Вопрос: Мне предстоит процедура колоноскопии в составе обследования, назначенного терапевтом ввиду низкого гемоглобина. Два года назад этот же врач поставил диагноз СРК. Я хотел бы знать, возможно ли при седации отсутствие сна или его прерывание во время обследования и возможно ли все же болезненные ощущения несмотря на наркоз? Плохо переношу боль. Эти вопросы возникают из-за неведения, т.к. такое обследование никогда не делал. И как проверить аллергические реакции на наркоз? Что Вы посоветуете в качестве наркоза в моей ситуации мидазолам или пропофол или что-то еще? Заранее благодарен.
Ответ: Здравствуйте. Начнём с аллергии. Проверка возможных аллергических реакций на наркоз проводится лишь в двух случаях – наличии в прошлом аллергии на наркоз или наличии поливалентной лекарственной аллергии. Для проведения исследований (которые могут быть выполнены в различных вариантах – от анализа крови из вены до специальных кожных проб) необходимо знать вид наркозных препаратов, которые будут использоваться при наркозе. То есть выполнение тестов на аллергию требует, как минимум, предварительной консультации врача-анестезиолога. Почему тесты на аллергию не проводятся всем пациентам? Во-первых, вероятность тяжёлой аллергии на самом деле очень низка (1 случай на 10-15 тысяч наркозов). Во-вторых, нет таких аллергологических исследований, которые бы могли дать 100% гарантию на наличие/отсутствие аллергии. В-третьих, само по себе выполнение некоторых исследований (в частности, кожных проб) может выступить провоцирующим фактором для развития аллергии при планируемом наркозе. Поэтому если у Вас не было раннее аллергии на наркоз, то в выполнении каких-либо исследований нет никакого смысла.
Для ответа на «вторую» часть вопроса необходимо знать, какая всё-таки анестезия планируется – или ? Седация вызывает или чувство успокоения, или сон, при этом она не блокирует болевые ощущения, хотя нередко и стирает в памяти воспоминания о проведённой процедуре (пациенту кажется, что всё прошло без боли, хотя ощущения боли всё-таки могли присутствовать). Поэтому седация проводится или при процедурах, не сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (к примеру, гастроскопия), или в сочетании с местной анестезией (к примеру, лечение зубов). Наркоз же вызывает глубокий сон в сочетании с полной блокадой восприятия боли, то есть при наркозе пациент всегда спит и ничего не чувствует.
Что касается лекарственных препаратов, то в случае проведения седации подойдёт как пропофол, так и мидазолам. Для проведения наркоза оптимальнее использование пропофола. Всего доброго!
Вопрос: Здравствуйте! У меня были 2 операции под общим наркозом. И дважды я услышала о том, что в реанимации после операции я не могла сама проснуться. После второй операции сам анестезиолог сидел рядом, когда я очнулась и смотрел на меня испуганными глазами, после сказал, что хорошо, что я себя не вижу в этот момент. По его словам он меня не мог привести в чувство и я не приходила в себя часа 3. К тому же оба раза у меня почернели губы. Недавно я перенесла скобление в менопаузе. Поскольку у меня аллергия к лидокаину, мне сделали под общим наркозом. И тоже долго будили. Уже дома на 4 день, я заметила черноту в уголках губ, которая постепенно уходила. Я поэтому очень боюсь наркоза. Скажите пожалуйста, что является причиной такого состояния? Буду очень Вам благодарна за ответ.
Ответ: Добрый вечер. Существует, наверное, не менее 20 причин, способных привести к замедленному пробуждению от наркоза, начиная от развития серьёзных заболеваний (нарушение мозгового кровообращения), заканчивая такой редкой наследственной патологией, как дефицит псевдохолинэстеразы (фермента крови, разрушающего мышечные релаксанты – один из компонентов наркоза). Что явилось ведущей причиной конкретно в Вашем случае можно сказать только проведя Вам лично анестезию, то есть нужно «видеть» всё своими глазами (взять анализы и пр.). Поэтому дать более или менее вразумительный ответ на Ваш вопрос сможет лишь проводивший наркоз анестезиолог. В любом случае случившееся с Вами не является серьёзной проблемой (раз Вас разбудили и Вы не лежали долго в реанимации), то есть ни коим образом не скажется на Вашем настоящем состоянии здоровья и в случае повторения в будущем не приведёт к каким-нибудь неблагоприятным последствиям. Поэтому забудьте о случившемся, возвращайтесь к нормальной жизни и не переживайте. Всего Вам доброго!
Вопрос: Добрый день! Подскажите, можно ребенку 2 года 4 мес. перед общим наркозом для удаления аденоидов в поездку до больницы дать Драмину?
Ответ: Здравствуйте. Да, никаких противопоказаний к приёму драмина нет, мало того, этот препарат обладает рядом благоприятных эффектов, таких как седативный (успокаивающий) и противорвотный, которые будет очень кстати перед планирующей общей анестезией. Желаю благополучной операции!
Вопрос: Мне 56 лет. Гиперплазия эндометрия. Назначено РДВ. Сопутствующие заболевания: гипертония, ВСД по гипертоническому типу, гипотиреоз, остеохондроз, варикоз вен нижних конечностей, холецистит. Какой мне могут назначить более щадящий наркоз? И как он действует? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Учитывая характер имеющихся сопутствующих заболеваний наиболее оптимальным будет использование для проведения анестезии пропофола (+/- фентанила), худшим вариантом будет применение , . Важно чтобы привычный уровень артериального давления (так называемое «рабочее давление») был не более 160/90, в противном случае сначала следует пролечить гипертонию (на что требует не одна неделя), а лишь потом проводить выскабливание полости матки. Важным моментом является профилактика образования тромбов в венах ног, для чего утром в день операции, не вставая с постели, необходимо будет одеть предварительно купленные компрессионные чулки или забинтовать ноги эластическими бинтами.
Всего доброго!
Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 1 г. 9 мес. 26 марта нам была проведена операция по удалению паховой грыжи с правой стороны и пупочной. В операционной ребенок пробыл 1 час 30 мин. Операция проводилась методом лапароскопии. Когда привезли малыша, признаться, на нем не было его лица... выражение лица моего ребенка говорило о чем-то случившемся. Глаза разъехались в разные стороны, подбородок опушен, он никак взглядом не реагировал на мою руку, только немного плакал, и успокаивался только тогда, когда я брала его на руки. В таком состоянии после наркоза он пробыл 2 часа. На мой вопрос, что с ребенком и почему так долго длилась операция, последовал ответ "ТАК ПОЛУЧИЛОСЬ". Потом долгим нажимом на врачей мне удалось вытянуть из них хоть какое-то объяснение. Мне ответили, что анестезиологу не понравилось дыхание... потом не могли разбудить вашего ребенка... и вообще он не очень хорошо перенес наркоз. Это все что мне ответили. В понедельник поедем в больницу снимать шовчик... и снова буду разговаривать. Но мне хотелось хоть немного понять, что все-таки могло произойти. Я очень испугалась за своего малыша. Считаю, что если мой ребенок по-своему физиологическому строению плохо переносит наркоз, то любой уважающий себя анестезиолог всегда скажет что и почему. И чего надо иметь в виду на будущее... В данной ситуации мне представляется, что была допущена какая-то ошибка... о чем естественно мне уже никто не скажет. Добавлю, наркоз был общий маска плюс трубочка в трахею, я так поняла. Очень буду ждать от вас ответа. Заранее спасибо. Ps имею представление, как пробуждаются от наркоза и взрослые и дети... но то, как пробудился мой ребенок, уверена, что-то было не так.
Ответ: Здравствуйте. Описанное состояние ребёнка укладывается в так называемое замедленное посленаркозное пробуждение (посленаркозную депрессию), причиной которого могли быть использование наркозных препаратов с длительным периодом действия, нарушение доставки кислорода головному мозгу во время наркоза (по причине острой дыхательной или сердечной недостаточности), снижение глюкозы крови и пр. То есть возможных причин на самом деле очень много (к примеру, в руководствах по анестезиологии этой теме посвящается целая отдельная глава), поэтому, что случилось на самом деле ответить сможет только тот анестезиолог, который проводил анестезию (даже не хирурги, так как они плохо разбираются в нашей специальности). Сейчас важно знать, как чувствует себя ребёнок. Если его состояние соответствует дооперационному, то волноваться не стоит, если какое осложнений и случилось, то оно миновало и в будущем больше никогда не даст о себе знать. Если же имеются какие-нибудь нарушения, то важно обследоваться у педиатра и устранить проблему. В целом, думаю, что всё должно быть хорошо, так как если случается что-то очень серьёзное, то ребёнка никогда не отдают родителям, а переводят в отделение реанимации для пристального посленаркозного наблюдения и лечения. Желаю Вашему малышу скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Вопрос: Здравствуйте!!! Моему сыну 2 года и 3 месяца. Мы в понедельник ложимся в больницу по удалению дермоидной кисты на внешней части брови и водянка. Подскажите, какой нам будут делать наркоз или какой наркоз просить у анестезиолога. Какие последствия после наркоза бывают у детей и не опасно ли это вообще??? Спасибо заранее!
Ответ: Добрый вечер. На самом деле, не так важно какой наркоз проводят, какие используют наркозные препараты и пр., гораздо значимее то, как этот наркоз проводится. Для того чтобы провести наркоз безопасно для здоровья пациента необходимо быть профессионалом своего дела. Поэтому лучше всего все Ваши усилия сконцентрировать не на прошении анестезиолога провести хороший наркоз, а не поиске того самого хорошего (грамотного, опытного и пр.) анестезиолога. Хороший анестезиолог есть залог хорошего наркоза. По поводу опасности и последствий наркоза читайте ответ (плюс ссылки) предыдущему пациенту. Желаю Вашему ребёнку благополучной операции и анестезии!
Вопрос: Здравствуйте. Дочери кавернозная гемангиома, ей 4 месяца, решили делать операцию, подскажите пожалуйста, какой наркоз, и не опасно ли в таком раннем возрасте? А при дерматите можно ли делать наркоз? Нам дерматолог сказал пролечиться сначала. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Добрый вечер. Если дерматит не затрагивает область операции и имеет неаллергическую природу, то противопоказаний к наркозу нет. В противном случае (особенно при обострении аллергии) сперва конечно необходимо пролечиться, а уж затем ложиться на операцию. Опасен ли наркоз или нет – вопрос философский (подробнее см. ?). Да, наркоз может быть причиной серьёзных осложнений, однако в абсолютном большинстве случаев он имеет благоприятный исход. Ведь смысл хирургического лечения помочь пациенту излучиться от болезни, соответственно предполагаемая от операции и наркоза польза многократно превышает возможный вред. Вообще, хороший исход анестезии во многом определяется профессиональными качествами врача-анестезиолога (см. что такое ), поэтому если Вы заранее побеспокоитесь о том, чтобы анестезию проводил хороший специалист, тогда всё и пройдёт хорошо. Что ещё? Если наркоз можно избежать, то лучше от него отказаться. В ракурсе гемангиомы (если она небольшая) хорошей альтернативной хирургическому иссечению (или коагуляции) может быть лазерное удаление, не требующее наркоза. Всего Вам доброго!
Аллергия на лекарства важная проблема современного медицинского сообщества. При наличии таковой человеку могут быть противопоказаны лекарства, в которых он нуждается, следовательно, и максимально эффективное лечение. Другая грань этой проблемы отражается в не перенесении больным анестезиологического сна, в котором он нуждается для проведения лечения или оперативного вмешательства.
Чем вызваны и как проявляются аллергические реакции на лекарственные препараты?
- В первую очередь прослеживается связь из-за использования в качестве анестетиков токсических и ядовитых веществ, которые способны вызвать у человека различные реакции и проявления, которые могут быть индивидуальны и вариабельны или же проявляться у всех пациентов одинаково или со схожими симптомами.
- В современной медицине используются препараты, состоящие из множества компонентов, именно из-за их комбинированного действия у больных начала проявляться индивидуальная непереносимость веществ, используемых в анестетиках. Это можно исправить, заменив аллерген на другой компонент.
- Проявление реакции может быть различно, но есть и похожие реакции это, как правило: учащение сердцебиения, озноб, сопровождающийся лихорадкой, головокружение, чувство недомогания, усталость.
Основные симптомы аллергии:
- сыпь,
- покраснение кожи,
- одышка,
- удушье (затруднение вдоха и выдоха).
А самый тяжелый и крайний случай - анафилактический шок, не редко заканчивающийся летальным исходом.
Аллергическое проявление на общий наркоз
Общий наркоз - это состояние сна, вызванное действием медикаментов, которые действуя на сознание пациента, дают возможность проводить медицинские вмешательства без принесения дискомфорта и боли пациенту. Его используют при манипуляциях, требующих обезболивания. Состояние сна наступает после введения в организм специальных химических веществ.
Последствия введения химических веществ, направленных на введения человека в анестезиологическое состояние
- Возникновение сердечной недостаточности . Причин такого осложнения несколько: во первых - это передозировка препаратами необходимыми для наркоза, во вторых это из-за заболеваний сердечно сосудистой системы чаще хронических, хотя смертность от второй причины менее вероятна.
- Аллергическая реакция. Проблемой этого является чаще всего незнание самих пациентов об аллергической реакции на медицинские препараты или их компоненты
- Появление дыхательной недостаточности. Может возникнуть из-за заболеваний дыхательной системы чаще всего это астма.
- Наиболее частая причина, к сожалению, связана с человеческим фактором , недостаточная квалификация специалиста или плохо подготовленный процесс хирургической манипуляции.
Аллергия после наркотического сна
Возможны проявления аллергии после наркоза даже если оперативное вмешательство произошло на должном уровне и осложнений не было. Как правило, они не смертельны, но все же и приятного в них мало. Могут начать выпадать волосы, шелушиться кожа, ломаться ногти, крошиться зубы и т.д. Предугадать их невозможно, единственное, что нужно и необходимо сделать, так это информировать пациента о возможном риске и последствиях анестезии.
Препараты от аллергических реакций
Эти препараты являются седативными, то есть блокируют рецептор, который ответствен за аллергическое проявление и реакцию, еще один из плюса в их использовании это обладание успокоительным действием, лекарственные средства такого типа применяются при лечении неврозов, расстройстве, бессоннице, начальной стадии гипертонии. Вот несколько препаратов из этого списка:
- Фенкорол;
- Перитол;
- Дормиплант и др.
Лечение народными методами
Приготовление отваров из малины. Способ приготовления:
- Взять корни малины 50-60 грамм положить их кастрюлю или любую другую посуду, залить 0,5 миллилитрами воды и кипятить на слабом огне не более 40 минут, полученный отвар принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день.
Отвар из ягод шиповника. Можно пить и при беременности. Шиповник обладает рядом свойств, одно из которых - улучшение иммунной системы. Приготовление:
- взять 5-6 ягод шиповника залить 50 миллилитрами горячей воды и подождать 30 минут. Принимать не более 5 раз в сутки в количестве 50 миллилитров на 1 прием.
Настой цветов ромашки:
- Две столовые ложки ромашковых цветов залить 2мя стаканами кипятка, дать постоять 30 минут. Принимать не чаще 4х раз в день.
Зубная боль и разрушение зубов – проблемы, касающиеся людей любого возраста, включая детей. Но не многие спешат на прием к стоматологу, и причина этого не только боязнь предстоящих манипуляций, но и страх перед анестезией.
Вероятно, многие люди слышали, что во время введения обезболивающих препаратов у человека может возникнуть серьезная аллергическая реакция, справиться с которой достаточно сложно.
Не стоит верить всем страшилкам об опасности анестезии в стоматологии, но и не стоит считать, что аллергия при удалении зуба или его лечении полностью исключается.
Гиперчувствительность при использовании анестетиков вполне возможна, но ее развития при обращении к квалифицированному врачу можно избежать.
Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии
Анестезия (обезболивание) в стоматологии подразделяется на местную и общую.
Под местной анестезией понимают введение специального препарата, под действием которого практически полностью временно исчезает чувствительность области воздействия.
Использование анестетиков позволяет врачу более качественно выполнить свою работу, так как пациент спокойно сидит в кресле, не реагирует на манипуляции в полости рта.
Местная анестезия необходима:
- При лечении глубокого кариеса;
- При удалении зуба или пульпы;
- При подготовке зубного ряда к протезированию.
Часто обезболивающие препараты назначаются при лечении кариеса зубов у детей.
Местная анестезия подразделяется на несколько видов, это:
- Аппликационная, то есть распыление на десну спрея с обезболивающим компонентом;
- Инфильтрационная;
- Проводниковая;
- Внутрикостная;
- Стволовая.
Вид местного обезболивания подбирается в зависимости от того, какая техника лечения будет использоваться в ротовой полости.
Местные анестетики действуют временно, обычно в течение от нескольких минут до часа. Спустя это период обезболивающие компоненты начинают постепенно разрушаться и чувствительность восстанавливается.
Общий наркоз в стоматологии по сравнению с местной анестезией используется гораздо реже.
Обычно его назначают при травмах челюстно-лицевой области, удалении кисты из гайморовых пазух или при необходимости удаления сразу нескольких сложных зубов.
Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе
Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.
Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.
В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.
Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.
Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:
- Ультракаин;
- Артикаин;
- Убистезин;
- Мепивакаин;
- Скандонест;
- Септонест.
Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.
Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.
Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.
Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.
Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.
Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.
Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:
Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.
Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.
Аллергические реакции, возможные при местной анестезии
Аллергия на анестетики в стоматологии развивается при использовании современных препаратов очень редко.
И в основном аллергические реакции характеризуются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие проведения неотложного лечения, считаются исключительными случаями.
Аллергия на анестезию может проявляться:
Вероятность развития аллергической реакции повышена у людей уже имеющих отягощенный аллергоанамнез. При имеющейся пациент обязательно перед началом лечения сообщить об этом своему стоматологу.
У некоторых людей повышена чувствительность к консервантам, находящимся в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.
Но это не относится к аллергическим реакциям и, как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно за несколько минут.
Причины аллергии на анестетики в стоматологии
Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.
Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:
- Наследственность;
- Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
- Неправильный выбор анестетика;
- Превышение дозы препарата при его введении.
Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.
Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.
Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.
Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.
Анализы на аллергию при анестезии
Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.
Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. позволят определить конкретный вид аллергена.
Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.
Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.
При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.
Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.
Лечение заболевания
Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.
При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, или Пипольфен.
При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.
Если падает АД, то нужно поставить , при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.
Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.
К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.
В том случае, если высыпания и на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать .
Это может быть ,
В этом прекрасно помогают массажные техники и дыхательная гимнастика – методы лечения, используемые при бронхиальной астме.
Хороший эффект дает закаливание, занятие спортом, плавание, езда на велосипеде.
На состоянии иммунитета отражается и питание, чем больше человек будет есть натуральных и витаминизированных продуктов, тем выше будет сопротивляемость организма.
При лечении аллергии на анестетик используют фитопрепараты:
- Душицу, корень солодки, аир и зверобой смешивают в равных количествах. Две чайные ложки приготовленного сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на плите, остужают и фильтруют. Пьют напиток по четверти стакана до трех раз в день. Пить такой чай можно в течение месяца, затем на две-три недели сделать перерыв и продолжить курс еще в течение месяца.
- Корень солодки, бессмертник, календулу и лопух обыкновенный смешивают и используют также, как и в первом рецепте. Лечение этими двумя фитосборами можно чередовать.
При сохраняющихся высыпаниях на коже полезна ванна с добавлением концентрированного отвара ромашки, череды, девясила. Использовать ее можно каждый день до полного очищения кожного покрова.
Аллергия на анестезию в стоматологии случается крайне редко. Но это не значит, что нужно пренебрегать правилами безопасного использования этих средств.
Доверять лечением своих зубов стоит только тем стоматологам, которые тщательно собирают анамнез и могут объяснить все особенности используемых ими анестетиков.
Анестезия стала одним из главных открытий в медицине двадцатого века. С ее помощью стало возможно безболезненное проведение оперативных вмешательств. Но бывают случаи, когда у пациента появляется аллергия на анестезию. Она связана с индивидуальной непереносимостью организмом пациента определенного фармакологического препарата.
Врач выясняет у пациента аллергологический анамнез
Независимо от того, какая именно анестезия применялась, список аллергических реакций один и тот же. Ниже представлены типы аллергических проявлений, характерных при наркозе:
| Название аллергической реакции | Симптомы аллергических реакций | Осложнения и последствия | Что делать? |
|---|---|---|---|
| Анафилактический шок | Развивается на протяжении нескольких минут, после попадания препарата в организм. Симптомы включают в себя молниеносное снижение кровяного давления, потерю сознания, учащенное сердцебиение, бледность кожи, отек и спазм дыхательных путей, остановку дыхания. | Более чем в 20% всех случаем анафилактический шок имеет смертельный исход. | Если больной находится не в больнице, а, к примеру, в стоматологии, срочно вызывать скорую помощь. Нужно в течении нескольких минут, после появления первых же симптомов уколоть человеку адреналин, глюкокортикоиды, интубировать и подключить к кислороду. При необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию. |
| Отек Квинке, или ангионевротический отек | Развивается быстро после введения препарата, на который у больного есть аллергия. Симптомы: отек кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей, суставов. В редких случаях может быть отек мозга. | Последствия зависят от тяжести проявления заболевания. Если ангионевротический отек проявился поражением мозга и отеком дыхательных путей, может наступить смерть. | Лечение такое же, как и при анафилактическом шоке. Когда острый приступ снят – больному назначают антигистаминные препараты. |
| Крапивница | Характерно появление волдырей, которые сопровождаются сильным зудом. | Обычно, заболевание не опасно для жизни. После отмены контакта с аллергеном, и назначения лечения – проходит. | Схема лечения включает антигистаминные препараты, сорбенты, обильное питье. |
Если человек знает, что у него есть аллергия на какой-либо препарат, или же у него были когда-то такие аллергические реакции, ему нужно всегда с собой носить бумажку, где это написано. От непредвиденных ситуаций никто не застрахован, а такая памятка подскажет доктору что делать, и какими лекарствами не пользоваться.
Аллергия на общую анестезию
Общая анестезия, или же общий наркоз – это состояние медикаментозного сна. Пациенту вводится ряд медикаментов, которые выключают на время сознание пациента, расслабляют его мускулатуру, делая его нечувствительным к медицинским манипуляциям. Ее используют в хирургии при серьезных операциях. У детей она иногда используется в стоматологии при лечении зубов. Человек засыпает после введения медикаментозных препаратов, или после вдыхания специальных веществ.
Аллергия на наркоз опасна быстротой развития. Проводя общую анестезию, врачи боятся, в первую очередь, анафилактического шока. Во всех операционных есть наборы для оказания первой помощи, при его возникновении.
Анестезиолог в любой момент готов оказать помощь пациенту
Спинальная анестезия
Эпидуральная анестезия – это способ обезболивания, во время которого анестетик вводится в позвоночник, а точнее – в эпидуральное пространство позвоночника. Она используется во время родов, кесарева сечения. После нее намного меньше осложнений. Врачи гинекологи, проводя различные операции на органах малого таза, отдают предпочтению обезболиванию в позвоночник. Этот способ анестезии широко применяется и в травматологии, при оперативных вмешательствах на ногах и тазе.
Анальгезирующее вещество вводится в позвоночник, и после этого больной, оставаясь в сознании, не чувствует ничего ниже уровня поясницы.
Проведение эпидуральной анестезии
Местная анестезия
Этот метод используется врачом, когда требуется на короткое время полностью обезболить участок кожи, или слизистой. Чаще всего его применяют в стоматологии для лечения или удаления зубов. В хирургии он используется при вскрытии панариция, флегмон, зашивании ран на коже.
После введения препарата, больной ощущает онемение. Обычно, оно проходит за час. Этого времени врачу достаточно для проведения всех манипуляций.
Аллергия на местную анестезию развивается довольно часто. В связи с этим, прежде чем ввести препарат, врач должен провести пробу. Он вводит под кожу мизерное количество анестетика. Если у пациента есть непереносимость данного препарата, появляется покраснение, зуд и отек. В этом случае применение этого вещества строго противопоказано!
Хотя бывают случаи, что после отрицательной пробы на аллергию, у пациента развивался анафилактический шок во время уже лечения зубов или зашивания раны. Зная это, стоматологи и хирурги всегда имеют в своем кабинете ампулу Адреналина и Преднизолона, ведь когда начинается такая реакция, времени на ожидание скорой помощи нет.
Адреналин применяется для оказания неотложной помощи при анафилаксии
Аллергические реакции могут возникнуть на любой вид анестезии. Врачу нужно быть всегда готовым к такому осложнению, и иметь все необходимые препараты для оказания первой неотложной помощи. Пациенты, в свою очередь, должны помнить, на какие именно лекарства у них аллергическая реакция, и информировать об этом лечащего доктора.
При введении раствора анестетика в организм, происходит реакция между данным аллергеном (все анестетики имеют аллергический потенциал) и антигеном, она и носит название аллергия на анестезию. Даже минимальная доза анестетика способна вызвать аллергическую реакцию, хотя в целом, она встречается не так часто. Принято выделять четыре вида: легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая. Опасна аллергическая реакция на анестезию тем, что есть риск развития анафилактического шока и отека Квинке.
Стоматологическая практика, особенности применения анестезии и возможность аллергической реакции
При слове анестезия практически каждый из нас представляет себе стоматологическое кресло, лечение зубов. Наверное, в этой практике, как нигде, повсеместно используют местные анестетики. Применение анестезии дает врачам возможность качественно вылечить зуб, а пациенту перенести эту процедуру абсолютно безболезненно.
Такой минус, как аллергические реакции не является редкостью для стоматологов. Аллергия на анестезию в стоматологии принимает форму либо поражение кожных покровов, которые контактировали с аллергеном, либо крапивницы и анафилактического шока (очень редкие, единичные случаи). Чаще всего реакция наступает не на сам анестетик, а на содержащиеся в нем консерванты. И зачастую аллергическая реакция является лишь “страшилкой”, даже у склонных к аллергии людей реакция обычно не превышает кожные высыпания, которые проходят очень быстро.
Какие причины приводят к возникновению аллергической реакции на анестезию?
Врач может неправильно выбрать метод обезболивания, или сам анестетик. Необходимо иметь полную картину о наличии анестетиков, механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях. Также может помочь сбор анамнеза пациента. Еще одна из причин – это наличие в составе раствора для анестезии не только обезболивающего препарата, но и консервантов. Следующая причина это состав самого обезболивающего препарата, к примеру лидокаин имеет сложный состав, в него входят добавки которые могут повлечь аллергичеcкую реакцию.
Генетическая предрасположенность, наличие вегето-сосудистых заболеваний, психических дисфункций и других нарушений. Общей причиной может стать то, что все анестетики в потенциале способны вызывать аллергию. Еще одной причиной может стать неправильно рассчитанная дозировка, введение большого количества вещества. Все причины аллергии на анестезиюдолжны обязательно учитываться врачом.
По каким признакам можно распознать аллергию на анестезию?
Симптомы аллергии на анестезиюможно разделить на три группы.
- Первая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.
- Вторая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.
- Третья группа, наиболее тяжелая. Начинается с покалывания лица, зуда, потом люди чувствуют слабость, появляется боль в груди, если врач не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги.
Что можно использовать для лечения данной реакции
Лечениепроводят симптоматически, обычно в зависимости от наблюдаемых реакций врач принимает решение о применении лекарственных препаратов. Если мы наблюдаем легкую стадию, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. Чаще всего выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и в большинстве случаев этого бывает достаточно. Если наблюдается вторая, более тяжелая стадия, вводятся также антигистаминные препараты и дальше, судя по состоянию больного назначают средства для поддержания, к примеру, сердечно-сосудистой системы.
Если мы имеем дело с анафилактическим шоком, то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как метод профилактики и предупреждения заболевания может быть обязательное проведение кожной пробы, введение небольшого количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран неверно.
Народная медицина, средства и методы лечения аллергии на анестезию
К альтернативному методу лечения аллергии на анестезию можно отнести дыхательные упражнения и массаж, который применяют при лечении астмы. Кроме того при любых видах аллергии подходит закаливание. После снятия тяжелой симптоматики можно назначить дыхательную гимнастику, например, глубоко вдохнуть и выдохнуть через соломинку.
Народное лечение означает лечение травами. Хороший эффект дает смесь состоящая из солодкового корня, коря аира, трав череды, душицы и зверобоя. Этой смеси берется две чайные ложечки, заварить кипятком, оставить остыть и потом пить по четверти стакана утром и вечером. Еще одну смесь готовят из солодки, бессмертника, календулы и лопуха. Способ приготовления не отличается от предыдущего. Если сохранились высыпания на коже, можно принимать ванну с настоями трав. Хорошо подходят для этого лопух, череда, девясил, ромашка. Стакан трав заваривают на пять литров горячей воды, а потом добавляют в ванну.
