Efectuarea unei îngrijiri intensive cardiovasculare. Caracteristicile de resuscitare la copii

30.04.2019

Laringe

Copiii de resuscitare cardiopulmonară

Clor la copii sub vârsta de 1 an

Secvențiere:

1. Ușor scuturați sau laudă copilului dacă bănuiți că este inconștient

2. Puneți copilul pe spate;

3. Chemați pe cineva la salvare;

4. Gratuit tractul respirator

Tine minte! La extendarea capului copilului, evitați inflexția acestuia!

5. Verificați dacă există o respirație, dacă nu, porniți IVL: Inspirați profund, acoperiți-vă gura și gura bebelușului și faceți două lovituri lente superficiale;

6. Verificați pulsul timp de 5 - 10 mai mult. (La copii sub 1 an, pulsul este determinat pe artera de umăr);

Tine minte! Dacă oferiți ajutor în acest moment, cereți o ambulanță.

7. În absența unui impuls, plasați degetele 2 și 3 pe stern, un deget sub linia mamelonului și începeți masajul indirect al inimii

Frecvența cel puțin 100 în 1 min;

Adâncimea 2 - 3 cm;

Raportul dintre jigi de pe stern și lovituri - 5: 1 (10 cicluri pe minut);

Tine minte! Dacă există un puls, iar respirația nu este determinată; IVL se desfășoară cu o frecvență de 20 de pini în min. (1 suflare la fiecare 3 secunde)!

8. După ce masajul cardiac indirect trece la IVL; Face 4 cicluri

La copiii sub 1 1, tulburarea respiratorie este cel mai adesea cauzată de un corp străin în tractul respirator.

Ca și cu o victimă a adulților, blocarea tractului respirator poate fi parțială sau completă. Cu blocarea parțială a tractului respirator, copilul este înspăimântat, tuse, inhalează cu dificultate și zgomotos. Cu un blocaj complet al tractului respirator - pielea este palidă, buzele devin albăstate, nu există tuse.

Secvența de acțiuni la reanimarea unui copil cu blocaj complet al tractului respirator:

1. Puneți copilul pe antebrațul stâng cu fața în jos, astfel încât capul copilului "înghițit" cu viața salvatorului;

2. Faceți 4 bumbac pe spatele bazei de palmier afectate;

3. Puneți copilul la un alt antebrat cu fața în sus;

4. Fă 4 pagini pe piept, ca și în cazul unui masaj cardiac indirect;

5. Efectuați 1 - 4 etape până când tractul respirator sau copilul nu va pierde conștiința;

Tine minte! O încercare de a elimina orbirea corpului străin, ca la adulți, nu este permisă!

6. Dacă copilul a pierdut conștiința, faceți un ciclu de 4 bumbac pe spate, 4 pantofi pe stern;

7. Inspectați gura afectată:

Dacă corpul străin poate fi văzut, scoateți-l și efectuați un IVL (2 pini);

Dacă corpul străin nu este îndepărtat, repetați bumbacul de pe spate, șocurile de pe stern, inspecția gurii și IVL atâta timp cât pieptul copilului nu este ridicat:
- După 2 lovituri de succes, verificați pulsul pe artera umărului.

Caracteristicile IVL la copii

Pentru a restabili respirația la copii până la 1 an, IVL este realizat de "gură la gură și nas", la copiii de peste 1 an - calea "gura în gură". Ambele metode sunt ținute în poziția copilului pe spate. Copiii până la 1 an sub spate se așeză o rolă mică (H-P, o pătură pliată) sau ridicând ușor partea superioară a corpului conectat sub spate, capul bebelușului ușor împins. Asistența face o respirație superficială, gura gurii acoperită ermetic și nasul copilului până la 1 an sau numai gura la copiii mai în vârstă de un an, și suflă aerul în căile respiratorii, cantitatea de care ar trebui să fie mai mică decât copilul. La nou-născuți, volumul de aer inhalat este de 30-40 ml. Cu un volum suficient de admisie a aerului influențat și a aerului în plămâni (și nu în stomac), apar mișcările pectorale. După ce ați terminat suflarea, trebuie să vă asigurați dacă pieptul este descendent.

Infuzia unui volum prea mare de aer pentru un copil poate duce la consecințe grave - la ruperea alveolei și a țesăturii pulmonare și eliberarea aerului în cavitatea pleurală.

Tine minte!

Frecvența sufletelor trebuie să corespundă frecvenței de vârstă a mișcărilor respiratorii, care scade odată cu vârsta.

În medie, CHDD în 1 minut este:

La nou-născuți și copii până la 4 luni - 40

La copiii 4-6 luni - 35-40

La copiii de 7 luni - 35-30

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani - 30-25

La copiii cu 4-6 ani - aproximativ 25 de ani

La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani - 22-20

Copii cu vârsta cuprinsă între 12-15 ani - 20-18 ani.

Caracteristicile masajului cardiac indirect la copii

La copii, peretele de sân este elastic, prin urmare masajul indirect al inimii este realizat cu mai puțin efort și cu o eficiență mai mare.

Metoda de masaj cardiac indirectă la copii depinde de vârsta copilului. Copii sub 1 an suficient pentru a apăsa 1-2 degete pe stern. Pentru aceasta, ajutorul pune copilul pe capul din spate spre el însuși, acoperă-l astfel încât degetele să fie amplasate pe suprafața frontală a pieptului, iar capetele lor se află pe treimea inferioară a sternului, degetele rămase sunt puse sub înapoi.

Copiii cu vârsta mai mare de 1 an la 7 ani, masajul cardiac este produs, în picioare pe lateral, baza unei pensule, și copiii mai mari sunt ambele mâini (ca adult).

În timpul masajului, pieptul trebuie alimentat la 1-1,5 cm la nou-născuți, cu 2-2,5 cm la copiii de 1-12 luni, 3-4 cm la copiii mai în vârstă decât anul.

Numărul de prese de pe stern pentru 1 minut trebuie să corespundă frecvenței medii ale vârstei pulsului, care este:

La nou-născuți - 140

La copii 6 luni - 130-135

La copii 1 an - 120-125

La copiii de 2 ani - 110-115

La copiii de 3 ani - 105-110

La copiii de 4 ani - 100-105

La copiii de 5 ani - 100

La copiii de 6 ani - 90-95

La copiii de 7 ani - 85-90

La copii 8-9 ani - 80-85

La copiii cu vârsta de 10-12 ani - 80

Copii cu vârsta de 13-15 ani - 75

Tutorial

UMP cu privire la elementele de bază ale afacerii de îngrijire medicală, editorii de doctorat. A.I.Shpirna, M., Gou Vunmts, 2003, p. 683-684, 687-988.

S.A. Mukhina, I.I.TERNANOVSKAYA, Atlas despre tehnica de manipulare a îngrijirii medicale, M., 1997, p.207-211.

La copii, cauzele încetării bruște a respirației și circulației sângelui sunt foarte eterogene, inclusiv sindromul morții bruște, asfixia, înecarea, rănile, corpurile străine în tractul respirator, șocul electric, sepsis etc. în legătură cu care, spre deosebire de Adulți, este dificil să se determine conducerea factorului ("standard de aur"), care depinde de supraviețuirea în dezvoltarea stării terminale.

Activitățile de resuscitare la copii și copii diferă de cele la adulți. În ciuda prezenței unui set de momente similare în metodologia ELR la copii și adulți, menținerea vieții la copii, de regulă, începe pe un alt punct de plecare. După cum sa menționat mai sus, la adulți, secvența de acțiuni se bazează pe simptome, dintre care majoritatea au o natură cardiacă. Ca rezultat, se creează o situație clinică, necesită de obicei efectul de defibrilare de urgență. La copii, cauza principală este, de obicei, un caracter respirator, care, dacă este posibil, nu este recunoscut în timp util, duce rapid la o oprire fatală a activității cardiace. Oprirea primară a inimii la copii este rară.

Datorită caracteristicilor anatomice-fiziologice ale pacienților unei perioade pediatrice de viață, se disting mai multe granițe de vârstă pentru a optimiza metoda de resuscitare. Aceștia sunt nou-născuți, bebeluși sub vârsta de 1 an, copii de la 1 la 8 ani, copii și adolescenți mai mari de 8 ani.

Cea mai frecventă cauză a obstrucției tractului respirator la copii inconștientă este o limbă. Tehnicile simple de extindere a capului și a bărbiei de ridicare sau îndepărtarea maxilarului inferior asigură accesabilitatea tractului respirator al copilului. Dacă cauza stării severe a copilului este vătămare, se recomandă menținerea permeabilității căilor respiratorii numai prin îndepărtarea maxilarului inferior.

Particularitatea respirației artificiale la copiii mici (sub vârsta de 1 an) este că, având în vedere caracteristicile anatomice - un spațiu mic între nas și gura copilului - salvatorul petrece respirația copilului "de la gură la gura și nasul în același timp. Cu toate acestea, după cum reiese din studiile recente, atunci când conduceți o alegere de bază a sugarilor, este preferabilă metoda de respirație "de la gură la nas". La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 8 ani, se recomandă metoda de respirație "de la gură la gură".

Pronunțate Bradycardia sau Asystolia este cea mai frecventă vedere a ritmului asociat cu o oprire a inimii la copii și bebeluși. Evaluarea circulației sângelui la copii începe în mod tradițional cu un control al impulsurilor. Copiii estimează pulsul pe artera umărului, la copii - pe somnolență. Verificarea impulsului este efectuată nu mai mare de 10 s, și dacă nu se potrivește sau frecvența acestuia la copii mai puțin de 60 de grevepe minut, trebuie să începeți imediat masajul exterior al inimii.

Caracteristicile unui masaj cardiac indirect la copii: Masajul nou-născut este realizat de unghii de degete de degete mari, care a acoperit anterior spatele periilor de ambele mâini, la copii sau două degete, la copii de la 1 la 8 ani - o mana. La copiii sub 1, în timpul CPR, se recomandă să adere la frecvența comprimărilor mai mari de 100 pe minut (2 comprimarea timp de 1 c), cu vârsta cuprinsă între 1 și 8 ani - cel puțin 100 pe minut, cu un raport cu respirație Cicluri 5: 1. Copiii de peste 8 ani ar trebui să adere la recomandările pentru adulți.

Granița superioară de vârstă condiționată de 8 ani pentru copii a fost propusă în legătură cu particularitățile metodologiei masajului indirect al inimii. Cu toate acestea, copiii pot avea o greutate corporală diferită, deci este imposibil să vorbim categoric despre o anumită limită de vârstă superioară. Salvatorul trebuie să determine în mod independent eficacitatea măsurilor de resuscitare și să aplice cea mai potrivită tehnică.

Doza inițială recomandată de adrenalină este de 0,01 mg / kg sau 0,1 ml / kg pe o soluție fiziologică introdusă intravenos sau intraosny. Studiile recente dovedesc avantajul utilizării la copiii cu doze mari de adrenalină în timpul asistenței Active. Dacă nu există răspuns la doza primară, este recomandată după 3-5 minute sau repetați aceeași doză sau introducerea adrenalinei într-o doză mare - 0,1 mg / kg 0,1 ml / kg pe o soluție fiziologică.

Atropina este un preparat de blocare parasimpatică cu efect de angologie. Pentru tratamentul bradicardiei se aplică la o doză de 0,02 mg / kg. Atropina este un medicament obligatoriu utilizat în timpul unei opriri de inimă, mai ales dacă sa întâmplat prin bradicardia naturii vagi.

Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea copil nou-născut are asistență medicală în spitalul de maternitate, iar 1% din toți cei născuți au avut nevoie de un complex complet de resuscitare. Nivelul ridicat de instruire a personalului medical face posibilă creșterea șanselor vieții și reducerea posibilă a dezvoltării complicațiilor. Resuscitarea adecvată și în timp util a nou-născuților este primul pas către o scădere a numărului de mortalitate și dezvoltare a bolilor.

Noțiuni de bază

Ce este reanimarea nou-născuților? Acestea sunt o serie de evenimente care vizează renașterea corpului copilului și restabilirea activității funcțiilor pierdute. Include:

metode de terapie intensivă;
utilizarea ventilației artificiale a plămânilor;
instalarea unui electrocardiototimulator etc.

Copiii agriculturii nu necesită măsuri de resuscitare. Ei se nasc activi, țipând cu voce tare, pulsul și ritmul cardiac se află în intervalul normal, pielea are o culoare roz, copilul reacționează bine la stimulii externi. Astfel de copii sunt imediat pus pe burta mamei și sunt acoperite cu un scutec cald uscat. Din tractul respirator aspiră membranele mucoase pentru a-și restabili permeabilitatea.

Resuscitarea cardiopulmonară este considerată asistență de urgență. Este ținută în caz de oprire a lucrărilor de respirație și a inimii. După o astfel de intervenție, în cazul unui rezultat favorabil se aplică elementele de bază ale terapiei intensive. Un astfel de tratament vizează eliminarea posibilelor complicații de oprire a activității unor organisme importante.

Dacă pacientul poate sprijini în mod independent homeostazia, atunci admiterea nou-născutului include sau setarea stimulatorului stimulatorului.

Ce este necesar pentru resuscitarea în spitalul de maternitate?

Dacă nevoia de astfel de evenimente este mică, atunci o persoană va avea nevoie de ele. În cazul sarcinii și așteptărilor severe ale unui complex complet de acțiuni de resuscitare în spitalul de maternitate sunt doi specialiști.

Resuscitarea nou-născutului în spitalul de maternitate necesită o pregătire atentă. Înainte de procesul de livrare, verificați prezența tot ceea ce aveți nevoie și asigurați-vă că în starea de lucru a echipamentului.

Este necesar să se conecteze sursa de căldură, astfel încât tabelul de resuscitare și scutecul au fost acționate, un scutec este prăbușit ca o rolă.
Verificați dacă sistemul de alimentare cu oxigen este instalat corect. Trebuie să existe o cantitate suficientă de oxigen, o presiune reglată corect și o rată de alimentare.
Ar trebui să verificați disponibilitatea echipamentului care este necesar pentru a suge conținutul tractului respirator.
Pregătiți instrumentele pentru a elimina conținutul gastric în cazul aspirării (sonde, seringii, foarfece, materiale de fixare), SEPIRATOR MECONIA.
Pregătiți și testați integritatea sacului de resuscitare și a măștilor, precum și un set de intubare.

Kitul de intubare este alcătuit din tuburi endotraheale cu conductori, un laringoscop cu lame diferite și baterii de rezervă, foarfece și mănuși.

Care este succesul evenimentelor?

Resuscitarea nou-născuților în spitalul de maternitate se bazează pe următoarele principii de succes:

disponibilitatea echipei de resuscitare - resuscitațiile trebuie să fie prezente în toate tipurile;
o lucrare coordonată - o brigadă ar trebui să funcționeze pur și simplu, complementarea reciprocă ca un mecanism mare;
angajați calificați - fiecare resuscitare trebuie să aibă un nivel ridicat de cunoștințe și abilități practice;
lucrul, ținând seama de reacția pacientului - acțiunile de resuscitare ar trebui să înceapă instantaneu atunci când este necesară necesitatea lor, se efectuează măsuri suplimentare în funcție de reacția corporală a pacientului;
echipamente de alimentare - echipamente pentru resuscitare trebuie să fie utilizate și accesibile în orice moment.

Cauzele evenimentelor

Factorii etiologici ai opresiunii lucrării inimii, plămânilor și altor corpuri vitale ale nou-născutului includ dezvoltarea asfixiei, a leziunilor generice, a dezvoltării patologiei congenitale, a toxicozei genezei infecțioase și a altor cazuri de etiologie inexplicabilă.

Reanimarea copiilor de nou-născuți și nevoia ei poate fi prezisă în perioada de a avea un copil. În astfel de cazuri, echipa de resuscitator ar trebui să fie pregătită să ajute instantaneu copilul.

Necesitatea unor astfel de evenimente poate apărea în următoarele state:

multi- sau scăzut;
rejunție;
diabetul mamei;
boala hipertonică;
boli infecțioase;
hipotrofie fetală.

Există, de asemenea, un număr de factori care apar deja în timpul nașterii. Dacă apar, ne putem aștepta nevoia de activități de resuscitare. Astfel de factori includ bradicardia într-un copil, o secțiune cezariană, genuri premature și rapide, predicție sau placentă de asociere, hipertonus al uterului.

Asphyxia nou-născuți

Dezvoltarea încălcării proceselor respiratorii cu hipoxia corpului determină apariția tulburărilor din sistemul circulator, procesele de schimb și microcircularea. Următoarele urmăresc lucrarea rinichilor, a inimii, a glandelor suprarenale, a creierului.

ASPHYXIA necesită intervenție imediată pentru a reduce posibilitatea dezvoltării complicațiilor. Cauzele tulburărilor respiratorii:

hipoxie;
perturbarea căilor respiratorii (aspirație de sânge, mucus, mekonia);
leziuni organice ale creierului și activitatea SNC;
malformații;
număr insuficient de surfactant.

Diagnosticul nevoii de intervenție de resuscitare se efectuează după evaluarea stării copilului asupra scalei Apgar.

Ce se estimează	0 puncte	1 punct	2 puncte
Starea respirației	Absent	Patologic, NrTrum.	Creek tare, ritmic
Ritm cardiac	Absent	Mai puțin de 100 de fotografii pe minut	Mai mult de 100 de fotografii pe minut
Culoarea pielii	Cianoză	Piele roz, Limba strălucitoare	Roz
Condiția de ton musculară	Absent	Membre puțin îndoite, tonul este slab	Mișcări active, ton bun
Reacția la factorii de iritare	Absent	Slab pronunțat	Bună pronunțată

Evaluarea statutului de până la 3 puncte vorbește despre dezvoltarea asfixiei severe, de la 4 la 6 - asfixia severității medii. Resuscitarea nou-născutului în timpul asfixiei se efectuează imediat după evaluarea stării sale generale.

Secvența evaluării statutului

Copilul este plasat sub sursa de căldură, pielea sa este uscată cu un scutec cald. Conținutul cavității nazale și al gurii sunt saturate. Stimularea tactilă este efectuată.
Evaluarea respiratorie se efectuează. În cazul unui ritm normal și prezența unui strigăt puternic, mergeți la pasul următor. În respirația nevrotică, se realizează cu oxigen timp de 15-20 de minute.
Evaluarea ritmului cardiac. Dacă pulsul este peste 100 de fotografii pe minut, mergeți la următorul pas de inspecție. În cazul celor mai puțin de 100 de fotografii, IVL se desfășoară. Apoi faceți o evaluare a eficacității evenimentelor.
- Impuls sub 60 - Masaj Inima indirect + IVL.
- Puls de la 60 la 100 - IVL.
- Pulsul este mai mare de 100 - IVL în cazul non-eroi de respirație.
- După 30 de secunde, cu ineficiența masajului indirect cu IVL, este necesar să se efectueze o terapie medicinală.
Se efectuează o inspecție a culorii pielii. Culoarea roz indică starea normală a copilului. Cu cianoză sau acrocianoză, oxigenul trebuie să fie administrat și să respecte starea copilului.

Cum se resuscitarea primară?

Asigurați-vă că spălați și manipulați mâinile cu mănuși antiseptice, îmbrăcați sterile. Ziua de naștere a copilului este fixată, după evenimentele necesare - documentate. Nou-născutul este așezat sub sursa de căldură, rotiți scutecul cald uscat.

Pentru a restabili pasitabilitatea tractului respirator, puteți coborî capătul și puneți copilul pe partea stângă. Acest lucru va opri procesul de aspirație și va elimina conținutul gurii și al nasului. Sutați ușor conținutul fără a recurge la administrarea profundă a aspiratorului.

Dacă astfel de evenimente nu ajută, reanimarea nou-născutului continuă prin rețentarea traheei cu ajutorul unui laringoscop. După apariția respirației, dar absența ritmului său, copilul este tradus în IVL.

Unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă a nou-născuților iau un copil după efectuarea activităților de resuscitare primară pentru a sprijini și menține funcțiile de viață.

Plămâni de iluminat

Etapele de reanimare a nou-născuților includ efectuarea ventilației:

lipsa de respirație sau apariția mișcărilor respiratorii convulsive;
puls mai puțin de 100 de ori pe minut, indiferent de condiția de respirație;
cianoză rezistentă în timpul funcționării normale a sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

Acest set de activități se efectuează folosind o mască sau o pungă. Capul nou-născutului este puțin aruncat înapoi și masca este suprapusă pe față. Este reținut de index și degetul mare. Restul sunt maxilarul copilului.

Masca trebuie să fie pe câmpul bărbatului, nasului și gurii. Este suficient să ventilați plămânii cu o frecvență de la 30 la 50 de ori în 1 minut. Ventilația cu o pungă poate provoca aer în cavitatea stomacului. Scoateți-l de acolo folosind

Pentru a monitoriza eficacitatea comportamentului, este necesar să se acorde atenție creșterii pieptului și schimbarea frecvenței cardiace. Copilul continuă să observe până la restaurarea ritmului de respirație și abrevieri cardiace.

De ce și cum să introduceți intubarea?

Resuscitarea primară a nou-născuților include, de asemenea, desfășurarea intubării traheei, în cazul ineficienței IVL timp de 1 minut. Alegerea corectă a tubului pentru intubare este unul dintre punctele importante. Se face în funcție de masa corpului unui copil și de vârsta sa gestațională.

Intubarea se efectuează, de asemenea, în următoarele cazuri:

trebuie să elimine aspirația Megoniei din trahee;
conducând ventilație lungă;
facilitarea gestionării prin activități de resuscitare;
administrarea adrenalinei;
prematuritate profundă.

Laringoscopul include iluminarea și luarea în mâna stângă. Mâna dreaptă lipiți capul nou-născutului. Lama este introdusă în gură și se desfășoară la baza limbii. Rimmarea lamei spre mânerul laringoscopului, resuscitatorul vede decalajul vocal. Tubul de intubare este introdus pe partea dreaptă până la gură și petrece prin pachete de voce la momentul deschiderii lor. Acest lucru se întâmplă în respirație. Tubul este realizat înainte de marcajul programat.

Scoateți laringoscopul, apoi conductorul. Corectitudinea administrării tubului este testată prin comprimarea sacului respirator. Aerul cade în plămâni și cauzează o excursie a pieptului. Apoi conectează sistemul de oxigen.

Masaj indirect al inimii

Resuscitarea nou-născutului în spitalul de maternitate include care este arătată la ritmul cardiac mai mic de 80 de fotografii pe minut.

Există două modalități de a efectua masaj indirect. Când utilizați primul, apăsarea pe piept este efectuată utilizând indexul și degetul mijlociu al unei mâini. Într-o altă formă de realizare, masajul este realizat de degetele ambelor mâini, iar degetele rămase participă la sprijinul spatelui. Resuscitatorul neîntreruș este prescris la granița treimii mijlocii și inferioare a sternului, astfel încât pieptul a fost confundat cu 1,5 cm. Frecvența de presare - 90 pe minut.

Este necesar să se monitorizeze, astfel încât inspirarea și apăsarea pieptului nu a fost efectuată simultan. Într-o pauză între presiune, nu vă puteți scoate brațele de pe suprafața sternului. Apăsarea sacului este făcută după fiecare presiune. Pentru fiecare 2 secunde trebuie să cheltuiți 3 presiune și 1 ventilație.

Acțiune cu poluarea apei de către Mekonia

Caracteristicile de resuscitare a nou-născuților includ asistență la colorarea cu apele de acumulare prin meconomie și evaluarea copilului pe scară mai mică de 6 puncte.

În procesul de naștere după apariția capului căilor generice, aspiră imediat conținutul cavității nasului și gurii.
După naștere și spații, copilul sub sursa de căldură, înainte de prima respirație, este de dorit să se intuze tubul celei mai mari dimensiuni posibile pentru a extrage conținutul Bronchiului și Traheei.
Dacă este posibilă eliminarea conținutului și are un amestec de meconiu, atunci este necesar să reintroduceți nou-născutul de un alt tub.
Ventilația este ajustată numai după ce toate conținutul a fost extras.

Terapia medicamentului

Reanimarea copiilor de nou-născuți se bazează nu numai pe organizarea intervențiilor manuale sau hardware, ci și asupra utilizării medicamentelor. În cazul unui masaj IVL și indirect, atunci când evenimentele sunt ineficiente mai mult de 30 de secunde, medicamentele utilizează medicamente.

Resuscitarea nou-născuților implică utilizarea adrenalinei, instrumente pentru a restabili volumul sângelui circulant, bicarbonat de sodiu, naloxonă, dopamină.

Erorile care permit acest lucru interzis

Este strict interzisă organizarea evenimentelor a căror securitate nu a fost dovedită:

se toarnă copilul cu apă;
strângeți pieptul;
loviți fesele;
direcționați un jet de oxigen și altele asemenea.

Soluția de albumină nu poate fi utilizată pentru a crește BCC inițial, deoarece crește riscul de rezultatul fatal al nou-născutului.

Efectuarea măsurilor de resuscitare nu indică faptul că copilul va avea vreo abatere sau complicații. Mulți părinți se așteaptă la manifestări patologice după nou-născut a fost în resuscitare. Recenzii despre astfel de cazuri arată că, în viitor, copiii au aceeași dezvoltare ca și colegii lor.

Data publicării articolelor: 07/01/2017

Data reînnoirii articolului: 12/21/2018

Din acest articol veți învăța: atunci când este necesar să se efectueze o resuscitare cardiovasculară, care activități includ asistență pentru o persoană care se află într-o stare de moarte clinică. A descris acțiunile de algoritm cu respirație.

Resuscitarea cardiopulmonară (complex abreviat) este un complex de evenimente urgente atunci când oprește o inimă și o respirație, cu care încearcă să susțină în mod artificial mijloacele de trai ale creierului înainte de restabilirea circulației și respirației sângelui spontane. Componența acestor evenimente depinde în mod direct de abilitățile asistenței umane, de condițiile pentru exploatația lor și de prezența anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană care nu are educație medicală constă dintr-un masaj închis al inimii, respirația artificială, utilizarea unui defibrilator automat de exterior. În realitate, un astfel de complex este aproape niciodată împlinit, deoarece oamenii nu știu cum să conducă în mod corespunzător activitățile de resuscitare, iar defibililele externe exterioare sunt pur și simplu absente.

Definiția semnelor de activitate vitală

În 2012, au fost publicate rezultatele unui studiu japonez imens, în care mai mult de 400.000 de persoane au fost înregistrate cu o oprire de inimă, care a apărut în afara instituției medicale. Aproximativ 18% dintre aceste victime, care au efectuat activități de resuscitare, au reușit să restabilească circulația spontană a sângelui. Dar numai 5% dintre pacienți au rămas în viață într-o lună și cu funcționarea conservată a sistemului nervos central - aproximativ 2%.

Ar trebui să se țină cont de faptul că, fără a efectua ELR, acești 2% dintre pacienții cu o prognoză neurologică bună nu ar avea nici o șansă de viață. 2% din 400.000 de victime sunt 8.000 de vieți salvate. Dar chiar și în țările cu cursuri de resuscitare adesea desfășurate, asistența la oprirea inimii în afara spitalului se dovedește a fi mai mică de jumătate din cazuri.

Activitățile de resuscitare care au fost efectuate corespunzător de o persoană apropiată victimei își sporesc șansele de renaștere de 2-3 ori.

Resuscitarea trebuie să poată efectua medici de orice specialitate, inclusiv asistente medicale și medici. Este de dorit ca oamenii fără educație medicală să poată face acest lucru. Cei mai mulți profesioniști din restaurarea circulației sângelui spontane sunt anesteziologi-resuscitare.

Indicații

Resuscitarea trebuie inițiată imediat după distrugerea victimei, care se află într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică este o perioadă de timp care să oprească inima și respirația la apariția unor încălcări ireversibile în organism. Principalele semne ale acestei stări includ absența pulsului, respirației și conștiinței.

Este necesar să se recunoască faptul că nu toți oamenii fără educație medicală (și cu ea) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată a începutului activităților de resuscitare, care înrăutățește foarte mult prognoza. Prin urmare, recomandările europene și americane moderne cu privire la alegeri iau în considerare doar absența conștiinței și a respirației.

Tehnici de resuscitare

Înainte de a începe resuscitarea, verificați următoarele:

Mediul este sigur pentru tine și pentru victimă?
Afectate de conștiință sau inconștientă?
Dacă credeți că pacientul este inconștient, atingeți-l și cereți cu voce tare: "Ești bine?"
Dacă victima nu a răspuns și alături de el, în afară de tine, există altcineva, unul dintre voi ar trebui să provoace ambulanță, iar al doilea este de a începe să conducă resuscitare. Dacă sunteți singuri și aveți un telefon mobil - apelați o ambulanță înainte de reanimare.

Pentru a vă aminti ordinea și metodologia de a conduce îngrijirea intensivă cardiovasculară, trebuie să înveți abrevierea "CAB", în care:

C (compresiunile) este un masaj cardiac închis (SMS).
Un tractul respirator (ODP) (ODP).
B (respirație) - respirație artificială (ID).

1. Masajul cardiac închis

CMP permite asigurarea alimentării cu sânge a creierului și a inimii la minim - dar critică - nivelul care susține activitatea vitală a celulelor lor înainte de restabilirea circulației spontane a sângelui. În comprimări, cantitatea de schimbare a pieptului, datorită cărora schimbul minim de gaz are loc în plămâni, chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este un organ care este cel mai sensibil la reducerea alimentării cu sânge. Deteriorarea ireversibilă din țesuturile sale se dezvoltă deja la 5 minute după încetarea fluxului sanguin. Cel de-al doilea corp cel mai sensibil este miocardul. Prin urmare, resuscitarea cu succes cu o prognoză neurologică bună și restaurarea circulației de sânge spontană depinde în mod direct de implementarea calitativă a SMS-urilor.

Victima cu o oprire a inimii trebuie poziționată în poziția așezată pe spate pe o suprafață solidă, oferind ajutor că o persoană trebuie să fie despărțintă de el.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de persoanele cu mâna dreaptă sau stânga) în centrul pieptului, între sfârcuri. Baza palmei trebuie plasată exact pe stern, poziția sa trebuie să răspundă axei longitudinale a corpului. Aceasta concentrează rezistența comprimărilor pe stern și reduce riscul de fracturi ale nervurilor.

Așezați cea de-a doua palmă peste prima și răsuciți degetele. Asigurați-vă că nici o parte din palme nu atinge coastele pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru transmisia maximă eficientă a puterii mecanice, țineți mâinile îndreptate în coate. Poziția corpului dvs. ar trebui să fie astfel încât umerii să fie verticală peste explozie.

Blood-ul creat de un masaj cardiac închis depinde de frecvența comprimărilor și de eficiența fiecăruia dintre ele. Dovezile științifice au demonstrat existența comunicării între frecvența comprimărilor, durata pauzei în implementarea SMS-urilor și restaurarea circulației sanguine spontane. Prin urmare, orice pauze de compresie trebuie minimizate. Este posibilă oprirea CMS numai în momentul respirației artificiale (dacă se efectuează), evaluarea recuperării activității cardiace și a defibrilației. Frecvența de compresie necesară este de 100-120 ori pe minut. Pentru a trimite pur și simplu, în care se desfășoară ritmul, puteți asculta ritmul în cântecul britanic pop Group Beeees "Stayin" în viață ". Este demn de remarcat faptul că chiar numele cântecului corespunde obiectivului de resuscitare de urgență -" ramai in viata ".

Adâncimea alăptării în timpul SMD ar trebui să fie de 5-6 cm la adulți. După fiecare apăsare, este necesar să se permită pieptului să se îndrepte complet, deoarece recuperarea incompletă a formei sale agravează indicatorii de fluxul sanguin. Cu toate acestea, nu trebuie să eliminați palmele din stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii comprimărilor.

Calitatea CMS a scăzut brusc în timp, care este asociată cu oboseala asistenței umane. Dacă activitățile de resuscitare sunt efectuate două persoane, acestea ar trebui să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimbările mai frecvente pot duce la întreruperi inutile în CMS.

2. Deschiderea tractului respirator

Într-o stare de moarte clinică, toți mușchii unei persoane sunt într-un stat relaxat, motiv pentru care căile respiratorii ale victimei pot fi blocate de limba de pe spate.

Pentru a deschide căile respiratorii:

Puneți palma de mână pe fruntea victimei.
Aruncați-i capul înapoi, l-ați dispersat în coloana vertebrală cervicală (această recepție nu poate fi făcută dacă există o suspiciune a deteriorării coloanei vertebrale).
Puneți degetele de cealaltă mână sub bărbie și glisați maxilarul inferior în sus.

3. Respirația artificială

Recomandările moderne pe SLR permit persoanelor care nu au trecut de o pregătire specială, să nu conducă un ID, deoarece nu știu cum să facă acest lucru și să-și petreacă un timp prețios care este mai bine să se dedice masajului cardiac închis.

Persoanele care au adoptat o pregătire specială și sunt încrezători în abilitățile lor de a îndeplini ID-ul, recomandă activități de resuscitare în raportul dintre "30 comprimări - 2 respirații".

Regulile ID:

Descoperiți căile respiratorii ale victimei.
Țineți nările cu mâinile cu mâinile, situate pe frunte.
Strângeți strâns gura în gura victimei și faceți expirarea obișnuită. Faceți 2 astfel de inspirații artificiale, urmărind ridicarea pieptului.
După 2 respirații, începeți imediat SMS-urile.
Repetați ciclurile "30 comprimări - 2 inhalează" până la sfârșitul activităților de resuscitare.

Algoritmul evenimentelor de resuscitare de bază la adulți

Activitățile de resuscitare de bază (BRM) reprezintă un set de acțiuni care pot efectua asistență unei persoane fără utilizarea medicamentelor și a echipamentului medical special.

Algoritmul de resuscitare cardiovasculară depinde de abilitățile și cunoștințele unei persoane care oferă asistență. Se compune din următoarea secvență de acțiuni:

Asigurați-vă că nu există nici un pericol la ajutorul ajutorului.
Determină prezența conștiinței de la victimă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întrebați-l cu voce tare, dacă totul este în ordine cu el.
Dacă pacientul răspunde cumva la apel, sunăm ambulanța.
Dacă pacientul este inconștient, întoarceți-l pe spate, deschideți tractul respirator și apreciați prezența respirației normale.
În absența respirației normale (nu este necesar să îl confundați cu suspinuri agonale rare), începeți CMS cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
Dacă știți cum să faceți ID, petreceți activități de resuscitare în combinație de "30 comprimări - 2 inhales".

Caracteristicile evenimentelor de resuscitare la copii

Secvența acestei resuscitări la copii are diferențe mici, care sunt explicate prin particularitățile cauzelor dezvoltării se opresc la această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulții care au un arestare bruscă cardiacă cel mai adesea asociate cu patologia cardiacă, la copii cele mai frecvente cauze ale morții clinice sunt probleme de respirație.

Principalele diferențe de resuscitare a copiilor de la adulți:

După identificarea copilului cu semne de moarte clinică (inconștient, nu respira, nu există puls pe arterele carotide) Activitățile de resuscitare ar trebui să fie pornite cu 5 respirații artificiale.
Raportul dintre comprimările la inspirații artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 până la 2.
Dacă asistența este asigurată de 1 persoană, ambulanța trebuie să fie numită după efectuarea activităților de resuscitare în termen de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator automat de exterior

Defibrilatorul exterior automat (Andes) este un dispozitiv mic, portabil care poate aplica o descărcare electrică (defibrilare) cu o inimă prin piept.

Defibrilator automat de exterior

Această categorie poate restabili activitatea inimii normale și poate relua circulația spontană a sângelui. Deoarece nu toate inima nu mai trebuie să îndeplinească defibrilarea, și anii au capacitatea de a evalua ritmul cardiac al victimei și de a determina prezența necesității de a aplica o descărcare electrică.

Cele mai multe dispozitive moderne sunt capabile să reproducă comenzile vocale care să ghideze liniile directoare pentru a ajuta.

Utilizarea Anzi sunt foarte simple, aceste dispozitive au fost special concepute pentru a face ca oamenii fără educație medicală să poată profita de. În multe țări, Andenele sunt plasate în locuri cu un grup mare de oameni - de exemplu, în stadioane, stații de tren, la aeroporturi, universități și școli.

Secvența acțiunii privind utilizarea andelor:

Porniți puterea dispozitivului după care începe să furnizeze instrucțiuni vocale.
Rupte pieptul. Dacă pielea pe ea este umedă, ștergeți pielea. Ange are electrozi lipici care trebuie să fie atașați la piept așa cum au fost vopsite pe dispozitiv. Un electrod este atașat deasupra mamelonului, spre dreapta sternului, al doilea este mai mic și lăsat al celui de-al doilea mamelon.
Asigurați-vă că electrozii atașați strâns pe piele. Conectați firele de la ele la dispozitiv.
Asigurați-vă că nimeni nu privește victima și faceți clic pe butonul de analiză ("Analizați").
După ce Anzi vor analiza ritmul inimii, acesta va da o indicație a acțiunilor ulterioare. Dacă dispozitivul decide că are nevoie de defibrilare, vă va avertiza despre asta. La momentul aplicării, nimeni nu ar trebui să atingă victima. Unele dispozitive efectuează defibrilarea în mod independent, unele necesități de a apăsa butonul "Șoc".
Imediat după aplicarea descărcării, reluați comportamentul acțiunilor de resuscitare.

Terminarea resuscitării

Opriți menținerea CLP în următoarele situații:

Abulanța a sosit, iar personalul ei a continuat să ajute.
Victima a apărut semne de reluare a circulației spontane a sângelui (a început să respire, tuse, se mișcă sau a intrat în conștiință).
Sunteți complet epuizat fizic.

La copiii sub 1 an, inima din piept este relativ mai mică decât la copiii mai mari, prin urmare, poziția corectă pentru masajul inimii indirecte se află pe lățimea unui deget sub Inters40. Resuscatorul trebuie să fie apăsat cu 2-3 degete și deplasați sternul la o adâncime de 1,25-2,5 cm de cel puțin 100 de ori / min. Ventilația se efectuează cu o frecvență de 20 inhale / min. La efectuarea de resuscitare cardiopulmonară la copiii mai în vârstă de 1 an, baza palmei de resuscitare este situată pe stern, pe lățimea a două degete deasupra tăierii sternului. Adâncimea optimă a compresiei este de 2,5-3,75 cm și nu mai puțin de 80 de ori / min. Frecvența ventilației - 16 respirații / min.

Ce este o recepție a unui Thaler în timpul resuscitării cardiopulmonare la copii până la 1 an?

În caz contrar, recepția Thaler se numește tehnică de mediu. Resuscitatorul leagă degetele ambelor mâini pe coloana vertebrală, înconjurătoare de piept; În același timp, compresia este efectuată de degetele degetelor. Este important să vă amintiți că măcinarea pieptului în timpul ventilației trebuie să fie minimă.

Poate resuscitarea cardiopulmonară la copii sub 1 an care provoacă fracturi ale coastelor?

Foarte puțin probabil. Potrivit unui studiu, în 91 de cazuri, la deschiderea și radiografia postumă a copiilor morți, în ciuda comportamentului de îngrijire intensivă cardiovasculară, fractura nervoasă nu a fost găsită. La dezvăluirea fracturilor, coastele trebuie mai întâi susceptibile la violența copilului.

Este "lovitura precartională" utilizată la efectuarea unei proceduri?

Punctul precarțial nu mai este eficient pentru restabilirea ritmului normal la o fibrilație ventriculară confirmată decât procedura unui masaj cardiac închis. În plus, lovitura precartică crește riscul de deteriorare a organelor interne.

Când este copilul pare schimbări în elev cu un asistolism brusc dezvoltat, dacă nu a început resuscitarea cardiovaria-pulmonară?

Extinderea elevului începe la 15 secunde după oprirea inimii și se termină după 1 mintru 45 s.

De ce copiii au un tract respirator mai obstrucționat decât adulții?

1. Copiii au un prag redus de securitate datorită diametrului mic al tractului respirator. Modificările minore ale diametrului traheei conduc la o reducere semnificativă a fluxului de aer, care se explică prin legea lui Poiseel (debitul este invers proporțional cu cel de-al patrulea grad al razei tubului).

2. Numărarea traheei într-un copil de până la 1 an este moale, ceea ce provoacă posibilitatea de a cădea de pe lumen în distragerea, în special dacă resuscitarea cardiopulmonară se efectuează cu extensie excesivă a gâtului. În același timp, lumenul Traheei și Bronchi pot fi suprapuse.

3. Lumenul rotunjitorului la copii până la 1 an este relativ mai mic datorită dimensiunii mari a limbii și a maxilarului inferior mic.

4. Partea cea mai îngustă a tractului respirator la copii este la nivelul cartilajului de vedere manual, sub ligamentele vocale.

5. Tractul respirator inferior la copii este mai mic și mai rău dezvoltat. Diametrul iluminării bronhusului principal la copii sub un an este proporțional cu o astfel de gemare pământească.

Există vreo contraindicație adrenalinei intracardiace de adrenalină?

Este extrem de rară pentru administrarea intracardulară a adrenalinei, deoarece conduce la suspendarea îngrijirii intensive cardiovasculare, poate provoca o tamponadă, leziunea arterelor coronare și a pneumotoraxului. În cazul administrării accidentale a medicamentului în miocard, și fibrilația ventriculară fără precizie sau o oprire a inimii în sistol se pot dezvolta în cavitatea ventriculului. Alte tipuri de administrare (periferic sau central intravenos, intraosos, endotraheal) sunt ușor accesibile.

Care este rolul dozelor mari de adrenalină în timpul resuscitării cardiopulmonare la copii?

Studiile privind animalele, mesajele individuale și câteva studii clinice la copii arată că adrenalina în doze mari (100-200 de ori mai mare decât de obicei) facilitează restabilirea circulației spontane a sângelui. Studiile mari la adulți nu au confirmat acest lucru. O analiză retrospectivă a cazurilor de deces clinică extractivă nu conține, de asemenea, dovezi ale eficacității dozelor mari de adrenalină. În prezent, asociația americană de cardiologie a recomandat administrarea intraosieră sau intravenoasă de doze mai mari de adrenalină (0,1-0,2 mg / kg de soluție 1: 1000) numai după introducerea dozelor standard (0,01 mg / kg de soluție de 1: 10.000). Cu un stop cardiac confirmat, ar trebui luată în considerare posibilitatea de a folosi doze mari de adrenalină.

Cât de eficientă este administrarea intraheală a adrenalinei?

Adrenalina este slab absorbită în plămâni, de aceea, de preferință intraoscience sau administrare intravenoasă. Dacă este necesar să se administreze medicamentul endotragly (cu starea pacientului acut), este amestecat cu 1-3 ml soluție de sare izotonică și administrată prin cateter sau un tub de nutrienți sub capătul tubului de intubare, care facilitează distribuția. Doza ideală în administrarea endotraheală nu este cunoscută, dar luând în considerare o aspirație slabă inițial, trebuie utilizate doze mai mari (0,1-0,2 mg / kg de soluție 1: 1000).

Când este arătat atropina în resuscitarea cardiopulmonară?

Atropina poate fi aplicată la copii cu bradicardie simptomatică după începerea altor proceduri de resuscitare (de exemplu, ventilația artificială a plămânilor și oxigenului). Atropina ajută la bradicardia cauzată de excitația unui nerv rătăcitor (în timpul laringoscopiei) și într-o oarecare măsură - în timpul blocadelor atrioventriculare. Efectele adverse ale bradicardiei sunt mai probabile la copiii mai tineri, deoarece au o ritm cardiac depind de dinamica ritmului cardiac, mai degrabă decât de schimbări în volum sau la contractilitate. Nu se recomandă utilizarea atropinei în timpul tratamentului asistoliei.

Ce risc este asociat cu o programare prea scăzută a atropinei?

Dacă doza de atropină este prea mică, poate apărea o consolidare paradoxală a bradicardiei. Acest lucru se datorează efectului de stimulare central al dozelor mici de atropină asupra nucleului nervului vag, ca rezultat al căruia conductivitatea atrioventriculară se deteriorează și frecvența cardiacă este redusă. Doza standard de atropină în tratamentul bradicardiei este de 0,02 mg / kg intravenos. Cu toate acestea, doza minimă nu trebuie să fie mai mică de 0,1 mg chiar și la cei mai mici copii.

Când preparatele de calciu sunt prezentate în resuscitarea cardiopulmonară?

Cu terapie intensivă cardiovasculară standard, acestea nu sunt prezentate. Este raportat despre capacitatea de calciu de a consolida daunele postlice în stadiul reperfuziei intracraniene după resuscitarea cardiopulmonară. Preparatele de calciu sunt utilizate numai în trei cazuri: 1) Supradozajul blocantelor canalelor de calciu; 2) hipercalemie care duce la aritmii; 3) Nivel redus de calciu în ser la copii.

Ce trebuie luat cu disocierea electromecanică?

Disocierea electromecanică este o stare în care activitatea electrică organizată pe ECG nu este însoțită de abrevieri miocardice eficiente (nu există tensiune arterială și puls). Impulsurile pot fi frecvente sau rare, complexe - îngustă sau largă. Disocierea electromecanică se datorează bolii miocardiului (hipoxie / ischemie miocardiului datorită opririi respirației, care se găsește cel mai adesea la copii) și externă cu motivele pentru inimă. Disocierea electromecanică apare datorită ischemiei miocardice lungi, prognoza este nefavorabilă. Setarea rapidă a diagnosticării cauzei extracordonate și eliminarea acestuia poate salva durata de viață a pacientului. Motivele accentuate pentru disocierea electromecanică includ: hipovolemia, pneumotorax intens, tamponadă de heap, hipoxemie, acidoză și tel. Tratamentul disocierii electromecanice constă într-un masaj indirect al inimii și a ventilației 100% oxigen, urmată de numirea adrenalinei și a bicarbonatului de sodiu. Cauzele extraceardiale pot fi eliminate prin terapia cu perfuzie, pericardiocensiunea sau toracocentarea (în funcție de indicații). Scopul empiric al preparatelor de calciu este considerat in prezent incorect.

De ce este folosit pentru perfuzia intraossey, de regulă, un os?

Administrarea intraosieră a medicamentelor a devenit o metodă de alegere în terapia statelor urgente la copii, deoarece accesul intravenos este uneori complicat. Medicul devine mai rapid acces la canalul vascular prin cavitatea măduvei osoase care se scurge în sistemul central venos. Viteza și distribuția medicamentelor și a suporturilor de perfuzie sunt comparabile cu cele din administrația intravenoasă. Tehnica de implementare este simplă și se află în instalarea unui ac înveselit, acele pentru puncția de măduvă osoasă sau acul osului la departamentul proximal al osului tibial (aproximativ 1-3 cm sub picăturile tibiale), mai puțin - în distal Departamentele tibiei și partea proximală a șoldului.

Are un semn clinic aplicat în diagnosticare ca plafonul capilarelor?

Umplerea capilară este determinată pentru a restabili culoarea normală a unghiei sau a pulpei după presare, care la copii sănătoși este de aproximativ 2 s. Teoretic, timpul normal al capilarelor de umplere reflectă o perfuzie periferică adecvată (adică emisiile cardiace normale și rezistența periferică). Anterior, acest indicator a fost utilizat pentru a evalua starea de perfuzie în timpul rănirii și posibila deshidratare, dar, după cum sa arătat în cercetare, acesta ar trebui să fie aplicat într-un complex cu alte date clinice, deoarece nu este suficient de sensibil și specific. Sa stabilit că în timpul deshidratării 5-10%, creșterea în timpul umplerii capilarelor a fost observată doar la 50% dintre copii; În plus, crește la temperaturi scăzute la temperaturi ambiante. Timpul de umplere a capilarelor este măsurat pe membrele superioare.

Este eficient aplicarea dispozitivului catargului atunci când este atenuată la copii?

Îmbrăcăminte anti-alunecare pneumatică sau catarg (pantaloni anti-șoc armată) - această pungă umflată cu aer, care acoperă picioarele, pelvisul și burta. Acest dispozitiv poate fi utilizat pentru a crește tensiunea arterială la pacienții într-o stare de hipotensiune arterială sau hipovolemie, în special atunci când fracturile oaselor pelvine și extremitățile inferioare. Efectele negative potențiale includ: exacerbarea sângerării în regiunea nadiafragilică, ponderarea edemului pulmonar și dezvoltarea sindromului lacunar. Eficacitatea utilizării catargului la copii încă necesită studii.

Preparatele de steroizi pentru tratamentul șocului la copii?

Nu. Inițial, a fost luată în considerare necesitatea de a utiliza steroizi sub terapia șocului septic. În studiile pe animale, sa stabilit că scopul steroizilor înainte sau simultan cu introducerea endotoxinei poate îmbunătăți supraviețuirea. Cu toate acestea, în numeroase observații clinice, reducerea mortalității în timpul terapiei cu steroizi timpurii la adulți nu este confirmată. Steroizii pot contribui chiar la creșterea mortalității la pacienții cu sepsis comparativ cu cei din grupul de control datorită creșterii frecvenței dezvoltării infecțiilor secundare. Nu există date despre copii. Și totuși ar trebui să evite probabil numirea steroizilor la copii.

Ce este mai bine să se aplice în tratamentul hipotensiunii - soluții coloid sau cristaloid?

În tratamentul hipovenirilor hipovolemice, coloidal (sânge, plasmă congelată proaspătă, albumină de 5 sau 25%) și soluții cristaloid (soluție izotonică, soluții de sonerie cu lactat) sunt la fel de eficiente. Cu șoc hipovolemic, se folosește o soluție, cea mai ușor accesibilă în acest moment. În diferite state specifice, este necesar să se selecteze un mijloc de restabilire a volumului de sânge circulant. Hipotensiunea dezvoltată ca urmare a pierderii masive de sânge este oprită prin introducerea masei solide din sânge sau eritrocite în combinație cu plasmă (pentru corecția anemiei). În hipotensiune cu hiperkalemie, soluția soneriei cu lactat este rar aplicată, deoarece conține 4 Mekv / L potasiu. Este întotdeauna necesar să se țină cont de riscul de complicații din numirea produselor din sânge, precum și costul albuminei, care este de 50-100 de ori mai mare decât o soluție de sare izotonică.

Care este volumul de respirație în copil în normal?

Aproximativ 7 ml / kg.

Ce trebuie făcut dacă un copil de 6 ani din Viena a introdus la întâmplare o cantitate mare de aer?

Principala complicație poate fi suprapunerea ieșirii ventriculului drept sau a principalei artere pulmonare, care este similară cu "blocarea gazului" care apare în carburatorul auto atunci când aerul a lovit-o împiedică curentul combustibilului, de la care motorul vine. Pacientul trebuie pus pe partea stângă - pentru a preveni evacuarea aerului din cavitatea ventriculului drept - pe pat cu un capăt de cap scăzut. Terapia include:

1) oxigenarea de oxigen de 100%;

2) observarea intensivă, monitorizarea ECG;

3) identificarea semnelor de aritmie, hipotensiune arterială și oprire a inimii;

4) puncția ventriculului drept, dacă cu auscultarea în inimă detectează
aer;

5) Resuscitarea cardiovasculară standard la o oprire a inimii, deoarece este posibilă conducerea unui aer BOMB utilizând o grosime manuală a pieptului.

Care este diferența dintre procedura de defibrilare la copii?
1. O doză mai mică: 2 J / kg și, dacă este necesar, dublarea ulterioară.

2. Electrozii mai mici: Electrozii pediatrici standard au un diametru de 4,5 cm, în timp ce acestea pentru adulți - 8,0 cm.

3. Aplicare rară: Fibrilația copiilor de ventriculare se dezvoltă rar.

Ce diferă Livor Mortis și Rigor Mortis?

Livor Mortis. (Pete în ghivece) - acumularea gravitațională a sângelui, ceea ce duce la o bază liniară roz-liliacă a jumătății subiacente a corpului recent decedat. Adesea, acest fenomen poate fi detectat la 30 de minute după moarte, dar este puternic exprimat după 6 ore.

Rigoare mortis. (Pockeing) este o etanșare și tăierea mușchilor care rezultă din activitatea de celule post-mortem continue cu cheltuielile ATP, acumularea de acid lactic, fosfat și cristalizare sărată. Pe gâtul și fața chestii începe după 6 ore, pe umeri și membre superioare - după 9 ore, pe trunchi și picioare - după 12 ore. Petele pasioase și umplutură - citiri absolute pentru refuzul de resuscitare, așa că în timpul primarului Inspecția Este necesar să examinăm cu atenție pacientul pe subiectul detectării acestora.

Când opresc resuscitarea nereușită?

Nu există un răspuns precis. Potrivit unor studii, probabilitatea de deces sau supraviețuire cu deteriorarea ireversibilă a sistemului nervos crește semnificativ după două încercări de a aplica medicamente (de exemplu, adrenalină și bicarbonat) care nu au dus la o îmbunătățire a modelului neurologic și cardiovascular și / sau după mai mult de 15 minute de la început resuscitarea cardiopulmonară. În caz de oprire a inimii fără martori și în afara spitalului, prognoza este aproape întotdeauna rău. Odată cu dezvoltarea ashisoliei pe fundalul supraîncărcării, înainte de a opri resuscitarea cardiovasculară, temperatura corpului pacientului trebuie adusă la 36 "C.

Cât de succes este resuscitarea în separarea pediatrică a terapiei urgente?

În cazul morții clinice a unui copil fără martori și asistență adecvată, prognoza este foarte proastă, mult mai rea decât adulții. Nu reaniminează mai mult de 90% dintre pacienți. În aproape 100% din cazuri, există în continuare tulburări tulburătoare și complicații neurologice severe.

De ce copiii au mai puțină resuscitare decât adulții?

În cauzele adulte de colaps și de oprire a inimilor, patologia cardiologică primară și aritmiile conexe sunt tahicardia ventriculară și fibrilația. Aceste schimbări sunt mai ușor de oprit, iar prognoza pentru ei este mai bună. La copii, apare o oprire a inimii, de regulă, din cauza obstrucției tractului respirator, apnee, adesea asociată cu infecția, hipoxia, acidoza sau hipovolemia. În momentul opririi inimii, copilul aproape întotdeauna marchează o deteriorare gravă a sistemului nervos.