Современная стоматология в своих достижениях дошла до того, что стала весьма успешно использовать разного рода протезы. Если раньше лечение разрушенного зуба чаще всего заканчивалось удалением, то сейчас, благодаря использованию штифтов и культевых вкладок, даже безнадежные зубы восстанавливают.
Существует несколько разновидностей зубных реставрационных вкладок. В этой статье мы расскажем, что представляется собой культевая вкладка, опишем классификацию, этапы подготовки и протезирования, преимущества и недостатки этих приспособлений, осложнения и другие нюансы. Ознакомьтесь на фото с керамическими вкладками, из циркония, металла и др.
Что такое культевые зубные вкладки?
Культевая вкладка (по-другому - имплант) - конструкция, которая служит для укрепления и восстановления зуба, разрушенного частично или полностью. С установлением культевой вкладки вы получаете практически новый зуб, не отличающийся от других ни внешне, ни прочностью.
Вкладка - это коронка и корневая часть. Изделие является цельнолитым и формой напоминает зуб в уменьшенном виде. Штифт (корневая часть) устанавливается в очищенный канал, а наружный фрагмент обтачивается для дальнейшей установки коронки (см. также: установка металлокерамических коронок). Чтобы изготовить культевую вкладку, с зуба делается слепок.
Установку зубных реконструирующих вкладок нельзя назвать легким и экономичным делом, но есть случаи, когда это весьма оправдано. Грамотный стоматолог будет рекомендовать выход из ситуации, даже если:
- коронка почти полностью разрушена;
- не получится зафиксировать коронку другими способами;
- на наддесневом участке имеется дефект;
- зубы развились неправильной формы или неверно расположены.
Допускается использование культевых коронок в качестве опоры для фиксации моста, а при патологиях пародонта - как шинирующую конструкцию. Иногда, несмотря на всю привлекательность перспективы получить новый крепкий зуб, от установки культевой штифтовой вкладки придется отказаться. Стоматологи не рекомендуют проводить процедуру, если:
Часто у пациентов возникает вопрос: имеет ли смысл устанавливать культевую вкладку, если можно использовать штифт? Он гораздо дешевле и проще. Чтобы преимущества зубных восстанавливающих вкладок было более очевидным, поместим их в наглядную таблицу.
| Штифт | Культевая штифтовая вкладка |
| Поскольку нагрузка на зуб бывает разной, штифты ломаются. | Поскольку изделие представляет собой прочную цельнолитую конструкцию с наружной и внутренней частями, поломка культевой вкладки практически невозможна. |
| Штифт не распределяет равномерно нагрузку на зуб, поэтому для многокорневых зубов является ненадежной конструкцией. | Благодаря штифтовой вкладке, нагрузка на зуб распределяется одинаково, что обеспечивает надежность изделия. |
| Со временем образуются микротрещины. | Полная герметичность при установке благодаря использованию цементирующего состава (речь идет не только об изделиях из диоксида циркония, но даже о простых композитных). |
| Более быстрый и дешевый вариант. | Не так быстро и не очень экономично, но качественно и надежно. |
Использование штифта возможно в двух случаях – если зуб однокорневой и если коронка разрушена на 40-50%. Когда положение более серьезное, стержень не будет выходом из ситуации.
Этапы изготовления и установки культи
Что нужно для изготовления штифтовой культи? Первым делом - подготовка, то есть исследование корня зуба, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний. Затем с зуба снимается слепок, по которому изготавливается сначала восковая заготовка, а впоследствии окончательная конструкция. Изготовление вкладки под коронку производится одним из трех методов:
- прямым, когда восковая заготовка и изделие изготавливаются по слепку одного зуба;
- непрямым, когда снятие слепка делается с обеих челюстей с учетом прикуса;
- методом компьютерного моделирования - после снимка зуба и челюстей специальная программа создает 3D-модель культевой штифтовой вкладки.
Затем придется подождать 1-2 недели, которые требуются, чтобы сделать культевую вкладку. На следующем приеме специалист подгоняет имплант под размер зуба. После этого вкладку зубную окончательно фиксируют при помощи цемента или специального клея. Завершающий этап процедуры – шлифовка. На видео в конце статьи показаны все этапы протезирования в подробностях.
Разновидности с фото
Есть несколько видов вкладок, которые мы разделим на две группы. Во-первых, вкладки под коронку бывают различными в зависимости от метода изготовления. Во-вторых, они выполняются из разных материалов.
Классификация вкладок по способу производства разделяет штифтовые импланты на литые и разборные. Литые представляют собой цельное изделие, на котором имеется внешняя часть и штыри для крепления в зубном канале. Изготовление культевой цельнолитой штифтовой вкладки происходит при высокой температуре и давлении. Используются они для восстановления однокоренных зубов.
Если у протезируемого зуба более двух каналов, рекомендуется установка разборной культевой вкладки. В этой конструкции штыри съемные – это позволяет надежно укреплять их в зубных каналах. Настолько надежно, что последующее извлечение не представляется возможным. Это делает конструкцию практически вечной.
Теперь уделим внимание видам вкладок в зависимости от материалов, используемых для их изготовления. На фото и в приложенной ниже таблице вы ознакомитесь с подробной классификацией имплантов: металлической культей, цельнокерамической вкладкой (циркониевой), металлокерамической вкладкой (металлокерамикой) и композитной вкладкой.
| № | Разновидность | Описание | Преимущества | Недостатки |
| 1 | Металлическая | Изготавливается из драгоценных металлов и их сплавов (например, из золота или хромо-кобальтового сплава). | Надежность | Неэстетично выглядят, из-за чего используются в основном для восстановления дальних жевательных зубов, незаметных при улыбке. |
| 2 | Цельнокерамическая | Изготовление культевой циркониевой вкладки или из прессованной керамики производится полностью автоматически и предотвращает развитие кариеса. | У культевой циркониевой вкладки высокая степень эстетичности, благодаря чему она используется для восстановления передних зубов. | И корневую, и коронковую часть цельнокерамической культи следует изготавливать из одного материала, поскольку металл штыря будет просвечивать через керамическую коронку, из-за чего зуб приобретает синий оттенок. |
| 3 | Металлокерамическая | При изготовлении металлокерамической вкладки сочетается два вида материалов – металл и керамика. | Металлокерамика - более экономичный вариант по сравнению с цельнокерамической вкладкой. | Поскольку металл и керамика имеют разные свойства при термообработке, их сочетание в металлокерамической культе не является надежным – такие вкладки часто выпадают. |
| 4 | Композитная | Для изготовления композитных протезов применяются обычные свето-полимерные материалы, как для пломбы. | В редких случаях применение композитного изделия оправдано. | Высокая стоимость при том, что качество практически не отличается от качества обычных пломб. |
Итак, культевая вкладка изготавливается из разных материалов (из диоксида циркония, металлическая, керамическая и т. д.) и по различным технологиям. Культевая вкладка из диоксида циркония – самый дорогостоящий вариант. Немного дешевле обходится установка цельнокерамической вкладки. Изготовление композитной вкладки – еще проще. Советуйтесь со специалистом, посчитайте, сколько будет стоить изделие, и выбирайте оптимальный вариант.
Плюсы и минусы штифтовых вкладок под коронку
Несомненно, штифтовая вкладка – это самый надежный и привлекательный способ протезирования зуба. Перечислим все плюсы этой конструкции:
Есть ли минусы у столь прекрасного изобретения? Увы, есть, хотя их и не много:
- высокая стоимость по сравнению с консервативными штифтами;
- на процедуру установки придется потратить больше времени, поскольку осуществляется она в несколько приемов.
Сколько времени простоит вкладка?
Поскольку для зубных стоматологических вкладок используются разные материалы, срок их службы зависит от этого фактора. В среднем это гарантированно на 8-10 лет. У некоторых немного больше (например, культевая вкладка из золота простоит 15-20 лет). При должной гигиене полости рта этот срок можно увеличить.
Бывают случаи, когда продолжительность службы вкладки под коронку значительно сокращается или она вовсе внезапно выпадает. Это происходит тогда, когда нарушена техника ее фиксации. Не настаивайте на ускоренной процедуре установки и подождите положенные сутки после закрепления. За 24 часа цементирующий состав хорошо затвердеет, после чего можно будет делать коррекцию бормашиной. Если опустить этот важный этап и начать корректировку через полчаса после фиксации, вибрация инструмента плохо отразится на еще не затвердевшем цементе, и коронка вместе с культевой вкладкой может просто выпасть.
Возможные осложнения после процедуры установки
Как при любом оперативном вмешательстве, процедура установки культевой вкладки может иметь неприятные последствия. Это неудивительно, ведь зуб предварительно нужно подготовить. Для этого проводится процедура препарирования – с твердых тканей зуба удаляются патологические изменения и создается форма полости, удобная для дальнейшей установки культевой вкладки. Благодаря такой процедуре фиксация будет надежной, а конечным итогом всей работы станет эстетичный внешний вид зуба.
Случается, что при удачно проведенной на всех этапах процедуре зуб под культевой штифтовой вкладкой начинает ныть, болеть или даже кровоточит. Причиной тому является повышенная чувствительность.
Со временем неприятные ощущения проходят, хоть и доставляют пациенту некоторые неудобства. Если боль долго не прекращается, лучше посетить стоматолога, который должен сделать рентген-снимок. В более серьезных случаях установка вкладок зубных чревата пульпитом или вторичным кариесом. Чтобы такой проблемы не возникло, необходимы:
- соблюдение врачом всех норм при установке конструкции;
- придерживание пациентом необходимой гигиены ротовой полости.
Гигиена в данном случае проста:
- два раза в день тщательно чистите зубы;
- зуб с коронкой на культевой вкладке лучше очищать щеткой с мягкой щетиной, дополнительно можно использовать специальные ершики и зубную нить для очищения межзубного пространства;
- после еды ополаскивайте рот теплой водой;
- для профилактики посещайте стоматолога дважды в год.
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое культевая вкладка: фото, видео,
- их преимущества перед штифтами и пломбами,
- культевая вкладка: цена 2019.
Культевые вкладки в стоматологии (рис.1) – применяют для восстановления сильно разрушенных зубов, на которые в последующем планируется поставить искусственные коронки. Такая вкладка является более качественной альтернативой восстановлению зубов обычным пломбировочным материалом и штифтом.
Если зуб сильно разрушен, то, чтобы зафиксировать на него искусственную коронку – сначала необходимо частично восстановить коронковую часть зуба. Плохие стоматологи для восстановления зуба под коронку используют обычные металлический штифт и пломбу, не смотря на то, что чаще всего такое лечение приводит к быстрому выпадению коронки вместе с штифтом.
Культевая вкладка на зуб под коронку: фото
Таким образом, вкладка под коронку предназначена для фиксации на ней . Культевой она называется потому, что после фиксации такой вкладки в корневой канале – ее внешний вид представляет из себя культю обточенного под коронку зуба (рис.1-3). Такие вкладки являются лучшим вариантом для фиксации искусственных коронок, если зуб был полностью, либо почти полностью разрушен.
Зачем нужны культевые вкладки –
Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту).
В большинстве случаев, чтобы портить отношения с пациентом и не перелечивать за ваши деньги зуб снова – протезист обтачивает восстановленные штифтами и пломбами зубы, снимает слепки, по которым уже будут сделаны коронки. Но по правилам, восстанавливать зуб под коронку штифтом и пломбой рекомендуется, только если сохранилось достаточное количество собственных тканей зуба (рис.4-6).
Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –
Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба). И это потребует удаления зуба.
Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искуственной коронки вместе с штифтом и пломбой. Если это произошло, то зуб нужно будет полностью перелечивать и делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Некоторые врачи пытаются приклеить такие выпавшие коронки со штифтами на цемент, но чаще всего ото заканчивается тем коронка выпадает снова, либо начинает .
Клиническая ситуация
–
ниже можете увидеть клиническую ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.
Вкладка на зуб под коронку: виды
Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки, и снимает слепок..
На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. Обратите внимание, что на рис.11 изображена металлическая литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.
Типы культевых вкладок –
Как мы уже говорили: культевая вкладка имеет коронковую часть (похожую на культю обточенного под коронку зуба), и корневую часть, которая фиксируется в корневом канале. Корневая часть выглядит как металлический штифт, именно поэтому стоматологи исполь культевая штифтовая вкладка. Причем, таких «штифтов» может быть 1, 2 или 3 – это будет зависеть от количества корней/корневых каналов в зубе.
Деление вкладок по количеству корневых каналов –
- однокорневая/одноканальная (рис.11),
- двухкорневая/двухканальная (рис.15),
- трехкорневая/трехканальная (рис.14).
Многоканальные вкладки (двух- и трехкорневые) – очень часто делают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное направление, и поэтому вставить не разборную вкладку в такие корневые каналы будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже в силу более сложного изготовления (цены см.ниже).
Культевая вкладка под коронку: видео
Материалы, из которых делают культевые вкладки –
В зависимости от материала изготовления культевые вкладки подразделяют на металлические и керамические. Металлические делают преимущественно из кобальто-хромового сплава, и предназначены они под коронки из , либо под (увидеть такие металлические вкладки вы можете на рис.1,3,11,12,14,15).
Керамическая культевая вкладка для зуба – делается из диоксида циркония. Это связано с тем, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. Поэтому под искусственные вкладки делаются только из керамики (диоксида циркония), что позволит добиться превосходной эстетики.
Керамическая культевая вкладка и коронка (из диоксида циркония) –
Сколько стоит культевая вкладка: цена 2019
Сколько стоит культевая вкладка: цена на 2019 год в клиниках эконом-класса Москвы прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.
- одно- или двух-корневая вкладка из металла – от 4000 руб.
- трех-корневая вкладка из металла – от 4500 руб.
- вкладка культевая из диоксида циркония – цена от 8000 рублей.
и несъемный протез
all-on-4
сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
гарантия на всю жизнь
по договору
бесплатное сервисное обслуживание раз в год
подробнее о технологиях
Плюсы и минусы культевых вкладок –
- Надежность конструкции
–
надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом. - Длительный срок службы коронок
–
в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако, в большинстве случаев такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и его восстанавливали под коронку при помощи штифта и пломбы.
Минусы : более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.
Вкладки под коронку: противопоказания
Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –
- корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
- корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
- обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
- аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
- нельзя устанавливать на подвижные зубы.
Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.
Резюме –
Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду.
Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку. В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт.
Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируются одна или несколько культевых вкладок. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!
Источники :
1.
Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).
Грек Людмила Славовна
- Специализация: Врач ортодонт,терапевт
- Стаж: более 8 лет
- Образование: СтГМА
- Интернатура: На базе СтГМА,кафедра стоматологии общей практики
Дополнительная информация
Ординатура: На базе федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства Здравоохранении Российской Федерации» по специальности Ортодонтия, 2012-2014 г
Дополнительная информация:
2011 г. Актуальные проблемы в эндодонтии и пародонтологии, лектор Шумский А. В.
2012 г. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения. Профилактика и исправление,
Зорян А.
2012 г. Zoom, Yotuel отбеливание;
2012 г. Эндодонтия от А до Я, лектор Фурлянд Д.;
2013 г. Конусно-лучевая топография в практике врача стоматолога, Краснов А.;
2013 г. Правовой режим врачебной тайны;
2014 г. Лингвальная технология Stb-эстетика без компромиссов;
2012 г. Реставрация боковых зубов с помощью секционной матричной системы Palodent Plus и композитных материалов;
2013 г. Постэндодонтическое восстановление зуба, Мендоса Е.;
2013 г. Повторное эндодотическое лечение как проблема современной стоматологии;
2013 г. Метод непрерывной волны с использованием прибора для трехмерной обтурации каналов термопластифицированной гуттаперчей, Смирнова М.;
2014 г. Клинические аспекты применения функциональных несъемных аппаратов в сочетании с брекет-системой при лечении дистальной окклюзии;
2014 г. Протокол анализа КЛКТ в ортодонтической практике.
Грек Виктория Славовна
- Специализация: Главный врач.Врач стоматолог-терапевт, хирург
- Стаж: Более 8 лет
- Образование: СтГМА
- Интернатура: На базе СтГМА, кафедра стоматологии общей практики
Дополнительная информация
- 2009-являюсь членом Международной Федерации Эстетической Стоматологии и действительным членом Российской Национальной Академии Эстетической Стоматологии
- 2010- Прошла обучение по программе «Современные технологии терапевтической Стоматологии»
- 2011- Актуальные проблемы в эндодонтии и пародонтологии, лектор Шумский А. В. 2012- Курсы: «Современная обработка каналов». «Все виды эндодонтических работ». «Использование сэндвич-техники».
- 2012- Курсы по парадонтологии: «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения» «Пластическая и косметическая хирургия десны»; «Основные современные концепции нехирургического пародонтального лечения
- 2012- Семинар «Перелечивание. Клинические решения и техники».
- 2013- Приняла участие в международной конференции по имплантологии и эстетической стоматологии «Актуальные концепции эстетической реабилитации на имплантатах».
- 2013- «Путь к успеху в непрямой реставрации. Командный подход».
- 2013- «Индивидуальное шинирование и пришлифовывание в комплексном лечении заболевания пародонта».
- 2014- РУДН-Факультет повышения квалификации медицинских работников по специальности: Стоматолог –терапевт.
- 2015- РУДН- Факультет повышения квалификации медицинских работников по специальности: Организация здравоохранения и Общественное здоровья.
- 2016- Прошла курсы на тему: " Психологический контакт с пациентом". "Стоматологическая реабилитация «проблемных» пациентов". Регулярное посещение семинаров, лекций и симпозиумов ведущих специалистов по терапии, хирургии и ортопедии.
Алексеева Валерия Валерьевна
- Специализация: Врач стоматолог-терапевт,хирург
- Стаж: Более 8 лет
- Образование: СтГМА
- Интернатура: На базе СтГМА,кафедра стоматологи общей практики
Дополнительная информация
2011-Курсы Discus Dental
Семинар по отбеливанию зубов и мастер-класс часовой клинической системой Zoom
2012- Курсы по терапии:
«Современная обработка каналов».
«Все виды эндодонтических работ».
«Использование сэндвич-техники».
2012-2014 г. Ординатура: На базе Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Тарсаев Дагун Султанович
- Специализация: Врач стоматолог-ортопед
- Стаж: Более 10 лет
- Образование: ВолГМУ
- Интернатура: На базе ВолГМУ,кафедра стоматологии общей практики
Дополнительная информация
Прошёл ординатуру в МГМСУ по специальности стоматолога-ортопеда и занимался частной зубоврачебной практикой.
Проходил стажировку по современным методам протезирования в одной их крупных медицинских клиник Стамбула.
Прошёл курсы Шоненбергера, Штрауманна и Массирони в области имплантации, реставрации зубного ряда и протезирования диоксидом циркония.
Индивидуально подбирает вид обезболивания для каждого пациента.
Систематически посещает научно-практические конференции, семинары, мастер-классы по актуальным вопросам в стоматологии.
Босулаев Алексей Владимирович
- Специализация: Врач стоматолог - ортодонт
- Стаж: Более 8 лет
- Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет им.Семашко
- Интернатура: На базе МГМСИ им.Семашко,на кафедре стоматологии общей практики
Дополнительная информация
2008 - 2010 гг. Клиническая ординатура по ортодонтии на кафедре.
Прошел обучение у многих отечественных и зарубежных лекторов и имеет сертификаты: «Самолигирование, как еще один шаг к эффективности и предсказуемости в ежедневной практике врача-ортодонта».
Компания 3M, лектор Проценко Д.В.«Пародонтит: удаление или ортодонтическое лечение». MosDEC, лектор Быкова Е.В.«Протокол анализа КЛКТ в ортодонтической практике».
MosDEC, лектор Булатова Г.В.«Ведение чужих пациентов, завершение лечения».
MosDEC, лектор Проценко Д.В.Двухдневный курс «Питер Цай». MosDEC.
Исамутдинова Гузаль Мелисовна
- Специализация: Пластический хирург,кандидат медицинских наук
- Стаж: Более 10 лет
- Образование: Государственный Медицинский Институт
- Интернатура: После окончания Государственного Медицинского Института по специальности лечебное дело поступила в ординатуру по специальности общая хирургия в институт хирургии им. А.В. Вишневского.
Дополнительная информация
Пластический хирург с многолетним практическим опытом в сфере пластической, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии.
После окончания Государственного Медицинского Института по специальности лечебное дело поступила в ординатуру по специальности общая хирургия в институт хирургии им. А.В. Вишневского. На базе отделения пластической и реконструктивной хирургии осталась соискателем ученой степени. Впоследствии защитила диссертацию на тему «Хирургическое лечение послеожоговых дефектов и деформаций ушных раковин» на базе отделения пластической и реконструктивной - восстановительной хирургии института хирургии им. А.В. Вишневского под руководством профессора Шаробаро В.И.
Была присвоена степень кандидата медицинских наук.
Пройдена специализация по пластической хирургии на кафедре «Пластической хирургии и клеточных технологий» Российского государственного медицинского университета.
За время практической деятельности проведено более 3000 эстетических и реконструктивных операций на лице и теле.
Владение навыками проведения пластических операций:
Пластика лица
Пластика молочных желез (увеличение грудных желез, подтяжка груди, уменьшение груди)
Абдоминопластика
Липосакция
Блефаропластика
Пластика губ (хейлопластика)
Интимная пластика и другие пластические операции.
Гузаль Мелисовна является автором 14 научных публикаций в области пластической, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Участник и докладчик научных конференций и симпозиумов - Международный образовательный симпозиум « Эстетическая хирургия и косметология в омоложении лица и периорбитальной области». Национальный конгресс « Пластическая хирургия». III Международный симпозиум по спастической хирургии и косметологии «Междисциплинарный подход к коррекции лица и тела в области пластической хирургии и косметологии» .
Восстановления культи зуба – это относительно новая процедура в стоматологии. Культя – это зуб, уменьшенный в размере, его коронковая часть значительно повреждена. Если ранее реконструкция таких зубов не представлялась возможной, то теперь реставрация культи зуба возможна даже несколькими методами. После восстановления зуба на него устанавливается коронка, изготовленная индивидуально для каждого пациента.
Способы восстановления культи зуба
Реконструкция зуба может быть выполнена либо при помощи штифтовой литой конструкции, либо методом прямого воссоздания. Последний представляет собой установку анкерного штифта в сочетании с композитным материалом. При значительных разрушениях используется стеклоиономерный материал.
Также возможна реконструкция культи зуба без использования штифта: с использованием композитного цемента или армированной керамики.
Грамотный специалист подберёт тот вариант восстановления культи зуба под коронку, который будет наиболее подходящим в конкретной ситуации. Стоимость услуги зависит от сложности работ.
Красивая и счастливая улыбка
В медицинском центре «Евромед А» знают, какую роль играет красивая улыбка. Она располагает к себе собеседников, повышает настроение её обладателю и даже может стать «визитной карточкой» человека.
Мы предлагаем услугу восстановления культи зуба под коронку, чтобы ваша улыбка вновь стала широкой и счастливой. Используя качественные материалы и современные технологии, мы добьёмся превосходной работы. Стоматологические услуги от специалистов медицинского центра «Евромед А» – это профессиональная работа и нацеленность на результат.
Журнал «Кафедра», № 40, 2012
Ибрагимов Т.И., профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ,
Маркин В.А., профессор, д.м.н.,
Гринев А.В., доцент, к.м.н.,
Викулин А.В., старший лаборант, к.м.н.
Восстановление зубов после эндодонтического лечения является одним из важнейших этапов в практике врача стоматолога-ортопеда (1).
Восстановление культи зуба можно определить как реставрацию, применяемую для восстановления сильно разрушенного зуба до формы, пригодной для препарирования зуба под искусственную коронку (5). Восстановление культи зуба помогает создать форму зуба, также выполняя роль переходной реставрации перед препарированием зуба под искусственную коронку (4, 6).
Так же к положительным аспектам восстановления культи зуба культевыми материалами можно отнести хорошее краевое прилегание реставрации, а также адгезивное соединение с твердыми тканями зуба, что в совокупности положительно влияет на прочность и срок службы восстановленного зуба (7,8).
В последнее время широкое распространение получают методы прямого восстановления культи зуба с применением специальных композитных стоматологических материалов – «кор-материалов» (2). Эти материалы отличаются высокой прочностью, что имеет важное значение, так как они служат опорой всего восстановленного зуба (3).
В настоящий момент совместно кафедрами Материаловедения и Ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ и компанией «СтомаДент» разработан новый отечественный композитный материал химического отверждения для восстановления культи зуба «ДентаКор », который отвечает основными требованиям, предъявляемым к стоматологическим материалам данного класса.
Цель исследования.
На клинических примерах продемонстрировать различные варианты восстановления культи зуба композитным материалом химического отверждения «ДентаКор».
Материалы и методы.
Материал «ДентаКор» был использован в 34 клинических (76 восстановленных культей) случаях при восстановлении культи по следующей методике. Разрушенный зуб или корень зуба подготавливался под фиксацию анкерного штифта (убирали все патологические ткани, а канал корня рассверливали не менее 1/2 длинны корня. Штифт фиксировали на стеклоиономерный цемент. Оставшиеся ткани зуба протравливали 37% гелем ортофосфорной кислотой в течение 20 секунд. Затем гель смывали водой, а ткани зуба высушивали воздухом. После на подготовленную поверхность зуба наносился адгезив химического отверждения в соотношении 1:1 и раздували его воздухом. Материал «ДентаКор» замешивали на блокноте в соотношении 1:1 одноразовыми пластмассовыми шпателями до однородного состояния в течение 30 секунд. Далее моделировали культю зуба. После того, как культя смоделирована ее препарировали под выбранную конструкцию. После препарирования все культи покрывали временными коронками.
В первом клиническом примере культю зуба моделировали с помощью гладилки. Материал наносили с избытком для дальнейшего удобства его обработки.
Во втором клиническом примере для формирования культи зуба был использован специальный колпачок - формер, который позволяет быстро сформировать культю зуба и облегчить препарирование зуба под искусственную коронку, обеспечивая оптимальный конус.
 Рис.5. Культи зубов перед постановкой анкерных штифтов |
 Рис.6. Анкерные штифты фиксированы на стеклоиономерный цемент |
 Рис.7. Культи зубов сформированы с помощью специальных колпачков - формеров |
|
   Рис.8. Культи зубов после препарирования |
|
В третьем клиническом примере для формирования культи зуба были использованы металлическая матрица и матрицедержатель.
Результаты и их обсуждение.
Оценка качества эффективности восстановления культей зубов композитным стоматологическим материалом химического отверждения «ДентаКор» проводилась непосредственно после её восстановления и в течение одного месяца (пока изготавливались постоянные коронки). Оценивали целостность восстановленной культи и её краевую адаптацию. В результате выполненной работы получили результаты, представленные в таблицах 1 и 2:
Таблица 1. Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных композитным материалом химического типа отверждения «ДентаКор» у фронтальной группы зубов.
Непосредственно после восстановления культи зуба на фронтальной группе зубов у мужчин, 23 культи имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 23 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Непосредственно после восстановления культи зуба на фронтальной группе зубов у женщин, 16 культей имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы. 1 культя имела пору, связанную с ошибками в формировании культи. Данная погрешность была устранена.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 17 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Анализ краевой адаптации восстановленных культей зубов на фронтальной группе зубов (у мужчин и у женщин) показал, что ни одна из восстановленных культей не имела щели между тканями зуба и композитным материалом, как непосредственно после формирования культи, так и перед фиксацией постоянных коронок на постоянный цемент (в течение 1 месяца).
Таблица 2. Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных композитным материалом химического типа отверждения «ДентаКор » у жевательной группы зубов.
|
Жевательная группа зубов |
||||
| Оценка качества восстановленной культи зуба | После восста-новления | Через 1 месяц | После восста-новления | Через 1 месяц |
| Целостность культи зуба
Культя без видимых изменений |
16 | 16 | 20 | 20 |
| -наличие пор | 0 | 0 | 0 | 0 |
| -наличие сколов | 0 | 0 | 0 | 0 |
| -наличие трещин | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Краевая адаптация
Имеется щель между материалом и тканями зуба |
0 | 0 | 0 | 0 |
| -щель отсутствует | 16 | 16 | 20 | 20 |
Непосредственно после восстановления культи зуба на жевательной группе зубов у мужчин, 16 культя имела целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 16 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Непосредственно после восстановления культи зуба на жевательной группе зубов у женщин, 20 культей имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 20 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Анализ краевой адаптации восстановленных культей зубов на жевательной группе зубов (у мужчин и у женщин) показал, что ни одна из восстановленных культей не имела щели между тканями зуба и композитным материалом, как непосредственно после формирования культи, так и перед фиксацией постоянных коронок на постоянный цемент (в течение 1 месяца).
Две женщины и один мужчина (7 восстановленных культей зубов) носили временные коронки в течение трех месяцев (требовалось парадонтологическое лечение). В течение этого времени и перед фиксацией коронок на постоянный цемент культи зубов не имели видимых изменений и имели целостное строение.
До настоящего времени не было ни одной расцементировки постоянных коронок после их фиксации на постоянный цемент.
Выводы.
Культи зубов, восстановленные композитным материалом химического отверждения «ДентаКор» имеют хорошую адгезию с тканями зуба, достаточно прочные и легко обрабатываются. При препарировании культи зуба под несъемные конструкции незаметен переход от дентина к материалу, что, несомненно, облегчит работу врача стоматолога-ортопеда. Все это увеличивает скорость работы и улучшает ее качество.
На наш взгляд, удобнее всего восстанавливать культю зуба используя специальные колпачки - формеры. С их помощью получается практически готовая культя зуба, которая уже имеет необходимую форму, конусность и требует минимального препарирования.
Восстановления культи зуба материалом «ДентаКор » - существенно улучшит качество проводимого лечения и позволит уменьшить число осложнений в отдаленные сроки после протезирования, а относительно невысокая стоимость материала позволит большему числу врачей-стоматологов использовать для восстановления культей зубов материал, предназначенный именно для этой цели.
Список литературы:
1. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов.// Стоматология. – 2001. - №2, С.41-46.
2. Ибрагимов Т.И., Добровольский П.В., Маркин В.А., Гринев А.В., Викулин А.В. Разработка нового отечественного композитного материала химического отверждения для восстановления культи зуба «ДентаКор»// Стоматология для всех.- 2009.- № 2.- С. 52-53.
3. Мурадов М.А. Особенности прямого восстановления культевой части зуба с применением кор-материалов// Клиническая стоматология.- 2005.- № 4.- С. 10-15.
4. Мурадов М.А., Ряховский А.Н. Новый метод восстановления культевой части зуба// Стоматолог.- Укр. – 2006. - № 10, С. 44
5. Радлинский С. Виды прямой реставрации зубов// Дент Арт.- 2004.- № 1.- С. 33-40.
6. Morgano SM., Brackett SE. Foundation restorations of fixed prosthodontics: Current knowledge and future needs. J Prosthet Dent 1999; 82: 643-657.
7. Schillingburg HT, Hobo S., Whitsett LD., Jacobi R., Brackett SE. Fundamentals of fixed prosthodontics, 3 rd ed. Chicago: Quintessence; 1997: p.185.
8. Sidhu SK., Watson TF. Resin-modified glass-ionomer material. A status report for the American Journal of Dentistry. Am J Dent 1995; 8: 59-67.
9. Suzuki MM. Resent commercial composite formulations. Oper Dent 2001; Suppl. 6: 145-151.
