Можно сделать и бесплатно! Лазерная коррекция зрения по полису ОМС. Коррекция зрения - что это такое? Когда она нужна? Анализы и обследования для успешной коррекции Операции на глаза по полису омс

Здравствуйте, Диана.

Компенсация за лечение астигматизма и способы частично покрыть расходы

В региональных фондах обязательного медицинского страхования руководствуются стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию. Если говорить о стандартах государственного медицинского обслуживания больных астигматизмом, то полис покрывает лишь некоторые терапевтические мероприятия. К таковым относят: лазерную стимуляцию цилиарной мышцы, склеропластику, контрактную коррекцию зрения, а также подбор очков для коррекции зрительной функции.

Лазерная коррекция астигматизма в перечень бесплатных терапевтических мероприятий, к сожалению, не входит. Следовательно, по полису обязательного медицинского страхования проведение этой операции осуществлено быть не может. Объясню почему: практически все страховщики уверены в том, что лазерная коррекция зрения является косметической процедурой, поэтому оплачивать такие операции владелец полиса ОМС обязан оплачивать самостоятельно. На эту норму указывает и действующее законодательство, поэтому исключения могут быть только среди частных страховщиков.

Учитывая, что операцию вам все-таки придется делать на платной основе, государство предлагает другой выход. Если вы официально трудоустроены, то сможете оформить налоговый вычет, размер которого составит 13%. Для этого необходимо написать заявление по специальной форме. Не забывайте еще и том, что многие медицинские клиники или кабинеты офтальмологии проводят скидочные акции для своих постоянных клиентов или отдельных категорий населения (пенсионеры, студенты, инвалиды и т.д.).

Если говорить о среднем размере стоимости на проведение такой операции, то все зависит от уровня клиники, региона страны, сопутствующих заболеваний или осложнений, а также методики проведения коррекции. Так, ФРК в среднем обойдет в 15 тысяч рублей, а вот "Лазик" - не менее 20 тысяч, но в некоторых клиниках стоимость операции может доходить и до 35 тысяч рублей.

В отношении тех клиник, где проводят такие операции по полису ОМС (возможно, есть и такие, но необходимо тщательно поискать), не могу сказать ничего конкретного, ведь вы не указывайте ни регион проживания, ни приблизительный диапазон для поисков.

Показания и противопоказания к лазерной коррекции астигматизма

Астигматизм - нарушение функции четкости зрения из-за проблем в роговице, хрусталике или форме глаза. При данном нарушении зрительной функции на сетчатке не формируется фокус изображения, а также развиваются сопутствующие нарушения (мигрени, быстрое утомление при чтении, болезненный синдром в глазах). Астигматизм является абсолютным показанием к проведению лазерной коррекции зрения, если патологию не удается устранить путем ношения специальных очков.

Если вам предстоит лазерная операция с целью лечения астигматизма, то вы должны быть в курсе и по поводу присутствующих противопоказаний:

• Сопутствующие офтальмологические заболевания (катаракта, глаукома, отслойка сетчатки). Данные заболевания мешают точной диагностике астигматизма и препятствуют проведению полноценной лазерной коррекции.
• Кератотонус. Наличие данного нарушения, при котором происходит постоянное истончение роговицы, может привести к развитию осложнений после воздействия лазером.
• Синдром "сухого глаза" и любые нарушения чувствительности роговицы.
• Возрастные ограничения. Операция проводится только после 18 лет, когда полностью заканчивается формирование глазного яблока.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Сосудистые патологии, воспалительные заболевания, психические нарушения, сахарный диабет, онкология.

С уважением, Наталья.

Часто задаваемые вопросы FAQ

Наша услуга востребована в России и странах СНГ и регламентируется российским законодательством

Программа «Глазные операции, доступные каждому!»

Данная программа разработана ООО «Наш партнер» (ИНН 2129071033 )

Подразделение - Горячая линия «Микрохирургия глаза» по России.

Цель программы: Сделать доступными глазные операции.

Задачи программы:

1. Увеличить эффективность работы медицинских учреждений России.

2. Уменьшить импорт контактных линз в Россию.

3. Улучшить качество жизни жителей России.

Почему такая цена?

Лазерная коррекция зрения 13 500 рублей за оба глаза – доступная цена в мире.

Такая цена достигается путем:

1. Более эффективного использования лазерного оборудования - в большинстве клиник в России делают до 50 операций в месяц. Операция длится до 20 минут. Получается, оборудование ценой в несколько десятков миллионов рублей работает несколько часов в месяц. Это как купить КАМАЗ на стройку, и он будет работать 20 минут в день. При большем количестве пациентов эффективность оборудования возрастает.

2. Согласовывая и предлагая работать клиникам - партнерам по нашей программе «Глазные операции, доступные каждому» за 13 500 рублей за оба глаза - операции становятся ДЕЙСТВИТЕЛЬНО доступными за счет цены.

3. Постоянно учимся и используем различные, самые эффективные инструменты маркетинга для донесения информации о нашем предложении.

4. За счет объема удается снижать издержки на расходные материалы в разрезе на 1 человека.

Как следствие - эффективность клиники повышается за счет увеличения объема операций. Мы каждый день работаем над собственной эффективностью на всех этапах работы с клиентами. Все клиники, с которыми мы сотрудничаем, проходят, в том числе, и нашу проверку. Каждый из хирургов высокопрофессионален, имеет огромный опыт работы. Мы понимаем ценность здоровья КАЖДОГО нашего пациента и сопровождаем его на всех этапах операции и после. Для нас ориентир - авиакомпания «Победа». Соблюдая качество, сделать доступными в цене глазные операции.

Зачем нужна Горячая линия «Микрохирургия глаза»?

Мы занимаемся направлением больших потоков пациентов в клиники, маркетингом, продвижением, организуем сервис для наших клиентов.

Клиника занимается производством, то есть диагностикой и операциями и не отвлекается на привлечение клиентов, продвижение своих услуг.

Пациент получает полную и достоверную информацию о лазерной коррекции зрения о клинике, не отвлекая на это сотрудников медицинского учреждения. Его ждут в клинике, а также всегда рады ответить на возникающие вопросы в Горячей линии.

Подскажите, честно, пожалуйста, действительно ли это окончательная сумма и ни копейки больше не придётся заплатить?​​​​​​​

Все Ваши расходы составят:
Диагностика 3 500 р.
Лазерная коррекция зрения на оба глаза 13 500 р
Итого за медицинские услуги: 17 000 р (эту сумму Вы оплачиваете в клинике. Оплата только банковской картой! )
Если Вам предлагают оплатить сумму больше, чем указано, позвоните на Горячую линию «Микрохирургия глаза» по телефону 88001009876.

Если Вам есть у кого проживать (друзья, знакомые, родственники) можете проживать у них. Если проживать негде, можем предложить проживание в гостинице или хостеле, расположенных недалеко от клиники.
Проживание в хостеле, расположенном в здании клиники 650 - 2500 р/сут.

После операции доктор назначает капли, которые Вы будете закапывать 1-2 месяца. Стоимость капель после операции 500-1000 р.

Я из другого региона. Как и где я могу прооперироваться по программе?

Программа действует на территории РФ.

Клиники, в которых Вы можете сделать лазерную коррекцию по программе «Глазные операции доступные каждому!»:

Москва. Клиника «Зрение 2100».

Казань. Клиника «Надежные руки».

Ульяновск. Клиника «Новый взгляд».

Пациенты из других регионов могут прооперироваться в этих клиниках. (Пациенты с пропиской в Татарстане, в клинике «Надежные руки» не оперируются).

Сколько дней займет все мероприятие?

Если Вам назначат Ласик, то домой Вы сможете вернуться через 3 дня. Если Мэджик, то через 5 дней.

Если Вам назначили Ласик:

Первый день. Диагностика

Второй день. Лазерная коррекция зрения (Ласик) на оба глаза.

Третий день. Послеоперационный осмотр, получение документов. Выезд домой.

Если Вам назначили Мэджик:

Первый день. Диагностика

Второй день. Лазерная коррекция зрения (Мэджик) на оба глаза.

Третий день. Послеоперационный осмотр,

Четвертый день. Послеоперационный осмотр,

Пятый день. Послеоперационный осмотр, получение документов. Выезд домой.

Почему при Мэджике дольше?

При Мэджике площадь восстановления эпителия роговицы больше, заживает она 1-3 дня.

Как все происходит поэтапно

2. Подтверждение записи

3. Получение на электронную почту необходимых документов

4. Сдача анализов

5. Приезд в клинику

6. Диагностика

7. Заселение в гостиницу

8. Операция

9. Послеоперационный осмотр

10. Получение необходимых документов в клинике

11. Выезд домой

Подтверждение записи​​​​​​​

Когда Ваша заявка будет обработана, на указанную электронную почту Вы получите письмо со списком анализов, необходимых для операции, а также всех остальных документов.

Сдача анализов

Вы получили от нас список анализов.
Ваши действия:
Распечатываете список анализов, с этим документом обращаетесь:
1. К терапевту по месту жительства и сдаете эти анализы по полису ОМС (результат обычно готов через 3-7 дней)
2. В любую частную клинику/лабораторию и сдаете анализы за деньги (результат обычно бывает готов через 1-3 дня)
Готовые результаты анализов складываете в файл и предъявляете их в клинике перед операцией.
Если Вы планируете сделать лазерную коррекцию зрения в Москве в клинике «Зрение 2100», то все анализы Вы можете сдать после диагностики. Стоимость анализов 1 500 рублей. Результат будет готов через 1-3 часа

Диагностика (занимает 2-3 часа)

Что с собой иметь на диагностику:

Солнцезащитные очки;

Бумажные салфетки.

Заходите в клинику.

Обращаетесь к администратору, говорите, что Вы на диагностику и последующую операцию от Горячей линии «Микрохирургия глаза»

Оформляете договора на оказание медицинских услуг

Для оформления договора потребуется документ, подтверждающий личность: Паспорт или военный билет для граждан РФ, загран. паспорт для иностранных граждан.

Оплачиваете диагностику в размере 2 500 рублей.

Оплачивать можете только с банковской карты .

Кредиты, рассрочки и прочие банковские услуги в клинике не оказываются.

Сначала происходит проверка рефракции (какой у Вас минус/плюс) на приборе.

Проверка внутриглазного давления (для исключения глаукомы)

Проверка толщины роговицы (оценка параметров роговицы для уточнения возможности проведения лазерной коррекции зрения, исключения кератоконуса)

Биомикроскопия. Врач производит осмотр глаз под специальным микроскопом (Щелевая лампа) исключаются другие глазные заболевания, в т.ч. катаракта.

Осмотр глазного дна. Врач производит осмотр глазного дна для исключения патологии сетчатки.

Производится закапывание капель для расширения зрачка и расслабления внутренних глазных мышц.

Опять производится проверка рефракции, зрения на фоне расслабленных глазных мышц. Для уточнения степени близорукости/дальнозоркости.

В принципе все.

Последним этапом доктор говорит Вам о возможности/не возможности проведения лазерной коррекции зрения. Здесь Вы можете обсудить с ним прогноз операции, как себя вести во время операции, задать оставшиеся у Вас вопросы Вашему будущему хирургу.

Возможные результаты диагностического обследования

1. К операции допущены (Вам сообщают вид операции Lasik/ЭпиLasik/ФРК/Magek). Предположительно на следующий день, возможно проведение Лазерной коррекции зрения.

2. К Лазерной коррекции зрения допущены, но требуется Укрепление сетчатки (Лазерокоагуляция сетчатки/ЛКС). В этом случае первым этапом делают ЛКС (оплачиваете отдельно, НЕ входит в стоимость 13 500). И после ЛКС возможна коррекция зрения через 1-60 дней в зависимости от состояния сетчатки, об этом Вам сообщит врач.

3. К Лазерной коррекции зрения не допущены , Вам выдадут заключение с описанием диагноза и рекомендациями. В этом случае Вы можете обратиться на Горячую линию «Микрохирургия глаза» по РФ 88001009876, мы рассмотрим другие, альтернативные варианты решения вашего вопроса.

4. В случае если на диагностическом обследовании была выявлена Катаракта или требуется замена хрусталика , данный вид операции в большинстве случаев возможно провести по полису ОМС – Бесплатно , Вы можете обратиться на Горячую линию «Микрохирургия глаза» по РФ 88001009876 мы Вас проконсультируем и направим в другой медицинский центр для проведения операции.

Требуется укрепление сетчатки (Лазерокоагуляция сетчатки)

Если Вам сказали, что у Вас на сетчатке есть дистрофические участки и нужно сделать укрепление сетчатки, то это надо сделать, чтобы не было угрозы отслойки сетчатки.

После укрепления сетчатки, Лазерную коррекцию зрения можно проводить через день, 3, 7, месяц, три, в зависимости от степени изменений на сетчатке. Об этом Вам надо спросить Врача, который будет делать укрепление сетчатки.

Если Вам сказали, что у Вас подозрение на кератоконус

Хорошо, что прошли обследование. Лучше знать и быть готовым, чем не знать и получить осложнение.

По нашим данным подозрение на кератоконус встречается у 5-10% пациентов, которые решили пройти обследование для лазерной коррекции зрения. И практически 90% из них пользовались контактными линзами более года.

Ваши действия:

У врача, который проводил диагностику, Вам надо будет обязательно взять заключение.

В этом заключении обязательно должны быть указаны все измерения параметров глаз, которые проводились.

Также обязательно получите на руки распечатку кератотопографа, с Вашими данными.

Сообщите об отказе в операции на горячую линию «Микрохирургия глаза». Вас запишут на повторный прием.

Далее. При подозрении на кератоконус нужно будет пройти повторное обследование, желательно в этой же клинике через 6 месяцев для подтверждения/опровержения диагноза. Если диагноз не подтвердится, то можно будет делать Лазерную коррекцию зрения.

Если диагноз подтвердится, сообщите об этом на Горячую линию «Микрохирургия глаза», Вам предложат медицинское учреждение, которое специализируется на лечении кератоконуса.

Вопросы по поводу диагностики

После диагностики у Вас может быть дискомфорт в глазах.

На диагностике Вам закапывают капли для обследования глазного дна.

Дискомфорт после диагностики связан с расширением зрачков.

За рулем

Не рекомендуется садиться за руль стразу после диагностики (около трех часов после диагностики у Вас будут расширенны зрачки, на фоне этого присутствует светобоязнь, дискомфорт, садиться за руль не безопасно). Дождитесь, когда действие капель закончится и зрачки сузятся.

Требуется ли сопровождающий на диагностику или операцию?

Как правило, после проведения диагностики и операции Лазерная коррекция зрения, сопровождающий не требуется. В случае если пациент не может самостоятельно передвигаться в обычной жизни (проблема с опорно-двигательным аппаратом – инвалидное кресло, костыли), то сопровождающий потребуется.

Билеты и дорога

Если Вы проживаете в другом городе, добираться до клиники Вы можете на поезде, самолетом, междугородним автобусом или на автомобиле (но не за рулем).

Билеты на обратную дорогу лучше не покупать.

Добираться, используя сервисы типа Бла-Бла Кар не рекомендум, так как неизвестно кто и в каком состоянии будет за рулем. Это вопрос Вашей безопасности.

Приезд в клинику.

С любого вокзала до клиники лучше добираться на метро или такси. Рекомендуем использовать Яндекс Такси / Гетт такси / Убер. Так как стоимость поездки будет понятна.

Скачайте любое из этих приложений, находясь дома. Проверьте как оно работает.

В другом городе для вызова такси может потребоваться наличие интернета.

play.google.com (для Android)

App Store (для Apple)

Gett Такси: https://itunes.apple.com/us/app/gett-nyc-black-car/id449655162?mt=8

город Москва – Клиника «Зрение 2100» (ул. Академика Анохина, д.13)

До метро "Юго-западная" (красная ветка). 15 минут пешком.

Как мне проживать в другом городе?

Если Вы проживаете в другом городе, то проживать во время прохождения операции Вы можете у друзей, знакомых, родственников или в гостинице/хостеле расположенных недалеко от клиники.

Проживание в гостинице. Выбор гостининц в округе велик, на любой бюджет.

Проживание в хостеле "ХостелыРус" (адрес: г.Москва, ул.Анохина, д.13)
Кодовая фраза для заселения по сниженным ценам: "От Горячей линии "Микрохирургия глаза".
Телефон для брони: 89259066294 время для бронирования 06:00-24:00 по МСК.
Размещение в:

6-ти-8-ми местные номера Стоимость - 650 р./сутки/койко-место (размещение отдельно мужские и женские)
4-х местный номер Стоимость – 750 р./сутки/койко-место (размещение отдельно мужские и женские)
2-х местный номер две отдельные кровати Стоимость – 1000 р./сутки/койко-место (с возможностью подселения любого пола)
Семейный номер большая 2-х местная кровать Стоимость – 2500 р./сутки/номер (могут разместиться 2 взрослых + 2 детей при необходимости)
Условия проживания: Туалет/душ, На кухне имеется микроволновка, холодильник, плита, Постельное белье и полотенце, WI-FI безлимитный, Закрытая зона гардероба, с персональными ящиками под обувь и вешалками для верхней одежды, Чай, кофе, легкий завтрак (хлопья молоко), Видеонаблюдение за локерами, Зона коворкинга в коридоре, наличие мест для отдыха в общих зонах, Выдаются одноразовые тапочки, но лучше взять свои.

Забронируйте место в гостинице СЕГОДНЯ

Лазерная коррекция зрения - процедура, которая перестала быть диковинкой для населения. Сегодня она не пугает обывателей. Мифы, которые долгое время сопутствовали процедуре, развеяны. Стоимость уже не такая высокая, и для большинства доступная. Но, всё же, для многих коррекция проведённая даже на один глаз может быть достаточно дорогостоящей процедурой, из-за чего многие задаются вопросом, насчёт осуществления её по полису ОМС.

Вообще, полис обязательного медицинского страхования с каждым годом расширяет свои возможности. Если раньше он мог пригодиться, разве что, только для похода в районную поликлинику, то сегодня по ОМС можно пройти обследование и процедуры в некоторых коммерческих клиниках. Лечение зубов, ЭКО, просто приём у терапевта в платной клиники и многое другое сегодня доступно по полису обязательного медицинского страхования. Подробнее о всех его возможностях можно узнать на портале МедПраво.su .

Так можно ли осуществить лазерную коррекцию зрения по ОМС?

И так, такая возможность. Осуществить лазерную коррекцию зрения можно в любой клинике, которая оказывает услуги по ОМС. Выяснить это не сложно, банально позвонив в саму клинику и уточнив этот момент.

Также хочется отметить, что если ранее такую операцию проводили только частные медицинские учреждения, то сегодня многие государственные больницы (правда, пока, как правило, только центральные областные) также осуществляют данную процедуру.

К сожалению, страховая компания не готова оплачивать такую операцию всем. Только определённый класс пациентов (по квоте) имеет возможность бесплатно осуществить коррекцию.

Воспользоваться такой льготой может каждый гражданин, обладающий полисом ОМС, но только, если имеются показания к данной коррекции. Решение о выделении квоты принимает врачебная комиссия. То есть, если ваше зрение не идеально, но дефект не угрожает вашему здоровью, а вы просто хотите улучшить качество своих зрительных функций, в квоте вам, скорее всего, откажут.

Прежде всего, на квоту могут рассчитывать пациенты:

С катарактой роговицы;

Кому требуется замена хрусталика;

С глаукомой;

С высокой степенью близорукости или дальнозоркости;

С травмированной сетчаткой и атрофией зрительного нерва;

С астигматизмом (детей);

С врожденными аномалиями глаз.

К сожалению, определённые заболевания приобретенного типа под квоту не попадают.

Ветераны труда;

Пенсионеры;

Инвалиды;

Участники ВОВ.

Важно понимать, что получение льготы на осуществление такой операции ещё не означает, что операция будет сделана сразу. Чаще всего пациенту придётся дождаться своей очереди. Происходит это по причине высокой стоимости самой процедуры и высокого спроса на неё.

(ЛКЗ) - процедура дорогостоящая, не каждый способен ее себе позволить, в особенности пациенты с инвалидностью и ветераны ВОВ.

В России данную операцию делают бесплатно по полису ОМС или при предоставлении квоты от Минздрава.

Центры глазной хирургии проводят операции по квоте при наличии у пациента определенного перечня документов. Получить лечение сразу невозможно, есть очередь из пациентов, которым оно тоже требуется.

Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно

Бесплатная рефракционная хирургия возможна . Согласно полису ОМС (обязательное медицинское страхование) лазерная коррекция зрения не входит в список бесплатных операций, не оплачивается. Процедура проводится пациентам с сильным ухудшением зрительного восприятия, бельмом на роговице или кератоконусе .

Если пациент решился на операцию, чтобы избавиться от очков или контактных линз, то платить придется самостоятельно . Это считается косметологической процедурой, Министерство Здравоохранения не предоставляет на нее квоты.

Программа государственных гарантий может предоставить гражданам России бесплатную ЛКЗ в рамках системы обязательного медицинского страхования, но получить такую помощью получится не во всех регионах Российской Федерации.

Кому положена бесплатная лазерная коррекция зрения

Высокотехнологическое оперативное вмешательство проводится по квоте регионального Минздрава/полису ОМС следующей группе пациентов:

• ЗВ составляет 40–50% (лечат в порядке очереди, оперируют в крайне запущенных случаях немедленно);
• ветераны труда;
• пенсионеры;
• инвалиды 1,2 и 3 группы;
• участники Великой Отечественной Войны.

В первую очередь возможность проведения ЛКЗ по полису или квоте получают пациенты, которым требуется замена хрусталика . Далее на проведение процедуры направляют лиц с катарактой, глаукомой, сильной степенью близорукости и гиперметропии, врожденными аномалиями и травмированием сетчатой оболочки.

Куда обращаться

Перечень процедур, осуществляющихся за счет страховой компании, присутствует в Постановлении Правительства №1402 от 19.12.2016 . Его запрашивают у лечащего врача. В Приказе Министерства Здравоохранения № 930н от 29.12.2014 указывается, что клиника не имеет права обрекать гражданина на гибель (имеется в виду и необходимость проведения срочной рефракционной хирургии, чтобы исключить полную слепоту), если требуется срочная медицинская помощь.

При наличии показаний лечащий офтальмолог даст направление на высокотехнологическую помощь. Оно не выдается на руки. Сотрудник больницы самостоятельно отправляет пакет обязательных документов на рассмотрение комиссии территориального отделения Минздрава.

Порядок такой:

1. Получить направление от врача по месту жительства.
2. С направлением обращаются в региональное Министерство Здравоохранения или самостоятельно поискать больницы, имеющие квоты на эту процедуру.
3. Сдать лабораторные анализы. Заседание комиссии определит предоставлять пациенту данную услугу или он не попадает по категорию лиц, которым она предоставляется бесплатно. Затем врач направит на лазерную коррекцию.
4. Человека ставят на очередь. Когда приходит время операции, пациент сдает оставшиеся анализы и отправляется на лечение.

Одновременно со сдачей анализов потребуется собрать требуемый перечень документов, представленный ниже . ЛКЗ бесплатно проводят в некоторых государственных клиниках Новосибирска. Пациенту присваивается номер и сайт, где можно отследить свою очередь. Очереди большие, некоторым приходится ждать по несколько лет.

Клиника «Новое Зрение» предоставляет услугу «Возврат денег за лазерную коррекцию зрения». Она действует с 01.07.2018. За каждого направленного в клинику пациента, выплачивается бонус в размере 40–100 евро . Таким образом, получится не только вернуть средства за операцию, но и накопить на отличный отдых на море.

Вернуть зрительное восприятие за счет страхового полиса получится в Архангельске. В главной офтальмологической клинике области восстанавливают зрительное восприятие по полису ОМС. Она первая внедрила рефракционную хирургию в рамках программы обязательного медицинского страхования . Получают помощь, предоставив направление от участкового офтальмолога. Затем решается вопрос о возможности проведения операции на глазах бесплатно.

Перечень необходимых документов

Для получения квоты или для проведения процедуры по полису ОМС требуется собрать следующие документы:

• паспорт гражданина РФ;
• предоставить действующий страховой полис ОМС;
• удостоверение пенсионера/ инвалида/участника ВОВ;
• выписку из медицинской карточки;
• заявление (в нем указывается ФИО претендента на лечение, домашний адрес, номер телефона и паспортные данные);
• согласие на обработку личных данных пациента.

В пакет необходимых документов входит направление от лечащего офтальмолога, которое следует подписать у главного врача поликлиники.

До наступления рефракционного вмешательства проходит много времени.

Проводят через месяц, три или через 2 года (иногда очереди большие). Соответственно, пациенту придется проводить дополнительные обследования, обновлять данные о состоянии зрительного анализатора. Таким образом, претендент на получение бесплатной операции доказывает, что страдает от тяжелого недуга, процедуру могут назначить быстрее.

Причины для отказа в бесплатной коррекции

Квота на лазерную коррекцию зрения не предоставляется детям до 18 лет, если нет серьезного ухудшения зрения и угрозы жизни . До 18 лет глазное яблоко продолжает формироваться. Чтобы ЛКЗ была качественной, не пришлось повторять процедуру, необходимо дождаться полного формирования.

Операция не проводится при отслоении сетчатки и глаукоме. Они препятствуют качественной коррекции зрения. После избавления от данных состояний возможно получение квоты на ЛК.

Отказ получают пациенты, которым противопоказано проводить операцию по следующим причинам:

• вынашивание плода;
• естественное вскармливание ребенка;
• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли;
• нестабильное состояние психики.

Причиной отказа часто является возможность коррекции заболевания очками или контактными линзами. Кроме того, следует понимать, что ОМС предоставляет данную услугу при наличии бюджета. Если денежные средства на лазерную коррекцию исчерпаны в текущем году, операция переносится на следующий год.

Что делать, если вам отказали

При получении отказа на проведение рефракционной хирургии не стоит отчаиваться. Медицинская комиссия не отказывает всем пациентам. Отказ получают лица, у которых есть противопоказания и возможность корректировать зрительное восприятие очками или контактными линзами.

Если же у претендента на ЛК собраны все документы и получено направление от офтальмолога, он считает, что имеет право на получение операции из-за серьезных проблем с глазами - обратиться в региональное Министерство Здравоохранения. Подается заявление/жалоба, которые рассматриваются в порядке очереди.

Затем больному назначается повторное обследование и определяется его участь.

Полезное видео

Подавляющее большинства граждан нашей страны восстанавливает здоровье, используя возможности системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Обследование специалистами, медикаментозное обеспечение, лечение зубов и прочее – стали привычными реалиями наших дней. Но ОМС предоставляет возможность бесплатно провести и более ответственные медицинские вмешательства, в том числе хирургические. Как сделать операцию по полису ОМС вы узнаете далее.

Какие операции можно сделать по ОМС

В перечень бесплатных хирургических операций вносят периодические изменения, направленные на расширение возможностей граждан по восстановлению здоровья путём, оперативного вмешательства. Обновленный список бесплатных операций направляют, зарегистрированным рамками ОМС медучреждениям и страховым компаниям. Информация является открытой.

Свободный доступ обеспечивается размещением на информационных стендах медучреждений, их сайтах, а также информированием, на консультациях лечащего доктора, какие операции делают бесплатно.

Перечень бесплатных операций по полису ОМС на 2020 год включает следующие вмешательства:

1. Хирургические операции на глазах:

• при катаракте хрусталика глаза;
• вмешательство при косоглазии, в том числе страбизма у детей;
• травматической деформации сетчатки;
• глаукоме;
• выявление врожденных аномалий.

1. Сентопластика (исправление перегородки носа), при следующих показаниях:

• нарушены дыхательные функции;
• отсутствие обоняния;
• отёчность слизистой;
• не стойкость к ОРВИ;
• не стандартное дыхание, храпение;
• чрезмерная сухость пазух, систематические боли.

1. Удаление желчного пузыря при наличии холецистита, расстройствах функционирования (холестероз, желчнокаменных проявлений).
2. Операция Мармара (болезни вен органов половой системы мужчин) при показаниях:

• варикоцеле второй и последующих стадий;
• невозможностью оплодотворения (спермовыделения);
• болезненные ощущения;
• эстетика;
• изменения мошоночной ткани.

1. Артроскопия суставов.
2. Операции на венах при венозных заболеваниях.
3. Болезней области гинекологии.
4. Грудного отдела (онкология, патологические изменения лёгких).
5. Вальгуса стоп.

Представленный список, является не полным перечнем безвозмездных хирургических вмешательств допустимых, при наличии полиса ОМС. Однако вмешательства косметического характера (например: бариатрическая операция), к бесплатной медпомощи не относят.

Кто может получать бесплатные медицинские услуги

Получить бесплатную помощь на территории страны имеют право все категории граждан, заключившие, установленным порядком, договора ОМС, в их числе:

• имеющие трудовые отношения с предприятиями, организациями сферы производства, потребления и распределения материальных благ;
• получающие средства или вознаграждения по лицензионным, научным, издательским договорам отчуждения;
• частные предприниматели и иные категории, обеспечивающие себя самостоятельно;
• руководители и участники фермерских предприятий;
• участники общин, задействованные в народных промыслах и родовой хозяйственной деятельности;
• граждане, не имеющие работу (дети до восемнадцатилетнего возраста, взрослые на пенсионном обеспечении, подростки — проходящие обучение, безработные, опекун до трёхлетнего возраста ребёнка, по уходу за инвалидом первой группы или взрослого человека после восьмидесятилетнего возраста)
• военнослужащие, служащие специальных организаций, включая и медработников;
• иностранцы, законно пребывающие на территории страны и занимающиеся трудовой деятельностью, рамках, разрешённых нормативно – правовыми актами государства;
• лица, которые установленным порядком получили статус беженцев.

Учреждения Министерства здравоохранения не имеют право отказать в предоставлении экстренной бесплатной медпомощи, включая специализированную, лицам, не заключившим договора ОМС или с отсутствующими сведениями об их полисе единой базе ФОМС.

Где можно проходить лечение на бесплатной основе

Медпомощь бесплатно по ОМС, указанные выше категории граждан, имеют право получить на территории всей страны, не зависимо от наличия регистрации по месту жительства, места пребывания или отсутствия таковых, в момент обращения.

Отношением к категории оказания медпомощи, связанной с проведением плановых операционных вмешательств, застрахованное лицо вправе выбрать любое профильное медучреждение на территории России, по его мнению, способное провести операцию с наилучшими результатами. При этом, медучреждение должно, установленным порядком, участвовать в системе ФОМС.

Лечебные учреждения (больницы, поликлиники и прочие) становиться участниками системы, после заключения договором о сотрудничестве с ОМС. При наличии квоты, отказать возможности проведения оперативного вмешательства при показаниях проведения операции они не могут.

Следует помнить, длительность срока ожидания плановой операции в ином регионе, как и по месту жительства больного, может занимать значительное время. Это связано со строгим квотированием операций, ввиду значительных финансовых затрат на её проведение, а также большого количества обращающихся пациентов.

При выборе медучреждения для плановой операции следует учитывать следующие:

• страховое покрытие распространяется лишь на проведение операции;
• качество работы практикующих хирургов примерно равное, как в поликлиниках столичных регионов, так и местных медучреждений, где в первом случае операции сопровождает совершеннейшее оборудование, во втором – опыт проведения множественных операций;
• время ожидания бесплатной операции, где больших городах оно может занимать длительное время (до года и более), за которое могут провоцироваться побочные явления, тогда как местной хирургии ожидание займёт срок до нескольких ближайших месяцев;
• стоимость оплаты услуг, не предусмотренных покрытием ОМС.

Немаловажное значение имеет возможность проконсультироваться в ходе послеоперационной реабилитации у хирурга, проведшего операцию. При нахождении медучреждения на значительном удалении предполагаются дополнительные денежные расходы.

Как сделать операцию по полису ОМС бесплатно по шагам

Получение хирургической помощи по страховому покрытию ОМС представлено не сложной процедурой, включающей следующие этапы:

1. Посещение лечащего доктора в прикрепленном медучреждении. Поле изучения анализов и осмотра пациента, он оценивает показания к проведению хирургического вмешательства. При их наличии доктор обязан выписать направление в профильную поликлинику. Пациент имеет право заявить о его направлении для операции, предварительно выбранное медучреждение.
2. После получения направления пациент регистрируется на приём для консультации в выбранном учреждении. Регистрация проводится личным посещением или другим, предусмотренным, больницей образом.
3. Для оформления документов и консультации прибыть назначенное время к врачу больницы. Предоставить ему направление, документ удостоверяющий личность, договор страхования (полис), результаты исследования и медицинскую карту. Доктор принимает решение о необходимости помещения в больницу. Разъясняет, что относиться к бесплатной помощи, а за что придется платить.
4. Принятие решения о помещении, на время операции в больницу, сопровождается дополнительными исследованиями анализов.
5. Течением десяти рабочих дней пациент уведомляется о дате проведения оперативного вмешательства.
6. В назначенный день пациента госпитализируют.

О квоте. Их определяют зависимо от финансовой возможности ФОМС, территориальных отделений регионов, компенсировать затраченные расходные материалы, работу специалистов и персонала при проведении определённого количества хирургических операций.

Государственные медучреждения, участвующие в системе ОМС, приобретают лекарственные средства, медикаменты, оборудование для проведения хирургических операций в рамках размеров финансирования. Закупка осуществляется на основе организации конкурсов. Где определяющим фактором. Представлена конечная цена поставки. Таким образом, при проведении операций по ОМС не следует рассчитывать на передовые образцы эндопротезов и прочего.

Нужно ли доплачивать за оказание услуг

Проведение хирургического вмешательства по ОМС проводится бесплатно. Оно включает: непосредственное проведение операции, наркоз (при необходимости), расходные материалы, применение специализированного оборудования. Требование учреждения о дополнительной оплате являются не законными. Но пациент самостоятельно финансирует проезд к месту проведения операции и обратно, предоперационное проживание вне пределов медучреждения. Возможность возмездного предоставления дополнительных возможностей допускается в отношении получения услуг, не включенных в перечень системы ОМС, в их числе:

• проведение анонимной диагностики по желанию пациента (исключение ВИЧ);
• манипуляции, проводимые с выездом к пациенту на дом (диагностика, консультация, врачевание), за исключением физической невозможности пациента прибыть для этого в медучреждение;
• диагностика и медицинские процедуры по сексопатологиям;
• логопедические мероприятия взрослого населения;
• прививки за исключением, предусмотренных ОМС;
• после операционные мероприятия, включая санаторное, если они не предусмотрены программой страхования;
• манипуляции косметологического порядка;
• протезирование ротовой полости, за исключением случае, предусмотренных ОМС;
• психологическое сопровождение пациента;
• методические мероприятия по ознакомлению с патронажем, оказанию доврачебной помощи и подобное.

Лечебные учреждения, предоставляющие наряду с бесплатными, возмездные услуги, обязаны проинформировать об их существовании, путём размещения списков и прейскурантов на стендах приемных. Вместе с тем, при решении о госпитализации, пациента знакомят лично о платных возможностях улучшить условия пребывания в стационарном отделении больницы.

Застрахованное лицо вправе обратиться к страховику или ФОМС для уточнения законности истребования дополнительных средств, при нахождении в медучреждении. Оплату определённых услуг и лекарственных препаратов.

Что делать если отказывают в лечении при наличии полиса

Низкая осведомлённость населения о своих правах на медобслуживание по обязательному медицинскому страхованию, не редко приводит к соглашательству при необоснованном отказе оказания медпомощи или истребовании дополнительных денег за процедуры, в том числе хирургических операций. Изменяют ситуацию возможность ознакомиться с условиями, порядком и перечнем услуг на официальных сайтах Минздрава и ФФОМС.

Установление факта нарушения должно сопровождаться мерами по защите личных прав, в том числе обращениями:

1. Руководству медучреждения.
2. Районное (городское) управление здравоохранения.
3. Страхову компанию, сопровождающую договор ОМС.
4. Территориальное подразделение ФОМС.
5. Федеральное управление ОМС.
6. Комиссионный экспертный арбитраж.
7. Судебным инстанциям.

Заявление о нарушении законных прав пациента при предоставлении страхового покрытия ОМС оформляется в деловом, сдержанном стиле и содержит:

• информацию о лице, чьи права были нарушены;
• сведения о заключении договора страхования (полиса);
• реквизиты медучреждения отказавшего в предоставлении медпомощи, или допустившего иные нарушения;
• период лечебных процедур или не должного содержания на стационарном лечении;
• течение событий, обстоятельства, принудивших пациента израсходовать личные денежные средства, их объем.

К заявлению прилагают, необходимые для доказательств нарушения, медицинские и финансовые документы (выписки из истории, чеки оплаты медикаментов и прочее).

Подробнее о том, как работает система и как получить нового образца вы узнаете далее.

Ждем ваши вопросы в комментариях.

За бесплатной юридической консультацией вы можете обратиться прямо сейчас на нашем сайте. Просто заполните форму.

Просьба оценить пост и поставить лайк.