Одним из неприятных последствий маммопластики являются послеоперационные рубцы. Несмотря на то, что хирург старается спрятать их в естественных складках тела, при определенных обстоятельствах, они все равно могут быть заметны. Поэтому всегда оставался актуальным вопрос создания доступа, который одновременно позволял выполнить необходимые манипуляции и создать хороший косметический эффект. Периареолярный доступ как раз является одним из таких.
Данный способ увеличения груди подразумевает выполнение небольшого разреза по линии, которая находится на границе ареолы и кожи молочной железы. За счет выраженного контраста, рубец после операции будет практически незаметен. Однако у такой операции есть определенные ограничения. В частности, диаметр ареолы должен составлять не менее 3-4 см. Среди достоинств данного метода можно отметить возможность применения у женщин, которые имеют склонность к образованию келоидных рубцов.
Периареолярный доступ может применяться не только для увеличения груди, но также и при коррекции асимметрии и тубулярного дефекта. Во всех случаях одновременно хирург может уменьшить диаметр ареолы, если это необходимо.
Как делают разметку
Как и при других видах маммопластики, перед увеличением груди через ареолу важно правильно нанести разметку. Для того чтобы разметить ширину и высоту импланта, наносится медиальная и латеральная, верхняя и нижняя точки. Дополнительно хирург наносит срединную линию и линию подгрудной борозды. Для того чтобы контролировать симметричность молочных желез и расположение ареолы и соска, наносится дополнительная маркировка.
Как проходит операция
После нанесения разметки, пациентка отправляется в операционную. Там ей дают общий наркоз, после чего хирург приступает к операции. По заранее обозначенным линиям выполняются разрезы, затем формируется карман, в который будет помещен имплант. Как правило, его устанавливают под грудную мышцу. Для этого хирургу должен рассечь молочную железу до грудной мышцы, а затем и мышечную фасцию.
На следующем этапе хирург внимательно осматривает сформированное ложе, выполняет гемостаз, устанавливает дренаж и только потом размещает сам имплант. Внешний вид груди контролируется при помощи ранее нанесенной разметки. На завершающем этапе выполняется послойное ушивание раны. Затем на женщину одевают компрессионное белье и переводят в палату послеоперационного наблюдения.
— самая популярная пластическая операция в Москве. Доктор Филипп Мистакопуло помогает пациенткам подобрать желаемый размер груди с учётом пропорций тела, соблюдая баланс и гармонию. После увеличения грудь приобретает естественную каплевидную форму. Операция помогает не только увеличить грудь, но и приподнять её, а также , если она была.
Увеличение груди через ареолу
Установка анатомических имплантов объемом 350сс под большую грудную мышцу, без разрезов ткани молочной железы. Косметический шов по краю ареолы.
Открыть фотогалерею
Увеличение груди через ареолу — одна из самых щадящих и атравматичных методик . Филипп Николаевич устанавливает грудной имплант через периареолярный доступ, выполняя 3,5-4-сантиметровый разрез по нижнему краю ареолы. По структуре ареола близка к слизистой ткани, которая восстанавливается быстрее, чем кожа. Благодаря этому рубец по краю становится незаметным уже через 1-1,5 месяца после операции, и на груди не остаётся шрамов. Преимущества операции:
- увеличение груди через ареолу занимает всего около часа;
- на коже груди не остается рубцов;
- чувствительность соска с ареолой не меняется;
- возможность кормить грудью сохраняется, так как ткань молочной железы в ходе операции не затрагивается;
- после операции пациентка может быстро вернуться к привычному образу жизни.
Пластика через ареолу малотравматична, и организм быстро восстанавливается.
Кому показана маммопластика через ареолу
- неудовлетворенность малым объёмом груди;
- желание восстановить объём и упругость молочных желёз после беременности или потери веса;
- асимметрия формы и размера молочных желез;
- тубулярные молочные железы;
- большой диаметр ареолы;
- незначительное провисание груди (птоз 1-2-й степени);
- желание .
Маммопластика через ареолу подходит и молодым нерожавшим девушкам, которые планируют в будущем кормить ребенка, и женщинам после родов, которые хотят вернуть красивые формы и не исключают дальнейшей лактации. Увеличение груди через сосок совершенно не затрагивает железистую ткань и не нарушает функции кормления.
Подготовка к операции
Перед операцией вам нужно пройти очную консультацию с хирургом. Он оценит состояние груди и индивидуальные особенности здоровья, подберет идеально подходящие импланты и технику операции. Например, если у вас маленькая ареола, установка большого импланта через периареолярный доступ вызовет затруднения. В этом случае Филипп Николаевич может предложить . Если провисание желёз сильно выражено (птоз от 3-ей степени), доктор порекомендует подтяжку ().
Доктор также расскажет о противопоказаниях и возможных рисках после операции, как она будет проходить, и как быстро вы сможете вернуться к привычному образу жизни.
Как подбирают импланты
Выбор имплантов зависит от пожеланий и индивидуальных особенностей. Самые наглядные способы подбора — использование так называемого «сайзера» и 3D-моделирование. Сайзер — это накладной имплант, который позволяет оценить будущий объем груди. В распоряжении хирурга имеются различные размеры сайзеров. Укладывая их в специальный бюстгальтер, женщина сможет выбрать размер, который ей нравится. 3D-моделирование помогает выбрать форму импланта. На консультации хирург проводит фотографирование, а затем на компьютере моделирует грудь с разными видами имплантов. Так вы сможете увидеть свою будущую грудь еще до операции.
Также на консультации измеряются размеры грудной клетки. Ширина, высота и проекция импланта должны им соответствовать. Врач учитывает толщину большой грудной мышцы и железы, наличие птоза и асимметрии формы, оценивает симметрию ареолярного комплекса и другие показатели. В результате подбирается имплант определенного размера, ширины, высоты и проекции. Для более естественного результата Филипп Николаевич рекомендует выбирать каплевидные , потому что они идеально повторяют форму натуральной женской груди.
Преимущество каплевидных имплантов — в том, что грудь выглядит максимально естественно и в вертикальном, и в горизонтальном положении. Грудь принимает форму капли, и верхний, менее наполненный край импланта не выступает в верхней части железы, даже если имплант большого размера. Поэтому каплевидные импланты особенно хорошо подходят женщинам с маленьким размером молочных желёз.
По мнению доктора Мистакопуло, лучше избегать неестественной формы груди. Но если вы хотите иметь пышную вверху и округлую грудь, доктор может посоветовать установку круглых имплантов. Если собственной железистой ткани у пациентки достаточно, круглый имплант можно установить под молочную железу.
Обследование перед операцией
Перед операцией у пациентки не должно быть простудных и других заболеваний. Необходимо пройти обследование:
- сделать УЗИ молочных желез и сосудов нижних конечностей;
- сдать анализы крови и мочи;
- пройти ЭКГ;
- проконсультироваться с анестезиологом.
- Распечатать список обследований
Накануне вечером следует принять ванну. Разрешается лёгкий ужин. Операция проводится строго натощак, прием пищи и воды в день маммопластики ЗАПРЕЩЕН!
Как проходит увеличение через ареолу
Маммопластика через ареолу выполняется под наркозом и длится около часа. В первую очередь хирург делает 3,5-4-сантиметровый разрез для установки импланта, по пигментированному краю ареолы, которая отличается от кожи по строению. Благодаря этому рубец в послеоперационном периоде совершенно невидим. Затем Филипп Николаевич создаёт подкожный тоннель под основание молочной железы или под большую грудную мышцу, не затрагивая ткань молочной железы. В этом месте будет находиться так называемый «карман» для размещения импланта. В карман вводят имплант. После операции на кожу накладывают рассасывающиеся швы, и на пациентку надевают компрессионный бюстгальтер.
Послеоперационный период
Из стационара вас выпишут уже на 2-й день после операции. Через 3-4 дня, по самочувствию, вы сможете вернуться к работе. В первую неделю вам нужно прийти к хирургу на осмотр 1-2 раза, затем — 1 раз в 2 недели в течение первого месяца, и, наконец, 1 раз в последующие 3-4 недели. В течение 2-3 недель после операции нужно носить специальную компрессионную манжету. Первые 10 дней желательно спать на спине.
Принимать душ можно не раньше, чем через 6-7 дней после пластики — как раз перед этим вам удалят наружные швы. Рубцы будут выглядеть розоватыми первые 3-4 месяца, а затем исчезнут. Эстетический результат проявляется через 3-4 недели после операции. Окончательный результат зависит не только от мастерства хирурга, но и особенностей здоровья пациентки и того, как тщательно она соблюдает инструкции врача.
Татьяна (32 лет, г. Одинцово), 30.05.2017
Добрый день, Максим. У меня скоро день рождения, поэтому я хочу себе сделать подарок в виде увеличения груди. Важно отметить, что делать грудь я хочу летом, а в этот период у меня начинается аллергия на пыльцу цветущих растений. Не могу сказать, что состояние становится критическим, но очень плохо себя чувствую. Можно ли делать увеличение груди в этот период:? Какие таблетки пить во время реабилитации. Спасибо за ответ. Таня.
Добрый день, Татьяна. Я не рекомендую проводить операцию по увеличению груди во время обострения аллергии. Стоит подождать, когда аллергии не будет, чтобы провести хирургическое вмешательство. С уважением, пластический хирург Максим Осин!
Ирина (26 лет, г. Королев), 27.05.2017
Здравствуйте, Максим Александрович! Я планирую увеличить грудь, но на данный момент еще кормлю дочку (Грудное вскармливание). Скажите, через какой период можно делать операцию по увеличению? Ирина
Добрый день, Ирина. Проводить хирургическую операцию по увеличению грудей можно только спустя полгода после последнего дня лактации. С уважением, пластический хирург Максим Осин!
Лилия (25 лет, г. Москва), 25.05.2017
Доброе утро! Так случилось, что от природы у меня очень маленькая грудь. Я переживаю касательно хирургического вмешательства. Боюсь, что будут очень видимые рубцы. Останутся следы от операции. Возможно, Вы порекомендуете, как еще можно увеличить грудь без имплантов? Есть ли рекомендованные уколы? С уважением, Лиля.
Здравствуйте, Лилия! На данный момент я считают единственным приемлемым методом увеличения груди – пластику при помощи имплантов. После операции следы остаются минимальные, а послеоперационные рубцы сложно рассмотреть. Не стоит переживать, так как результат после этой операции обязательно Вас приятно удивит. С уважением, пластический хирург Максим Осин!
Кристина (27 лет, г. Москва), 24.05.2017
Добрый день, Максим Александрович. У вас делала грудь моя подруга, теперь и я хочу увеличить грудь, так как после беременности меня совсем не устраивает ее форма. Скажите, какие формы бывают? Моя подруга выбрала круглую форму имплантов, но на мой вкус круглая выглядит неестественно. Что могли бы посоветовать в данном вопросе?
Добрый день! Имплантов достаточное количество, чтобы выбрать ту форму, которая будет устраивать именно Вас. Форма может быть: анатомическая, сферическая, каплевидная и круглая. Я могу рекомендовать определенную форму импланта только после того, как буду видеть Вашу грудь и ее состояние после беременности. Предлагаю записаться на очную консультацию. С уважением, пластический хирург Максим Осин!
Ольга (25 лет, г. Москва), 15.03.2017
Я проживаю в другом городе. Сколько дней нужно выделить для операции по увеличению груди? Можно ли сдать анализы у себя в городе и приехать только на операцию?
Это возможно. Для начала нужно выбрать день операции. Мы высылаем вам список анализов и вы заранее сдаете их у себя в городе. Накануне операции необходимо прийти на консультацию, на которой доктор подберет вам импланты с учетом ваших пожеланий и анатомических особенностей. После операции Вы сутки находитесь в стационаре, затем Вас выписывают и вы приходите на снятие швов через 3-4 дня.И доктор отпускает вас.То есть для поездки вам потребуется 4-5 дней.
Ольга (28 лет, г. Москва), 18.12.2016
Здравствуйте? Максим. Хочу увеличить грудь. Как можно если у меня растяжки на груди??
Добрый день! Наличие растяжек не влияет на проведение операции. К сожалению, убрать растяжки невозможно. При помощи косметологического воздействия их можно сделать менее заметными.
Анастасия (27 лет, г. Москва), 29.11.2016
Здравствуйте, Максим Александрович! С мужем ходим в спортзал, вес нагрузок не значительный, но все же... Хочу поставить импланты и хотелось бы уточнить через сколько времени можно вернуться к занятиям спортом?
Добрый день, Анастасия! Как правило, вернуться к занятиям спортом можно через полтора месяца после операции. Однако необходимо будет поучить разрешение врача, после того как он оценит сомтоятельность швов.
Виктория (32 лет, г. Москва), 28.11.2016
Здравствуйте, Я мужчина трансвестит, и хочу сделать себе женскую грудь (увеличить). Что для этого нужно, до какого размера можно увеличить, и сколько будет это стоить??? Заранее спасибо.
Добрый день. Стоимость операции 250000. Размер и форму имплантов можно определить на консультации. Импланты устанавливаются под грудную мышцу, разрез остается практически незаметным.
Кристина (18 лет, г. Москва), 20.09.2016
Здравствуйте, Максим Александрович! У меня нулевой размер груди, хочется (в идеале) четвертый…я сама стройная, мне говорят, что может быть большая нагрузка на спину. Это правда?? Мне 18 лет. С уважением, Кристина!
Здравствуйте, Кристина! Фактического ограничения в вопросах увеличения груди нет, но опытный профессионал рассматривает каждый отдельный случай. В вашем случае, вероятно, нежелательно увеличение до четвертого размера. Поскольку действительно будет большая нагрузка на спину и риск неестественного вида имплантов. Кроме того, вам потребуется несколько операций, так как хирурги не проводят одномоментное увеличение груди на 4 размера. Точнее на ваш вопрос я смогу ответить на очной консультации. Приходите, и мы поможем вам!
Ирина (23 лет, г. Москва), 18.09.2016
Здравствуйте, Максим Александрович! Я делала увеличение груди десять лет назад (на два размера, сейчас тройка). В последнее время грудь немного обвисла, и стало заметно, что ношу импланты. Можно ли это как-то исправить? Заранее спасибо, Ирина.
Здравствуйте, Ирина! Мы можем провести операцию по подтяжке груди и замене имплантов, что полностью решит вашу проблему. Приходите к нам на консультацию, и мы поможем вам!
Увеличение груди — операция популярная, востребованная, а значит, распространённая. Многое о ней известно, тем не менее, будущих пациенток всегда волнует вопрос, останется и будет ли заметен рубец после вмешательства, в каком месте будет располагаться и так далее. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно знать, каким доступом будет устанавливаться грудной имплант. В этой статье мы рассмотрим основные виды операционных доступов при аугментационной маммопластике.
Прежде всего, отметим, что окончательное решение о типе доступа принимает врач. Он с профессиональной точки зрения оценивает все имеющиеся показания, анализирует особенности строения тела и выбирает наиболее подходящий и безопасный вид доступа. Различают следующие методы установки имплантатов при аугментационной маммопластике:
Увеличение груди через подмышки
В этом случае хирург делает разрез в области подмышечной впадины. Эндопротез устанавливается под грудной мышцей или под молочную железу, но не задевает ткани молочной железы. Соответственно, не происходит рассечения молочных протоков, которые обеспечивают грудное вскармливание. В ходе операции врач использует эндоскопическое оборудование, благодаря чему отсутствует риск повредить какие-либо сосуды или лимфоузлы.
Рубец в зоне подмышки после заживления становится практически невидимым, и на груди — никаких следов. Чаще всего увеличение проводят таким способом, если у пациентки наблюдается небольшое количество собственной ткани железы и отсутствие ярко выраженной подгрудной складки.
По технике аксиллярный доступ считается самой сложной методикой увеличения груди, поскольку требует высокого профессионализма от пластического хирурга. Специалист должен в совершенстве владеть навыком работы со сложными эндоскопическими инструментами, а также контролировать свои действия, чтобы не задеть сосуды.
Обычно такой доступ не рекомендуется пациенткам, желающим увеличить грудь до 4-го и более размера, а также женщинам с асимметричной грудью. У ряда пациенток заживление рубца занимает больше времени из-за большого количества волосяных фолликул в подмышках.
Процент пациентов, которых я оперирую через подмышечный доступ эндоскопическим методом, достаточно велик. Методика довольно популярна и известна молодым пациенткам, оттого и большой спрос на нее. Но следует понимать, что у аксиллярного увеличения груди есть круг показаний, который обязательно должен учитываться при проведении операции. Кому-то приходится отказывать устанавливать импланты через подмышки. Благо, есть другие методы, которые тоже дают превосходные эстетические результаты при минимальных послеоперационных рубцах. Еще одна особенность аксиллярного доступа — реабилитационный период, который требует от пациенток строгого соблюдения всех предписаний пластического хирурга, особенно если ей был установлен имплант анатомической формы. Ношение компрессионного белья обеспечивает правильное «приживление» импланта и препятствует его смещению или ротации, что, как мы знаем, могут деформировать форму груди.
Пациентка Светланы Пшонкиной. Пример увеличения груди через разрез по нижнему краю ареолы
При ареолярном доступе разрез для установки имплантов производится по нижнему контуру ареолы (реже — по периметру ареолы). Таким образом, шов будет проходить по крайнему контуру пигментированного участка ареолы. Благодаря этому расположению при условии правильного заживления послеоперационный рубец становится практически незаметным. Ареолярный доступ подходит для установки импланта любой формы (круглой или анатомической), с любой оболочкой (гладкой или текстурированной).
Этот доступ позволяет пластическому хирургу провести не только увеличение с помощью импланта, но и другие хирургические манипуляции. К примеру, коррекцию ареол, устранение асимметрии и подтяжку груди. В числе особенностей, о которых пластический хирург должен уведомить пациента, — временная потеря чувствительности в области ареолы и соска.
Комментирует Светлана Пшонкина
Еще каких-то пару лет назад ареолярное увеличение груди связывали с операцией для рожавших женщин. Объяснялось это тем, что в ходе установки импланта молочная железа обязательно рассекалась, следовательно, последующее грудное вскармливание становилось невозможным. Сегодня изменились методики проведения ареолярного увеличения груди, изменилась философия самой операции — для нас крайне важна не только эстетика, но и здоровье молочной железы и возможность кормить ребенка грудным молоком.
Увеличение груди через разрез под грудью
Многие пластические хирурги называют увеличение груди через субмаммарную (подгрудную) складку отжившим свое время методом. Кто-то даже демонстративно отказался от проведения операции через этот доступ. Тем не менее, методика полностью не умерла, и пластические хирурги по-прежнему ее применяют.
Субмаммарное увеличение груди позволяет достичь высокой точности при установке эндопротеза. Хирург делает разрез в подгрудной складке, при этом не затрагивается ткань молочной железы. Способ — лёгкий в исполнении, хирург может максимально точно сформировать карман для имплантата, а также контролировать и вовремя остановить возможное кровотечение из мелких сосудов.
При грамотной работе хирурга и наличии сформированной субмаммарной складки рубец будет практически невидим. Однако в обратном случае шов может стать заметным. Кроме того, при имплантации эндопротеза подгрудная складка натягивается — происходит дополнительная нагрузка и потенциальное растяжение.
К особенностям доступа относят его влияние на конечную форму груди. Методика подразумевает использование так называемой «двойной плоскости» в ходе формирования «ложа». Это обеспечивает наиболее верное положение большой грудной мышцы по отношению к имплантату.
Одним из отрицательных моментов у пациентов, перенесших аугментационную маммопластику при хорошем эстетическом результате, являются послеоперационные рубцы, поэтому хирурги всегда пытались сместить операционный доступ в косметически более приемлемые зоны. Одним из них является периареолярный путь.
Периареолярный доступ характеризуется установкой имплантата через разрез на пигментированной части ареалы, и преимуществом является менее заметный рубец.
Рекомендовать этот разрез можно пациенткам с ареолой диаметром не менее 3-4 сантиметров, со склонностью к образованию келоидных рубцов, так как на пигментированных участках ареолы минимальная вероятность формирования келоида или гипертрофических рубцов, также в тех случаях, когда имеется необходимость уменьшить периареолярный избыток кожи.
Этот же доступ может использоваться и при устранении асимметрии груди, аномалии основания железы (тубулярной груди), искривлениях позвоночника
Разметка при увеличении груди доступом через ареолу
Как и при увеличении груди подгрудным доступом наносятся следующие ориентировачные линии - срединная линия и линия подгрудной складки (борозды), медиальная и латеральная точки, обозначающие ширину импланта, верхняя и нижняя точка, обозначающие высоту импланта (при этом нижняя точка может располагаться на линии старой подгрудной складки или на линии новой подгрудной складки). Кроме этого наносится маркировка, устраняющая асимметрию положения сосково-ареолярных комплексов, подгрудных складок.
Методика увеличения груди через ареолу
После того, как пациентке дан наркоз, начинается сама операция по пластике грудных желез . Делается разрез кожи по линии предоперационной разметки.
Далее формируется карман для импланта или подкожно (между тканью железы и кожей), или ткань железы рассекается до большой грудной мышцы, последняя пересекается в области брюшной порции прикрепления.
После этого проверяется карман на предмет кровоточащих сосудов, и производится гемостаз. Перед тем, как ввести имплантат, устанавливается дренаж, по которому будет отходить раневое отделяемое и кровь. Далее вводится имплантат для увеличения груди. Пластический хирург вводит имплантат в созданный карман, расправляет его, проверяет его точное местоположение.
После того как все проверено, пластический хирург послойно зашивает рану и кожу,
