Cum să recunoaștem ciroza ficatului: etape și metode de diagnostic. Diagnosticul cirozei hepatice: metode de laborator și instrumentale Analiza urinei și a fecalelor

Depistarea precoce a bolii este cheia unui tratament de succes. Adesea, multe boli se caracterizează printr-un debut asimptomatic, prin urmare, chiar și ciroza hepatică este detectată chiar și în stadii avansate. Pentru a preveni acest lucru, articolul nostru vă va spune despre posibile metode de determinare a dezvoltării bolii.

Metode pentru diagnosticarea cirozei hepatice

Ce arată biochimia sângelui în ciroză:

• Niveluri crescute de bilirubină.
• Creșteri semnificative ale potasiului, sodiului, creatininei și ureei.
• Conținut crescut de enzime ALT și AST.
• Scăderea albuminei.
• Creșterea activității fosfatazei alcaline.

Dacă este necesar, se efectuează un test de sânge pentru prezența semnelor serologice ale hepatitei virale, deoarece acesta este motivul dezvoltării cirozei în majoritatea cazurilor.

Dacă suspectați o degenerare a hepatocitelor (celule hepatice) în țesut adipos sau conjunctiv, se efectuează.

Procedura vă permite să stabiliți cu exactitate natura patologiei și se efectuează studii suplimentare pentru a confirma în cele din urmă diagnosticul și a exclude probabilitatea unei alte boli.

Cercetare instrumentală

Posibilitățile medicinei moderne au fost extinse semnificativ, deoarece multe proceduri permit determinarea modificărilor negative în organism cu mult înainte de dezvoltarea proceselor ireversibile.

Ecografie abdominală

Un mod nedureros și foarte accesibil de a vă verifica ficatul. De obicei se face o examinare completă a organelor abdominale.

Vă permite să vedeți schimbarea dimensiunii organului, eterogenitatea structurii și focarele inflamației. În plus, sunt verificate semnele și permeabilitatea căilor biliare.

Dacă este necesar, același echipament poate fi utilizat pentru a efectua ultrasunete Doppler și pentru a verifica starea vaselor și arterelor, viteza fluxului sanguin și posibilele abateri în alimentarea organului.

CT și RMN

Examinările pe calculator sunt tehnici moderne progresive.

În timpul acestor proceduri, există șansa de a verifica funcționalitatea altor organe, precum și activitatea sistemelor interne.

Singura dificultate este alegerea unui specialist și a unei clinici, precum și partea financiară a problemei.

Examinarea și radiografia cu radionuclizi

Metoda radionucleică este un tip de cercetare relativ nou, încă inaccesibil pentru majoritatea populației.

Esența metodei este introducerea unei cantități mici de substanță izotopică în corpul uman. Radiațiile vor fi înregistrate de un dispozitiv special, ale cărui date vor face posibilă evaluarea funcționării ficatului și a altor organe.

Metoda este extrem de informativă și exclude posibilitatea unor erori și diagnostice incorecte datorate „factorului uman”.

Radiografia ficatului vă permite să determinați în mod clar conturul organului, posibilele calcule și formațiuni, precum și modificările de dimensiune. Eficacitatea metodei este sporită prin introducerea unui agent de contrast în vena cavă. Acest lucru vă permite să determinați o cantitate suficientă de sânge și să identificați posibile patologii ale rețelelor venoase și arteriale ale ficatului.

Cum se identifică boala acasă?

În stadiile incipiente ale bolii, modificările patologice sunt foarte greu de determinat singure. De obicei, se dezvoltă foarte lent și dă simptome caracteristice deja în stadii critice.

În același timp, cunoașterea semnelor caracteristice ale acestei boli va ajuta la consultarea unui medic în timp util, ceea ce crește eficiența terapiei ulterioare.

Simptome alarmante ale cirozei:

• Creșterea somnolenței și oboselii.
• Nervozitate, tulburări de comportament.
• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor.
• Creșterea volumului abdomenului din cauza dezvoltării (umflarea).
• Tulburări digestive.
• Durere în partea dreaptă (crește după masă).
• Sângerări profunde ale nasului sau menstruale.
• Roșeața suprafeței palmelor și picioarelor (eritem palmar).
• Model vascular pe abdomen.
• Îngroșarea falangelor degetelor (așa-numitele „tobe”).
• Scăderea apetitului, pierderea în greutate.

Dezvoltarea este precedată de mulți factori, iar boala progresează foarte des asimptomatic.

Dacă suspectați o disfuncție hepatică, trebuie să contactați un medic specialist îngust - un hepatolog. Examinările speciale și noile tehnici pentru examinarea organelor interne vor ajuta la diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient.

Cum se definește ciroza hepatică? Este posibil să se recunoască ciroza ficatului într-un stadiu incipient prin manifestările clinice ale bolii și istoricul de viață al pacientului. Și metodele de cercetare de laborator și instrumentale ajută la confirmarea diagnosticului.

Mai întâi trebuie să aflați de la subiect dacă acesta are factori predispozanți pentru apariția cirozei hepatice:

• prezența hepatitei virale;
• afectarea ficatului autoimună;
• consum de alcool peste 10 - 12 ani;
• boli ale sistemului biliar: obturație cu o tumoare sau piatră a căii biliare, aderențe ale canalului, boli inflamatorii;
• boli de depozitare a fierului sau cuprului;
• intoleranță congenitală la glucoză și alte boli.

Dacă există bolile de mai sus, atunci o atenție suplimentară ar trebui să se concentreze asupra identificării semnelor timpurii ale cirozei.

Foarte variat. Iată câteva lucruri de căutat pentru a recunoaște ciroza ficatului:

1. Somnolență, slăbiciune, oboseală sau, dimpotrivă, comportament agresiv, iritabilitate, insomnie și modificări ale scrierii de mână. De asemenea, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea pielii;
2. Într-un stadiu incipient al bolii, este caracteristică o colorare ușor icterică a sclerei, frenulul limbii, membranele mucoase. Urina devine ușor întunecată, ceea ce este foarte rar observat de pacienți;
3. Mărirea ficatului (de-a lungul arcului costal drept): este compactat, iese din coaste cu mai mult de 2 cm. Uneori ciroza poate continua fără creșterea ficatului;
4. Mărirea splinei: de asemenea, cu ajutorul palpării (senzației), este determinată de câți centimetri iese organul de sub coaste;
5. Vânătăi și hemoragii apar foarte ușor, chiar și cu lovituri minore; sunt posibile sângerări nazale și sângerări la spălarea dinților: apar deoarece ficatul nu sintetizează substanțe hemostatice;

Alte semne:

• vene de păianjen pe pielea feței, gâtului și pieptului;
• eritem palmar;
• umflarea picioarelor;
• mărirea glandelor mamare la bărbați, precum și o scădere a dimensiunii testiculelor;
• lipsa menstruației la femei;
• o creștere a dimensiunii glandelor salivare (cel mai caracteristic simptom în ciroza hepatică la pacienții cu alcoolism cronic);
• contractura lui Dupiutren (leziune spastică a mușchilor mâinii, este caracteristică și persoanelor care abuzează de alcool);
• miros de ficat din gură (pentru stadiul târziu al bolii);
• scăderea mușchiului scheletic;
• lipsa părului de axilă.

Cum să diagnosticați ciroza hepatică în stadiile târzii ale bolii pentru a evita? În etapele ulterioare, pot fi detectate semne ale bolii:

1. Abdomenul crește în dimensiune, mai mult de 15 litri de lichid se acumulează în abdomen. Această complicație a cirozei se numește ascită. Peretele abdominal anterior este tensionat, buricul este întors spre exterior, pot exista rupturi ale buricului;
2. Dificultăți de respirație, devine rapidă și superficială datorită restricției mișcării diafragmei și apariției uneia dintre complicații -;
3. Extinderea venelor pe pielea abdomenului sub forma unui model particular al capului unei meduze, dilatarea venelor din membrana mucoasă a esofagului și a stomacului, de unde poate începe sângerarea care pune viața în pericol. Această complicație este numită și apare în etapele ulterioare ale dezvoltării cirozei hepatice.

Și dacă se detectează ciroză hepatică, este necesar să știți despre semnele de complicații ale bolii, care sunt foarte periculoase și pot ajunge la moarte dacă nu sunt tratate. Aceste complicații se manifestă:

1. Presiune scăzută. Presiunea sistolică arterială (superioară) este sub 100 mm Hg, atunci când o persoană se deplasează în poziție verticală, aceasta scade brusc cu 20 mm Hg. Pulsul este accelerat. Pot apărea vărsături de sânge, zaț de cafea și scaune negre. Aceste simptome indică dezvoltarea unei complicații formidabile - sângerări din venele dilatate ale mucoasei gastrice și ale esofagului;
2. O scădere a cantității de urină zilnică poate fi definită ca un semn al sindromului hepatorenal;
3. sau confuzia se poate manifesta printr-o astfel de complicație a cirozei ca encefalopatia hepatică;
4. Creșterea temperaturii corpului, dureri abdominale de intensitate variabilă, constipație, diaree, vărsături sunt simptome ale peritonitei bacteriene.

Pentru a detecta ciroza la timp, pe lângă identificarea semnelor clinice, este necesar să se utilizeze metode de cercetare fizică și un sondaj:

• măsurarea greutății corporale. Pacienții cu ciroză hepatică pierd greutatea corporală;
• măsurarea volumului abdomenului.O creștere accentuată a volumului abdomenului indică dezvoltarea ascitei (complicația cirozei, acumularea unei cantități mari de lichid în abdomen);

Folosind un sondaj, pacientul este identificat:

• consumul de alcool: consumul de alcool peste 12 ani, 40 - 80 ml de etanol pur pe zi, permite suspectarea dezvoltării cirozei hepatice;
• de asemenea, faptul infecției cu hepatita virală B, C, D ar trebui să fie alarmant în legătură cu probabilitatea de a dezvolta ciroză hepatică;
• boli care apar cu blocarea tractului biliar: obstrucția de către o tumoare a organelor din apropiere, o piatră a vezicii biliare sau aderențe ale căii biliare;
• o istorie a bolilor autoimune;
• boli de depozitare: hemocromatoză și boala Wilson-Konovalov;

Toate aceste semne permit identificarea pacienților cu ciroză hepatică și apoi examinarea lor în detaliu.

Dacă se constată aceste simptome, este necesar să consultați un medic pentru a stabili tactici suplimentare de diagnostic și tratament, care este cheia sănătății și longevității.

Următoarea etapă în recunoașterea acestei boli este diagnosticarea utilizând metode de cercetare: de laborator și instrumentale.

Ce teste de laborator și metode de cercetare instrumentală sunt utilizate pentru a verifica ficatul pentru ciroză? Nu există niciun test numai pentru ciroză. Pentru a identifica în mod fiabil boala, este necesar să fie examinat pe deplin, adică să treacă un set de teste și să fie supus cercetărilor.

În primul rând, acestea sunt:

• test de sânge general detaliat: determină hemoglobina, eritrocitele și leucocitele, trombocitele și limfocitele, rata de sedimentare a eritrocitelor. Cu ciroza ficatului, modificările se caracterizează printr-o accelerare a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o scădere a numărului de trombocite, iar numărul de limfocite este un indicator al gradului de epuizare a corpului pacientului;
• analize biochimice: o creștere a activității enzimelor hepatice: alanină aminotransferază, aspartat aminotransferază, fosfatază alcalină, o creștere a cantității de bilirubină, atât totală, cât și fracțiunile acesteia, o scădere a cantității de proteine \u200b\u200btotale, o creștere a concentrației de gamma globuline;

Și, de asemenea, determinați glucoza din serul sanguin, cantitatea de sodiu, potasiu, creatinină și uree (crește odată cu apariția complicațiilor - sindromul hepatorenal).

Pentru a identifica cauza cirozei hepatice, sunt necesare următoarele studii:

1. Determinarea virusurilor hepatitei (fragmente de ARN și ADN din sângele uman) și a anticorpilor împotriva acestor virusuri;
2. Dacă se presupune o afectare hepatică autoimună, este necesar să treceți o analiză pentru a detecta anticorpii, antinuclearii, antimitocondriale etc .;
3. Cercetarea cerulloplasminei (boala Wilson-Konovalov);
4. Studiul cantității de feritină, transferină cu diagnostic prezumtiv: hemocromatoză;
5. Studiul sistemului de hemostază: timpul de coagulare a sângelui, indicele de protrombină etc .;
6. Analiza sedimentelor urinare și analiza generală a urinei;
7. Analiza scaunului.

Cu ajutorul metodelor de cercetare instrumentală, puteți afla despre volumul leziunilor hepatice, starea corpului și stadiul bolii.

Acestea includ:

Concluzie

Cum să recunoaștem ciroza ficatului într-un stadiu incipient? Pentru a face acest lucru, trebuie să fii foarte atent la tine și la cei dragi.

Dacă este prezent cel puțin un factor în debutul cirozei hepatice (alcool, hepatită virală, medicamentoasă, autoimună, boli ale sistemului biliar, boli ale acumulării de fier și cupru și altele), atunci trebuie să fiți foarte atenți la sănătatea dvs. și să determinați în timp util ciroza hepatică într-un stadiu incipient, bazându-vă pe pe semnele de mai sus.

Acest lucru vă va permite să consultați un medic la timp, să primiți un tratament adecvat și să opriți procesul de ciroză, să preveniți complicațiile și să prelungiți viața.

Conţinut

Când țesutul parenchimatos al ficatului degenerează într-un țesut conjunctiv fibros, medicul diagnostichează „ciroză”. Modificările care apar în structura organului sunt ireversibile, boala este incurabilă, dar cu terapia inițiată în timp util, poate fi prevenită dezvoltarea complicațiilor, pentru care este important să diagnosticați problema într-un stadiu incipient.

Palparea și percuția

Pentru diagnosticul inițial, un gastroenterolog (mai rar un hepatolog) efectuează un examen fizic al organului fără instrumente complexe, în principal cu propriile mâini. Palparea este obligatorie - sentimentul pentru a-i determina mărimea și limitele. Aceasta este urmată de percuție - atingerea și ascultarea ficatului pentru a determina modificările țesuturilor sale. Pe baza rezultatelor diagnosticului primar, se pot găsi:

• scăderea tonusului muscular al peretelui abdominal;
• mărirea ficatului (în stadiul decompensat al cirozei), depășind arcul costal;
• modificări ale contururilor organului bolnav (marginile splinei sunt evaluate suplimentar);
• densitatea și denivelarea ficatului (cu un număr mare de noduri formate);
• sunet plictisitor când este percutat.

Inspectie vizuala

Pe lângă efectuarea principalelor metode de examinare fizică - palpare și percuție - gastroenterologul în timpul diagnosticului de patologie trebuie, după colectarea datelor istorice, să evalueze starea generală a pacientului.

Într-un stadiu incipient, există puține semne externe ale bolii, astfel încât o examinare vizuală nu oferă o bază pentru un diagnostic precis.

Clinica generală pentru ciroză hepatică, pe care medicii se concentrează:

• îngălbenirea pielii și a mucoaselor, a sclerei oculare;
• umflarea membrelor inferioare;
• roșu aprins, suprafața strălucitoare a limbii;
• extinderea falangelor terminale pe degete;
• roșeața tegumentului sudic pe palme, picioare;
• erupție roșie cu punct mic (hemoragic), „vene de păianjen” pe corp;
• expansiunea capilarelor pe față, venele pe abdomen;
• o creștere a volumului abdomenului;
• durere a ficatului la palpare.

Diagnosticul de laborator al cirozei hepatice

După examinarea inițială, gastroenterologul poate trimite pacientul pentru analize de sânge și urină dacă se suspectează ciroză. Un test de laborator de bază nu este foarte fiabil, dar în combinație cu un examen fizic, ajută deja la formarea unei imagini aproximative. Biochimia sângelui în ciroza hepatică este mai semnificativă și mai informativă decât testele generale. Medicul este angajat în decodificare, dar anumite puncte sunt clare pentru pacient:

Cercetare hardware

Cea mai importantă parte a diagnosticului, în funcție de rezultatele căreia este deja posibil să se facă un diagnostic cu o probabilitate mare, este efectuarea examinărilor instrumentale ale ficatului și ale organelor adiacente ale cavității abdominale. Medicul poate prescrie doar 2-3 proceduri (sunt necesare ultrasunete, FGDS) sau toate următoarele:

Numele metodei de diagnosticare	Rezultate în ciroză
Ecografie a organelor abdominale (pentru a evalua aspectul ficatului)	modificări ale dimensiunii și formei ficatului; ecogenitate ridicată - permeabilitate sonoră (cu ciroză cu noduri mici); înlocuirea semnificativă a țesutului conjunctiv normal; noduri multiple, structură de organe eterogenă (cu ciroză multinodulară); splină mărită; prezența proceselor inflamatorii
RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)	eterogenitatea țesutului hepatic, modificări ale densității
CT (tomografie computerizată)	focare oncologice canceroase (diagnosticul este necesar pentru a detecta o tumoare); modificări ale căilor biliare, vaselor de sânge
Scintigrafie (se efectuează un test pentru ciroză hepatică cu introducerea unei substanțe radioactive pentru a evalua funcționarea acesteia)	o scădere a concentrației unui element radioactiv (pe fondul unei scăderi a capacității de captare și reținere a acestor substanțe); substanța nu este fixă \u200b\u200b(disfuncție a tuturor părților organului bolnav); substanța este reținută în zona splinei; medicamentul se depune în oasele pelvisului și coloanei vertebrale (scăderea critică a funcției hepatice)
Doppler (control vascular)	modificări ale diametrului și permeabilității vaselor de sânge; încălcări ale fluxului sanguin în ficat
Fibrogastroduodenoscopie (FGDS, introducerea unei sonde cu camera prin esofag)	sângerări esofagiene sau gastrice interne (în ultima etapă a bolii); vene dilatate sau mărite în esofag

Tehnici invazive

Pacienților care au fost supuși unui diagnostic complet complet, după confirmarea diagnosticului, li se prescriu încă două proceduri de clarificare cu colectarea celulelor hepatice sau introducerea instrumentelor în organul bolnav:

• Biopsie - un studiu histologic cu o prelevare de probe de material (celule hepatice) ajută la diagnosticarea stadiului patologiei și a posibilelor sale complicații. Aici medicul acordă atenție lumenilor dilatați ai vaselor de sânge, umflarea celulelor și diferitele dimensiuni ale acestora, necroză (moartea țesutului), apariția țesutului conjunctiv lângă noduri - semnele cheie ale cirozei.
• Laparoscopie - pentru diagnostic diferențial este necesară o intervenție chirurgicală minim invazivă. Cu ciroza multinodulară, neoplasmele sunt vizibile (au o culoare roșie sau maro, dimensiuni de la 3 mm), vene dilatate, îngroșarea capsulei hepatice. Diagnosticul laparoscopic este efectuat pentru a confirma diagnosticul.

Cum se determină ciroza hepatică acasă

Autodiagnosticul acestei boli este o sarcină dificilă, deoarece într-un stadiu incipient de dezvoltare, ciroza aproape nu se manifestă în niciun fel. Tabloul clinic este determinat de mai mulți factori:

• cauza bolii;
• zona de deteriorare a organelor;
• dezvoltarea activă a bolii.

Fiecare al 5-lea curs de ciroză este asimptomatic, în stadiul inițial, o persoană poate suferi de performanță scăzută și flatulență, dar aceste semne sunt puține pentru un diagnostic precis. Ulterior, tabloul clinic este completat de:

• durere în hipocondrul drept - plictisitoare, presantă, de lungă durată, care nu poate fi tratată cu antispastice (mai ales după alcool, mâncare grea);
• scăderea poftei de mâncare și senzația de plenitudine prea repede;
• piele iritata;
• sângerări din nas (rare).

Suspectarea cirozei hepatice prin simptomele enumerate este pentru persoanele care au antecedente de hepatită B și C, dependență de alcool, stază biliară (mai ales pe fondul problemelor cu căile biliare), fibroză chistică, insuficiență cardiacă cronică, invazii helmintice.

Medicamentele cu proprietăți hepatotoxice sunt, de asemenea, un factor de risc.

Pe măsură ce boala progresează, autodiagnosticul său devine mai ușor, apar treptat în tabloul clinic:

• vărsături de sânge, diaree;
• îngălbenirea pielii, a mucoaselor, a albului ochilor;
• sângerare crescută a gingiilor;
• ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală);
• scăderea greutății corporale pe fondul unei creșteri a volumului abdominal;
• tulburări ale ciclului menstrual la femei, scăderea potenței și mărirea glandelor mamare la bărbați;
• o creștere a temperaturii corpului la 37-38 de grade (durează câteva zile);
• îngroșarea falangelor degetelor;
• eritem palmar (roșeață a pielii în această zonă);
• amiotrofia.

Video

Ați găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și o vom remedia!

Examenul instrumental relevă tumori, zone necrotice și focare de inflamație în ficat (glanda digestivă). Alte teste oferă o imagine clară a suprafeței organului. Prin modificări ale structurii morfologice a parenchimului, sunt diagnosticate forme mici-nodulare, mari-nodulare și mixte ale bolii. Articolul discută principalele tipuri de cercetări de laborator și aparate, care pot fi utilizate pentru a determina tipul, forma și stadiul bolii.

Diagnostic prin anamneză

Cum este diagnosticată ciroză hepatică? Din păcate, este destul de dificil de identificat boala în stadiile inițiale de dezvoltare. Nu există receptori ai durerii în hepatocite, prin urmare, în primele cupluri, modificările degenerative ale ficatului sunt aproape asimptomatice. În timp, ea încetează să facă față funcțiilor sale, dovadă fiind apariția simptomelor dispeptice.

Pacienții cu LC pot prezenta diverse reclamații. Manifestările clinice ale patologiei sunt determinate de gradul de afectare a glandei digestive. Puteți identifica ciroza prin următoarele simptome:

Etapa CPU	Caracteristici de dezvoltare	Manifestari clinice
compensata	majoritatea hepatocitelor funcționează fără eșecuri, prin urmare manifestările patologiei sunt slab exprimate	disconfort și greutate în abdomen, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare, flatulență și greață, oboseală, temperatură scăzută (până la 37,2 ⁰С)
subcompensat	marea majoritate a hepatocitelor încetează să mai funcționeze, din cauza cărora apar modificări ireversibile în organism	îngălbenirea pielii, tulburări de somn dureri plictisitoare în hipocondru, mâncărime ale pielii, tulburări de scaun (diaree, constipație), producție crescută de gaze
decompensată	glanda digestivă este aproape complet acoperită de cicatrici ale țesutului conjunctiv, ca urmare a căruia încetează să mai funcționeze	febră subfebrilă (temperatura 37,5 ° C), sângerări nazale, atrofie musculară, sângerări interne, mărire abdominală (hidropizie abdominală), confuzie (semn de encefalopatie)

Scăderea apetitului, oboseala cronică, greutatea abdominală și flatulența sunt simptome care pot indica dezvoltarea cirozei.

Formele nealcoolice ale acestei boli sunt provocate de cauze exogene și endogene, care pot fi învățate din gura pacientului. Alimentația dezechilibrată, bolile anterioare (hepatită, colangită, colelitiază) afectează negativ activitatea glandei digestive și pot provoca procese ireversibile în ea. Clasificarea cirozei hepatice în funcție de tipul modificărilor morfologice face posibilă prezicerea evoluției bolii și elaborarea regimului de terapie cel mai adecvat. Este posibil să se suspende procesele nedorite în organ în etapele de compensare și subcompensare.

Diagnosticul prin examinare fizică

A doua etapă a diagnosticului este o examinare fizică a pacientului, în conformitate cu rezultatele căreia specialistul prescrie tipuri suplimentare de examinări de laborator și aparate. Modificările ficatului la un stadiu incipient al LC sunt slab exprimate, prin urmare, manifestările bolii pot fi absente. În etapele ulterioare ale dezvoltării cirozei, simptomele se manifestă integral.

În timpul unei examinări vizuale a unui pacient, medicul acordă atenție prezenței următoarelor semne:

• îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii;
• atrofia țesutului muscular;
• pierdere în greutate;
• formarea venelor de păianjen;
• venele mărite în abdomen;
• umflarea membrelor inferioare;
• mărirea abdomenului;
• erupție cutanată hemoragică;
• un sunet plictisitor la atingerea abdomenului;
• hernia inghinală și ombilicală.

Palparea la examinare relevă modificări ale dimensiunii ficatului și splinei, care indică dezvoltarea cirozei. În timpul procedurii, specialistul determină gradul de compactare a organului și prezența neregulilor pe suprafața acestuia. Dacă se suspectează o boală, pacientul este trimis pentru teste de laborator.

Cercetări de laborator

Diagnosticul cirozei hepatice implică livrarea mai multor tipuri de teste de laborator. Monitorizarea dinamică a parametrilor biochimici ai sângelui vă permite să evaluați evoluția bolii și rata de progresie a acesteia. Dacă, conform rezultatelor examinării, se dovedește că pacientul a dezvoltat anemie, leucocitoză și microhematurie, acesta este trimis pentru o examinare hardware suplimentară.

Test de sânge clinic

Dacă se suspectează CP, se efectuează un test de sânge clinic, în timpul căruia se calculează numărul de trombocite și elemente formate - eritrocite și leucocite. Când țesutul hepatic este înlocuit cu aderențe fibroase, numărul corpusculilor din sânge scade. Formarea cicatricilor în glanda digestivă duce la stagnarea sângelui venos, în urma căruia se dezvoltă sindromul de hipersplenism - hipertrofia (mărirea) splinei, însoțită de o scădere a numărului de leucocite și eritrocite din sânge.

Hipertrofia ficatului și splinei se manifestă în etapele subcompensate și decompensate ale cirozei.

Splina distruge celulele sanguine îmbătrânite, dar odată cu creșterea activității sale, concentrația elementelor formate scade brusc. Ca urmare, acest lucru duce la dezvoltarea de tromocitopenie, anemie și leucopenie. O creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) semnalează prezența unei inflamații lente în organism. În plus, ESR poate fi declanșată de o modificare a cantității de componente proteice din sânge.

Indicatori biochimici

Ficatul este organul în care sunt produse majoritatea proteinelor și enzimelor. Dacă în timpul testelor de laborator se detectează o modificare a stării sale biochimice în sânge, aceasta indică o disfuncție a hepatocitelor. Dacă se suspectează ciroză hepatică, se acordă o atenție specială studiului următorilor indicatori:

• bilirubina este o substanță toxică care este inactivată de glanda digestivă; o creștere a concentrației sale semnalează o defecțiune a organului (intervalul normal este de la 8,5-20,5 μM / L bilirubină în sânge);
• alanina aminotransferaza (ALT) - o enzimă, a cărei concentrație maximă este concentrată în celulele hepatice; o scădere a cantității de enzimă indică distrugerea hepatocitelor;
• fosfatază alcalină - o enzimă care este localizată în celulele canalelor biliare; o creștere a cantității de fosfatază din sânge semnalează dezvoltarea colestazei, în care ciroza biliară este cel mai adesea diagnosticată (norma fosfatazei alcaline este de 80-306 U / l);
• albumină - o substanță proteică care este produsă în glanda digestivă; odată cu dezvoltarea CP, cantitatea de albumină din sânge scade brusc, ca urmare a lichidului intercelular se scurge în cavitățile și țesuturile înconjurătoare (indicele normal de albumină este de 35-50 g / l).

Uneori este necesară diferențierea cirozei hepatice cu echinococcoza alveolară, carcinomul hepatocelular (cancer la ficat) și alte patologii. Pentru a vă asigura că diagnosticul este corect, sunt efectuate o serie de teste biochimice suplimentare, în timpul cărora se acordă atenție concentrației de fier seric și gamma globuline din sânge.

Analiza urinei și a materiilor fecale

Dacă se suspectează LC, testele de urină și fecale nu sunt mai puțin indicative. Dacă bilirubina, eritrocitele, trombocitele și substanțele proteice se găsesc în compoziția chimică a urinei, în cele mai multe cazuri acest lucru indică progresia cirozei. La o persoană sănătoasă, aceste substanțe sunt practic absente în urină.

Analiza taburetului poate furniza informații valoroase despre viteza de dezvoltare a proceselor cihotice. Chiar și o examinare vizuală a biomaterialului poate indica indirect disfuncția glandei digestive. Decolorarea fecalelor sau apariția unei nuanțe argiloase se explică prin absența stercobilinei în organism, o enzimă care pătează fecalele maro.

Cheagurile de sânge din scaun indică sângerarea venelor hemoroidale. Apariția simptomului este asociată cu vasele de sânge varicoase, care însoțesc adesea ciroza. Instabilitatea scaunului, constipația frecventă sau diareea sunt dovezi indirecte ale tulburărilor în funcționarea glandei digestive.

Cheagurile de sânge din fecale sunt un simptom care indică dezvoltarea hipertensiunii portale, care este cauza complicațiilor severe - ascită, splenomegalie, sângerare internă.

Tipuri suplimentare de examinări

Metodele de cercetare diagnostică nu se limitează la examinarea fizică și testele de laborator. Dacă există modificări caracteristice ale parametrilor biochimici ai sângelui, pacientul este trimis pentru examinare instrumentală. Vizualizarea hardware a ficatului, căilor biliare și vaselor de sânge oferă informații cuprinzătoare despre starea organului și procesele patologice care apar în acesta.

laparoscopia

Laparoscopia este o intervenție chirurgicală minim invazivă care se efectuează pentru confirmarea LC. Diagnosticul diferențial al cirozei hepatice practic nu întâmpină dificultăți. În timpul examinării, se diferențiază de echinococcoză, cancer și sifilis, în care apar modificări similare celor cirotice la nivelul glandei digestive.

În timpul diagnosticului laparoscopic, un specialist vede suprafața organului afectat și evaluează imaginea vizuală. În cazul cirozei nodulare mari (macronodulare), se găsesc noduri mari de formă neregulată, al căror diametru este de 3 sau mai mulți milimetri. Dacă suprafața ficatului este înghețată cu noduli mici, este diagnosticat ciroza micronodulară și dacă între ei se găsesc noduli mari, ciroza mixtă.

Ecografie

Ecografia este una dintre cele mai informative metode de examinare hardware, în funcție de rezultatele cărora este posibil să se facă un diagnostic final, dar numai odată cu dezvoltarea unei forme decompensate a bolii. În stadiul compensării, ecografia va prezenta o ușoară creștere a glandei digestive, dar suprafața sa va fi uniformă și netedă. Cu CP subcompensat și decompensat, imaginea va prezenta noduli, tuberozități și o structură neomogenă a organului.

Determinarea denivelării lobilor hepatici indică cel mai adesea evoluția rapidă a bolii. De regulă, partea stângă a ficatului crește foarte mult în dimensiune. Odată cu creșterea simptomelor insuficienței hepatice, forma și dimensiunea organului se schimbă. În ultimele etape ale cirozei, este acoperit complet cu aderențe fibroase și scade în mod semnificativ în dimensiune.

Biopsie - excizia unei mici bucăți de țesut parenchimatic, care se efectuează în scopul analizei histologice. Prezența modificărilor cirotice în ficat este indicată de:

• formațiuni nodulare dense înconjurate de țesut conjunctiv;
• expansiunea neuniformă a căilor biliare;
• umflarea celulelor hepatice și modificări ale formei lor;
• extinderea vaselor venoase și necroza hepatocitelor;
• severitate slabă a graniței dintre țesutul conjunctiv și parenchimat (ciroză activă);
• o margine clară între parenchim și aderențe fibroase (ciroză inactivă).

Biopsia este cea mai precisă metodă de diagnostic, care oferă o idee despre stadiul de dezvoltare a bolii și motivele apariției acesteia.

Diagnostic diferentiat

Multe boli ale glandei digestive au un tablou clinic similar cu LC. Pentru a diagnostica și a prescrie cel mai eficient regim de tratament, specialiștii efectuează diagnostice diferențiale ale cirozei hepatice. Rezultatele biopsiei de puncție și laparoscopie oferă un ajutor serios în realizarea unui diagnostic. În plus, sunt luate în considerare următoarele date:

1. coagulogramă - analiză de laborator, care determină rata coagulării sângelui;
2. proteinogramă - un studiu, în funcție de rezultatele cărora se determină ce fracție proteică particulară a provocat o scădere sau o creștere a proteinei totale în serul din sânge;
3. imunograma este un studiu complex de laborator care se efectuează pentru a evalua performanța sistemului imunitar.

Fără ajutorul diagnosticării diferențiale, este aproape imposibil să se determine cu exactitate tipul de boală. Studiul datelor clinice și biochimice descrise mai sus face posibilă diferențierea cirozei de fibroză și cancer hepatic, pericardită constrictivă, mielofibroză, hemocromatoză, echinococcoză etc. O formulare detaliată a diagnosticului de „ciroză a ficatului” poate suna astfel:

• ciroza regresivă micronodulară cu simptome minime de hipertensiune portală și insuficiență hepatică;
• ciroza progresivă mixtă cu insuficiență hepatică ușoară;
• ciroza macronodulară progresivă în rezultatul hepatitei virale B cu semne pronunțate de hipertensiune portală.

Diagnosticul este formulat indicând motivele dezvoltării bolii, modificări structurale și funcționale ale ficatului.

Concluzie

Diagnosticul cirozei hepatice implică mai multe tipuri de examinare. La programarea cu un specialist, se studiază istoricul bolii și plângerile pacientului cu privire la starea de sănătate. Dacă se suspectează LC, se efectuează o examinare, în timpul căreia abdomenul este palpat pentru o creștere a glandei digestive și modificarea densității acestuia. În plus, este luată în considerare prezența manifestărilor locale ale bolii - îngălbenirea pielii, edemul extremităților inferioare, o creștere a abdomenului, mâncărime etc.

Pentru a determina severitatea proceselor cirotice în ficat, se efectuează teste de laborator - coagulogramă, imunogramă, coprogramă (analiză fecală), hemogramă etc. În plus, se efectuează examinarea hardware - biopsie hepatică, laparoscopie, ecografie sau tomografie computerizată. Pentru a determina cu siguranță cauza dezvoltării CP, pacientul poate fi trimis la consultație la un endocrinolog, gastroenterolog, imunolog etc.

O boală foarte insidioasă este ciroză hepatică. În stadiul inițial de dezvoltare, ciroza poate să nu se manifeste în niciun fel. Și numai în stadiul exacerbării, trecerea la o formă severă, vor apărea manifestări. În tot acest timp, pacientul poate fi însoțit de simptome nespecifice, care sunt luate pentru semne ale altor boli. Astăzi, forma inițială de ciroză poate fi tratată. Dacă urmați toate recomandările medicului, puteți scăpa de o boală atât de gravă. Pentru aceasta, diagnosticul de ciroză hepatică joacă un rol important. În același timp, atât laboratorul, cât și autodiagnosticul sunt importante. La urma urmei, identificarea în timp util a problemei este cheia unui tratament de succes.

Autodiagnosticul bolii

Puteți suspecta ciroza hepatică singură, la primele semne. Este suficient doar să asculți toate reacțiile, manifestările organismului. Desigur, doar un specialist calificat va da o concluzie exactă. Medicul va prescrie studii suplimentare care vor ajuta la clarificarea completă a imaginii. Primele semne ale bolii hepatice includ următoarele simptome:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Scăderea poftei de mâncare;
• Pierderea în greutate fără motiv;
• Apatie;
• depresia;
• Capacitate de lucru scăzută;
• Greaţă;
• Vărsături.

Apariția a cel puțin unuia dintre semne necesită sfaturi medicale imediate. Cu ciroza, de regulă, o temperatură ridicată a corpului persistă câteva zile la rând. Valorile sale ajung la 37,5 grade Celsius și mai mult. Se observă o scădere a greutății corporale pe fondul unei creșteri a abdomenului. Așa că, cu o subțire generală, burta iese puternic, iese în evidență.

Întotdeauna cu probleme hepatice, există o încălcare a mediului psiho-emoțional. Pacientul poate observa schimbări bruște de dispoziție, agresivitate, depresie. De asemenea, sunt observate tulburări de somn. Noaptea, o persoană suferă de insomnie, iar în timpul zilei merge cu somn. Din această cauză, capacitatea de a lucra este redusă. Odată cu ciroza hepatică la bărbați, apare o scădere a potenței. Funcția testiculară este afectată, ejaculează, testosteronul încetează să mai fie sintetizat. La bărbați, glandele mamare sunt mărite, grăsimea este depusă în funcție de tipul feminin.

O atenție deosebită trebuie acordată stării ficatului persoanelor care suferă deja de hepatoză, hepatită C, B, hepatită non-virală, boli cronice ale vezicii biliare și ale ficatului. Un risc foarte mare de a dezvolta ciroză a ficatului cu abuz de alcool. În caz de deteriorare a stării de sănătate, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui medic.

Diagnostic în timpul examinării generale

Orice diagnostic profesional începe cu administrarea unei anamneze. Doctorul intervievează inițial pacientul. Ciroza hepatică are o predispoziție ereditară. Prin urmare, atunci când faceți cercetări, merită luată în considerare prezența sau absența acestei boli la rudele de sânge. Mai mult, medicul specifică perioada de apariție a primelor semne de stare de rău, natura dezvoltării lor. Un astfel de sondaj va ajuta să sugereze diagnosticul pacientului (hepatită, distrofie hepatică, ciroză).

Cu ciroza ficatului, pacienții se pot plânge de diverse manifestări ale problemei. Totul depinde de gradul de deteriorare a țesutului hepatic, de prezența complicațiilor cauzate de ciroză. În cazul unei etape compensate, pacientul poate să nu simtă deloc disconfort. Dar, în timp, următoarele semne vor începe să apară:

• Durere în hipocondriul drept;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Icter;
• Slabă slăbire;
• Slăbiciune generală;
• Greață, vărsături.

Deja în stadiul subcompensării, medicul diagnostică simptome mai evidente. Deci, durerea periodică se transformă într-un sindrom permanent al durerii pe partea dreaptă. Pacientul nu are deloc poftă de mâncare, pielea devine acoperită de acnee, pete de vârstă. Temperatura ridicată persistă o perioadă lungă de timp.

Pierderea în greutate, creșterea abdomenului (ascită), sângerarea, distragerea conștiinței se observă deja în stadiul decompensării. Deci, recunoscând semnele, după ce a ascultat toate reclamațiile, medicul poate deja să stabilească un diagnostic preliminar și stadiul de ciroză. Se întâmplă că ciroză hepatică este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Totul datorită capacității celulelor hepatice de a se regenera. Primele semne încep să apară numai atunci când cea mai mare parte a țesutului hepatic este înlocuit de țesut conjunctiv. În astfel de condiții, regenerarea nu este posibilă.

La recepție, medicul trebuie să palpe organele abdominale. Cu un astfel de diagnostic al ficatului, un specialist sondează organul, îi poate recunoaște marginile. Acest lucru vă permite să estimați dimensiunea aproximativă a glandei, creșterea acesteia. În timpul examinării pielii, medicul diagnostică prezența venelor păianjen. Se răspândesc în palme, tors. Foarte des, cu ciroză, părul și unghiile sunt epuizate. Deveniți fragil și plictisitor.

Cercetări de laborator

Dacă se suspectează ciroză hepatică, sunt necesare unele teste de laborator. Un astfel de diagnostic vă va ajuta să vedeți imaginea mai clar, să recunoașteți prezența sau absența complicațiilor din boală. În primul rând, sunt necesare rezultatele unui test general de sânge. Pe baza lor, specialistul stabilește ciroză, hepatită hepatică. Mai mult, astfel de boli hepatice sunt însoțite de anemie, care se dezvoltă pe fundalul disfuncției hematopoietice. Această modificare se datorează scăderii nivelului de acid și fier. De asemenea, sângele va prezenta un VSH accelerat, un nivel ridicat de leucocite.

Ciroza hepatică are un efect negativ asupra întregului corp în ansamblu. Prin urmare, analiza urinei poate fi, de asemenea, extrem de informativă. Deci, un număr mare de celule roșii din sânge se găsesc în urină și o proteină, care în mod normal este complet absentă. Dacă se suspectează ciroză, este necesar un test de sânge mai detaliat - unul biochimic. Puteți confirma acest diagnostic dacă există astfel de indicatori:

• Creșterea activă a bilirubinei;
• ASAT;
• Niveluri ridicate de fosfatază alcalină;
• Fracția proteică scăzută.

Sânge este donat pentru testarea enzimelor fără greș. Ciroza hepatică provoacă întotdeauna o creștere a enzimelor hepatice. Astfel, crește alanina aminotransferază (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), gamma-glutamil transpeptidaza (GGT). De asemenea, poate fi diagnosticată o scădere a albuminei, o creștere a fibrinei.

O metodă specială pentru examinarea ficatului este coagulograma. Această analiză stabilește cât de repede apare coagularea sângelui. Datorită unui astfel de studiu, este posibil să se înțeleagă starea generală a corpului, să se prescrie cel mai corect tratament. O coagulogramă poate prezice cursul unei eventuale operații. Uneori specialiștii prescriu niște teste serologice, imunologice. În diagnosticul serologic al sângelui, se determină originea virală a cirozei sau hepatitei ficatului. Un studiu imunologic relevă anticorpi. Dacă nu se detectează anticorpi, atunci nu există infecție hepatică. Nu va fi de prisos să treceți un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor. În prezența cirozei ficatului, există o creștere accentuată a estrogenilor, o scădere critică a testosteronului și un nivel ridicat de insulină.

Diagnosticul instrumental al cirozei hepatice

O condiție obligatorie este examinarea cu ultrasunete. Ecografia este cea care permite medicului să facă diagnosticul final. Acest lucru este valabil mai ales pentru perioada decompensării. Etapa inițială a cirozei se caracterizează printr-o mărire a ficatului, dar structura sa rămâne uniformă până acum. Dar etapele subcompensării și decompensării au o imagine mai luminoasă. Ciroza nodulară mică se caracterizează printr-o ecogenitate ridicată. Dacă ciroza ficatului este nodulară de mari dimensiuni, examinarea cu ultrasunete determină noduri multiple, structura eterogenă, tuberozitatea. De asemenea, există o înlocuire semnificativă a țesutului hepatic cu țesut conjunctiv. În ultima etapă de dezvoltare a cirozei, lobul drept al organului scade brusc. De asemenea, o ecografie va evalua starea splinei, care este adesea mărită.

Examen laparoscopic

Acest diagnostic este o procedură chirurgicală minim invazivă. Cu ajutorul unor instrumente speciale și a unei camere, medicul vede pe deplin starea ficatului. Laparoscopia ajută la evaluarea mai precisă a situației în diagnosticul diferențial. În cazul cirozei multinodulare a ficatului, medicul observă un număr mare de noduri între care se extind țesutul conjunctiv, cablurile. În acest caz, venele ficatului sunt dilatate, iar capsula hepatică este îngroșată. Nodurile sunt de culoare maro sau roșie. Dimensiunea lor nu este mai mică de 3 mm. Această metodă de diagnostic este efectuată pentru a confirma diagnosticul.

Biopsie

Examenul histologic, biopsia sunt necesare pentru a determina stadiul cirozei, prezența complicațiilor. În special, cancerul hepatic este identificat prin biopsie. Dacă alte metode nu prezintă o imagine clară, examinarea histologică a materialului va dezvălui ciroză hepatică și alte complicații. Prezența cirozei va fi indicată de următorii indicatori:

• Prezența țesutului conjunctiv în jurul nodurilor;
• Lumen vascular modificat;
• Diferite dimensiuni de hepatocite;
• Necroza țesutului hepatic;
• Umflarea celulelor hepatice.

scintigrafia

Cu această metodă de diagnostic, o substanță radioactivă este injectată în corpul pacientului. După aceea, experții observă fixarea acestuia în diferite organe. Această metodă determină funcționarea ficatului, care nu este vizibilă cu ultrasunete. Dar, examinarea cu ultrasunete arată o imagine clară a organului, care nu poate fi obținută prin scintigrafie. Ciroza glandei afectează negativ capacitatea ficatului de a fixa componenta radioactivă. Concentrația sa scăzută reduce claritatea imaginii organului. Iar disfuncția completă a unor părți ale ficatului nu va repara deloc substanța radioactivă. De asemenea, în prezența unei astfel de patologii, se va observa reținerea substanței în zona splinei.

Scanare CT

Această metodă de diagnostic este prescrisă pentru a detecta o tumoare canceroasă ca urmare a cirozei hepatice. În plus față de tomografia computerizată, puteți utiliza imagistica prin rezonanță magnetică. Sub influența ultrasunetelor, pe monitorul dispozitivului se determină focare oncologice canceroase. Cancerul ficatului apare ca urmare a transformării patologice a celulelor glandei. Astfel apare complicația sub forma oncologiei primare.

Fibrogastroduodenoscopy

Această opțiune pentru diagnosticarea cirozei este de departe cea mai informativă. Studiul vă va permite să stabiliți sângerare internă, care apare adesea în ultima etapă a cirozei. Medicul poate recunoaște mărirea și extinderea venelor esofagului, stomacului și identifică sursa sângerării interne. După cum puteți vedea, există o mulțime de metode de diagnostic. Principalul lucru este însă autodiagnosticul. La urma urmei, detectarea în timp util a bolii garantează succesul terapiei.