Gușa coloidă a glandei tiroide este o mărire a uneia sau mai multor zone ale glandei datorită acumulării unei substanțe specifice în ea - coloid. Această substanță este baza proteică pe care celulele organului o consumă, sintetizând din ea hormonii necesari organismului. Boala se dezvoltă de obicei ca urmare a deficienței de iod din alimente și apă sub influența diverșilor factori predispozanți și declanșatori. Există mai multe tipuri de gușă, în funcție de motivul pentru care se va efectua tratamentul.
Excursie anatomică
Structura glandei tiroide este alcătuită din mulți foliculi - formațiuni saculare, ai căror pereți sunt căptușiți cu celule. Cavitatea „pungii” conține un coloid - o substanță proteică cu o structură mucoasă vâscoasă. Baza coloidului este iodul și proteina tiroglobulina. Acesta din urmă este captat de celule în care sunt sintetizați cei doi hormoni tiroidieni principali - tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).
Atunci când cantitatea de coloid crește sau ieșirea sa din folicul este întreruptă, se dezvoltă o gușă coloidă (cuvântul „gușă” în sine înseamnă glande în dimensiune, fără a ține cont de funcția acesteia). În acest caz, nu este deloc necesar ca celulele glandei să producă un exces de hormoni. O astfel de gușă poate apărea odată cu degenerarea, fie provocând o lipsă de producție de hormoni, fie neschimbând funcția celulelor organului.
Formele bolii
- Gușa coloidă este una dintre forme, care se caracterizează prin formarea unei zone separate (sau una) mărită în glanda tiroidă. Această formă de patologie se mai numește și gușă proliferativă coloidală, deoarece tinde să progreseze mai mult sau mai puțin rapid.
- De asemenea, țesuturile unei glande tiroide deja mărite pot suferi modificări în care se dezvoltă cavități cu un perete subțire de țesut conjunctiv - chisturi umplute cu coloid. Acest tip de gusa se numeste gusa cu degenerare chistica coloidala.
- Există, de asemenea, o gușă coloidă difuză a glandei tiroide, când coloidul se acumulează uniform în toți foliculii organului.
Cauze
Această gușă se dezvoltă din cauza lipsei unui element, cum ar fi iodul, în alimente și apă consumate de o persoană.
Într-o astfel de situație crește producția de coloid, ceea ce dă un semnal glandei pituitare, care răspunde prin sintetizarea mai multor tirotropine, determinând o mărire a glandei tiroide.
Următorii factori predispun gușa să se dezvolte:
- modificări ale țesutului organului care apar după 40 de ani;
- fluctuații ale nivelului de hormoni sexuali la femei;
- caracteristicile structurale ale glandei care sunt moștenite;
- leziuni ale gâtului;
- nivel crescut de radiații ambientale;
- patologii ale altor organe endocrine.
Nu orice organism predispus va dezvolta gușă: aceasta apare de obicei după dezvoltarea unor astfel de situații (se numesc factori declanșatori):
- stres: contribuie la perturbarea reglării nervoase a glandei tiroide;
- hipotermie a întregului corp sau a zonei gâtului: aceasta provoacă vasospasm și agravarea fluxului de coloid din glandă;
- procese inflamatorii de orice localizare: glanda tiroida este foarte sensibila la substantele produse de organism ca raspuns la inflamatie.
Dacă deficiența de iod, care stă la baza gușii coloidale, există pentru o lungă perioadă de timp fără corecție, aceasta provoacă dezvoltarea degenerescenței chistice la nivelul glandei. Adică, celulele foliculare normale pline cu exces de coloid sunt comprimate de volumul acestuia și își schimbă structura, devenind peretele unui chist. O astfel de gușă se numește coloid chistic, iar tratamentul ei nu trebuie amânat, deoarece astfel de chisturi sunt însoțite de compresia și degenerarea țesuturilor din apropiere.
Deformarea chistică contribuie și la:
- distrofie de organ;
- operații pe organele gâtului, în timpul cărora sângele într-o anumită cantitate poate fi turnat în țesutul glandei;
- boli ale organelor interne pentru care nu s-a efectuat niciun tratament.
Simptome
Gușa coloidă mică este asimptomatică.
Dacă creșterea ulterioară a organului nu este însoțită de o creștere a sintezei hormonale, atunci se observă următoarele simptome:
- creșterea circumferinței gâtului în zona glandei tiroide;
- senzație de nod în gât;
- Durere de gât;
- schimbarea (răgușeală, răgușeală) a vocii;
- dificultate la inghitire;
- tuse seacă.
O creștere a activității hormonale a glandei în timpul gușii este însoțită de:
- iritabilitate, lacrimare;
- apetit crescut;
- ritm cardiac crescut;
- scăderea libidoului;
- pierdere în greutate;
- oboseală rapidă;
- insomnie;
- creșterea temperaturii corpului.
Dacă gușa reduce producția de hormoni de către organ, se observă următoarele simptome:
- creștere în greutate;
- letargie, letargie;
- piele uscata;
- umflare densă pe față și membre;
- scăderea apetitului;
- constipație;
- stare depresivă.
Diagnosticare
Gușa coloidă este determinată folosind următoarele studii:
- Ecografia Doppler a glandei tiroide va arăta structura internă a organului, prezența nodurilor sau a chisturilor în acesta;
- determinarea nivelului de tiroxină și triiodotironina din sânge - pentru a diagnostica funcția organului;
- dacă există un nod în organ, se efectuează o biopsie cu un ac subțire, din care se poate aprecia dacă boala este benignă sau nu (tratamentul va depinde de aceasta);
- scanarea radioizotopică a glandei pentru a determina zonele de țesut cu funcție crescută sau scăzută;
- cu o localizare atipică a glandei tiroide, este necesar să o examinăm folosind tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Pentru a prescrie un tratament complet, medicul trebuie să cunoască funcția organelor interne, starea metabolismului proteinelor și grăsimilor - prin analiza biochimică a sângelui venos.
Terapie
Tratamentul bolii depinde de mărimea la care a crescut gușa, de funcția organului și de efectul acestuia asupra organelor și țesuturilor învecinate. Poate fi conservator și operativ.
Tratament conservator
Este format din mai multe componente:
1. Tratamentul medicamentos:
- gușa coloidă cu funcție normală a glandei se tratează cu preparate cu iod;
- o boală cu funcție crescută necesită prescrierea de medicamente tireostatice: „Tiamazol”, „Mercazolil”;
- când glanda funcționează prost, se prescriu hormoni sintetici: „Eutirox”, „L-tiroxina”;
- În plus, medicamentele sunt prescrise pentru a corecta funcția organelor interne care rezultă din perturbarea funcționării normale a glandei tiroide.
2. Metode fizioterapeutice: tipul lor depinde de functia organului.
Tactici chirurgicale
Gușa coloidă poate fi tratată și chirurgical. Acest lucru se face în următoarele cazuri:
- multe noduri umplute cu coloid;
- diametrul nodului sau chistului - mai mult de 3 cm;
- organele din jur sunt comprimate;
- nodul crește rapid;
- au rude care au fost diagnosticate cu cancer de orice locație;
- disfuncție a glandei care nu a putut fi corectată în șase luni.
Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea acestui lob al organului, în care se află nodul umplut cu coloid. Într-un proces difuz sau multinodular, ambii lobi pot fi îndepărtați.
