Condiții tehnice
Dimensiunile filmului: 18 x 43 cm (7 x 17 "), 20 x 40 cm, caseta râde longitudinal. Sensibilitatea filmului 400, filtrul compensatil ± FR: 115 cm (40"). Reflectând obturatorul re. Mare atenție. Expunerea la 90 kV trebuie să fie automat instalată prin câmpul central al X-rayexpertorului.
Pregătirea pacientului
Scoateți pantofii.
- Pacientul devine strict în profilul pe suport vertical.
- Picioarele îndreptate și paralele, picioarele ușor ridicate.
- Mâinile întinse înainte (poatesă fie menținute sau ridicate deasupra capului.
- Flexie maximă și extensie.
- Centrul casetei este situat pe 2 pp deasupra creasta aripii osului iliac.
Centrarea
- Fasciculul cu raze X este direcționat perpendicular pe film.
- Fasciculul central se îndreaptă spre 2 pps deasupra creasta Kiemului LA IP, retragându-se de pe suprafața din spate a somnului pe lățimea mâinii, în centrul casetei.
- Centrarea, diafragmația, etichetarea peliculei orientare.
- Un model de difracție cu raze X este efectuat la etanșarea maximă a Baniei și cealaltă atunci când extensia.
Opțiuni
Este posibil să se studieze starea funcțională cu înclinația spre dreapta și la stânga (sensibilitatea filmului 400, apoi vedeți mai sus, ca și pentru un instantaneu al coloanei vertebrale lombare în fruntea proiecției).
Dorințe
Dacă există scolioză pe stânga, rotiți umărul stâng al pacientului la standul vertical.
CV coloana vertebrală
Criterii pentru radiografia efectuată corespunzător
- Participarea integrală și simetrică a întregului pelvis, inclusiv articulațiile de șold, fripturile oaselor femurului și aripile ileului (1).
- Din două părți, marginea exterioară a unei scuipe mari este în mod clar urmărită.
Centrarea
- Un fascicul de radiații cu raze X este îndreptat spre film perpendicular la Chullo Film.
- Fasciculul central este trimis în centrul casetei.
- Centrarea, diafragmația, marcajul lateral.
- Țineți respirația după expirație.
TZ: Proiecția de constatare față, în picioare
Condiții tehnice
Dimensiunile filmului: 35 x 43 cm (14 x 17 "), caseta este situată despre Dallest. Sensibilitatea filmului: 200 (400). FR: 115 cm (40"). Utilizați grila de screening. Mare atenție. Expunerea la 77 kV este instalată automat pe două sau trei câmpuri cu raze X.
Pregătirea pacientului
- Îndepărtați toate hainele, cu excepția lenjeriei de corp.
Scoateți pantofii.
- Pacientul se întoarce la un stand vertical, mâini. omis.
- Picioarele sunt îndreptate, picioarele sunt ușor întoarse (durere degetele voastre intră în contact, tocurile vor fi deranjate de o distanță de 4 cm).
- Eliminat dacă există o diferență în lungimea picioarelor, care este indicată pe film.
- Compresie abdominală cu o centură largă (În absența lui Anese
tarius Abdominal Aorta!) Minciuna
- Poziția așezată pe spate, picioarele sunt rotite, genunchii sunt situate la același nivel, îndreptat (dacă unul dintre genunchi nu poate fi îndreptat, apoi o rolă moale este plasată pe schița opusă).
- Marginea superioară a casetei este situată la 4 cm deasupra crestării aripii ileului.
- Organele genitale ale bărbaților sunt protejate.
Opțiuni
Radiografia fundului pelvisului
- Marginea superioară a casetei este situată la nivelul axelor subwoer ale osului ileal.
Pelvis. Pennal I.
- Fasciculul cu raze X se îndreaptă spre un unghi de 40 ° Crankedocaudal.
- Fasciculul central se îndreaptă spre nivelul osiei frontale a osului ileal în centrul casetei.
Pelvis. PENNALI II
- Fasciculul cu raze X se îndreaptă spre un unghi de 40 ° caudokranial.
- Fasciculul central este îndreptat spre 4 cm sub marginea superioară a Lonnoye în centrul casetei.
Complexul eșantioanelor de coordonator neurologic a inclus următoarele teste:
1) Deținerea echilibrului într-o poziție Romberg simplă și complicată timp de 10 secunde. (pentru a evalua capacitatea de a păstra poziția specificată);
. , 5 încercări de fiecare mână. În același timp, testarea consecventă, în picioare și minciună, vă permite să estimați gradul de influență al factorului de gravitație asupra coordonării mișcărilor. Încărcarea dozei de intensitate scăzută caracterizează plasticitatea
sfera coordonatorului, adică reacția ei pentru a schimba situația specifică;
3) testul genunchiului de toc - introduceți alternativ tocurile în genunchii picioarelor de vopsea, urmată de mișcarea de-a lungul suprafețelor frontale ale capetelor, de 5 ori pe fiecare picior;
4) Evaluarea combinată a acestor probe este necesară pentru a detecta disocierea între membrele superioare și inferioare atunci când efectuează mișcări specificate);
5) Găsirea mijlocului unei benzi de centimetru pentru partea sa nemarcată cu fixarea deviațiilor - centimetri, 5 încercări intermitente pentru fiecare mână (pentru caracteristica participării analizorului vizual în implementarea mișcărilor exacte).
Am evaluat datele privind o scară specială dezvoltată la Departamentul de Reabilitare și Medicină sportivă RGMU:
a) pentru Poza complicată a Romberg: - Puncte de echilibru durabile; -Ostăl de o mână - 1 punct; Abaterea ambelor mâini este de 2 puncte; cap-suprapunere - 3 puncte; Instabilitate generală - 4 puncte. Imposibilitatea de a ține echilibrul - 5 puncte;
6) pentru probele de deget-nazal: - lovit precis în vârful nasului - despre puncte; intrarea în nas fără intersecția axei centrale - 1 punct; obtinerea in nas cu intersecția axei centrale - 2 puncte; - lovit în fața feței aceluiași nume - 3 puncte; - lovit în fața din partea opusă - 4 puncte; - fața trecută - 5 puncte;
c) pentru eșantionul călcâiului și genunchiului: intrările exacte în genunchi și conducerea pe Shin - 0 puncte; Inexactul intră în genunchi, nivel de nivel - 1 punct; Aici precis în genunchi, conducerea inegală pe piciorul inferior - 2 puncte; Intermitent și întreținere în limbă - 3 puncte; Tragând dincolo de membrele sau alunecarea călcâiului atunci când conduceți în josul Shin-4 puncte; Nu fezabilitatea eșantionului - 5 puncte.
Scala pe care am aplicat-o de noi face posibilă analiza nu numai gradul de abateri la efectuarea unuia sau a unui alt eșantion de coordonator, ci și numărul acestora. În plus, aceasta face posibilă caracterizarea asimetriei existente la pacient.
16451 0
1. Determinarea durerii în cursul proceselor de putere spinării și în punctele paravertebrale.
2. Simptomul crizei de calibru atunci când este apăsat de atașamentul la marginile vertebrelor X-XII în legătură cu procesul inflamator în îmbinările vertebrale.
3. Eșantionul luibenkkovsky - pentru a identifica tensiunea mușchilor abdominali și a spatelui. Pacientul se află cu spatele la doctor, medicul pune mâna perii cu palmele în jos pe creasta oaselor iliace și, treptat presată, încercând să se aprofundeze în intervalul dintre marginea rădăcinii și scallopul osului iliac. Dacă există un proces inflamator în mușchii drepți ai spatelui, periile sunt întâlnite pe rezistența ascuțită a mușchilor abdominali și spate.
4. Simptom Fortie - pentru a determina forma de postură. Pacientul se întoarce la perete, atingându-l cu tocuri, trunchiuri, cap. În mod normal, pe perete ar trebui să atingă călcâiul, lamelele, pozițiile. La pacienții cu anchimizare spondilitrită și boala forței, datorită dezvoltării KiFos, nu va fi niciun contact în niciun punct.
5. Determinarea mobilității în coloana vertebrală cervicală. Din CVII măsurați 8 cm și faceți o marcă. Apoi, ei cer pacientului cât mai mult posibil pentru a înclina capul în jos și măsoară în mod repetat această distanță. La indivizii sănătoși, crește cu 3 cm. Cu deteriorarea coloanei vertebrale cervicale, această distanță crește ușor sau nu se schimbă deloc. La pacienții cu spondilitrit anchilozat, gâtul scurt al eșantionului nu este informativ.
6. Sample Chin - Salutare: O persoană sănătoasă este atinsă în mod liber de bărbie la stern. Cu deteriorarea coloanei vertebrale cervicale, distanța dintre bărbie și stern este lăsată la vârful maxim de înclinare înainte.
7. Testul OTT - pentru a determina mobilitatea în coloana vertebrală toracică. De la suturi în jos 30 cm întâlnit și face o marcă. Distanța dintre punctele specificate este măsurată din nou cu înclinația maximă a anchetei înainte. La persoanele sănătoase, această distanță crește cu 4-5 cm, iar la pacienții cu spondilită anchilozantă practic nu se schimbă.
8. Determinarea restricției excursii respiratorii ale pieptului - identificarea procesului patologic din vertebratele nervoase. Măsurarea se efectuează cu o panglică de centimetru la nivelul coastei IV. În mod normal, diferența dintre circumferința pieptului între respirația maximă și expirarea maximă este de 6-8 cm. În dezvoltarea anchilozei articulațiilor vertebrate, această diferență scade la 1-2 cm. Dacă există un emfizem al luminii eșantionul nu este informativ.
9. Eșantionul de difuzoare - pentru a identifica limita de mobilitate în coloana vertebrală lombară. De la stabilirea a 10 cm și a face o marcă. Cu o înclinare maximă înainte la persoanele sănătoase, această distanță crește cu 4-5 cm, iar când coloana vertebrală lombară este deteriorată, practic nu se schimbă.
10. Procesul lui Tomayer - pentru a evalua mobilitatea generală a coloanei vertebrale. Se determină prin măsurarea în centimetri ai distanței de la al treilea deget al mâinilor alungite la podea, cu o înclinare maximă înainte. Această distanță este normală egală cu "0" și crește cu limitarea îndoirii coloanei vertebrale.
11. Indicele Vertebnaya (PI). Pentru definirea sa, magnitudinile sunt pliate (în cm): Distanța bărbie este tăierea jugulară a sternului cu respingere maximă a capului înapoi, proba, proba de canalizare, excursia de respirație a pieptului. Din cantitatea rezultată, indicatorul eșantionului temporizatorului (în cm) este dedus. Mărimea PI este normală o medie de 27-30 cm (individual) și este estimată în dinamică. Scăderea PI mărturisește progresia restricționării mobilității coloanei vertebrale.
Simptome pentru detectarea sacroileitei
1. Simptom al lui Kushhelevski (i): Pacientul se află pe spate pe fundația solidă. Doctorul își pune mâinile pe creasta oaselor iliac din față și se apasă brusc pe ele. În prezența schimbărilor inflamatorii în CPP, există durere în câmpul sacrumului.2. Simptom al lui Kushhelevski (II): Pacientul se află pe lateral, medicul își pune mâinile pe zona osului iliac și jerk-ul îl presează. Pacientul are o durere în câmpul unui sacru.
3. Simptom al lui Kushhelevski (III): Pacientul se află pe spate, un picior este îndoit în articulația genunchiului și atribuită laterală. Medicul se sprijină pe această mână în articulația genunchiului, iar cealaltă mână presează pe osul iliac opus. Pacientul senzorizează durerea în câmpul CPP. Apoi, este verificată prezența durerii în câmpul unui alt CPP.
4. Simptomul Makarov (i) este caracterizat prin apariția durerii la determinarea ciocanului de diagnosticare din regiunea KPS.
5. Simptomul Makarovei (II): Pacientul se află pe spate, medicul își răzbune picioarele deasupra lui GS, provocând să se relaxeze mușchii picioarelor și apoi se mișcă și își aduce picioarele. Durerile apar într-o regiune sacratling și ileum.
Manifestări de sistem
Daune oculare
Cele mai frecvente manifestare sistemică acționează în fruntea acută (iridocitul acut sau iridocyclite), care apare la 25-30% dintre pacienți. Învingerea ochilor, de regulă, este unilaterală, recurentă, se manifestă cu dureri de durere, încălcări, uneori precede înfrângerea articulațiilor.
Înfrângerea sistemului cardiovascular
Deteriorarea sistemului cardiovascular apare uneori cu o spondilită de anchiloză grea cu artrită periferică. Aortita asortată a aortei duce la dilatarea și deficiența supapei aortice. La persoanele de vârstă fragedă, cu manifestări minime de spondilită, este descrisă dezvoltarea aorticizării acute cu o încălcare rapidă a funcțiilor miocardice. Fibroza departamentelor subizi poate provoca o tulburare de conducere și chiar o blocare transversală completă a inimii.
Leziune ușoară
Deteriorarea luminii apare rar. Cea mai caracteristică a dezvoltării fibrozei progresive lent a vârfurilor (fibroza apicală), uneori complicând infecția secundară și formarea cavităților.
Înfrângeți rinichiul
Învingerea rinichilor sub formă de nefropatie IgA și amiloidoză este o manifestare sistemică foarte rară.
Încălcări neurologice
Tulburările neurologice sunt, de asemenea, rare. Sindromul "coada de cai", care se dezvoltă ca urmare a leziunii carcasei solide a măduvei spinării, duce la o încălcare a funcțiilor organelor pelvine, subvenționarea Atlanto SuSav - la comprimarea măduvei spinării.
Teste funcționale clinice
Simptome pentru identificarea inflamației într-o articulație sacrală-iliac:
simptom al lui Kushhelevski (i): Pacientul se află pe spate, pe o suprafață solidă, medicul presează osul pelvic de sus. În prezența inflamației într-o articulație sacrală-iliac, există o durere ascuțită în câmpul sacrumului;
simptom al lui Kushhelevski (II): Pacientul se află pe lateral, pe o suprafață solidă, medicul își pune mâinile pe osul pelvian și presează cu forța pe el, pacientul simte o durere ascuțită în regiunea țărănească;
simptom al lui Kushhelevski (III): Pacientul care se întindea pe spate, se îndoaie în genunchi și o duce în lateral, medicul se sprijină cu o mână în genunchi îndoit, celălalt în osul pelvi din partea opusă, În prezența bolii lui Bekhterev, durerea ascuțită în sacru;
simptomul makarovei este durerea atunci când se apuca în punctele de culoare ulei cu un ciocan în sacratul coloanei vertebrale.
Probele de diagnosticare pentru identificarea leziunilor coloanei vertebrale în boala Bekhtereva:
durere atunci când aude punctele de petrol;
simptomul cazinului - durerea la apăsarea în atașamentul de atașare la coastele coloanei vertebrale XI, XII;
eșantionul de la VRECHAKOVSKY - pacientul se află pe picioare, își întoarce spatele la medic, ceea ce pune ambele palme cu o pelvis ușor mai mare și încearcă să prescrie pe stomac, cu inflamarea îmbinărilor mușchilor presei abdominale muşchi;
simptom Fortie - Pacientul a pus pe perete, atingând strâns tocurile, trunchiul, capul. În mod normal, tocurile, lamelele și rubricile trebuie să fie atinse pe perete, dacă nu există nici o atingere la boala lui Bekhterev;
definiția mobilității în coloana vertebrală cervicală - de la vertebrele de col uterin VII, 8 cm sa întâlnit și face o marcă, apoi a cerut să vă înclinați capul cât mai mult posibil. La persoanele sănătoase, distanța se schimbă 3 cm, la pacienții cu deteriorarea coloanei vertebrale cervicale, fără modificări ale distanței;
proba de bărbie a pacientului - cu deteriorarea coloanei vertebrale cervicale, pacientul nu poate ajunge la bărbie la stern;
testul lui Ott - servește pentru a determina mobilitatea în coloana vertebrală toracică. Din VII din vertebrale vertebrale de col uterin, se măsoară 30 cm, ele fac o marcă și apoi au cerut pacientului cât mai mult posibil să se îndoaie înainte. La persoanele sănătoase, distanța crește cu 5 cm, la persoanele cu deteriorarea coloanei vertebrale toracice rămâne neschimbată;
determinarea restricționării mișcării în panglică de centimetru cu centimetru care măsoară grumburile pieptului la nivelul coastelor IV pe respirație și în exhaling, diferența într-o persoană sănătoasă este de 6 - 8 cm, la persoanele cu o limitare a unei limitări mișcare - 1 - 2 cm;
test Specker - pentru a identifica tulburările de trafic în coloana vertebrală lombară. De la vertebra lombară, 10 cm se retrage și face eticheta, cu o pantă maximă înainte, distanța crește cu 4 - 5 cm, cu o încălcare a mobilității - nu se schimbă
Difuzarea pe scară largă a bolilor coloanei vertebrale în rândul populației necesită diagnosticarea exactă a acestor patologii. Și, în ciuda apariției unor noi metode de diagnostic informative, radiografia rămâne cea mai comună examinare a sistemului musculoscheletal, inclusiv a coloanei vertebrale. O astfel de procedură poate fi aplicată tuturor secțiunilor vertebrale. Raza X a coloanei vertebrale lombare necesită punerea în aplicare a procedurilor pregătitoare cu respectarea regulilor simple.
Care este esența radiografiei
Aparate de radiografie
Metoda se bazează pe capacitatea țesuturilor la o diplomă variată de a trece raze X, care sunt fixate pe un film special situat în spatele corpului pacientului. Frontul este sursa radiației - tubul cu raze X. Structurile osoase Săriți mai puține raze, prin urmare, vizavi de ele, filmul are o culoare albicioasă. Țesături moale și aer care conțin aer (intestine, plămâni), dați o umbră mai închisă pe film. Deoarece radiografia este o imagine negativă, atunci elementele luminoase ale radiologilor IT sunt numite dimensiuni și iluminarea întunecată.
Avantajele radiografiei:
disponibilitate; cost redus; simplitate; informativă în evaluarea structurilor osoase.
Dezavantaje ale metodei cu raze X:
Pentru prevenirea și tratamentul bolilor comune, cititorul nostru permanent aplică metoda de popularitate a tratamentului neoperator recomandat de ortopedii germani și israelieni. Citând cu grijă, am decis să-i oferim atenția.
destul de redus informativitate atunci când vizualizați mușchii, discurile, ligamentele, țesuturile moi; dificultăți în evaluarea stării structurii discurilor intervertebrale; efectul delicios al razei X.
Hernia intervertebrală este dificil de diagnosticat folosind radiografia clasică, deci este mai bine să efectuați diagnosticarea RMN.
Când este necesară radiografia spinării
Indicații pentru radiologia X a coloanei vertebrale lombosacrale sunt:
daune traumatice; deformări ale coloanei vertebrale; durere în zona centurii și a sacrului; senzație de amorțeală, pareschesii în extremitățile inferioare, crampele mușchilor picioarelor; primar sau secundar (metastatic) procese maligne în Bonele de coloană vertebrale; Neoplasme de vertebre benigne; suspiciune de boli reumatologice care afectează coloana vertebrală (de exemplu, boala lui Bekhtereva); daunele infecțioase ale coloanei vertebrale (tuberculoză, sifilis, osteomielită); diagnosticarea înainte și după intervenția chirurgicală; controlul dinamicii bolii în timpul tratament; patologiile congenitale ale coloanei vertebrale.
Indicații determină terapeutul, neurologul, traumatologul ortopedist sau vertebrologul. Pentru trecerea radiografiilor, acești specialiști emite o direcție în care zona coloanei vertebrale indică și necesară pentru punerea în aplicare a cercetării de proiecție.
Contraindicații la raze X
În ciuda numeroaselor avantaje ale acestei metode, radiografia coloanei vertebrale lombosacrale are o serie de contraindicații:
Nu este de dorit să se efectueze raze X pentru femeile însărcinate
sarcina; perioada de lactație; copii sub 14 ani (mărturie strictă a medicului); tulburări motorii; stări mentale cu excitație ascuțită; un grad ridicat de obezitate; efectuat în ajunul razei x cu utilizarea de bariu.
Aceste contraindicații pot fi relative, mai ales atunci când nu există nicio posibilitate în alte moduri de a diagnostica. Dacă vorbim despre greutatea excesivă a corpului sau despre imposibilitatea de a realiza o poziție fixă \u200b\u200ba corpului în timpul unui studiu cu raze X, obțineți o imagine de înaltă calitate, nu poate reuși. Într-o astfel de situație, ar trebui luate în considerare metode alternative de diagnosticare.
Cum se pregătește pentru razul X al coloanei vertebrale lombare
Radiografia coloanei vertebrale lombare și sacrale necesită evenimente preliminare atente, spre deosebire de alte departamente vertebrale. Execuția lor este necesară pentru a obține imagini de înaltă calitate și informativitate. Dacă nu respectați regulile, medicul nu va putea să evalueze în mod fiabil rezultatele studiului, prin urmare, pacientul a făcut-o în zadar. În acest caz, radiografia repetată este necesară și aceasta este o iradiere suplimentară. Prin urmare, este mai bine imediat când primești o direcție de la un medic pentru a afla cum să se pregătească pentru radiografia x a coloanei vertebrale lombare. Specialistul va determina complexul procedurilor necesare.
Puteți utiliza următoarele reguli:
Aparate cu raze X
Începând să se pregătească pentru radiografii, aveți nevoie de 3 zile înainte de studiu.
Ar trebui observată o dietă care elimină utilizarea legumelor, legumelor crude și fructelor, pâine de secară, dulciuri, apă carbogazoasă, lapte. Dieta este necesară pentru a reduce procesele de educație și acumularea de gaze în intestine, ceea ce face dificilă vizualizarea coloanei vertebrale.
În timpul următoarei mese pentru a bea o singură doză de pregătire a enzimei (Creon, MEZIM, PANGROL), conform instrucțiunilor sale de îmbunătățire a digestiei.
Ultimul aport de hrană seara înainte de radiografia este permis nu mai târziu de 19 ore. Procedura în sine se desfășoară dimineața pe un stomac gol.
Cu 12 ore înainte ca studiul presupus seara, există o clismă de curățare, care este de dorit să se repete dimineața.
Dacă este imposibil să o conduceți, trebuie să luați o singură doză de preparare laxativă (Guttalaks, Bisakodil) seara.
În ziua procedurii este necesar să renunțați la fumat.
Pentru a reduce tremurul și tremurul muscular, unii experți recomandă recepția sedativelor sedative (extractul Valerians, Alor, Taks) cu 3-4 zile înainte de a face raze X.
Metodologie pentru cercetare
Procedura în sine este nedureroasă și durează aproximativ 10-15 minute. Pentru a începe cu, pacientul trebuie să elimine toate decorațiile și obiectele metalice, parțiale de deasupra centurii. Pieptul, precum și zona gâtului acoperă materialul de protecție pentru a reduce efectele negative ale radiațiilor asupra organelor interne.
Important! La efectuarea unui sondaj, pacientul trebuie să rămână fixat. Acest lucru vă permite să obțineți imagini de înaltă calitate și veți ajuta medicul atunci când interpretați rezultatele.
Studiul este comis atunci când pacientul stă sau se află pe masa de raze X. În această poziție, radiografia coloanei vertebrale lombare în două proiecții sunt făcute: lateral și drept. În orice caz, poziția corectă determină laboratorul cu raze X sau un radiolog.
Radiografia funcțională a coloanei vertebrale lombare: Cum se face
Uneori radiografia este necesară utilizând studii funcționale pentru a evalua mobilitatea segmentelor coloanei vertebrale individuale. Tipul funcțional de radiografie se efectuează după radiografia obișnuită. Dispozițiile pot fi diferite. Poza cea mai frecvent utilizată pe lateral la maximul posibil pentru extensia și flexia pacientului. Poate face fotografii așezate și în picioare. Este important să alegeți cu precizie și corect poziția pacientului și panta tubului cu raze X în sine.
Cum fac pacienții cu raze X și vârstnici
Pentru toată disponibilitatea generală a metodei (poate fi efectuată într-un policlinic cu un birou cu raze X, într-un spital) în partea pacientului, nu există posibilitatea de a face raze X în instituția medicală. În acest caz, sunt utilizate dispozitive mobile (sau portabile), care sunt livrate direct casei și există deja o examinare cu raze X. Cu toate acestea, calitatea imaginilor obținute prin această metodă este inferioară dispozitivelor staționare.
Rezultatele radiografiei
Studierea razei X
Ce arată un instantaneu, se poate răspunde doar un specialist în domeniul radiologiei, deși adesea concluziile preliminare sunt capabile să facă un medic în orice specialitate. După examinarea radiografiei (filmului) în timpul razei X sau fișier convențional cu o imagine pe un mediu electronic cu o tehnică digitală, este trimis un radiolog-radiolog. Ea estimează că starea țesăturii osoase a vertebratelor, îmbinările din regiunea lombosacrală, determină gradul de deformare, descrie educația suplimentară și osteofite. Cu radiografie, structurile osoase sunt clar vizualizate, spre deosebire de ligamente și țesuturi moi. Pacientul este eliberat descrierea imaginii, încheierea medicului. Cu ei, el merge la medicul său care pune diagnosticul final și prescrie tratamentul.
Siguranța metodei și frecvența comportamentului său
Razele cu raze X sunt absorbite de țesuturi și provoacă reacții fotochimice în ele, ceea ce duce la o încălcare a celulelor celulelor. Prin urmare, există restricții în frecvența sondajului. Pentru diferite zone ale corpului, sarcina de radiație este diferită. Astfel, pentru radiografia dozei lombare de iradiere este de 0,7 MW în tehnica filmului și de 10 ori mai puțin cu digital. O doză admisă este considerată a fi de 1 MW / an, iar maximul de 5 mSv.
După un singur sondaj, nu vor exista daune directe, dar cu o depășire sistematică a normelor admise, efectele la distanță sunt posibile: procese oncologice, anomalii de dezvoltare în descendenți.
Astfel, radiografia spinării este o metodă foarte valoroasă de diagnosticare a bolilor din sistemul musculoscheletal. Un specialist calificat va ajuta la interpretarea corectă a instantaneului. Și din partea pacientului, este necesar doar un singur lucru - pregătire de înaltă calitate pentru radiografia coloanei vertebrale din diviziunea lombară-sacrală, care are o importanță deosebită pentru evaluarea exactă a rezultatelor studiului.
Se confruntă frecvent cu problema durerii în spate sau în articulații?
Aveți un stil de viață sedentar? Nu vă puteți lăuda cu postura regală și încercați să vă ascundeți umplute sub haine? Se pare că va trece în curând în sine, dar durerea crește doar ... multe moduri sunt privinți, dar Nimic nu ajută ... și acum sunteți gata să profitați de orice ocazie pentru a vă oferi o bună așteptare bună!
Potrivit OMS, până la 90% dintre oameni cel puțin o dată au suferit dureri în partea inferioară a spatelui. În același timp, simptomul specificat este cel mai adesea observat la pacienții cu vârsta de peste 60 de ani (până la 50% din cazuri). Cauzele senzațiilor dureroase din câmpul din spate sunt diverse. În plus față de patologia organelor abdominale, ele includ boli ale vertebrelor, discurilor intervertebrale, ligamentelor și mușchilor, măduvei spinării și nervilor spinali. Metodă simplă pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor și a leziunilor spinării este o radiografie ranătoare.
Studiile doctorului X-Ray
Cu acest studiu, vertebrele sunt bine vizualizate, dar starea altor structuri (discuri intervertebrale, ligamente) poate fi judecată numai prin caracteristici indirecte. Formațiile scufundate sunt invizibile pe raze X. Cu toate acestea, în cazurile de osificare sau de depunerea sărurilor de calciu, este o radiografie a coloanei vertebrale lombare care este capabilă să prezinte discuri și ligamente schimbate patologic. Odată cu introducerea unui preparat de contrast (mielografie) sub teaca de păianjen (mielografie), este posibil să se studieze măduva spinării, să evalueze subtshipul spațiului subarahnoid.
Cine are nevoie de o radiografie?
Radiografia coloanei vertebrale lombosacrale este prescrisă dacă există o vătămare și o boală. Alocați următoarea mărturie la cercetare:
Durere în partea inferioară a spatelui, care nu este legată de patologia organelor interne. Sentimentul de crawling "goosebumps" (parestezie) sau amorțeală a extremităților inferioare. Limitarea mișcărilor în coloana vertebrală lombară. Curbura coloanei vertebrale. 
Durere în coloana vertebrală lombară
X-Ray Permite diagnosticarea deteriorării, tumorilor, a bolilor degenerative, inflamatorii și infecțioase ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, studiul discurilor, un ligament, mușchi, măduva spinării necesită implicarea altor metode mai informative. Radioscopia nu poate arăta formațiile vizibile atunci când efectuează CT sau RMN. Cu toate acestea, radiografia, ca metodă cea mai accesibilă, este utilizată pe scară largă în diagnosticul patologiei coloanei vertebrale lombare. În cadrul OMS, studiul se desfășoară liber la numirea medicului de participare gratuit. Procedurile suplimentare de diagnosticare sunt de obicei efectuate în detrimentul pacientului și, prin urmare, nu sunt disponibile pentru toate categoriile de populație.
Contraindicații pentru cercetare
X-raditatea coloanei vertebrale lombare este extrem de nedorită în timpul sarcinii. Spre deosebire de imaginile altor zone ale corpului, în acest caz nu este întotdeauna posibilă protejarea embrionului de la radiații. Acest lucru este valabil mai ales pentru studiul departamentului de sacrificare.
X-Ray în trimestrul al treilea este mai puțin periculos pentru făt. Cu toate acestea, numai proiecția laterală oferă informații utile în acest moment. Într-un instantaneu într-o proiecție directă, scheletul copilului este suprapus pe coloana vertebrală a mamei, împiedicând în mod semnificativ diagnosticul. Prin urmare, radiografia departamentului Sacrist este, de obicei, însărcinată. Cu o nevoie extremă (vătămare suspectată sau tumoare), puteți recurge la un studiu care nu este însoțit de iradiere - RMN.
Rezonanța magnetică Tomografia nu poartă sarcină de radiații
Raza X a departamentelor inferioare de vârf este asociată cu un risc ridicat de iradiere a organelor genitale, astfel încât studiul este extrem de periculos pentru femeile însărcinate. Un instantaneu al departamentului Lumbar-Sacrive este mai bine de făcut în primele 10-14 zile după finalizarea menstruației. Această precauție elimină iradierea goală aleatorie dacă pacientul nu știe încă despre sarcina sa.
Pregătirea pentru cercetare
Partea inferioară a coloanei vertebrale este adiacentă departamentului intestinal distal. Formarea gazelor în autoritatea indicată face mult dificultăți de diagnosticare. Din acest motiv, pregătirea corectă pentru radiologia X a coloanei vertebrale lombosacrale este extrem de importantă pentru obținerea unei imagini de înaltă calitate:
Cu 2-3 zile înainte de procedură, este necesar să se abțină de la utilizarea formării gazelor de armare a produselor: fasole, fasole, varză, pâine neagră, mere. Studiul trebuie făcut pe un stomac gol. Ultima masă în ajunul razei X ar trebui să fie mai târziu de ora 18:00. Curățarea clismei este efectuată în seara și dimineața înainte de studiu. 
Irigatorul lui Esmarch.
Raza x a coloanei vertebrale lombare implică anumite condiții suplimentare care sporesc informativitatea imaginii. Pregătirea include, de asemenea, golirea vezicii urinare înainte de procedură și îndepărtarea corpului expus la studiu, obiecte metalice. Ultima întârziere X-Rays și formează umbre suplimentare în imagine.
Informativitatea studiului cu raze X a zonei centurii depinde puternic de calitatea preparatului. Nu fiecare pacient știe despre asta. Prin urmare, medicul care a trimis un pacient la examinare trebuie să explice în mod necesar cum să se pregătească pentru radiografia coloanei vertebrale lombare.
Tehnica de cercetare
Când efectuați radiografia lombară, se aplică următoarele proiecții:
Direct (față și spate). Latură. Kosy (stânga și dreapta, spate și față).
Snapshot-ul se poate face în poziția mincinoasă și în picioare. O poziție verticală este utilizată de obicei pentru a diagnostica curbura spinării. Pentru a studia mobilitatea departamentului lombar, eșantioanele funcționale sunt atribuite pentru a identifica deplasarea vertebrelor:
Snapshot-urile din proiecția laterală sunt realizate prin flexie și extindere în departamentul lombar. În proiecția directă, puteți estima mobilitatea coloanei vertebrale la pantele blocului - stânga și dreapta. 
Radiografiile coloanei vertebrale lombare în proiecția laterală și directă
Cum se schimbă radiografia în poziția culcat? Pentru o mai bună vizualizare a structurilor coloanei vertebrale, este important să se cunoască unele dintre caracteristicile stabilirii pacientului:
În poziția situată pe spate pentru studiul picioarelor lombare ale pacientului trebuie să fie îndoită în genunchi. În același timp, îndoirea fiziologică a coloanei vertebrale (Lordoz) este îndreptată, iar polul vertebral în sine este situat aproape de casetă și în paralel, îmbunătățind calitatea și informativitatea imaginii. În studiul sacrumului și al cabinei, această condiție nu este obligatorie, în acest caz instantaneu este efectuat cu picioarele alungite. Deci, în proiecția laterală să realizeze o casetă paralelă a coloanei vertebrale, sub zona taliei pacientului, este plasată o pernă transparentă cu raze X.
O atenție deosebită este acordată protecției iradierii genitale. Când efectuați un instantaneu al departamentului Lumbar-Sacrive, ar trebui să se aplice plăci speciale care nu transmit raze de raze X. Cu toate acestea, utilizarea lor nu este întotdeauna posibilă. Dacă ecranul închide zona de interes pentru medic (de exemplu, atunci când efectuați o imagine a unui departament de sacrificare), va trebui să o refuzați, altfel semnificația studiului este pierdută.
Încărcarea radiațiilor la radiografia vertebrelor lombare este de 0,7 și 0,08 MW atunci când efectuați o imagine cu un film și, respectiv, un aparat digital.
Decodarea rezultatelor
Ce arată razul X al departamentului Lumbar-Sacrive:
Anomalii de dezvoltare: vertebre suplimentare, schimbarea formei corpurilor și proceselor lor. Leziuni. Raza X este fracturi vizibile, deplasarea fragmentelor. Cu o fractură de compresie, vertebrale dobândește forma unei pene, înălțimea sa scade. Osteochondroza. Se caracterizează printr-o scădere a înălțimii tăiat intervertebrale, distrugerea plăcilor circulare, aspectul expansiunilor osoase de margine. O altă caracteristică este o încălcare a stabilității discului afectat, care arată radiografia cu eșantioane funcționale. Când conduceți, mai mult (hipermobilitate) este determinată sau mai puțin (hipomobilitate) (hipomobilitate) a vertebrelor segmentului afectat, care este observat în zonele sănătoase adiacente ale coloanei vertebrale. Cu instabilitate, există o schimbare a verdeoanelor Kepenta, Kice sau în partea de mai mult de 2 mm. Deformarea spondilozelor. Patologia apare din cauza osificării în pachetul longitudinal din față. Raza X este expansiunea osoasă vizibilă care provin de pe suprafețele frontale și laterale ale corpurilor vertebrale. Structura vertebratelor în sine, precum și înălțimea decalajului intervertebral, nu este încălcată. În cazul Spondylesis, buchetul longitudinal din față este schimbat peste 2-3 vertebre. Învingerea acestuia într-o zonă mai mare se numește boala Fortie (Liga Fixing). Artroza articulațiilor intervertebrale (spondiltroza). Ray X se manifestă prin îngustarea decalajului comun, apariția creșterilor osoase, schimbările sclerotice în structurile implicate în formarea articulației. Hernia disc. Pe x-ray, este extrem de dificil să se determine această patologie. Semne de hernie - îndreptarea lordozei, scolioza (curbura patologică), forma pânzei decalajului intervertebral (simptomul "Struts") nu este întotdeauna vizibilă. Metoda de alegere pentru diagnosticarea patologiei discului este RMN. 
Hernia unui disc intervertebral pe RMN
Spondilită tuberculoasă. Slotul intervertebral din domeniul leziunii este îngustat, apare osteoporoza locală în corpul vertebrelor, cavitățile și distrugerea limitei. Deformarea vertebră în formă de pană este posibilă. Tumorile de pe raze X sunt vizibile dacă ajung la dimensiuni mari și distrug structura coloanei vertebrale. Neoplasmele mici nu pot fi detectate în timpul radiografiei.
X-Ray vă permite să vizualizați bine patologia vertebrelor. Cu toate acestea, boli ale altor formațiuni - ligamente, discuri, rădăcini ale nervilor spinali, măduva spinării - pentru a detecta imaginea este extrem de dificilă. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se recurgă la mai multe metode informative - CT și RMN.
Alte modalități de a diagnostica bolile coloanei vertebrale
Contrast cu raze X (mielografie sau pneumomielografie) vă permite să explorați structura canalului spinal invizibil în imaginea obișnuită. Cu toate acestea, cu introducerea unei astfel de proceduri de diagnosticare ca RMN, nu este necesar să se aplice un contrast. Rezonanța magnetică Tomografie - Metoda arătată pentru a explora măduva spinării și spațiul subarahnoid. RMN sa dovedit în diagnosticul de tumori intramedulare, hernia discurilor intervertebrale, deteriorarea traumatică a măduvei spinării.
RMN al coloanei vertebrale lombosacrale
CT depășește o informație cu raze X. Acest studiu ajută la evaluarea stării nu numai a vertebrelor, ci și a altor structuri: ligamente, mușchi, discuri. Cu toate acestea, pentru vizualizarea navelor sau a neoplasmelor măduvei spinării, ca și în cazul radiografiei, este necesară introducerea de contrast, care este însoțită de riscul de efecte secundare. Dezavantajul metodei este sarcina de radiație de 5,4 MW pentru procedura care face imposibilă desfășurarea unui studiu al femeilor însărcinate.
O altă metodă radiologică utilizată în diagnosticarea patologiei vertebrelor lombare este un studiu de radionuclizi. O radiofarmaceutie este introdusă în corpul pacientului - o substanță care conține radionuclid în compoziția sa. Radiația emisă de acesta din urmă este fixată de dispozitivele de diagnosticare, permițând acumularea medicamentului în structurile coloanei vertebrale. Metoda este utilizată pentru detectarea tumorilor, primare și metastatice, precum și pentru diagnosticarea bolilor inflamatorii ale coloanei vertebrale.
Până în prezent, radioana X a coloanei vertebrale lombare este metodologia cea mai informativă pentru diagnosticarea diferitelor patologii și boli. Procedura este efectuată rapid, fără durere, iar echipamentul medical nou utilizează o doză minimă de raze X periculoase.
Puteți efectua radiografie în orice instituție medicală: în clinică la locul de reședință, în departamentul chirurgical al spitalului sau într-o clinică privată.
De asemenea, diagnosticul se desfășoară în afara instituției medicale utilizând dispozitive mobile.
Pentru ceea ce merită să faci raze X
Indicarea principală pentru diagnosticare este durerea în regiunea lombară. Dacă cursul terapiei care vizează eliminarea durerii este ineficientă, este prescrisă direcția de radiografie.
De asemenea, radiografia este prezentată la:
durere în spate și în membre; amorțeală a membrelor; curbura coloanei vertetei; suspiciunea de educație malignă; proeminență suspectată; hernie vertebrală; senzație cronică de oboseală și slăbiciune; complicații după fracturi; diagnosticând o operație chirurgicală sau după intervenția chirurgicală.
Notă: Principala lipsă de diagnosticare este o examinare dificilă a mușchilor și ligamentelor, precum și imposibilitatea examinării țesuturilor moi. În timpul radiografiei, este imposibil să se diagnosticheze întinderea.
Ce arată razul X al departamentului lombosacral
În cursul radiografiei, specialistul evaluează structura țesutului vertebral osos, diagnosticarea prezenței fluidului și a posibilelor deformări ale discurilor intervertebrale. În plus, sunt detectate diferite patologii coloane vertebrale.
Radiografia este eficientă pentru diagnosticare:
bendarea patologică a coloanei vertebrale; uzură osoasă dureroasă și cartilaj; tumori de cancer; osteoporoza - subțierea patologică a țesutului osos; spondilolisteza - deplasarea vertebrelor față de alte vertebre; radiculita lombară-sacrală; stenoză - îngustarea coloanei vertebrale; boli ale coloanei vertebrale; de natură infecțioasă; hernia discului intervertebral ..
Notă: Patologiile care sunt diagnosticate în procesul de radiografie a coloanei vertebrale talie-sacrale nu sunt întotdeauna cauzate de problemele din spate.
Cum se pregătește pentru procedură
Spre deosebire de radiografia radiologiei cervicale a departamentului lombosacral, aceasta necesită o pregătire destul de gravă. Procesul pregătitoare începe timp de trei zile înainte de data diagnosticului.
Doctorul centând direcția pentru examinare trebuie să informeze în detaliu despre toate activitățile pregătitoare pe care pacientul trebuie să le îndeplinească.
Dacă nu pentru a vă pregăti corect la radiografia, instantaneele vor fi fuzzy, vag, ceea ce face dificilă stabilirea diagnosticului corect și sugerează un curs corespunzător de terapie.
Etape de pregătire
Cu câteva zile înainte de examinare, pacientul trebuie să excludă produsele care contribuie la meteorismul crescut din dieta sa: lapte, fructe proaspete și legume, leguminoase, note de pâine neagră. Pentru a lua carbon activat de trei ori pe zi pentru două comprimate. În calitatea Pacientul, pacientul trebuie să ia rădăcina valerienilor de trei ori pe zi 15 picături. Acest lucru va face mai calmă să se simtă în momentul procedurii și să mențină fixitatea. Masa anterioară în ajunul sondajului nu mai târziu de 19 ore. Două unități sunt aplicate: în ajunul serii și în ziua diagnosticării. În ziua de diagnosticare Ziua radiografiei, pacientul nu ar trebui să bea, să mănânce și să fumeze.
Care sunt activitățile pregătitoare pentru
În primul rând, toate activitățile pregătitoare vizează purificarea intestinelor, deoarece cantitatea excesivă de gaze și masele cavale fac dificilă studierea.
Snapshot-urile non-de calitate nu vor permite posibilitatea de a pune diagnosticul corect, veți avea nevoie de o reexaminare și, prin urmare, o doză suplimentară de radiații cu raze X.
Cum să examinăm
Procedura se efectuează destul de repede și nu provoacă disconfort. Singurul sentiment neplăcut în timpul radiografiei poate fi o masă rece.
Pacientul îndepărtează hainele din partea superioară a corpului de haine și decorațiuni și ocupă o poziție fixă \u200b\u200b(așezată sau minciună) pe o masă cu raze X. Pentru a proteja corpul, gâtul și pieptul sunt acoperite cu o placă de protecție.
Numărul necesar de imagini se efectuează timp de un sfert de oră.
Radiograf cu eșantioane funcționale
Radiografia funcțională este relevantă pentru a studia cele mai mobile zone coloane vertebrale: col uterin și lombar.
În acest caz, diagnosticul se efectuează în proiecția laterală atunci când pacientul se află, cu cea mai mare îndoire și extensie posibilă. Cele mai informative și vizuale este considerată raze X, care se desfășoară într-o poziție într-o poziție verticală sau ședință.
Cu toate acestea, capacitățile tehnice ale instituției medicale și starea fizică a pacientului nu permit întotdeauna utilizarea acestei metode de diagnosticare a patologiilor coloanei vertebrale.
Pentru ca studiul să fie cel mai complet, radiografiile sunt necesare în trei proiecții:
o spate; două părți: când se flexează și o extensie maximă.
Probele funcționale sunt strict individuale pentru fiecare imagine clinică. Condiția principală pentru selectarea probelor este direcțiile opuse ale poziției corpului. Numai astfel încât să puteți determina volumul maxim de mișcări din segmentul selectat. De asemenea, este important să alegeți unghiul corect de înclinare a tubului cu raze X pentru a evita posibilele curburi ale imaginii în imagini.
Notă: Toate studiile necesare ale coloanei vertebrale lombare cu eșantioane funcționale pot fi efectuate într-un dulap normal cu raze X.
Foto x-radiografie a coloanei vertebrale lombare cu teste funcționale
Radiografia funcțională se efectuează pe baza rezultatelor radiografiei clasice a coloanei vertebrale lombare și a stării generale a pacientului.
Zonele coloanei vertebrale sunt tratate, necesitând o examinare suplimentară și mai aprofundată. Apoi, specialistul alege metodologia optimă pentru diagnosticare.
Pentru diagnosticarea funcțională a coloanei vertebrale, se utilizează următoarele eșantioane:
În poziția minciună.Flexie. Pacientul cade pe partea lui, capul își pune capul pe șoc, picioarele se îndoaie în genunchi și se ridică până la stomac. Definiție. Pacientul se află în lateral spre o bază verticală, păstrând poza de lordoză lombară. O mână este îndoită în articulație și se află în spatele capului. A doua mână atinge marginea mesei. În poziția de ședere.Flexie. Pacientul se află în lateral spre o bază verticală, atingând corpul la ea. Mâinile sunt încrucișate, înfășurate genunchii, coatele se bazează pe șolduri. Tanta este necesară pentru a înclina cât mai mult posibil. Definiție. Pacientul trebuie să se obișnuiască cu maximul, aruncați capul și dezactivați pieptul. În poziția în picioare.Flexie. Pacientul se află în lateral spre baza verticală, atingându-l cu corpul. Efectuează redirecționarea maximă posibilă, atingând mâinile podelei și nu îndoiți genunchii. Definiție. Pacientul stă în lateral spre o bază verticală, dincolo de posibil, se înclină capul și își strânge mâinile în castel de pe partea din spate a capului.
Diagnosticul funcțional al coloanei vertebrale este realizat de pacienți cu durere acută care se află în spital. Pentru aceasta, pacientul cade pe o consolă ulterioară, coapse și corpul superior trebuie atins. După ce picioarele se îndoaie în genunchi și se apără în stomac.
Preț
Avantajul sondajului este disponibil.
În clinicile plătite, costul diagnosticului variază de la 450 la 2.200 de ruble, iar diagnosticul funcțional este de la 800 la 3000 de ruble. În instituțiile medicale de stat, sondajele pot fi efectuate gratuit.
Costul sondajului depinde de complexitatea bolii folosite de echipament, orașul, unde locuiește pacientul, statutul clinicii.
Notă: În așezările majore, puteți utiliza serviciile unui aparat de raze X mobile pe care specialiștii sunt livrați la reședința pacientului și efectuarea sondajelor la domiciliu. Cu toate acestea, este important să se țină seama de faptul că, în astfel de condiții, calitatea imaginilor este oarecum mai mică decât în \u200b\u200bcondițiile clinice.
Contraindicații
mamele gravide și de îngrijire medicală; copii; entuziasm excesiv nervos; supraponderali; radiografie precedentă utilizând suspensia de bariu.
În ciuda faptului că radiografia spinală de astăzi nu este singura metodă de diagnosticare a patologiilor coloanei vertebrale, aceasta este această tehnică cea mai fiabilă și mai informativă.
