Рентген органов брюшной полости. Зачем нужен рентген брюшной полости и как он проводится. Рентген брюшной полости Узи брюшной полости и рентген

Все аппараты, используемые в «Открытой Клинике», соответствуют международным стандартам. Поэтому вы можете быть уверены, что в результате диагностики получатся снимки хорошего качества, на которых можно будет рассмотреть структуру исследуемой области. «Открытая Клиника» гарантирует своим клиентам:

• успешное проведение рентгенографии брюшной полости;
• быструю подготовку результатов процедуры;
• внимательное отношение персонала.

Наш медицинский центр - один из лучших в Москве. Чтобы воспользоваться услугами «Открытой Клиники», позвоните по контактному телефону, указанному на сайте. Администраторы нашего медицинского центра ответят на все интересующие вас вопросы. Сотрудники «Открытой Клиники» подберут удобное для вас время диагностики. Мы используем предварительную запись, поэтому вам не придется сидеть очереди. В «Открытой Клинике» доступные цены на рентгенографию органов брюшной полости.

Показания

Диагностика проводится при появлении дискомфорта в исследуемой области. Процедуру осуществляет врач-рентгенолог.

• Патологии. Специалисты назначают данное исследование для диагностики различных заболеваний. Рентгенография органов брюшной полости проводится при холецистите, панкреатите, дивертикулите.
• Травма. Если была травмирована брюшная полость, то пациенту нужна незамедлительная диагностика. Рентген позволит оценить степень полученного повреждения и составить эффективную схему лечения.
• Опухоль. Исследование назначается пациентам для диагностики новообразований различной природы. Рентген брюшной полости помогает выявить опухоль, определить ее размер и место расположения.
• Ухудшение состояние пациента. Показаниями к диагностике являются постоянная тошнота и длительная рвота. Пациенту сделать рентген органов брюшной полости необходимо при болевых ощущениях в животе.
• Инородное тело. Исследование назначается, если у врача есть подозрение на наличие у пациента чужеродного предмета в брюшной полости. Диагностика позволяет определить, где находится инородное тело.
• Проведение операции. Рентген брюшной полости осуществляется перед хирургическим вмешательством. Он позволяет оценить состояние пациента перед операцией. Также исследование проводится после хирургического вмешательства.

Цена на рентген брюшной полости в «Открытой Клинике»

В нашем медицинском центре вы можете пройти диагностику по выгодной стоимости. Рентгенография органов брюшной полости доступна всем жителям столицы.

Обследование в наших центрах в Москве

Диагностика в «Открытой Клинике» осуществляется на высшем уровне. Исследование проводится с помощью высокоточных аппаратов. Диагностику осуществляют высококвалифицированные специалисты. Уточнить цены на рентгенографию органов брюшной полости вы можете у администраторов «Открытой Клиники».

Брюшная полость – это все, что находится в зоне, ограниченной:

• снизу – областью таза;
• сверху – грудиной;
• с боков – мышцами живота;
• сзади – позвоночником и мышцами спины.

Рентген брюшной зоны – это изучение для диагностики ЖКТ, выделительной (печень, слизистые, мочевыведение), репродуктивной системы. Назначают рентген живота (второе название графического исследования полости) для профилактики (раз в два года или ежегодно людям из группы риска) и срочного выявления острых состояний.

Назначения и противопоказания

Абсолютными показаниями к немедленному рентгену брюшной полости являются:

• острые боли живота;
• травмы, которые потенциально могут привести к внутреннему кровоизлиянию;
• обострения патологий, локализованных в брюшной полости (язвы, онкология, холецистит, аппендицит, ишемия, каменно-почечная болезнь);
• стул с кровью;
• усиленный газообмен без известных причин;
• нарушения аппетита, потеря/набор веса (резкий, без объяснений);
• непреходящая тошнота или рвотные позывы.

Не проводят детям до 12-14 лет, молодым / будущим мамам (первые 3-5 месяцев после родов, при грудном вскармливании – до окончания лактации). Исключения – стандартные: процедура инструментального анализа брюшной полости назначается при угрозе жизни и в случаях, когда польза полученной информации может превысить риски облучения.

Исследования с контрастом и без

Чаще в ходе рентгенографии исследуются кишечник, желудок и его слизистые мембраны, почки. От органа брюшной полости, который изучается, зависит, какой это будет рентген:

• с контрастом (для изучения состояний и нарушений в трубчатых органах);
• обзорный рентген брюшной полости проводят для срочной диагностики во избежание неблагоприятных осложнений.

В качестве контраста для рентгена брюшной полости, как правило, применяют раствор на основе бария. К такому исследованию рекомендуется готовиться за 2-6 дней (плановый анализ). В рамках подготовки к контрастному рентгену нужно отказаться от пищи, которая может усилить метаболизм, привести к запорам/диарее, повысить газообмен. В списке «табу» – все острое, жареное, соленое.

Контрастный рентген брюшной полости может проводиться в динамике (точечные снимки по мере продвижения раствора по каналам). Обычно процедура длится до 2 часов. Стационар после рентгена не нужен.

Когда обязательна рентгенография живота?

Обзорный рентген брюшной полости выполняется за 35-45 минут и не требует особой подготовки. Пациент, не снимая одежды, должен зафиксировать тело в удобном положении для снимка.

Полезность обзорного рентгена брюшной области: он позволяет оперативно диагностировать (запустить лечебную программу) такие опасные патологии, как панкреатит, заворот кишечника, непроходимость, камни в мочевом пузыре или почках, кровоточивость язвы (желудок/кишечник), аппендицит.

Обзорный рентген позволяет определить наличие воспалений, гнойных очагов, новообразований, абсцессов, газов либо жидкости в брюшной полости. При травмах/увечьях обзорный рентген помогает диагностировать кровотечение и назначить срочную операцию в брюшной полости для спасения жизни.

Контрастный рентген незаменим для изучения полых органов. Он помогает подтвердить/опровергнуть наличие онкологии, отеков, бактериальных поражений слизистых и т. д.

Рентгенография органов брюшной полости - проекционные изображения внутренних органов (желудка, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря и желчных путей и др.). При обследовании брюшной полости используются обзорные и прицельные снимки в стандартных или дополнительных проекциях. С помощью обзорной рентгенографии можно обнаружить свободный газ и жидкость в брюшной полости, камни в желчном пузыре и мочевыводящих путях, опухоли, признаки кишечной непроходимости. Поскольку полые органы не отражают рентгеновские лучи, их обследование проводится после предварительного контрастирования. К контрастным видам рентгенографии относятся эзофагография, гастрография, холецистография, холангиография, энтерография, ирригография и др. Стоимость колеблется в зависимости от типа исследования, необходимости использования и вида контрастного препарата.

Показания

В клинической практике обзорное и рентгенконтрастное исследование органов брюшной полости применяют в гастроэнтерологии , абдоминальной хирургии и урологии . Обзорную рентгенографию брюшной полости назначают при острых болях в животе и поясничной области, вздутии живота, подозрении на кишечную непроходимость (при злокачественных и доброкачественных опухолях, воспалительных заболеваниях и т. д.), дивертикулит , инвагинацию кишечника , разрыв полого или паренхиматозного органа, холецистит, панкреатит, желчнокаменную и мочекаменную болезнь .

Контрастную рентгенографию органов брюшной полости осуществляют после выполнения обзорного снимка, подтверждающего целостность полых органов (чтобы избежать заброса бария в брюшную полость). Показанием к проведению исследования являются подозрение на наличие новообразования, дивертикула или стеноза полого органа. На основании данных обзорной и контрастной рентгенографии составляют план лечения, назначают дополнительные обследования (при необходимости) или принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению контрастной рентгенографии являются повышенная чувствительность к контрастному веществу, перфорация полого органа, острый дивертикулит, язвенный колит в период обострения, выраженное обезвоживание, непроходимость кишечника (препятствует выведению бария с калом), смешанная и кишечная формы муковисцидоза . В качестве альтернативы могут быть назначены УЗИ или МСКТ органов брюшной полости, колоноскопия , лапароскопия и другие исследования. Решение о необходимости рентгенографии принимают индивидуально с учетом тяжести патологии и рисков, сопряженных с проведением исследования.

Подготовка

Специальная подготовка к обзорному исследованию не требуется. Перед началом процедуры следует опорожнить мочевой пузырь. Перед проведением контрастной рентгенографии необходимо в течение суток воздерживаться от употребления ржаного хлеба, овощей и молочных продуктов и в течение 12 часов – от употребления твердой пищи. Перед ирригоскопией накануне вечером и за 1-1,5 часа до начала процедуры следует очистить толстый кишечник, используя клизму или слабительное средство.

При исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта контрастное вещество вводят перорально или через зонд, при исследовании нижних отделов кишечника – с помощью клизмы. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости выполняют в положении стоя (в положении лежа газ и жидкость распределятся по брюшной полости, и их уровни будут не видны), контрастную рентгенографию – в положении стоя или лежа, в нескольких проекциях. Затем рентгенолог описывает снимки и передает их вместе с описанием лечащему врачу. Иногда результаты выдают на руки больному (например, при направлении на консультацию в другую клинику).

Интерпретация результатов

При острой кишечной непроходимости на обзорной рентгенограмме выявляются «перевернутые чаши» (скопления газа над жидкостью), большое количество газа и поперечная исчерченность. При асците и кровотечении в брюшной полости просматривается горизонтальный уровень жидкости. Инородные тела отображаются на снимках в виде теней. Цвет и насыщенность тени зависят от плотности объекта: чем больше плотность – тем светлее тень. Камни в почках и желчном пузыре, содержащие соли кальция, также представляют собой светлые включения. Основываясь на данных рентгенографии органов брюшной полости, врач может определить размер, форму и местоположение инородных тел и конкрементов. Изучая снимки с использованием контрастного вещества, можно сделать заключение о состоянии слизистой кишечника, наличии участков сужения и опухолевидных образований, оценить протяженность и выраженность участков сужения, контуры опухолей и язв и т. д.

Внутренних органов под рентгеновскими лучами не характеризуется высокой информативностью. Паренхиматозные и воздушные ткани не отражают излучение, поэтому на рентгенограммах не визуализируется четкой картины. Чтобы выявлять патологию полых структур и образований низкой плотности, необходимо их полное контрастирование (введение контрастного вещества).

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Обзорная рентгенография брюшной полости показывает рентген контрастные камни желчного пузыря, мочевыводящих путей, почек и толстого кишечника. При перфорации (разрушении стенки кишки) исследование позволяет обнаружить свободный газ под правым куполом диафрагмы и уровни жидкости в нижней части брюшной полости, а также малого таза. Обзорная рентгенография живота показывает:

• большие опухоли;
• каловые массы;
• кишечную непроходимость (чаши и арки Клойбера).

Обследование не является профилактическим и не назначается каждому пациенту. Рентген живота проводят при подозрении на кишечную непроходимость, перфорацию стенки кишечника или при болях в пояснице.

Что такое пассаж бария по кишечнику

Пассаж бария по кишечнику проводится при подозрении на кишечную необходимость, но перед процедурой следует исключить перфорацию (разрушение стенки с выходом воздуха) желудочно-кишечного тракта с помощью ФГДС.

Фото рентгенограммы через 6 часов после принятия бария: прослеживаются чаши Клойбера (отмечены стрелками) при острой кишечной непроходимости

Внимание! Пассаж с барием по кишечнику при разрушении стенки кишки противопоказан. Сернокислый барий является водонерастворимым контрастом. Его попадание в брюшину будет способствовать развитию перитонита (воспаление брюшины).

Методика предполагает пероральное (через рот) применение контрастного вещества и выполнение снимков через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 часа. Через эти промежутки времени контраст продвигается в разные отделы желудочно-кишечного тракта:

1. Через 1 час – контрастное вещество в тонком кишечнике.
2. 3 часа – барий скапливается в области перехода между тонкой и толстой кишкой.
3. 6 часов – начальные отделы восходящей ободочной кишки.
4. 9 часов – поперечная и ободочная кишки.
5. 12 часов – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка.
6. 24 часа – прямая кишка.

Пассаж с барием по кишечнику показывает:

• сужение просвета желудочно-кишечного тракта;
• затруднения его продвижения при блоке;
• кишечную непроходимость;
• тонкотолстокишечные свищи.

Напомним, что рентген органов живота без контрастного вещества является малоинформативным. Зато он прекрасно показывает неотложное состояние – острую кишечную непроходимость, при которой виден свободный газ под куполом диафрагмы (симптом «серпа»). При выявлении таких признаков необходимо срочное оперативное вмешательство по выявлению причин прободения (перфорации).

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости делают при следующих болезнях:

• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• холецистит – воспалительные изменения желчного пузыря;
• абсцесс – гнойная полость;
• уролитиаз, нефролитиаз – камни в почках и мочевыводящих путях;
• инвагинация – скручивание кишки вокруг оси;
• закупорка просвета опухолью;
• дивертикулит;
• травматические повреждения;
• боли живота.

При этих заболеваниях вначале выполняют обзорный рентген органов брюшной полости. Для этого необходима предварительная подготовка. Она предполагает очистительную клизму за 2 часа до процедуры.

После выполнения обзорного снимка и при отсутствии рентген-признаков перфорации стенки кишечника выполняется контрастирование органов барием перорально.

Внимание! При контрастном исследовании брюшной клетки и толстого кишечника (ирригоскопия) контраст вводится через прямую кишку.

Методика пассажа с барием по желудочно-кишечному тракту

Виртуальная эндоскопия: спастические сокращения толстого кишечника при колите

Методика пассажа является высокоинформативной для исследования тонкого кишечника. Данная часть полости живота имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, опухолей, областей нарушенной моторики и секреторной активности.

Для изучения всех отделов тонкого кишечника необходимо выполнять прицельные рентгенограммы через 30-60 минут. Вследствие этого сопровождается значительной лучевой нагрузкой на пациента.

По мере продвижения бария в полости живота можно изучить строение различных отделов. Когда при пассаже с барием на рентген-снимке прослеживается слепая кишка, исследование прекращают, чтобы дополнительно не облучать пациента.

При болях в брюшной стенке, а также выявлении симптомов натяжения полости живота рентгенография может быть продолжена, чтобы изучить состояние толстого кишечника. Правда, его следует планировать заранее, чтобы качественно очистить желудочно-кишечный тракт (активированный уголь, фортранс). За 1-2 дня до процедуры человеку назначается бесшлаковая диета.

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Как проводится подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости с последующим контрастированием:

1. За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения.
2. Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу.
3. В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым. Для этого воздержитесь от употребления еды, курения, жевательных резинок.

Для ликвидации шлаковых накоплений в кишечнике некоторые врачи рекомендуют препарат фортранс. Его можно приобрести в аптеке. Перед употреблением пакетик средства разбавляется литром кипяченой воды. Фортранс применяется вечером с интервалом через 1 час, пока не закончится дозировка, рекомендованная врачом.

Рентген внутренних органов проводится при подозрении на опасные состояния. Если врач назначил исследование, не следует от него отказываться. Пассаж с барием способен спасти жизнь!

Использование контрастного вещества для исследования желудочно-кишечного тракта и подготовка к обследованию требуют профессиональных навыков. Для получения качественных снимков необходимо не только умение назначать время выполнения рентгенограмм. Важно правильно приготовить барий. Это вещество разводится с водой, но не является водорастворимым. В зависимости от плотности взвеси получается изображение на рентгенограмме. Чтобы исследовать тонкую кишку, располагающуюся возле баугиниевой заслонки (тонкотолстокишечный переход), необходимо изготовить раствор низкой плотности.

Какие заболевания можно выявить с помощью рентгена брюшной полости?

Где сделать рентген брюшной полости?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Рентгенологическое исследование. Что такое рентген брюшной полости?

Рентгеновское исследование (рентген ) является, пожалуй, самым известным методом диагностики. Рентгеновские лучи были открыты в далеком в 1895 году, а в 1901 году за использование рентгена в медицине была присуждена Нобелевская премия их первооткрывателю Вильгельму Конраду Рентгену. Большинство людей знакомо с рентгеновским исследованием, поскольку этот метод проводится практически при любых травмах конечностей, переломах , заболеваниях легких . Однако немногие знают, что рентген также является эффективным методом диагностики для органов брюшной полости.

Рентген с использованием контрастных веществ женщинам во время беременности не проводится. Дело в том, что контрастное вещество имеет высокий риск вызвать аномалии развития ребенка. Накопление контрастного вещества в тканях плода может оказать неблагоприятное влияние на их развитие.

Рентген брюшной полости для детей и беременных женщин

Рентгеновское исследование для женщин абсолютно противопоказано в течение первого триместра беременности. Это период, когда происходит закладка всех органов плода. В оставшуюся часть беременности происходит увеличение количества клеток и начало их функционирования. По возможности рентгеновское исследование не следует вовсе проводить в течение беременности. Во время кормления грудью рентгеновское исследование матери не противопоказано. Рентгеновские лучи не оказывают влияния на состав грудного молока .

Для детей рентгеновское исследование брюшной полости не рекомендуется к проведению. Это связано с тем, что детский организм находится в состоянии роста и, соответственно, более восприимчив к ионизирующему излучению. Это также связано с тем, что для рентгена брюшной полости требуется обычно большая доза излучения, чем, например, для рентгена конечностей. После достижения 18-летнего возраста рентген брюшной полости может быть выполнен без ограничений.

Методики проведения рентгена брюшной полости. Подготовка к различным видам рентгена брюшной полости

Брюшная полость – анатомически важная область, в которой находится большое количество жизненно необходимых органов. В настоящее время существует разнообразие методик для их исследования. Рентгеновское исследование представляет собой лишь одну из ветвей лучевой диагностики, и в нем также можно выделить особые направления.

Большинство методов рентгеновского исследования брюшной полости предполагает использование контрастных веществ. Это связано с тем, что мягкие ткани на рентгене не обладают достаточной контрастностью и частично сливаются в общий фон. В зависимости от способа введения и состава контрастного вещества можно получить уникальные данные о состоянии органов брюшной полости.

Выделяют следующие методы рентгеновского исследования брюшной полости:

• обзорный рентген брюшной полости;
• рентген желудочно-кишечного тракта с бариевым контрастом;
• холеграфия;
• эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография (ЭРХПГ );
• ангиография;
• экскреторная урография и другие.

Где проводят рентген брюшной полости? Что используется в ходе его выполнения?

Рентген брюшной полости является довольно распространенной процедурой, хоть и выполняется не так часто, как рентген костей или легких. Рентген брюшной полости проводится в обычном рентгеновском кабинете. Такие кабинеты можно встретить в каждой поликлинике или диагностическом центре. Рентгеновские кабинеты обладают специальной противорадиационной защитой, которая направлена на уменьшение вредного воздействия рентгеновских лучей. Основным оборудованием рентгеновского кабинета является рентгеновская установка. Рентгеновская установка представляет собой высокотехнологичное устройство. Она используется многократно для исследования пациентов, поэтому рентгеновская установка должна соответствовать определенным параметрам безопасности. Современные рентгеновские установки отличаются низким уровнем мощности рентгеновского излучения и, в то же время, хорошим качеством изображения.

Рентгеновская установка состоит из следующих элементов:

• блок питания и трансформатор;
• рентгеновский стол;
• штатив;
• рентгеновский излучатель (трубка );
• фокусирующее устройство;
• приемник рентгеновского излучения (сенсор или кассета с пленкой );
• программный комплекс управления и обработки снимков.

Обзорный рентген брюшной полости выполняет врач-рентгенолог. Однако при использовании контрастных методик для исследования иногда требуются врачи других специальностей, например, хирурги . Для выполнения контрастных методик в рентгеновском кабинете должно быть подготовлено специальное оборудование.

В ходе специальных рентгеновских методик могут быть использованы следующие вещества и оборудование:

• контрастные вещества различных химических составов;
• катетеры;
• хирургические иглы, шприцы;
• скальпели;
• эндоскопы;
• трубки и дренажи;
• перевязочные материалы;
• аппараты (например, аппарат Боброва для ирригоскопии ) и другое оборудование.

Разнообразие методик для рентгеновского исследования брюшной полости не должно запутать пациента. Рентген должен выполняться только по определенным показаниям, так как рентгеновское излучение не является полностью безопасным. Показания к рентгеновскому исследованию определяет лечащий врач. Перед прохождением любого варианта рентгена брюшной полости следует выяснить у лечащего врача особенности рентгеновского исследования, чтобы быть полностью подготовленным к его проведению.

Как получают обзорный рентген брюшной полости?

Рентгенография представляет собой способ рентгенологического исследования, при котором получается статическое изображение определенных органов. Рентген брюшной полости является обзорным, поскольку он отображает все органы целой анатомической области. Обзорный рентген брюшной полости служит первым исследованием, благодаря которому отсеивается большинство диагнозов и составляется план дальнейших исследований.

Рентген брюшной полости выполняется в рентгенологическом кабинете в положении стоя. Перед его выполнением нужно раздеться до пояса и снять с себя все металлические предметы. Они создают помехи на рентгеновском снимке. Рентген брюшной полости выполняется только в прямой проекции. Далее пациент становится вплотную к рентгеновскому экрану, в котором находятся электронные сенсоры или рентгеновская пленка. Рентгеновский излучатель устанавливается на одном уровне с животом пациента горизонтально полу, на расстоянии от 1,5 до 2 метров. Врач управляет рентгеновской установкой дистанционно из специального помещения, в которое не проникает вредное излучение. Работа рентгеновской установки длится несколько секунд, после чего пациент может одеваться, а врач приступает к изучению снимка.

Для пациента обзорный рентген брюшной полости является абсолютно безболезненным. В случае если пациент не может поддерживать вертикальное положение, ему выполняют рентген в горизонтальном положении, лежа на рентгеновском столе. При необходимости после обзорного рентгена проводят специальные методики с использованием контрастных веществ. Для уточнения показаний к ним врачи пользуются данными обзорного рентгена брюшной полости.

Методика выполнения рентгена желудка и тонкого кишечника с барием

Контрастные рентгеновские методики подразумевают выполнение снимков желудочно-кишечного тракта после их наполнения контрастным веществом. Рентген с использованием контрастного вещества занимает продолжительное время. Это связано с тем, что для прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту требуется определенное время. В качестве контрастного вещества используется бариевая взвесь. Она имеет белый цвет, плотную консистенцию и вкус, похожий на известь. Перед началом исследования пациент должен раздеться до пояса.

Рентген желудка и кишечника с барием включает следующие этапы:

• фиксация пациента к столу в горизонтальном положении;
• перевод пациента в вертикальное положение;
• выполнение нескольких снимков грудной (для исследования пищевода ) и брюшной полости;
• прием около 600 мл бариевой взвеси небольшими глотками;
• массаж (легкие надавливания ) на вверх живота для лучшего наполнения желудка;
• выполнение снимков грудной и брюшной полости с небольшими интервалами (до 30 минут ) и в разных положениях.

Иногда для рентгенологического исследования используют методику двойного контрастирования с бариевой взвесью и газом. После того как пациент выпивает бариевую взвесь, ему дополнительно дают специальный порошок. В результате химических реакций он приводит к газообразованию, увеличению объема желудка, разглаживанию складок.

Снимки выполняют в прямой и в боковой проекции, причем как стоя, так и лежа. Время между их выполнением можно заполнить дискуссией или чтением книги. Однако пациент все это время должен сохранять неподвижность, будучи фиксированным к столу для исследования. После окончания процедуры можно принять пищу и подготовиться к другим исследованиям, например, ирригоскопии.

Подготовка к рентгену желудочно-кишечного тракта с барием

Рентген желудочно-кишечного тракта с барием является непростой процедурой, поэтому для него крайне важна корректная подготовка. Она заключается в соблюдении правил питания , благодаря которым снижается образование газов в кишечнике. Кроме того, пациент должен быть в курсе основных действий врача во время этого продолжительного исследования.

За два – три дня до исследования следует перейти на бесшлаковую диету . Последний прием пищи перед рентгеном брюшной полости должен быть за 10 – 12 часов. Также запрещено курить или принимать алкоголь в течение этого времени. В течение этого срока нельзя принимать препараты, регулирующие деятельность желудочно-кишечного тракта, чтобы обеспечить объективность исследования. В кабинет для рентгеновского исследования лучше приходить без украшений и металлических предметов. Следует взять с собой книгу, чтобы заполнить время ожидания между снимками, а также продукты питания, чтобы не оставаться голодным после исследования.

Пациент должен учитывать, что данное исследование может занять 2 часа или более, так как снимки делают с интервалом в 30 минут. Снимки выполняются в разных положениях, большую часть времени положение пациента будет фиксировано на столе. Иногда врач будет надавливать на живот для лучшего распределения бариевой взвеси. После исследования контрастное вещество будет выходить из желудочно-кишечного тракта около 3 дней, обесцвечивая кал. Контрастное вещество может вызвать неприятные симптомы, такие как метеоризм , запор , вздутие живота . При их появлении нужно немедленно обращаться к врачу.

Какой должна быть диета перед рентгеном брюшной полости?

Диета перед рентгеном брюшной полости направлена на то, чтобы уменьшить образование газов в желудке. Это обеспечит хорошее наполнение желудка и кишечника контрастной бариевой массой. Диета, снижающая газообразование , применяется перед большинством методик исследования брюшной полости. Точный перечень продуктов, а также необходимость ее соблюдения нужно уточнить у лечащего врача или врача-рентгенолога.

Диета перед рентгеном брюшной полости исключает следующие продукты:

• мучные продукты (хлеб, булочки, сдоба );
через прямую кишку ). Необходимость такого поступления контрастного вещества объясняется тем, что для обычного прохождения контрастного вещества через желудок и кишечник требуется около 10 часов. Ирригоскопия позволяет изучить стенку толстой кишки практически на всем ее протяжении, выявить воспалительные заболевания, полипы или рак толстого кишечника.

Подготовка к ирригоскопии имеет свои особенности. Каловые массы мешают данному обследованию, поэтому заблаговременно необходимо провести очищение кишечника с помощью слабительных препаратов или клизмы. Определенную роль играет и соблюдение бесшлаковой трехдневной диеты. В день исследования и за 12 часов до исследования нельзя принимать пищу, разрешается только пить воду (до 1 литра ). Схему подготовки к ирригоскопии должен объяснить врач-рентгенолог.

Методика проведения ирригоскопии состоит из следующих этапов:

• в рентгеновском кабинете пациент раздевается и ложится на стол для выполнения снимков;
• выполняются несколько обзорных снимков брюшной полости;
• пациент занимает положение на боку, отводит руки за спину и поджимает колени к груди;
• в этом положении контрастное рентгеновское вещество вводится ректально через трубку небольшого диаметра;
• барий вводят медленно, по мере заполнения толстой кишки делают рентгеновские снимки;
• после окончания процедуры пациента провожают в туалет.
Подготовка и сама процедура такого исследования признаются неудобными и плохо переносятся пациентами. После введения контрастного вещества может возникнуть боль и желание опорожнить кишечник. После ирригоскопии рекомендуется постельный режим в течение нескольких дней. Однако ее диагностическая ценность превышает возможные неудобства методики. Альтернативой ирригоскопии является магнитно-резонансная томография или эндоскопия .

Методика изучения желчевыводящих путей с помощью рентгена

Исследование желчевыводящих путей проводится исключительно с помощью контрастных веществ, так как стенки желчных протоков полностью пропускают рентгеновские лучи и не видны на рентгеновской пленке. Существуют различные методики ввода контрастных веществ, причем, чем ближе к желчным путям они вводятся, тем точнее результаты. Но вместе с тем повышается риск осложнений и побочных эффектов диагностических процедур.

Выделяют следующие методы рентгенодиагностики желчевыводящих путей с применением контрастного вещества:

• Холецистография. Представляет собой исследование желчного пузыря. За день до исследования пациент принимает контрастное йодсодержащее вещество. В течение ночи оно поступает в желчь, собирающуюся в желчном пузыре. При этом пациент не должен принимать пищу все время до исследования. Желчные протоки при таком исследовании видны плохо. Основным применением холецистографии является определение камней в желчном пузыре.
• Холеграфия. При данном методе контрастное вещество вводится внутривенно, что позволяет увидеть как желчный пузырь, так и протоки. Через 5 – 7 минут после введения в кровь контрастное вещество начинает заполнять желчевыводящие пути. Контроль заполнения желчных путей осуществляется серией рентгеновских снимков. С помощью холеграфии также оценивается функция печени, способность гепатоцитов (клеток печени ) выводить контрастное вещество из крови.
• Чрескожная холангиография. Контрастное вещество при данном методе вводится непосредственно в желчные протоки с помощью специальной иглы, прокалывающей кожу и печень. Состояние просвета желчевыводящих путей определяется с помощью рентгеновских снимков.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ ). Контрастное вещество вводится напрямую в желчные пути в место их впадения в двенадцатиперстную кишку, под контролем внутрикишечной волоконной камеры. Контрастное вещество движется в направлении, обратном току желчи, поэтому методика называется ретроградной. С помощью данного метода контрастное вещество проникает и в проток поджелудочной железы. После ввода контрастного вещества выполняют несколько рентгеновских снимков брюшной полости.
Методики, связанные с внутривенным или внутрипеченочным вводом контрастного вещества являются в определенной степени опасными для человека и рекомендуются к проведению лишь в том случае, если ультразвуковое исследование оказалось неэффективным. Осложнениями холецистографии являются кровотечение, тяжесть в животе, боли, аллергия на контрастное вещество.

Методика исследования мочевыводящих путей с помощью рентгена. Экскреторная урография

Почки можно исследовать с помощью обзорного рентгена брюшной полости. В таком случае они визуализируются в естественной контрастности, что, к сожалению, не всегда дает точные результаты. Контуры и саму ткань почек на обзорном рентгене брюшной полости можно увидеть в 60 – 70% случаев. Однако такой метод показан при подозрении на камни, обызвествления или инородные тела в почках и мочевыводящих путях, так как они обладают высокой контрастностью.

Обзорный рентген почек имеет некоторые особенности. Пациент ложится на рентгеновский стол на спину, отводит руки за голову. Рентгеновский излучатель располагают так, чтобы он захватывал всю брюшную полость, включая малый таз. Во избежание облучения наружные половые органы защищают специальным экраном. В ходе процедуры выполняется единственный рентгеновский снимок. Он сам по себе дает ценную информацию, позволяет составить план последующих исследований. В случае необходимости рентгеновское исследование почек дополняют использованием контрастных веществ.

Существуют различные методы рентгеновского исследования почек:

• обзорная рентгенограмма почек;
• экскреторная урография;
• ретроградная пиелография;
• ангиография почек.
Контрастное рентгеновское исследование выполняют только в случае необходимости. Самым распространенным методом контрастного исследования почек является экскреторная (выделительная ) или внутривенная урография. При этом методе внутривенно вводят 40 – 50 мл рентгеноконтрастного вещества, содержащего йод . Оно быстро выделяется с почками, кратковременно увеличивая их контрастность на рентгене. Выполняется серия рентгеновских снимков (на 1-ой, 5-ой, 10-ой, 20-ой минутах ). С помощью этого метода можно исследовать как состояние паренхимы (ткани ) почек, так и их функциональную активность. После почек контрастное вещество оказывается в мочеточнике и мочевом пузыре , что при необходимости позволяет увидеть и эти органы на рентгене.

Реже применяется ретроградная пиелография. С помощью этого метода исследуются только верхние мочевые пути (мочеточник, лоханка и чашечки почек ), пользуясь введением контрастного вещества непосредственно в мочеточник. Такой метод является более сложным для врача и неприятным для пациента. Его применяют в случае, когда экскреторная урография была недостаточно информативной (например, при почечной недостаточности

• Рентген брюшной полости. Рентгенологическая картина здоровых органов брюшной полости. Рентгеновские методы в диагностике заболеваний органов брюшной полости