0 2,036
Tiroidita autoimună (AIT) este o boală inflamatorie cronică a glandei tiroide, în timpul căreia limfocitele și alte celule imunocompetente se infiltrează în glanda tiroidă din cauza unei reacții autoimune excesive. Boala poate fi însoțită de alte tulburări autoimune. Omul de știință a descris această patologie, iar boala a fost numită tiroidita lui Hashimoto în onoarea sa. Boala Hashimoto este mai puțin frecventă la bărbați decât la femei.
Cauzele tiroiditei autoimune
În tiroidita autoimună, există trei grupuri principale de cauze pentru dezvoltarea patologiei: factori exogeni, afecțiuni endogene și secundare.
Cauzele endogene ale AIT ale glandei tiroide sunt predispoziția genetică a unei persoane, datorită exprimării unei anumite gene, în timp ce la rude această genă poate fi dezactivată și boala Hashimoto nu este detectată.
Tiroidita autoimună poate fi o consecință a unor factori externi precum:
- O situație proastă a mediului contribuie la dezvoltarea tiroiditei printr-un dezechilibru în reglarea răspunsului imun.
- Utilizarea substanțelor toxice în industrie, viața de zi cu zi și agricultură are un tropism pentru sistemul imunitar uman.
- Utilizarea medicamentelor cu litiu în neurologie și psihiatrie promovează producerea de anticorpi la foliculii tiroidieni, apoi un atac autoimun provoacă dezvoltarea bolii.
- Administrarea de doze mari de iod în scopuri medicinale crește riscul unei posibile dezvoltări a tiroiditei autoimune, în special la persoanele cu predispoziție genetică. Abuzul de anumite medicamente pentru inimă (cordaronă) poate provoca acest lucru.
- Influența razelor ionizante, chiar și în cantități mici, contribuie la hiperproducția de anticorpi împotriva glandei tiroide.
- Orice infecție, virală sau bacteriană, poate deveni un declanșator pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune.
Clasificare
I. După gradul de creștere a țesutului tiroidian:
- formă hipertrofică;
- gușă atrofică.
II. După activitate funcțională:
- normotiroidian;
- hipotiroidă;
- hipertiroidă.
III. În funcție de severitatea semnelor clinice:
- evident;
- ascuns.
IV. În funcție de gravitatea modificărilor:
- focal;
- difuz.
Simptome
În tiroidita hipertrofică, autoanticorpii joacă rolul de hormon de stimulare a tiroidei și promovează creșterea, măresc dimensiunea glandei și îmbunătățesc funcția. Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp pe parcursul copilăriei.
Principalele semne ale tiroiditei glandei tiroide:
- disconfort la înghițire din cauza hipertrofiei glandelor;
- mărirea gâtului;
- stare de rău, slăbiciune;
- disconfort la respirație.
O examinare obiectivă relevă o creștere semnificativă a glandei și a densității, o structură moale-elastică eterogenă, fără semne de inflamație, iar culoarea pielii de deasupra nu s-a schimbat. Forma hipertrofică este adesea caracterizată prin simptome corespunzătoare - tahicardie, senzație de bufeuri pe față, hiperhidroză, pierdere bruscă în greutate, iritabilitate.
Cu atrofie, glanda tiroidă nu este palpabilă sau este palpabilă în dimensiuni mici, care este însoțită de simptome de hipotiroidism. Atrofia tiroidiană se dezvoltă lent de-a lungul vieții și este determinată atunci când este prezentă.
Tiroidita autoimună Hashimoto de formă latentă este rară în rândul tuturor tiroiditelor. Se caracterizează prin modificări imunologice fără manifestarea simptomelor bolii. Dimensiunea glandei tiroide nu se modifică.
Diagnosticul tiroiditei Hashimoto
Boala AIT Hashimoto este diagnosticată în mai multe moduri:
- Un test de sânge general dezvăluie modificări sub formă de limfocitoză, accelerarea VSH.
- O examinare biochimică a sângelui pentru gușa lui Hashimoto relevă o creștere a nivelului de colesterol, lipoproteine cu densitate scăzută și trigliceride.
- La ecografie, semnele tiroiditei Hashimoto sunt relevate sub forma unei structuri neuniforme a glandei cu zone hipoecogene. O caracteristică distinctivă a tiroiditei autoimune este o scădere a ecogenității țesutului tiroidian. Cu toate acestea, ultrasunetele nu fac posibilă diferențierea gușii lui Hashimoto de gușa toxică, deoarece are și o scădere a ecogenității.
Pentru a identifica activitatea funcțională a tiroiditei Hashimoto și pentru a selecta o metodă de tratament, conținutul de hormoni tiroidieni este determinat printr-un test de sânge: hormon de stimulare a tiroidei, triiodotironină, tiroxină, anticorpi la peroxidaza tiroidiană.
Caracteristicile bolii în timpul sarcinii
Sarcina este adesea însoțită de tiroidită autoimună. Glanda tiroidă se hipertrofiază în timpul sarcinii datorită aportului de sânge mai mare și a funcției crescute de a produce hormoni pentru copil.
Hipertrofia glandei tiroide este, de asemenea, asociată cu o nevoie crescută de iod, o imunosupresie relativă a organismului și o tendință a celulelor imune de a deteriora foliculii tiroidieni. Cel mai teribil impact pe care îl poate avea boala asupra dezvoltării fătului:
- riscul decesului intrauterin creste si de aceea este periculos pentru fat. Amenințare de avort spontan, gestoză tardivă a gravidei;
- crește riscul de a avea un copil prematur sau un copil cu retard de creștere intrauterină;
- creste posibilitatea de a avea un copil cu defecte congenitale.
Prin urmare, orice patologie a glandei tiroide care îngrijorează o femeie înainte de sarcină, fără a exclude gușa lui Hashimoto și tiroidita autoimună, necesită o corecție imediată pentru a nu agrava starea în timpul nașterii și a nu dăuna copilului.
Caracteristicile bolii la copii
Tiroidita autoimună la copii și adolescenți este adesea mai puțin pronunțată și se poate manifesta la pubertate. Este necesar să se acorde atenție manifestărilor primare posibile ale patologiei tiroidiene. O atenție deosebită trebuie acordată problemelor examinării medicale și tratamentului deficitului de iod endemic. La urma urmei, iodul în cazul tiroiditei autoimune în copilărie poate normaliza complet funcția glandei și nu vor exista probleme la vârsta adultă. De asemenea, nu uitați să consultați în mod regulat un medic dacă copilul dumneavoastră are tulburări autoimune.
Tratament și prevenire
Tiroidita autoimună nu necesită terapie specifică. Dacă apare o hipofuncție a glandei, se utilizează terapia de substituție cu hormoni tiroidieni. În cazurile subacute se folosesc glucocorticoizi și antihistaminice.
Tratamentul chirurgical al tiroiditei glandei tiroide este utilizat dacă glanda este atât de mare încât comprimă organele gâtului. În prezent, tratamentul tiroiditei autoimune este tiroidectomia completă urmată de administrarea pe tot parcursul vieții de medicamente tiroidiene.
Măsurile preventive includ diagnosticarea și tratamentul în timp util al gușilor endemice și sporadice. Acest lucru va reduce riscul unor posibile probleme în viitor. Orice proces autoimun prezintă un risc potențial de a dezvolta AIT, așa că este important să știm cum să tratăm aceste boli.
Tiroidita autoimună are un prognostic favorabil. Dacă duceți un stil de viață sănătos, precum și dacă controlați această boală cu teste regulate și urmați toate recomandările de tratament, consecințele vor fi minime.
