. Presiunea diastolică este de 60-80 mm hg. Artă. Și de obicei, este de 10 mm depășește jumătate din presiunea sistolică. O condiție în care tensiunea arterială este scăzută (sistolică sub 100 mm) se numește hipotensiune arterială. Creșterea persistentă a sistolică (peste 140 mm) și presiunea diastolică se numește hipertensiune arterială. Diferența dintre valorile presiunii sistolice și diastolice se numește presiune pulsului, de obicei este de 50 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială la copii este mai mică decât la adulți; La vârstnici, în legătură cu schimbarea elasticității zidurilor vaselor, este mai mare decât cea a tinerilor. Tensiunea arterială a aceleiași persoane nu este permanentă. Se schimbă chiar și într-o zi, de exemplu, crește atunci când mănâncă, în perioada manifestărilor emoționale, în timpul lucrărilor fizice. Presiunea arterială la om este de obicei măsurată într-un mod indirect, care a fost propus de Riva-Roches la sfârșitul secolului al XIX-lea. Se bazează pe determinarea presiunii presiunii necesare pentru comprimarea completă a arterei și a încetării curentului de sânge în el. Pentru a face acest lucru, extrudarea închiriată este aplicată manșetei, conectată la o barieră de cauciuc pentru injectarea aerului și a unui manometru de presiune. Când aerul este injectat în manșete, stoarcerea arterei. Într-o perioadă în care presiunea din manșetă devine mai mare sistolică, pulsarea la capătul periferic al arterei se oprește, apariția primului puls de puls cu o scădere a presiunii din manșetă corespunde presiunii sistolice din arteră. Cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, sunetele sunt mai întâi amplificate și apoi dispar. Dispariția sunetelor caracterizează amploarea presiunii diastolice. Timpul în care se măsoară presiunea nu trebuie să depășească 1 min. Deoarece circulația sângelui poate fi spartă sub locul manșetelor de amestecare.
Tensiunea arterială este o presiune în vasele de sânge. Fără aceasta, este imposibil să exersați pe deplin procesele de schimb în țesuturile corpului. Datorită lui, sângele se mișcă de-a lungul sistemului circulator.
Puterea tăieturilor inimii;
Numărul de sânge emis de la o dată de fiecare dată la următoarea reducere;
Rezistența pe care zidurile vaselor (periferice) au un flux de sânge în mișcare;
Numărul de abrevieri cardiace pe unitate acceptată de timp.
Factorii secundari care afectează tensiunea arterială sunt cantitatea și vâscozitatea acestuia. Și, de asemenea, aceasta este diferența de presiune în cavitatea abdominală și în cavitatea toracică, care apare din cauza mișcărilor în timpul respirației.
Tensiunea arterială maximă se întâmplă atunci când ventriculul stâng al inimii (sistol) este redus. În același timp, aproximativ 70 ml de sânge sunt împinse din ea. Prin capilarele și alte nave mici, o astfel de cantitate nu poate trece. Aorta, datorită elasticității, întinse, crește simultan în ea și presiunea sistolică. Într-o persoană (sănătoasă) de peste 16 ani, acesta poate varia de la 110 la 130 mm Hg. Artă.
În timpul diastolului - pauze între două abrevieri ale ventriculelor stângi și drepte - pereții întinși ai arterelor mari și aorts încep să se micșoreze. Astfel, au împins sânge în capilare. Păcatele sale de presiune și la capătul diastolului din aorta sunt coborâți la 90 mm Hg. Artă., Și în arterele de dimensiuni mari - până la 70 mm Hg. Artă. Diferența dintre sistole și diastologi este percepută de o persoană sub forma unui impuls.
Cu cât este mai mare distanța de la vasele de sânge la inimă, cu atât mai puțină presiune în ele. Primul, cifra superioară indică sub presiune sistolică, iar al doilea, mai mic - la diastolic.
În arterele mari este mai mare, în arterele mai puțin. La trecerea la canalul capilar, tensiunea arterială scade, în venin scade și mai mult, iar în venele goale ajunge chiar și valori negative.
Din punct de vedere tehnic nu este foarte simplu să-l măsurați în vene sau capilare. Prin urmare, amploarea presiunii este judecată pe baza determinării acestuia în artere.
Indicatorii săi sunt normali, în funcție de modul în care o persoană trăiește decât pe care o are caracteristici individuale. Cu vârsta, presiunea variază. Crește cu o sarcină emoțională crescută, muncă fizică. Și, în același timp, la sportivi, oamenii care sunt în mod constant și greu de muncă fizic poate scădea chiar.
Presiunea sistolică la copii este determinată de formula 80 + 2A, în care A este vârsta (numărul de ani).
Mecanismele care există în organism și controlează nivelul de presiune, permit acestuia să-l returneze la normă după oscilații minore ca urmare a stresului emoțional sau a muncii fizice.
Dacă acestea sunt încălcate, există o schimbare persistentă în direcția sa, apoi vorbesc despre hipertensiunea arterială sau în direcția scăderii, atunci este vorba
De obicei, oricine cunoaște rata de tensiune arterială. Și orice abatere într-o direcție sau alta ar trebui să servească drept motiv pentru a face apel la medic, deoarece motivele care afectează acest indicator sunt stabilite. De exemplu, în cazul bolilor infecțioase, de inimă, hipotensiunea apare mai des în otrăvire. Și cu afecțiuni renale, tulburări endocrine - hipertensiune arterială.
