Diagnosticul și tratamentul gușii tiroidiene

• Manifestări de gușă tiroidiană
• Boala Graves, gușa lui Hashimoto, gușa lui Riedel
• Gușă congenitală, adenom, cancer și tuberculoză a glandei tiroide
• Gușa nodulară a glandei tiroide
• Gușa coloidă a glandei tiroide
• Gușa difuză a glandei tiroide
• Gușa toxică a glandei tiroide
• Diagnosticul gușii tiroidiene
• Tratamentul gușii tiroidiene

Gușa glandei tiroide (sau struma) este un grup de boli care reprezintă o creștere a volumului acestui organ. Principalele motive pentru dezvoltarea gușii sunt deficitul de iod în apă potabilă și alimente, poluarea mediului și predispoziția ereditară.

Manifestări de gușă tiroidiană

Gușa endemică este comună în multe teritorii ale Rusiei. Este cauzată de niveluri insuficiente ale microelementului iod în apă, sol și, în consecință, în alimente. În același timp, producția de hormoni tiroxină și triiodotironină scade și apar formațiuni focale ale glandei tiroide. Acesta crește în volum. Prin creșterea de noi celule, organul încearcă astfel să compenseze deficiența microelementului.

Dar acest lucru încă nu ajută la atingerea concentrației necesare de hormoni tiroidieni în pancreas. Și apoi, pentru a forța glanda tiroidă să funcționeze mai activ, glanda pituitară eliberează tirotropină în ea.

Cu toate acestea, acest hormon, care duce la o proliferare și mai sporită a celulelor tiroidiene, determină creșterea în continuare a acestuia și se formează un cerc vicios.

Există trei grade de dezvoltare a gușii:

1. Nu există simptome ale unei glande mărite.
2. Creșterea glandei tiroide în poziția normală a gâtului nu este vizibilă vizual, dar gușa este diagnosticată prin palparea glandei.
3. Este evident atât în ​​timpul examenului extern, cât și la palpare.

Reveniți la cuprins

Boala Graves, gușa lui Hashimoto, gușa lui Riedel

Boala Graves (boala Graves, gușă toxică difuză) se caracterizează printr-o mărire semnificativă a glandei tiroide și un exces de hormoni tiroidieni, care otrăvesc organismul. În acest caz, celulele imune percep glanda ca pe un corp străin ostil și o atacă. Iar glanda tiroidă, încercând să se protejeze, se divide energic și produce hormoni tiroidieni în cantități și mai mari. Gușa lui Hashimoto (tiroidita lui Hashimoto) este similară cu boala Graves. Aceasta este o inflamație cronică a glandei, cauzată și de un defect al sistemului imunitar. Ea atacă glanda tiroidă, confundând-o cu o formațiune străină. Dar, în același timp, spre deosebire de boala Graves, glanda reduce producția de hormoni tiroidieni, deoarece celulele sale mor.

Gușa Riedel (tiroidită fibroasă, „gușă de fier”) este o creștere excesivă a glandei din cauza unui proces inflamator autoimun. Datorită atacului limfocitelor, în glanda tiroidă se formează țesut conjunctiv fibros. Prin urmare, fierul crește în volum, devenind foarte dur.

Reveniți la cuprins

Gușă congenitală, adenom, cancer și tuberculoză a glandei tiroide

Gușa congenitală apare la sugarii ale căror mame au suferit deficiență acută de iod pe tot parcursul sarcinii. O variantă periculoasă a anomaliei tiroidiene este reducerea volumului sau atrofia acesteia. Cu niveluri extrem de scăzute de hormoni tiroidieni în copilăria timpurie, copiii dezvoltă cretinism (demență).

Adenomul tiroidian este o gușă netoxică, un neoplasm benign sub formă de noduli. Proliferarea celulelor glandei tiroide nodulare care produc hormoni tiroidieni determină excesul acestora și otrăvirea organismului - tireotoxicoza. Cauzele acestui tip de patologie tiroidiană nu au fost încă pe deplin stabilite. Una dintre ele constă probabil în producția excesivă a hormonului tirotropină de către glanda pituitară, care accelerează proliferarea celulelor glandei. Oamenii de știință văd un alt motiv în eșecul inervației neuronilor din aceste celule.

Mecanismul de dezvoltare a cancerului tiroidian este similar cu formarea adenomului. Dar în cancer, baza neoplasmului sunt celulele maligne. Ele nu numai că pun presiune asupra țesuturilor din apropiere, rănindu-le și împiedicându-le să funcționeze normal, dar și dau metastaze diferitelor alte organe.

Tuberculoza tiroidiană se poate dezvolta dacă micobacteriile o invadează și creează focare inflamatorii în celulele sale. Apoi, în timp, astfel de leziuni sunt încapsulate de membrane dense, dure - calcificări în glanda tiroidă. Gușa mixtă este extrem de rară și combină semne de mărire difuză și nodulară a glandei. Deci, adesea creșterea glandei tiroide are loc din cauza deficienței de iod, adenomului hipofizar, chist dermoid. În plus, numărul de celule crește adesea inegal în întreaga glande, dar numai în zonele sale locale - noduri. Nodulii tiroidieni sunt oricare dintre neoplasmele sale care diferă ca structură de țesuturile normale.

Reveniți la cuprins

Gușa nodulară a glandei tiroide

Nodulii tiroidieni mai mici de 1-2 cm sunt invizibili vizual. Dar pe măsură ce cresc, simetria gâtului este perturbată. Când lobul stâng sau drept se mărește, apare o umflătură unilaterală. Dacă ganglionii multipli afectează ambii lobi ai glandei tiroide, gâtul se îngroașă pe ambele părți.

Simptome când nivelul hormonilor tiroidieni scade:

• scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
• fenomene de aritmie;
• umflarea buzelor, limbii, feței, membrelor;
• insomnie pe timp de noapte și somnolență în timpul zilei;
• deteriorarea apetitului, a atenției, a memoriei, a performanței;
• unghii casante, căderea părului, piele uscată;
• nereguli menstruale;
• slăbirea libidoului;
• constipație

Semne de gușă nodulară cu niveluri crescute de hormoni tiroidieni:

• creșterea temperaturii corpului, tahicardie, febră;
• iritabilitate crescută, nervozitate;
• pierdere în greutate cu apetit normal;
• tremurări ale mâinilor, piele fierbinte, transpirație crescută, în special a palmelor;
• exoftalmie (ochi bombați);
• dispepsie, diaree.

Semne ale nivelurilor normale de hormoni atunci când nodul este mai mare de 2-3 cm:

• senzație de compresie a gâtului, dificultăți de respirație la întoarcerea capului;
• dificultate la inghitire;
• tuse, bronșită frecventă.

Reveniți la cuprins

Gușa coloidă a glandei tiroide

Gușa, care se dezvoltă din cauza acumulării de coloid (secreție vâscoasă, asemănătoare jeleului) în foliculi, reprezintă aproximativ 90% din toate tipurile de noduri din acest organ. Apare atunci când se oprește fluxul fiziologic de coloid.

Există mai multe tipuri de această patologie:

• gușă coloidă difuză (cu acumulare uniformă de coloid în toată glanda);
• gușă coloidă nodulară (cu acumulare de coloid în foliculi dintr-o zonă locală);
• gușă coloidală chistică (cu acumulare de coloid în chist).

Gușa coloidă este cel mai sigur defect al glandei, care extrem de rar degenerează într-o tumoare canceroasă. Boala se manifestă atunci când glanda tiroidă se mărește de mai multe ori (gușă de gradul 3). Simptomele gușii coloidale sunt asemănătoare cu cele ale gușii nodulare cu niveluri hormonale normale, la acestea se adaugă doar răgușeală.

Manifestări de gușă coloidă cu niveluri crescute de hormoni tiroidieni:

• creșterea temperaturii corpului, tahicardie;
• iritabilitate, lacrimare, insomnie, oboseală;
• senzație constantă de foame, diaree, pierdere în greutate;
• la femei - tulburări ale ciclului menstrual, la bărbați - deteriorare a potenței.

Reveniți la cuprins

Gușa difuză a glandei tiroide

Cu acest tip de patologie, nu există noduri în glandă, este mărită uniform. Când volumul glandei tiroide depășește 50-60 ml, aceasta pune presiune asupra organelor învecinate, provocând senzație de sufocare, dificultăți la înghițire, respirație grea, zgomotoasă, dificultăți de respirație atunci când vă culcați și amețeli.

Dacă gușa difuză duce la creșterea producției de hormoni tiroidieni, apar semne de hipertiroidism:

• gușă pronunțată;
• exoftalmie;
• tahicardie, creșterea tensiunii arteriale;
• transpirație crescută a pielii, similar cu o coajă de portocală;
• pierdere în greutate cu apetit crescut;
• febră prelungită de grad scăzut;
• tremur al mâinilor și al capului;
• iritabilitate, anxietate, insomnie;
• neregularități menstruale, la bărbați - scăderea libidoului, impotență.

Hipotiroidismul cu gușă difuză este mult mai puțin frecventă. Această condiție se manifestă prin următoarele simptome:

• umflarea (în special a feței), obrajii și buzele par groase, iar ochii par îngusti;
• greutatea crește odată cu pierderea poftei de mâncare;
• limba se umflă și apar urme de dinți pe ea;
• pielea devine uscată și acoperită cu pete ușoare.

Gușa nodulară difuză (duz) apare și într-o combinație a ambelor tipuri de boală.