Препараты для лечения паркинсонизма для пожилых людей. Средства, применяемые для лечения паркинсонизма. Быстро и без операций: новейшие методики лечения болезни Паркинсона

07.03.2020

Глотка

К группе препаратов, стимулирующих синтез дофамина, относятся производные амантадина: амантадин (Мидантан), Глудантан и ПК Мерц.

Противопаркинсонические свойства амантадина связывают с его способностью увеличивать синтез дофамина и его выделение из нейронального депо, а также угнетать обратный захват. Препараты амантадина малотоксичны, поэтому почти не имеют противопоказаний и могут применяться длительно без развития нежелательных эффектов.
Амантадин эффективен в качестве монотерапии на начальных стадиях паркинсонизма и позволяет отсрочить назначение препаратов леводопы. В некоторых случаях препарат может улучшать состояние больных, «не отвечающих» на лечение препаратами леводопы, а также сглаживать проявление моторных флуктуаций при феномене «истощения» дозы при лечении препаратами леводопы. Применяется в качестве дополнительного средства к препаратам леводопы при купировании акинетического криза в случае внезапного прекращения приема леводопасодержащих средств.

Болезнь Паркинсона

Стадии и этиология болезни Паркинсона

Препараты для лечения болезни Паркинсона

Дуэллин

Комтан

Мирапекс

Селегос

Пк Мерц

Стимулирует дофаминергическую передачу в базальных ганглиях, а также в других отделах центральной нервной системы за счет выделения медиатора и угнетения его обратного нейронного захвата. Оказывает нейропротективное действие. Уменьшая поток кальция в клетку, предотвращает ее разрушение. Снижая возбудимость трансмиттерной системы, во-первых, оптимизирует допаминовый метаболизм нейронов черной субстанции и, во-вторых, улучшает равновесие между процессами торможения и возбуждения в полосатом теле.
После приема внутрь полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 часов после приема внутрь. Выделяется с мочой. Начальная доза составляет 100 мг в сутки в течение 3 дней, а затем с 4 по 7 день - по 200 мг в сутки, в течение второй недели - по 300 мг в сутки. В зависимости от состояния больного с третьей недели лечения дозу можно увеличить до 400 мг в сутки. Максимальная доза - 600 мг в сутки. Между утренним и последующим приемом интервал должен составлять 6 часов. Последнюю дозу в течение дня принимают перед ужином. На протяжении курса лечения пациенту рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости в сутки. Препарат вводят также в виде внутривенных инфузий по 200 мг 1 -2 раза в сутки в течение 3 часов. Продолжительность инфузионной терапии - 5-7 дней. При акинетическом кризе назначают по 2-3 инфузии в сутки в течение 7-14 дней с последующим переходом на прием препаратов внутрь по 300-500 мг в сутки.
Возможны побочные действия в виде головной боли, бессонницы, тревожности, галлюцинаций, периферических отеков, снижения кровяного давления. При лечении может наблюдаться усиление дрожания, которое облегчается дополнительным назначением центральных холинолитиков. Употребление алкоголя запрещается. Препарат противопоказан при острых и хронических заболеваниях печени и почек, беременности. Ограничения к применению: психические заболевания, эпилепсия, тиреотоксикоз, застойная сердечная недостаточность, ортостатическая гипотония, аллергические дерматиты. Препарат ПК Мерц выпускается в таблетках по 100 мг; в виде р-ра для инфузии по 200 или 500 мл во флаконе.

Препараты для лечения болезни Паркинсона: тормозящие разрушение дофамина

В группу препаратов, тормозящих разрушение дофамина, входят ингибиторы КОМТ и МАО.
КОМТ (катехол-О-метил-трансфераза) - фермент, который метилирует леводопу и дофамин, превращая их в неактивные метаболиты. Препараты этой группы тем самым повышают концентрацию леводопы и дофамина в крови и головном мозге. Поэтому ингибиторы КОМТ целесообразно использовать совместно с препаратами леводопы. Это позволяет уменьшить дозировку последних, что очень важно для профилактики и борьбы с побочными эффектами, возникающими при приеме содержащих леводопу средств.
Существуют ингибиторы КОМТ периферического действия — энтакапон (Комтан), которые не проникают в головной мозг, и ингибиторы КОМТ, проходящие через гематоэнцефалический барьер, - толкапон (Тасмар). Эти препараты обладают смешанным (центральным и периферическим) действием.
Ингибиторы КОМТ периферического действия препятствуют метилированию леводопы в желудочно-кишечном тракте и кровеносном русле. Благодаря этому сохраняется определенный уровень леводопы, которая после прохождения в центральную нервную систему служит материалом для синтеза дофамина в головном мозге. Ингибиторы КОМТ, проходящие через гематоэнцефалический барьер, действуют как на периферии, так и в центральной нервной системе. Ингибиторы КОМТ применяются в качестве дополнительной терапии к дофаминсодержащим средствам при прогрессирующем паркинсонизме, осложненном моторными флуктуациями.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Тасмар

Действие препарата проявляется достаточно быстро, уже после первого приема. Максимальный эффект наблюдается на дозе 100- 200 мг. Начальная доза составляет 100 мг 3 раза в сутки. Каждый день первую дозу Тасмара следует принимать вместе с первой в этот день дозой леводопы, а последующие дозы принимают примерно через 6 и 12 часов. Дозу леводопы после начала приема Тасмара снижают (примерно на 30%). Затем (после подбора дозы леводопы) дозу Тасмара увеличивают до 200 мг 3 раза в сутки. Больным с нарушениями функции печени средней тяжести нельзя увеличивать дозу Тасмара до 200 мг/сутки. У больных с легким или умеренным нарушением функции печени таких ограничений нет. Побочное действие может проявляться в виде тошноты, поноса (через 2-4 месяца после начала приема), повышения уровня печеночных ферментов (в течение 6-12 недель), головокружения, развития дискинезий, бессонницы. Противопоказаниями являются одновременный прием неселективных ингибиторов МАО (селективные ингибиторы МАО не противопоказаны) или повышенная чувствительность к препарату. В случае отмены Тасмара следует увеличить суточную дозу леводопы с целью профилактики развития злокачественного нейролептического синдрома. При приеме Тасмара моча может окрашиваться в желтый цвет, что не должно вызывать беспокойства. С осторожностью следует применять при выраженной почечной и/или печеночной недостаточности. Препарат Тасмар выпускается в таблетках по 100 и 200 мг.
Дофамин в головном мозге разрушается моноаминоксидазой (МАО). Для подавления разрушения дофамина и тем самым повышения его уровня применяются препараты, обладающие избирательной способностью тормозить активность фермента моноаминоксидазы. К ним относятся селегилин и его производные: Когнитив, Селегос, Ниар.
Метаболиты этих препаратов также стимулируют высвобождение и тормозят обратный захват дофамина. Установлено, что применение этих средств на ранней стадии паркинсонизма тормозит дегенерацию дофаминсодержащих нейронов в черной субстанции и полосатом теле, а следовательно, прогрессирование заболевания. Назначение препаратов этой группы позволяет уменьшить дозировку препаратов леводопы, снизить выраженность побочных эффектов и значительно уменьшить, а в ряде случаев полностью устранить дискинезии, развившиеся на фоне приема леводопасодержащих средств.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Когнитив

Обладает избирательной способностью блокировать моноаминоксидазу, тормозит метаболизм дофамина и повышает его концентрацию в экстрапирамидной системе. Таким образом, селегилин индуцирует терапевтическое удлинение и усиление эффекта леводопы и, следовательно, дофамина. Достаточно полно всасывается в желудочно-кишечном тракте с быстрым достижением максимальной концентрации в крови. Легко проникает в ткани мозга, накапливается в тканях, богатых липидами. Препарат принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Когнитив в дозировке по 5 мг принимают по 1-2 таблетке утром после еды или 1 таблетку после завтрака и 1 таблетку после обеда. Когнитив в дозировке по 10 мг принимают по 1 таблетке утром после еды. Максимальная доза - 10 мг. При комбинированной терапии с леводопой дозировка последней может быть уменьшена на 10-30% в первые 2-3 дня. Побочные действия: тревога, депрессия, изменения сознания, нарушения речи, двоение предметов, снижение кровяного давления, сухость во рту, обострение бронхиальной астмы, кожная сыпь. Противопоказания: беременность, лактация, повышенная чувствительность. Препарат выпускается в таблетках по 5 или 10 мг.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Наир

Ингибитор МАО-В, действующее вещество - селегилин. Препарат применяется для лечения паркинсонизма и болезни Паркинсона. По терапевтической эффективности, условиям приема, противопоказаниям и возможным побочным явлениям идентичен Когнитиву. В одной таблетке Наира содержится 5 мг селегилина.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Селегилин

Является избирательным блокатором МАО-В. Препарат способствует повышению уровня дофамина в головном мозге за счет уменьшения его биотрансформации. Применяется для лечения болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма как в качестве монотерапии, так и в комбинации с леводопой. Начальная доза препарата (5 мг) принимается утром. При необходимости ее можно увеличить до 10 мг. Побочные действия: сухость во рту, расстройства сна. Противопоказания: повышенная чувствительность, экстрапирамидные расстройства, не связанные с нарушением обмена дофамина. Форма выпуска: таблетки по 5 мг.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Селегос

Действующее вещество - селегилин . Является селективным ингибитором МАО-В, предотвращающим разрушение дофамина в головном мозге. Кроме того, препарат угнетает обратный захват дофамина на уровне пресинаптических дофаминергических рецепторов. Селегос оказывает нейропротективное действие и может замедлять развитие возрастных и дегеративных изменений в нейронах. В многолетних исследованиях было доказано, что добавление Селегоса к леводопа на ранних стадиях болезни Паркинсона приводит к замедлению прогрессирования болезни и уменьшению потребности в леводопа, а также замедляет наступление нетрудоспособности. Кроме того, комбинирование препарата с леводопой позволяет смягчить проявление побочных эффектов леводопы. Однако, возможно использование препарата и в качестве монотерапии при болезни Паркинсона и при симптоматическом паркинсонизме. Селегос оказывает благоприятное действие при лечении синдрома абстиненции, вызванного отменой опиатов, и при нарколепсии. Он улучшает когнитивные, поведенческие и психомоторные функции у больных с болезнью Альцгеймера и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Применение препарата при болезни Альцгеймера приводит к замедлению прогрессирования заболевания. Также препарат оказывает благоприятный эффект в отношении нервных тиков и нарушения концентрации внимания у детей с синдромом Туретта. Вследствие симпатолитического действия препарат оказывает благоприятный эффект у пациентов с сердечной недостаточностью. Достоинством Селегоса является хорошая переносимость, в том числе в сочетании с другими лекарственными препаратами. Выпускается в таблетках, содержащих 5 мг селегилина.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Юмекс

Избирательно блокирует МАО-В, тем самым повышая уровень дофамина в поврежденных базальных ядрах головного мозга, особенно во время терапии препаратами леводопы. Юмекс усиливает действие леводопы, ускоряет наступление и удлиняет время ее терапевтического эффекта. Препарат не препятствует расщеплению других аминов и поэтому не обладает побочным действием, характерным для неселективных ингибиторов МАО.
Юмекс назначается больным болезнью Паркинсона и при синдроме паркинсонизма для повышения эффективности терапии препаратами леводопы (для снижения дозы леводопы, снятия резистентности к терапии, уменьшения побочного действия и повышения терапевтической эффективности). Препарат применяется во всех стадиях болезни Паркинсона и, прежде всего, в случаях, когда состояние больных изменяется в течение суток и связано с приемом леводопы, так как депо дофамина за ночь полностью истощается, а утром быстро восстанавливается на короткий срок за счет приема леводопы, а затем вновь истощается до следующего приема леводопы и т. д. Это отражается на состоянии больных, у которых отчетливо отмечается смена периода акинезии периодом улучшения моторики и обратно - явление «on-off». Период акинезии значительно сокращается за счет приема Юмекса. Подбор дозы Юмекса проводится индивидуально. Обычно начальная суточная доза Юмекса составляет 5-10 мг (1-2 таблетки). Больные принимают перорально по 1 таблетке утром или по 1 таблетке утром и вечером в течение нескольких недель, затем дозу можно снизить наполовину. При комбинированном лечении с препаратами леводопы дозу последних в ряде случаев требуется соответственно уменьшить. Прием Юмекса с другими противопаркинсоническими препаратами также является благоприятным и не влияет друг на друга. Побочные явления связаны с передозировкой леводопы. Могут возникнуть бессонница, галлюцинации, гиперкинезы, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, сухость во рту. Препарат противопоказан при экстрапирамидных нарушениях (наследственный тремор, хорея Гетингтона), не связанных с пониженным содержанием дофамина, при повышенной чувствительности к препарату. Форма выпуска: таблетки по 5 или 10 мг.

Препараты для лечения болезни Паркинсона: средства заместительной терапии

Группа лекарственных средств заместительной терапии включает следующие препараты: Мадопар, Наком, Синдопа, Синемет, Тидомет, Дуэллин. Эти препараты представляют собой комбинации леводопы и ингибиторов периферического декарбоксилирования (карбидопу или бенсеразид) в разных соотношениях. Они не останавливают заболевание, а приводят только к известной коррекции дефицита дофамина.
Леводопа, как действующее вещество, хорошо всасывается; при пероральном приеме максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Большая часть леводопы в печени, почках, кишечнике и других тканях превращается путем декарбоксилирования в дофамин, который не проникает в головной мозг из периферической крови. Это заставляет повышать дозировку препарата, чтобы необходимое количество попало в центральную нервную систему и уже в ней превратилось в дофамин, обеспечивая тем самым лечебный эффект. Повышение дозы препарата, в свою очередь, ведет к увеличению побочных действий. Чтобы устранить этот негативный эффект (разрушение препарата в других тканях до его проникновения в головной мозг) были созданы комбинированные препараты. Дозировка и время приема каждого из этих средств подбираются индивидуально и зависят от лечебного эффекта и выраженности побочных действий. Лечебный эффект развивается постепенно.
При применении леводопы могут возникнуть следующие побочные явления: тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение давления при переходе в вертикальное положение, сопровождающееся потемнением в глазах, головокружением и потерей сознания, нарушения сердечного ритма, а так-же ряд особых феноменов (моторных флуктуаций и дискинезий), которые описаны ниже. У пожилых больных могут возникать спутанность сознания, галлюцинации, психозы. При возникновении побочных явлений дозу препарата уменьшают или его прием прекращают.
В случае возникновения тошноты, рвоты и других нарушений функций желудочно-кишечного тракта целесообразно принимать препарат во время или после еды или за большее число приемов, при этом соответственно уменьшив разовую дозу. Некоторое время (в начале лечения в момент адаптации к препарату) с этими явлениями можно бороться путем приема Церукала (по 10 мг 3 раза в день) или Мотилиума (по 10 мг 3 раза в день). Это следует делать с осторожностью, поскольку данные препараты обладают дофаминоблокирующим эффектом, что может привести к усилению явлений паркинсонизма.
Противопоказания к приему препарата следующие: выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь со значительным повышением артериального давления, декомпенсированные заболевания внутренних органов, узкоугольная глаукома, заболевания крови, меланома, повышенная чувствительность к препарату. Во время лечения леводопой нельзя принимать витамин В6, так как он снижает эффективность ее действия.
В настоящее время для лечения синдрома паркинсонизма, или болезни Паркинсона, используются комбинированные препараты, в которых действующее вещество леводопа сочетается с ингибитором декарбоксилазы бенсеразидом (Мадопар) или карбидопой (Наком, Синдопа, Синемет, Дуэллин).
Предпочтительнее использовать комбинированные средства с ингибиторами декарбоксилазы препаратами Синемет и Наком, содержащих 0,25 г леводопы и 0,025 г карбидопы, или препаратом Мадопар, содержащим 50 (100 или 200) мг леводопы и 12,5 (25 или 50) мг бенсеразида. Содержащийся в них ингибитор декарбоксилазы не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому препятствует использованию леводопы вне головного мозга и тем самым позволяет уменьшить дозы препарата.
Побочные действия этих средств выражены слабее, чем у леводопы. Препараты обладают примерно равной эффективностью. Лечение начинают с малой дозы, затем через 3 дня ее повышают до достижения клинического эффекта. При неэффективности высоких доз (1000 мг/сутки) следует подвергнуть сомнению диагноз болезни Паркинсона и думать о симптоматическом паркинсонизме.
Препараты леводопы наиболее эффективны при акинетико-ригидной форме паркинсонизма (уменьшают скованность и устраняют замедленность движений) и менее эф-фективны при дрожательной форме.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Дуэллин

Противопаркинсоническое комбинированное средство - комбинация леводопы (предшественника дофамина) и карбидопы (ингибитора декарбоксилазы ароматических аминокислот). Препарат выпускается в таблетках по 100 мг/10 мг; 100 мг/25 мг; 250 мг/25 мг леводопы и карбидопы соответственно. Устраняет гипокинезию, ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение. Наличие в составе препарата фермента карбидопы позволяет свести к минимуму побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Препарат показан при болезни Паркинсона; синдроме Паркинсона (за исключением вызванного антипсихотическими средствами). Дуэллин, как комбинированный препарат леводопы и карбидопы, переносится лучше, чем препараты леводопы. Недопустимо внезапное прекращение приема леводопы; при резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, отклонения в психике. При лечении Дуэллином следует избегать деятельности, при которой требуются высокая концентрация внимания и быстрота психомоторных реакций. Рекомендуется принимать препарат во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы проглатывают целиком. Во время длительного лечения целесообразен периодический контроль функций печени, кроветворения, почек и сердечно-сосудистой системы.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Мадопар 125

Представляет собой комбинацию леводопы и ингибитора декарбоксилазы бенсеразида в соотношении 4:1 (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида), которая показала себя оптимальной в клинических испытаниях и в лечебной практике. Он обладает такой же эффективностью, как большие дозы леводопы. Леводопа и бенсеразид всасываются большей частью в верхних отделах тонкой кишки. Максимальная концентрация леводопы в плазме достигается приблизительно через 1 ч после приема Мадопара. Прием пищи уменьшает скорость и степень всасывания леводопы. При назначении препарата после обычного приема пищи максимальная концентрация леводопы в плазме крови на 30% меньше и достигается позже. Лечение Мадопаром следует начинать постепенно, индивидуально подбирая дозы и доводя их эффект до оптимального. Больные всегда должны проглатывать обычные капсулы Мадопара не разжевывая. Его следует принимать, по возможности, не менее, чем за 30 минут до или через 1 час после еды. Однако некоторые больные лучше переносят Мадопар, если принимают его во время еды. Больным на ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется начинать лечение Мадопаром с приема 1/2 таблетки 3-4 раза в сутки. Как только подтвердится переносимость препарата, дозу его нужно медленно увеличивать, добиваясь максимального терапевтического эффекта, который достигается, как правило, при суточной дозе 5-10 таблеток Мадопара, принимаемых в три или более приемов. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться от 4 до 6 недель. При необходимости дальнейшего увеличения суточной дозы это следует делать с промежутками в 1 месяц. Средняя поддерживающая доза равняется 125 мг Мадопара 3-6 раз в сутки. Число приемов (не менее трех) и их распределение в течение дня должно быть определено так, чтобы обеспечить оптимальный эффект. Больные, принимающие другие противопаркинсонические средства, могут получать и Мадопар. Однако по мере продолжения лечения Мадопаром и проявления его терапевтического действия может возникнуть необходимость в уменьшении дозы других препаратов или их постепенной отмене. Если в течение дня у больного наблюдаются сильные колебания действия препарата (феномен «включения-выключения»), рекомендуется либо более частый прием соответственно меньших разовых доз, либо, что предпочтительнее, применение Мадопара ГСС. Противопоказания: заболевания эндокринной системы, почек, печени, сердца, беременность, возраст до 25 лет, гиперчувствительность к леводопе, бенсеразиду, не рекомендуется сочетанный прием неселективных ингибиторов моноаминоксидазы. Побочные действия: анорексия, тошнота, рвота и диарея, отдельные случаи потери или изменения вкусовых ощущений. Эти побочные явления, возможные на начальной стадии лечения, можно в значительной степени устранить, если принимать Мадопар во время еды или с достаточным количеством пищи или жидкости, а также если увеличивать дозу медленно. В редких случаях - кожные реакции в виде зуда и сыпи. Иногда - аритмии или ортостатическая гипотония. Обычно ортостатические нарушения ослабевают после уменьшения дозы препарата. При длительной терапии леводопой необходимо периодически контролировать картину крови и функцию печени и почек, так как в редких случаях возможно развитие гемолитической анемии, а также транзиторной лейкопении и тромбоцитопении. На более поздних стадиях лечения иногда возникают самопроизвольные движения (например, типа хореи или атетоза). Их обычно можно устранить или ослабить до приемлемого уровня, уменьшив дозу. В дальнейшем для усиления терапевтического эффекта можно попробовать увеличить дозу, поскольку эти побочные реакции возникают не всегда. При длительном применении препарата его терапевтическая эффективность может варьировать. Это проявляется в эпизодах «застывания», ослабления эффекта к концу периода действия дозы и феномена «включения-выключения». Обычно эти явления можно устранить или значительно уменьшить путем снижения дозы. Впоследствии можно попробовать вновь увеличить дозу для усиления эффекта лечения, так как все указанные нежелательные явления необязательно появятся вновь. У больных старческого возраста могут наблюдаться ажитация, тревога, бессонница, галлюцинации, бред и временная дезориентация. Форма выпуска: капсулы по 125 мг (100 мг + 25 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Мадопар 250

Содержит леводопу и бенсеразид в соотношении 4:1 (200 мг леводопы и 50 мг бенсеразида). Относится к стандартной форме Мадопара и выпускается в капсулированной и таблетированной формах. Капсулы и таблетки стандартного Мадопара равнознач-ны по терапевтической эффективности. Форма выпуска: капсулы по 250 мг (200 мг + 50 мг); таблетки по 250 мг (200 мг + 50 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Мадопар быстродействующие таблетки (диспергируемые)

Быстродействующий Мадопар - специальная лекарственная форма для больных с дисфагией (нарушениями глотания) и тех случаев, когда требуется более быстрое начало действия, то есть для больных с акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня, а также для больных с феноменом «запаздывания» или «отключения». Скорость нарастания концентрации леводопы в крови после приема быстродействующего Мадопара схожа с таковой при приеме обычного (стандартного) Мадопара, однако время до достижения максимальной концентрации имеет тенденцию к укорочению. Параметры всасывания диспергируемых таблеток Мадопара у разных больных более единообразны, чем обычных лекарственных форм. Быстродействующие таблетки нужно растворять в четверти стакана воды (25-50 мл). Таблетка полностью растворяется за несколько минут с образованием молочно-белого раствора. Поскольку быстро может образоваться осадок, перед приемом раствор рекомендуется помешать. Таблетки нужно принимать не позже, чем через полчаса после растворения. Форма выпуска: таблетки диспергируемые по 125 мг (100 мг + 25 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Мадопар ГСС

Капсулы ГСС (гидродинамически сбалансированная система) - особая лекарственная форма, дающая замедленное высвобождение активных веществ в желудке с целью достижения более равномерного высвобождения леводопы и предотвращения симптомов, которые связаны с укорочением времени действия леводопы. Активное вещество заключено в матрикс, состоящий, главным образом, из гидроколлоида, жиров, увлажняющих веществ. Плотность капсулы меньше, чем плотность желудочного сока, что позволяет ей плавать в желудке. Взаимодействие желудочного сока с матриксом капсулы приводит к формированию гидратированного пограничного слоя, через который может проникать актив-ное вещество. Капсула остается в желудке в течение 5-12 часов. Это имеет важное значение, так как леводопа всасывается только на уровне верхней трети тонкой кишки. По сравнению с традиционным Мадопаром всасывание леводопы из Мадопара ГСС происходит более медленно. Максимальная концентрация в плазме на 20-30% меньше, чем у обычных лекарственных форм, и достигается примерно через 2-3 часа после приема. Динамика концентрации в плазме характеризуется более продолжительным периодом выведения, чем у обычных форм выпуска, что убедительно свидетельствует о непрерывном контролируемом высвобождении активных веществ. Прием пищи не влияет и на максимальную концентрацию леводопы, которая достигается позже, через 5 часов после приема Мадопара ГСС.
Рекомендуемая начальная доза Мадопара ГСС - 1 капсула 3 раза в сутки, причем она не должна превышать 600 мг в сутки. Мадопар ГСС всегда принимают целиком с небольшим количеством воды вне зависимости от приема пищи. При необходимости помимо утренней дозы Мадопара ГСС можно принимать дополнительно Мадопар стандартный или диспергированный для компенсации отсроченного действия Мадопара ГСС. Противопоказания и побочные действия идентичны тем, которые наблюдаются при приеме стандартного Мадопара. Форма выпуска: капсулы по 125 мг (100 мг + 25 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Наком

Комбинация карбидопы, ингибитора декарбоксилазы ароматических аминокислот и леводопы, метаболического предшественника дофамина. Это сочетание приводит к ингибированию разложения леводопы в крови и периферических тканях и повышению ее уровня в тканях мозга, где леводопа превращается в дофамин. В связи с этим возможно применение меньших доз леводопы, при этом быстрее наблюдается лечебный эффект и уменьшается выраженность побочных явлений. Наком показан для лечения синдрома и болезни Паркинсона (кроме синдроме лекарственного паркинсонизма). Препарат в первую очередь влияет на ригидность, замедленность движений и уменьшает постуральные нарушения, менее активен в отношении тремора. При приеме Накома нет необходимости избегать применения витамина B6. Назначают Наком внутрь во время или после еды. Дозы подбирают индивидуально с учетом особенностей действия основного компонента (леводопы). Обычно прием начинают с 0,5 таблетки 1-2 раза в сутки; при необходимости увеличивают дневную дозу, добавляя 0,5 таблетки через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта (обычно до 3-6 таблеток в сутки, но не более 8 таблеток в сутки). Больные, получавшие ранее леводопу, должны до начала лечения Накомом прекратить (не менее чем за 12 ч) прием леводопы, а Наком принимать в первые дни в уменьшенных дозах (не более 3 таблеток в сутки). Поддерживающая доза для большинства больных составляет 3-6 таблеток в сутки (не более 8 таблеток в сутки). Противопоказания: глаукома закрытоугольная, прием ингибиторов МАО и беременность. Побочные явленна: гиперкинезы, головная боль, шаткость при ходьбе, тошнота, рвота, депрессия, галлюцинации, может наблюдаться в отделим случаях изменение формулы крови. Форма выпуска: таблетки, со-держащие 250 мг леводопы и 25 мг карбидопы.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Синдопа

Комбинированный препарат, выпускающийся в трех вариантах в зависимости от дозы леводопы и карбидопы: Синдопа 110, содержащая 100 мг леводопы и 10 мг карбидопы; Синдопа 275, содержащая 250 мг леводопы и 25 мг карбидопы; Синдопа Плюс, содержащая 100 мг леводопы и 25 мг карбидопы. Подбор индивидуальной дозы проводится постепенно - с учетом выраженности клинических проявлений, переносимости препарата и наличия моторных флюктуаций и дискинезий. Наличие препаратов с различной дозировкой действующего вещества и карбидопы позволяет более дифференцированно влиять на проявления болезни с учетом развития осложнений длительного приема препарата. Противопоказания: повышенная чувствительность, закрытоугольная глаукома, меланомы, прием ингибиторов МАО. Побочные действия: тошнота, рвота, судороги в икроножных мышцах, бред, депрессия, бессонница, тревога, сухость во рту, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, расстройства зрения.

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Синдопа 110

Содержит 100 мг леводопы и 10 мг карбидопы. Является основным препаратом, применяющимся для лечения больных с синдромом паркинсонизма или болезнью Паркинсона, у которых отсутствуют осложнения, возникающие при длительном применении леводопы: моторные флюктуации или дискинезии. Форма выпуска: таблетки (100 мг + 10 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Синдопа Плюс

Содержит 100 мг леводопы и 25 мг карбидопы. Повышенное содержание карбидопы уменьшает побочные явления, возникающие при приеме леводопы, позволяет достичь оптимального лечебного эффекта при меньшей дозе и отсрочить появление осложнений, связанных с проведением заместительной терапии леводопой. Форма выпуска: таблетки (100 мг + 25 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Синдопа 275

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Синемет

Комбинированный препарат, содержащий действующее вещество леводопу и ингибитор декарбоксилазы карбидопу . Применяется для лечения болезни Паркинсона и симптоматического паркинсонизма. Синемет обеспечивает более эффективную и продолжительную концентрацию леводопы в плазме крови, чем при приеме одной леводопы. Препарат уменьшает тремор, улучшает функцию глотания, слюнотечения, уменьшает постуральную неустойчивость, но особенно эффективен в отношении ригидности и брадикинезии. Синемет, как правило, эффективен и при моторных флуктуациях. Он может приниматься одновременно с витамином В6. Оптимальная дневная доза Синемета подбирается индивидуально для каждого больного. У начинающих лечение паркинсонизма с приема Синемета начальная доза составляет 1/2 таблетки 1 -2 раза в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать по 1 /2 таблетки до достижения оптимального эффекта. Максимальная суточная доза - 8 таблеток. Противопоказания: гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, психоз, печеночная и/или почечная недостаточность, сердечная недостаточность, болезни крови, депрессия, меланома и подозрение на нее, заболевания эндокринной системы, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет). Побочные явления: насильственные движения, психотические нарушения, депрессия, тошнота, сердцебиение, аритмия, ортостатическая гипотензия, снижение аппетита, головокружение, сонливость, нарушение формулы крови. Форма выпуска: таблетки (100 мг + 10 мг и 250 мг + 25 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Синемет CR

Противопаркинсоническое комбинированное средство - комбинация леводопы (предшественника дофамина) и карбидопы (ингибитора декарбоксилазы ароматических аминокислот). Применяется для лечения болезни Паркинсона или синдрома паркинсонизма. Устраняет гипокинезию, ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение. Эффективен при лечении больных с развивающимися осложнениями длительного применения Леводопы. Особенно эффективен для снижения периода «выключения». Оптимальная суточная доза устанавливается индивидуально. Таблетки принимают внутрь не разжевывая. Начальная доза препарата для больных, не получавших ранее леводопу составляет 1/2 таблетки 2 раза в сутки с последующим постепенным повышением при необходимости. Если ранее больной принимал обычный Синемет, то при переходе на Синемет CR дозу препарата необходимо увеличить на 10-30%. В большинстве случаев оптимальная доза препарата составляет от 2 до 8 таблеток, максимально - 12 таблеток. Побочные действия: головокружение, спутанность сознания, нарушение сна, депрессия, дистония, нарушение зрения, ортостатическая гипотония, дискинезии, сердцебиение, одышка. Противопоказания: одновременный прием МАО, меланома, закрытоугольная глаукома, гиперчувствительность. Форма выпуска: таблетки (200 мг + 50 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Тидомет LS

Комбинированный препарат, содержащий леводопу (100 мг) и ингибитор декарбоксилазы карбидопу (10мг). Применяется для лечения болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма. Наличие в препарате карбидопы тормозит разрушение леводопы, пролонгируя ее действия и создавая условия для более полного поступления леводопы в ткани мозга. Тидомет уменьшает многие проявления паркинсонизма, такие как скованность, замедленность движений, нарушения позы, в меньшей степени тремор. Эффективная доза препарата подбирается индивидуально, начиная с минимальной (1/2 таблетки) 1-2 раза в день, с последующим постепенным повышением по 1/2 таблетки до получения оптимального результата, который обычно наблюдается через 7-10 дней. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, глаукома, прием ингибиторов МАО. Побочные явления: тошнота, рвота, снижение аппетита, при длительном приеме - непроизвольные насильственные движения, ортостатическая гипотензия. Форма выпуска: таблетки (100 мг + 10 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Тидомет Плюс

Комбинированный препарат, содержащий в 2,5 раза больше карбидопы, чем Тидомет LS (леводопа - 100 мг и карбидопа - 25 мг ). Такое соотношение действующего вещества леводопы и ингибитора декарбоксилазы карбидопы (4:1) позволяет достичь терапевтического эффекта при меньшей дозе леводопы, что приобретает особое значение у больных с моторными флуктуациями или дискинезиями. Противопоказания и побочные явления подобны тем, что описаны у Тидомета LS. Форма выпуска: таблетки (100 мг + 25 мг).

Препарат для лечения болезни Паркинсона: Тидомет Форте

Комбинированный препарат, содержащий по сравнению с Тидометом LS более высокую дозу леводопы (250 мг) и карбидопы (25 мг) . Прием препарата с повышенной дозой действующего вещества необходим для получения более быстрого терапевтического эффекта у больных с утренним дефицитом дозы, особенно при нарушении глотания, а при вечернем приеме - чтобы исключить возникновение утреннего дефицита дозы. Форма выпуска: таблетки (250 мг + 25 мг). При длительном приеме препаратов, содержащих леводопу, развиваются особые феномены двигательных нарушений. К ним относятся колебания двигательной активности больного в течение дня (моторные флуктуации) и появление различных насильственных движений (дискинезии).
Их развитие связано с прогрессирующим уменьшением нейронов черной субстанции и полосатого тела, через которые опосредуется действие леводопы, а также с рядом других факторов. Установлено, что эти явления возникают у всех больных примерно через 3-6 лет после начала лечения препаратами леводопы.
Выделяют следующие варианты моторных флуктуаций: 1) феномен «истощения» разовой дозы леводопы, который проявляется в том, что действие дозы сокращается («ис-тощается») и до приема следующей дозы возвращаются симптомы заболевания; 2) феномен «отсроченного наступления эффекта» принятой дозы характеризуется тем, что начало действия препарата наступает позже обычного срока (более чем через 60 мин после приема); 3) феномен «включения-выключения» проявляется тем, что начало и окончание действия препарата наступают внезапно, а не плавно, как было раньше; эти явления могут возникать через определенное время после приема или независимо от него; 4) феномен «застывания» проявляется внезапной, непредсказуемой по времени блокадой движений больного, которая наступает при ходьбе, поворотах, прохождении через дверной проем и других ситуациях.
Встречаются следующие варианты дискинезий: 1) двухфазные дискинезии, которые возникают в момент начала и окончания действия препарата; 2) дискинезии, появляющиеся на высоте (пике) действия дозы; 3) дискинезии, возникающие во время прекращения действия очередной дозы препарата. Дискинезии проявляются по-разному. Это могут быть легкие быстрые насильственные движения, иногда незаметные для больного, в области лица, туловища, ног, либо тяжелые генерализованные движения по типу дистонии, которые могут сопровождаться болезненными напряжениями мышц.
Для борьбы с моторными флуктуациями и дискинезиями обычно бывает достаточно увеличить кратность приема препарата (до 5 раз вдень), соответственно уменьшив разовую дозу, или использовать препараты пролонгированного действия, при этом суточная доза лекарства должна быть повышена на 20-30% из-за его неполного всасывания из кишечника. Эти приемы эффективны при наличии феноменов «истощения» дозы, «включения-выключения» и некоторых дискинезиях.
Использование пролонгированных форм препарата также целесообразно при дискинезии, возникающей на высоте действия дозы, так как данная лекарственная форма обеспечивает более стабильную концентрацию препарата в крови без значительных пиков. При феномене отсроченного наступления действия дозы следует принимать препарат за 30- 40 минут до еды или использовать растворимые таблетки Мадопара, которые быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Если эти приемы оказываются безрезультатными, необходимо использовать препараты других групп в сочетании с препаратами леводопы или в варианте монотерапии.
Следует подчеркнуть, что прекращение приема препаратов леводопы может привести к резкому ухудшению состояния, вплоть до полной обездвиженности больного с развитием нарушений глотания и речи. Такое состояние называется акинетический криз. Оно может привести к развитию гипостатической пневмонии, пролежней, тромбоза глубоких вен и других осложнений. При внезапной отмене препаратов леводопы может также развиться злокачественный нейролептический синдром.

Содержание

Неврологический синдром под названием паркинсонизм, отличается множеством симптомов и проявляется в нескольких формах. Люди, больные паркинсонизмом, подвержены нестабильности мышечного тонуса, неустойчивому положению рук и ног при движении, деменции. Этот синдром не приговор, он излечим, не смотря на остропротекающую начальную форму.

Почему возникает вторичный паркинсонизм

У болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма есть отличия. Патология начинает проявляться в большинстве случаев в зрелом возрасте и излечить ее полностью нельзя, со временем она начинает прогрессировать. Синдром сосудистого паркинсонизма появляется у людей абсолютно разных возрастов, и лечится разными способами, в зависимости от типа заболевания. Чтобы вылечить заболевание, нужно установить причину его возникновения и учесть симптоматику (деменция, нарушение координации движения, неустойчивость мышц). Причины появления болезни:

Черепно-мозговые травмы.
Перенесенные инфекционные заболевания.
Интоксикация организма.
Сосудистый паркинсонизм появляется после употребления синтетических наркотиков.
Употребление препаратов из линейки противорвотных, антипсихотиков, антиконвульсантов, симпатолитиков.
После перенесенных заболеваний: ишемического инсульта, инфаркта мозга, атеросклероз в совокупности с хронической ишемией головного мозга, гипоксии, гидроцефалии, опухолей головного мозга, повторной гипогликемии.
Сопровождающий синдром болезней центральной нервной системы.

Признаки паркинсонизма

Сосудистый паркинсонизм проявляется такими симптомами:

Уменьшение количества движений, медленная ходьба, повороты тела без правильной координации.
Пирамидная спастичность.
Пропадает возможность жестикулировать, мимика становится скудной.
Нарушена работа рук при ходьбе и постуральных рефлексов.
Новое положение конечностей: полусогнутые колени и локти при попытке движений.
При покое конечностей наблюдается тремор (дрожание), который прекращается при активности рук или ног.
При запущенной форме человек обездвиживается, наблюдаются постуральные расстройства.
Начальный этап заболевания четко выражается острой формой протекания.
Проявление деменция, атаксии.
Недержание мочи, нарушенное кровообращение.
Психически расстройства, депрессивные состояния.
Холинолитический синдром.

Лечение сосудистого паркинсонизма

Терапия идиопатической болезни происходит при использовании методов:

лечение препаратами;
хирургическое вмешательство;
применение стволовых клеток;
народная медицина;
лечение продуктами пчеловодства (апитерапия);
лечебная физкультура;
массаж.

Консервативное лечение поможет приостановить развитие поражения, снизить активность неприятных симптомов, но не полностью вылечить. Более радикальным, но действенным методом в некоторых случаях является нейрохирургия. Возможность такой процедуры должна быть определена специалистом и нацелена на то, чтобы устранить симптомы, а иногда и полностью вылечить человека.

Массаж, лечебная физкультура – это дополнение основного лечения, которое помогает сохранить нормальную подвижность конечностей как можно дольше. Лечение стволовыми клетками помогает на начальной стадии, а методы народной медицины могут применяться, но только после консультации врача. Апитерапия (на основе продуктов пчеловодства) – один из современных методов, предусматривает применение или прием некоторых средств, которые усиливают защитные реакции организма, работу обменных механизмов. Это мед, прополис, хитозан, пыльца, маточное молочко, перга, пчелиный яд.

Препараты

Лечение лекарственными средствами – первый метод, применяемый при паркинсонизме. Назначает лекарство только врач, в зависимости от симптоматики, причин появления синдрома. Группы препаратов, используемые для терапии паркинсонизма:

Леводопы.
Антихолинергические: Циклодол, Акинетон.
Агонисты рецепторов дофамина: Мирапекс, Реквип
Ингибиторы МАО-В и КОМТ: Азилект, Юмекс.
Амантадин: ПК-Мерц, Мидантан.

Физиотерапевтическое лечение

Применяется такой метод для улучшения состояния пациентов, сохранения и тренировки координации движений. ЛФК и массаж можно выполнять прямо в теплой ванне или после нее, так произвольность движений снижается. Спортивные игры, бег трусцой и пешие прогулки – это отличная тренировка для мышц и конечностей пациента. Если ситуация более утрудненная, к ЛФК относятся упражнения, которые учат человека правильной ходьбе, развиваться в период заболевания.

Курс массажа выполняется, чтобы привести тонус мышц в порядок, снизить их скованность. Основные участки воздействия – воротниковая зона, спина, конечности, зона шейных позвонков. Процедура массажа при паркинсонизме длится в среднем 10-20 минут, а количество таких процедур за один курс составляет 15-20 сеансов. Как основной метод лечения массаж и физкультура не используется, но является отличным дополнением к основной терапии.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лат. «substantia nigra» – одна из структур, относящихся к экстрапирамидной системе, отвечающей за регулирование тонуса и моторики скелетной мускулатуры. На сегодняшний день возможно лишь несколько замедлить этот патологический процесс.

Ситуация усугубляется тем, что заболевание дебютирует лишь тогда, когда почти половина нервных клеток уже необратимо утрачена.

Подходы к лечению болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона заключается в протекции еще не погибших нервных клеток, продуцирующих дофамин. Также требуется увеличить уровень медиатора дофамина в нервной ткани и откорректировать происходящие в ней биохимические и метаболические процессы.

Одним из основных направлений лечения этого прогрессирующего заболевания выступает заместительная терапия. Лекарства от болезни Паркинсона, работающие в этом направлении, содержат вещества, являющиеся биохимическими предшественниками нейромедиатора дофамина, а также активные компоненты, ингибирующие метаболизм этого нейромедиатора.

На сегодняшний день еще не создано каких-либо специфических медикаментов, способных полностью раз и навсегда победить болезнь Паркинсона. Препараты, применяемые сегодня специалистами, способствуют повышению содержания дофамина в нервной ткани и предназначены для длительного применения. Хоть и воздействуют лекарства от Паркинсона на разные звенья метаболизма, работают они на один и тот же результат.

Повышение синтеза дофамина клетками среднего мозга

Такой механизм действия присущ препарату «Леводопа». Данное вещество является структурным предшественником дофамина. Превращение в дофамин путем отщепления карбоксильной группы происходит в нейронах черного вещества. Во избежание преждевременного преобразования вещества под воздействием печеночных ферментов разработаны средства, ингибирующие фермент декарбоксилазу:

«Наком»;
«Сталево»;

Предохранять «Леводопу» от несвоевременного разрушения способен также и бенсеразид (применяется в виде лекарственного средства «Мадопар»). Эти препараты при болезни Паркинсона следует применять одновременно с «Леводопой».

Повышение выделения дофамина мембраной пресинаптического нейрона

Такой эффект способен оказывать «Амантадин», который, помимо указанного действия, стимулирует связь дофамина с постсинаптическими рецепторами.

«Амантадин» в качестве действующего вещества входит в состав следующих препаратов для лечения болезни Паркинсона:

Стимуляция дофаминергических рецепторов

Таким механизмом действия обладают следующие средства от болезни Паркинсона, называемые также дофаминомиметиками:

«Бромокриптин» («Абергин», «Парлодел»);
«Пирибедил» («Проноран»);
«Каберголид» («Агалатес», «Берголак»);
«Ротиготин» – это средство относится к новейшим разработкам. В отличие от большинства препаратов, выпускающихся в виде таблеток, медикамент представляет собой трансдермальную терапевтическую систему (ТТС). Это специальный пластырь, предназначенный для наложения на кожу. Наклеивание производится один раз в сутки. Дозированное поступление терапевтических доз лекарственного вещества регулируется электронной начинкой пластыря, не допускающей сбоев. У такой новой формы выпуска есть неоспоримые преимущества. В частности, значительно меньшая эффективная дозировка средства, по сравнению с традиционными формами, а также меньшая выраженность нежелательных побочных реакций.

Устанавливая связь с постсинаптическими рецепторами, эти лекарственные вещества имитируют действие, которое в норме оказывает на них дофамин.

Замедление обратного захвата дофамина мембранами пресинаптических нейронов

Такой эффект способны обеспечить лекарственные препараты, относящиеся к группе трициклических антидепрессантов:

Результатом лечения этими средствами является существенное возрастание содержания дофамина в синаптической щели. Зная механизм действия, становится понятно, каким образом данная группа средств улучшает дофаминергическую передачу.

Ингибирование распада дофамина

Применение ингибиторов моноаминоксидазы («Селегилин», «Разагилин»). Кроме замедления метаболизации дофамина, эти препараты для лечения болезни Паркинсона способны также оказывать нейропротективное влияние. Это заключается в том, что данные соединения препятствуют цитолизу нейронов, а также стимулируют выделение глиальными клетками нейронального фактора роста и антиоксидантов.
Использование ингибиторов катехол аминотрансферазы. Таким действием обладает фармацевтическое средство «Энтокапон».

Данные медикаменты следует применять совместно с ингибиторами декарбоксилазы («Сталево», «Наком»).

Немаловажное значение в схеме лечения болезни Паркинсона играет и диетотерапия. Разумеется, не в качестве самостоятельной лечебной методики, а как вспомогательное средство, способствующее повышению эффективности медикаментозной терапии. Включение в повседневный рацион ряда продуктов, способных повысить содержание дофамина в организме, улучшит общее состояние пациента и может в сочетании с основным лечением замедлить прогрессирование заболевания.

Для стимулирования выработки достаточных объемов дофамина организму необходимы следующие вещества:

аминокислоты – они используются нервными клетками в качестве строительного материала для синтеза молекулы дофамина. Особенно важная роль признается за аминокислотами бетаин и тирозин. В достаточном количестве данные полезные вещества содержатся в ягодах, сухофруктах, бананах;
антиоксиданты – оказывают нейропротективное действие, минимизируя негативное влияние свободных радикалов на нейроны. Источник – свежие фрукты и овощи, зеленый чай;
витамины – в реакции биосинтеза нейромедиатора дофамина особенно важную роль играют витамины В6 и РР, а также фолиевая кислота). Для создания достаточного запаса этих веществ в организме в рацион необходимо включить фисташки, семечки подсолнечника, фрукты, шпинат, спаржу;
микроэлементы – особенно важная роль принадлежит магнию: он не только участвует в синтезе дофамина, но и способствует расслаблению мышечных волокон, предотвращая их спазмы. Насыщают организм магнием бобовые, орехи, цельнозерновые злаки, свежие овощи, особенно темнолистовые;
макроэлементы;
насыщенные жирные кислоты (так называемые Омега-3).

Также регулируют продукцию дофамина следующие лекарственные травы:

Посоветовавшись предварительно с лечащим врачом, их можно употреблять в виде настоев.

Особенности применения противопаркинсонических препаратов

Болезнь Паркинсона отличается прогрессирующим течением. В связи с этим подобранная изначально доза лекарственного средства может со временем оказаться неэффективной. Такая ситуация потребует повышения дозировки применяемого лекарственного средства или назначения новой схемы лечения.
В результате прогрессирования заболевания, особенно на поздних его стадиях, могут развиваться симптомы деменции, которые придется корректировать при помощи антихолинэстеразных препаратов («Галантамин») или холинолитическими средствами центрального механизма действия («Циклодол»).
Во избежание кумулятивных эффектов от противопаркинсонических лекарственных средств, целесообразно включать в терапевтическую схему несколько препаратов, имеющих разные механизмы действия и различные точки приложения, в небольших дозировках.
Во избежание развития нежелательных побочных реакций ни в коем случае не следует превышать рекомендуемую дозировку лекарственных средств.
Важно! Не смотря на обилие в открытом доступе информации о самом заболевании и о средствах для его терапии, ни в коем случае не следует пытаться ставить себе диагноз и подбирать лечение самостоятельно. Каждому, заметившему у себя симптомы, заставляющие думать о болезни Паркинсона, необходимы консультация специалиста невролога и детальное медицинское обследование под его наблюдением.

Альтернативные методы лечения

Находят свое место в терапии болезни Паркинсона и гомеопатические методы лечения, в частности, следующие средства:

«Коэнзим композитум»;
«Убихинон композитум»;
препараты серии «Виторган»

Для получения убедительного эффекта необходим строго индивидуальный подход при диагностике и подборе терапевтических средств с учетом всех особенностей пациента и нюансов его состояния. Значение имеет практически все:

состояние пациента на момент осмотра;
какими заболеваниями страдает (должны быть учтены в том числе и хронические заболевания, находящиеся на текущий момент в стадии ремиссии);
какие препараты принимает данный пациент как для лечения болезни Паркинсона, так и от сопутствующих заболеваний.

Чаще всего курс терапии, который назначается пациенту по результатам обследования, длится от шести месяцев до двух лет. Однако лечение может продолжаться и более длительное время. Несомненным преимуществом применения гомеопатических препаратов является практически полное отсутствие у них побочных эффектов.

На всех этапах лечение гомеопатическими средствами должно проистекать под строгим контролем лечащего специалиста.

Гомеопатия при болезни Паркинсона не только улучшает эмоциональное состояние пациента, зачастую полностью избавляя его от депрессивного синдрома, но и способна при правильном подборе и регулярном приеме уменьшить амплитуду и частоту тремора, существенно улучшая качество жизни больного. Такое лечение позволяет пациенту отказаться от приема антидепрессантов, а, следовательно, избавиться и от побочных эффектов, которые вызывает эта группа фармацевтических средств.

Препараты при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона - одно из немногих прогрессирующих неврологических заболеваний хронического течения, которое характеризуются дегенеративными изменениями в экстрапирамидной моторной системе. В основном болезнь поражает лиц пожилого возраста, в частности мужчин. Несмотря на достижения в современной фармакологии и медицины, нет лекарства или метода, которое сможет полностью вылечить болезнь. Но все же существуют препараты при болезни Паркинсона, механизм действия которых направлен на замедление прогрессирования патологии, улучшение качества жизни больных.

В процессе развития заболевания происходит гибель нейронов центральной нервной системы, которые вырабатывают нейромедиатор дофамин. Дефицит выработки дофамина приводит нарушению работы головного мозга, с последующим развитием мышечной ригидности, гипокинезии, тремором и другими клиническим симптомами.

Как работают противопаркинсонические препараты

Лекарственная терапия состоит из приема противопаркинсонических препаратов, которые восполняют дефицит дофамина из-за гибели клеток головного мозга. Неотемлемой частью лечения считаются таблетки от болезни Паркинсона, позволяющие затормаживать прогрессирования патологии - нейропротекторная терапия.

Вспомогательным средством считается прием витаминов, антиоксидантов, также врачи в обязательном порядке назначают симптоматическую терапию, которая включает прием препаратов, позволяющих устранить общие симптомы, которые присутствуют при данном заболевании.

Важно! Выбор любого препарата, как и доза, курс лечения, назначается лечащим врачом индивидуально.

Базовыми в лечении считаются препараты леводопы при болезни Паркинсона. Их назначают всем больных. Как правило, прописывают и другие лекарства, но их прием проводиться в комплексе с Леводопой. Медикаментозное лечение выполняет две основные задачи:

Снижает скорость отмирания клеток головного мозга с дофамином.
Снижает симптомы, тем самым продлевает жизнь больного.

Базовая терапия

Противопаркинсоническое лечение состоит из приема следующих групп лекарственных препаратов:

Леводопы: Сталево, Наком – преобразуют леводопы в дофамин.
Агонисты: Прамипексол, Достинекс – стимулируют дофаминовы рецепторы в клетках головного мозга.
Амантадины: Вирегит, ПК-Мерц – повышают выработку дофамина в клетках головного мозга.
Ингибиторы моноаминоксидазного типа: Селигилин, Азилект – предотвращают процесс разрушения дофамина.
Антихолинергические лекарства: Циклодол – нормализуют биохимический дисбаланс в клетках нервной системы, который появляется на фоне недостатка дофамина.
Витамины группы B, С и Е. Оказывают выраженное антиоксидантное действие в борьбе со свободными радикалами.
Витамины при болезни Паркинсона позволяют обеспечивать организм человека всеми необходимыми веществами, для улучшения работы центральной нервной системы.

Врач может назначить и другие лекарственные препараты, поскольку ассортимент противопаркинсонических препаратов достаточно обширный. В последние несколько лет, врачи часто назначают новые препараты от болезни Паркинсона. Эти лекарства также не смогут вылечить болезнь, но имеют хорошую переносимость, успешно прошли ряд клинических испытаний, в ходе которых было доказано, что их прием снижает симптомы бредовых состояний, уменьшают тремор. К таким препаратам относится новое лекарство от болезни Паркинсона - Нуплазид (Пимавансерин). Он выпускается в форме таблеток для перорального применения.

Обзор лекарств

Фармакологический рынок предлагает ряд лекарственных препаратов для лечения, но назначать их может только врач, исходя из стадии болезни, возраста пациента, особенностей его организма.

Леводопа - это медицинский препарат, повышающий уровень дофамина. Прием данного лекарства облегчает все симптомы.
Селегилин - ингибитор МАО В, позволяющий снижать признаки болезни, тем самым замедляет инвалидизацию.
Пропранолол – снижает тремор, обладает выраженным седативным действием.
Амитриптилин – седативный препарат, позволяющий уменьшить раздражительность, повышенную возбудимость у больных
Паркинсоном.
ПК-Мерц.
Мидантан.
Мирапекс.
Прамипексол.
Разагилин.

Любой из вышеперечисленных препаратов имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их прием должен осуществляется строго по назначению врача индивидуально для каждого пациента.

Особенности применения

Болезнь Паркинсона не поддается полному излечению, но все же если терапия проводиться правильно, есть все шансы улучшить общее самочувствие больного, увеличить продолжительность жизни. В процессе лечения важным считается уход за больными, а также соблюдение всех рекомендаций, которые дает врач. Бесконтрольный прием любого лекарства может навредить здоровью больного, усугубить течение болезни.

мне 62 года у меня болезнь паркинсона,поок сердца,какие принимать таблетки,чтобы не вызывали приступы аритмии

Этот вопрос Вы должны задавать своему лечащему врачу. Препараты назначают с учетом сопутствующих болезней после обследования.

Паркинсон

Добавьте свой отзыв

«Аптека Медика» занимается реализацией качественных лекарственных средств. В удобном интернет-каталоге вы найдете дефицитные препараты для лечения болезни Паркинсонаот европейских производителей. Этот недуг связан с неполадками в работе нервной системы, это проявляется в нарушении произвольных движений.

Медикаментозное лечение

Все препараты для лечения болезни Паркинсона (БП) разделяют на три категории:

увеличивают допамин в мозге;
способствуют облегчению некоторых симптомов данного заболевания, оказывая влияние на нейромедиаторы;
помогают контролировать проявления, которые не влияют на движение.

Медикаментозный способ является наиболее распространенным методом борьбы с БП. Лекарства используются с целью восполнения допамина в человеческом головном мозге. Именно его нехватка провоцирует возникновение болезни. Выбор медикаментозных препаратов зависит от симптомов, реакции организма и возраста человека. В зависимости от стадии заболевания назначается лекарство. Некоторые средства могут вызывать побочные эффекты, поэтому подбор специалистом осуществляется в индивидуальном порядке.

Симптомы заболевания, при которых следует обратиться за профессиональной консультацией к врачу:

повышен тонус мышц;
произвольные движения замедлились;
дрожание;
неустойчивость тела при ходьбе.

Невролог проведет обследование и назначит медикаментозное лечение. Лекарства следует приобретать у проверенных поставщиков. Обращайтесь к нам, если необходимы редкие препараты для лечения болезни Паркинсона из Европы! Мы всегда готовы предоставить оригинальные лекарства для эффективного лечения!

Москва и регионы

Санкт-Петербург

Екатеринбург

Красноярск

Новосибирск

Челябинск

Адрес: г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково

Противопаркинсонические средства

Противопаркинсонические средства назначаются для лечения болезни Паркинсона и симптоматического паркинсонизма. Болезнь Паркинсона - хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание, которому преимущественно подвержены люди пожилого возраста. При болезни Паркинсона, так называемом дрожательном параличе, избирательно поражаются дофаминергические нейроны черной субстанции среднего мозга.

В самом начале заболевания проводят монотерапию. Если возраст пациента менее 50 лет и у него отсутствуют когнитивные расстройства, в качестве начальной терапии назначают либо агонист рецепторов дофамина, либо амантадин или М-холиноблокатор. Больным старше 70 лет, когда ожидаемая продолжительность жизни небольшая и наблюдаются когнитивные расстройства, сразу назначают препараты леводопы в субэффективной дозе с последующим ее повышением в течение 1-1,5 мес. Лечение назначается длительное, иногда в течение всей жизни. В случае снижения эффективности монотерапии прибегают к комбинированной терапии, но назначают не более трех препаратов одновременно.

С назначения препаратов леводопы начинают терапию ранней стадии болезни Паркинсона у людей старше 70 лет, а также поздней стадии во всех возрастных группах. Следует иметь ввиду, что леводопа и препараты на ее основе противопоказаны при психозах, психоневрозе, атеросклерозе, артериальной гипертензии, закрыто-угольной глаукоме, заболеваниях крови, меланоме, беременности, грудном вскармливании, детям до 12 лет. Во время приема леводопы необходимо исключать из рациона питания продукты, содержащие витамин В6.

Для коррекции психических расстройств используют атипичные нейролептики клозапин или оланзапин. Для лечения болезни Паркинсона и симптоматического паркинсонизма назначают препарат амантадин. Лечебный эффект амантадина гораздо слабее, чем от приема леводопы, и становится заметен на 3-5 день приема (преимущественно уменьшается олигокинезия).

Еще одна группа противопаркинсонических препаратов - центральные М-холиноблокаторы Лекарственные средства этой группы - Цклодол (ТРИГЕКСИФЕНИДИЛА ГИДРОХЛОРИД, ПАРКОПАН, РОМПАРКИН), Трипериден (НОРАКИН), Бипериден (АКИНЕТОН), Тропацин.

Наша Аптека предлагает противопаркинсонические средства.

Сделать заказ можно онлайн на нашем сайте. Мы предоставляем услуги по доставке продукции курьером, а также возможен самовывоз. Задать вопрос вы можете по телефону:

Очень просто позвонить нам по телефону и получить профессиональную фармацевтическую консультацию по вопросам применения лекарственных препаратов, их побочного действия, вопросам взаимодействия медикаментов, подбора аналогов и синонимов лекарственных средств. Все это позволяет легко и просто осуществить бронирование товара для самовывоза.

Грибок на ногтях?

Аптечка «АНТИРИНИТ»

ЗАЩИТА ЖЕЛУДКА

Внешний вид товара может не соответствовать фото, которое носит ознакомительный характер.

* Мы НЕ занимаемся продажей лекарственных средств дистанционным способом, т.к. доставка лекарств на дом, доставка лекарств по Москве запрещена согласно Постановлению Правительства РФ от 06.02.2002 N 81 (ред. от 04.10.2012) «О внесении изменений и дополнений в Правила продажи отдельных видов товаров и в перечень…», за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ, в частности доставка аптекой осуществляется только для льготной категории граждан на основании Федерального Закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ « О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» статьи 2 (в ред. от 02.07.2013) и Закона РФ от 15.01.1993 N«О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы» статьи 1.1 и статья 4. Все заказы формируются в аптеке (лицензия) и собираются только квалифицированными фармацевтами. Отпуск препаратов производится только при наличии рецепта от врача. Интернет-аптека Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Болезнь Паркинсона, лечение. Лекарственные препараты

Лечение болезни Паркинсона – сложная задача. Прежде всего потому, что остановить процесс гибели дофаминэргических нейронов черной субстанции в настоящее время невозможно; можно только замедлить. Тем более, что симптомы заболевания начинают проявляться к тому времени, когда примерно половина клеток, продуцирующих дофамин уже погибла.

«Золотой таблетки от Паркинсона» не существует, как и какого-нибудь специфического лекарства от болезни Паркинсона. Медикаментозное лечение болезни Паркинсона направлено на то, чтобы защитить сохранившиеся клетки черной субстанции (нейропротективное действие) и скорректировать биохимические процессы в сторону увеличения уровня дофамина в мозгу.

При болезни Паркинсона лучшим лекарством давно считалась леводопа. Этот препарат – химический предшественник дофамина. Однако с этим лекарством от Паркинсона надо быть осторожным. Для него характерно большое количество серьезных побочных эффектов, в том числе, психические нарушения.

Кроме того, при длительном применении угнетаются дофаминовые рецепторы и эффективность лечения снижается. Приходится повышать суточную дозу, а это приводит к вышеописанным отрицательным моментам: создается порочный круг.

Лучше всего назначать леводопу в комбинации с ингибиторами периферической декарбоксилазы (карбидопа или бенсеразид). Они увеличивают количество леводопы, достигающей мозга и одновременно снижают выраженность побочных эффектов.

Болезнь Паркинсона. Мадопар. Мадопар – один из таких комбинированных препаратов. Капсула мадопара содержит леводопу и бенсеразид. Мадопар выпускается в разных формах. Так, мадопар ГСС находится в специальной капсуле, плотность которой меньше плотности желудочного сока. Такая капсула находится в желудке от 5 до 12 часов, и высвобождение леводопы идет постепенно. А мадопар диспергируемый имеет жидкую консистенцию; действует быстрее и более предпочтителен для больных с нарушениями глотания.

Препараты для лечения болезни Паркинсона

Одно из лекарственных средств, с которых обычно начинают лечение – амантадин (мидантан). Этот препарат способствует образованию дофамина, уменьшает его обратный захват, защищает нейроны черной субстанции за счет блокады глутаматных рецепторов и обладает другими положительными свойствами. Амантадин хорошо уменьшает ригидность и гипокинезию; на тремор влияет меньше. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты при монотерапии возникают редко.

Лекарственные препараты при болезни Паркинсона. Агонисты дофаминовых рецепторов

Препараты этой группы бывают селективными и неселективными (действующими избирательно на определенные типы рецепторов). Один из селектиных агонистов – прамипексол (миралекс).

Таблетки от болезни Паркинсона миралекс используют, как для монотерапии в ранних стадиях, так и в комбинации с леводопой в более поздних стадиях. Побочных эффектов у миралекса меньше, чем у неселективных агонистов, но больше, чем у амантадина: тошнота, нестабильность давления, сонливость, отеки ног, повышение уровня печеночных ферментов; у больных с деменцией могут развиваться галлюцинации.

Препараты для лечения болезни Паркинсона. «Пластырь от Паркинсона»

Еще один современный представитель агонистов дофаминовых рецепторов – ротиготин. Но если другие агонисты выпускаются в виде паркинсон-таблеток, то этот препарат выполнен в виде пластыря, накладываемого на кожу. Пластырь, называемый трансдермальной терапевтической системой (ТТС), имеет размеры от 10 до 40 см², наклеивается один раз в день.

Пластырь имеет тонкую электронную начинку, позволяющую регулировать дозированное поступление ротиготина. Эта форма имеет преимущества перед традиционными агонистами: эффективная доза меньше, побочные эффекты значительно менее выражены. Может применяться, как в качестве монотерапии в ранней стадии, так и в комбинации с леводопой в поздних.

Препараты при болезни Паркинсона. Ингибиторы МАО

Ингибиторы моноаминооксидазы тормозят окисление дофамина в полосатом теле; за счет этого повышается его концентрация в синапсах. Чаще всего в лечении болезни Паркинсона используют селегилин. На ранних стадиях селегилин применяется в качестве монотерапии; половина больных отмечает значительное улучшение. Побочные явления селегилина не часты и не резко выражены.

Терапия селегилином позволяет отсрочить назначение леводопы на 9 – 12 месяцев. В поздних стадиях можно использовать селегилин в комбинации с леводопой; он позволяет увеличить эффективность леводопы на 30%.

Болезнь Паркинсона: лечение таблетками. Мидокалм при Паркинсоне

Мидокалм снижает тонус мышц. На этом свойстве основано его применение при паркинсонизме в качестве вспомогательного лекарства. Мидокалм принимают, как внутрь (таблетки), так и внутримышечно или внутривенно.

Паркинсон: лечение, препараты. Аминокислоты при болезни Паркинсона

Дофамин в норме образуется из аминокислоты тирозин, которая сначала превращается в L-Дофа и затем в дофамин. Этот процесс нарушается при воздействии токсических продуктов. Оказалось, что это влияние можно снизить введением в организм необходимых аминокислот. Назначение аминокислотных композитов приводит к быстрому улучшению состояния больного.

На группе больных проводилось клиническое исследование. В результате приема композитов аминокислот в течение 4 – 7 недель тремор уменьшился у 79% больных, ригидность и гипокинезия – у 87%. Примерно у половины пациентов уменьшилась выраженность побочных эффектов от лекарственных препаратов, а также удалось снизить дозу базовых лекарств.

Паркинсон – лекарства. Витамины при болезни Паркинсона

При лечении большинства заболеваний нервной системы активно используются витамины группы В. Для трансформации L-Дофа в дофамин необходимы витамин В₆ и никотиновая кислота. Тиамин (витамин В₁) также способствует увеличению дофамина в мозгу.

Витамины С и Е – отличные антиоксиданты. Они помогают бороться со свободными радикалами.

Важны не только витамины при Паркинсоне, но и незаменимые жирные кислоты. Линолевая кислота уменьшает тремор.

Леводопа уменьшает количество активного вещества S-аденозил-метионина, что увеличивает мышечную ригидность. Если принимать предшественник этого вещества аминокислоту L-метионин, этого происходить не будет.

Паркинсон: лечение, препараты (циннаризин)

Не следует лечить циннаризином Паркинсон! Циннаризин может способствовать обострению, латентно протекающей болезни Паркинсона (вплоть до полного обездвиживания и нарушений глотания и дыхания).

Болезнь Паркинсона. Гомеопатия

Гомеопаты подчеркивают, что они лечат не болезнь, а больного. Хотя такой же принцип принято использовать и в хорошей традиционной (аллопатической) медицине.

Чтобы не углубляться в психолого-философские суждения, просто перечислим гомеопатические препараты, применяемые при болезни Паркинсона.

Паркинсон-гомеопатия: Рус венената12, Тантгал 30, буфо Д3, агарикус Д4, цинкум сульфурикум Д6, табакум Д6, коэнзим композитум, убихинон композитум, препараты серии «Виторган» и другие.

Перекись водорода при болезни Паркинсона

Некоторые авторы предлагают перекись водорода в качестве панацеи. Объясняют ее целительное действие выделяющимся при ее распаде атомарным кислородом – активным окислителем. В инфицированных (особенно гнойных ранах) это действительно важно и эффективно.

Однако на неповрежденную кожу перекись водорода может оказывать повреждающее действие – гибнут сальные и потовые железы. Поэтому рекомендуемое лечение перекисью водорода Паркинсона и рассеянного склероза путем обтирания всего тела представляется, вряд ли полезным.

Перекись водорода и Паркинсон – вообще трудно совместимые понятия. Ведь одна из причин болезни Паркинсона – окислительный стресс за счет влияния свободных радикалов. А тут предлагается добавить еще один активный окислитель.

И, тем не менее, утверждать, что паркинсон-лечение перекисью водорода абсолютно невозможно, вероятно, преждевременно. Российская фармпромышленность создала на основе сильно разбавленной перекиси водорода препарат «Паркон» в виде спрея.

Как объясняет доктор биологических наук Гольдштейн, действие его основано не на окислительном свойстве перекиси, а на ее рефлекторном влиянии на особые рецепторы в полости носа, связанные со стволом мозга – вомероназальный орган (старое название Якобсонов орган).

Считается, что за счет этих импульсов, уменьшаются такие проявления паркинсонизма, как тремор, скованность движений, слюнотечение, восстанавливается мимика.

Клинических наблюдений и отзывов пока что немного. Что же, поживем – увидим.

Альтернативные способы лечения болезни Паркинсона

Для лечения аллергических заболеваний используется полихроматическое некогерентное излучения аппарата «Биоптрон». В некоторых публикациях говорится, что помогает Биоптрон при Паркинсоне – уменьшает тремор.

Бесплатные лекарства при болезни Паркинсона

Терапия болезни Паркинсона (и уход за больным) – чрезвычайно дорогостоящий процесс. Поэтому уже с момента установления диагноза следует побеспокоиться об установлении группы инвалидности. Будет не только финансовая помощь (пенсия или добавка к пенсии), но и бесплатные лекарства, и частично бесплатные средства ухода.

Болезнь Паркинсона

В курсе событий

Бесплатная консультация

Заполните форму, и специалист по нейродегенеративным заболеваниям свяжется с Вами в ближайшее время. Мы гарантируем полную конфиденциальность Вашего обращения.

Скажи “стоп” деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Лекарства от болезни Паркинсона в Москве

Добавить в корзину

Тидомет форте таблетки 100 шт. Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]

Добавить в корзину

Реквип Модутаб таблетки 4 мг 28 шт. GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Добавить в корзину

Сталево таблетки 150 мг+37,5 мг 100 шт. Орион Фарма/Орион Корпорейшн

Добавить в корзину

Мадопар «125» капсулы 100 шт. F. Hoffmann-La Roche [Ф. Хоффманн-Ля Рош]

Добавить в корзину

Азилект таблетки 1 мг 30 шт. Teva [Тева]

Добавить в корзину

Ньюпро пластырь 6 мг/24 ч 28 шт.

Добавить в корзину

Прамипексол-Тева таблетки 1 мг 30 шт. Teva [Тева]

Добавить в корзину

Азилект таблетки 1 мг 100 шт. Teva [Тева]

Добавить в корзину

Ньюпро пластырь 4 мг/24 ч 28 шт.

Добавить в корзину

Мемантин Канон таблетки 10 мг 30 шт. Канонфарма продакшн ЗАО

Добавить в корзину

Реквип Модутаб таблетки 8 мг 28 шт. GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Добавить в корзину

Мидантан таблетки 100 мг 50 шт. Борисовский завод медицинских препаратов

Добавить в корзину

Меманталь таблетки 10 мг 90 шт. Синтон Испания С.Л.

Добавить в корзину

Ньюпро пластырь 8 мг/24 ч 28 шт.

Добавить в корзину

Мирапекс таблетки 0.25 мг 30 шт. Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм]

Добавить в корзину

Мадопар «250» таблетки 100 шт. F. Hoffmann-La Roche [Ф. Хоффманн-Ля Рош]

Добавить в корзину

Сталево таблетки 100 мг+25 мг 30 шт. Орион Фарма/Орион Корпорейшн

Добавить в корзину

Ньюпро пластырь 2 мг/24 ч 7 шт.

Добавить в корзину

На этой странице в несколько кликов можно купить Лекарства от болезни Паркинсона в Москве. Мы отобрали наиболее интересные товары из категории Лекарства от болезни Паркинсона: Мирапекс таблетки 0.25 мг 30 шт. Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм], Реквип Модутаб таблетки 8 мг 28 шт. GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн], Тидомет форте таблетки 100 шт. Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс], Ньюпро пластырь 6 мг/24 ч 28 шт., Азилект таблетки 1 мг 30 шт. Teva [Тева].

Доставка нашей продукции возможна до пунктов выдачи:

Москва Новоясеневский, Москва г, Новоясеневский пр-кт, д.2а, строение 1
Москва Перерва, Москва г, Перерва ул, д.45
Москва Менжинского, Москва г, Менжинского ул, д.36, оф. 40
Москва Тушинская, Москва г, Тушинская ул, д.17
Москва Таллинская, Москва г, Таллинская ул, д.7

Болезнь Паркинсона является одним из наиболее опасных нейродегенеративных заболеваний. По распространенности она стоит на втором месте (на первом – болезнь Альцгеймера).

Опасность недуга в том, что он протекает медленно, но неотвратимо. На данный момент нет таких методов лечения, которые могли бы вылечить болезнь полностью, но при правильном подборе препаратов можно продлить жизнь пациента и повысить ее качество.

На данный момент не установлены точные причины этого заболевания и нет конкретных мер профилактики, которые помогли бы избежать этого недуга. Специалисты утверждают, что непоследнюю роль в развитии паркинсонизма играет наследственность.

У людей, чьи родственники страдали этой болезнью, вероятность столкнуться с ней выше. Также оказывает влияние плохая экология, заболевания и инфекции мозга, мозговые травмы. Только в 20% случаев паркинсонизм развивается на фоне других заболеваний. В остальных случаях болезнь возникает самостоятельно и без каких-либо видимых причин.

На данный момент существуют таблетки от Паркинсона, которые помогают замедлить развитие болезни. Болезнь Паркинсона поражает нервную систему, вызывая гибель нейронов, отвечающих за выработку дофамина, важнейшего нейромедиатора. Препараты активизируют выработку дофамина и замедляют развитие симптомов.

Болезнь Паркинсона протекает медленно и на начальных этапах может оставаться незаметной.

Часто больной не обращает внимание на симптомы и начинает подозревать недуг только после появления самой характерной черты – нарушения двигательной функции.

Характерными симптомами болезни Паркинсона являются:

Неврологические начальные симптомы. На первых этапах заболевания появляется повышенная потливость, которая никак не связана с температурой окружающей среды или физической активностью человека. Кожа становится более жирной, начинает активно выделяться слюна.
Гипокинезия. У больного появляется замедленность движений, он не может контролировать мышечную силу, шаги становятся короткими, а почерк — мелким.
Тремор покоя. Сначала появляется дрожание с одной стороны тела, затем с двух, дрожание головы.
Ригидность. Ригидность проявляется в повышении мышечного тонуса. Конечность трудно согнуть или разогнуть с помощью посторонней силы.
Постуральная неустойчивость. Во время передвижения, ходьбы больному трудно удерживать равновесие. В сочетании с ригидностью этот симптом приводит к тому, что больной часто падает.

Паркинсонизм имеет схожие признаки с другими нейродегенеративными заболеваниями. На ранних этапах очень важна дифференциальная диагностика, чтобы разработать эффективную схему лечения.

Особенности и методы лечения

Медицина не стоит на месте. Постоянно появляются новые методики лечения болезни Паркинсона, проводятся различные исследования. По последним данным во всем мире от этого заболевания страдает более 4 млн человек.

Чтобы помочь больным, разрабатываются новые методы генной терапии. Однако несмотря на первые успехи, этот метод находится в стадии разработки.

На данный момент существует несколько проверенных способов лечения болезни Паркинсона:

Медикаментозная терапия. Больному назначают препараты, которые предотвращают разрушение нейронов и активизируют выработку дофамина. Однако сложность такого лечения в том, что оно начинается тогда, когда симптомы уже ярко выражены. Чем раньше начать лечение, тем больше будет эффекта. Многие препараты можно принимать годами.
Хирургическое лечение. Есть несколько способов хирургического вмешательства. По большей части это стимуляция с помощью электрических импульсов. Есть также способ внедрения нейронов дофамина в мозг, но этот метод находится в стадии разработки.
Физиотерапия. В список этих методов входят иглоукалывание, лечебный массаж, сероводородные ванны и т.д. При сочетании с медикаментозной терапии можно добиться хорошего результата.
. Эта часть лечения наиболее эффективна на начальных этапах болезни. Больной учится сохранять равновесие, расслаблять мышцы, когда это требуется. Все упражнения проводятся под контролем специалиста.
Социальная реабилитация. Эта часть лечения позволяет больному чувствовать себя полноценным человеком, членом общества. Болезнь Паркинсона редко сильно влияет на умственные способности, страдает в основном память. Человек осознает свое состояние, впадает в депрессию, теряет интерес к жизни. Очень важно помочь ему в общении с людьми, обустройстве быта.

Ни один из перечисленных способов не поможет полностью излечиться. Болезнь продолжит прогрессировать, но можно значительно замедлить ее ход. Эффективное лечение позволяет продлить жизнь пациентам, снизить выраженность симптомов.

По большей части лечение направлено на ликвидацию имеющихся признаков заболевания и предотвращение появления новых. Любое лечение проводится только под контролем врача. Самолечение в данном случае может быть опасным.

Медикаментозное лечение на разных стадиях болезни

Препараты, принимаемые при болезни Паркинсона, можно условно разделить на две группы: направленные на подавление самого механизма развития заболевания и предназначенные для устранения имеющихся симптомов.

Эффективность медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии болезни. Если начать принимать препараты при появлении первых симптомов, можно достичь заметного результата.

Лечение нельзя назвать универсальным. Препараты подбираются с учетом не только возраста, но и типа прогрессирования заболевания, сопутствующих хронических заболеваний. В список препаратов от болезни Паркинсона входят:

Амантадины. В группу этих препаратов входят Амантин, Мидантан, Глудантан. Эти препараты способствуют высвобождению дофамина, поддерживают его нормальную концентрацию. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, к которым относятся головная боль, отеки, гипотония, изменение окраски кожи.
Ингибиторы МАО-Б. Сюда входят Селегилин, Сеган. Вещества, входящие в состав этих лекарств, не позволяют дофамину разрушаться, благодаря чему его количество в мозговой ткани не снижается. Препараты влияют на работу пищеварительной системы, могут провоцировать тошноту и запоры. Также среди побочных эффектов – бессонница, тревожность.
Леводопа. Этот препарат считается одним из наиболее эффективных, однако из-за побочных эффектов его назначают на более поздних сроках болезни. Пожилым людям его прописывают на любой стадии, так как у них болезнь прогрессирует быстрее. Леводоп по сути представляет собой синтетический предшественник дофамина. Попадая в организм, он превращается в дофамин. Среди побочных эффектов – тошнота, рвота, желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, проблемы с дыханием и т.д.

Основная цель лечения – восстановить социальные и бытовые навыки больного, замедлить течение болезни и продлить ему жизнь. Чтобы добиться результата, лечение должно быть комплексным.

Важно соблюдать предписания врача и не прерывать курс лечения раньше положенного срока. При лечении такого серьезного нейродегенеративного заболевания, как болезнь Паркинсона, нельзя заменять медикаменты народными средствами или гомеопатическими препаратами.

Питание, образ жизни и ЛФК

Болезнь Паркинсона требует пересмотреть полностью свой образ жизни и рацион. Она меняет жизнь человека кардинально, и к этому необходимо приспособиться. Прогноз во многом зависит не только от лечения, но и от питания, физической активности.

Несмотря на то, что болезнь неизлечима, можно продлить жизнь пациенту. Большинство больных не проживают более 10 лет после обнаружения болезни, можно достичь 15-ти летней отметки.

Чтобы облегчить течение болезни и снизить вероятность появления новых симптомов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Заниматься физической активностью. У больного с паркинсонизмом довольно быстро развиваются двигательные нарушения. Равномерная и правильная физическая нагрузка, лечебная физкультура в специализированных центрах поможет сохранять равновесие при ходьбе. Также давно доказано, что физические упражнения благотворно влияют на работу мозга, улучшают память. Упражнения подбираются индивидуально, но для получения результата заниматься надо не реже 3 раз в неделю и не меньше 20 минут.
Контролировать количество употребляемого белка. Белок полезен для мышц и для организма в целом, но доказано, что белок замедляет проникновение препаратов в ткани мозга, поэтому его количество лучше снизить.
Придерживаться диеты. Оптимальной диетой при болезни Паркинсона является средиземноморская. Она также снижает риск возникновения болезни Альцгеймера. Суть диеты в том, чтобы обогатить рацион клетчаткой и витаминами. Каждый день можно есть крупы, макароны, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты в неограниченном количестве, орехи, семечки, сухофрукты, кисломолочные продукты. Можно употреблять, но не ежедневно яйца, рыбу, нежирное мясо, картофель и сладости. Несколько раз в месяц можно есть красное мясо.
Пить натуральный кофе. Кофе снижает выраженность симптомов и повышает эффективность лечения. Однако употреблять этот напиток нужно в ограниченной дозировке. Чтобы не развивалось привыкание к кофеину, нужно делать периодические перерывы на 2 недели. Суточная дозировка составляет 100 мг кофеина. Более полезен зеленый кофе.

Часто больному трудно менять образ жизни из-за апатии, депрессии, потери интереса к жизни. В этом случае необходимо пройти курс психотерапии.

Физиотерапия и психологическая помощь больным

Помимо таблеток существует ряд физиопроцедур. Их относят к традиционной терапии и прописывают для облегчения состояния больного. Они помогают снять симптомы, боль, скованность мышц.

Среди физиопроцедур для лечения паркинсонизма наиболее распространены следующие:

Магнитотерапия. Этот вид терапии возник относительно недавно, поэтому об эффективность его действия трудно судить. Однако лечение магнитными полями при болезни Паркинсона используется на данный момент активно. Процедура не имеет противопоказаний и применяется даже в пожилом возрасте.
Минеральные ванны. Больной погружается в воду, обогащенную минералами. Они проникают в организме через поры. Благодаря минеральному действию расслабляются мышцы, улучшается кровообращение, выводятся из организма токсины. Также минеральные ванны повышают иммунитет и улучшают состояние кожи.
Ультразвук. Фокусированный ультразвук помогает снизить тремор. Процедура хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний. Также ультразвук используется при хирургическом вмешательстве: избирательно нагревается участок таламуса.
Электросон. На мозг больного воздействуют слабыми разрядами электрического тока. Во время сна активизируются восстановительные процессы, а также наступает обезболивающий эффект. Нервные клетки начинают вырабатывать эндорфины. Процедура имеет ряд противопоказаний. Например, электросон не назначается людям с плохим зрением.
Иглоукалывание. Это метод китайской медицины. Иглоукалыванием лечат более 250 заболеваний. Крошечные иголки помогают восстановить ток крови. Этот метод можно сочетать с приемом препаратов. Излечить болезнь таким образом невозможно, но можно снизить выраженность симптомов и облегчить состояние больного.

Исключать психотерапию из лечебного курса не рекомендуется. Она помогает не просто смириться с диагнозом, но и настроиться на успешное лечение, продолжать жить полноценной жизнью, избавиться от страхов и тревог. У пациентов нередко развивается тяжелая депрессия, которая усугубляет течение болезни. Психотерапевты помогают улучшить настрой. В тяжелых случаях прописываются антидепрессанты.

Хирургическое вмешательство при болезни Паркинсона

В последнее время были достигнуты определенные успехи в лечении болезни Паркинсона. Тем не менее хирургические методы рекомендуются только в тех случаях, когда консервативная терапия не помогла, у больного прогрессирует болезнь и развивается тяжелая депрессия.

Наиболее распространенным, но не единственным хирургическим методом лечения болезни Паркинсона является глубокая стимуляция . Операция назначается в том случае, если болезнь проявилась более 5 лет назад. При выраженных речевых расстройствах хирургическое вмешательство может быть опасным.

Известны 3 метода хирургического лечения болезни Паркинсона:

Глубокая стимуляция мозга. В этом случае в головной мозг внедряют электроды, подключенные к импульсному генератору. Он посылает импульсы к определенным точкам. Место прикрепления электродов нужно определить точно. Поэтому перед операцией делают . В большинстве случаев врачи не удаляют электроды. Их концы находятся под кожей. Это облегчает проведение процедуры в последующие разы.
Стереотаксическая деструкция ядра таламуса. Другими, словами, это точечное разрушение участка головного мозга. Очень важно точно определить участок воздействия. Часто используют рентген, МРТ или ультразвук. Тонкой иглой делается отверстие в черепе. Игла вводится в определенный участок и происходит нагревание, разрушение клеток.
Паллидотомия. Это также операция по разрушению тканей мозга, но разрушается бледный шар (паллидум). Именно этот участок часто является причиной серьезных подкорковых нарушений. Процедура проводится стереотаксическим или радиохирургическим методом.

Больше информации о болезни Паркинсона можно узнать из видео:

Стоит помнить, что любая операция – это риск. Если это операция на головном мозге, остается небольшая вероятность возникновения осложнений: инфекция, изменение мышления и сознания, параличи. Гарантировать успех невозможно при любом виде операции. По статистике улучшения были отмечены у 55% прооперированных.

С увеличением возраста человека повышается риск развития различных заболеваний, в том числе болезней, связанных с нейродегенеративными процессами. Одним из подобных заболеваний, является болезнь Паркинсона. Данное состояние характеризуется нарушением в двигательной сфере пациента, преобладанием повышенного тонуса мышц, скованностью движений и тремора. Своевременная диагностика болезни позволяет вовремя назначить эффективное лечение, направленное на повышение качества жизни человека и устранение неврологических симптомов. Современные лекарства при болезни Паркинсона должны назначаться только лечащим врачом, после оценки всех имеющихся показаний и противопоказаний.

Эффективная терапия

Средств, которые способны полностью остановить БП, не существует

Болезнь Паркинсона, как и паркинсонизм, отличается длительным неуклонно прогрессирующим характером. Клинические проявления постоянно нарастают, что ухудшает прогноз для пациента. Врачи-неврологи отмечают, что лечение должно носить комплексный характер и быть направлено на следующие вещи:

устранение клинических проявлений, усложняющих жизнь пациента, или снижение их интенсивности;
необходимо предупредить развитие новых неврологических симптомов, а также снизить риск прогрессирования болезни Паркинсона из одной стадии в другую;
увеличение качества жизни, особенно у людей в раннем пожилом возрасте.

Болезнь Паркинсона – существенная проблема пожилых людей, приводящая к снижению качества их жизни.

Существующие способы терапии болезни Паркинсона можно разделить на несколько видов, в зависимости от используемого типа воздействия:

применение медикаментозных препаратов;
различные методы физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и пр.;
хирургические вмешательства;
методы социальной реабилитации.

Терапия при нейродегенеративных заболеваниях всегда должна носить комплексный характер, так как помимо нарушения неврологических функций у пациента отмечается депрессия и изменения личности.

Медикаментозные средства

Препараты для лечения болезни Паркинсона (в виде таблеток, капсул или капель) начинают использовать в тех случаях, когда имеющиеся неврологические проявления мешают вести привычный образ жизни. Это очень важно понять, так как первичное возникновение симптомов, например, повышенного мышечного тонуса или слабого тремора, не является показанием к применению лекарств.

Медикаментозный подход может либо носить симптоматический характер, т.е. устранять имеющиеся клинические симптомы, или же патогенетический, влияя на механизмы развития и прогрессирования нейродегенеративного заболевания. При выборе препаратов при болезни Паркинсона, важно учитывать возраст человека, имеющиеся у него сопутствующие заболевания, особенности организма. Существуют определенные стандарты терапии, позволяющие улучшить ее результаты в долгосрочной перспективе. Однако в каждом конкретном случае, именно невролог должен подбирать комбинацию лекарственных средств, способных обеспечить эффективность терапии у пациента.

При выборе медикаментов необходимо определить такую дозировку, которая позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов или их полностью устранить, но при этом оказывает минимальное отрицательное влияние на организм. Это очень важно, так как, используемые таблетки обладают выраженными побочными эффектами, риск развития которых значительно увеличивается даже при незначительном увеличении дозы. В редких случаях, на фоне проводимого лечения, никаких изменений в симптомах не наблюдается. Подобная ситуация является показанием к применению различных схем терапии, основанных на комбинировании медикаментозных средств.

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона призвано облегчить состояния больного и замедлить развитие заболевания

Существует ряд лекарственных препаратов, которые оказывают выраженное положительное действие на течение болезни Паркинсона:

блокаторы моноаминооксидазы-Б;
стимуляторы рецепторов к дофамину;
блокаторы действия холина и его аналогов;
леводопа и схожие медикаменты;
амантадины;
блокаторы катехол-О-метилтрансферазы.

Выбор того, как лечить болезнь Паркинсона всегда осуществляет врач-невролог, так как только он способен правильно оценить имеющиеся проявления Паркинсона и особенности организма больного. В противном случае, заболевание может быстро прогрессировать, а у пациента возникать побочные эффекты проводимого лечения.

Применение препаратов

Медикаментозные средства, используемые для терапии болезни Паркинсона и синдрома Паркинсонизма, принято разделять на указанные выше фармакологические группы. Каждая из подобных групп имеет свои особенности и правила приема. Важно отметить, что в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, пациенты с нейродегенеративными заболеваниями получают бесплатное лечение.

Амантадины

Препараты из группы Амантадинов, например, Амантин, Неомидантан и др., улучшают высвобождение дофамина из нейронов и подавляют процессы его захваты в депо, что приводит к повышению концентрации нейромедиатора в синапсах и снижает выраженность клинических проявлений у пациента. Обычная дозировка – 100 мг трижды в день. Однако больной может принимать медикамент в индивидуальной дозе, которую подбирает доктор.

Противопаркинсонический препарат

При применении Амантадинов возможно развитие различны побочных эффектов в виде головной боли, головокружений различной степени выраженности, тошноты, повышенной тревожности, отечного синдрома и изменения уровня кровяного давления.

Блокаторы моноаминооксидазы Б-типа

Препараты данной группы, например, Сеган или Юмекс, предупреждают разрушение молекул дофамина, повышая его концентрации в определенных структурах ЦНС. Препарат, как правило, используется дважды в день по 5 мг. Побочные эффекты возникают редко, а противопоказания практически отсутствуют. Из нежелательных лекарственных реакций у данных средств отмечают диспепсические расстройства и незначительное повышение бессонницы.

Агонисты дофаминовых рецепторов

Применять агонисты дофаминовых рецепторов (Каберголин, Проноран, Перголид и пр.) эффективно на различных стадиях болезни Паркинсона. Молекулы данных веществ способны самостоятельно стимулировать дофаминовые рецепторы, улучшая работу головного мозга. Лечение начинают с минимальных дозировок, постепенно повышая их при отсутствии видимого эффекта. Препарат хорошо переносится людьми различного возраста, в том числе и пожилого. Если препарат длительно пить без надлежащего врачебного контроля, то возможны нарушения психики с развитием галлюцинаций, бессонницы и других проявлений.

Дофаминергический препарат

Блокаторы ацетилхолина

Действенные лекарственные указанной группы, например, Циклодол и Акинетон, быстро приводят к хорошему терапевтическому эффекту в виде устранения тремора у больного. Механизм действия связан с их способностью изменять соотношение ацетилхолин-дофамин в структурах центральной нервной системы. В начале терапии, дозировать препарат стоит с минимальных количеств – по 1 мг дважды в сутки. При отсутствии эффекта, дозировка постепенно повышается. Важно отметить, что резкая отмена данных лекарств запрещена, в связи с выраженным синдромом отмены, характеризующимся резким обратным появлением симптомов болезни Паркинсона. Побочные эффекты различны, и чаще всего связаны со снижением активности ацетилхолина: нарушения фокусировки зрения, незначительный подъем давления внутриглазной жидкости, тахикардия, нарушения стула и пр.

Леводопа

Леводопа – известный препарат, широко используемый для лечения болезни Паркинсона. Превращается в клетках организма в дофамин, позволяя тем самым устранить его дефицит. Как правило, применяется в комплексной терапии с бенсеразидом и карбидопой. Два последних лекарства относят к медикаментам нового поколения, которые позволяют добиться стойкого клинического эффекта при минимальных дозировках. Это хорошая новость для тех пациентов, у которых развиваются побочные эффекты при стартовых дозах лекарственных средств.

Карбидопа увеличивает количество леводопы, поступающей в головной мозг

Ингибиторы КОМТ

Блокаторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) – Комтан и другие аналогичные средства, приводит к улучшению действия Леводопы и ее аналогов. В связи с частой комбинацией указанных препаратов, существует коммерческий комбинированный медикамент – Сталево.

Несмотря на высокую клиническую эффективность Леводопы, данный препарат стараются использовать на поздних стадиях развития заболевания. Леводопа приводит к увеличению количества дофамина, что может стать причиной снижения чувствительности рецепторов к данному нейромедиатора — это может усугубить имеющиеся клинические проявления. Применить Леводопу в схеме терапии следует в тех случаях, когда другие медикаменты не оказывают выраженного эффекта.

Длительное использование Леводопы и ее аналогов, может стать причиной появления лекарственных дискенезий – клинических состояний, проявляющихся возникновением непроизвольных движений конечностей. Важно отметить, что данный медикамент нужно отменять постепенно, так как в противном случае возникает синдром отмены, характеризующийся усилением имеющихся ранее симптомов.

Подходы к терапии

Вылечить болезнь Паркинсона полностью невозможно, однако, возможно снизить интенсивность клинических проявлений и предупредить их прогрессирование в дальнейшем. При этом процесс терапии зависит от того, когда болезнь была выявлена и на какой стадии развития она находится.

Комбинированное использование лекарств позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта при минимальных рисках развития побочных эффектов.

При назначении терапии на начальных стадиях развития болезни Паркинсона, рекомендуется использовать амантадины, блокаторы МАО-Б и стимуляторов рецепторов к дофамину. Старт лечения начинают с одного медикамента, постепенно добавляя новые препараты в случае неэффективности монотерапии. Перспективы для больного при раннем применении медикаментозных препаратов хорошие – прогрессирование болезни можно существенно замедлить, значительно увеличив качество жизни человека.

Подбор медикаментозных средств для лечения БП зависит от стадии заболевания

При проведении лечения на поздних стадиях заболевания, на первое место выходят Леводопа и ее аналоги, которые оказывают выраженный терапевтический эффект у больных любого возраста. Важно отметить, что начинать лечение стоит с минимальных дозировок лекарств, постепенно увеличивая их под врачебным контролем.

Болезнь Паркинсона – непрерывно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, приводящее к появлению тяжелых неврологических проявлений и снижению качества жизни. Подобное состояние требует ранней диагностики и назначения медикаментозного лечения для улучшения прогноза в отношении дальнейшего состояния пациента. Грамотный побор лекарств позволяет добиться исчезновения симптомов и предупредить их дальнейшее прогрессирование.