Dislokacija scapule: uzroci, simptomi, liječenje. Simptomi i liječenje dislokacije scapule Značajke strukture ramenog zgloba i uzroci dislokacije

02.07.2020

Ždrijelo

Scapularne ozljede nisu česte. Dislokacija scapule simbol je kršenja koja uključuju oštećenje ili na skočno-klavikularnom zglobu ili na ramenu. Netočno je izravno govoriti o dislokaciji scapule, jer nije periferna kost.

Ozljede klavikula su češće kod djece. Kada je ramenski zglob oštećen, nisu zahvaćene samo hrskavične strukture, već i tetive, mišići, ligamenti i živčana vlakna.

ICD kod oštećenja 10

Budući da koncept "dislokacije scapule" ne postoji u medicinskoj praksi, zglobovi scapule i clavicle također se razmatraju odvojeno. U prvom slučaju dodijeljen je kod S43.0, u drugom - S43.1. Ako dođe do potpune dislokacije neodređenog dijela ramenog pojasa, povreda se šifrira S43.3.

Razlozi

Postoje dva glavna mehanizma oštećenja skočnih zglobova. U prvom slučaju misli se na snažno povlačenje za ruku, dok se lopatica pomiče u stranu, a mišićno tkivo pati. U drugom slučaju govore o udarcu u rame. Česti uzroci dislokacije vraćaju se na oteti ud. Prilikom udara s leđa, ključna kost se kuca naprijed.

Kongenitalne dislokacije predstavljaju veliku grupu ozljeda ramenog remena. Pomicanje torakalnog kraja ključne kosti kod novorođenčadi događa se kada postoji kršenje porođaja. U tom slučaju oba ligamenta mogu se rastrgati, a dislokacija scapule (klavikule) smatra se potpunom.

Dislokacija akromijalnog procesa skapule uobičajena je ozljeda u djetinjstvu. Pomicanje klavikule ispod akromiona naziva se subakromijalno, a pomak iznad procesa naziva supraakromijalnim.

Kršenje integriteta zgloba može biti uzrokovano patološkim promjenama. Obično dolazi do oštećenja nakon upalnih bolesti zglobnog svojstva, karakterizira ih generalizirani proces - to jest, pate sve zglobove ili zglobove određene skupine.

Ozljede ramena u regiji škare i sternuma mogu biti posljedica prekomjerne atletske aktivnosti. Takvi su poremećaji osobito česti u djetinjstvu, što je povezano s nesavršenošću ili prisilnim razvojem mišićno-koštanog sustava.

simptomi

U slučaju velikog pomaka skapule, nastaje potpuna dislokacija u ramenskim i klavikularnim zglobovima. S takvim kršenjem razvija se jak sindrom boli, a ruka postaje neaktivna. Simptomi nepotpune dislokacije scapule mogu biti mutni. Snažna ili ne vrlo jaka bol ukazuje na druge ozljede: uganuće, puknuće ligamenta. Žrtva može osjetiti bol čak i jednostavnim modricama, ako su uključeni živčani završeci.

Među karakterističnim manifestacijama traume:

oteklina - ovaj znak se ne pojavljuje uvijek. Ako je ozljeda bila uzrokovana pretjeranom vukom, nema oteklina ili modrica. Nakon udara, meka tkiva nabubre i zglob se povećava u veličini;
skraćivanje ramenog pojasa - u ovom slučaju promjene se lako otkriju bez instrumentalne dijagnostike. Također, vizualno se ne određuje samo skraćivanje, već i oticanje oštećenog zgloba. Ovi simptomi zajedno sugeriraju dislocirano rame;
patološka pokretljivost - kod klavikularne dislokacije, akromialni kraj strši. Ako pritisnete na njega, vratit će se u prvobitni položaj, ali se tada ponovno diže. Taj se fenomen naziva "ključem".

Dodatni znakovi dislokacije su: kršenje simetrije između ramena, patološko mjesto kostiju međusobno. Zbog oštećenja krvnih žila u škapularnoj regiji mogu se pojaviti problemi s osjećajem pulsa.

Prva pomoć

Bez obzira na prirodu ozljede, morate pozvati liječnika. Prividna dislokacija može sakriti lom glave nadlahtnice. Prva pomoć kod traume uključuje imobilizaciju i ublažavanje boli. Ispravno pružena prva pomoć spasit će vas od kompliciranog liječenja.

Ako se sumnja na dislokaciju, pacijenta treba leći ili sjediti, davati mu neskontrogeni analgetik u standardnoj dozi, a oštećeno područje treba ohladiti. Prva pomoć spriječit će moguće komplikacije: uganuća, upale, unutarnja krvarenja. Treba izbjegavati oštre pokrete - sve manipulacije provode se bez nasilja.

Imobilizacija udova uključuje nametanje kaiševa. Ako nema iskustva u pružanju medicinske skrbi, u slučaju povrede škapule, dovoljno je postaviti ozlijeđeni ud na šal i zavoj klavikularnog zgloba imobilizirati zavojem. Donji dio scapule možete popraviti šalom u obliku figure osam.

Dijagnostika

Da bi utvrdio je li škapula dislocirana, liječnik uzima rendgen desnog ili lijevog ramena. Indikacija za rendgenski pregled je sumnja na prijelom - dijagnoza se može postaviti jednom projekcijom, u slučaju kompliciranih prijeloma, ponekad se uzimaju dvije slike.

Za utvrđivanje istodobnih poremećaja potrebno je koristiti druge metode ispitivanja: MRI, CT, ultrazvuk. Instrumentalnim metodama određuje se stupanj dislokacije, istodobnog oštećenja mekih tkiva i vaskularne mreže.

liječenje

Na temelju simptoma dislokacije scapule, liječnik odlučuje kako ispraviti zglob. Kako liječiti dislokaciju s oštećenjem periosteuma? Samo kvalificirani tehničar treba ispraviti dislokaciju. Tradicionalno, metode Hipokrata i Čaklina koriste se za liječenje dislokacije ili subluksacije skapule. Cilj terapije je ponovno povezati zglob. Ruka se postavlja na površinu kauča, zglobni krajevi kosti su poravnani i provodi se fiksacija, čiji se oblik odabire, ovisno o specifičnostima ozljede. Tradicionalno, nakon premještanja dislokacije, nanosi se žbuka za žbukanje.

Za uporni sindrom boli nude - "Diklofenak" i "Voltaren". Ako je vanjsko liječenje nemoguće, nude sredstva za ublažavanje bolova u obliku tableta - "Ibuprofen", "Nise". Ligamenti se često istežu kada su dislocirani. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon premještanja na ozlijeđenu ruku, ne daje se stres, a istezanje se liječi kod kuće pomoću losiona s tijelom.

Metoda terapije određena je simptomima, dobi pacijenta i prisutnošću komplicirajućih čimbenika. Nanesite zavoj malim pacijentima 14 dana, za zrele i starije osobe 30 dana. U prisutnosti frakture skapule i pridruženih komplikacija, razdoblje imobilizacije se povećava.

Operativni tretman

Ako su ligamenti i krvne žile ozlijeđeni, a mišićna vlakna su zarobljena između koštanih struktura, neophodna je operacija. Ovisno o težini ozljede odabire se kirurška metoda.

Zbog nemogućnosti zatvorene redukcije propisana je artrotomija. Izvodi se u slučaju dislokacije s rupturom kapsule, ustajalih ozljeda zadobijenih prije više od 3 tjedna, neuspjelih repozicija udova i problema s pokretima ruku nakon konzervativnog liječenja. Otvoreno smanjenje ne jamči potpunu obnovu zgloba pokreta, štoviše, vjerojatnost komplikacija raste.

rehabilitacija

Nakon dislokacije scapule preporučuje se fizioterapija i masaža. Fizikalna terapija je indicirana za jačanje mišića i razvoj ruku, međutim, trening započinje nakon što se zglob potpuno uspostavi. Plivanje će biti dobra pomoć tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Hardverska fizioterapija nudi metode liječenja kao što su UHF, magnetoterapija, elektroforeza lijekovima. Liječenje fizičkim čimbenicima pomaže poboljšati regeneracijske procese, normalizira opskrbu krvlju tkivima i pojačava odljev limfe.

Komplikacije i posljedice

Neblagovremena medicinska skrb dovodi do komplikacija i negativnih posljedica ozljede. Ako subluksacija prođe nezapaženo, ramenski zglob postaje oslabljen. Teško je izvoditi pokrete prema ozlijeđenom ramenu, motoričke sposobnosti se pogoršavaju i razvija se cjelovita dislokacija. Komplikacije uključuju posljedice kao što su:

kršenje držanja;
kontrakture;
gubitak osjetljivosti ruku.

S ozlijeđenom škapulom dijete može razviti patologije mišićno-koštanog sustava, naginjanje, zakrivljenost kralježnice. Ako je udarac pao na skapularnu regiju, naprotiv, u području prsnog koša mogu ostati deformiteti.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakva pitanja o ovoj temi, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje komentare, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Struktura pojasa gornjih udova

Lopatice, ključne kosti i mišići koji pružaju potporu i kretanje gornjim udovima zajedno tvore rameni pojas. Skapula je uparena ravna kost trokutastog oblika. Na stražnjoj se površini nalazi koštana izbočina nazvana škapularna kralježnica. Njegova visina od unutarnjeg do vanjskog ruba postupno se povećava, a škapularna kralježnica prelazi u akromion - veliki koštani proces. Zajedno sa zglobnim krajem zgloba sudjeluje u stvaranju akromioklavikularnog zgloba.

Malo niže je glenoidna šupljina. To je depresija koja se povezuje s glavom humerusa. Izvana je zglob prekriven kapsulom i ojačan ligamentima i mišićima.

Dislokacija akromioklavikularnog zgloba

Ova dislokacija se najčešće javlja prilikom pada na rame ili prilikom udarca u okovratnik. Klavikula je povezana sa skapulom koristeći akromioklavikularne i klavikularno-korakoidne ligamente. U onim slučajevima kada se razbije samo prvi od njih, dislokacija se smatra nepotpunom, a ako se integritet obje strane istovremeno narušava - potpunom.

Ako se klavikula pomakne iznad akromijalnog procesa, tada se takva dislokacija naziva supraakromijalna. S subakromijalnom dislokacijom, vanjski kraj ključne kosti nalazi se ispod akromiona. Potonji tip pomicanja zglobnih površina kostiju je vrlo rijedak.

Postoji niz znakova koji su karakteristični za potpunu dislokaciju akromijalnog (skapularnog) kraja zgloba. Osoba, kada se kreće u zglobu ramena, kao i kad liječnik ispitiva akromioklavikularni zglob, doživljava bol. Čini se da je rameni pojas sa strane ozljede skraćen. Vanjski kraj ključeva strši kao korak i lako klizne naprijed-natrag.

Ključni simptom važan je znak dislocirane klavikule Dislokacija klavikule: ozbiljna ozljeda... Pritiskom na akromalni kraj lako se vraća na svoje mjesto. Ali ako pustite ključnu kost, tada se njegov vanjski dio, poput ključa, brzo diže.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se rendgenski pregled. Tijekom fotografiranja pacijent mora stajati. Kad je potrebno razlikovati potpunu od nepotpune dislokacije, uzimaju se simetrični radiografiji oba akromioklavikularna zgloba.

Dislokacija se može lako podesiti, a nakon toga vrlo je važno držati ključnu kost u željenom položaju. Koriste se razni zavoji (obično žbuka), a fiksator pamučno-gaze nanosi se na područje akromioklavikularnog zgloba. Razdoblje imobilizacije (stvaranje nepokretnosti u zglobu) je oko šest tjedana.

Za kronične dislokacije Dislokacija - prevencija i liječenje iu slučajevima kada konzervativne metode liječenja nisu bile uspješne, provodi se operacija. Kirurg formira nove ligamente od sintetičkih materijala (svila, lavsan, najlon), autotkiva (tkiva koja pripadaju samom pacijentu) ili odvajaju tkiva (uzeta iz tijela druge osobe). Nakon toga, šest tjedana nanosi se gipsani odljev.

Dislokacija ramena

Traumatične dislokacije ramena obično se pojave kada osoba padne naprijed na ispruženu ili otetu ruku. Pomicanje zglobnih površina nadlahtnice i lopatice u odnosu na jedno drugo može se dogoditi i ako osoba padne unatrag na ispruženu ruku.

Glava humerusa može se kretati u različitim smjerovima u odnosu na glenoidnu šupljinu skapule. Ovisno o tome, dislokacije se dijele na prednju, stražnju i inferiornu.

Znakovi dislokacije pojavljuju se odmah nakon ozljede koja je dovela do njegove pojave. Rameni pojas ozlijeđene ruke je spušten, dok pacijent naginje glavu prema ozljedi. Osoba se žali na bol i nesposobnost kretanja u zglobu ramena.

Čini se da je ozlijeđena ruka dulja, savijena u lakatnom zglobu i nalazi se u položaju otmice. Da bi stvorio ostatak udova, pacijent ga drži zdravom rukom.

Ispitujući područje zgloba, liječnik otkriva da je glava nadlahtnice u neuobičajenom položaju. Također bi trebao utvrditi jesu li pokreti i osjetljivost kože ispod mjesta ozljede i provjeriti puls na ozlijeđenoj ruci. Ovo je potrebno kako bi se utvrdilo jesu li oštećeni živci i krvne žile.

X-zraka je važna metoda ispitivanja pacijenta, uz pomoć koje se postavlja konačna dijagnoza. Dislokaciju ne treba ispraviti prije ove studije, jer je potrebno razjasniti postoje li prijelomi lopatice i natkoljenice.

Dislokacija se mora ispraviti odmah nakon uspostavljanja konačne dijagnoze. Ova se manipulacija izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Postoje mnoge metode koje se mogu koristiti za ispravljanje dislociranog ramena. Dislocirano rame - ne pokušavajte sve staviti na svoje mjesto... Najpoznatije od njih su metode Kocher, Hipokrat, Mot, Džanelidze, Chaklin, Meshkov.

Ako meka tkiva dođu između zglobnih površina, tada se dislokacija naziva neodredivom i to se ne može eliminirati konzervativnim metodama. U ovom slučaju provodi se artrotomija - otvaranje šupljine ramenog zgloba. Tada kirurg uklanja zapreku i uklanja dislokaciju.

Simptomi i prepoznavanje.

Aksilarni rub škapule i njegov donji dio neobično su izbočeni, a rub kralježaka je okrenut i nije palpabilan, posebno njegov donji dio. Skapula je fiksirana u nenormalnom položaju. Primjećuje se jaka bol pri pokušaju pomicanja ramena. Ponekad, nakon samo-usmjerenja ili nepotpune dislokacije, kao i nakon smanjenja dislokacije skapule, njezin kralježak ostaje odbijen natrag i okrenut prema van, nalik na pterygoidnu lopaticu.

Primjenjuje se lokalna anestezija: ml 0,5-1% otopine novokaina ubrizgava se u loputu. Pacijent je smješten na trbuhu. Pomoćnik se potpuno povuče i povuče ruku. Istodobno, kirurg rukom hvata aksilarni rub scapule, okreće ga prema naprijed i gura ga u smjeru suprotnom od pomicanja, tj. Prema kralježnici. Nakon smanjenja, zavoj za fiksiranje žbuke nanosi se na prsa i ramena tako da se ruka spuštena i savijena u lakatnom zglobu povuče i povuče natrag, a lopatica se tijekom zavoja pritisne na prsa. Zavoj se uklanja nakon 2-3 tjedna. Zatim su propisane terapijska gimnastika, elektroterapija, termalni postupci i masaža leđa. Potpuni pokreti u zglobu ramena trebali bi početi tek nakon 4-5 tjedana. Ponekad tijekom dugog razdoblja kralježnički rub scapule ostaje odbijen natrag i tek nakon nekoliko mjeseci zauzima normalan položaj.

Ako je pogrešan položaj scapule postojan, što se rijetko uočava, naznačeno je operativno fiksiranje ruba kralježaka i kut skapule prema rebru.

Dislokacija scapule: simptomi i liječenje zglobova klavikule

Službena dijagnoza za škapularnu dislokaciju ne postoji. U ovom dijelu tijela razlikuju se 2 dislokacije: u ramenu i šupljini. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da na bilo kojem dislociranom mjestu postoji periferna kost, a u našem slučaju to će biti humerus. Izuzetak od pravila je ključna kost. Postoje dislokacije sternalnog ili skapularnog kraja klavikule, ali ne i skapule.

Da biste shvatili suštinu problema, morate razumjeti samu strukturu ove kosti. Skapula je ravna, trokutasta kost. Povezuje se s akromijalnim ili skapularnim procesom, tvoreći skočno-klavikularni zglob i pojas gornjih udova. S druge strane, skapula je povezana s nadlakticom i tvori ramenski zglob.

Zahvaljujući scapuli odjednom se formiraju 2 zgloba, ali upravo u njima često se pojavljuju dislokacije. Dislokacija treba shvatiti kao trajno pomicanje zglobnih kostiju koje čine zglob.

Razlozi dislokacije

Obično se dislokacija u području scapule događa tijekom snažnog povlačenja na ruku ili snažnog udarca u lopaticu. U ovom se trenutku lopatica pomiče u stranu, a kut koji je ispod rebara prekršen. Ponekad može utjecati mišićno tkivo spojeno na lopaticu.

Česte su dislokacije akromioklavikularnog zgloba ili dislokacija klavikule. Nastaju udaranjem ili padom na rame. Glavni uvjet ozljede je da je lezija uvijek usmjerena na ključnu kost.

Njegova povezanost sa skapulom omogućena je akromioklavikularnim ili klavikularno-korakoidnim ligamentom. Već se, ovisno o prirodi oštećenja, razlikuju sljedeće vrste dislokacija:

nepotpuno (s njim je rastrgan samo jedan ligament);
puni (oba ligamenta su rastrgana);
supraakromijalni (postoji pomak klavikula preko akromijalnog procesa);
subakromijalni (vanjski kraj klavikule nalazi se ispod akromiona).

Dislocirano rame događa se prilikom pada na ispruženu ili otetu ruku. U ovom se slučaju površine potkoljenice i potkoljenice pomiču jedna prema drugoj kada žrtva padne na oteti ud. Glava humerusa se ponekad pomiče u stranu u odnosu na škapularnu šupljinu. U takvim slučajevima ozljede mogu biti: sprijeda, dna, leđa.

U medicini postoji još jedan pojam patološke dislokacije. To je naziv štete koja je nastala nakon prenesenih bolesti. U zglobovima se takva trauma opaža zbog upalnih promjena uzrokovanih zaraznim procesima. Mjesto upale može se nalaziti u zglobu ili blizu njega.

Patološka promjena često je neurotrofne prirode. Površine zglobova prilično se mijenjaju, gube prirodnu kongruenciju (proporcionalnost).

Patološka dislokacija nastaje zbog abnormalnog rasta kostiju u duljini, ako je segment udova dvokonski. Kao posljedica toga, mala je sila dovoljna za stvaranje dislokacije.

Znakovi dislokacije

Simptomi traume u potpunosti ovise o specifičnom području ozljede. Na primjer, za potpunu dislokaciju klavikularnog skapularnog kraja simptomi su karakteristični:

sindrom boli. Kada pacijent pokuša pomaknuti rame, osjeća bol. Ovisno o vrsti oštećenja, može biti dovoljno blaga ili ozbiljna. Zbog činjenice da takvu dislokaciju mogu pratiti i druge ozljede, sindrom boli širi se na različite strane. Također boli kada liječnik palpira zglob;
skraćivanje ramenog pojasa. Ovaj simptom je vidljiv bez radiografije i promatra se s oštećene strane.

Kada se lopata dislocira, vanjski kraj ključeve strši, pomičući se naprijed i natrag. Drugi važan znak koji pomaže identificirati traumu naziva se "ključem".

Pritiskom na akromalni kraj, odmah se vraća u prvobitni položaj. Nakon oslobađanja ogrlice, vanjska polovica ključne kosti podiže se prema gore i nalikuje klavirskom ključu.

Ako je scapula dislocirana, simptomi će se pojaviti odmah. Rameni pojas na zahvaćenoj strani bit će spušten, a pacijentova glava usmjerena u stranu. Osoba će osjetiti jaku bol, neće moći napraviti niti jedan pokret zahvaćenog zgloba.

Izvana je u takvim slučajevima vidljivo produljenje ozlijeđene ruke, savijeno u lakatnom zglobu i lagano otečeno.

Žrtva je prisiljena držati zahvaćenu ruku zdravim udovima, što će joj pružiti potpuni odmor i privremeno ublažiti jake bolove.

Metode liječenja

Ako bilo ko od rodbine ili prolaznika dobije dislokaciju scapule, potrebno je pružiti pomoć žrtvi što je prije moguće. Stanje pacijenta i posljedice takve neugodne traume u potpunosti ovise o pismenosti radnji.

Glavna stvar koju bi svi trebali znati i zapamtiti je da je strogo zabranjeno ispravljati dislokacije samostalno. Neprimjereni postupci mogu pogoršati situaciju. Imajte na umu da samo liječnik može izvršiti smanjenje dislokacije ramena!

Ako u blizini nema medicinske ustanove ili hitne pomoći, potrebno je nazvati hitnu pomoć. S lomovima ramenog zgloba, morat ćete popraviti ruku u položaju u kojem se trenutno nalazi. To se radi pomoću marame koja se koristi za objesanje ruke.

Na dislocirano područje dodatno se postavlja hladni suhi kompres. Kad je rana otvorena, potrebno je izvršiti pritisak, uvijek sterilni preljev. U slučaju da se pacijent žali na jaku bol, bit će mu potrebno dati lijek za anesteziju. Za ostale aktivnosti i lijekove odgovoran je tim hitne pomoći.

U klinici će pacijenta odmah poslati na rentgen. Na temelju rezultata ove studije i vizualnog pregleda liječnik će postaviti konačnu dijagnozu. Ako postoji dislokacija u području scapule, tada se osigurava njegovo smanjenje pod općom ili lokalnom anestezijom. Postoji nekoliko metoda za repozicioniranje dislokacije. Treba nazvati najpoznatije i najpopularnije metode:

Nemoguće je eliminirati samo nenadoknadivu dislokaciju. To liječnici nazivaju ozljedom u kojem meko tkivo ulazi u prostor između zglobnih površina. Takve ozljede zahtijevaju otvaranje šupljine ramenog zgloba kako bi se uklonila prepreka i sama dislokacija. Postupak se naziva artrotomija, a videozapis u ovom članku reći će vam o prirodi dislokacije.

Simptomi dislokacije scapule i prva pomoć za traumu

Dislokacija je ozljeda koju karakterizira pomicanje zglobnih površina jedna prema drugoj. Dislokacija scapule nije potpuno ispravna dijagnoza, jer se pogrešno naziva oštećenje nadlahnjaka u skapularnoj ili akromioklavikularnoj regiji.

Kao rezultat oštećenja, scapula i humerus se pomiču jedan prema drugom. Kao rezultat toga, motorička funkcija zahvaćenog zgloba je narušena, u nekim slučajevima ud je potpuno imobiliziran.

Ozljeda nastaje uslijed snažnog trzaja ruke ili pada na gornji ud. Odmah nakon ozljede važno je pružiti prvu pomoć i hospitalizirati žrtvu. Pravodobno liječenje pomoći će u izbjegavanju opasnih komplikacija.

Česti uzroci dislokacije scapule

Da bismo bolje razumjeli prirodu ozljede, potrebno je duboko uroniti u anatomiju. Skapula je ravna, trokutasta kost koja se povezuje s klavikulom s skapulom ili akromijalnim procesom. Tako se formiraju rameni pojas i skapularno-klavikularni spoj. Uz pomoć drugog zgloba, škapula je pričvršćena na glavu nadlahtnice, tako se formira humeralna artikulacija.

Dislokacija scapule nastaje kao rezultat oštrog i snažnog trzaja ruke ili udarca u lopaticu. Postoji bočni pomak škapule, a njegov donji kut je ograničen rebrima. U nekim je slučajevima moguće oštetiti mišiće koji popravljaju lopaticu.

Često se dijagnosticira dislokacija akromioklavikularnog spoja. Ova ozljeda posljedica je pada na rame ili udarca u područje ključne kosti. Sa skapulom je povezan klavikularno-korakoidnim i akromioklavikularnim ligamentima. Liječnici razlikuju sljedeće vrste dislokacije, ovisno o prirodi rupture:

Nepotpuno - jedan ligament je puknut;
Kompletna - karakterizirana rupturom oba ligamenta;
Suprakromijalna - klavikula je pomaknuta iznad akromijalnog procesa;
Subakromijalni - vanjski kraj klavikule nalazi se ispod akromiona. Ova vrsta ozljede je najčešća.

Ramena su ozlijeđena kao posljedica pada na ispruženi ili produženi gornji ud. Premještanje zglobova ramena i potkoljenice jedan prema drugom nastaje kao rezultat pada unazad na oteti ud. Pomak ramenog zgloba u odnosu na škapularnu šupljinu može biti inferioran, stražnji i prednji.

Simptomi i vrste dislokacije scapule

Dislokacija scapule dijeli se ovisno o težini i vremenu koje je proteklo nakon ozljede. Ako se ozljeda dogodila prije manje od 3 dana, onda je svježa, oko 20 dana - nevena, a od 21 dana - stara.

Dislokacija scapule, ovisno o težini:

I stupanj - ozljeda u kojoj se zglob ne pomiče;
II stupanj - nepotpuna dislokacija klavikule, za koju je karakteristična ruptura akromioklavikularnih ligamenata, dok klavikularno-korakoidni ligamenti ostaju neoštećeni. Ako se dislokacija dogodila prije više od 14 dana, tada se pojavljuju degenerativne promjene u pojasu gornjeg režnja (stupanj B). Ako se ozljeda pojavila prije 14 dana i nema degenerativnih promjena, tada je to stupanj A;
Stupanj III dislokacija je klavikularne regije u kojoj su rastrgani akromioklavikularni i korakoklavikularni ligamenti. Ocjene A i B, kao u prethodnom stavku, ovise o vremenu ozljede i prisutnosti ili odsutnosti degenerativnih promjena;
Stupanj VI - klavikula je pomaknuta posteriorno;
V stupanj - ključnica se pomiče prema gore.

S ozljedom scapule, žrtva ne može raditi aktivne pokrete s udovima, a kod pasivnih pokreta osjeća se bol. Ako dodirnete oštećeno područje, bol se pojačava. Pri vizualnom pregledu uočava se asimetrija ramenskih lopatica, aksilarni rub i donji dio jednog od njih strše.

Osim toga, liječnik ne može osjetiti donji rub scapule zbog činjenice da ga je stegnula rebra. Vertebralna strana može odstupiti unatrag čak i nakon prilagođavanja lopatice. Vizualno je jedan ud malo duži od drugog, podlaktica je skraćena. Dan kasnije, dvije osobe na području dislokacije pokazuju modricu, pa se pojavljuje potpuna dislokacija s rupturom klavikularno-korakoidnih ligamenata.

Prva pomoć za dislokaciju scapule

Ako se pojave simptomi dislokacije scapule, potrebno je pomoći osobi:

Nazovite hitnu pomoć, položite žrtvu na štit na trbuhu;
Na oštećenom području nastaje oticanje i modrice zbog puknuća krvnih žila. Za to se na područje dislokacije primjenjuje hladni oblog.
Ako je bol vrlo jaka, tada možete uzeti analgetik.
Važno je imobilizirati ozlijeđeni ud. Inače možete uzrokovati jaku bol ili pogoršati neusklađenost dijelova zgloba. U tu svrhu koristi se guma od bilo kojeg dostupnog materijala.
Žrtva je prevezena u hitnu pomoć.

Simptomi dislokacije često se miješaju s simptomima drugih ozbiljnijih ozljeda. Iz tog razloga prije premještanja pomaka provodi se rentgenski pregled.

Liječenje i metode smanjenja

Nakon što je postavljena dijagnoza "dislokacija scapule", može se započeti s terapijom. Ozljeda se liječi konzervativno ili kirurški.

U slučaju subluksacije akromioklavikularnog zgloba, ozlijeđeni ud stavlja se u šal. Za zaustavljanje boli ubrizgava se otopina novokaina. Nakon 2 - 3 dana, kada bol prestane, provodi se vježba terapija uz otmicu ramena do 90 °. Ovaj postupak se provodi u roku od 7 dana.

U slučaju potpune dislokacije, svi ligamenti moraju biti čvrsto fiksirani 6-8 tjedana. Oni će se oporaviti tek nakon dugotrajnog liječenja, pa je žrtva hospitalizirana.

U slučaju neredibilne dislokacije (meka tkiva padaju u prostor između artikulacijskih površina), propisuje se artrotomija. Tijekom operacije, ramenski zglob je izložen, kirurg uklanja prepreku i postavlja dislokaciju.

Bez obzira na metodu redukcije, na ozlijeđeni ud nanosi se gipsani odljev. Period nošenja ovisi o dobi pacijenta, na primjer, mladi ga nose oko 30 dana, a stariji - 20 dana. Iako za pacijente starije generacije, oni obično ne koriste gips, već mekani zavoj.

Pored toga, terapija ultra visoke frekvencije koristi se za liječenje dislokacija. Također, pacijent može uzimati analgetike i pripravke s kalcijem, koje propisuje liječnik.

Tijekom nošenja pramenova, pacijent mora izvoditi posebne vježbe, pomicati prste i zglob ozlijeđene ruke, stisnuti i stisnuti šaku. Na ovaj način oteklina će brže nestati, a ispasti će da se spriječi atrofija mišića.

Rehabilitacija nakon ozljede

Nakon što se zavoj ukloni žrtvi, započinje tečaj oporavka. Rehabilitacija uključuje tretmane poput magnetske terapije i terapije vježbanjem. Važno je konzultirati se s liječnikom o ponašanju tijekom razdoblja oporavka. U početku biste trebali izbjegavati dizanje utega (nošenje teških torbi, dizanje teških predmeta, obavljanje push-up-a itd.).

Ako primijetite da nakon uklanjanja gipsanog gipsa, škapula nije zauzela pravilan položaj, tada ne biste trebali paničariti. Ona će postati na mjestu 4 - 5 tjedana nakon ozljede.

Ako je nakon tog vremena kost u pogrešnom položaju, tada se morate konzultirati s liječnikom. U ovom slučaju može biti potrebna operacija. Operacija je potrebna kako bi se fiksirao kut lopatice u blizini rebara i kralježnice.

Komplikacije i posljedice

Neblagovremeno ili nepravilno liječenje dislokacije scapule prijeti opasnim komplikacijama. Ako subluksacija ne liječi, tada se s vremenom transformira u potpunu dislokaciju, u kojoj su oštećene tetive, ligamenti, krvne žile i živci.

Kao rezultat toga, osjetljivost zahvaćene ruke smanjuje se i oštećuje se motorička funkcija zgloba. Uz to, takva ozljeda prijeti puknućem kapsule, prijelomom glave ramena, oštećenjem periosteuma ili stalnim spontanim ponavljanjem dislokacije.

Kako bi se izbjeglo ponovno oštećenje, posebne vježbe moraju se izvoditi sustavno, čak i nakon rehabilitacije. Ako se pacijent bavi aktivnim sportom, tada mora pružiti pouzdanu zaštitu zglobova uz pomoć jastučića za koljena, laktova itd.

Dakle, dislokacija scapule ozbiljna je ozljeda koja prijeti opasnim komplikacijama. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na pomicanje zglobnih površina, morate pružiti žrtvi prvu pomoć i poslati ga u hitnu pomoć. Pacijent mora slijediti sve upute liječnika u vezi s obnavljanjem oštećenog zgloba. Samo u ovom slučaju mogu se izbjeći ozbiljne posljedice.

Dislokacija scapule

U medicinskim referentnim knjigama ne postoji dislokacija scapule. Ljudi to nazivaju ili dislokacija humerusa u skapularnoj regiji, ili dislokacija u acromioclavicular regiji. Dislokacija scapule uključuje pomicanje scapule i humerusa jedan prema drugom.

Uzroci dislokacije scapule

Dislokacija scapule događa se u slučaju izravne sile na scapulu ili s oštrim i snažnim ispružanjem ruke prema gore, naprijed ili prema van. Često se takva ozljeda može dobiti prilikom pada s visine. U tom se slučaju scapula okreće i pomiče prema van, a njezin donji dio je zataknut između rebara. Dolazi do istezanja i, u teškim slučajevima, kidanja mišića koji spajaju lopaticu i kralježnicu. Vozači vozila na dva kotača - bicikala, motocikla itd. Često su podvrgnuti takvim ozljedama.

simptomi

Simptomi ovise o mjestu dislokacije. Žrtva doživljava bol koja, ovisno o težini ozljede, može biti jaka ili ne vrlo jaka. Bol se širi u različitim smjerovima od mjesta dislokacije, osjeća se prilikom palpacije i u mirovanju.

U slučaju oštećenja u akromioklavikularnoj regiji, vanjski kraj klavikule strši prema van i, kad se pritisne, lako se vraća na svoje mjesto. Međutim, nakon prestanka izlaganja, ponovno se napuhava. Ovaj se simptom naziva "ključni" zbog njegove sličnosti s instrumentima na tipkovnici. Skraćivanje i oticanje oštećenog ramenog remena također se vizualno utvrđuje.

Ako je područje ramena oštećeno u skapularnoj regiji, tada će, naprotiv, pojas ramena izgledati izduženo. Glava žrtve lagano je spuštena i nagnuta prema ozlijeđenom ramenu. Nemoguće je kretati s ozlijeđenim zglobom, žrtva je prisiljena da savijenu ozlijeđenu ruku drži zdravom kako bi se stvorio mir.

Dijagnostika

S takvom dislokacijom potreban je rendgenski pregled kako bi se procijenila težina oštećenja i isključila ili potvrdila prisutnost prijeloma. Ponekad se naprave dvije fotografije - zdrava i oštećena lopatica u području klavikularne kosti. Ovo je potrebno za utvrđivanje vrste dislokacije - potpuna ili nepotpuna. Ako opseg lezije zgloba nije prikazan na rendgenu ili postoji mogućnost oštećenja krvnih žila, tada se pacijentu može propisati skeniranje računarske tomografije.

Ako je iz nekog razloga nemoguće provesti rendgenski pregled (na primjer, tijekom trudnoće), tada se pacijentu propisuju druge metode pregleda, poput magnetske rezonancije ili ultrazvučnog pregleda (uključujući Doplerov način za procjenu stanja protoka krvi).

liječenje

Ponekad će se dislokacija scapule ispraviti, čak i ako su mišići istegnuti ili puknuti. Međutim, takvi su slučajevi vrlo rijetki.

Ako žrtva sama to nije u stanju, mora se položiti na trbuh na ravnoj tvrdoj površini, primijeniti hladnoću, dati anestetik i pozvati hitnu pomoć. Pacijent se odvodi na traumatologiju, gdje liječnik dijagnosticira dislokaciju i propisuje liječenje: konzervativno ili kirurško. Konzervativnim smanjenjem dislokacije, pacijent leži na trbuhu, pomoćnik kirurga izvlači ozlijeđeni ud i izvlači ga prema gore. Kirurg podiže aksilarni rub scapule i gurne ga prema kralježnici. Ove se manipulacije izvode pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom, ovisno o težini ozljede.

Nakon smanjenja, gipsani flaster se nanosi na područje prsa i ramena, tako da je ruka savijena u laktu fiksirana u stražnjem položaju i izvučena, a lopatica je pritisnuta na prsa. Za mlade bolesnike se drobljenje primjenjuje mjesec dana, za zrele ljude - 2,5 - 3 tjedna, a za starije je ponekad dovoljno koristiti maramicu. Kada nosite pramen, morate napraviti pokrete prstima, rukom, stisnuti i stisnuti šaku. Ove radnje pomažu da se brzo otopi oteklina i izbjegne atrofija mišića. Također, tijekom razdoblja liječenja, liječnik propisuje sredstva protiv bolova i lijekove koji sadrže kalcij. Također, tijekom prvog tjedna nakon popravljanja dislokacije, potrebno je primijeniti hladnoću na oštećeni zglob: boce s vrućom vodom sa ledom ili čak smrznutim povrćem u vrećici, ali treba izbjegavati izravan kontakt s kožom.

Nakon uklanjanja zavoja za fiksiranje, pacijentu se dodjeljuje tečaj rehabilitacije, koji uključuje masaže, fizioterapiju, magnetoterapiju i terapiju vježbanjem. Liječnik će vas podsjetiti koliko dugo biste trebali izbjegavati dizanje utega i tereta. Nemojte se uznemiriti ako škapula nakon uklanjanja žbuke nije zauzela svoj prvotni položaj, u pravilu u roku od 4-5 tjedana od trenutka dislokacije, zauzeće svoje mjesto. Međutim, ako je dugo prošlo, a scapula je još uvijek u krivom položaju, tada liječnik može propisati operaciju u kojoj je kut scapule fiksiran na rebrima i kralježnici.

Postoji mogućnost komplicirane dislokacije, pri kojoj meka tkiva ulaze u prostor između kostiju u zglobu i pritišću se. Takva se dislokacija naziva nenadoknadivom, a za njezino uklanjanje potrebna je kirurška intervencija.

Moguće komplikacije

Nepravilno liječenje dislocirane scapule može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Nepotpuna nepotpuna dislokacija može se s vremenom pretvoriti u potpunu, u kojoj nisu oštećene samo tetive, ligamenti, krvne žile, već i živci, što je kruto smanjenjem osjetljivosti u ozlijeđenom udu i problemima s pokretima zglobova. Osim toga, među mogućim komplikacijama može biti ruptura zglobne kapsule, fraktura nadlahtnice, oštećenje periosteuma, kao i stalno spontano ponavljanje dislokacije.

Kako bi se izbjegla ponovljena dislokacija, potrebno je redovito ponavljati skup terapijskih vježbi čak i nakon završetka rehabilitacijskog tečaja. U budućnosti, kako bi se izbjegle takve ozljede pri bavljenju aktivnim sportom, zglobove treba zaštititi posebnim uređajima (jastučići za koljena, laktovi itd.)

Dodaj komentar Otkaži odgovor

Bubnovsky: "Reži to na nosu! Ako boli donji dio leđa i popušta. "

Želite li primati ažuriranja?

Pretplatite se da ne propustite nove publikacije

Web stranica Joomla

Traumatične dislokacije

Dislokacija (luxatio) je potpuno odvajanje zglobnih krajeva dviju zglobnih kostiju s puknućem kapsule i ligamenta. Djelomični pomak zglobnih površina naziva se subluksatio.

Dislokacije se klasificiraju prema pomaknutom perifernom dijelu udova.

Razlikovati između zatvorenih, otvorenih, kompliciranih i nekompliciranih dislokacija i subluksacija. Preporučljivo je zamijeniti prethodno korištene izraze "svježe", "ustajale" i "stare" dislokacije izrazom "dislokacija" koji označavaju rok zastare.

S otvorenim dislokacijama nastaje rana koja komunicira sa zglobnom šupljinom. Komplicirane dislokacije praćene su intraartikularnim ili periartikularnim prijelomima (fraktura-dislokacije), oštećenjem velikih žila i živčanih debla.

Dislokacija scapule je izuzetno rijetka i događa se s prisilnim istezanjem ruke, kao i utjecajem traumatične sile izravno na scapulu. Skapula je pomaknuta prema van, a donji kut je zataknut između rebara duž stražnje aksilarne linije. Djelomično su oštećeni romboidni i serratusni mišići.

simptomi Bol u području scapule, još jača kada pokušavate izvoditi pokrete. Područje skapule je deformirano, obrisi su joj neobični. Pri palpaciji nije moguće odrediti kralježnični rub skapule i njegov donji kut. Skapula je fiksna i nepomična.

Liječenje. Lokalna anestezija s 0,5% otopinom novokaina. Anestetska otopina ubrizgava se ispod lopatice. Pacijent je u sklonom položaju. Pomoćnik se kreće i ispruži ruku prema gore. Kirurg vrši pritisak na vanjsku površinu lopatice. Nakon redukcije, imobilizacija se vrši Dezo žbukom u razmaku od 3 tjedna.

PREKINITE KLJUČE

Dislokacije akromijalnog kraja klavikule. Dislokacije akromijalnog kraja su mnogo češće od dislokacija sternalnog kraja, a nastaju kao rezultat pada na ramenski zglob ili pod utjecajem udarca. Kada rupturiraju gornji i donji akromioklavikularni ligamenti, nastaje subluksacija klavikule. Dislokacija se razvija u slučajevima kada je korakoklavikularni ligament također rastrgan (Sl.).

simptomi Oticanje i deformitet u koraku u ramenom pojasu. Pri pritiskanju na izbočeni kraj zgloba deformacija se uklanja, kada se pritisak zaustavi, pojavljuje se opet ("ključni simptom").

Dijagnoza se potvrđuje radiografijom u izravnoj projekciji s pacijentom uspravno. Akromijalni kraj klavike pomaknut je prema gore tako da je njegova donja kontura na razini gornjeg ruba akromijalnog procesa ili čak iznad njega (Sl.). U slučaju nepotpunog pomicanja zgloba, snima se obje zglobove s opterećenjem, za koje se težine od 5 kg pričvršćuju na zglobove. U slučaju potpunog pomaka zglobnih površina, otkrivenih pod opterećenjem, postavlja se dijagnoza "dislokacija".

Prva pomoć. Primjenjuje se Dezo gaze zavoj i žrtva se šalje u bolnicu.

Liječenje. Dislokacija se lako uklanja, ali nije moguće držati klaviku u ispravnom položaju čak ni uz upotrebu posebnih zavoja i utora. Dolazi do recidiva dislokacije. Stoga su konzervativne metode učinkovite samo za liječenje subluksacije akromijalnog kraja klavikule. Nanesite gipsanu žbuku Smirnov-Weinstein, nadopunjenu trakom-trakom za razdoblje od 4-5 tjedana.

Liječenje dislokacija akromijalnog kraja klavikule operativno je. Predložene su operacije usmjerene na obnavljanje rastrganih ligamenata, ali to nije potrebno, jer smanjenje klavikule i njegova pouzdana fiksacija osiguravaju kicatricialnu fuziju oštećenih ligamenata. Najčešća operacija je postavljanje klavice i fiksiranje noktom.

Tehnika. Lokalna infiltraciona anestezija. Kutni rez na koži dugačak 7-8 cm duž prednjeg dijela klavikule i antero-vanjske površine akromijalnog procesa. Otkriven je akromioklavikularni zglob, klavikula je podešena. Prvo se šilom, a zatim ručnom bušilicom, nanosi kanal u akromijalnom procesu i klaviku bušilica s promjerom jednakim promjeru nokta i 1 cm duljim od njega. U formirani kanal bez napora se uvodi nokat Tkachenko-Yanchur; kako bi se spriječila njegova migracija, zakrivljeni šiljati dio umetnut je u koštano tkivo akromijalnog procesa (Sl.). Šive se primjenjuju na oštećeni akromioklavikularni ligament. U roku od 3 tjedna. imobilizacija se vrši Dezo gipsom. Nakon uklanjanja zavoja propisane su terapijske vježbe, masaža, fizioterapijski postupci. Sposobnost za rad se vraća nakon 1 - 2 mjeseca. Zbog kontinuirane pokretljivosti u zglobu, nokat se mora ukloniti 3 do 4 mjeseca nakon operacije.

Ako ga nije moguće popraviti noktom, upotrijebite šav u obliku slova U.

Tehnika. Nakon izlaganja akromijalnom procesu i akromijalnom dijelu klavikule, oštećeni disk se uklanja. Na udaljenosti 1,5 cm od krajeva zgloba i akromijalnog procesa izbušene su dvije rupe. Zatim se debela najlonska nit (po mogućnosti lavsan vrpca) provuče u rupu u klavikuli odozgo prema dolje, a u akromičnom procesu odozdo prema gore. Nakon smanjenja akromijalnog kraja klavikule s hiperkorekcijom za 1/3 njegovog promjera, nit se veže napetošću (Sl.). Postoperativni tretman je isti kao i kod fiksacije noktiju.

Nema smisla ispravljati dislokacije klavikule dulje od 3 tjedna: prvo, to je traumatična operacija, i drugo, čak i ako je moguće potpunu korekciju klavikule, kasnije se u pravilu razvija deformiranje artroze akromioklavikularnog zgloba, javlja se bol, pokretljivost je ograničena i potrebno je pribjegavaju resekciji klavikule. Zbog toga se u slučaju kroničnih dislokacija vrši kosa resekcija akromijalnog kraja klavikule, tako da se eliminira kontakt akromnim procesom, a kraj ključanice ne stoji pod kožom.

Dislokacije sternalnog kraja klavikule. Dislokacije sterilnog kraja klavikule nastaju kao rezultat djelovanja sile na prednju površinu ramena. Prednje dislokacije su češće, a posljednje dislokacije rjeđe.

simptomi S dislokacijom, postoji deformacija u predelu sternoklavikularnog zgloba i bol. Prednjim dislokacijama postoji potkožno izbočenje kraja klavikule, s posteriornim dislokacijama - povlačenje. Pri palpaciji određuje se pomaknuti kraj klavikule. Dijagnoza se pojašnjava rendgenskim pregledom.

Liječenje. Nanesite Dezo zavoj. Žrtva je upućena u bolnicu ili medicinski centar radi zatvorenog smanjenja ili kirurškog liječenja. Svrha operacije je ukloniti pomicanje zgloba i zadržati je u ispravnom položaju tijekom razdoblja ožiljka.

Zatvoreno smanjenje provodi se pod lokalnom anestezijom s 15 ml 1% otopine novokaina. U sjedećem položaju pacijenta, asistent oslanja koljeno na interkapularnu regiju i širi ramena žrtve. Prednjim dislokacijama kirurg pritisne na izbočeni kraj klavikule. Dislokaciju je lako ispraviti, ali ključnu je kost teško držati. Imobilizacija se vrši gipsom u obliku 8 oblika u trajanju od 5 do 6 tjedana.

U slučaju neuspjelog smanjenja, operacija se izvodi.

Tehnika. Opća ili lokalna anestezija. Zglob je izložen lučnom kožnom rezu duljine 6-7 cm iznad sternalnog kraja klavikule i ručke sternuma. Sternalni kraj zgloba postavlja se u ispravan položaj. Kanal se primiče od drške sternuma do sternalnog kraja klavikule u kosoj smjeri tankim šilom ili ručnom bušilicom. Zglob je fiksiran vijkom duljine 5 cm, a ubodi se postavljaju na razderane ligamente. Udova je imobiliziran Dezo gipsom odljev 3-4 tjedna. Nakon uklanjanja imobilizacije provodi se rehabilitacijsko liječenje.

Operativno smanjenje klavikule može se provesti šavom u obliku slova U.

Lowmanova operacija. Nakon izoliranja sternalnog kraja ključne kosti i sternuma, kroz zglobne površine buše se kanali kroz koje se povlači mylarna nit. Nakon povlačenja niti, krajevi su vezani na prednjoj površini spoja. Imobilizacija gipsanom žbukom 6 tjedana.

Vojno-medicinska vještačenja. U nedostatku komplikacija nakon kirurškog liječenja dislokacija kandže, vojnici su sposobni za vojnu službu bez ograničenja. U slučaju kroničnih dislokacija, regruti i osobe koje ulaze u vojne obrazovne ustanove smatraju se nepodobnim za vojnu službu. Stupanj prikladnosti službenika određuje se pojedinačno.

Što se podrazumijeva pod dijagnozom "dislokacija scapule"

Dislokacija - oštećenje popraćeno pomicanjem zglobnih površina. S nepotpunim gubitkom kontakta između zglobnih zglobnih površina govori se o subluksaciji. Dislokacija narušava potpuno funkcioniranje dislociranog zgloba, a ponekad čak onemogućuje pomicanje pogođenog udova. Kada govore o dislokaciji scapule, podrazumijevaju oštećenje ključnog (akromioklavikularnog) zgloba, jer u medicini ne postoji takva stvar kao "dislokacija scapule", kao što je, na primjer, dislocirano rebro.

Značajke strukture ramenog zgloba i uzroci dislokacije

Akromioklavikularni zglob sastoji se od dvije međusobno povezane zglobne kapsule i ligamenta kostiju. Zglobni krajevi kosti prekriveni su hrskavicom, između njih ostaje neka pokretljivost, što osigurava kretanje udova. Hrskavica smanjuje trenje tijekom pokreta kostiju, a ima i funkciju apsorbiranja šoka. U ovom zglobu je malo pokreta i on pripada broju sjedećih, budući da se zglobni krajevi kosti u njemu kreću samo značajnim pokretima ruke, pa čak i tada samo neznatno.

U slučaju oštećenja akromioklavikularnog zgloba, lopatica se odvaja od klavikule, koja se naslanja na rebro i gubi vezu s akromionom. Ako je oštećenje ograničeno na puknuće klavikularno-akromijalnih ligamenata, oni govore o nepotpunoj dislokaciji ili subluksaciji. Ako dođe do puknuća snažnih klavikularno-korakoidnih ligamenata, oni govore o potpunoj supraakromijalnoj dislokaciji. Klavikula je pomaknuta prema gore i straga, a skapula i cijeli gornji ud pomaknuti su prema dolje. Dislokacije scapule se ne javljaju tako često, jer je na nju vezan veliki broj mišića koji ga štite od oštećenja.

Dislokacija scapule obično ima sljedeće uzroke: snažan trzaj za ruku, pad na ispruženu ruku, snažno utjecaj na područje scapule. Često se takve dislokacije događaju kada pada s bicikla, motocikla, rjeđe - s visine vlastitog rasta.

Klasifikacija dislokacija akromioklavikularnog zgloba

Dislokacija scapule klasificirana je prema težini i vremenu koje je proteklo od ozljede.

Ako je dislokacija primljena prije manje od 3 dana, smatra se svježom, ako je prošla više od 3 dana, ali kraće od 3 tjedna, ali je ako je prošlo više od tri tjedna od primitka dislokacije, smatra se starom.

Razlikuje se ozbiljnost:

Stupanj 1 - oštećenje bez pomicanja zgloba.
Stupanj 2 - subluksacija klavikule. U tom slučaju dolazi do puknuća akromioklavikularnih ligamenata, a klavikularno-kokokoidni ligamenti nisu oštećeni. S dislokacijom dobivenom prije više od 2 tjedna i ne prilagođenom vremenu, počinju se pojavljivati \u200b\u200bdegenerativne promjene strukture ramenog pojasa - to se naziva stupanj B. S dislokacijom starijom od dva tjedna i bez degenerativnih promjena u ramenom pojasu - stupanj A.
Stupanj 3 - dislokacija ključne kosti s rupturom akromioklavikularnih i korakoklavikularnih ligamenata. Ocjene A i B slične su prethodnoj - ovisno o razdoblju od trenutka dislokacije i prisutnosti / odsutnosti degenerativnih promjena u ramenom pojasu.
Stupanj 4 - dislokacija klavikule sa stražnjim pomakom.
5. stupanj - dislokacija klavikule sa značajnim pomicanjem prema gore.

Dislokacija scapule - simptomi

S dislokacijom scapule, aktivni pokreti su teški ili nemogući, pasivno bolni. Mjesto ozljede karakterizira bolna senzacija koja se pojačava prilikom dodira. Pri vizualnom pregledu možete vidjeti kršenje simetrije lopatica, izbočenje aksilarnog ruba i donjeg dijela jednog od njih. Istodobno, zbog neprirodnog položaja skapule između rebara, donji dio kralješka nije opipljiv. Vertebralni rub može ostati nagnut natrag čak i nakon što se lopatica premjesti. Sa strane se može činiti da je jedna ruka dulja od druge, skraćujući podlakticu. U području zgloba, modrica se pojavljuje za dan ili dva, što obično ukazuje na potpunu dislokaciju i puknuće klavikularno-korakoidnih ligamenta.

Prva pomoć i metode liječenja

Prva pomoć za dislokaciju scapule je mobiliziranje pacijenta što je prije moguće liječniku, za to ga je potrebno staviti na štit na trbuhu. Za jaku bol prihvatljivi su analgetici. Potrebna je konzultacija traumatologa i rendgenski pregled jedne ili obje lopatice.

Nepotpuna dislokacija akromioklavikularnog zgloba obično se tretira na sljedeći način: bolna ruka se stavlja na maramicu, bol se uklanja ubrizgavanjem otopine novokaina, a nakon par dana, kada bol prestane, propisana je terapija s vježbanjem uz ograničenu otmicu ramena do 90 stupnjeva. Ovi se postupci izvode tijekom cijelog tjedna, a opća pozadina liječenja je oko 3 tjedna, uzimajući u obzir rad koji pacijent obavlja u svojoj specijalnosti.

U slučaju potpunih dislokacija potrebno je čvrsto fiksiranje svih ligamenata u trajanju od oko 6-8 tjedana, što je potrebno za njihovu potpunu regeneraciju. Stoga je potrebna hospitalizacija pacijenta. U nekim slučajevima, kada je vanjska fiksacija neučinkovita, pribjegavaju se kirurškim intervencijama.

Kao konzervativni tretman koji se može izvesti u ambulantnom stanju, može se predložiti polaganje pojasa. U ovom je slučaju potrebno točno slijediti tehniku \u200b\u200bnanošenja zavoja, koju redovito promatra specijalista i periodično vršiti rendgenske preglede kako bi se kontrolirao položaj klavikule.

Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje i nametanje zavoja pojasa, provodi se tretman sličan onome koji je potreban za subluksaciju, dok bi napori liječnika trebali biti usmjereni ka potpunijem vraćanju funkcionalnosti udova. Najčešće, ud u potpunosti vraća svojoj funkcionalnosti.

Sadržaj članka: classList.toggle () "\u003e proširi

Kao rezultat oštećenja, scapula i humerus se pomiču jedan prema drugom. Kao rezultat toga, motorička funkcija zahvaćenog zgloba je narušena, u nekim slučajevima ud je potpuno imobiliziran.

Česti uzroci dislokacije scapule

Dislokacija scapule nastaje kao rezultat oštrog i snažnog trzaja ruke ili udarca u lopaticu. Skapula je pomaknuta u stranu, a njezin donji kut je ograničen rebrima. U nekim je slučajevima moguće oštetiti mišiće koji popravljaju lopaticu.

Nepotpuno - jedan ligament je puknut;
Kompletna - karakterizirana rupturom oba ligamenta;
Suprakromijalna - klavikula je pomaknuta iznad akromijalnog procesa;
Subakromijalni - vanjski kraj klavikule nalazi se ispod akromiona. Ova vrsta ozljede je najčešća.

Simptomi i vrste dislokacije scapule

Dislokacija scapule dijeli se ovisno o težini i vremenu koje je proteklo nakon ozljede. Ako se ozljeda dogodila prije manje od 3 dana, onda je svježa, oko 20 dana - nevena, a od 21 dana - stara.

Dislokacija scapule, ovisno o težini:

Ako je scapula ozlijeđena, žrtva ne može činiti aktivne pokrete udova, a pasivnim pokretima osjeća se bol. Ako dodirnete oštećeno područje, bol se pojačava. Pri vizualnom pregledu uočava se asimetrija ramenskih lopatica, aksilarni rub i donji dio jednog od njih strše.

to
koristan
znati!

Prva pomoć za dislokaciju scapule

Ako se pojave simptomi dislokacije scapule, potrebno je pomoći osobi:

Nazovite hitnu pomoć, položite žrtvu na štit na trbuhu;
Na oštećenom području nastaje oticanje i modrice zbog puknuća krvnih žila. Za to se na područje dislokacije primjenjuje hladni oblog.
Ako je bol vrlo jaka, tada možete uzeti analgetik.
Važno je imobilizirati ozlijeđeni ud. Inače možete uzrokovati jaku bol ili pogoršati neusklađenost dijelova zgloba. U tu svrhu koristi se guma od bilo kojeg dostupnog materijala.
Žrtva je prevezena u hitnu pomoć.

Simptomi dislokacije često se miješaju s simptomima drugih ozbiljnijih ozljeda.... Iz tog razloga prije premještanja pomaka provodi se rentgenski pregled.

Samo-smanjivanje kosti nakon dislokacije lopatice može samo pogoršati situaciju.

Liječenje i metode smanjenja

Nakon što je postavljena dijagnoza "dislokacija scapule", može se započeti s terapijom. Ozljeda se liječi konzervativno ili kirurški.

U slučaju potpune dislokacije, svi ligamenti moraju biti čvrsto fiksirani 6-8 tjedana. Oni će se oporaviti tek nakon dugotrajnog liječenja, pa je žrtva hospitalizirana.

Bez obzira na metodu redukcije, na ozlijeđeni ud nanosi se gipsani odljev... Period nošenja ovisi o dobi pacijenta, na primjer, mladi ga nose oko 30 dana, a stariji - 20 dana. Iako za pacijente starije generacije, oni obično ne koriste gips, već mekani zavoj.

Pored toga, terapija ultra visoke frekvencije koristi se za liječenje dislokacija. Također, pacijent može uzimati analgetike i pripravke s kalcijem, koje propisuje liječnik.

Nakon smanjenja, na oštećeno područje treba staviti hladni oblog.

Rehabilitacija nakon ozljede

Ako primijetite da nakon uklanjanja gipsanog gipsa, škapula nije zauzela pravilan položaj, tada ne biste trebali paničariti. Ona će postati na mjestu 4 - 5 tjedana nakon ozljede.

Komplikacije i posljedice

Subluksacije i dislokacije pojavljuju se u bilo kojoj dobnoj skupini, čak i u

Međutim, njihova je učestalost različita. Dakle, kod djece su subluksacije prilično rijetke i imaju kliničke manifestacije koje se razlikuju od onih u odraslih. Subluksacije su češće kod odraslih nego kod djece.

Općenito, učestalost subluksacije i dislokacije ovisi o sljedećim parametrima: 1. Stanje ligamenata, tetiva i vrećica zgloba. Usklađenost zglobnih karakteristika i potrebne funkcije dijela tijela.

Gornji čimbenici su najprikladniji za odrasle osobe koje imaju potpuno oblikovane kosti, zglobove, ligamente i tetive. Zato je za odrasle i adolescente najčešća lokalizacija subluksacija ramena, lakta i klavikularnih zglobova, koja čine čak 85% slučajeva. Svi ostali zglobovi podliježu subluksaciji u samo 15% slučajeva.

Razmotrimo glavne razloge nastanka subluksacija. U prisutnosti prirođene patologije, glavni razlog za razvoj subluksacije smatraju se različiti poremećaji intrauterinog razvoja, u kojima se formira ravna glenoidna šupljina i prekomjerno zaobljena glava zgloba. Kongenitalna subluksacija i dislokacija uglavnom se razvijaju u zglobu kuka.

Stečene subluksacije i dislokacije formiraju se uz prisustvo dva glavna faktora rizika: 1. Traumatični utjecaj. Bolesti mišićno-koštanog sustava.

Traumatsko stvaranje subluksacija i dislokacija nastaje zbog izvedbe normalnih i velikih opterećenja. Padovi, udarci, nagli trzaji, dugo lebdenje itd. Dovode izravno do subluksacije. Dislokacije i subluksacije zglobova nastaju tijekom takvih bolesti mišićno-koštanog sustava kao što su poliomijelitis, osteomijelitis i niz drugih.

Subluksacije traumatične naravi mogu se kombinirati i izolirati. Često se subluksacije i dislokacije kombiniraju s rupturom kapsule, lomom kosti, puknućem ili ispiranjem ligamenta, tetiva i mišića, kao i oštećenjem vaskularnog dna i živčanih grana.

U pravilu, odrasli su podložni razvoju dislokacija i subluksacija u sljedećim zglobovima:

intervertebralnog;
brahijalnog;
lakat;
kuka;
koljeno;
interfalangealnog;
čeljust.

Stoga su spojevi maksimalne pokretljivosti i velikog raspona kretanja u raznim ravninama najosjetljiviji na dislokaciju. Stoga su najčešće ozljede gornjih i donjih udova, prstiju i nožnih prstiju, gležnja,

Relativna rijetkost pojave oštećenja je u tome što je kost smještena u debljini mišića i ima veliku pokretljivost, oblik nije od male važnosti. Najčešći razlozi su:

pada na leđa;
udarac u lopaticu;
pad na ruku;
industrijske ozljede.

Dislokacija scapule može se postići samo direktnim mehaničkim djelovanjem ili oštrim trzajem ruke naprijed ili prema gore. Također, takva se ozljeda može zadobiti pri padu s velike visine, dok će se lopatica okrenuti i malo pomaknuti prema van, a njezin donji dio biti će zataknut između rebara.

Takvo oštećenje gotovo uvijek prati snažno istezanje, ali može dovesti i do puknuća mišića smještenih između kralježnice i skapule. Motociklisti i biciklisti imaju veću vjerojatnost da će pretrpjeti takve ozljede.

Dvostruka kost u obliku slova S tvori rameni pojas. Donji dio klavikule (akromalni ili bočni) zakrivljen prema naprijed povezan je s lopaticom ligamentima. Stražnji zakrivljeni kraj (sternum ili medijalni) povezuje ključnu kost sa prsima.

Klasifikacija štete

kongenitalna;
stečena.

Osim toga, dislokacije i subluksacije dijele se ovisno o vrsti zahvaćenog zgloba, njihovom broju i kombinaciji s drugim ozljedama (npr.

Zbog relativno visoke učestalosti pojave i velikog kliničkog značaja, prikladno je obratiti pažnju na subluksaciju cerviksa. Ovisno o poželjnoj strani pomaka, subluksacije se dijele na prednju, stražnju, bočnu i okomitu.

Najčešća subluksacija vratnih kralježaka su:

cruvellier simptom;
subluksacija Kovacsa;
rotacijska subluksacija.

Oštećenja na škapuli mogu biti otvorena ili zatvorena, kada nema oštećenja na koži. Mogu biti i s jednom ili više fragmenata, što komplicira postupak liječenja. Prijelomi lopatice se u osnovi klasificiraju prema mjestu oštećenja:

područje osi;
oštećenje zglobne šupljine;
prijelomi vrata;
ozljede procesa korakoida;
oštećenja akromijalnog procesa;
lom u gornjem i (ili) donjem kutu;
uzdužni, poprečni, višeslojni;
perforirani (s ranom od metaka ili pogođeni oštrim predmetom) razlikuju se odvojeno.

Glenoidna šupljina i akromion najčešće su oštećeni. Takve situacije zahtijevaju poseban tretman, nakon čega bol može smetati određeno vrijeme. Prijelomi vrata scapule često su uzrok ozbiljnih posljedica i komplikacija.

Vanjski odjeljak klavikule pričvršćen je na skopule s dva ligamenta. Ako su oštećeni jedan ili dva ligamenta, postavlja se dijagnoza subluksacije ili potpune dislokacije.

Dislokacija akromijalnog kraja ključne kosti očituje se sljedećim simptomima: bol u području spajanja skapule s klavikulom, nelagodnost pri pomicanju ozlijeđenog režnja.

Znakovi dislokacije

Simptomi traume u potpunosti ovise o specifičnom području ozljede. Na primjer, za potpunu dislokaciju klavikularnog skapularnog kraja simptomi su karakteristični:

sindrom boli. Kada pacijent pokuša pomaknuti rame, osjeća bol. Ovisno o vrsti oštećenja, može biti dovoljno blaga ili ozbiljna. Zbog činjenice da takvu dislokaciju mogu pratiti i druge ozljede, sindrom boli širi se na različite strane. Također boli kada liječnik palpira zglob;
skraćivanje ramenog pojasa. Ovaj simptom je vidljiv bez radiografije i promatra se s oštećene strane.

Kada se lopata dislocira, vanjski kraj ključeve strši, pomičući se naprijed i natrag. Drugi važan znak koji pomaže identificirati traumu naziva se "ključem".

Pritiskom na akromalni kraj, odmah se vraća u prvobitni položaj. Nakon oslobađanja ogrlice, vanjska polovica ključne kosti podiže se prema gore i nalikuje klavirskom ključu.

Izvana je u takvim slučajevima vidljivo produljenje ozlijeđene ruke, savijeno u lakatnom zglobu i lagano otečeno.

Žrtva je prisiljena držati zahvaćenu ruku zdravim udovima, što će joj pružiti potpuni odmor i privremeno ublažiti jake bolove.

simptomi

Dislokacija ramenog zgloba patologija je praćena pojavom brojnih vanjskih simptoma koji gotovo uvijek omogućuju točno određivanje ove bolesti. U osnovi su to znakovi koji ukazuju na promjenu strukture i funkcije zgloba, kao i na promjenu oblika ramena i ramenog pojasa.

Dislokaciju obično prati niz neugodnih subjektivnih iskustava, među kojima postoji intenzivan bolni osjećaj.

Među simptomima dislokacije ramena razlikuju se sljedeće skupine znakova:

znakovi dislokacije ramenog zgloba;
znakovi komplicirane dislokacije ramena.

Znakovi dislociranog ramenog zgloba

Simptomi dislociranog ramenog zgloba mogu biti prilično raznoliki, ali obično se javljaju s boli, ograničenim kretanjem i deformitetom ramena.

Siguran znak modrice je pojava jakog oticanja, stvaranja hematoma i modrica. Prilikom pomicanja ruke, leđa, a također i tijekom hodanja, žrtva će osjetiti nelagodu i bol.

Ležanje i spavanje na leđima također će biti neugodno. Stručnjaci upozoravaju da meka tkiva i mišići mogu bolovati tjedan dana, a zatim će se simptomi postupno smiriti.

oštra, oštra, probadajuća ubodna bol u području oštećenog zgloba;
promjena normalnog oblika i izgleda zgloba;
oticanje i crvenilo s osjećajem unutarnje topline;
ograničenje raspona pokreta u oštećenom zglobu.

Simptom Cruvelliera opisao je francuski liječnik, po kojem je ozljeda dobila ime, a to je subluksacija zgloba koji spaja prvi i drugi vratni kralježak. Do formiranja ove subluksacije dolazi zbog slabosti cervikalnih ligamenata i mišića i abnormalnog razvoja zuba drugog vratnog kralješka.

Ljudi se žale na bolove u vratu i nemogućnost normalnog pomicanja glave. Nepravilan položaj kralješka tijekom subluksacije može dovesti do kompresije leđne moždine.

Cruvellierov simptom može biti jedan od znakova druge bolesti (npr.

Bolesti Morquio, reumatoidne

), a ne neovisna patologija.

Postoje karakteristični znakovi prijeloma scapule, koji omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze. Neposredno nakon ozljede, žrtva primjećuje bol u području ramena, ramenog pojasa i lopatice, koja se povećava pri pokušaju kretanja. Stražnja površina ramenog pojasa nabrekne, na mjestu ozljede nakon ozljede, abrazije ili rane privlači pažnju.

Tkiva postaju natopljena krvlju, što rezultira modricom koja se jasno vidi ispod kože. Nakon nekog vremena, modrica se slijeva niz rame. Na palpaciji se može primijetiti patološka pokretljivost ako žrtva ima pukotinu, takav simptom je izostao.

Simptomi ovise o mjestu dislokacije. Žrtva boli. koji, ovisno o težini oštećenja, mogu biti ili nisu vrlo teški. Bol se širi u različitim smjerovima od mjesta dislokacije, osjeća se prilikom palpacije i u mirovanju.

U slučaju oštećenja u akromioklavikularnoj regiji, vanjski kraj klavikule strši prema van i, kad se pritisne, lako se vraća na svoje mjesto. Međutim, nakon prestanka izlaganja, ponovno se napuhava. Ovaj se simptom naziva "ključni" zbog njegove sličnosti s instrumentima na tipkovnici. Skraćivanje i oticanje oštećenog ramenog remena također se vizualno utvrđuje.

Dijagnostika

Dijagnoza dislokacije ramenog zgloba temelji se na kliničkoj slici, koja je u većini slučajeva prilično specifična i omogućava postavljanje dijagnoze bez dodatnih istraživanja. No, kako u nekim slučajevima ova bolest može biti popraćena nizom teških komplikacija, za konačnu dijagnozu potrebno je proći niz ispitivanja koja će utvrditi vrstu dislokacije i identificirati popratne patologije.

Rendgenski

Radiografija se preporučuje svim pacijentima s sumnjom na dislokaciju ramenog zgloba, jer omogućava točno određivanje vrste dislokacije i sugeriranje mogućih komplikacija. Smanjenje dislokacije bez prethodnog rendgenskog snimanja je neprihvatljivo.

Suština metode je dobivanje slike anatomske strukture ramena na posebnom filmu pomoću X-zraka. X-zrake koje prolaze kroz ljudsko tijelo djelomično se apsorbiraju, a stupanj apsorpcije ovisi o vrsti tkiva i organa.

Koštano tkivo apsorbira zračenje u najvećoj mogućoj mjeri, što rezultira time što se na rendgenskoj slici može dobiti prilično jasna slika koštanih struktura.

Ako se sumnja na dislokaciju, preporučuje se radiografija ramenog zgloba u dvije projekcije - ravna i aksijalna. X-zrake određuju stupanj pomicanja glave nadlahtnice i smjer pomicanja, kao i prijelome kostiju, ako ih ima.

Računalna tomografija (CT)

Računalna tomografija moderna je metoda pomoću koje možete proučavati organe i tkiva tijela po sloj dobivajući odgovarajuće slike visoke razlučivosti. Računala tomografija temelji se na rendgenu i modernoj računalnoj tehnologiji.

Suština metode leži u činjenici da je pacijent koji leži na stolu CT skenera nekoliko minuta "obasjan" nizom rendgenskih zraka koje dolaze od uređaja koji se vrti oko njega, a koji čini mnogo slika.

Glavna prednost u odnosu na konvencionalnu radiografiju je ta što se nakon računalne obrade dobija jasnija i detaljnija slojevita slika ispitivanih unutarnjih organa i anatomskih struktura.

U slučaju dislokacije ramenog zgloba, CT može točno odrediti smjer dislokacije, položaj glave nadlahtnice u odnosu na zglobnu površinu skapule. Moguće je odrediti prijelome kostiju i pukotine, ako ih ima.

Ako je potrebno, može se primijeniti intravenska primjena posebnog kontrasta, što omogućava bolju vizualizaciju mekih tkiva i krvnih žila ispitivanog područja. Važno je napomenuti da je i s CT-om, kao i s radiografijom, pacijent izložen zračenju, stoga imenovanje CT-a mora uvijek biti opravdano.

Međutim, moderni računalni tomografi omogućuju minimaliziranje doze zračenja, pa se danas CT smatra relativno sigurnom istraživačkom metodom i jedina je kontraindikacija za njegovo provođenje.

Ako je rame dislocirano, liječnik vam može propisati CT pretragu u sljedećim slučajevima:

ako vam radiografija ne dopušta da točno odredite opseg lezije zgloba;
ako sumnjate na lom humerusa ili scapule, koji nisu prikazani na konvencionalnom radiografu;
u slučaju sumnje na oštećenje žila ramena (CT s kontrastom);
pri planiranju operacije ramena.

Slika magnetske rezonancije (MRI)

Snimanje magnetskom rezonancom moderna je precizna metoda za ispitivanje unutarnjih organa i tkiva tijela, koja se smatra apsolutno sigurnom i bezopasnom za ljude. Sam postupak identičan je računalnoj tomografiji, ali za razliku od CT-a, gdje se X-zrake koriste za dobivanje slike, MRI koristi učinak nuklearne magnetske rezonancije, koji vam omogućuje dobivanje preciznijih slika mekih tkiva, ligamenata, hrskavičnih površina, kapsula zglobova, žila.

Glavna prednost u odnosu na CT je potpuna odsutnost zračenja, pa je jedina kontraindikacija za MRI prisutnost metalnih dijelova u pacijentovom tijelu (

implantati, metalni fragmenti nakon rana Indikacije za MRI u slučaju dislokacije ramenog zgloba:

pojašnjenje rezultata konvencionalne radiografije u prisutnosti kontraindikacija za CT;
upitni podaci dobiveni CT-om;
određivanje volumena oštećenja periartikularnog tkiva (puknuće kapsule zgloba, ligamenta, mišića);
za dijagnozu kompresije žila ramena (uvođenje kontrasta nije potrebno).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) ramenog zgloba

Ultrazvučni pregled je suvremena sigurna metoda ispitivanja koja se temelji na upotrebi ultrazvučnih valova. Ova studija obično se propisuje kada se sumnja na nakupljanje tekućine (

) u šupljini ramenog zgloba. Međutim, prema podacima ultrazvuka, može se odrediti i priroda lezije periartikularnih tkiva (

pukotine kapsule, ligamenta, mišića

) i pri korištenju

način rada omogućava prosudbu brzine i kvalitete protoka krvi

) može se utvrditi prisutnost i stupanj kompresije žila ramena.

Radiografija je obvezan pregled oštećenih kostiju, uključujući i lopaticu. Izvodi se u dvije projekcije, u nekim se situacijama prikazuje treća (kosa), pogotovo kad je oštećena klavikula ili postoji lom akromiona skapule.

Liječnik može dobiti više informacija prilikom obavljanja računalne tomografije na žrtvi, bolje s prostornom rekonstrukcijom.

U procesu dijagnosticiranja frakture scapule, liječnik se suočava s jednim važnim problemom kada se fraktura ne dijagnosticira na vrijeme. Razlog za to može biti okolnost kada žrtva dobije politraumu u kojoj ozljede drugih kostiju i unutarnjih organa dolaze do izražaja. Dijagnoza se provodi nešto kasnije, kad je opasnost za život prošla.

Drugi način postavljanja točne dijagnoze je MRI dijagnostika. Njegova vrijednost leži u činjenici da su uz kosti povrede mekih tkiva vidljive na slici. Slično tome, liječnici dijagnosticiraju oštećenje rotatorne manžetne, krvnih žila i živaca. Ponekad se prijelom skapule otkriva slučajno, tijekom dijagnoze oštećenja drugih organa ili kostiju.

Samo liječnik može dijagnosticirati problem. Ovo će zahtijevati pregled pacijenta i uzimanje anamneze. Također, pacijenta mora poslati na rentgen. Da biste pojasnili opseg oštećenja, morat ćete izvršiti ultrazvučni pregled ili MRI.

S takvom dislokacijom potreban je rendgenski pregled kako bi se procijenila težina oštećenja i isključila ili potvrdila prisutnost prijeloma. Ponekad se naprave dvije fotografije - zdrava i oštećena lopatica u području klavikularne kosti.

Ovo je potrebno za utvrđivanje vrste dislokacije - potpuna ili nepotpuna. Ako opseg lezije zgloba nije prikazan na rendgenu ili postoji mogućnost oštećenja krvnih žila, tada se pacijentu može propisati skeniranje računarske tomografije.

liječenje

Kako se popravlja dislokacija?

Prva pomoć.

Smanjenje subluksacije ili dislokacije.

Potporne mjere usmjerene na rehabilitaciju nakon subluksacije ili dislokacije.

Ova sekvenca liječenja u subluksaciji odnosi se na bilo koju ozljedu zgloba različite težine i složenosti. Razmotrimo detaljnije svaku fazu pomoći u razvoju subluksacije.

Taktika liječenja bilo kojeg frakture lopatice ovisi o prirodi oštećenja. U osnovi se provodi konzervativno liječenje u kojem je potrebna imobilizacija. Operacija se provodi s pomakom, kada je potrebno popraviti fragmente uz pomoć metalnih konstrukcija. Fiksacija prijeloma provodi se u roku od mjesec dana - jedan i pol, nakon čega se žrtvi prikazuje gimnastika.

Operativni tretman

Izvodi se ako postoje dokazi:

Intraartikularni prijelom s korakom većim od 5 milimetara. Također, operacija je indicirana kada ozljeda utječe na više od četvrtine opsega zglobne površine.
Uz subluksaciju glave nadlahtnice, što je vjerojatnije kada se kut nagiba zglobne površine mijenja.
Oštećenja gornjeg potpornog kompleksa skapule.

Tijekom razdoblja oporavka glavnu ulogu igra gimnastika, čija je zadaća vratiti funkciju gornjeg udova. Gimnastiku propisuje rehabilitacijski terapeut ili liječnik. Primjer skupa vježbi opisan je u nastavku.

Možete početi ležanjem na leđima i raširivši ramena 45 stupnjeva u stranu, ona su u ravni s tijelom, u ruke se uzima štapić. Ruke morate podići gore i staviti ih iza glave, zamrznuti 3 sekunde i vratiti se u početni položaj. Nakon toga, bez promjene početnog položaja, ruke su raširene, amplituda je individualna.

Zatim se trebate uspraviti i saviti naprijed, nasloniti se na loptu ispruženim rukama, težina je usmjerena na ruke što je više moguće. Izvodi se ljuljanje, lopta se kreće gore-dolje, a potom udesno i lijevo.

U početnoj fazi gimnastika se izvodi uz stanje savijanja na 90 stupnjeva, a zatim se možete nasloniti na ruku sa strane ozljede. U sličnom položaju dobro se naslonite na stol, a na bočnoj strani ozljeda slobodno visi.

Tijelo se ljulja u različitim smjerovima, dok se viseći ud pomiče.

U uspravnom položaju, ručnik za ručnike stavlja se u pazuh. Ruka je savijena pod pravim kutom, u njoj je komprimiran fiksni istegnuti elastični pojas. Podlaktica se uvuče i dovede unutra, traka se opire. Trup ostaje nepomičan tijekom vježbe.

Kad je prethodna vježba dovršena, trebate leći na kauč, podići ruke i odvesti ih na bočne strane, pričvršćujući ih kratko vrijeme. Vanjski čovjek ili liječnik pokušava gurnuti lakat u različitim smjerovima trzajima za pomicanje ruke.

S vremenom se jačina naleta povećava. Korisno je sjediti na stolici i držati konop u rukama koji se provlači kroz struk.

Potrebno je polako, naizmjenično podići ruke prema gore.

Na kraju prethodne vježbe korisno je leći na kauču i stisnuti ud na boku prijeloma u šaku, valjani ručnik se stavlja ispod lakta, rame se povlači u stranu za 40 stupnjeva. Nakon što se ozlijeđena ruka podigne, dopušteno je pomoći zdravoj. Bez promjene položaja, vrh je ispružen ispravljenom rukom, mora se podići što je više moguće.

Nakon završetka trebate stati ispred zida i saviti ruke u lakatnom zglobu pod pravim kutom. U rukama se krajevi elastične trake stežu bez promjene položaja udova, traka se proteže, a lopatice se spajaju.

U bočnom položaju ruke su savijene pod pravim kutom i opuštene su. Između ruku se stavlja jastuk, liječnik pomiče lopaticu u stranu i prema unutra, prema dolje i prema gore.

Žrtva se opire udarcu. Korisno je raditi gimnastiku u vodi koja dopire do vrata.

U ravnom položaju ruke su paralelne s tijelom. Udovi se podižu u obliku slova „V“ sve dok palci ne dodiruju površinu vode.

Kako se liječi mišić subscapularis? Najčešće je konzervativan. Glavna stvar s djelomičnom puknuću tetive je ublažiti bol.

Za to se mogu propisati sredstva za ublažavanje boli, protuupalni lijekovi. Također, bolno mjesto je fiksirano tijesnim zavojem.

Ulomak se može koristiti ako su tetive puknute. Kada bol nestane i rame se vrati u normalu, liječnici propisuju posebne vježbe za rad zgloba.

Ponekad je potrebna operacija. Najčešće je to potrebno u slučaju potpune puknuća tetiva ili ako konzervativni tretman nije dao željene rezultate.

Nakon što je postavljena dijagnoza "dislokacija scapule", može se započeti s terapijom. Ozljeda se liječi konzervativno ili kirurški.

U slučaju potpune dislokacije, svi ligamenti moraju biti čvrsto fiksirani 6-8 tjedana. Oni će se oporaviti tek nakon dugotrajnog liječenja, pa je žrtva hospitalizirana.

Pored toga, terapija ultra visoke frekvencije koristi se za liječenje dislokacija. Također, pacijent može uzimati analgetike i pripravke s kalcijem, koje propisuje liječnik.

Ponekad će se dislokacija scapule ispraviti, čak i ako su mišići istegnuti ili puknuti. Međutim, takvi su slučajevi vrlo rijetki.

Neprihvatljivo je ispravljati dislokaciju sami! Ako sumnjate na dislokaciju u skapularnoj regiji, svakako se trebate obratiti traumatologu.

Prva pomoć za dislokaciju scapule

Prva pomoć kod sumnje na dislokaciju ramena trebala bi se sastojati u ograničavanju kretanja u području oštećenog zgloba, uklanjanju traumatičnog faktora, kao i pravodobnom traženju liječničke pomoći.

Ako sumnjate na dislokaciju ramena, treba poduzeti sljedeće mjere:

osigurati potpuni ostatak zgloba (zaustaviti sve pokrete);
nanesite led ili bilo koju drugu prehladu (omogućava vam da smanjite upalni odgovor i oticanje tkiva);
zovite hitnu pomoć.

Izuzetno je obeshrabreno da samostalno ispravite dislokaciju ramena, jer, prvo, izuzetno je teško to učiniti bez odgovarajuće kvalifikacije, a drugo, to može dovesti do oštećenja obližnjih mišića, živaca i krvnih žila.

Trebam li nazvati hitnu pomoć?

Ako sumnjate na dislokaciju ramenog zgloba, preporučuje se poziv hitne pomoći, jer, prvo, liječnik hitne pomoći može ublažiti sindrom boli žrtve, a drugo, može isključiti neke ozbiljne komplikacije.

Međutim, ako nema znakova oštećenja živaca ili krvožilnog sustava, možete to učiniti bez poziva hitne pomoći. Međutim, treba shvatiti da liječenje dislokacije može provesti samo u medicinskoj ustanovi i to samo kvalificirano osoblje.

Dakle, ako je nakon ozljede koja je uzrokovala dislokaciju zgloba pacijentovo stanje stabilno i nije pozvana hitna pomoć, što prije trebate kontaktirati lokalni traumatični centar.

Treba imati na umu da što se prije dislokacija smanji, to su veće šanse za potpunu obnovu funkcije zgloba.

Koji je položaj bolji za pacijenta?

Žrtva treba pružiti maksimalni odmor oštećenom zglobu. To se postiže postavljanjem slobodnog gornjeg režnja u položaj za otmicu (

addukcija za stražnju dislokaciju

). Istodobno podlaktica je savijena u razini lakta i počiva na valjku pritisnutom uz bok tijela. U ovom slučaju, kako bi se osigurala potpuna nepokretnost, preporučuje se korištenje zavoja koji podupire ruku (

trokutasta marama koja pristaje za podlakticu i veže oko vrata

Ne preporučuje se naslanjanje ili odmaranje na ozlijeđeno rame ili slobodni gornji ud, jer to može izazvati još veći pomak zglobnih površina, puknuće ligamentnog aparata i oštećenje vaskularnog snopa.

Da li je potrebno dati anestetik?

Ne preporučuje se samostalna primjena lijekova, međutim, ako je nemoguće dobiti brzu medicinsku pomoć, žrtva je može uzeti

Dakle, smanjenje negativnih iskustava boli. U većini slučajeva trebali biste je koristiti

Koje su, zahvaljujući svom utjecaju na sintezu određenih biološki aktivnih tvari, sposobne smanjiti intenzitet boli.

Primjena leda na zahvaćeni zglob također može smanjiti intenzitet boli.

Odmah nakon ozljede važno je žrtvi pružiti prvu pomoć, to će smanjiti bol i oticanje. Za početak, žrtvi se daje tableta za anesteziju.

Dok liječnici ne stignu, u pazuh se stavlja valjak. Iz dostupnih alata izrađuje se maramica koja se nanosi na oštećeni gornji ud.

Ud se može imobilizirati s Krammerovim žicama. Trebalo bi ga modelirati u skladu s zdravim gornjim udovom žrtve.

Ako nemate materijala za nanošenje zavoja, možete koristiti majicu, majicu ili košulju podignutu prema gore. Pravilnom imobilizacijom ruku bol postaje manja, rizik od oštećenja krvnih žila i živaca, mišića i kože tijekom prijevoza smanjuje se.

Ako sumnjate na oštećenje klavikularne kosti, morate pažljivo objesiti i učvrstiti pogođeni ud zavojem, šalom ili zavojem. U pazuhu se stavlja valjak gaze ili komad tkanine.

Na oštećeno područje stavlja se hladni oblog kako bi se smanjio oteklina. Prilikom transporta u medicinsku ustanovu važno je osigurati pacijentu potpunu udobnost.

Ne preporučuje se žrtvi davati snažne analgetike prije dolaska u centar za traumu. To je zbog činjenice da liječnik neće moći ispravno uspostaviti dijagnozu, jer će nakon uzimanja lijeka simptomi izgladiti.

Snažna sredstva protiv bolova odobrena su za pacijente s niskim pragom boli. Međutim, prije upotrebe lijekova, morate se posavjetovati s liječnikom.

Posljedice mogu biti najopasnije ako se izvrše bez odgovarajuće nadležnosti. U slučaju oštećenja važnih anatomskih struktura koje se nalaze ispod ključne kosti, posljedice mogu biti najopasnije, sve do smrti. U ovom slučaju, čak ni liječnici ne mogu uvijek ispraviti situaciju.

efekti

Uobičajena ozljeda ne podrazumijeva komplikacije i ne može negativno utjecati na kasniji život pacijenta (osim dislokacija i prijeloma).

S nepismenim ili neblagovremenim liječenjem bolesti postoji velika mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija. Čak i ako je pacijent dobio nepotpunu dislokaciju, nakon nekoliko mjeseci može prijeći u potpunosti u kojoj će se oštetiti ligamenti, krvne kapilare i živčani završeci.

Ova komplikacija je opasna po tome što može smanjiti osjetljivost pogođenog udova i izazvati daljnje probleme sa zglobovima. Da bi se zaštitila od opetovanih dislokacija, žrtva će morati redovito raditi posebno dizajnirane vježbe, čak i nakon završetka rehabilitacijskog tečaja.

Budući da klavikularna kost obavlja motoričku i vezivnu funkciju, svako njeno oštećenje prijeti opasnim posljedicama:

Oštećenja krvnih žila ili živčanih završetaka;
Oštećenje limfnih čvorova i tetiva;
Jaka istegnuća mišića;
Ograničenje motoričke funkcije ili paraliza podlaktice i ruke.

Nepravilno liječenje dislocirane scapule može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Nepotpuna nepotpuna dislokacija može se s vremenom pretvoriti u potpunu, u kojoj nisu oštećene samo tetive, ligamenti, krvne žile, već i živci, što je kruto smanjenjem osjetljivosti u ozlijeđenom udu i problemima s pokretima zglobova.

Osim toga, među mogućim komplikacijama može biti ruptura zglobne kapsule, fraktura nadlahtnice, oštećenje periosteuma, kao i stalno spontano ponavljanje dislokacije.

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, tko je kako se nositi s bolovima u zglobovima? Koljena me strašno boli ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s istragom, a ne uzrok ... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 tjedna

Nekoliko godina borio sam se sa bolnim zglobovima dok ovaj članak nisam pročitao neki kineski liječnik. I davno sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 12 dana

Daria prije 12 dana

megan92, pa napisao sam u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću to, nije mi teško, uhvatite ga - link na članak profesora.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto internet prodaje ah?

yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju je na internetu, jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalnu marku. Uz to, plaćanje tek nakon primitka, odnosno prvo se pogleda, provjeri i tek nakon toga uplati. A sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonia, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje kroz lanac ljekarni kako bi se izbjeglo previsoke cijene. Danas možete naručiti samo na Službena stranica... Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Ispričavam se, nisam prvo primijetio podatke o gotovini pri isporuci. Onda je sve u redu! Sve je u redu - sigurno, ako uplata bude na primitku. Puno ti hvala!!))

Margo prije 8 dana

Je li netko isprobao alternativne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna već godinama pati od bolova ...

Andrey prije 1 tjedan

Koje sam narodne lijekove probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo ...

Ekaterina prije 1 tjedan

Probala sam piti dekociju lovorovog lišća, nema koristi, samo mi je upropastila stomak !! Više ne vjerujem u ove narodne metode - potpuna glupost !!

Maria prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv zglobova govorio. Na čelu je i neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje za svakog pacijenta