ECG cu infarct miocardic afișează stadiul și posibilele complicații în inimă. Cu acest studiu, dimensiunea ischemiei, a adâncimii și a locației determină. Cauza atacului de cord este ischemia (aprovizionarea insuficientă a sângelui inimii).
Are un fel de chinuri de problemă? Introduceți "Simptomul" sau "Numele bolii" Apăsați ENTER și veți afla tot tratamentul acestei probleme sau boli.
Site-ul oferă informații de referință. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea unui specialist, precum și un studiu detaliat al instrucțiunii! .
Infarctul miocardic se numește moartea mușchiului inimii, ca urmare, ea oprește să lucreze.
Localizarea chimiei ischemiei pe ECG
ECG Diagnostics vă permite să determinați localizarea focalizării ischemiei. De exemplu, se poate manifesta în pereții ventriculului stâng, pe pereții frontali, partițiile sau pereții laterali.
Mai puțin frecvent, se întâlnește în ventriculul drept, prin urmare, pentru definirea sa, specialiștii folosesc alăptarea în diagnosticare.
Localizarea unui infarct ECG:
- Frontul este afectat de artera de poală. Indicatori: V1-V4. Capete: II, III, AVF.
- RCA din spate este afectată. Indicatori: II, III, AVF. Capete: i, AVF.
- Side - Artera CircNflex este afectată. Indicatori: I, AVL, V5. Haverheads: VI.
- Bazal - Artera RCA este afectată. Indicatori: lipsesc. V1, V2 conduce.
- Partiția - Arteody Septal Performan este afectat. Indicatori: V1, V2, QS. Focoase: absente.
Ce este ischemia inimii
Infarctul miocardic sau ischemia acută a mușchiului inimii, poartă anual milioane de vieți. Ischemia apare din cauza livrării insuficiente a sângelui în inimă.
Lipsa circulației sângelui într-una din departamentele inimii mai mult de 15 minute duce la moartea acestei zone.
Ca rezultat, nu are loc necroza (mișcarea) celulelor inimii. Pauzele din vasele de sânge sunt provocate de închiderea sângelui - cheaguri de sânge solide care înfundă capilarul, venele și artera.
O navă se rupe sub presiune puternică a sângelui primitor. Statisticile au remarcat că mai mult de jumătate dintre persoane mor instantaneu, restul de 30% mor în spitale. Ea supraviețuiește aproximativ 15-20% dintre victime.
Modificări și decodificare
Ce arată un ECG ca toată lumea știe cum să-i descifreze - unitățile.
Dinții de pe ECG sunt denumiți prin litere latine: P, Q, R, S, T, U:
- P - polarizarea atria;
- Q, r, s - polarizarea ventriculilor;
- T - repolarizarea ventriculilor;
- U este funcționarea stațiilor distal ale ventriculului.
Dinții, întinzându-se, specialiștii sunt numiți "pozitivi" și în jos - "negativ". O persoană sănătoasă Q, S are întotdeauna un rezultat negativ, iar R este pozitiv.
Pentru a descifra ECG, analizați intervalele modificărilor dintre dinți și componentele acestora. Analiza vă permite să setați ritmul și ritmul cardiac.
Cu cât este mai mare, cu atât funcționează mai activ inima. Cel mai mic - cel mai lent.
Semnele ECG de infarct sunt diagnosticate conform Q, S, T, R. Dacă adăugați indicatorii lor împreună, va deveni ceva de genul micului cocoș mic, care amintește de la distanță de spatele din spatele pisicii. Hipertrofia ventriculului stâng este determinată de R și S, unde R este scos și s deflectează spre stânga.
Blocarea piciorului drept al GIS este diagnosticată în conformitate cu R și S, unde R scade și se extinde. În cazul blocadei piciorului drept al GIS, ambii dinți sunt extinși - R și S.
Video
Etapele
Specialiștii alocă 4 etape de infarct miocardic pe ECG:
- Cea mai acută etapă. Perioada de dezvoltare: de la 3 ore la 3 zile. Lungimea descrescătoare a râului indică necroza formativă. Cu cât este mai mică lungimea sa, cu atât este mai mare probabilitatea necrozei inimii.
Există o deteriorare gravă a inimii în creștere de 5 sau mai multe milimetri. Indicatorii caracterizează acimia inimii. Se termină în moarte.
- Etapă acută. Perioada de dezvoltare: 2 - 3 săptămâni. Se caracterizează prin extinderea zonei de necroză și o creștere cu expansiunea ulterioară a lui Q. Indicatorii dinților de T se străduiesc la marca indicatorilor "negativi", adică treptat scade.
- Etapa de izolare. Perioada de dezvoltare: de la 3 luni la șase luni. Se caracterizează printr-o etapă alungită tuska t., cu atât este mai lungă. În a doua etapă a bolii, lungimea sa este stabilizată timp de câteva săptămâni, apoi "T" se străduiește în direcția opusă, devenind pozitiv.
- Etapa criminală este considerată ultima etapă, ca rezultat al cărora cicatricea este creată. Prezența sa este determinată de cauciucul Q. Cicatrierul rămâne în locul său până la ultima lovitură a inimii. Cicatricile pot întârzia sau crește.
Activitatea cicatricii este determinată de dinții "T". Cu o creștere a dimensiunilor cicatricii, mișcarea sa are loc într-o parte pozitivă, cu o scădere a părții negative. Dacă cicatricea nu își arată activitatea, atunci indicatorul "T" este netezit treptat.
Transmural infarct ECG.
Stadiul specialiștilor de infarctori transmurari este împărțit în 4 etape:
- O etapă acută care durează de la minut la câteva ore;
- Pasul acut, care durează de la o oră la 2 săptămâni;
- Stadiul non-static, care durează de la 2 săptămâni la 2 luni;
- Etapa Rubtsovaya, care apare după 2 luni.
Infarctul transmoral se referă la etapa acută. Pe ECG este posibil să se determine "st" la "st" dintelui "st", care se află într-o poziție negativă. În ultima etapă, este formarea Q. Segmentul "ST" este menținut pe indicatorii instrumentului de la 2 zile la 4 săptămâni.
Dacă, cu o reexaminare, pacientul continuă creșterea segmentului "ST", înseamnă că se dezvoltă anevrism ventricular stâng.
Cu un infarct transmur, Q, "ST" este detectat spre insulență, "T" se extinde în zona negativă.
Cardiolog
Educatie inalta:
Cardiolog
Universitatea Medicală de Stat din Kuban (Kubangmu, Kubbma, Kubbmi)
Nivel de educație - specialist
Educatie suplimentara:
"Cardiologie", "curs privind tomografia de rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"
Cardiologia lor. A.L. Myasnikova.
"Curs privind diagnosticarea funcțională"
Ntsssh le. A. Bakuleva.
"Curs privind farmacologia clinică"
Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară
"Cardiologie de urgență"
Spitalul Cantonal Geneva, Geneva (Elveția)
"Curs pe terapie"
Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrava
Infarctul miocardic este o complicație severă a patologiilor de inimă (hipertensiune, aritmie). Simptomele atacului de cord sunt adesea similare cu semnele de angină acută, dar ele sunt slab cumpărate de medicamente. Cu această patologie, fluxul de sânge se schimbă, provocând dieta țesuturilor inimii. Pacientul are nevoie de îngrijire medicală urgentă. La prima ocazie, a fost arătat electrocardiografia.
Cardiograma inimii
Organele omului emit curenți slabi. Această abilitate este utilizată în funcționarea unui electrocardiograf - un instrument care înregistrează impulsurile electrice. Dispozitivul este echipat:
- mecanismul de îmbunătățire a curenților slabi;
- dispozitiv de măsurare a tensiunii;
- dispozitivul de înregistrare (funcționează automat).
Pe baza cardiogramei construite de dispozitiv, medicul pune diagnosticul. Țesutul special al inimii umane (sistemul conductiv) transmite semnalele musculare despre relaxare și reducere. Celulele inimii reacționează la semnale, iar cardiograful le scrie. Curentul electric în celulele inimii are loc perioade:
- depolarizarea (schimbarea încărcării negative a celulelor musculare inimii la pozitiv);
- repolarizare (restaurarea încărcăturii intracelulare negative).
Conductivitatea electrică a celulelor deteriorate este semnificativ mai mică decât în \u200b\u200bcazul sănătății. Această diferență este fixată pe cardiogramă.
Important!Nizhny infarct Sunt lovind artera inimii ventriculului stâng (peretele inferior), care se reflectă în conducătorii corespunzători ai ECG.
Decodarea indicatorilor grafici
Pentru a descifra graficele confuze, care au ieșit din sub cardiograf, trebuie să știți câteva subtilități. Cardiograma este în mod clar intervale și dinți urmăriți. Acestea sunt denumite prin litere P, T, S, R, Q și U. Fiecare element al graficului reflectă funcționarea acestui departament de inimă. În diagnosticul de patologie "implicat":
- Q - iritarea țesuturilor între ventricule;
- R - iritarea vârfului mușchiului inimii;
- S - Iritarea pereților ventriculari; Norma are un vector, vector invers r;
- T - "Vacanță" a ventriculilor;
- Interval de timp liber.
De obicei, douăsprezece electrozi de înregistrare sunt folosite pentru a îndepărta cardiograma inimii. Cu un atac de cord, datele electrozilor de pe partea stângă a pieptului (V1-V6) sunt semnificative.
Medicii "citesc" o electrocardiogramă, măsurarea lungimii intervalelor dintre oscilații. Datele obținute permit analizarea ritmului, iar dinții reflectă puterea tăierilor inimii. Există un algoritm pentru determinarea normei și a încălcărilor:
- Analiza mărturiei ritmului și abrevierilor inimii;
- Calcularea intervalelor temporare;
- Calculul axei electrice a inimii;
- Studiul complexului QRS;
- Analiza segmentelor ST.
Important! Infarctul miocardic fără ridicarea segmentuluiSf. Pot apărea datorită unui colesterol de colesterol. Trombociteii de pe placă activează sistemul de coagulare, se formează un trombus. Procesul inflamator poate duce la ruperea plăcilor.
Cardiogramă cu infarct miocardic
Cu un atac de cord datorită alimentării cu sânge insuficiente, porțiunile miocardului mor. Țesăturile cardiace se confruntă cu o deficiență de oxigen și substanțe nutritive și încetează să-și îndeplinească funcția. Atacul de cord este alcătuit din trei zone:
- ischemia (diplomă inițială, procesele de repolarizare sunt încălcate);
- zona de daune (tulburări mai profunde, procese de depolarizare și repolarizare sunt încălcate);
- necroza (țesăturile încep să moară, procesele de repolarizare și depolarizare sunt absente la toate).
Specialiștii sărbătoresc mai multe tipuri de necroză:
- subendocardial (pe interior);
- subepicardial (în exterior, intră în contact cu carcasa exterioară)
- intramural (în interiorul peretelui ventricular, nu în contact cu cochilii);
- transmural (peste tot pe perete).
Semne ECG de infarct miocardic:
- frecvența comprimărilor musculare a inimii crește;
- segmentul ST se ridică, există o depresiune constantă;
- durata QRS este în creștere;
- modifică dintele R.
"Eșecuri" comune în activitatea inimii și schimbările aduse ECG legate de dezvoltarea necrozei:
| Chemat schimbarea patologiei | Semne caracteristice | |
|---|---|---|
 | Munca normală a inimii | Segmentul și dinții în mod normal. |
 | Ischemia subendocardică | Încălcarea repolarizării - dinți înălțați |
 | Izchemia subepicarudială | Dinții T negativ |
 | Ischemia transmurală | Dinții negativi adânci |
 | Daune subendocardiale | Segmentul ST se modifică - fie în creștere, fie coborâți (depresie) |
 | Daune subepicaruditate | Înălțimea segmentului Sf. |
 | Izchemia subepicarudă + daune subendocardiale | Depresia segmentului ST și dinții negativi t |
 | Daune subpicacardice + ischemie subferendia | Înălțimea segmentului ST și a dinților negativi |
 | Daune transmurale | Elevația segmentului ST este mai vizibilă decât cu deteriorarea subpiramică, ajunge la limbă t în înălțime și este combinată cu ea într-o singură linie. Complexul este în popor numele "Pisica înapoi". Este înregistrată la etapele inițiale ale patologiei, în etapa acută. |
| Infarctul transmoral | Nici o depolarizare și repolarizare. Sub electrodul, numai QOG este înregistrat - adânc și combinat cu dinții S, așa că este numit și dintele QS | |
| Infarct non-transmur | "Incorect" dinte q, aproape egal cu magnitudinea dinților R (este scăzută, deoarece doar o parte a peretelui este repolarizată) | |
| Infarctul non-promovar + ischemie subepicaruduala | Patologică q, redus PRONG R, negativ T. segment ST normal | |
| Infarctul cardiac (nu Q) + Subendarea daunelor cardiace | Necroza nu este încorporată în miocard (bandă subțire situată sub endocard). Tusk R este redus, segmentul depresiv st |
Important! Atac de cord intramural (nuQ.) se dezvoltă în interiorul zidului miocardului. Depolarizarea ocolind pe ambele părți, așa că dinteleQ. de obicei nu este înregistrat.
Etape diferite de infarct pe ECG
Distinge mai multe etape de necroză:
- daune (acute) - până la trei zile;
- acută - până la trei săptămâni;
- prostrate - până la trei luni;
- cicatrizare - restul vieții.
Atacul de cord se dezvoltă în fiecare caz în mod individual - tulburări de aprovizionare cu sânge și localizarea deteriorării apar în diferite părți ale mușchiului inimii. Și semnele infarctului miocardic pe ECG se manifestă în moduri diferite. De exemplu, dezvoltarea daunelor transmurate poate urma următorul scenariu:
| Stadiul infarctului | Imagine grafică pe cardiogramă | Semne caracteristice |
|---|---|---|
| Acut | La inceput:  În cele din urmă:  | Zona de necroză începe să se formeze. Apare "Pisica înapoi". La primele semne de necroză au înregistrat Q. Segmentul ST poate fi amplasat sub sau mai sus. |
| Acut | La inceput:  În cele din urmă:  | Zona de daune este înlocuită treptat de zona ischemiei. Zona de necroză crește. Pe măsură ce atacul de inimă dezvoltă segmentul ST scade. Datorită ischemiei, un dinți negativi de T. T. Pentru a începe o nouă etapă a zonei de deteriorare dispare |
| Prostul. |  | Curățați Q și a redus Prong R. Segment ST se află pe un izolat. Deep negativi negativi vorbesc despre zona mare de ischemie |
| Cicatrice |  | Necroza este transformată în cicatrice, înconjurată de o cârpă normală. Pe cardiogramă se înregistrează numai prin vârful patologic al Q. R este redus, segmentul ST se află pe izolație. T normal. Q rămâne după infarctul miocardic pentru viață. Poate "deghiza" datorită schimbărilor în miocard |
Important! Îndepărtați ECG în majoritatea localităților pot fi acasă, provocând o brigadă de ambulanță. Aproape fiecare cameră de urgență puteți găsi un electrocardiograf portabil.
Schimbări în liderii ECG
Medicii găsesc zona infarct, determinând vizualizarea țesutului corpului pe conducătorii ECG:
- V1-V3 - perete ventricular în față și țesut între ventricule;
- V3-V4 - ventricule (față);
- I, AVL, V5, V6 - ventricul (stânga în față);
- I, II, AVL, V5, V6 - ventricul (de sus în față);
- Eu, AVL, V1-V6 este o înclinare semnificativă în față;
- II, III, AVF - ventricule (din spatele mai jos);
- II, III, AVF, V3-V6 - ventricul (de sus).
Acestea nu sunt toate domeniile posibile ale leziunii, deoarece localizarea infarctului miocardic poate fi observată în dreapta ventriculului și în secțiunile din spate ale mușchiului inimii. Atunci când descifrează, este necesar să aveți informații maxime de la toți electrozii, atunci localizarea infarctului miocardic pe ECG va fi mai adecvată.
De asemenea, este analizată zona Foci deteriorate. Electrozii "trage" în mușchiul inimii cu 12 puncte, linia "curse" converg în centrul său. Dacă se examinează partea dreaptă a corpului, șase șase adăugă mai multe. Atunci când descifrarea, o atenție deosebită este acordată datelor de la electrozii din apropierea site-ului necrozei. Celulele "moarte" înconjoară zona de deteriorare, în jurul ei este zona ischemică. Etapele de infarct miocardic reflectă amploarea tulburărilor fluxului sanguin și gradul de cicatrizare după necroză. Dimensiunea reală a infarctului reflectă etapa de vindecare.
Important! Pe electrocardiograma puteți vedea adâncimea necrozei. Pentru a schimba dinții șiS. localizarea este afectatăzona față de pereții miocardii.
Infarct și normă: Diferența grafică
Musculatura inimii sănătoase rulează ritmic. Clar și "măsurat" și se uită cardiogramă. Toate componentele sale sunt normale. Dar normele unui adult și a unui copil sunt diferite. Excelent din "heart-ul inimii" și cardiograme cu stări fiziologice "speciale", de exemplu, în timpul sarcinii. La femeile într-o "poziție interesantă", inima din piept este ușor schimbată, precum și axa sa electrică. Cu creșterea fătului, se adaugă sarcina pe inimă, acest lucru se reflectă și pe ECG.
Electrocardiogramă sănătoasă adultă:
ECG la infarct miocardic relevă și înregistrează semnele de patologie necesare pentru diagnosticarea și tratamentul eficient. De exemplu, forma acută a unui atac de cord a ventriculului stâng (partea din față a peretelui său) este inerentă:
- Înălțarea segmentului ST și formarea unui dinți coronari ai lui în conductele V2-V5, I și AVL;
- segmentul depresiv al ST în alocarea III (zona afectată opusă);
- reducerea râului R în alocație V2.
Electrocardiograma cu această formă de infarct miocardic arată astfel:
Important! În timpul diagnosticului ECG "miocardic"et.
prezența unui Q-dinți patologici, o scădere a r-dinți, înălțimea RsT.-Sagments și formarea de dinți t-coronari minus.
Diagnosticarea ecgului multician
Toate modificările observate pe electrocardiograme cu atacuri de inimă nu sunt specifice. Acestea pot fi observate la:
- miocardite;
- tromboembolism pulmonar;
- tulburări de electroliți;
- statele de șoc;
- boolemii;
- pancreatitie;
- ulcer de stomac;
- colecistită;
- lovituri;
- anemie.
Dar diagnosticul de "infarct miocardic" este exclusiv pe baza ECG. Diagnosticul este confirmat:
- clinic;
- cu markeri de laborator.
Cardiograma este capabilă să identifice alte patologii, profunzimea și amploarea lor. Dar diagnosticul ECG care nu a arătat abateri, nu poate elimina complet infarctul miocardic. Cardiologul este obligat să acorde atenție imaginii clinice a bolii, dinamica ECG, activitatea enzimelor și a altor indicatori.
Cu infarct miocardic, sunt izolate 3 zone, fiecare dintre ele are caracteristica proprie a ECG: 1) Zona de necroză situată în centru se caracterizează printr-o schimbare a complexului QRS (în primul rând de creșterea sau aspectul dintelui patologic Q). 2) Zona de deteriorare, amplasată în jurul zonei de necroză, se caracterizează prin deplasarea zonei S-T. 3) a ischemiei, care este și mai mult spre periferie în jurul zonei deteriorării, se caracterizează printr-o schimbare în (inversiune ) de TT Este destul de clar că atunci când scrieți ECG, toate cele 3 zone se afectează reciproc, ceea ce poate fi o gamă destul de diversă de schimbări.
Modificările aduse ECG cu infarct miocardic depind de forma, localizarea și stadiul său.
Pentru caracteristicile electrocardiografice, în primul rând, infarctul miocardic transmoral și subendocardial ar trebui distins.
Necroza miocardică este, de obicei, manifestată prin modificări ale ECG în complexul QRS. Formarea unei accenturi necrotice în miocard duce la încetarea activității electrice a zonei afectate, ceea ce determină abaterea vectorului total al QRS în direcția opusă. Ca rezultat, în conducătorii cu un pol pozitiv deasupra zonei necrotice, se dezvăluie un dinte patologic adânc și larg și o scădere a amplitudinii Tusque R, care este caracteristică infarctului subendocardic la scară largă. Necroza mai profundă, cu atât sunt exprimate aceste modificări.
Cu o infarct miocardic transmurie pe un ECG în conducătorii din partea epicardică, este înregistrat un complex QS. Deasupra insulei miocardului intact, înconjurat de un proces necrotic, este destinat în sus spre Otzbin pe dinții QS. Necroza subepicarudă poate manifesta doar la o scădere a amplitudinii dinților R fără formarea dinților patologici Q. În cele din urmă, infarctul intramural nu poate provoca neapărat schimbări în complexul QRS. Infarctul miocardic al pacientului ECG suferă schimbări în funcție de stadiul bolii.
Sunt distinse 4 tipuri principale de localizare a infarctului miocardic:
front - Modificările sunt înregistrate în conductele V1-4;
inferior (posteriorofragmal) - cu modificări directe în cabluri
lateral - cu schimbări drepte în conductele I, AVL, V5-6;
rearbazal - în care nu există modificări directe în 12 conductori general acceptați, iar schimbările reciproce sunt înregistrate în cabluri V1-2 (înălțime, îngustă, depresia segmentului ST, uneori ridicate, dinți ascuțite T). Modificările directe pot fi detectate numai în cabluri suplimentare D, V7-9.
cu infarctul ventriculului drept, modificările directe (creșterea segmentului ST) sunt înregistrate numai în plus (sugari din dreapta)
Etapa acută de infarct (etapa ischemiei și deteriorarea ) Are o durată aproximativă de până la câteva ore. Se manifestă prin apariția ischemiei inițiale (mai des subendocardice) cu tranziția la deteriorare, însoțită de ridicarea segmentului ST, până la confluența cu tung t (curba monofazică). Necroza și prongul corespunzător pot începe să fie formate, dar este posibil să nu fie. Dacă Q este format, înălțimea dinților R este refuzată în acest brand, adesea până la o dispariție completă (complexul QS în timpul infarctului transmumral). principalulECG particularitate Etapa acută a infarctului miocardic - formarea așa-numiteicurba monofazică . Curba monofazică constă în ridicarea segmentului ST și o tusque tusque mare, care se îmbină împreună.
În etapa acută, care durează de la 2 la 10 zile, zona de deteriorare este parțial transformată în zona de necroză (apare un QOG profund de q, până la complexul QT), parțial, de-a lungul periferiei - în zona Loop (dinți negativi T) apare. O scădere treptată a segmentului ST pentru izolarea este paralelă cu adâncirea dinților negativi T.
O caracteristică importantă a etapei acute, acute și subacute a infarctului
myocardis sunt |
reţetă |
schimbă electrocardiografia |
||||||
segment |
oportunitati |
relevante |
||||||
localizarea necrozei miocardice însoțitoare |
depresia lui |
în conducători, |
||||||
caracterizând departamentele miocardicale opuse. ÎN |
ostrey. |
|||||||
etapa acută similară |
relațiile pot |
apărea |
||||||
În ceea ce privește complexul QRS și dinții T.
Stadiul subțiredurează de la 1 la 2 luni. Zona de daune dispare din cauza tranziției spre zona ischemiei (astfel încât segmentul ST este aproape
jumătate din etapa subacută datorită extinderii zonei ischemiei, tuskul negativ T este întrerupt și crește amplitudinea până la gigantic. În a doua jumătate a zonei, ischemia dispare treptat, care este însoțită de normalizarea t (amplitudinea pe care o scade, urmărește să devină pozitivă). Dinamica modificărilor dinților T este deosebit de vizibilă pe periferia zonei ischemiei.
Dacă creșterea segmentului ST nu a ajuns la normal după 3 săptămâni de la momentul atacului de cord, este necesar să se elimine formarea anevrismului inimii.
Stadiul cicatricilor se caracterizează prin stabilitatea semnelor ECG care sunt păstrate până la sfârșitul perioadei subacute. Cele mai constante manifestări - dintele patologic Q și redus cu amplitudinea R.
Numărul de sarcină 1.
Frontul acut, topurile, cu tranziția spre peretele lateral al infarctului Q-infarct de miocard
Numărul de sarcină 2.
Partiția frontală acută, topurile cu trecerea la peretele lateral Q-infarct de miocard
Numărul de sarcină 3.
O față ascuțită, cu trecerea spre partea superioară și peretele lateral al infarctului Q-infarct de miocard
Numărul de sarcină 4.
Frontul acut, partea superioară și laterală ușoară Infarctul miocardic vastric
Numărul de sarcină 5.
Etapa acută a infarctului miocardic în prim plan
Numărul de sarcină 6.
Etapa acută a infarctului miocardic cu ridicarea segmentului de cifră din față și peretele lateral al ventriculului stâng
Numărul de sarcină 7.
Etapa acută a infarctului miocardic cu creșterea segmentului frontal ST și pereții laterali ai ventriculului stâng.
Numărul de sarcină 8.
Etapa acută a infarctului miocardic cu creșterea peretelui frontal al ventriculului stâng.
Numărul de sarcină 9.
Etapa acută a infarctului miocardic cu creșterea segmentului frontal al ST, vârfurile și pereții laterali ai ventriculului stâng
Numărul de sarcină 10.
Ischemia subendocardică, pereți de vârf și laterali ai ventriculului stâng
Numărul de sarcină 11.
Etapa acută a infarctului miocardic cu înălțimea segmentului ST față-parte-parte, peretele lateral al ventriculului superior și stânga
Numărul de sarcină 12.
a B la dinamica ECG se schimbă cu infarctul Q-infarct al miocardului peretelui frontal
a) 1 oră de la începutul infarctului miocardic, b) 24 de ore de la începutul infarctului miocardic, c) 10 zile de la începutul infarctului miocardic
Numărul de sarcină 13.
Pereții frontali, sus și laterali ai infarctului miocardic, etapa acută
Numărul de sarcină 14.
Fără q infarct miocardic (intramural) perete frontal
Numărul de sarcină 15.
Ventricul stâng cel inferior Q-infarct inferior
Numărul de sarcină 16.
Etapa acută a infarctului miocardic cu segmentul de ridicare al peretelui inferior al ventriculului stâng
Numărul de sarcină 17.
Sinus bradicardia.
Numărul de sarcină 18.
Etapa acută a infarctului miocardic cu ridicarea segmentului de perete inferior
Sarcina №19.
Etapa acută a infarctului miocardic cu segmentul de ridicare al peretelui inferior al ventriculului stâng.
Numărul de sarcină 20.
Etapa acută a infarctului miocardic cu segmentul de ridicare al peretelui inferior al ventriculului stâng.
Sarcina # 27.
Infarctul miocardic inferior
Sarcina # 22.
Infarct miocardic inferior, etapa acută
Sarcina # 23.
a B la dinamica ECG-modificărilor cu infarctul Q al miocardului peretelui inferior
a) 1 oră de la începutul infarctului miocardic, b) 24 de ore de la începutul infarctului miocardic, c) 3 săptămâni de la începutul infarctului miocardic
Pentru a determina prezența unui atac de cord, localizarea și stadiul de distrugere a mușchiului cardiac, metoda cea mai fiabilă și mai accesibilă este un ECG. Primele semne apar după a treia oră de la începutul atacului, cresc în prima zi și rămân după formarea cicatricii. Pentru a forma un diagnostic, ia în considerare adâncimea distrugerii miocardului și a extensității procesului, deoarece severitatea stării pacientului și riscul de complicații depinde de acest lucru.
📌 Citiți în acest articol.
Semne ECG de infarct miocardic
Electrocardiograma încălcării acute a fluxului sanguin coronarian reflectă incapacitatea funcționării țesutului mort și a modificărilor excitabilității celulare datorate ieșirii de potasiu. Datorită faptului că o parte a unui miocardic funcțional moare cu un atac de cord, electrodul din această zonă nu poate remedia procesul de trecere a semnalului electric.
Prin urmare, nu va fi r, dar impulsul reflectat va apărea pe peretele opus - dintele patologic Q, care are o direcție negativă. Acest element este normal, dar este extrem de scurt (mai puțin de 0,03 secunde) și când devine adânc, lung.
Datorită distrugerii cardiomiocitelor, rezervele intracelulare de potasiu iese și concentrate sub carcasa exterioară a inimii (Epicard), provocând deteriorarea electrică. Aceasta încalcă procesul de recuperare (repolarizarea) mușchiului inimii și modifică elementele ECG în acest mod:
- deasupra zonei de necroză este în creștere, iar pe peretele opus - este redus, adică infarctul se manifestă prin tulburări ECG discordante (incoerente);
- T devine negativă datorită fibrelor musculare afectate în zonă.
Localizarea patologiei: față, spate, lateral
Dacă în prima etapă a analizei trebuie să detectați 5 semne de atac de cord (nu R sau Low, Q a apărut, a crescut ST, există un discordant ST, negativ T), atunci următoarea sarcină este de a căuta administrative, unde se manifestă aceste încălcări.
Față
Cu înfrângerea acestei părți a ventriculului stâng, tulburările caracteristice ale formei și magnitudinea dinților sunt marcate în:
- desertarea 1 și 2, din mâna stângă - adâncime Q, ST este mărită și fuzionează cu pozitiv T;
- 3, din piciorul drept este redus, T negativ;
- sânii 1-3 - R, QS Wide, ST se ridică deasupra liniei izoelectrice cu mai mult de 3 mm;
- sânii 4-6 - T apartament, ST sau ușor sub izolat.
Spate
Atunci când se află focalizarea necrozei pe peretele din spate a ECG, aceasta poate fi văzută în al doilea și al treilea standard și alocat îmbunătățit de la piciorul drept (AVF):
- În profunzime și avansată Q;
- a crescut;
- T pozitiv, fuzionat cu st.
Latură
Infarctul de perete lateral duce la schimbări tipice ale electrocardiogramei în a treia, de la mâna stângă, 5 și 6 din piept:
- în profunzime, semnificativ avansate Q;
- a crescut;
- T se îmbină de la st într-o singură linie.
Primul plumb standard și sânii fixează depresia ST și negativ, T.
Etape în timpul examinării
Schimbările ECG nu sunt statice în distrugerea mușchiului inimii. Prin urmare, este posibil să se determine rata procesului, precum și modificările reziduale după o întrerupere strictă a mesei miocardice.
Ostive și acute
Este foarte rar să fixați atacul de cord în primele minute (până la 1 oră) de la apariție. În acest moment, modificările ECG nu sunt fie pe deplin, fie există semne de ischemie subendocardică (creștere în ST, deformare T). Etapa acută continuă de la o oră la 2 - 3 zile de la începutul dezvoltării necrozei mușchiului inimii.
Această perioadă se caracterizează prin ieșirea de ioni de potasiu din celulele moarte și apariția curenților de deteriorare. Acestea pot fi văzute pe un ECG sub forma unei creșteri deasupra locului de atac de cord și datorită fuziunii cu acest element încetează să mai fie determinată.
Prostul.
Această etapă continuă până la sfârșitul celor 20 de zile de la momentul atacului. Potasiul din spațiul extracelular este îndepărtat treptat, așa că ST se apropie încet linia izoelectrică. Acest lucru contribuie la apariția contururilor dinților T. Sfârșitul subacterului de fază este considerat a reveni la poziția normală.
Cicatrice
Durata procesului de reabilitare și înlocuirea locului necrozei cu o cârpă de legătură poate fi de aproximativ 3 luni. În miocardul în acest moment, se formează o cicatrice, germinează parțial vasele, se formează noi celule musculare celulare. Principalul semn ECG al acestor procese este mișcarea t la izolină, tranziția de la un negativ în pozitiv. De asemenea, crește treptat r, patologia q. dispare
Transferat
Fenomenele reziduale după infarctul suferit apar sub formă de cardioscleroză post-infarct. Ei au o formă și o locație diferită, nu pot participa la reducerea miocardului și conducând un impuls. Prin urmare, apar o varietate de blocade și aritmii. La pacienții ECG supuși infarctului, detectarea tulpinii de complexe ventriculare, revenirea incompletă a ST și T la normal.
Opțiuni de infarct ECG
În funcție de prevalența mușchiului cardiac, atac de cord poate fi la scară largă sau. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici de ouă.
Calitate mare, Q Infartion: TRANSMURAL ȘI SUBPICCARDIAL
Infarct de calitate mare, transmerată (necroză, interesantă toate straturile miocardice) Infarctul intramural are loc atunci când se află focalizarea deteriorării în interiorul zidului ventriculului. În acest caz, nu există o schimbare pronunțată în direcția mișcării semnalului bioelectric, iar potasiu nu ajunge la straturile interne sau externe ale inimii. Aceasta înseamnă că numai negativul T rămânând din toate semnele, care își schimbă treptat direcția. Prin urmare, diagnosticarea infarctului intramural este posibilă doar timp de 2 săptămâni.
Opțiuni nepice
Toate semnele de necroză miocardului în majoritatea cazurilor pot fi găsite pe ECG, excepții sunt opțiuni speciale pentru locație - bazale (față și spate) în locul contactului ventriculelor cu atria. Există, de asemenea, anumite dificultăți de diagnosticare cu o blocadă simultană a picioarelor unui fascicul de gis și de eșec coronarian acut.
Infarctul bazal
Necroza miocardicală în față (infarct de grad față) se manifestă numai negativ T de alocat din mâna stângă. Într-o astfel de situație, există o șansă de a recunoaște boala dacă instalarea electrozilor la 1 până la 2 goluri intercostale sunt mai mari decât de obicei. Infarctul posterior nu are un singur semn tipic. Poate că creșterea exclusivă a amplitudinii complexului ventricular (în special R) la sugarii din dreapta.
Uită-te la videoclip despre ECG atunci când infarctul miocardic:
Bunch de Horsis și infarct
Dacă semnalul software este rupt, pulsul ventricularului nu se mișcă de căi conductoare, distorsionează întreaga imagine a atacului de cord pe cardiogramă. Doar simptomele indirecte în partea de san pot ajuta la diagnosticarea:
- anormal q în 5 și 6 (normal nu există);
- nu există nici o creștere de la primul la al șaselea;
- pozitiv T 5 și 6 (de obicei el este negativ).
Infarctul miocardic pe ECG se manifestă printr-o încălcare a înălțimii dinților, apariția elementelor anormale, deplasarea segmentelor, schimbarea radiației lor față de insulență. Deoarece toate aceste abateri de la normă au o localizare tipică și o secvență de aspect, atunci cu ajutorul ECG, puteți seta locul de distrugere a mușchiului inimii, adâncimea inimii inimii și timpul care a trecut de la începutul atacului de cord.
În plus față de semnele tipice, în anumite situații vă puteți concentra asupra încălcărilor indirecte. După infarctul suferit în stratul muscular, se formează un țesut cicatricial în locul celulelor funcționale, ceea ce duce la frânarea și denaturarea impulsurilor cardiace, aritmii.
Citiți și
Determinați TC către ECG pentru a identifica patologiile activității cardiace. Poate fi negativă, înaltă, în două faze, netezite, plate, reduse și, de asemenea, identificarea depresiei dinților coronari. Modificările pot fi în segmentele ST-T, QT. Ce este o alternanță, un dinte discordant, lipsit, dugorble.
La timp pentru a determina atacul de cord este extrem de important. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil să se facă cu inspecția vizuală, deoarece semnele de atac sunt nespecifice și pot indica multe alte patologii de inimă. Prin urmare, sunt necesare studii suplimentare instrumentale pentru pacient, în primul rând ECG. Cu această metodă, diagnosticul se face într-un timp scurt. Modul în care se efectuează procedura și modul în care rezultatele sunt decriptate, ia în considerare în acest articol.
ECG se efectuează utilizând un electrocardiograf. Acea linie de curbă, care dă dispozitivului și există o electrocardiogramă. Acesta arată momente de abreviere și relaxare a mușchilor cardiace miocardice.
Dispozitivul captează activitatea bioelectrică a inimii, adică pulsația sa cauzată de procesele biochimice, biofizice. Acestea sunt formate în diferite bucăți de inimă și sunt transmise în întregul corp, redistribuirea și capacul pielii.
Electrozi atașați pe diferite părți ale impulsurilor de captare a corpului. Dispozitivul marchează diferența dintre potențiale, care remediază imediat. Prin specificul cardiogramei obținute, cardiologul face o concluzie cum funcționează inima.
Este posibilă distingerea a cinci inconsecvențe cu linia principală - Insoli este dinții S, P, T, Q, R. toți au propriii parametri: înălțime, lățime, polaritate. În esență, denumirea este dotată cu periodicitate legată de dinți: de la P la Q, de la S și la T, precum și de la R la R, de la T și la P, inclusiv compusul lor cumulativ: QRS și CRST. Ele sunt o oglindă a muncii miocardice.
Cu funcționarea normală a inimii, P, după ce este Q. Pe fereastra temporară dintre timpul de creștere a valurilor atriale și creșterea valorilor ventriculare, intervalul P - Q. Această imagine este afișată ca cea mai bună.
Cu cea mai mare limită a oscilațiilor ventriculare, apare Provența R. la vârful pulsării ventriculare, S. Când ritmul inimii atinge cel mai înalt punct de pulsare, nu există nici o diferență între potențiale. Aceasta arată linia dreaptă. Dacă apare aritmia ventriculului, T. ECG T. ECG apare la infarctul miocardic, vă permite să judecați abaterile inimii.
Pregătirea și exploatația
Punerea în aplicare a procedurii ECG necesită pregătiri atente. Pe corp, unde se presupune că puneți electrozii, părul este învârtit. Apoi, pielea este șters cu o soluție de alcool.
Electrozii sunt atașați la piept și brațe. Înainte de înregistrarea cardiogramei, setați timpul exact pe recorder. Sarcina principală a cardiologului este implementarea controlului asupra complexelor ECG Parabalami. Acestea sunt afișate pe un ecran special de osciloscop. În paralel, ascultând toate tonurile inimii.
Semne de infarct acut pe ECG
Cu ajutorul ECG, datorită conducătorilor electrozilor din membre și sânului, este posibil să se stabilească forma procesului patologic: complicat sau necomplicat. Stadiul bolii este, de asemenea, determinat. În gradul acut, Pong of Q nu este blocat. Dar în bazele de piept există un PNG R, indicând patologia.
Există astfel de semne ECG de infarct miocardic:
- În secțiunile nadynfarctice nu există dinți R.
- Există o prung Q, indicând anomalia.
- Segmentul S și T crește mai sus.
- Segmentul S și T este din ce în ce mai schimbat.
- Există un televizor T, indicând patologia.
Ele sunt pe cardiogramă
Dinamica infarctului acut arata astfel:
- Frecvența cardiacă crește.
- Segmentul S și T începe la înălțime.
- Segmentul S și T se scufunda foarte scăzut.
- Complexul QRS este pronunțat.
- Există un șiret Q sau un complex Q și S, indicând patologia.
Electrocardiograma poate arăta principalele trei faze ale statului de infarct. Aceasta:
- atac de cord transmur;
- subendocard;
- intramural.
Semne de infarct transmur, cum ar fi:
- dezvoltarea necrolizării începe în peretele ventriculului stâng;
- se formează un anormal anormal Q;
- apare un profund patologic cu o amplitudine mică.
Infarctul cardial al subordului - motivul pentru intervenția chirurgicală urgentă. Trebuie să fie efectuată în următoarele 48 de ore.
Celulele necrotice cu această formă de atac formează un raft îngust de-a lungul marginii ventriculului stâng. În acest caz, se poate observa cardiograma:
- fără dinți q;
- În toate conducătorii (V1 - V6, I, AVL), se observă o scădere a segmentului ST - arcul
- reducerea dinților r;
- formarea unui dinți pozitivi sau negativi "coronari";
- modificările sunt prezente în timpul săptămânii.
Forma intramurală a unui atac este destul de rară, semnul său este prezența unui ton negativ de T, care este păstrat timp de două săptămâni, după care devine pozitiv. Aceasta este, atunci când diagnosticarea, dinamica stării miocardului este importantă.
Decodarea cardiogramei
În formularea diagnosticului, decodificarea corectă a cardiogramei joacă un rol major, și anume stabilirea tipului de atac și a volumului deteriorării țesăturii inimii.
Diferite tipuri de atac
Cardiograma vă permite să determinați ce infarct are loc - mic-focal și la scară largă. În primul caz, există cantități mici de daune. Ele se concentrează direct în zona inimii. Complicații:
- anevrista inimii și decalajul său;
- insuficienta cardiaca;
- fibrilatie ventriculara;
- tromboembolismul asimermic.
Depunerea infarctului la scară mică nu este adesea înregistrată. Cel mai adesea apare la scară largă. Se caracterizează printr-o încălcare semnificativă și rapidă a arterelor coronare datorită trombozei lor sau a spasmelor prelungite. Ca rezultat, apare un complot mare de țesut mort.
Localizarea leziunii Concentrarea stă la baza partajării unui atac de cord pe:
- față;
- spate;
- Ele sunt partiții;
- inferior;
- De peretele lateral.
Pe baza fluxului, atacul este împărțit în:
Infarcile sunt clasificate până la adâncimea leziunii, în funcție de adâncimea aprinderii țesuturilor.
Cum de a determina etapa de patologie?
Cu un atac de cord, dinamica necrolizării poate fi urmărită în acest fel. Pe unul dintre parcele, din cauza lipsei de flux sanguin, țesuturile încep să moară. Pe periferie, ei încă persistă.
Remorați patru etape de infarct miocardic:
- acut;
- acut;
- tavă;
- cicatrice.
Semnele lor de ECG sunt:
ECG astăzi este una dintre cele mai comune și mai informative metode de identificare a încălcărilor inimii ascuțite. Detectarea semnelor din oricare dintre etapele lor sau formele de infarct necesită tratament imediat sau terapie adecvată de reabilitare. Acest lucru va împiedica riscul de a dezvolta complicații, precum și re-atac.
